A determinação da morfologia e dimensões da traqueia são imprescindíveis para o diagnóstico de hipoplasia e definição do tamanho de stent e escolha de sonda endotraqueal apropriada. O buldogue inglês é o principal representante da hipoplasia traqueal e também da síndrome obstrutiva respiratória do cão braquicefálico (SORB). Assim, o conhecimento dos parâmetros da normalidade nesta raça é essencial para o auxílio diagnóstico destas afecções. O exame radiográfico tem sido a modalidade de eleição, entretanto, com a facilidade de acesso à tomografia computadorizada (TC) e melhor resolução espacial, a padronização dos parâmetros da TC se tornou igualmente importante. A presente pesquisa teve como objetivos revisar a literatura quanto as principais modalidades de diagnóstico por imagem para avaliação da traqueia, aplicar de métodos de mensuração traqueal já descritos por meio do exame radiográfico, sugerir o estudo da avaliação morfológica e morfométrica da traqueia e da faringe em cães buldogue inglês por meio da (TC), comparar os achados obtidos pela TC com os radiográficos, e correlacioná-los com as manifestações clínicas da SORB. Incluíram-se cães da raça buldogue inglês com graus I e II da SORB, os quais foram submetidos ao exame de TC (n=31) e de radiografia computadorizada (n=37) da faringe e traqueia. Ao exame radiográfico, avaliouse a traqueia pelo uso de métodos morfométricos previamente estabelecidos pela literatura, e pela análise morfológica. Pela TC e pelo exame radiográfico, avaliou-se o diâmetro e área transversal da traqueia, assim como sua morfologia. Ainda, avaliou-se pela TC e pelo exame radiográfico, o diâmetro e área transversal da nasofaringe e a espessura e comprimento do palato mole. Por meio do método de Bland-Altman, analisou-se a comparação estatística entre as modalidades de imagem, e por meio do coeficiente de correlação de Spearman, testou-se a correlação entre os achados morfométricos com as manifestações clínicas da SORB. Para tanto, esta pesquisa foi dividida em quatro capítulos, e a metodologia detalhada, resultados, discussões e conclusões estão apresentados individualmente em cada capítulo / Determination of the morphology and dimensions of the trachea are essential for the hypoplasia diagnosis, for stent size definition and appropriate endotracheal tube selection. The English Bulldog is the most affected breed with the tracheal hypoplasia and also brachycephalic obstructive airway syndrome (BOAS). Thus, knowledge of the normal range in this breed is essential to aid diagnosis of these diseases. Radiographic analysis has been the method of choice, however, the increased access to computed tomography (CT) and better spatial resolution, the standardization of CT parameters became equally important. This study aimed to review the literature of the main modalities of diagnostic imaging for evaluation of the trachea, apply tracheal measurement methods already described by radiographic examination, suggest the study of morphological and morphometric evaluation of the trachea and pharynx in English Bulldog by (CT), compare the CT and radiographic results, and correlate them with the clinical manifestations of BOAS. English Bulldog classified as BOAS grade I and II were included and underwent to CT scan (n = 31) and computed radiography (n = 37) of the pharynx and trachea. Radiographic examination evaluated the trachea with morphometric methods previously established in the literature, and with morphological analysis. Diameter and cross-sectional area of the trachea, as well as their morphology was evaluated by CT and the radiograph. Also, the diameter and crosssectional area of the nasopharynx, as well as the thickness and length of the soft palate was evaluated by CT and radiographic examination. Bland-Altman method, was used to analyzed the statistical comparison between imaging modalities, and the Spearman correlation coefficient was used to test morphometric findings with the clinical signs of SORB. Therefore, this study was divided into four chapters, and detailed methodology, results, discussion and conclusions are presented individually in each chapter

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437502.pdf: 1046273 bytes, checksum: 9cb9d6a7a6e8669da406b3daccd4a8a0 (MD5) Previous issue date: 2012-03-02 / OBJECTIVE: Evaluate the differences and the correlation between the points in hard and soft tissues of the facial profile and between measures in pharyngeal airway and jaw movements, in the pre-operative and post-operative at short and medium term, in Class III patients who underwent bimaxillary orthognathic surgery (maxillary advancement and mandibular setback).MATERIALS AND METHODS: Preoperative radiographs (T1), post-operative up to 3 months (T2) and post-operative after 6 months up to 12 months (T3) of 58 patients with Class III facial pattern who underwent bimaxillary orthognathic surgery were scanned, digitized and inserted into Dolphin Imaging software v. 3D 11.0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, Calif?rnia, EUA) for evaluation of 11 points of hard and soft tissue of facial profile in relation to True Vertical Line (TVL) and for the measurement of five measures of pharyngeal airway and two point of hard tissue in relation to n-perp Line. All tracings were performed by a single calibrated examiner. The Student t-test for paired samples was used to determine if significant differences between preoperative and postoperative periods and differences between the two postoperative periods to evaluate recurrence. To verify a significant correlation between hard and soft tissue points for the same periods, were used the Pearson correlation coefficient. To verify a significant correlation between the measures of pharyngeal airway and the points in hard tissue in relation to n-perp line for the same periods, it was used the Spearman correlation coefficient. The results were considered at a maximum significance level of 5% and assessed using SPSS ? software, version 18.0.RESULTS: Significant changes are identified in all points of soft and hard tissue between preand and two postoperative periods (T2-T1, T3-1) and relapse (T3-T2) in points Nasal Projection, Lower Incisor, Lower lip, Pog and Pog '. The correlation observed between the movements of all points between all periods is greater in mandible than in maxilla. Similarly the correlations between hard and soft tissue, the correlations only between hard tissues and only between soft tissues present a strong correlation between the mandibular points in T2-T1 and T3-T1. In maxilla was identified correlation between A x Upper Lip in T2-T1. In relation to airways, it was identified significant changes in all measures of nasalpharynx, oropharynx and hypopharynx evaluated between preoperative and two postoperative periods (T2-T1, T3- T1). In general, measures increased in nasal and oropharynx and decreased in hypopharynx and lower oropharynx at the short and medium term. Correlation between jaw movements and change in measures of airway was found between nasopharynx and maxillary advancement and between low oropharynx and mandibular setback. Correlation between the movements in only airway measures, in T2-T1 and T3-T1, were found between measures anatomically near located. Among the periods (T3-T2), there were no significant correlations between any measures.CONCLUSIONS: The correlation between hard and soft tissues in the mandible is greater than the maxilla. The correlations only between hard tissues and only between soft tissues follow a pattern similar to the correlations between hard and soft tissues. The results of this work are similar to results found in works about monomaxilar surgeries for both the maxilla and the mandible. The influence of the movements in hard tissues is restricted to the soft tissues of the same jaw, although there are exceptions. Correlation between jaw movements and change in measures of airway was found between nasopharynx and maxillary advancement and between low oropharynx and mandibular setback. Correlation in airway were found between measures anatomically near located, demonstrating the importance of pharyngeal muscles in this relationship. / OBJETIVO: Avaliar as diferen?as e verificar a correla??o existente entre pontos de tecido mole e pontos de tecido duro do perfil facial e entre medidas em vias a?reas far?ngeas e os movimentos nos ossos gn?ticos, nos per?odos pr? operat?rio e p?s operat?rios, a curto e m?dio prazo, em pacientes com padr?o facial Classe III, submetidos ? cirurgia ortogn?tica (CO) bimaxilar (combinada-avan?o de maxila e recuo de mand?bula).MATERIAL E METODOS: Tele radiografias pr?-operat?rias (T1), p?s-operat?rias de at? 3 meses (T2) e p?s-operat?rias entre 6 e 12 meses (T3) de 58 pacientes com padr?o facial Classe III que foram submetidos ? CO bimaxilar foram escaneadas, digitalizadas e inseridas no software Dolphin Imaging 3D v. 11.0 (Dolphin Imaging Software, Canoga Park, Calif?rnia, EUA) para avalia??o de 11 pontos de tecido duro e mole do perfil facial em rela??o ? Linha Vertical Verdadeira (LVV) e mensura??o de 5 medidas de vias a?reas far?ngeas e 2 de tecido duro em rela??o ? Linha N-perp (n-perp). Todos os tra?ados foram realizados por um ?nico avaliador calibrado. O Teste t-Student para amostras pareadas foi utilizado para verificar se houve diferen?a significativa entre os per?odos pr? e p?soperat?rios e diferen?a entre os dois tempos p?s-operat?rios para avaliar o grau de acomoda??o dos tecidos. Para verificar correla??o significativa existente entre os pontos de tecido duro e os pontos de tecido mole para os mesmos per?odos utilizou-se o coeficiente de correla??o de Pearson e entre as medidas de vias a?reas far?ngeas e as de tecido duro em rela??o ? linha n-perp o coeficiente de correla??o de Spearman. Os resultados foram considerados a um n?vel de signific?ncia m?ximo de 5% e avaliados atrav?s do software SPSS?, vers?o 18.0.RESULTADOS: Identificam-se mudan?as significativas em todos os pontos de tecido mole e duro entre o per?odo pr? e os dois per?odos p?s-operat?rios (T2-T1, T3-1) e grau significante de acomoda??o dos tecidos (T3-T2) nos pontos de Proje??o nasal, Incisivo Inferior, L?bio Inferior, Pog e Pog. A correla??o verificada entre os movimentos dos pontos entre todos os per?odos ? maior na mand?bula do que na maxila. De forma semelhante ?s correla??es entre tecido duros e moles, as correla??es entre apenas tecidos duros e apenas tecidos moles apresentam, em T2-T1 e T3-T1, forte correla??o entre os pontos mandibulares. Na maxila foi identificada correla??o entre A x L?bio Superior em T2-T1. Em rela??o ?s vias a?reas far?ngeas, identificou-se mudan?as significativas em todas as medidas de naso, oro e hipofaringe avaliadas entre o per?odo pr? e os dois per?odos p?s-operat?rios (T2-T1, T3-T1). De modo geral, as medidas de naso e orofaringe aumentaram e as de hipofaringe e orofaringe baixa diminuiram a curto e m?dio prazo. Correla??o entre os movimentos dos ossos gn?ticos e a mudan?a nas medidas das vias a?reas far?ngeas foi encontrada entre nasofaringe e avan?o maxilar e entre orofaringe baixa e recuo mandibular. Correla??o entre os movimentos apresentados apenas entre medidas de vias a?reas, em T2-T1 e T3-T1, foram encontradas entre as medidas situadas anatomicamente pr?ximas. J? entre os per?odos (T3-T2), n?o foram observadas correla??es significantes entre quaisquer medidas.CONCLUS?ES: A correla??o entre tecidos duros e moles ? maior na mand?bula do que na maxila. As correla??es apenas entre tecidos duros e apenas entre tecidos moles seguem um padr?o semelhante ?s correla??es encontradas entre tecidos duros e moles. Os resultados deste trabalho assemelham-se aos resultados encontrados em trabalhos sobre cirurgias monomaxilares, tanto para maxila quanto para mand?bula, sendo que a influ?ncia dos movimentos de tecidos duros fica, em sua maioria, restrita aos tecidos moles do mesmo maxilar, embora haja exce??es. As correla??es encontradas entre os movimentos nos ossos gn?ticos e as modifica??es nas vias a?reas s?o do aumento da Nasofaringe com o avan?o maxilar e da diminui??o da Orofaringe Baixa com o recuo mandibular a curto e m?dios prazos. Correla??es foram encontradas nas medidas de vias a?reas entre as quais est?o localizadas com proximidade anat?mica, demonstrando a import?ncia da musculatura da faringe nessa rela??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 461460.pdf: 3408472 bytes, checksum: 83ab10ad1632af7f932c8259fd899ec5 (MD5) Previous issue date: 2014-08-06 / Purpose: The pharyngeal airway may change after mandibular advancement in patient using intraoral device in obstructive sleep apnea (OSA) treatment. The aim of this study was to evaluate the dimensional and volumetric changes of superior airway promoted by an adjustable mandibular advancement device (AMAD) and the polysomnographic results in patients with OSA facial pattern facial Cl II. Materials and Methods: The present prospective study selected 11 patients with OSA (5 males and 6 females) and radiographs and ct scans, and polysomnographic exam were performed with and without the use of AMAD. The airway was assessed in the following aspects: superior pharyngeal space (S1), posterior palatal space (S2), median pharyngeal space (S3), posterior pharyngeal space (S4), inferior pharyngeal space (S5), pharyngeal volume (CT1), anterior-posterior lengths of the smallest cross-sectional area (CT2), lateral lengths of smallest cross-sectional area (CT3), pharyngeal smallest cross-section area (CT4). The analyzed variables of the polysomnographic data were: AH total (total number of apnea and hypopnea), AHI (apnea and hypopnea index - calculated as the average number of respiratory events per hour of sleep); AI (Apnea index), HI (Hypopnea index), Apnea duration, Hypopnea duration, Lowest O2% saturation. Results: The use of the AMAD induced an insignificant decrease of the pharyngeal airway as observed in the S1 (20.091 to 20.01mm decrease of -0,26%) and S4 (11.08 to 10.59mm decrease of -4.2%). A not statistically significant increase was observed in S2 (8.33 to 9.43mm increase of 13.67%), S3 (18.23 to 18.34mm increase of 1,2%) and CT1 (13393 to 15948 mm3 increase of 19,07%). Statistically significant increases were observed in S5 (11.92 to 15.67mm increase of 47.08%), CT2 (media of 5.81 to 7,71mm increase of 32,7%), CT3 (17,3 mm to 22,33 mm increase of 29.07%) and CT4 (79,77 to 119,38 mm2 increase of 49.65%), and determined a significant decrease of the variables total AH (159,9 to 54,8 reduction of 34,27%), AHI (21,57 to 7,54 decrease of 34.95%) and AI (17,33 to 3,99 reduction 23,1%). A nonsignificant reduction in the duration of apnea (16,4 to 14,7 reduction of 10.36%), Hypopnea (18.42 to 16,94 reduction of 8.03%). A nonsignificant increase of HI (3.26 to 3.29 increase of 0.92%), Lowest O2% saturation (76.6 to 82.9 increase of 8.22%). Conclusions: A correlation between the mandibular advancement and changes in the measurements of pharyngeal airway were significant with the use of AMAD in the inferior pharyngeal space (S5), anterior posterior lengths of smallest pharyngeal cross-sectional area (CT2), lateral lengths of smallest pharyngeal cross-sectional area (CT3), and pharyngeal smallest cross-section area (CT4), and polysomnographic data showed a significant improvement with the reduction of the variables AH total, AHI, HI. Results showed that the use of the AMAD allows an increase of the superior airway and improves important variables of the polysomnography exam, being the lateral teleradiography, CT scan and polysomnography are effective methods for the diagnosis and evaluation of the treatment s progress. / Objetivo: A via a?rea faringiana pode mudar ap?s o avan?o mandibular promovido por aparelhos intra-orais para o tratamento de apn?ia obstrutiva do sono (OSA). O objetivo deste estudo foi avaliar as altera??es dimensionais e volum?tricas da via a?rea superior promovida pelo o uso de um aparelho intra-oral ajust?vel de avan?o mandibular (AMAD) bem como os resultados polissonograficos em pacientes com OSA padr?o facial Cl II. Materiais e M?todos: O estudo prospectivo selecionou 11 pacientes (5 homens e 6 mulheres) sendo realizados telerradiografias de perfil, tomografias computadorizadas, e exame polissonografico com e sem o uso do AMAD. A via a?rea foi avaliada nos seguintes aspectos: espa?o faringeano superior (S1), espa?o palatal posterior (S2), espa?o faringiano m?dio (S3), espa?o faringiano posterior (S4), espa?o faringiano inferior (S5), volume faringiano (CT1), di?metro antero-posterior da menor ?rea de sec??o faringeana (CT2), dimens?o lateral da menor ?rea de sec??o far?ngea (CT3), ?rea de menor sec??o faringiana transversal (CT4), e os exames polissonogr?ficos foram avaliados as vari?veis AH total (numero total de apn?ias e hipoapn?ias), AHI (?ndice de apn?ia e hipoapn?ia), AI (?ndice de apn?ia), HI (?ndice de hipoapn?ia), dura??o de apn?ia, dura??o de hipoapn?ia, menor satura??o O2%. Resultados: O uso do AMAD gerou uma redu??o da via a?rea faringiana n?o significativa observada em S1 (20.091 para 20.01mm - diminui??o de -0,26%) e S4 (11.08 para 10.59mm - diminui??o de -4.2%). Um aumento estatisticamente n?o significante foi observado em S2 (8.33 para 9.43mm - aumento de 13.67%), S3 (18.23 para 18.34mm - aumento de 1.2%) e CT1 (13393 para 15948 mm3 aumento de 19.07%). Um aumento estatisticamente significante foi observado em S5 (11.92 para 15.67mm aumento de 47.08%), CT2 (5.81 para 7.71mm aumento de 32.7%), CT3 (17,3 mm para 22,33mm - aumento de 29.07%) e CT4 (79,77 para 119,38 mm2 aumento de 49.65%), e determinou uma diminui??o significativa das vari?veis AH total (159.9 para 54.8 redu??o de 34.27%), AHI (21.57 para 7.54 redu??o de 34.95%) e Al (17.33 para 3.99 redu??o de 23.1%). Uma redu??o n?o significativa da dura??o de apn?ia (16,4 para 14,7 redu??o de 10,36%), hipoapn?ia (18,42 para 16,94 redu??o de 8,03%). Um aumento n?o significativo do HI (3,26 para 3,29 aumento de 0,92%), menor satura??o de O2% (76,6 para 82,9 aumento de 8,22%). Conclus?es: A rela??o entre o movimento de avan?o mandibular e as altera??es das medidas da via a?rea faringiana foram observadas de forma significativa com o uso do AMAD nos espa?o faringiano inferior (S5), dimens?o antero-posterior da ?rea de menor sec??o transversa da faringe (CT2), dimens?o lateral da ?rea de menor sec??o transversa da faringe (CT3), e ?rea de menor secc?o transversa (CT4), bem como os dados polissonogr?ficos demonstraram uma melhora significativa com a redu??o das vari?veis AH total, AHI, e HI. Os resultados demonstraram que o uso do AMAD promove um aumento da via a?rea superior e melhora vari?veis importantes do exame polissonogr?fico, sendo a a teleradiografia lateral, tomografia computadorizada e a polissonografia m?todos eficazes para o diagn?stico e evolu??o do progresso dos tratamentos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 462878.pdf: 1488254 bytes, checksum: 6d8b291a1d5f690964ad7896136e4d95 (MD5) Previous issue date: 2014-02-26 / INTRODUCTION : Rapid maxillary expansion (RME) has an extensive history in the orthodontic literature, and the correction of transverse maxillary discrepancy in growing patients is its main objective. Patients with transverse maxillary deficiency may also have functional problems such as the narrowing of the nasopharyngeal and oropharyngeal airways. The RME can promote a breathing improvement, since the external walls of the nasal cavity are included in the maxilla, and the expansion increases the nasal capacity. OBJECTIVES : To review the literature associating aspects about RME and changes resulting from this kind of procedure on the upper airways, as well as to assess and compare the oropharyngeal airway dimensions in cleft and noncleft lip and palate growing patients with maxillary constriction, after and before RME. MATERIAL AND METHODS : Among different methods for airway assessment, as described in the literature, linear, area and volumetric measurements of oropharyngeal airway were taken from cone-beam computed tomography (CBCT) scans, in a sample composed of 63 patients (30 cleft and 33 non-cleft). Shapiro-Wilk normality test and Generalized Estimating Equations (GEE) with Bonferroni adjustment were used. The intrarater repeatability was calculated with intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS : The oropharyngeal airway dimensions were not significantly different when cleft and non-cleft patients were compared before the treatment. After RME, the total airway volume and the upper cross-sectional area were significantly increased in cleft patients. Non-cleft patients presented significant increases in the area and transverse measurements at the upper crosssectional plane of oropharynx. CONCLUSIONS : There were no dimensional differences in the oropharynx between cleft and non-cleft patients before the treatment. RME increased the airway volume, and it was significant in cleft patients. Non-cleft subjects presented increases in the transverse widths at upper limit and minimal crosssectional planes of oropharynx after RME. / INTRODU??O : A expans?o r?pida da maxila (ERM) apresenta longo hist?rico na literatura ortod?ntica, tendo como objetivo principal a corre??o da discrep?ncia maxilar transversa em pacientes em crescimento. O estreitamento das vias a?reas naso-orofar?ngeas ? um tipo de problema funcional, que pode estar presente em pacientes com defici?ncia maxilar transversa. A ERM pode trazer benef?cios ? respira??o, j? que as paredes externas da cavidade nasal est?o inclu?das na maxila, e a expans?o resulta em aumento da capacidade internasal. OBJETIVOS : Realizar uma revis?o de literatura abordando aspectos relacionados ? influ?ncia da ERM sobre as vias a?reas superiores, bem como avaliar e comparar as dimens?es das vias a?reas orofar?ngeas em uma amostra de pacientes em crescimento, com e sem fissura l?bio-palatal (FLP), portadores de atresia maxilar transversa, no per?odo inicial e ap?s a ERM. MATERIAIS E M?TODOS : Dentre os diferentes m?todos descritos pela literatura para avalia??o das vias ?ereas, foram realizadas medidas lineares, ?rea e volume da orofaringe a apartir de tomografia computadorizada conebeam (TCCB), em uma amostra de 63 pacientes (30 com FLP e 33 sem FLP). Foram aplicados o teste de normalidade Shapiro-Wilk e Equa??es de Estima??o Generalizadas (GEE), seguido pelo ajuste de Bonferroni para compara??es m?ltiplas. Para avalia??o da confiabilidade das medidas foi calculado o Coeficiente de Correla??o Intraclasse (ICC). RESULTADOS : As dimens?es das vias a?reas orofar?ngeas foram semelhantes na compara??o entre os grupos com e sem FLP no per?odo inicial. Ap?s a ERM, pacientes com FLP apresentaram aumento significativo no volume e na ?rea localizada no limite superior da orofaringe. Nos pacientes do grupo sem FLP foi observado aumento significativo na ?rea e di?metro transverso, ambas as medidas situadas no plano superior da orofaringe. CONCLUS?ES : N?o houve diferen?as dimensionais na orofaringe de pacientes com ou sem FLP antes da ERM. A ERM promoveu aumento no volume da orofaringe, sendo significativo em pacientes com FLP; al?m de promover aumento no di?metro transverso nas regi?es superior e de maior constri??o da orofaringe nos pacientes sem FLP.

Orientador: Regina Helena Garcia Martins / Banca: Noeme de Souza Rocha / Banca: Alceu Sérgio Trindade Júnior / Resumo: O cigarro e o álcool contêm em suas composições substâncias tóxicas e carcinogênicas que se potencializam com a associação dos hábitos. O câncer da cabeça e pescoço contribui com 4 a 5 % do total de neoplasias malignas do organismo, das quais 30 a 40% situam-se na boca, 25% na laringe e 15% na faringe. Os homens são os mais afetados e o tipo histológico predominante é o carcinoma espinocelular, podendo ser precedido de lesões pré-neoplásicas. Pesquisas experimentais permitem a exposição de cada fator agressor separadamente, possibilitando avaliar os efeitos nocivos de cada um ou de sua associação. Estudar, em ratos, os efeitos da exposição crônica à fumaça de cigarro e à ingestão de etanol sobre as mucosas da língua e da faringe, por meio de análise histopatológica. Foram alojados em gaiolas durante 260 dias 40 ratos adultos Wistar subdivididos em quatro grupos de 10 animais: GI (Controle), ração e água ad libitum; GII (Etilismo), submetidos à ingestão de etanol a 30GL diluído em água destilada e ração ad libitum; GIII (Tabagismo) expostos à inalação de fumaça de 10 cigarros/dia, sete dias/semana durante 30 min. em câmara fechada contendo "aparelho de fumar"; GIV (Etilismo e Tabagismo) submetidos à ingestão de etanol a 30GL e à inalação de fumaça de cigarro, ração e água ad libitum. Após 260 dias os animais foram sacrificados, sendo removido em bloco o segmento de língua e faringe. Biopsias foram realizadas nesses sítios e fixadas em formalina 10% para estudo histopatológico. Nas análises deste utilizou-se escore semi-quantitativo de 0 a 3. Nas biópsias de língua, apenas dois animais de GI (controle) apresentaram aumento de número de vasos na lâmina própria. Nos animais de GII (Etilismo), GIII (Tabagismo), ou GIV (Etilismo e Tabagismo) os parâmetros mais pontuados foram: hiperplasia de células apicais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cigarettes and alcohol contain toxic and carcinogenic substances whose effect is potentiated when cigarette smoking and alcohol drinking are associated. Head and neck cancers account for 4-5 % of all malignant tumors, and are located in the mouth, larynx and pharynx in 30-40%, 25%, and 15% of the cases, respectively. Males are the most affected, and spinocellular carcinoma is the most common histological type that may be preceded by preneoplastic lesions. Experimental studies allow evaluating the adverse effects of exposure to different aggression agents both separately and in association. To study in rats, the effects of chronic exposure to cigarette smoke and the ingestion of ethanol on the mucosa of the tongue and pharynx by means of histopathology. Forty adult Wistar rats, kept in cages for 260 days, were allocated into four groups of 10 animals each: GI (Control), fed chow and water "ad libitum"; GII (Alcohol drinking), submitted to the ingestion of 30gl ethanol diluted in distilled water, and receiving chow "ad libitum"; GIII (Smoking) exposed to the smoke of 10 cigarettes/day, seven days/week for 30 min. in a closed chamber housing a "smoking machine"; G4 (Alcohol drinking and smoking) submitted to the ingestion of 30gl ethanol and cigarette smoke exposure, receiving food and water "ad libitum". After 260 days, the animals were sacrificed, and the tongue/pharynx segment was removed by block dissection. Biopsy specimens were fixed in 10% formalin for histopathological analysis using a 0-3 semiquantitative score system. Tongue biopsies showed an increased number of vessels in the lamina propria in only two GI (control) animals. In GII (Alcohol drinking), GIII (Smoking), or GIV (Alcohol drinking and smoking) the parameters receiving the highest scores were: apical cell hyperplasia (GII-60%, GIII-30%,GIV-20%) and basal cell hyperplasia (GII-60%, GIII-40%)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução: O sinal da aspiração faríngea (SAF) e o sinal do pigarrear (SPIG), manifestações clínicas em geral relacionadas, respectivamente, a doenças de vias aéreas superiores e inferiores, são expressões de mecanismos de defesa de natureza mecânica que atuam na limpeza do trato respiratório, e com freqüência encontram-se associados à tosse crônica. Repercutem especialmente em nível faríngeo, com as correspondentes modificações estruturais desse compartimento. Objetivo: Descrever e analisar as modificações anatômicas e características fisiológicas que servem de base para a ocorrência do SAF e do SPIG. Métodos: Estudo clínico observacional onde, foram selecionados 30 indivíduos adultos de ambos os sexos, portadores de rinussinusite crônica, fora de agudização, os quais foram submetidos a exames de imagem, estáticos (radiográficos) e dinâmicos (fluoroscópicos), de modo a ser possível estudar as alterações anatômicas nos momentos mencionados (SAF, SPIG), e durante a situação de repouso (REP). Os pacientes eram colocados em posição ortostática, de perfil, buscando-se, com isto, reduzir os efeitos da sobreposição de tecidos, objetivando tornar as mensurações mais acuradas. Cada um dos 30 indivíduos foi estudado nas três situações: em repouso (REP), em manobra de aspiração faríngea (SAF), e durante o ato do pigarrear SPIG). Usaram-se testes de média para comparações entre as mensurações (teste T e ANOVA), intervalos de confiança de 95,0 %, adotando-se nível de significância de 5,0 %. Resultados: Encontrou-se a área transversa da faringe medindo 4,13±1,339 cm² na posição de repouso, 1,879±0,950 cm² durante a manobra de aspiração, e 5,280±1,421 cm² durante o pigarrear. Esses três valores foram todos significativamente diferentes entre si (p<0,001). A maior variação com relação ao repouso ocorreu no SAF (120,0% menor), enquanto que no SPIG foi em torno de 30,0% maior. Os valores foram menores entre as mulheres, mas a variabilidade foi similar em ambos os sexos. Conclusão: A área da secção transversa da faringe, mensurada no nível da primeira vértebra cervical de indivíduos adultos, mostrou-se significativamente menor durante a manobra inspiratória (SAF), em comparação com a situação de repouso (REP), enquanto que a do pigarrear (SPIG) foi significativamente maior. As modificações do calibre da faringe, em especial o acentuado estreitamento durante o SAF, associadas a movimentos vibratórios das estruturas locais, devem conferir a esse compartimento maior eficiência na remoção das secreções do trato respiratório. / Introduction: The signs of both pharyngeal aspiration (SPA) and phlegm in the throat (SPT), clinical manifestations generally related, respectively, to either upper or lower diseases of the airways, are expressions of mechanic defense mechanisms for respiratory tract cleaning, frequently associated to chronic cough. They have repercussion mainly at pharyngeal level, with the correspondent structural modifications of that compartment. Objective: To describe the anatomic modifications and physiologic characteristics in which are based the grounds for the SPA and SPT occurrence. Methods: Clinical and observational study in which were selected 30 of both sex adult individuals, all with inflammatory upper airways disease, with the purpose to specially study the alterations in morphology of the pharynx, which occurs during the SPA and SPT expression. For that, the individuals in orthostatic position were submitted to static (radiographic) and dynamic (fluoroscopy) image exams, in profile projections, aiming with this to reduce the tissue superposition and to obtain more accurate measurements. Each of the 30 individuals were studied in three situations: at rest (RST), in SPA and SPT. Tests of media (T, ANOVA) were used for comparisons between measurements, adopting a 5.0% significance level. Results: It was found the transverse area of pharynx measuring 4.133±1.339 cm2 in the rest (RST) position, 1.879±0.950 cm2 during pharyngeal aspiration (SPA), and 5.280±1.421 cm2 in SPT – values that were significantly different (P<0.001). In relation to the rest situation, the most accented variation occurred in SPA (120.0% smaller), whereas in SPT it was 30.0% greater. The values were smaller among females, but their variability was similar in both sexes in all the three situations. Conclusions: In comparison to the rest situation (RST), the transverse section of the pharynx, measured at the first cervical vertebra, was significantly smaller during the aspiration (SPA), and greater on the SPT maneuver. The modifications of the pharynx caliber, specially its accented narrowing associated to vibratory movements of the local anatomic structures, should be confer to that compartment a better efficiency for secretion removal from the respiratory tract.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-04-04T13:43:27Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_Inêssa da Silva Barbosa.pdf: 15513737 bytes, checksum: 307c3b4ad0d58b0e4c14a6bea612683c (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-03T15:44:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_Inêssa da Silva Barbosa.pdf: 15513737 bytes, checksum: 307c3b4ad0d58b0e4c14a6bea612683c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-03T15:44:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ODONTO_Inêssa da Silva Barbosa.pdf: 15513737 bytes, checksum: 307c3b4ad0d58b0e4c14a6bea612683c (MD5) / FAPESB / A compreensão das características morfológicas do espaço aéreo faríngeo de indivíduos portadores de fissuras labiopalatais (FLPs) é de grande importância, uma vez que procedimentos cirúrgicos adotados para a sua correção, especialmente a palatoplastia, tem como potencial complicação manifestações agudas da síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono. Assim, o objetivo desse estudo foi realizar uma avaliação tridimensional da orofaringe de pacientes fissurados cirurgicamente tratados, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), procurando investigar uma possível relação entre a presença de fissuras, o padrão esquelético e as dimensões da orofaringe. Para isso, foram selecionados exames por TCFC de 23 pacientes portadores de FLPs e de 48 pacientes não portadores de qualquer malformação facial, todos já tendo ultrapassado o surto de crescimento puberal. As imagens tomográficas foram analisadas utilizando o programa Dolphin Imaging® versão 11.5 Premium (Dolphin Imaging & Management Solutions, Chatsworth, California, EUA), tendo sido mensurados o volume total da orofaringe, a área sagital, a mínima secção transversal e as menores distâncias ântero-posterior (AP) e transversa (TR) dos portadores e não portadores de FLPs. Adicionalmente, essas medidas foram comparadas em relação ao padrão esquelético, independente da presença da fissura, de acordo com o valor do ângulo ANB. Os resultados mostraram não haver diferenças estatisticamente significativas em quaisquer das medidas avaliadas (p = 0,961; p = 0,114; p = 0,672; p = 0,363; p = 0,288) quando comparados fissurados e não fissurados, porém apresentaram uma diferença estatisticamente significativa quando comparados os três padrões esqueléticos (p = 0,000; p = 0,001; p = 0,000; p = 0,006; p = 0,004), tendo o padrão esquelético de classe II apresentado medidas menores que as classes I e III. Conclusão: as dimensões da orofaringe de pacientes com o crescimento completo não são alteradas pela FLP cirurgicamente tratada; o padrão esquelético de classe II tem uma relação direta com a redução das dimensões orofaringe, independente da presença da FLP; as dimensões da orofaringe não diferem significativamente entre pacientes classes I e III.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:26:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-28Bitstream added on 2014-06-13T19:33:15Z : No. of bitstreams: 1 silveira_sm_me_botib.pdf: 772404 bytes, checksum: 2fd06918cebfdbcf5a739b4c7f827bc0 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O Angiofibroma Nasofaríngeo Juvenil (ANJ) é um tumor vascular e localmente invasivo e, por ocorrer predominantemente em adolescentes do sexo masculino, sugere-se que é uma neoplasia hormônio dependente. Embora seja um tumor bastante raro e de crescimento lento, o ANJ pode progredir para lesões avançadas, tendo sérias seqüelas para seu portador. Por estas razões, este tumor pouco relatado em literatura é um modelo interessante para análise de alterações genômicas e moleculares. Neste estudo foi utilizada a metodologia de hibridação genômica comparativa de alta resolução (HR-CGH) para a triagem de perdas e ganhos cromossômicos em 18 amostras de ANJs. Em nove destes casos, as células endoteliais e os fibroblastos foram isolados por microdissecção a laser e analisados separadamente por HRCGH. As regiões genômicas consistentemente alteradas foram investigadas em bancos de dados com o objetivo de identificar genes candidatos que pudessem estar relacionados com a etiologia destes tumores. Baseando-se na função e localização, dois genes foram selecionados e validados pela análise de expressão quantitativa em tempo real (qRT-PCR) em 18 amostras de ANJs. Entre os 18 ANJs, foram detectadas 281 regiões genômicas preferencialmente alteradas. A análise dos componentes celulares isolados revelou aproximadamente 90 regiões cromossômicas significativamente alteradas. Os ganhos genômicos foram mais prevalentes nas células endoteliais do que nas células estromais. Regiões consistentes de perdas e ganhos comuns entre as mesmas amostras microdissecadas (dois componentes isolados) e não microdissecadas revelaram concordância de 58%. A análise individualizada dos dois componentes celulares presentes no tumor mostrou diversas regiões significativamente alteradas incluindo 3p, 4q, 8q, 16q e X. Ganhos em 8q21-q22, 4q25 e Xq11.2-q12 foram detectados nos dois componentes... / Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA) is a locally invasive vascular tumor that occurs predominantly in male adolescents, suggesting that the tumor may be hormonedependent. Although this tumor is rare and presents a slow growth, JNA may evolve to advanced lesions, resulting in severe consequences for the patient. For these reasons, this tumor, which is scarcely reported on literature, is an interesting subject to research for genomic and molecular alterations. In this study, the high-resolution comparative genomic hybridization (HR-CGH) methodology was performed to screening of genomic gains and losses in 18 JNA samples. In nine out of 18 cases, the endothelial and stromal components were isolated by laser microdissection and they were analyzed by HR-CGH separately. The consensus abnormal genomic regions were investigated using databases to identify potential candidate genes which could be associated to JNA etiology. According to the function data, two potential genes were selected and validated in a second group of 18 JNA samples by quantitative real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (qRT-PCR) method. In 18 JNA cases, were observed 281 significant altered genomic regions. The differential analysis of the endothelial and stromal components identified about ninety significant altered chromosomal regions. The genomic gains were more prevalent in endothelial than fibroblasts cells. The comparison between non-microdissected and microdissected sample HR-CGH data showed concordance in 58% genomic regions. The individual analysis of each cellular component identified many chromosome regions significantly altered, including 3p, 4q, 8q, 16q e X. Gains in 8q21-q22, 4q25 and Xq11.2-q12, were detected in both endothelial and fibroblastic components. Genomic losses on 16q22.1 were frequently observed in stromal cells (8/9 cases) and 3p21 gain in endothelial cells (4/9 cases)... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Sandra Regina Gimeniz- Paschoal / Coorientador: Roberta Gonçalves da Silva / Banca: Jeniffer de Cássia Rillo Dutka / Banca: Célia Maria Giacheti / Resumo: Interferências no desenvolvimento da função de alimentação pode colocar o indivíduo em risco para disfagia orofaríngea infantil desde o nascimento, sendo necessário que se identifique precocemente este sintoma. Porém, não foram encontrados na literatura instrumentos de rastreio da disfagia específicos para a população infantil. O objetivo deste estudo foi elaborar um instrumento de rastreio para o risco de disfagia orofaríngea infantil. A pesquisa foi descritiva, transversal e de abordagem quantitativa. O local do estudo foi uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e uma enfermaria pediátrica de um hospital público municipal de uma cidade do interior do Estado de São Paulo. Participaram 67 crianças, mediante assinatura de Termo de Consentimento pelos responsáveis. Numa primeira aplicação do Protocolo participaram 14 crianças, 57,14% do sexo feminino, com idade entre um dia a um ano de vida. Numa segunda aplicação do Protocolo participaram 53 crianças, 59% do sexo masculino e com idade entre um dia a um ano e cinco meses. Foram utilizadas as bases de dados indexadas na Biblioteca Virtual em Saúde, Google acadêmico, PubMed e Portal CAPES, para o levantamento de literatura que compôs os itens do instrumento, e um questionário para juízes. Os procedimentos ocorreram em seis etapas: 1- elaboração de itens com base na literatura; 2- primeira aplicação do Protocolo, durante horário de alimentação da criança no hospital; 3- avaliação de juízes especialistas; 4- segunda aplicação do Protocolo; 5- análise dos itens do Protocolo por juízes e 6- análise psicométrica inicial. Como resultados, respectivamente para cada etapa dos procedimentos, obteve-se: 1- o instrumento inicial constituiu-se de 19 itens para identificação de fatores preditivos de risco para disfagia orofaríngea infantil... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Interferences in the development of the feeding's function may place the individual at risk for child oropharyngeal dysphagia since birth, being necessary to identify early this symptom. However, were not found in the literature screening tools for this specific population. The aim of this study was to develop a screening tool for risk of child oropharyngeal dysphagia. The research was descriptive and crosssectional quantitative approach. The study was realized into a Neonatal Intensive Care Unit and a pediatric ward of a public municipal hospital in a town in the interior of the state of São Paulo. Participated 67 children, by the signature of those responsibles' Consent. In a first application of the protocol participated 14 children, 8 (57.14%) females and 6 (42.85%) male, aged between one day to one year of life. In a second application of Protocol participated 53 children, 59% male and aged between one day to one year and five months. Were used the databases indexed in the Virtual Health Library, Google Scholar, PubMed and CAPES Portal, to survey the literature that composed the items of the instrument, and a questionnaire for judges. Procedures occurred in six steps: 1 - Preparation of items based on literature; 2 - First application of the Protocol, during feeding time of the child in the hospital, 3 - Evaluation of expert judges; 4 - Second application of the Protocol; 5 - Analysis of the Protocol's items by judges and 6 - initial psychometric analysis. As results, respectively, for each step of the procedures, were obtained: 1 - The original instrument consisted of 19 items to identify predictive risk factors for child oropharyngeal dysphagia and for the detection of this symptom, with "Yes" and "No" answers for data collected in medical and nursing record's and during feeding's observation... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-06-25Bitstream added on 2014-06-13T20:51:46Z : No. of bitstreams: 1 schmatz_ap_me_mar.pdf: 852479 bytes, checksum: 74ef4586f4c85c3c97e3a4178a283b8b (MD5) Bitstreams deleted on 2014-10-03T16:24:41Z: schmatz_ap_me_mar.pdf,Bitstream added on 2014-10-03T16:27:39Z : No. of bitstreams: 2 schmatz_ap_me_mar.pdf.txt: 217187 bytes, checksum: 8a3ffa5031f37f01108bdaf8b46b8356 (MD5) 000721130.pdf: 842826 bytes, checksum: 8ac1dc5cba0b7623d5186c725e1a9ea7 (MD5) Bitstreams deleted on 2014-10-03T16:33:16Z: 000721130.pdf,Bitstream added on 2014-10-03T16:43:29Z : No. of bitstreams: 2 schmatz_ap_me_mar.pdf.txt: 217187 bytes, checksum: 8a3ffa5031f37f01108bdaf8b46b8356 (MD5) 000721130.pdf: 842826 bytes, checksum: 8ac1dc5cba0b7623d5186c725e1a9ea7 (MD5) Bitstreams deleted on 2014-10-03T16:48:55Z: 000721130.pdf,Bitstream added on 2014-10-03T16:49:47Z : No. of bitstreams: 1 000721130.pdf: 842826 bytes, checksum: 8ac1dc5cba0b7623d5186c725e1a9ea7 (MD5) Bitstreams deleted on 2014-10-27T11:47:10Z: 000721130.pdf,Bitstream added on 2014-10-27T11:48:05Z : No. of bitstreams: 1 000721130.pdf: 842826 bytes, checksum: 8ac1dc5cba0b7623d5186c725e1a9ea7 (MD5) / Interferências no desenvolvimento da função de alimentação pode colocar o indivíduo em risco para disfagia orofaríngea infantil desde o nascimento, sendo necessário que se identifique precocemente este sintoma. Porém, não foram encontrados na literatura instrumentos de rastreio da disfagia específicos para a população infantil. O objetivo deste estudo foi elaborar um instrumento de rastreio para o risco de disfagia orofaríngea infantil. A pesquisa foi descritiva, transversal e de abordagem quantitativa. O local do estudo foi uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e uma enfermaria pediátrica de um hospital público municipal de uma cidade do interior do Estado de São Paulo. Participaram 67 crianças, mediante assinatura de Termo de Consentimento pelos responsáveis. Numa primeira aplicação do Protocolo participaram 14 crianças, 57,14% do sexo feminino, com idade entre um dia a um ano de vida. Numa segunda aplicação do Protocolo participaram 53 crianças, 59% do sexo masculino e com idade entre um dia a um ano e cinco meses. Foram utilizadas as bases de dados indexadas na Biblioteca Virtual em Saúde, Google acadêmico, PubMed e Portal CAPES, para o levantamento de literatura que compôs os itens do instrumento, e um questionário para juízes. Os procedimentos ocorreram em seis etapas: 1- elaboração de itens com base na literatura; 2- primeira aplicação do Protocolo, durante horário de alimentação da criança no hospital; 3- avaliação de juízes especialistas; 4- segunda aplicação do Protocolo; 5- análise dos itens do Protocolo por juízes e 6- análise psicométrica inicial. Como resultados, respectivamente para cada etapa dos procedimentos, obteve-se: 1- o instrumento inicial constituiu-se de 19 itens para identificação de fatores preditivos de risco para disfagia orofaríngea infantil... / Interferences in the development of the feeding’s function may place the individual at risk for child oropharyngeal dysphagia since birth, being necessary to identify early this symptom. However, were not found in the literature screening tools for this specific population. The aim of this study was to develop a screening tool for risk of child oropharyngeal dysphagia. The research was descriptive and crosssectional quantitative approach. The study was realized into a Neonatal Intensive Care Unit and a pediatric ward of a public municipal hospital in a town in the interior of the state of São Paulo. Participated 67 children, by the signature of those responsibles´ Consent. In a first application of the protocol participated 14 children, 8 (57.14%) females and 6 (42.85%) male, aged between one day to one year of life. In a second application of Protocol participated 53 children, 59% male and aged between one day to one year and five months. Were used the databases indexed in the Virtual Health Library, Google Scholar, PubMed and CAPES Portal, to survey the literature that composed the items of the instrument, and a questionnaire for judges. Procedures occurred in six steps: 1 - Preparation of items based on literature; 2 - First application of the Protocol, during feeding time of the child in the hospital, 3 - Evaluation of expert judges; 4 - Second application of the Protocol; 5 - Analysis of the Protocol´s items by judges and 6 - initial psychometric analysis. As results, respectively, for each step of the procedures, were obtained: 1 - The original instrument consisted of 19 items to identify predictive risk factors for child oropharyngeal dysphagia and for the detection of this symptom, with Yes and No answers for data collected in medical and nursing record´s and during feeding´s observation... (Complete abstract click electronic access below)