Se ha efectuado estudio de cultivo de flora bacteriana en pacientes con diagnostico de faringoamigdalitis crónica supurada, entre el 29 de enero y el 22 de mayo del 2002, en un total de 30 pacientes de 17 y 65 años, 22 pacientes del sexo femenino y 08 del sexo masculino, encontrándose en 17 (57%) de los pacientes cultivo positivo a gérmenes patógenos siendo los gérmenes patógenos mas frecuentes el Staphylococus aureus en 09 pacientes (53%) con cultivo positivo, seguido Staphylococus coagulasa negativo en 03 pacientes (17%), encontrándose también en menor porcentaje los hongos del genero cándida, los enterococus, la Klebsiella y la Pseudomona airuginosa. Por lo que podemos concluir en el presente estudio que existen diferencias en la Klebsiella y la Pseudomona airuginosa. Por lo que podemos concluir en el presente estudio que existen diferencias en la frecuencia de gérmenes encontrados en estudios realizados en otros países con los efectuados en el país.

Se ha efectuado estudio de cultivo de flora bacteriana en pacientes con diagnostico de faringoamigdalitis crónica supurada, entre el 29 de enero y el 22 de mayo del 2002, en un total de 30 pacientes de 17 y 65 años, 22 pacientes del sexo femenino y 08 del sexo masculino, encontrándose en 17 (57%) de los pacientes cultivo positivo a gérmenes patógenos siendo los gérmenes patógenos mas frecuentes el Staphylococus aureus en 09 pacientes (53%) con cultivo positivo, seguido Staphylococus coagulasa negativo en 03 pacientes (17%), encontrándose también en menor porcentaje los hongos del genero cándida, los enterococus, la Klebsiella y la Pseudomona airuginosa. Por lo que podemos concluir en el presente estudio que existen diferencias en la Klebsiella y la Pseudomona airuginosa. Por lo que podemos concluir en el presente estudio que existen diferencias en la frecuencia de gérmenes encontrados en estudios realizados en otros países con los efectuados en el país.

Orientador: Nelson Ary Brandalise / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T01:16:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Martins_AntonioSantos_D.pdf: 17368923 bytes, checksum: 4e8d572afc399a44de00aa0ae0702859 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Trinta pacientes com tumores faringoesofãgicos foram submetidos a faringolaringoesofagectomia transmediastinal e anastomose faringogástrica, com o objetivo de analisar contribuições à técnica cirúrgica e correlacionar os procedimentos com as complicações. A maioria dos pacientes tinham entre 50 e 60 anos, apresentando sinais e sintomas de obstrução do trato aerodigestivo alto, emagrecimento, estadiamentos avançados e história de tratamentos prévios. Inicialmente foram diagnosticados trinta e um carcinomas, sendo 15 em esôfago cervical, 12 em hipofaringe, três em laringe e uma recidiva de carcinoma folicular de tireóide. A técnica cirúrgica foi ilustrada, com ponderações pessoais em cada etapa. Para a análise estatística foram defuridas duas variáveis de complicações, segundo critérios de gravidade: complicações graves e não-graves. Os dados cirúrgicos com importância nas complicações revelaram um tempo médio de duração da cirurgia de 5,4 horas; sangramento médio de 880 mililitros; invasão de traquéia em 42,8%; do nervo recorrente em 46,5%; de regiões adjacentes pelo tumor primário em 78,5%; e necessidade de .esvaziamentos cervicais em 46,6% dos pacientes (com positividade em 71,4%). Esvaziamentos mediastinais foram realizados em todos, mas os linfonodos puderam ser analisados somente em 23 pacientes (com 'positividade em 52,2% dos mesmos). Quatro pacientes (13,3%) necessitaram de retalhos miocutâneos. Um foi submetido primariamente a traqueostomia mediastinal, e dois outros necessitaram de traqueostomias mediastinais no pós-operatório, em virtude de complicações. Além disso, 40% dos pacientes foram submetidos a traqueostomias mediatinais 'nãoverdadeiras'. Em cinco pacientes (16,6%) a ressecção traqueal foi considerada extensa (mais de 4cm ), e, em três dos mesmos a ressecção traqueal foi próxima da carina. Tireoidectomias totais foram feitas em dez pacientes (33,3%), tireoidectomias parciais em 16 (53,3%), e três tiveram as tireóides preservadas (10%). A anastomose faringogástrica foi realizada manualmente em 27 pacientes, e com sutura mecânica circular em outros três. O anatomopatológico revelou que 93,5% dos tumores estendiam-se para fora do órgão de origem, mas as margens foram negativas em 27 pacientes. Foram encontrados 480 linfonodos cervicais, com positividade em 15,6% e invasão extracapsular em oito dos 14 pacientes submetidos a esvaziamentos cervicais (57%). Também foram encontrados 145 linfonodos mediatinais, com positividade em 23,5% e invasão extracapsular em seis de 23 pacientes avaliados ( 26%). Foram encontrados 19 tumores multicêntricos, além dos 30 tumores primários para os quais foram indicados OS procedimentos, gerando uma multicentridade de 38,7%. Dos 19 tumores multicêntricos, dez (33,3%) foram smcronos, cinco ( 16,6%) foram meticronos anteriores, e quatro (13,3%) foram meticronos posteriores. A distribuição dos 49 tumores encontrados no históriC() destes pacientes revelou que a localização mais frequente foi em esôfago ( 44,8%), seguido de hipofaringe (30,6%). Quanto à permanência hospitalar, 64% dos pacientes obtiveram alta em até 20 dias. O seguimento médio foi de 19,5 meses, com variação de 4 a 97 meses. Seis pacientes (20%) representaram a mortalidade cirúrgica; três foram perdidos de seguimento entre quatro e oito meses (10%); três foram a óbito por causas não relacionadas à doença inicial (10%); quatro são sobreviventes de longo prazo (13,3%); e 14 foram a óbito por recidivas ou metástases (46,6%). Dos pacientes que foram a óbito por doença, 64,2% o foram por metástases à distância exclusivas (mais frequente em figado e pulmão), e apenas 14,2% por recidiva regional exclusiva, indicando um alto índice de controle locoregional da doença. O fator prognóstico mais importante na comparação com os sobreviventes foi a presença de invasão extracapsular em 66,6% dos pacientes com óbitos por doença e em 0% dos sobreviventes. A análise da qualidade de vida dos sobreviventes à cirurgia revelou que apenas dois destes não tiveram paliação adequada, em termos de alimentação. As complicações locoregionais mais importantes foram: traqueÍte seca (26,6%); infecção cervical (26,6%); fistula faringocutânea (13,3%); ruptura de vasos (13,3%); necrose importante de traquéia ( 6,6%); e quilotórax ( 6,6%), muitas destas associadas entre si. As complicações sistêmicas mais importantes foram: pneumonia (26,6%); sepse ou bacteremia (16,6%); embolia pulmonar (3,3%); e insuficiência hepática (3,3%), a maioria também associadas com complicações locoregionais. As complicações pós-operatórias tardias mais importantes foram: estenose de estoma (6,6%), hipoparatireoidismo persistente (56,5%), e obstrução de estoma traqueal por rolha de secreção (3,3%). As causas imediatas da mortalidade hospitalar, considerando-se os seis óbitos pósoperatórios foram: ruptura de artéria inominada em dois pacientes (33,3%); ruptura de artéria carótida; pneumonia; arritmia cardíaca; e embolia pulmonar ( respectivamente um paciente para cada complicação: (16,6%). Estas causas imediatas estavam em geral associadas à infecções (cinco pacientes); complicações traqueais graves (dois pacientes); fistulas quilosas (dois pacientes); e fistula faringocutânea (um paciente). A análise dos resultados desta série permite concluir que: a - a invasão de parede posterior da traquéia não constitui contra-indicação ao procedimento; b - a anaston;tose faringogâstrica com grampeador mecânico é uma alternativa técnica válida; c - a conservação de cerca de dois centimetros de pele ao nível de manúbrio facilita a reconstrução da parede posterior do estoma traqueal. Conclui-se também, que, de todas. variáveis analisadas quanto à associação com complicações graves e não-graves, verificou-se associação estatisticamente significante Com: tabagismo; DPOC; localização do tumor primário; realização de esvaziamentos cervicais; ressecção traqueal extensa; realização de procedimentos elaborados para proteção de vasos; e permanência hospitalar / Abstract: Thirty patients with pharyngoesophageal tumors were submitted to total haryngolaryngoesophagectomy and pharyngogastric anastomosis, with the objective of analysis of the technical aspects ofthe procedure in relation to complications. The majority of the patients were in the 6th or 7th decades, all of which had obstruction of the upper aerodigestive tract, weight loss, advanced staging and previous treatment. Thirty one carcinomas were initially diagnosed: 15 cervical esophageal, 12 hypopharyngeal , three laryngeal and one recurrent thyroid follicular carcinoma. The surgical technique is illustrated and was similar to the technique reported in the literature, with personal insights at each step. For the statistical analysis were defined two variables, following criteria of seriousness of the complications: complications denominated serious and non-serious, correlated posteriorly with clinical and surgical data, and mortality. The surgical findings with importance in the complications revealed : median duration of the procedure of 5,4 hours; median blood loss of 880 milliliters; invasion ofthe trachea in 42,8%; invasion of the recurrent nerve ~ 46,5%; invasion of adjacent regions by the primary tumor in 78,5%. The need for neck dissection occurred 46,6% of the patients (positivity of 71,4 %). AlI patients had mediastinal lymphnodes dissection but the lymphnodes were analyzed in only 23 patients (positivity of 52,2%). Four patients (13,3%) required myocutaneous flaps, one had primary mediastinal tracheostomy and two required subsequent mediastinal tracheostomy due to postoperative complications. Furthermore, 40% were submitted to the so-called ..non-real"" mediastinal tracheostomy. In five patients (16,6%) the tracheal resections were considered extensive (more than 4 em), three of which had tracheal resections near the carina. Ten patients required total thyroidectomy (33,3%), 16 partial thyroidectomy (53,3%) and in three the thyroids were preserved (10%). The pharyngogastric anastomosis was conventional in 27 patients and with the cirGl;11ar stapler in three patients. The pathologic specimens examinations revealed that 93,5% of the tumors had extended beyond the main site of origin, but our surgical margins were negative in 27 patients. Four hundred and eighty cervical lymphnodes were dissected, of which 15,6% were positive. Extracapsular invasion was found in eight of 14 patients submitted to neck dissections (57%). One hundred and forty five mediastinal lymphnodes were dissected, of which 23,5% were positive. Extracapsular invasion occurred in six of the 23 patients or mediastinal dissections (26%). We found 19 multicentric tumors, beside the 30 primary tumors for which the procedures were indicated, a multicentriciy thus of 38,7%. Ten (33,3%) of these multicentric tumors were synchronous, five (16,6%) were methacronous anterior, and four (13,3%) were methacronous posterior. The distribution ofthese 49 tumors in these patients showed that most frequent site esophageal (4,8%), followed by hypopharynx (30,6%). As far as the hospital stay, 64% of the patients were discharged in 20 days. The median follow-up was 19,5 months (with variation of 4 to 97 months). Six patients (20%) represent our surgical mortality; three were lost offollow-up at four and eight months (10%); three died of unrelated causes (10%); four are long term survivors (13,3%); and 14 died from recurrent or distant metastases (46,6%). Sixty four percent of the patients that died from disease did so with distant metastasis (more frequently in liver or lung). Only 14,2% died with regional recurrence, indicating a high frequency of locoregional control of the disease. The most important prognostic faetor comparing the patients dead from disease and survivors was the presence of extracapsular invasion of the lymphnodes. This was found in 66,6% of the patients dead from disease and 0% of the survivors. The most important locoregional complications were : tracheitis sicca (26,6%); cervical wound infection (26,6%); faringocutaneous fistulas (13,3%); major vessel rupture (13,3%); extensive necrosis ofthe trachea ( 6,6%) ; and chylothorax (6,6%). Most complications were combined in the same patient. The most important systemic complications were : pneumonia (26,6%); sepsls or baeteremia (16,6%); pulmonary embolus ( 3,3%); and hepatic failure (3,3%). The most important late post-operative complications were : tracheal stoma stenosis (6,6%); persistent hypoparathyroi~sm (56,5%); and stoma obstruction by thick secretions (3,3%). The analysis of quality of life of the surgical survivors revealed that only two patients never achieved adequate palliation in terms of alimentation. The direct hospital mortality causes, considering the six postoperative deaths were: rupture of the innominate artery in two patients (33,3%); rupture of the carotid artery; pneumonia, cardiac arrhythmia and pulmonary embolus (respeetively one patient for each complication - 16,6%). These complications were usually associated with infeetion (five patients); serious tracheal complications (two patients); chylous fistulas (~o patients); and faringocutaneous fistula (one patient). We conc1uded that that three new contributions to the technique were essentially disc1osed: invasion oí the posterior wall of the trachea is not a contra-indication to the procedure; pharyngogastric anastomosis with the stapler is an altemative to anastomosis; and conservation of approximately 2 centimeters of skin at the level of manubrium facilitates posterior tracheal wall stoma reconstruction. Analyzing the c1inical and surgical variables in relation to serious and nonserious complications, we conc1uded also that there was significant statistical association with smoking, chronic obstructive pulmonar disease, site ofthe primary, radical neck dissection, extensive tracheal resection, elaborated reconstructive procedures for major vessel proteetion and duration of hospitalization / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador: Armando Mancio de Camargo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:54:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Somazz_MarcoCesar_M.pdf: 2901020 bytes, checksum: 5089a8bab958c8aa3fecde7d788a9dfb (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: A transição faringo-esofágica é sede de algumas patologias, entre as quais se destacam o 'diverticulo de Zenker' e tem sido estudado sob vários pontos de vista. Este trabalho tem por objetivo apresentar uma análise morfofuncional, em nível mesoscópico e microscópico desta região no homem adulto. Foram utilizados 35 segmentos faringo-esofágicos fixados em formol à 10%, oriundos de cadáveres adultos. Dos quais 16 foram dissecados sob lupa e estereomicroscópio. Cinco deles foram incluídos em parafina sendo submetidos a cortes seriados de 15 'mu' e corados em HE. Weigert-Moore, picrosirius e Azan e alguns sem coloração para exame à luz polarizada. Em outras 8, incluiu-se em celoidina e submetidas a cortes seriados de 70'mu', coradas em tricrômico de Azan e Weigert-Moore. Em 6 peças as túnicas adventicia e submucosa foram delaminadas e coradas pelas técnicas acima citadas. Os feixes de fibras elásticas e colágenas formam redes de malhas apertadas, ora mais ou menos concentradas, nas túnicas adventícia e submucosa e envolvem os feixes e fibras da camada muscular do esôfago. A presença de fibras musculares de trajeto longitudinal entre as fibras da túnica circular. na região do triângulo de Laimer. talvez possa contribuir para evitar a formação do divertículo de Zanker, uma vez que, a presença destas fibras reforçariam esta área considerada de debilidade muscular / Abstract: The aim of this study was to reaxamine at, the mesoscopic and microscopic levels, the structure and relationships of the tissues of the pharingo-esophageal transitions in adult man. This regions is the site of some pathologies, among which the most frequent is the Zenker¿s diverticulum. Thirty five pieces of the regions were removed from cadavers fixed in 10% formaldehyde and 16 of them were carefully dissected under magnifying glass and stereomicroscope for description of the arrangement of the muscle fibers in the muscular coat. Thirteen pieces were dehydrated being 5 embedded in paraffin and 8 in celloidin, 15'mu' -thick paraffin and 70'mu' thick celloidin serial sections were stained with either HE, Picrosirius and Heidenhain's-Azan for collagen fibers and Weigest-Moore fuchsin-resorcin for elastic fibers. Some unstained paraffin sectors were examined under polarizing light, microscope. In the last 6 pieces the adventicia and the submucosa coats were stripped off, stained with either and mounted 'in totum'. The elastic and collagen fibers form a net with tight mestres of variable size, being more or less concentric in the adventicia and submucosa coats. At the muscular layer collagen fibers wrap each muscle fiber, assembling them in bundles. The most conspicuous feature of the muscular coat was shown in the region of Laimer's triangle, where longitudinal muscle fibers are interposed in alternate layers with the circular ones. Such arrangement may be useful to strengthen this region , where the Zenker's diverticulum usually occurs / Mestrado / Anatomia / Mestre em Ciências

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-07-01Bitstream added on 2014-06-13T21:02:10Z : No. of bitstreams: 1 nakajima_v_dr_botfm.pdf: 679137 bytes, checksum: a82e171acc95c833c38592445769661d (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Objetivo: Estudar a expressão da Galectina-3 e a distribuição das proteínas de matriz, laminina, fibronectina e colágeno IV, em 30 amostras teciduais de carcinoma de nasofaringe (CNF) e correlacionar com as características clínicopatológicas, agressividade tumoral e sobrevida dos indivíduos. Forma de estudo: clínico retrospectivo. Casuística e Material: Foram estudadas por método imunohistoquímico 30 amostras teciduais de 26 pacientes com diagnóstico de Carcinoma de Nasofaringe (CNF), cujos blocos parafinados estavam arquivados no Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. As lâminas foram revisadas e reclassificadas de acordo com a classificação de 2005 da WHO. As proteínas de matriz e a galectina-3 foram analisadas por método imunohistoquímico. Resultado: A análise mostrou que a media etária foi de 48anos, com o pico de prevalência entre 60 a 69 anos, e predominância do sexo masculino de 2:1. O Carcinoma Escamoso Não Ceratinizante Indiferenciado (CENCI) foi mais comuns em 23 amostras (76,7%), o Carcinoma Escamoso Não Ceratinizante Diferenciado (CENCD) em 4 amostras (13.3%) e Carcinoma Escamoso Ceratinizante (CEC) em 3 amostras (10,0%). A expressão da laminina que normalmente é restrita à parede dos vasos e na lâmina própria, estava muito aumentada na matriz das células neoplásicas em 23 amostras (76,7%); a fibronectina foi positiva em 13 amostras (43%) e a galectina-3 foi positiva em 21 amostras (70%). Tivemos correlação positiva da laminina, fibronectina e galectina-3 em 7 amostras (23,3%) e entre laminina e galectina-3 em 11amostras (36,6%). Tivemos um caso de CEC na recidiva de um CENCD. Conclusão: A expressão positiva da Galectina-3 e da laminina não apresentaram significância estatística quanto a agressividade tumoral e a sobrevida dos pacientes. A presença da fibronectina parece reduzir a chance de recidiva do tumor e também sobrevida maior ao contrário da laminina / Objectives: Analyze the expression of galectin-3 and distribution of matrix proteins, laminin, fibronectin and collagen IV, in 30 paraffinated samples of nasopharynx carcinoma(NFC); and correlate the to clinicopathological characteristics, as tumor aggressiveness and survival of individuals. Study design: retrospective clinical study. Methods: The analyses were performed by immunohistochemistry in 30 tissue samples of 26 patients diagnosed with NPC were archived in the Pathology Department of Botucatu of Medical School, São Paulo State University, UNESP, Brazil. The slides were reviewed and reclassified according to the WHO classification of 2005. The matrix proteins and galectin-3 analyses were performed by immunohistochemistry. Results: The analysis showed that the patients mean age was 48 years-old, with the age peak prevalence was from 60 to 69 years-old, with male predominance of 2:1. The undifferentiated non-keratinized squamous cell carcinoma (UNKSCC) was predominant in 23 samples (79%), differentiated non-keratinized squamous cell carcinoma (DNKCC) was found in 4 samples (13.3%) and keratinized squamous cell carcinoma (KCC) was found in 3 samples (10%). The laminin expression, which is normally restricted to the vessel walls and lamina propria, was increased in the neoplasic cell matrix in 23 samples (76.7%). Fibronectin was positive in 23 samples (43%). Galectin-3 was observed in 21 samples (70%). Seven cases showed positive correlation between all three proteins. Eleven cases presented positive correlation of laminin and galectin-3 immunoexpression. There was one case of KCC in recurrence of DNKCC. Conclusions: The statistical analysis was not conclusive, maybe because of the sample size. Nevertheless, fibronectin presence seems to reduce the chance of tumor recurrence and also, increase the survival rate, differently from laminin and galectin-3

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:48:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 213445.pdf: 650897 bytes, checksum: 0cf2815cc216e03dcc12eef9008bb421 (MD5) / Os cânceres de boca e de faringe configuram-se como importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Além de apresentarem significativas taxas de incidência e de mortalidade, os custos de seus tratamentos oneram substancialmente o serviço público de saúde e as conseqüências destes agravos podem ser devastadoras para o paciente. O presente estudo investigou a tendência temporal da mortalidade por câncer de boca e de faringe no Brasil entre 1979 e 2002. Os dados sobre mortalidade foram obtidos junto ao Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/MS) e discriminados por sexo, faixa etária, sítio anatômico e região de residência. Os dados populacionais são oriundos dos censos de 1980, 1991 e 2000, da contagem populacional de 1996 e de estimativas intercensitárias para os demais anos. As taxas de mortalidade foram padronizadas por sexo e faixa etária e as tendências de câncer de boca (CID9, 140.0-145.9; CID10, C00.0-C8.9) e câncer de faringe (CID9, 146.0-149.9; CID10 C09-C14.8) foram analisadas para cada sexo e região do Brasil. Procedeu-se também a análise segundo os sítios anatômicos específicos para o país como um todo. Durante o período analisado os óbitos por câncer de boca e faringe corresponderam, respectivamente, a 1,80% e 1,89% do total de mortes por neoplasias no Brasil. A relação entre as taxas do sexo masculino e feminino foi de 4:1 no câncer de boca e 6:1 no câncer de faringe. Câncer em localizações mal definidas ou não especificadas correspondeu a mais de ¼ do total de óbitos. A mortalidade por câncer de boca manteve-se estável entre 1979 e 2002 para ambos os sexos no Brasil como um todo, sendo ascendente apenas nas regiões sul e nordeste. A tendência do câncer de faringe foi de ascensão em ambos os sexos e em todas as regiões do país. As localizações topográficas lábio, língua, gengiva, assoalho da boca, palato, outras partes da boca e amídalas apresentaram redução estatisticamente significante no período; as taxas de câncer de orofaringe, hipofaringe e localizações mal definidas e não especificadas do lábio, cavidade oral e faringe ascenderam; já de glândulas salivares, nasofaringe e seio piriforme mantiveram-se estáveis. As taxas de mortalidade, tanto por câncer de boca quanto de faringe, foram maiores nas regiões sul e sudeste em relação ao norte, nordeste e centro-oeste. As diferenças entre as regiões e durante o período investigado quanto ao sistema de registro dos óbitos, à exposição aos fatores de risco e ao acesso ao diagnóstico e tratamento podem explicar as diferenças espaciais e temporais na mortalidade por câncer de boca e faringe. A redução mais acentuada na mortalidade por câncer de lábio e gengiva e entre as localizações anatômicas de mais fácil inspeção clínica sugere uma possível associação entre maior oferta de serviços de saúde e menor taxa de mortalidade por câncer de boca e faringe no Brasil.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-24T03:17:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343616.pdf: 1597053 bytes, checksum: ec0ca2458566496cc62867ef5eb543c6 (MD5) Previous issue date: 2016 / O câncer de boca e faringe constitui um importante problema de saúde pública no mundo, sendo o Brasil o país com as maiores taxas desta doença em América Latina. O objetivo desde estudo foi analisar a tendência temporal das taxas de mortalidade devido a esta doença, no Brasil, no período de 2002-2013. Os dados sobre mortalidade foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), e os dados referentes à população foram obtidos junto ao IBGE, originários do Censo de 2010 e de estimativas intercensitárias para os demais anos. As taxas de mortalidade foram padronizadas por sexo e faixa etária, usando o método direto e considerando como população padrão a distribuição porcentual da população mundial fornecida pela OMS. As causas de morte pesquisadas foram câncer de boca (C00.0-C08.9) e câncer de faringe (C09-C14.8), segundo a 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID). A tendência das taxas de mortalidade foi calculada usando o método de Prais-Winstein e expressa como variação percentual anual (VPA). A análise foi estratificada por sexo, sítio anatômico e macrorregião do país. Houve, durante o período analisado, 74.342 mortes no país por câncer de boca e faringe, 47,8% por câncer de boca e 52,2% por câncer de faringe. A relação entre o coeficiente médio masculino e feminino por 100.000 habitantes foi de 3,7:1 para o câncer de boca e 6:1 para o câncer de faringe. O sitio anatômico com a maior proporção de mortes e o maior coeficiente médio foi orofaringe, seguido de língua. O coeficiente médio de mortalidade por câncer de boca foi de 1,87/100.000 e permaneceu estável durante o período estudado, enquanto que o da mortalidade por câncer de faringe foi de 2,04/100.000 e apresentou VPA de -2,65% no período estudado. Observou-se aumento na tendência das taxas por câncer de boca na Região Nordeste (+6,90% ao ano) e foi observada diminuição na Região Sudeste (-2,98% ao ano). A mortalidade por câncer de faringe diminuiu na Região Sudeste (-4,87% ao ano) e na Região Sul (-5,12% ao ano). Mortalidade por câncer de amígdala, outras glândulas salivares maiores, hipofaringe e outras partes não especificas de boca e faringe, apresentaram tendência de declínio, enquanto os demais sítios apresentaram estabilidade. A estabilidade geral nas taxas e a diminuição observada em alguns sítios específicos catalogados como de difícil acesso para o diagnóstico oportuno, podem ser resultado de possíveis melhorias na detecção e controle da mortalidade devido ao câncer de boca e faringe no país.<br> / Abstract : Mouth and pharynx cancer is a major public health problem in the world. Brazil is the country with the highest rates of the disease in Latin America. The aim of this study was to analyze time trends in mortality rates due to this disease in Brazil in the period of 2002-2013. Mortality data were obtained from the Mortality Information System (SIM), and data on the population were obtained from the IBGE, originating from the 2010 census and intercensal estimates for the other years. Mortality rates were standardized for age and sex using the direct method and considering as standard the percentage distribution of the world population provided by WHO. The causes of death were oral cancer (C00.0-C08.9) and cancer of the pharynx (C09-C14.8) according to the 10th revision of the International Classification of Diseases (ICD). The trend in mortality rates was calculated using the Prais-Winstein method and expressed as an annual percentage change (APC). The analysis was stratified by gender, anatomical site and macro-region of the country. There was, during the study period, 74,342 deaths in the country for cancer of mouth and pharynx, 47.8% for oral cancer and 52.2% for pharyngeal cancer. The relationship between the average male and female ratio per 100,000 population was 3.7: 1 for mouth cancer and 6: 1 for pharyngeal cancer. The anatomical site with the highest proportion of deaths and the highest average rate was oropharynx followed by tongue. The average mortality rate for oral cancer was 1.87 / 100,000 and remained stable during the study period while the pharyngeal cancer mortality was 2.04 / 100,000 and presented VPA -2 65% during the study period. There was an increase in the trend rate of oral cancer in the Northeast (+ 6.90% per year) and decrease was observed in the Southeast (-2.98% per year). The pharynx cancer mortality decreased in the Southeast (-4.87% per year) and in the South (-5.12% per year). Mortality for cáncer in amygdala, other major salivary glands, hypopharynx and other non-specific parts of the mouth and pharynx, showed downward trend while the other sites remained stable. The general stability in rates and the decrease observed in some specific sites cataloged as difficult access to timely diagnosis, suggest improvements in the detection and control of mortality due to cancer of the mouth and pharynx in the country.

Resumo: Objetivo: Estudar a expressão da Galectina-3 e a distribuição das proteínas de matriz, laminina, fibronectina e colágeno IV, em 30 amostras teciduais de carcinoma de nasofaringe (CNF) e correlacionar com as características clínicopatológicas, agressividade tumoral e sobrevida dos indivíduos. Forma de estudo: clínico retrospectivo. Casuística e Material: Foram estudadas por método imunohistoquímico 30 amostras teciduais de 26 pacientes com diagnóstico de Carcinoma de Nasofaringe (CNF), cujos blocos parafinados estavam arquivados no Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. As lâminas foram revisadas e reclassificadas de acordo com a classificação de 2005 da WHO. As proteínas de matriz e a galectina-3 foram analisadas por método imunohistoquímico. Resultado: A análise mostrou que a media etária foi de 48anos, com o pico de prevalência entre 60 a 69 anos, e predominância do sexo masculino de 2:1. O Carcinoma Escamoso Não Ceratinizante Indiferenciado (CENCI) foi mais comuns em 23 amostras (76,7%), o Carcinoma Escamoso Não Ceratinizante Diferenciado (CENCD) em 4 amostras (13.3%) e Carcinoma Escamoso Ceratinizante (CEC) em 3 amostras (10,0%). A expressão da laminina que normalmente é restrita à parede dos vasos e na lâmina própria, estava muito aumentada na matriz das células neoplásicas em 23 amostras (76,7%); a fibronectina foi positiva em 13 amostras (43%) e a galectina-3 foi positiva em 21 amostras (70%). Tivemos correlação positiva da laminina, fibronectina e galectina-3 em 7 amostras (23,3%) e entre laminina e galectina-3 em 11amostras (36,6%). Tivemos um caso de CEC na recidiva de um CENCD. Conclusão: A expressão positiva da Galectina-3 e da laminina não apresentaram significância estatística quanto a agressividade tumoral e a sobrevida dos pacientes. A presença da fibronectina parece reduzir a chance de recidiva do tumor e também sobrevida maior ao contrário da laminina / Abstract: Objectives: Analyze the expression of galectin-3 and distribution of matrix proteins, laminin, fibronectin and collagen IV, in 30 paraffinated samples of nasopharynx carcinoma(NFC); and correlate the to clinicopathological characteristics, as tumor aggressiveness and survival of individuals. Study design: retrospective clinical study. Methods: The analyses were performed by immunohistochemistry in 30 tissue samples of 26 patients diagnosed with NPC were archived in the Pathology Department of Botucatu of Medical School, São Paulo State University, UNESP, Brazil. The slides were reviewed and reclassified according to the WHO classification of 2005. The matrix proteins and galectin-3 analyses were performed by immunohistochemistry. Results: The analysis showed that the patients mean age was 48 years-old, with the age peak prevalence was from 60 to 69 years-old, with male predominance of 2:1. The undifferentiated non-keratinized squamous cell carcinoma (UNKSCC) was predominant in 23 samples (79%), differentiated non-keratinized squamous cell carcinoma (DNKCC) was found in 4 samples (13.3%) and keratinized squamous cell carcinoma (KCC) was found in 3 samples (10%). The laminin expression, which is normally restricted to the vessel walls and lamina propria, was increased in the neoplasic cell matrix in 23 samples (76.7%). Fibronectin was positive in 23 samples (43%). Galectin-3 was observed in 21 samples (70%). Seven cases showed positive correlation between all three proteins. Eleven cases presented positive correlation of laminin and galectin-3 immunoexpression. There was one case of KCC in recurrence of DNKCC. Conclusions: The statistical analysis was not conclusive, maybe because of the sample size. Nevertheless, fibronectin presence seems to reduce the chance of tumor recurrence and also, increase the survival rate, differently from laminin and galectin-3 / Orientador: Jair Cortez Montovani / Coorientador: José Vicente Tagliarini / Coorientador: Maria A. Custódio Domingues / Banca: José Victor Maniglia / Banca: Onivaldo Cervantes / Banca: Emanuel Celice Castilho / Banca: Odair Carlito Michelin / Doutor

Made available in DSpace on 2014-09-20T02:01:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000461460-Texto+Completo-0.pdf: 3408472 bytes, checksum: 83ab10ad1632af7f932c8259fd899ec5 (MD5) Previous issue date: 2014 / Purpose: The pharyngeal airway may change after mandibular advancement in patient using intraoral device in obstructive sleep apnea (OSA) treatment. The aim of this study was to evaluate the dimensional and volumetric changes of superior airway promoted by an adjustable mandibular advancement device (AMAD) and the polysomnographic results in patients with OSA facial pattern facial Cl II.Materials and Methods: The present prospective study selected 11 patients with OSA (5 males and 6 females) and radiographs and ct scans, and polysomnographic exam were performed with and without the use of AMAD. The airway was assessed in the following aspects: superior pharyngeal space (S1), posterior palatal space (S2), median pharyngeal space (S3), posterior pharyngeal space (S4), inferior pharyngeal space (S5), pharyngeal volume (CT1), anterior-posterior lengths of the smallest cross-sectional area (CT2), lateral lengths of smallest cross-sectional area (CT3), pharyngeal smallest cross-section area (CT4). The analyzed variables of the polysomnographic data were: AH total (total number of apnea and hypopnea), AHI (apnea and hypopnea index - calculated as the average number of respiratory events per hour of sleep); AI (Apnea index), HI (Hypopnea index), Apnea duration, Hypopnea duration, Lowest O2% saturation.Results: The use of the AMAD induced an insignificant decrease of the pharyngeal airway as observed in the S1 (20. 091 to 20. 01mm decrease of -0,26%) and S4 (11. 08 to 10. 59mm decrease of -4. 2%). A not statistically significant increase was observed in S2 (8. 33 to 9. 43mm increase of 13. 67%), S3 (18. 23 to 18. 34mm increase of 1,2%) and CT1 (13393 to 15948 mm3 increase of 19,07%). Statistically significant increases were observed in S5 (11. 92 to 15. 67mm increase of 47. 08%), CT2 (media of 5. 81 to 7,71mm increase of 32,7%), CT3 (17,3 mm to 22,33 mm increase of 29. 07%) and CT4 (79,77 to 119,38 mm2 increase of 49. 65%), and determined a significant decrease of the variables total AH (159,9 to 54,8 reduction of 34,27%), AHI (21,57 to 7,54 decrease of 34. 95%) and AI (17,33 to 3,99 reduction 23,1%). A nonsignificant reduction in the duration of apnea (16,4 to 14,7 reduction of 10. 36%), Hypopnea (18. 42 to 16,94 reduction of 8. 03%). A nonsignificant increase of HI (3. 26 to 3. 29 increase of 0. 92%), Lowest O2% saturation (76. 6 to 82. 9 increase of 8. 22%).Conclusions: A correlation between the mandibular advancement and changes in the measurements of pharyngeal airway were significant with the use of AMAD in the inferior pharyngeal space (S5), anterior posterior lengths of smallest pharyngeal cross-sectional area (CT2), lateral lengths of smallest pharyngeal cross-sectional area (CT3), and pharyngeal smallest cross-section area (CT4), and polysomnographic data showed a significant improvement with the reduction of the variables AH total, AHI, HI. Results showed that the use of the AMAD allows an increase of the superior airway and improves important variables of the polysomnography exam, being the lateral teleradiography, CT scan and polysomnography are effective methods for the diagnosis and evaluation of the treatment’s progress. / Objetivo: A via aérea faringiana pode mudar após o avanço mandibular promovido por aparelhos intra-orais para o tratamento de apnéia obstrutiva do sono (OSA). O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dimensionais e volumétricas da via aérea superior promovida pelo o uso de um aparelho intra-oral ajustável de avanço mandibular (AMAD) bem como os resultados polissonograficos em pacientes com OSA padrão facial Cl II.Materiais e Métodos: O estudo prospectivo selecionou 11 pacientes (5 homens e 6 mulheres) sendo realizados telerradiografias de perfil, tomografias computadorizadas, e exame polissonografico com e sem o uso do AMAD. A via aérea foi avaliada nos seguintes aspectos: espaço faringeano superior (S1), espaço palatal posterior (S2), espaço faringiano médio (S3), espaço faringiano posterior (S4), espaço faringiano inferior (S5), volume faringiano (CT1), diâmetro antero-posterior da menor área de secção faringeana (CT2), dimensão lateral da menor área de secção faríngea (CT3), área de menor secção faringiana transversal (CT4), e os exames polissonográficos foram avaliados as variáveis AH total (numero total de apnéias e hipoapnéias), AHI (índice de apnéia e hipoapnéia), AI (índice de apnéia), HI (índice de hipoapnéia), duração de apnéia, duração de hipoapnéia, menor saturação O2%.Resultados: O uso do AMAD gerou uma redução da via aérea faringiana não significativa observada em S1 (20. 091 para 20. 01mm - diminuição de -0,26%) e S4 (11. 08 para 10. 59mm - diminuição de -4. 2%). Um aumento estatisticamente não significante foi observado em S2 (8. 33 para 9. 43mm - aumento de 13. 67%), S3 (18. 23 para 18. 34mm - aumento de 1. 2%) e CT1 (13393 para 15948 mm3 aumento de 19. 07%). Um aumento estatisticamente significante foi observado em S5 (11. 92 para 15. 67mm – aumento de 47. 08%), CT2 (5. 81 para 7. 71mm – aumento de 32. 7%), CT3 (17,3 mm para 22,33mm - aumento de 29. 07%) e CT4 (79,77 para 119,38 mm2 – aumento de 49. 65%), e determinou uma diminuição significativa das variáveis AH total (159. 9 para 54. 8 redução de 34. 27%), AHI (21. 57 para 7. 54 redução de 34. 95%) e Al (17. 33 para 3. 99 redução de 23. 1%). Uma redução não significativa da duração de apnéia (16,4 para 14,7 redução de 10,36%), hipoapnéia (18,42 para 16,94 redução de 8,03%). Um aumento não significativo do HI (3,26 para 3,29 aumento de 0,92%), menor saturação de O2% (76,6 para 82,9 aumento de 8,22%).Conclusões: A relação entre o movimento de avanço mandibular e as alterações das medidas da via aérea faringiana foram observadas de forma significativa com o uso do AMAD nos espaço faringiano inferior (S5), dimensão antero-posterior da área de menor secção transversa da faringe (CT2), dimensão lateral da área de menor secção transversa da faringe (CT3), e área de menor seccão transversa (CT4), bem como os dados polissonográficos demonstraram uma melhora significativa com a redução das variáveis AH total, AHI, e HI. Os resultados demonstraram que o uso do AMAD promove um aumento da via aérea superior e melhora variáveis importantes do exame polissonográfico, sendo a a teleradiografia lateral, tomografia computadorizada e a polissonografia métodos eficazes para o diagnóstico e evolução do progresso dos tratamentos.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-03-29T12:55:16Z No. of bitstreams: 1 437502.pdf: 1046273 bytes, checksum: 9cb9d6a7a6e8669da406b3daccd4a8a0 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-29T12:55:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437502.pdf: 1046273 bytes, checksum: 9cb9d6a7a6e8669da406b3daccd4a8a0 (MD5) / OBJETIVO: Avaliar as diferenças e verificar a correlação existente entre pontos de tecido mole e pontos de tecido duro do perfil facial e entre medidas em vias aéreas faríngeas e os movimentos nos ossos gnáticos, nos períodos pré operatório e pós operatórios, a curto e médio prazo, em pacientes com padrão facial Classe III, submetidos à cirurgia ortognática (CO) bimaxilar (combinada-avanço de maxila e recuo de mandíbula).MATERIAL E METODOS: Tele radiografias pré-operatórias (T1), pós-operatórias de até 3 meses (T2) e pós-operatórias entre 6 e 12 meses (T3) de 58 pacientes com padrão facial Classe III que foram submetidos à CO bimaxilar foram escaneadas, digitalizadas e inseridas no software Dolphin Imaging 3D v. 11.0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, Califórnia, EUA) para avaliação de 11 pontos de tecido duro e mole do perfil facial em relação à Linha Vertical Verdadeira (LVV) e mensuração de 5 medidas de vias aéreas faríngeas e 2 de tecido duro em relação à Linha N-perp (n-perp). Todos os traçados foram realizados por um único avaliador calibrado. O Teste t-Student para amostras pareadas foi utilizado para verificar se houve diferença significativa entre os períodos pré e pósoperatórios e diferença entre os dois tempos pós-operatórios para avaliar o grau de acomodação dos tecidos. Para verificar correlação significativa existente entre os pontos de tecido duro e os pontos de tecido mole para os mesmos períodos utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson e entre as medidas de vias aéreas faríngeas e as de tecido duro em relação à linha n-perp o coeficiente de correlação de Spearman. Os resultados foram considerados a um nível de significância máximo de 5% e avaliados através do software SPSS®, versão 18.0.RESULTADOS: Identificam-se mudanças significativas em todos os pontos de tecido mole e duro entre o período pré e os dois períodos pós-operatórios (T2-T1, T3-1) e grau significante de acomodação dos tecidos (T3-T2) nos pontos de Projeção nasal, Incisivo Inferior, Lábio Inferior, Pog e Pog’. A correlação verificada entre os movimentos dos pontos entre todos os períodos é maior na mandíbula do que na maxila. De forma semelhante às correlações entre tecido duros e moles, as correlações entre apenas tecidos duros e apenas tecidos moles apresentam, em T2-T1 e T3-T1, forte correlação entre os pontos mandibulares. Na maxila foi identificada correlação entre A’ x Lábio Superior em T2-T1. Em relação às vias aéreas faríngeas, identificou-se mudanças significativas em todas as medidas de naso, oro e hipofaringe avaliadas entre o período pré e os dois períodos pós-operatórios (T2-T1, T3-T1). De modo geral, as medidas de naso e orofaringe aumentaram e as de hipofaringe e orofaringe baixa diminuiram a curto e médio prazo. Correlação entre os movimentos dos ossos gnáticos e a mudança nas medidas das vias aéreas faríngeas foi encontrada entre nasofaringe e avanço maxilar e entre orofaringe baixa e recuo mandibular. Correlação entre os movimentos apresentados apenas entre medidas de vias aéreas, em T2-T1 e T3-T1, foram encontradas entre as medidas situadas anatomicamente próximas. Já entre os períodos (T3-T2), não foram observadas correlações significantes entre quaisquer medidas. CONCLUSÕES: A correlação entre tecidos duros e moles é maior na mandíbula do que na maxila. As correlações apenas entre tecidos duros e apenas entre tecidos moles seguem um padrão semelhante às correlações encontradas entre tecidos duros e moles. Os resultados deste trabalho assemelham-se aos resultados encontrados em trabalhos sobre cirurgias monomaxilares, tanto para maxila quanto para mandíbula, sendo que a influência dos movimentos de tecidos duros fica, em sua maioria, restrita aos tecidos moles do mesmo maxilar, embora haja exceções. As correlações encontradas entre os movimentos nos ossos gnáticos e as modificações nas vias aéreas são do aumento da Nasofaringe com o avanço maxilar e da diminuição da Orofaringe Baixa com o recuo mandibular a curto e médios prazos. Correlações foram encontradas nas medidas de vias aéreas entre as quais estão localizadas com proximidade anatômica, demonstrando a importância da musculatura da faringe nessa relação. / OBJECTIVE: Evaluate the differences and the correlation between the points in hard and soft tissues of the facial profile and between measures in pharyngeal airway and jaw movements, in the pre-operative and post-operative at short and medium term, in Class III patients who underwent bimaxillary orthognathic surgery (maxillary advancement and mandibular setback).MATERIALS AND METHODS: Preoperative radiographs (T1), post-operative up to 3 months (T2) and post-operative after 6 months up to 12 months (T3) of 58 patients with Class III facial pattern who underwent bimaxillary orthognathic surgery were scanned, digitized and inserted into Dolphin Imaging software v. 3D 11.0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, Califórnia, EUA) for evaluation of 11 points of hard and soft tissue of facial profile in relation to True Vertical Line (TVL) and for the measurement of five measures of pharyngeal airway and two point of hard tissue in relation to n-perp Line. All tracings were performed by a single calibrated examiner. The Student t-test for paired samples was used to determine if significant differences between preoperative and postoperative periods and differences between the two postoperative periods to evaluate recurrence. To verify a significant correlation between hard and soft tissue points for the same periods, were used the Pearson correlation coefficient. To verify a significant correlation between the measures of pharyngeal airway and the points in hard tissue in relation to n-perp line for the same periods, it was used the Spearman correlation coefficient. The results were considered at a maximum significance level of 5% and assessed using SPSS ® software, version 18.0.RESULTS: Significant changes are identified in all points of soft and hard tissue between preand and two postoperative periods (T2-T1, T3-1) and relapse (T3-T2) in points Nasal Projection, Lower Incisor, Lower lip, Pog and Pog '. The correlation observed between the movements of all points between all periods is greater in mandible than in maxilla. Similarly the correlations between hard and soft tissue, the correlations only between hard tissues and only between soft tissues present a strong correlation between the mandibular points in T2-T1 and T3-T1. In maxilla was identified correlation between A’ x Upper Lip in T2-T1. In relation to airways, it was identified significant changes in all measures of nasalpharynx, oropharynx and hypopharynx evaluated between preoperative and two postoperative periods (T2-T1, T3- T1). In general, measures increased in nasal and oropharynx and decreased in hypopharynx and lower oropharynx at the short and medium term. Correlation between jaw movements and change in measures of airway was found between nasopharynx and maxillary advancement and between low oropharynx and mandibular setback. Correlation between the movements in only airway measures, in T2-T1 and T3-T1, were found between measures anatomically near located. Among the periods (T3-T2), there were no significant correlations between any measures. CONCLUSIONS: The correlation between hard and soft tissues in the mandible is greater than the maxilla. The correlations only between hard tissues and only between soft tissues follow a pattern similar to the correlations between hard and soft tissues. The results of this work are similar to results found in works about monomaxilar surgeries for both the maxilla and the mandible. The influence of the movements in hard tissues is restricted to the soft tissues of the same jaw, although there are exceptions. Correlation between jaw movements and change in measures of airway was found between nasopharynx and maxillary advancement and between low oropharynx and mandibular setback. Correlation in airway were found between measures anatomically near located, demonstrating the importance of pharyngeal muscles in this relationship.