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La mise en place de systèmes d’information hospitaliers centrés sur les processus de soins est porteuse de qualité des soins, de gestion éclairée des ressources et de productivité. C’est une nécessité qui s’impose à tous les pays quelque soit leur niveau de développement. Une question se pose toutefois : Étant données les différences de contextes financiers, technologiques et humains, faut-il, en Afrique, conduire une stratégie différenciée pour atteindre cet objectif partagé? Le but de notre travail était de mettre en place un modèle adapté au contexte culturel et économique des pays en développement. Notre méthodologie a été basée sur l’adaptation et l’implémentation d’un Open Source. Ces travaux ont permis la réalisation et la validation d’un modèle au Mali que nous avons baptisé Cinz@n. Il a été implémenté et testé à l’hôpital mère enfant de Bamako. Au delà de l’implémentation logicielle, l’accompagnement du changement et la formation, des personnes a été l’objet d’une attention particulière. Les résultats de l’évaluation de la couverture fonctionnelle, de l’ergonomique du système et de satisfaction des utilisateurs sont satisfaisants. 84% des utilisateurs pensent que le système a permis d’améliorer la qualité du travail, 100% des utilisateurs se sont dit prêts à continuer l’expérience. Cette même proportion a recommandé l’extension du système à tous les services de l’hôpital. L’analyse qualitative de la base des données a démontré un suivi rigoureux des consignes d’identification. Nous pouvons conclure que Cinz@n, ayant coûté que près de dix milles euros d’investissement et largement accepté par les utilisateurs peut servir de modèle pour l’Afrique Francophone. / The implementation of hospital information systems focused on care processes has been shown to improve the quality of care, the management of resources, and the productivity. These benefits are necessary in all countries, regardless of their level of development. However, a question does arise: “Given the differences in financial, technological and human contexts, should we, in Africa, undertake a differentiated strategy to achieve these shared goals?”. The aim of our study was to develop a model adapted to the cultural and economical contexts of developing countries. Our methodology was based on the adaptation and implementation of an Open Source software. This work led to the development and validation of a model in Mali named Cinz@n. It has been implemented and tested at the Mother-Child hospital in Bamako. Beyond the software implementation, change management and the training of stakeholders have been the subject of special attention. The results of the evaluation of the functional coverage, the ergonomics of the system and user satisfaction are satisfactory. 84% of users consider that the system has improved the quality of their work, and 100% of users are willing to continue the experiment, also recommending the extension of the system to all hospital departments. The qualitative analysis of the database showed strict usage of the patient identification procedures. We conclude that Cinz@n, with an investment cost of about ten thousand euros, and a wide acceptance by users can be a model for other implementations in French Speaking Africa.

La Confédération Sénégambienne (1981-1989) résulte de l'association de deux États indépendants de l'Afrique de l'ouest: le Sénégal et la Gambie; afin de renforcer leur unité en s'appuyant sur leurs similitudes (géographie, langues, cultures...). Cependant, ce dessein se substitue rapidement, en une inquiétude de la classe populaire gambienne. Celle-ci soupçonne son voisin de cacher l'ambition d'annexer et de transformer la Gambie en une région sénégalaise. L'introduction de l'armée sénégalaise dans les territoires gambiens, après la tentative de coup d’État contre le PrésidentDawda Jawara, n'arrangera pas les choses et déclenche les hostilités. Une revendication identitaire et un nationalisme anti-sénégalais, sont nettement visibles dans la littérature, les discours politiques et médiatiques de l'époque. La langue anglaise et les traditions britanniques deviennent ainsi en Gambie des traits de démarcation. Simultanément, la langue française est perçue de façon péjorative, comme une langue sénégalaise à éloigner des frontières gambiennes. Elle cesse alors d'être une langue universelle. Toutefois, la dissolution du pacte confédéral en 1989 et la signature du Traité d'amitié en 1991, donne un nouvel élan positif, pour la promotion du français en Gambie. L’État gambien opte désormais pour l'ouverture au monde francophone, afin d'exhorter aux partenariats culturels, économiques, politiques … C'est dans ce cadre que cette thèse propose d'analyser les représentations, les attitudes que les Gambiens ont de la Francophonie (langue, espaces, habitants). Sont-elles restées négatives et confondues à l'espace sénégalais, ou ont-elles au contraire, évolué positivement ? Elle a aussi pour objectif de signaler les mesures prises pour la diffusion du français en Gambie et de rendre compte des obstacles rencontrés par les acteurs. Pour ce faire, une enquête de terrain a été menée en 2010, au sein de certains établissements scolaires, de l'université et de quelques organismes étrangers et nationaux à Banjul et à Brikama. Et c'est sur la base des résultats obtenus que notre travail s'articulera. / Senegambia Confederation (1981-1989) results from the combination of two independent states of West Africa: Senegal and the Gambia to strengthen their unity based on their similarities : geography, languages, cultures … But this aim is quickly replaced by a concern. The Gambian people suspects his neighbor to hide the ambition to transform their country into a region of Senegal. The attendance of the Senegalese army in the Gambia after the attempted coup against President Dawda Jawara leads hostilities. Gambian nationalism appears in the literature, the media and political discourse. English and British traditions become symbols of identity in the Gambia. Simultaneously, French is perceived in a negative way, as a Senegalese language. The agreement between two countries is canceled in 1989. Since 1991, a new cooperation based on a friendship and partnership is born. Gradually, Gambian authorities promote the French language. Then, positive attitudes about French-speaking world are observed. This thesis analyze the Gambian representations of French: language, spaces and people. It will indicate steps and difficulties of the promotion. Our work will focus on the results of investigation conducted in Banjul and Brikama in 2010 in schools, at the university and some national and foreign agencies and national.

L’Organisation Internationale de la Francophonie, dans l’accomplissement de ses fonctions de tiers, joue un rôle de facilitateur neutre et impartial. Elle accomplit différents rôles dans le processus de résolution des conflits en Afrique francophone. Elle utilise plusieurs moyens officiels et/ou officieux par lesquels elle contribue au règlement pacifique des différends dans ses pays membres. Depuis la Déclaration de Bamako, elle s’est fixé comme priorité politique de garantir la paix et stabilité en son sein, donc d’y allier Francophonie et démocratie et sa méthode peut se résumer en trois mots : médiation, accompagnement des transitions et appui aux opérations de maintien de la paix. La Francophonie ne privilégie pas, en effet, dans la résolution des conflits en Afrique, des relations concurrentielles entre les différents niveaux d’intervention possibles, mais plutôt la coopération en vue d’une solution rapide, efficace et efficiente du conflit. La Francophonie a su se montrer efficace sur le terrain, mieux, souvent bien que d’autres organisations, comme un tiers véritablement indépendant, neutre et impartial. / The International Organization of Francophonie, in the performance of its functions to third parties, acts as a neutral and impartial facilitator. It performs different roles in the process of conflict resolution en Africa. It uses several means official and/or unofficial by which it contributes to the peaceful settlement of disputes among its member countries. Since the Bamako declaration, it is a priority policy to ensure peace and stability within it, therefore to combine democracy and Francophonie and the method can be summarized in three words: mediation, coaching and support transitions and operations peacemaking. It is not, indeed, of the Francophonie, preference in the resolution of conflicts in Africa, the competitive relationship between the levels of intervention possible, but rather to cooperate in a timely, effective and efficient conflict. The International organization of Francophonie has shown itself effective in the field, more often, although other organizations, as a third party is truly independent, neutral and impartial.

La présente thèse questionne la famille en lien avec des tueries de masse : le génocide des Tutsi du Rwanda. Le sujet a été développé sur deux grands axes. Un point d’histoire a présenté les déterminants socio-historiques qui ont favorisé l’extermination des Tutsi rwandais. Puis une analyse littéraire a établi une corrélation entre l’idée de famille et cette violence extrême, à travers un corpus d’écrivains francophones et de rescapés de cet événement. Ce qui a décloisonné l’étude du génocide contre les Tutsi au Rwanda du seul point de vue historique pour en faire un sujet littéraire. Dans ce travail de recherche, notre propos a insisté sur la situation des familles qui ont résisté et sur celles qui ont été décimées face au génocide ambiant. Et a informé sur une tragédie qui a fragilisé les liens de filiation au sein des membres d’un même ménage et rompue les alliances, la fraternité entre familles voisines. Cette étude a également souligné les configurations possibles de l’institution familiale après le génocide. Elle a montré qu’avec les massacres qui ont déstructuré les ménages, rompu les liens de filiations, les survivants pour amorcer une résilience, recomposent de nouvelles fratries, de nouvelles familles. / This thesis question the notion of family in connection with mass Killing : the genocide of the Tutsi of Rwanda. It was developed on two main axes. A point of history presented the socio-historical determinants which favorised the extermination of the Rwandan Tutsi. Then a literary analysis established a correlation between the idea of family and this extreme violence, through a corpus of French-speaking writers and survivors of this event. What opened up the study of the Tutsi génocide from the only historic point of view to make a literary subject. In this research work, our subject insisted on the situation of the families which resisted and on those who were decimated in front of ambient genocide. And informed about a tragedy which weakened the links of filiation within the members of the same household and broke the relationship, the brotherhood between nearby families. This study also presented the possible configurations of the family institution after the genocide. It showed that with the massacres which deconstructed the household the survivors to begin an impact strength, recompose of new sibships, new families,

Thèse (Ph. D.)--Université de Lyon II, 1975. / Comprend un index. Bibliographie: v. 2, p. 79-127.

Thèse (Ph.D.)--Université Laval, 2001. / Comprend des réf. bibliogr.

Thesis--Cologne. / Includes bibliographical references (p. 284-291).