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Desenvolvimento de uma metodologia para a calibração de instrumentos de medida utilizados no controle da qualidade em radiodiagnóstico intervencional / Development of a calibration methodology for instruments used to interventional radiology quality control

Miranda, Jurema Aparecida de 30 April 2009 (has links)
Radiologia intervencional é a prática na qual imagens geradas por radiação-X são usadas como uma ferramenta na condução de procedimentos diagnósticos - terapêuticos. Tanto nos procedimentos para diagnósticos como nos terapêuticos, os tempos de exposição são longos, podendo causar graves lesões no paciente, e contribuindo para a dose espalhada no corpo clínico. O Brasil ainda não possui regras bem definidas quanto às doses e dosimetria de feixes fluoroscópicos. Há um grande interesse no estudo destes feixes, quanto a qualidade do feixe, camada-semi-redutora, entre outros parâmetros. Neste trabalho foi desenvolvida uma metodologia para a calibração de instrumentos de medida utilizados no controle de qualidade em radiodiagnóstico intervencional utilizando um sistema de radiação X clínico Medicor Neo Diagnomax, no modo fluoroscópico. Foi utilizada uma câmara de ionização plana marca PTW como monitora. Algumas câmaras de ionização recomendadas para fluoroscopia foram avaliadas e calibradas em relação à câmara de ionização de referência do laboratório de calibração do IPEN. Foram implantadas as qualidades de radiação RQR3, RQR5 e RQR7 e as específicas para a fluoroscopia RQC3, RQC5 e RQC7 seguindo as recomendações da norma IEC 61267. Todas as características dos feixes foram determinadas. Para a realização deste trabalho foi construído um sistema de posicionamento de câmaras de ionização. Para a determinação de dose de entrada e saída do paciente e de radiação espalhada na posição do corpo clínico, foram construídos simuladores de acrílico. Os resultados obtidos mostram uma taxa de Kerma de entrada no simulador de 4,5 x10-3, 1,2 x10-2 e 1,9 x 10-2 Gy/min para RQC 3, RQC 5, RQC 7 respectivamente. Foram realizados testes sem e com a colimação posicionada entre a câmara monitora e o simulador e os resultados encontrados mostram uma diferença de +5,5%, +0,6% e +0,8 %. Comprovando a importância da colimação nestes procedimentos intervencionistas. / Interventional radiology is the technique where X radiation images are used as a tool in the conduction of diagnostic or/and therapeutic procedures. The exposition times are long for both procedures, diagnostic and therapeutic, may cause serious injuries in the patient, and also contribute to the dose of the clinical staff. In Brazil there are not yet well established rules to determine the doses and to make the dosimetry in fluoroscopic beams. There is great interest in this study, in relation to the beam quality, the half-value-layer, and others parameters. In this work a Medicor Neo Diagnomax clinical X ray generator, fluoroscopy mode, was used to develop a calibration methodology for instruments used in interventional radiology quality control. One plane parallel ionization chamber PTW was used as monitor. The ionization chambers recommended for fluoroscopy measurements had been evaluated and calibrated in relation to the IPEN Calibration Laboratory reference ionization chamber. The RQR3, RQR5 and RQR7 radiation qualities and the specific ones for fluoroscopy, RQC3, RQC5 and RQC7, were established following the norm IEC 61267. All beams characteristics were determined. Ionization chambers positioning system and the acrylic phantoms to the entrance and exit doses determination were developed and constructed. The results obtained show air kerma rates of 4.5x10-3, 1.2x10-2 and 1.9x10-2 Gy/min for RQC3, RQC5 and RQC7 respectively. Tests with and without the collimation just after the monitor chamber, were carried out and the results showed a difference of +5.5%, +0.6% e + 0.8%, confirming the importance of the collimation use in these interventionist procedures.
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Desenvolvimento de uma metodologia para a calibração de instrumentos de medida utilizados no controle da qualidade em radiodiagnóstico intervencional / Development of a calibration methodology for instruments used to interventional radiology quality control

Jurema Aparecida de Miranda 30 April 2009 (has links)
Radiologia intervencional é a prática na qual imagens geradas por radiação-X são usadas como uma ferramenta na condução de procedimentos diagnósticos - terapêuticos. Tanto nos procedimentos para diagnósticos como nos terapêuticos, os tempos de exposição são longos, podendo causar graves lesões no paciente, e contribuindo para a dose espalhada no corpo clínico. O Brasil ainda não possui regras bem definidas quanto às doses e dosimetria de feixes fluoroscópicos. Há um grande interesse no estudo destes feixes, quanto a qualidade do feixe, camada-semi-redutora, entre outros parâmetros. Neste trabalho foi desenvolvida uma metodologia para a calibração de instrumentos de medida utilizados no controle de qualidade em radiodiagnóstico intervencional utilizando um sistema de radiação X clínico Medicor Neo Diagnomax, no modo fluoroscópico. Foi utilizada uma câmara de ionização plana marca PTW como monitora. Algumas câmaras de ionização recomendadas para fluoroscopia foram avaliadas e calibradas em relação à câmara de ionização de referência do laboratório de calibração do IPEN. Foram implantadas as qualidades de radiação RQR3, RQR5 e RQR7 e as específicas para a fluoroscopia RQC3, RQC5 e RQC7 seguindo as recomendações da norma IEC 61267. Todas as características dos feixes foram determinadas. Para a realização deste trabalho foi construído um sistema de posicionamento de câmaras de ionização. Para a determinação de dose de entrada e saída do paciente e de radiação espalhada na posição do corpo clínico, foram construídos simuladores de acrílico. Os resultados obtidos mostram uma taxa de Kerma de entrada no simulador de 4,5 x10-3, 1,2 x10-2 e 1,9 x 10-2 Gy/min para RQC 3, RQC 5, RQC 7 respectivamente. Foram realizados testes sem e com a colimação posicionada entre a câmara monitora e o simulador e os resultados encontrados mostram uma diferença de +5,5%, +0,6% e +0,8 %. Comprovando a importância da colimação nestes procedimentos intervencionistas. / Interventional radiology is the technique where X radiation images are used as a tool in the conduction of diagnostic or/and therapeutic procedures. The exposition times are long for both procedures, diagnostic and therapeutic, may cause serious injuries in the patient, and also contribute to the dose of the clinical staff. In Brazil there are not yet well established rules to determine the doses and to make the dosimetry in fluoroscopic beams. There is great interest in this study, in relation to the beam quality, the half-value-layer, and others parameters. In this work a Medicor Neo Diagnomax clinical X ray generator, fluoroscopy mode, was used to develop a calibration methodology for instruments used in interventional radiology quality control. One plane parallel ionization chamber PTW was used as monitor. The ionization chambers recommended for fluoroscopy measurements had been evaluated and calibrated in relation to the IPEN Calibration Laboratory reference ionization chamber. The RQR3, RQR5 and RQR7 radiation qualities and the specific ones for fluoroscopy, RQC3, RQC5 and RQC7, were established following the norm IEC 61267. All beams characteristics were determined. Ionization chambers positioning system and the acrylic phantoms to the entrance and exit doses determination were developed and constructed. The results obtained show air kerma rates of 4.5x10-3, 1.2x10-2 and 1.9x10-2 Gy/min for RQC3, RQC5 and RQC7 respectively. Tests with and without the collimation just after the monitor chamber, were carried out and the results showed a difference of +5.5%, +0.6% e + 0.8%, confirming the importance of the collimation use in these interventionist procedures.
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Otimização de imagens e proteção radiológica em fluoroscopia / Optimizing Images and Radiological Protection in Fluoroscopy

Parizoti, Alexandre 06 May 2008 (has links)
Este trabalho teve como objetivo avaliar a proteção radiológica em procedimentos fluoroscópicos intervencionistas através de testes de controle de qualidade e levantamento radiométrico, bem como a implementação de um objeto simulador para avaliação da qualidade da imagem e sua otimização, com conseqüente redução da dose no paciente. O objeto simulador, desenvolvido para avaliação de equipamentos de radiologia convencional, mostrou-se eficaz na avaliação da qualidade da imagem em fluoroscopia, bem como na determinação dos níveis de taxa de kerma no ar na entrada da pele de um paciente adulto normal. A avaliação dos parâmetros técnicos dos diversos modos de exposição de um equipamento fluoroscópico digital permitiu estabelecer os indicadores de dose para otimização das imagens em procedimentos intervencionistas. Esta otimização possibilita reduzir a dose no paciente mantendo a qualidade da imagem e, conseqüentemente, sem perda de informação diagnóstica. / This work had as main objective to evaluate the radiological protection in the interventional procedures radiology through quality control and evaluations radiometric, as well as the implementation of a phantom for evaluation of the image quality and the consequent reduction of dose in the patient. The developed simulator object for equipment evaluation of conventional radiology had been revealed efficient in the evaluation of the quality of the fluoroscopic image, as well as in the determination of the entrance surface air kerma rate of the normal adult patient skin. The evaluation of the parameters technician in the diverse ways of exposition of digital fluoroscopy equipment allowed establishing the pointers of improve dose for improve the quality of the images in interventionist procedures. This makes possible to reduce the dose in the patient keeping the quality of the image and, without loss of diagnostic information.
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Estudo comparativo entre videofluoroscopia e avaliação endoscópica da deglutição para o diagnóstico da disfagia em criança

Silva, Andréa Pereira da January 2008 (has links)
INTRODUÇÃO: A deglutição é um ato reflexo complexo, multissináptico, com respostas motoras padronizadas e modificáveis por alterações no estímulo, no volume e na consistência do bolo alimentar. Diferentes enfermidades podem estar relacionadas com as alterações da deglutição , denominadas disfagias. A disfagia pode estar relacionada a uma fase da deglutição isoladamente ou a todas conjuntamente.(1) A disfagia orofaríngea tem alta morbidade, associando-se também à mortalidade e a altos custos de tratamento.(2) A videofluoroscopia (VFC) e a avaliação endoscópica da deglutição (AED) são os métodos mais utilizados para avaliar pacientes com disfagia.(3) Limitações da VFC têm sido descritas. A primeira diz respeito à necessidade da presença de um radiologista, de um especialista em deglutição e de um técnico em radiologia para realização do exame. Segundo, alguns relutam em repetir o teste sempre que a função da deglutição precisa ser verificada no mesmo paciente, devido aos riscos potenciais de exposição seqüencial à radiação. Ao mesmo tempo, surgiu a AED que têm se demonstrado menos nociva, mais eficiente e sensível que a VFC na avaliação da deglutição. (1,11,20) OBJETIVO: Comparar os resultados da AED e VFC no diagnóstico de disfagia em crianças. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas através da VFC e da AED, 30 crianças com idade média de 25,8 meses ± 21,2 meses, encaminhadas para estudo da deglutição, no Hospital da Criança Santo Antônio de Porto Alegre. Todas as crianças realizaram ambos os exames. Foram utilizados alimentos na consistência pastosa e líquida. Avaliaram-se quatro parâmetros de deglutição (escape posterior, resíduos na faringe, penetração laríngea e aspiração laringo-traqueal).Verificou-se o grau de conconcordância entre a AED e a VFC através de estatística kappa e calcularam-se valores de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo da AED, utilizando como padrão-ouro a VFC. RESULTADOS: As razões mais comuns para realização do exame foram paralisia cerebral (36,7%) e doenças respiratórias (60%). Obtiveram-se percentuais de concordância interobservadores na AED superiores a 70% para todos os parâmetros avaliados, exceto para resíduo faríngeo na consistência pastosa (concordância= 66,7%, κ=0,296, P= 0,091). Aspiração e penetração laríngea foram os que melhor concordância obtiveram, chegando à concordância ideal (100%, κ=1) para aspiração laríngea de resíduos pastosos. No entanto, a concordância diagnóstica entre a AED (com ambos observadores) e a VFC foi baixa. À exceção do parâmetro resíduos na faringe do observador 1, todos os outros demonstraram melhor especificidade do que sensibilidade que, em geral, foi baixa (<60%). Aspiração 9 laríngea foi o parâmetro com melhor especificidade (91,7% para ambos observadores), demonstrando também razoável VPP (83,3% e 80% para observador 1 e 2, respectivamente). CONCLUSÃO: A AED não demonstrou bons níveis de concordância com a VFC para os parâmetros avaliados. Penetração e aspiração laríngeas foram os mais concordantes na avaliação interobservadores da AED e os com maior especificidade e VPP, quando comparados à VFC. Tais parâmetros provavelmente sejam os mais importantes a serem excluídos durante a AED, pois são os que mais se associam com pior prognóstico (pneumonias de aspiração recorrentes) para o paciente.
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Acurácia da inserção dos parafusos pediculares: estudo comparativo entre fluoroscopia e navegação em coluna torácica de cadáveres / Accuracy insert bolt pedicle: studyn comparing fluoroscopy and navigation in column chest of body

Bilhar, Romero Pinto de Oliveira 11 July 2016 (has links)
BILHAR, R. P. O. Acurácia da inserção dos parafusos pediculares: estudo comparativo entre fluoroscopia e navegação em coluna torácica de cadáveres. 2016. 54 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-20T15:36:58Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_rpobilhar.pdf: 2327687 bytes, checksum: 8b439059c37a66d179f69fa34f7f78e8 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-09-20T15:37:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_rpobilhar.pdf: 2327687 bytes, checksum: 8b439059c37a66d179f69fa34f7f78e8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-20T15:37:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_rpobilhar.pdf: 2327687 bytes, checksum: 8b439059c37a66d179f69fa34f7f78e8 (MD5) Previous issue date: 2016-07-11 / The fixation with pedicle screw plays an important role in many spinal surgeries, providing excellent postoperative stability of the spine. It is currently the main form of instrumentation of thoracolumbar spine. The misplaced screws may cause not only a reduction in stability but, also, vascular, visceral or neurological lesions. Some methods adjuvant are used to increase the accuracy rate on the insertion of these, including intraoperative fluoroscopy and computer assisted navigation. In literature, we find studies evaluating the accuracy of these methods and comparing them, however among studies, the evaluation of the accuracy varies significantly, dificulting the interpretation and comparison.The main objective of this study was to compare the accuracy of pedicle screw insertion in the thoracic spine between the technique guided by fluoroscopy and by computer assisted navigation. In this study, 8 cadavers were used, divided into two groups: in group 1, 40 pedicle screws were inserteds with the aid of fluoroscopy, and in group 2, 40 screws with the aid of computerized navigation. There was one drilling error in each group, which resulted in an average of 2.5% of drilling error in each group. In group 1, it has been done 350 fluoroscopic images and in group 2 no image has been done. After statistical analysis, there was no statistically significant difference between the two techniques in this study, wich demonstrate the safe of the computer assisted navigation and the benefit of no exposition toradiation. / A fixação com parafuso pedicular desempenha um papel importante em muitas cirurgias de coluna, proporcionando uma excelente estabilidade pós-operatória. É, atualmente, a principal forma de instrumentação da coluna tóraco-lombar. O mal posicionamento dos parafusos pode causar não só uma redução da estabilidade, mas também lesões vasculares, viscerais ou neurológicas. Alguns métodos auxiliares são utilizados para aumentar a taxa de acerto na inserção desses, entre elas a fluoroscopia intraoperatória e a navegação computadorizada. Na literatura, encontramos estudos avaliando a acurácia desses métodos e os comparando, porém entre os estudos, a avaliação da acurácia varia significativamente o que dificulta a nterpretação e comparação entre eles. O objetivo do presente estudo foi comparar a acurácia da inserção de parafusos pediculares na coluna torácica entre a técnica guiada por fluoroscopia e a guiada por navegação computadorizada. No presente estudo, foram utilizados 8 cadáveres, divididos em 2 grupos: no grupo 1, 40 parafusos pediculares foram inseridos com auxílio da fluoroscopia e, no grupo 2, 40 parafusos com o auxílio da navegação computadorizada. Houve 1 erro de perfuração em cada grupo, o que resultou em uma média de 2,5% de erro de perfuração em cada grupo. No grupo 1 foram realizadas 350 imagens de fluoroscopia enquanto no grupo 2 nenhuma imagem foi feita. Após análise estatística, não houve diferença estatisticamente significante entre as duas técnicas no presente estudo, o que demonstra a segurança da navegação computadorizada com o benefício de nesse último método não ter havido exposição do cirurgião e sua equipe à radiação.
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Estudo comparativo entre videofluoroscopia e avaliação endoscópica da deglutição para o diagnóstico da disfagia em criança

Silva, Andréa Pereira da January 2008 (has links)
INTRODUÇÃO: A deglutição é um ato reflexo complexo, multissináptico, com respostas motoras padronizadas e modificáveis por alterações no estímulo, no volume e na consistência do bolo alimentar. Diferentes enfermidades podem estar relacionadas com as alterações da deglutição , denominadas disfagias. A disfagia pode estar relacionada a uma fase da deglutição isoladamente ou a todas conjuntamente.(1) A disfagia orofaríngea tem alta morbidade, associando-se também à mortalidade e a altos custos de tratamento.(2) A videofluoroscopia (VFC) e a avaliação endoscópica da deglutição (AED) são os métodos mais utilizados para avaliar pacientes com disfagia.(3) Limitações da VFC têm sido descritas. A primeira diz respeito à necessidade da presença de um radiologista, de um especialista em deglutição e de um técnico em radiologia para realização do exame. Segundo, alguns relutam em repetir o teste sempre que a função da deglutição precisa ser verificada no mesmo paciente, devido aos riscos potenciais de exposição seqüencial à radiação. Ao mesmo tempo, surgiu a AED que têm se demonstrado menos nociva, mais eficiente e sensível que a VFC na avaliação da deglutição. (1,11,20) OBJETIVO: Comparar os resultados da AED e VFC no diagnóstico de disfagia em crianças. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas através da VFC e da AED, 30 crianças com idade média de 25,8 meses ± 21,2 meses, encaminhadas para estudo da deglutição, no Hospital da Criança Santo Antônio de Porto Alegre. Todas as crianças realizaram ambos os exames. Foram utilizados alimentos na consistência pastosa e líquida. Avaliaram-se quatro parâmetros de deglutição (escape posterior, resíduos na faringe, penetração laríngea e aspiração laringo-traqueal).Verificou-se o grau de conconcordância entre a AED e a VFC através de estatística kappa e calcularam-se valores de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo da AED, utilizando como padrão-ouro a VFC. RESULTADOS: As razões mais comuns para realização do exame foram paralisia cerebral (36,7%) e doenças respiratórias (60%). Obtiveram-se percentuais de concordância interobservadores na AED superiores a 70% para todos os parâmetros avaliados, exceto para resíduo faríngeo na consistência pastosa (concordância= 66,7%, κ=0,296, P= 0,091). Aspiração e penetração laríngea foram os que melhor concordância obtiveram, chegando à concordância ideal (100%, κ=1) para aspiração laríngea de resíduos pastosos. No entanto, a concordância diagnóstica entre a AED (com ambos observadores) e a VFC foi baixa. À exceção do parâmetro resíduos na faringe do observador 1, todos os outros demonstraram melhor especificidade do que sensibilidade que, em geral, foi baixa (<60%). Aspiração 9 laríngea foi o parâmetro com melhor especificidade (91,7% para ambos observadores), demonstrando também razoável VPP (83,3% e 80% para observador 1 e 2, respectivamente). CONCLUSÃO: A AED não demonstrou bons níveis de concordância com a VFC para os parâmetros avaliados. Penetração e aspiração laríngeas foram os mais concordantes na avaliação interobservadores da AED e os com maior especificidade e VPP, quando comparados à VFC. Tais parâmetros provavelmente sejam os mais importantes a serem excluídos durante a AED, pois são os que mais se associam com pior prognóstico (pneumonias de aspiração recorrentes) para o paciente.
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Otimização de imagens e proteção radiológica em fluoroscopia / Optimizing Images and Radiological Protection in Fluoroscopy

Alexandre Parizoti 06 May 2008 (has links)
Este trabalho teve como objetivo avaliar a proteção radiológica em procedimentos fluoroscópicos intervencionistas através de testes de controle de qualidade e levantamento radiométrico, bem como a implementação de um objeto simulador para avaliação da qualidade da imagem e sua otimização, com conseqüente redução da dose no paciente. O objeto simulador, desenvolvido para avaliação de equipamentos de radiologia convencional, mostrou-se eficaz na avaliação da qualidade da imagem em fluoroscopia, bem como na determinação dos níveis de taxa de kerma no ar na entrada da pele de um paciente adulto normal. A avaliação dos parâmetros técnicos dos diversos modos de exposição de um equipamento fluoroscópico digital permitiu estabelecer os indicadores de dose para otimização das imagens em procedimentos intervencionistas. Esta otimização possibilita reduzir a dose no paciente mantendo a qualidade da imagem e, conseqüentemente, sem perda de informação diagnóstica. / This work had as main objective to evaluate the radiological protection in the interventional procedures radiology through quality control and evaluations radiometric, as well as the implementation of a phantom for evaluation of the image quality and the consequent reduction of dose in the patient. The developed simulator object for equipment evaluation of conventional radiology had been revealed efficient in the evaluation of the quality of the fluoroscopic image, as well as in the determination of the entrance surface air kerma rate of the normal adult patient skin. The evaluation of the parameters technician in the diverse ways of exposition of digital fluoroscopy equipment allowed establishing the pointers of improve dose for improve the quality of the images in interventionist procedures. This makes possible to reduce the dose in the patient keeping the quality of the image and, without loss of diagnostic information.
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Estudo comparativo entre videofluoroscopia e avaliação endoscópica da deglutição para o diagnóstico da disfagia em criança

Silva, Andréa Pereira da January 2008 (has links)
INTRODUÇÃO: A deglutição é um ato reflexo complexo, multissináptico, com respostas motoras padronizadas e modificáveis por alterações no estímulo, no volume e na consistência do bolo alimentar. Diferentes enfermidades podem estar relacionadas com as alterações da deglutição , denominadas disfagias. A disfagia pode estar relacionada a uma fase da deglutição isoladamente ou a todas conjuntamente.(1) A disfagia orofaríngea tem alta morbidade, associando-se também à mortalidade e a altos custos de tratamento.(2) A videofluoroscopia (VFC) e a avaliação endoscópica da deglutição (AED) são os métodos mais utilizados para avaliar pacientes com disfagia.(3) Limitações da VFC têm sido descritas. A primeira diz respeito à necessidade da presença de um radiologista, de um especialista em deglutição e de um técnico em radiologia para realização do exame. Segundo, alguns relutam em repetir o teste sempre que a função da deglutição precisa ser verificada no mesmo paciente, devido aos riscos potenciais de exposição seqüencial à radiação. Ao mesmo tempo, surgiu a AED que têm se demonstrado menos nociva, mais eficiente e sensível que a VFC na avaliação da deglutição. (1,11,20) OBJETIVO: Comparar os resultados da AED e VFC no diagnóstico de disfagia em crianças. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas através da VFC e da AED, 30 crianças com idade média de 25,8 meses ± 21,2 meses, encaminhadas para estudo da deglutição, no Hospital da Criança Santo Antônio de Porto Alegre. Todas as crianças realizaram ambos os exames. Foram utilizados alimentos na consistência pastosa e líquida. Avaliaram-se quatro parâmetros de deglutição (escape posterior, resíduos na faringe, penetração laríngea e aspiração laringo-traqueal).Verificou-se o grau de conconcordância entre a AED e a VFC através de estatística kappa e calcularam-se valores de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo da AED, utilizando como padrão-ouro a VFC. RESULTADOS: As razões mais comuns para realização do exame foram paralisia cerebral (36,7%) e doenças respiratórias (60%). Obtiveram-se percentuais de concordância interobservadores na AED superiores a 70% para todos os parâmetros avaliados, exceto para resíduo faríngeo na consistência pastosa (concordância= 66,7%, κ=0,296, P= 0,091). Aspiração e penetração laríngea foram os que melhor concordância obtiveram, chegando à concordância ideal (100%, κ=1) para aspiração laríngea de resíduos pastosos. No entanto, a concordância diagnóstica entre a AED (com ambos observadores) e a VFC foi baixa. À exceção do parâmetro resíduos na faringe do observador 1, todos os outros demonstraram melhor especificidade do que sensibilidade que, em geral, foi baixa (<60%). Aspiração 9 laríngea foi o parâmetro com melhor especificidade (91,7% para ambos observadores), demonstrando também razoável VPP (83,3% e 80% para observador 1 e 2, respectivamente). CONCLUSÃO: A AED não demonstrou bons níveis de concordância com a VFC para os parâmetros avaliados. Penetração e aspiração laríngeas foram os mais concordantes na avaliação interobservadores da AED e os com maior especificidade e VPP, quando comparados à VFC. Tais parâmetros provavelmente sejam os mais importantes a serem excluídos durante a AED, pois são os que mais se associam com pior prognóstico (pneumonias de aspiração recorrentes) para o paciente.
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Avaliação de dose em procedimentos especiais de fluoroscopia : histerossalpingografia e dacriocistografia

LOPES, Cintya Carolina Barbosa January 2006 (has links)
Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9089_1.pdf: 1085916 bytes, checksum: 99db33e1bf6f9c3487f83df708df47c4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / Dentre os procedimentos especiais de fluoroscopia destacam-se a histerossalpingografia (HSG) e a dacriocistografia (DCG). A HSG é uma técnica radiodiagnostica capaz de detectar patologias uterinas e tubárias, e é fundamental para a investigação de infertilidade. A DCG trata-se do exame radiográfico do sistema lacrimal, sendo importante para mostrar o nível de obstrução, a presença de dilatação do saco lacrimal, bem como alterações em estruturas vizinhas. Neste trabalho, foi efetuado o estudo da dose de entrada na pele do paciente devido a estes dois procedimentos especiais de fluoroscopia, bem como a avaliação da dose na equipe médica que executa os exames. Para tanto, foram avaliados os procedimentos de 22 pacientes de HSG e 8 pacientes de DCG. Dosímetros de TLD-100 foram utilizados e fixados na pele dos pacientes em pontos anatômicos envolvidos em cada exame. No caso da HSG os resultados mostraram que a dose na entrada da pele variou de 0,5 mGy a 73,4 mGy, com um valor médio de 22,1 mGy. A dose no útero foi estimada em 5,5 mGy, e 6,6 mGy foi a dose média estimada para os ovários. As doses de entrada na pele dos pacientes submetidos a exames de DCG variaram de 2,1 mGy a 10,6 mGy, e a dose média entre os olhos foi de 6,1 mGy. Os resultados das doses ocupacionais mostraram que, na HSG, a dose média na mão direita do médico é de 4,3 mGy por exame. Este valor é devido ao fato que o médico introduz o meio de contraste manualmente durante as exposições com contraste na histerossalpingografia. Em relação a DCG, os valores de doses ocupacionais foram da ordem dos valores ambientais, evidenciando que, dentro dos limites permitidos, não há risco para os médicos neste procedimento
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Avaliação de sistemas de captação de imagem com fonte de raios X em peças de ferro fundido

Ruy de Macedo Minari 17 December 2009 (has links)
Atualmente, no Brasil e exterior, as avaliações de peças industriais nos sistemas radiográficos são feitas durante ou após a fabricação de maneira a verificar a integridade interna das mesmas. Esses ensaios são de suma importância para atender os requisitos de normas, de projetos e de utilização, garantindo a qualidade e confiabilidade, reduzindo os riscos de quebra de equipamentos e para vidas humanas. Os ensaios radiográficos e fluoroscópicos industriais são métodos de ensaios não destrutivos que se baseiam na absorção diferenciada da radiação penetrante pela peça que está sendo ensaiada. Essa variação na quantidade de radiação absorvida é detectada através de um meio que irá nos indicar, entre outras coisas, a existência de uma descontinuidade interna. Este trabalho tem por objetivo fornecer uma base de dados concreta, baseada em experimentos práticos e reais, que gere conhecimento de suporte ao responsável pela instalação radioativa neste momento decisório através da comparação das diversas técnicas no ensaio de peças de ferro fundido nodular. Os ensaios de campo foram executados com equipamentos de raios X de energia máxima de 320 kV com potencial constante, em 15 peças de ferro fundido nodular, utilizando 05 técnicas de captação de imagem, que são: radiografia convencional, radiografia computadorizada, radiografia digital, fluoroscopia analógica e fluoroscopia digital. As radiografias resultantes dos diversos tipos de captação de imagem foram laudadas por inspetores qualificados pela norma de qualificação de pessoal na área aeronáutica (NAS 410, 2008), e os resultados dos ensaios, para verificar a melhor aderência de cada sistema de imagem com a Norma Nuclear CNEN-NE-3.01, onde qualquer atividade envolvendo radiação deve ser justificada em relação a outras alternativas e produzir um benefício líquido positivo. O nível da aceitabilidade das descontinuidades para que o inspetor possa laudar as radiografias é um acordo entre cliente e fornecedor e, neste caso, foi determinado o nível de qualidade de imagem de 2:4T um nível adequado de qualidade, 2:2T um nível bom e 2:1T um nível ótimo de qualidade de imagem. / Now a days, in Brazil and exterior, the evaluations of industrial parts through X-rays systems are made during or after producing verifying the internal integrity of them. Those testing are sum important for the norms requirements, of projects and utilization, guaranteeing the quality and reliability, reducing the equipment break risks and for human lives. The radiográficos and fluoroscópicos industrial testing are methods of non destructive testing that is based on the differentiated absorption of penetrating radiation by the part that is being tested. That variation in the radiation quantity absorbed is detected through an indicate environment, between other things, the existence of an internal descontinuidade. This paper has for objective supply a base of concrete facts, based in real and practical experiments, that manages knowledge of support to the responsible for the radioactive installation in this decisive moment through the comparison of diverse techniques tested in nodular cast iron parts. The field practice were performed with equipment of X-rays 320 kV maximum energy with constant potential, in 15 pieces nodular cast iron, utilizing 05 image collection techniques, that are: conventional x-ray, x-ray computerized, digital x-ray, fluoroscopia analog and fluoroscopia digital. The resultant x-rays of the diverse image collection kinds were attested by inspectors qualified by t personals qualification norm in the aeronautic area (IN THE 410, 2008), and the results of the testing, verify the better adhesion of each system of image to the Nuclear Norm CNEN-NE-3.01, where any activity involving radiation should be justified regarding other alternatives and produce a positive liquid benefit. The level of the acceptability of the descontinuidades for that the inspector be able to laudar the x-rays is an agreement between client and supplying and, in that case, was determined the image quality level of 2:4T, an adequate level of quality is 2:2T and great level of quality of 2:1T.

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