• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 319
  • 4
  • 1
  • Tagged with
  • 327
  • 327
  • 240
  • 235
  • 104
  • 104
  • 90
  • 80
  • 79
  • 72
  • 69
  • 68
  • 67
  • 62
  • 61
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
101

Avaliação neuropsicológica de funções executivas e da variabilidade simpático/parassimpática cardíaca de pacientes com transtorno de estresse pós-traumático

Menezes, Itiana Castro January 2013 (has links)
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um distúrbio psiquiátrico que desenvolve-se após a exposição do indivíduo a um evento extremamente estressante. Pacientes com esse transtorno tem um acentuado prejuízo em sua qualidade de vida, considerando os sintomas que incluem o prejuízo das funções executivas, assim como a hiper-reatividade simpático/parassimpática, somados ao possível desenvolvimento de outras comorbidades associadas ao TEPT. Ainda são raros os estudos que investiguem esses aspectos nos pacientes com TEPT na população brasileira. Visando conhecer as particularidades neuropsicológicas e psicofisiológicas presentes nesse transtorno para poder, futuramente, contribuir para desenvolvimento de tratamentos mais eficazes e específicos, o presente trabalho teve como objetivos gerais: a) avaliar características e habilidades neuropsicológicas de pacientes com TEPT e compará-las com as de indivíduos do grupo controle; e, b) estudar a variabilidade dos componentes simpático e parassimpático cardíacos de pacientes com TEPT e de indivíduos controle submetidos à percepção de expressões faciais com valências emocionais, de forma consciente e não-consciente. A amostra contou com indivíduos adultos, com idades entre 18 e 54 anos de idade de ambos os sexos. Não houve diferença entre os sujeitos do grupo TEPT e controle quanto ao sexo, idade e anos de escolaridade na etapa neuropsicológica do estudo. O grupo TEPT apresentou prejuízo cognitivo das funções executivas em quase todos os construtos avaliados pelos testes neuropsicológicos como flexibilidade cognitiva, atenção sustentada, inibição de impulsos, capacidade de formação de conceitos abstratos e velocidade de processamento de informações. Na etapa de variabilidade cardíaca, houve diferença entre o perfil dos grupos apenas quanto à idade. Quando avaliados os componentes simpático e parassimpático da variabilidade cardíaca frente a expressões faciais humanas foi possível observar uma maior variabilidade do grupo TEPT em relação ao grupo controle. O grupo TEPT apresentou variabilidade do componente cardíaco simpático já para a expressão facial neutra e nenhuma alteração significativa à expressão facial de alegria. Nesses pacientes, a percepção das expressões faciais de medo (consciente e não-consciente), raiva, tristeza e nojo (não-consciente) geraram maior variabilidade para o componente simpático cardíaco (LFnu). O componente parassimpático (HFnu) apresentou-se alterado para as expressões de nojo, raiva, tristeza, medo e nojo não-conscientes. O balanço simpatovagal (LF/HF) apresentou-se alterado para as expressões faciais de medo (consciente e não-consciente), nojo, raiva e tristeza. Esses resultados apontam que os sujeitos com TEPT já apresentam uma variabilidade cardíaca exacerbada principalmente em função do componente simpático, frente à maior parte das emoções primárias que estavam presentes nas expressões faciais expostas – o que já pôde ser observado quando houve variabilidade do componente simpático cardíaco significativa frente a expressão facial neutra. Os dados obtidos sugerem uma relação entre as alterações psicofisiológicas dos pacientes com TEPT e respostas exacerbadas simpática e parassimpática quando da percepção consciente e não-consciente de imagens com conteúdo emocional. Esses resultados podem contribuir para o melhor entendimento da fisiopatologia do TEPT, para a proposição de formas de avaliação da condição de resposta fisiológica dos pacientes diagnosticados com tal transtorno e para avaliação de resultados e progressão dos tratamentos empregados baseando-se em dados quantitativos adicionais aos que existem atualmente. / Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a psychiatric disorder developed after exposure to an extremely stressful event. Patients with this disorder have a marked impairment in their quality of life, considering the symptoms that include deficits in executive functions, as well as hyperreactivity of sympathetic/parasympathetic system, associated to possible development of other comorbidities associated with PTSD. Still, there are few studies that investigate these aspects in PTSD patients in Brazilian population. In order to better understand the neuropsychological peculiarities of this disorder in order to contribute to the development of more effective and specific treatments, the general aims of the present study are: a) assess patients’ neuropsychological abilities and characteristics and compare them to those belonging to subjects of control group; and , b) study the variability of patients’ and controls’ cardiac sympathetic and parasympathetic components after they underwent perception of facial expressions with emotional valences, in conscious and non- conscious ways . The sample consisted of adults aged between 18 and 54 years-old, including both genders. There was no significant difference between PTSD and control groups regarding sex, age and years of schooling in the neuropsychological stage of the study. PTSD group showed cognitive impairment of executive functions in almost all constructs assessed by neuropsychological tests as cognitive flexibility, sustained attention, inhibiting impulses, ability to form abstract concepts and speed of information processing. In the stage of cardiac variability, there was difference between groups profiles concerning to age. When assessing the sympathetic and parasympathetic components of cardiac variability after exposure to human facial expressions was observed greater variability of PTSD group compared to control group. PTSD group showed significant variability of cardiac sympathetic component to neutral facial expression, but no significant change to facial expression of happiness. In these patients, the perception of facial expressions of fear (in conscious and non-conscious ways), anger, sadness, and disgust (in non-conscious way) produced higher variability for the component cardiac sympathetic (LFnu). The parasympathetic component (HFnu) was altered for expressions of anger, sadness, fear, and disgust (both when shown in non-conscious way). The sympathovagal balance (LF/HF) was altered after exposure to facial expressions of fear (in conscious and non-conscious ways), disgust, anger, and sadness. These results indicate that subjects with PTSD already have a heightened cardiac reactivity mainly due to the sympathetic component for almost all the basic emotions that were present in human facial expressions shown - which could already be observed when there was significant sympathetic reactivity after exposure to neutral facial expression. These data suggest a relationship between psychophysiological changes in patients with PTSD and sympathetic and parasympathetic exacerbated responses when conscious and non-conscious perception of pictures with emotional content occurs. These results may contribute to a better understanding of the pathophysiology of PTSD, to a propose of how to assess the physiological response condition of these patients, and to evaluate the results and prognostic of treatments based on quantitative data additional to that currently exist.
102

Estudo da variabilidade da freqüência cardíaca em sujeitos normais

Souza, José Sérgio Tomaz de 13 May 2013 (has links)
Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-13T16:37:12Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO José Sérgio de Souza.pdf: 1376789 bytes, checksum: 2f339f7a84eb9e98d5cd0b39fec542bd (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-13T16:37:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO José Sérgio de Souza.pdf: 1376789 bytes, checksum: 2f339f7a84eb9e98d5cd0b39fec542bd (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-05-13 / Introdução: Empreendeu-se a análise da função do sistema nervoso autônomo, de forma indireta, através de medidas espectrais e não espectrais (plot de Poincaré) da variabilidade da frequência cardíaca. Objetivo: Estudar o comportamento da variabilidade da frequência cardíaca em sujeitos adultos normais. Métodos: A população estudada foi constituída de cinquenta e sete adultos normais de ambos os sexos, divididos em faixas etárias. Utilizou-se um eletrocardiógrafo digital com software apropriado (Poly-Spectrum, Neurosoft) para avaliar a variabilidade da frequência cardíaca. Utilizamos um registro de 5 minutos (curto) do eletrocardiograma (segundo recomendação da Task Force de 1996 da sociedade de cardiologia americana e europeia), seguido da bateria de testes do reflexo cardiovascular de Ewing com estímulos padronizados. Foram obtidas as medidas das bandas espectrais muito baixa frequência, baixa frequência e alta frequência e relação baixa e alta frequência. As medidas do plot de Poincaré foram o comprimento e a largura da nuvem formada, assim como a razão entre o comprimento e a largura. Os índices dos reflexos cardiovasculares foram representados pelo índice cardiorrespiratório (respiração controlada), índice de Valsalva (Manobra de Valsalva) e o índice 30:15 (ortostático), além da diferença da pressão arterial sistólica na posição deitada e em pé. As medidas espectrais e não espectrais expressam a variação oculta dos intervalos RR, que corresponde à ação moduladora do sistema nervoso autônomo, através do simpático e parassimpático, sobre o nó sinoatrial. Resultados: A variabilidade da frequência cardíaca decresceu significativamente com a idade. O limite inferior do intervalo de confiança à 95% das estimativas (pontos de corte de referência de normalidade) para as faixas etárias de 20 to 29, 30 to 59 e 60 to 80 anos foram respectivamente: bandas espectrais: muito baixa frequência 130, 50 e 30; baixa frequência 175, 90 e 30; alta frequência 220, 130 e 100; Poincaré plot: comprimento 100, 100, e 70; largura 40, 30 e 25; reflexos cardiovasculares: índice cardiorrespiratório 1.1, 1.0 e 1.0; coeficiente de Valsalva 1.4, 1.1 e 1.1; 30:15 1.1, 1.0 e 1.0; diferença de pressão arterial sistólica deitado e em pé 19, 16 e 10. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os sexos. A variabilidade inter-sujeito foi grande. Conclusões: As estimativas da variabilidade de frequência cardíaca por análise espectral e plot de Poincaré variam significativamente com a idade, mas não entre os sexos.
103

Avaliação do sistema nervoso autonômico de pacientes com a forma aguda da Doença de Chagas pré e pós tratamento com benzonidazol

Pereira, Elder Nascimento, 92-99222-6771 30 September 2016 (has links)
Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-10-18T15:33:20Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Elder N. Pereira.pdf: 1231939 bytes, checksum: fb495dd968a8e632b228401842c89035 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-10-18T15:33:33Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Elder N. Pereira.pdf: 1231939 bytes, checksum: fb495dd968a8e632b228401842c89035 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T15:33:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Elder N. Pereira.pdf: 1231939 bytes, checksum: fb495dd968a8e632b228401842c89035 (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / Chagas disease (CD) is a neglected disease endemic in Latin America, which has as etiologic agent the protozoan Trypanosoma cruzi. It affects about 10 million people worldwide. The development of disease occurs in acute and chronic stages. The acute phase is characterized by intense inflammatory period due to rapid proliferation of the parasite. One of the pathophysiological characteristics of Chagas disease is the presence of dysautonomia, however in patients with acute phase there are no studies The aim of this study was to evaluate the autonomic nervous system heart of Chagas patients in acute form. We assessed thirty individuals divided into two groups: control group 15 healthy subjects and chagasic group (CaG) consisted of 15 patients diagnosed with acute Chagas disease. All groups were matched with each other, according to gender and age. electrocardiogram examinations were performed, and echocardiogram to assess autonomic nervous system (ANS) was evaluated heart rate variability (HRV) with 24-hour Holter and a pulse frequency counter POLLAR® the mark for assessment of short periods. There was no difference between groups with respect to age, weight, height, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) and heart rate (HR). The electrocardiogram test (ECG) found 12 (73%) patients with normal ECG and 3 (27%) with minimal changes. In Holter 24 hours, both the overall assessment of parameters of SNA (SDNN and SDANN) as the evaluation parameters of the parasympathetic activity (rMSSD and pNN50) showed significant differences (p <0.05) between CaG groups and comparison group and between pre and post treatment CaG group. In the evaluation of HRV in short periods, the rates of assessment of parasympathetic activity, such as rMSSD, pNN50 and high-frequency component in absolute values were lower in CaG group in pre-treatment phase in the post-treatment phase. Therefore, we believe that the changes in SNA found in our study underlie our hypothesis that HRV changes manifestations occur already in the acute phase of DC and show improvement after treatment. / A doença de Chagas (DC) é uma doença negligenciada endêmica na América Latina, que possui como agente etiológico o protozoário Trypanosoma cruzi. Afeta cerca de 10 milhões de pessoas em todo o mundo. O desenvolvimento da doença ocorre em fases aguda e crônica. A fase aguda é marcada por intenso período inflamatório devido à rápida proliferação do protozoário. Uma das características fisiopatológicas da doença de chagas é a presença de disautonomia, no entanto em pacientes com fase aguda não há estudos. O objetivo deste estudo foi avaliar o sistema nervoso autonômico cardíaco dos pacientes chagásicos na forma aguda. Foram avaliados trinta indivíduos divididos em dois grupos: Grupo Controle 15 indivíduos saudáveis e Grupo Chagasico (GCa) composto por 15 pacientes com diagnóstico com Doença de Chagas aguda. Foram realizados exames de eletrocardiograma, ecocardiograma e para a avaliação do sistema nervoso autonômico (SNA) foi avaliada a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) com o Holter 24 horas e com um frequencímetro de pulso da marca POLLAR® para avaliação de períodos curtos em posição supina. Não houve diferença entre os grupos, com relação à idade, peso, altura, índice de massa corporal (IMC), pressão arterial sistólica (PAS) ou pressão arterial diastólica (PAD) e frequência cardíaca (FC). Ao exame de eletrocardiograma (ECG) encontramos 12 (73%) pacientes com ECG normal e 3 (27%) com alterações mínimas. No holter 24 horas, tanto os parâmetros de avaliação global do SNA (SDNN e SDANN) quanto os parâmetros de avaliação da atividade parassimpática (rMSSD e pNN50) apresentaram diferenças significativas (p <0,05) entre os grupos GCa e grupo de comparação e entre as medidas pré e pós tratamento do grupo GCa. Na avaliação da VFC em períodos curtos, os índices de avaliação da atividade parassimpática, tais como: rMSSD, pNN50 e componente de alta frequência em valores absolutos foram menores no grupo GCa na fase pré tratamento que na fase pós tratamento. Portanto, acreditamos que as alterações no SNA encontradas em nosso estudo ocorrem já na fase aguda da DC e apresentam melhora logo após o tratamento.
104

Análise da variabilidade e cinética da frequência cardíaca a partir do teste de esforço cardiopulmonar em mulheres com síndrome metabólica: estudo transversal / Variability and frequency kinetics analysis cardiac testing from the effort test cardiopulmonary disease in women with syndrome metabolic: cross-sectional study

Silva, Lucas Raphael Bento e 16 March 2017 (has links)
Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-04-12T19:21:38Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lucas Raphael Bento e Silva - 2017.pdf: 1795844 bytes, checksum: 1c27497899783e9f8d416bf029d0e5a5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-13T11:24:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lucas Raphael Bento e Silva - 2017.pdf: 1795844 bytes, checksum: 1c27497899783e9f8d416bf029d0e5a5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-13T11:24:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Lucas Raphael Bento e Silva - 2017.pdf: 1795844 bytes, checksum: 1c27497899783e9f8d416bf029d0e5a5 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-16 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Introduction: Metabolic Syndrome (MS) is a metabolic disorder that offers increased risk for cardiovascular diseases. The analysis of heart rate (HR) kinetics during exercise and its variability (HRV) is an important tool in assessing neurocardial integrity. A slow response of the HR at the end of the exercise corresponds to a low performance of the parasympathetic activity. Objective: To compare HR variability at rest and HR kinetics during exerciserecovery (phase-off), post exercise exercise in women with and without MS. Methodology: A cross-sectional study was carried out with 36 women (35-55 years of age), divided into two groups: SM group (GMS, n = 19) and non-SM group (GNMS, n = 17). The volunteers were submitted to the Bruce type limiting cardiopulmonary stress test, and for the evaluation of the HRV at rest, the R-R intervals were captured during 12 minutes in the seated position. The KomolgorovSmirnov test was used to verify the normality of the data and to evaluate the difference between two independent groups the t-Test was used for independent samples or Mann-Whitney test, multivariate analysis (MANOVA), multiple linear regression and Test Of Chi-square. The level of significance was set at 5%. Results: There was a statistically significant difference between the groups in the exponential component (p < 0.005) in the GNSM group and in the "τ" component (p = 0.032), being higher in the GSM group. There was no statistically significant difference in the parameter "FCpico." The GNSM group presented higher HR deltas compared to the SM group in the Δ60, Δ105 and Δ120 groups. GSM presented lower values in the parasympathetic modulation indices when compared to the SP group. GNSM, in contrast to a low correlation between glycemia and the highest values of the exponential component "τ", which showed a negative relation with the CC and BMI variables. Conclusion: The volunteers with MS presented autonomic dysfunction with compromised cardiac-parasympathetic modulation attributed to changes in the glycemic state. The exponential and linear analysis of FCoF can provide us with a sensitive and anticipated indicator of health impairments, proving to be useful to identify changes in cardiac autonomic control in the recovery of physical exercise. / Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) é uma desordem metabólica que oferece risco aumentado para as doenças cardiovasculares. A análise da cinética da frequência cardíaca (FC) durante o exercício e de sua variabilidade (VFC) é uma ferramenta importante na avaliação da integridade neurocárdica. Uma resposta lentificada da FC ao término do exercício corresponde a uma baixa atuação da atividade parassimpática. Objetivo: Comparar a variabilidade da FC em repouso e cinética da FC durante a passagem exercício-recuperação (fase-off), pós-exercício em mulheres com e sem SM. Metodologia: Estudo transversal realizado com 36 mulheres (de 35 a 55 anos de idade), subdivididas em dois grupos: grupo Síndrome Metabólica (GSM, n = 19) e grupo não Síndrome Metabólica (GNSM, n = 17). As voluntárias foram submetidas ao teste de esforço cardiopulmonar sintoma limitante do tipo Bruce, e, para a avaliação da VFC em repouso, os intervalos R-R foram captados durante 12 minutos em posição “sentada”. Foram usados o Teste de Komolgorov-Smirnov (para verificar a normalidade dos dados); o Teste-T para amostras independentes ou Teste MannWhitney (para avaliar a diferença entre dois grupos independentes); a análise multivariada – MANOVA (para avaliar a diferença entre os grupos GNSM e GSM em relação aos diferentes tempos dos deltas da frequência cardíaca); a regressão linear múltipla (para avaliar a associação entre os fatores de risco cardiometabólicos, índices da VFC durante o repouso, componentes exponencias e consumo pico de oxigênio – VO2  pico); e o Teste de Qui-Quadrado (para avaliar o relacionamento das variáveis categóricas: presença ou não da SM e o nível de aptidão cardiorrespiratória). O nível de significância foi estabelecido em 5%. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante na comparação entre os grupos referente ao componente exponencial “amp” (p < 0.005) no GNSM e ao componente “τ” (p = 0.032), sendo maior no GSM. Não houve diferença estatisticamente significante referente ao parâmetro “FCpico”. O GNSM apresentou maiores valores dos deltas da FC em comparação ao GSM nos Δ60, Δ105 e Δ120. O GSM apresentou menores valores referentes aos índices que representam a modulação parassimpática, quando comparado ao GNSM. O GSM apresentou Resumo xiii relação inversa da glicemia dos baixos níveis do índice SDNN, além de ter sido estabelecida relação direta entre a glicemia e os maiores valores do componente exponencial “τ”. O VO2  pico apresentou relação negativa com as variáveis CC e índice de massa corporal (IMC). Conclusão: As voluntárias com SM apresentaram disfunção autonômica com comprometimento da modulação parassimpática cardiovascular atribuído às alterações no estado glicêmico. A análise exponencial e linear da frequência cardíaca de recuperação (FCoff) pode nos fornecer um indicador sensível e antecipado de comprometimentos à saúde, demonstrando-se útil para identificar as alterações do controle autonômico cardíaco na recuperação do exercício físico.
105

Comportamento da pressão arterial sistêmica e da frequência cardíaca durante a fase de dor da migrânea / Behaviour of blood pressure and heart rate during migraine headache.

Fabiola Dach 02 August 2010 (has links)
Objetivos: Avaliar o comportamento da pressão arterial (PA) e da frequência cardíaca (FC) durante a fase de dor da migrânea em pacientes sem hipertensão arterial sistêmica (HAS). Avaliar essas variáveis em função da intensidade de dor e se elas sofrem influência do uso agudo de ibuprofeno. Métodos: Dez pacientes (nove mulheres), entre 21 e 43 anos, com diagnóstico de migrânea foram selecionados. Todos tinham diagnóstico de migrânea sem aura e quatro deles também tinha diagnóstico de migrânea com aura. Eles apresentavam de 3 a 11 dias de dor por mês, não tinham qualquer outro problema de saúde e não estavam em tratamento profilático para migrânea. Além disso, não utilizavam medicamentos que pudessem interferir na PA ou FC. Os pacientes foram submetidos à anamnese e exame físico. Para descartar HAS, foram submetidos a medições convencionais da PA e Medidas Ambulatoriais da Pressão Arterial por 24h. A aquisição das medidas de PA e FC nos períodos livres de dor (interictal) foram realizadas por meio de Medidas Residenciais da Pressão Arterial (MRPA) por quatro a cinco dias consecutivos, com a obtenção de seis medidas ao dia. Para a aquisição das medidas de PA e FC no período de dor da migrânea (ictal), os pacientes foram orientados a fazer MRPA a cada 10 minutos nas duas primeiras horas de dor e, após, a cada 15 minutos até o final da crise. Ainda, deveriam assinalar em um tipo de diário de cefaleia as características da dor a cada hora. Permitiu-se o uso de 400mg de ibuprofeno como tratamento de resgate após o final da segunda hora de dor. Para análise estatística, comparamos os valores de pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM) e FC realizadas no período interictal com as realizadas no período ictal. As variáveis obtidas durante a cefaleia foram comparadas em função da intensidade de dor e em função do uso de ibuprofeno. Resultados: As médias de PAS, PAD, PAM do período ictal foram significativamente menores que as do período interictal (p0,01). Comparando as médias dos valores de PAS, PAD, PAM e FC do período interictal com as do período ictal divididas por hora para as primeiras quatro horas de dor, observamos que houve uma redução progressiva dos valores de PAS, PAD e PAM durante todo esse período (p0,01). Quanto à FC, observamos que houve aumento de seus valores na primeira hora de dor (p0,02). Houve uma tendência de redução dos valores das médias de PAS, PAD e PAM nas dores de moderada e forte intensidade. Com relação ao ibuprofeno, não notamos diferenças nas variáveis. Conclusões: Durante a fase de dor da migrânea ocorre uma redução da PA desde a primeira hora de dor. Por outro lado, há um aumento dos valores da FC apenas na primeira hora de dor. Houve uma tendência de que os valores de PA reduzissem à medida que a dor progredisse de leve para moderada e forte intensidades. O uso de 400mg de ibuprofeno não promoveu alterações nas variáveis analisadas. / Objectives: To analyse the behavior of blood pressure (BP) and heart rate (HR) during migraine headache in patients without hypertension (HBP). To assess the values of BP and HR according to the intensity of pain, and to check if those variable are influenced by 400 mg of ibuprofen. Methods: Ten patients (nine women), 21 to 43 years-old, with migraine diagnosis were select. All of them had migraine without aura and four of them also had migraine with aura. They had from 3 to 11 days of headache a month, no other healthy problem, and werent on migraine prophylactic treatment. Also, they werent using other drugs that could interfere on BP and HR. Patients were submitted to anamnesis and physical examination. Hypertension was ruled out through office and ambulatory BP measurements for 24 hours. To obtain the values of pain-free period, BP and HR were measured through home measurements which were done from 4 to 5 consecutives days, 6 times a day. To obtain the values of migraine headache period, patients were asked to measure their BP and HR from the beginning to the end of the attack. During the first two hour of pain, they should do the measures each 10 minutes, and after that each 15 minutes until the end of the attack. During the last procedure, patients should write in a kind of headache diary their headache characteristics each hour. Using of 400 mg of ibuprofen was just allowed at the end of the second hour of pain. To statistical analysis, the values of systolic (SBP), diastolic DBP), mean (MBP) blood pressure and HR from pain-free period were compared with the values of these variables from headache period. The values of these variables from headache period were also compared according the intensity of pain and the intake of ibuprofen. Results: The mean values of SBP, DBP and MBP from headache period were statistically lower than those from pain-free period (p0,01). Comparing mean values of SBP, DBP, MBP and HR from pain-free period to means from the headache period, separated by hour, for the first 4 hours of pain, we verified there were a progressive reduction of SBP, DBP, MBP during this phase (p0,01). About the HR, we noticed its values raised during the first hour of pain (p0,02). There was a trend of SBP, DBP and MBP values to be lower during moderate and severe pain. Regarding the use of ibuprofen, we didnt notice differences on BP or HR values. Conclusions: During migraine headache, BP values are lower since the first hour of pain. On the other hand, HR values were different just in the first hour of pain where they were higher. There was a trend of BP lowering as the pain progressed from mild to moderate and severe intensity. Ibuprofen (400 mg) didn\'t change the variables values.
106

Gama-orizanol para equinos / Gamma-oryzanol for horses

Iaçanã Valente Ferreira Gonzaga 18 December 2013 (has links)
Com o objetivo de avaliar o efeito da suplementação com gama-orizanol em equinos submetidos a exercício aeróbio foram utilizados 10 cavalos da raça Puro Sangue Árabe, machos, castrados, com idade média de 35±8,15 meses e peso corporal médio de 375±22,78 kg, ao início do período experimental, divididos em dois lotes de cinco animais cada, denominados grupos \"controle\" e \"gama\". O experimento foi conduzido no Laboratório de Pesquisa em Alimentação e Fisiologia do Exercício de Equinos (LABEQUI), pertencente à FMVZ-USP, no Campus Administrativo de Pirassununga, São Paulo, adotando-se o consumo diário individual de 2% do peso corpóreo, com base na matéria seca, sendo 50% de volumoso composto por feno de gramínea e 50% de concentrado comercial. Em cada refeição, todos os animais receberam 50 mL de óleo vegetal, sendo que apenas o grupo gama recebeu o gamaorizanol (dez gramas diárias). Ambos os grupos foram exercitados em caminhador circular, durante 60 minutos, na velocidade máxima de 12 km/h, cinco vezes por semana. Durante o período experimental de seis meses, os cavalos foram mensalmente avaliados quanto ao ganho de peso, escore de condição corporal, frequência cardíaca e lipídeos plasmáticos (colesterol total e frações HDL-C, VLDL-C, LDL-C; e triglicérides). A cada quarenta e cinco dias foram realizadas mensurações ultrasonográficas da espessura da camada muscular e adiposa do músculo Longissimus dorsi, e da espessura da camada de gordura na região de inserção da cauda. Foi utilizado o delineamento inteiramente casualizado com medidas repetidas no tempo. Em relação ao peso corporal ou às medidas ultrassonográficas não foi observada diferença entre os grupos, porém foi verificada redução do escore corporal, com redução ao longo do tempo (p=0,04) de 10% para o grupo gama quando comparado com o grupo controle (6,5%). A concentração de colesterol total foi maior (p=0,001) para o grupo gama (113,99 mg/dL) do que o grupo controle (108,55 mg/dL). Em relação à frequência cardíaca (FC) foram observados efeitos de tempo para a FC basal (p=0,001), final (p=0,003), e ao final do exercício após 10 (p < 0,001) e 20 (p=0,009) minutos. A FC após 20 minutos também demonstrou interação tempo*tratamento (p=0,05), onde o grupo gama obteve menor média (46,03 bpm) do que o grupo controle (46,21bpm), e ao longo dos 180 dias a média desta variável reduziu em 30% para o grupo gama em relação ao controle (7%). A suplementação com gama-orizanol de equinos submetidos a exercício aeróbio pode proporcionar redução do escore de condição corporal, elevar a concentração de colesterol plasmático e pode melhorar a recuperação da frequência cardíaca após o esforço. / In order to evaluate the effect of supplementation with gamma-oryzanol in horses undergoing aerobic exercise were used ten Purebred Arabian horses, geldings, mean age 35±8.15 months and mean weight of 375±22.78 kg at the beginning of the experimental period, divided into two groups of five animals each, named \"gamma\" and \"control\" groups. The experiment was conducted at the Laboratório de Pesquisa em Alimentação e Fisiologia do Exercício de Equinos (LABEQUI), belonging to FMVZ-USP, at Campus Administrativo de Pirassununga, São Paulo, adopting individual daily consumption of 2% of body weight, based on dry matter, 50% of forage composed of grass hay and 50% commercial concentrate. In each meal, the animals received fifty milliliters of vegetable oil, and only the gamma group received the gamma-oryzanol (ten grams daily). Both groups were trained in electronic walker for sixty minutes at a maximum speed of 12 km/h, five times a week. During the trial period of six months, the horses were evaluated monthly to weight gain, body condition score, and plasma lipids (total cholesterol and HDL-C, VLDL-C, LDL-C, and triglycerides). The every fortyfifth days were performed ultrasonographic measurements of the thickness of muscle and adipose Longissimus dorsi, and the thickness of the fat layer at the insertion of the tail. We obtained heart rates (HR) at baseline, during maximal work (HR peak), final HR and HR at 10 and 20 minutes after the end of the exercise. We used a completely randomized design with repeated measures and significance level was 10 %. In relation to body weight or measure ultrasound there was no difference between the groups, but was observed reduction of body condition score, reducing over time (p=0,04) of 10 % for the gamma group when compared with the control group (6.5 %). The total cholesterol concentration was higher (p=0.001) for the gamma group (113.99 mg/dL) than the control group (108.55 mg/dL). Regarding the heart rate (HR) effects were observed over the time baseline HR (p=0.001), final (p=0.003), and at the end of exercise after 10 (p < 0.001) and 20 (p = 0.009) minutes. The HR after 20 minutes also showed interaction time*treatment (p=0.05) , the gamma group had lower average (46.03 bpm) than the control group (46.21bpm) , and over the 180 days the average this variable reduced by 30 % for the gamma compared to control group (7 %). Supplementation with gamma-oryzanol in horses undergoing aerobic exercise can provide a reduction of body condition score, raising the concentration of plasma cholesterol and can improve heart rate recovery after exercise.
107

Avaliação da freqüência cardíaca de repouso: auto-avaliação, ritmicidade e predição

Lauria, André de Assis 12 March 2010 (has links)
Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-15T14:42:15Z No. of bitstreams: 1 andredeassislauria.pdf: 4832173 bytes, checksum: 60c5b67c92e15253824a647cbc33e9ce (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-17T16:00:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 andredeassislauria.pdf: 4832173 bytes, checksum: 60c5b67c92e15253824a647cbc33e9ce (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T16:00:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 andredeassislauria.pdf: 4832173 bytes, checksum: 60c5b67c92e15253824a647cbc33e9ce (MD5) Previous issue date: 2010-03-12 / A FCrep é utilizada para a prescrição de exercícios aeróbicos, controle de cargas de treinamento, além de ser utilizado como um indicador dos fatores de risco. A medida da FCrep deve ser coletada na parte da manhã ao acordar e nem sempre é possível se fazer uma medida adequada por problemas metodológicos. A FCrep também muda de acordo com a hora do dia, com seu padrão já estabelecido em estudos anteriores. Sabendo da dificuldade de mensuração e da influência de fatores exógenos ao longo do dia, os objetivos do estudo foram de verificar: 1) A fidedignidade intra e interdias da FCrep; 2) A ritmicidade da FCrep em diferentes horas do dia em indivíduos com diferentes padrões de atividade física; 3) Predizer a FCrep através de equação de regressão. A amostra foi constituída de 107 sujeitos, 69 homens e 38 mulheres, escolhidos intencionalmente por conveniência. Para o estudo 1, 17 indivíduos foram avaliados e submetidos a 3 medições da FCrep, duas no laboratório (Lab 1 e 3 min depois Lab 2), e outra em casa (Casa). Para o estudo 2, 90 sujeitos, foram avaliados pelo nível de atividade física, identificado pelo questionário de atividade física habitual, e separados em 2 grupos, A (mais ativo) e B (menos ativo) respectivamente. Os sujeitos se auto-avaliaram em diferentes horários do dia: 6, 9, 12, 15, 18, 21 e 24 h. Para o estudo 3, utilizando os dados do estudo 2, foi adotado o valor de 6 h como sendo referencia, a partir daí os valores foram normalizados e apresentados mediante as médias dos aumentos % por hora. Foi feito um ajuste por equação de segundo grau para predizer a FCrep de 6 h. Foi realizada ANOVA, teste “t” Student e correlação de Pearson (p<0,05). No estudo 1, os valores registrados pelo sujeito foram: Lab 1: 67±7,1 bpm; Lab 2: 66±6,6 bpm e Casa: 68±6,8 bpm e pelo avaliador: Lab 1: 67±7,0 bpm; Lab 2: 66±6,8 bpm. Não houve diferenças significativas entre as coletas realizadas. Sobre a ritmicidade da FCrep investigada no estudo 2, não houve diferença entre o grupo mais ativo e menos ativo. Os valores de FCrep em diferentes horas do dia foram de 62 ± 8,6 (6h), 66 ± 9,9 (9h), 67 ± 10,1 (12h), 68 ± 9,2 (15h), 69 ± 9,5 (18h), 66 ± 8,9 (21h) e 64 ± 10,1 (24h). O estudo 3 mostrou ser possível predizer a FCrep com valores de R entre 0,70 e 0,83 e erro padrão de estimativa entre 4,8 e 6,2 bpm, dependendo do horário coletado. Conclui-se que indivíduos têm condições de se auto-avaliarem, independente do horário e do local da avaliação. A FCrep não é alterada quanto ao sua ritmicidade em indivíduos com diferentes padrões de atividade física. É possível predizer a FCrep através de uma equação simples. / The HRres is used for the prescription of aerobic exercise, control of training loads, and is used as an indicator of risk factors. The measure of HRres should be collected in the morning to wake up and is not always possible to make an appropriate assessment due to methodological problems. The HRres also changes according to time of day, with its pattern already established in previous studies. Knowing the difficulty of measurement and the influence of exogenous factors throughout the day, the study objectives were to determine: 1) The reliability of intra-and interday HRres; 2) The rhythmicity of HRres at different times of day when individuals with different patterns of physical activity; 3) Predicting the HRres through regression equation. The sample consisted of 107 subjects, 69 men and 38 women, intentionally chosen for convenience. For the study 1, 17 individuals were evaluated and subjected to 3 measurements HRres, two in the laboratory (Lab 1 and 3 min after Lab 2), and another at home (House). For study 2, 90 subjects were evaluated by the level of physical activity, identified by the questionnaire of habitual physical activity in which the sample was divided into 2 groups, A (most active) and B (less active) respectively, and the subjects were self-evaluated at different times of the day: 6, 9, 12, 15, 18, 21 e 24 h. For the study 3, using data from study 2, we adopted the value of 6 h as reference, thereafter the values were normalized and presented by the %mean increase per hour. Was made a quadratic fit to predict HRres 6 h. ANOVA was performed, "t" Student test and Pearson correlation (p <0.05). In study 1, the values recorded by the subject were: Lab 1: 67 ± 7,1 bpm; Lab 2: 66 ± 6,6 bpm and House: 68 ± 6,8 bpm and the evaluator: Lab 1: 67 ± 7,0 bpm; Lab 2: 66 ± 6,8 bpm. There were no significant differences between the collections. On the rhythmicity of HRres investigated in Study 2, there was no difference between the group more active and less active. Values HRres at different times of day were 62 ± 8,6 (6h), 66 ± 9,9 (9 am), 67 ± 10,1 (12h), 68 ± 9,2 (15h), 69 ± 9,5 (18h), 66 ± 8,9 (21h) and 64 ± 10,1 (24). The study 3 was conducted based on the data of the study 2, in which it was possible to predict the HRres with r values between 0.70 and 0.83 and a standard error of estimate between 4,8 and 6,2 bpm depending on the time of the collection. It follows that individuals are able to self-evaluation, independent of time and place of the evaluation. The HRres is not changed as to its rhythm in individuals with different patterns of physical activity. We can predict the HRres through a simple equation.
108

Efeito de um programa de terapia manual sobre a variabilidade da frequência cardíaca e indicadores de estresse em vestibulandos / Effect of a manual therapy program (MTP) on heart rate variability (HRV) and on indicators of stress in school students

Ferreira, Heloisa Aparecida, 1966- 25 August 2018 (has links)
Orientador: Dora Maria Grassi Kassisse / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-25T14:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_HeloisaAparecida_D.pdf: 2097137 bytes, checksum: 1a224a2d7aabc78ef67e541d8ebb6446 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O processo seletivo para ingresso nas universidades públicas brasileiras é competitivo e um agente estressor para adolescentes. Técnicas de relaxamento, propostas pela terapia manual (TM), são utilizadas em diferentes populações para redução de sintomas de estresse. Objetivamos, neste trabalho, avaliar os efeitos de um programa de terapia manual (PTM) sobre a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e indicadores de estresse em vestibulandos. O estudo seguiu o desenho experimental longitudinal com análises pré-pós-programa em população única. Sessões de TM foram aplicadas, 40-50 min, 2x/semana, ao longo de nove semanas. O estudo da variabilidade da frequência cardíaca foi utilizado para avaliar o efeito do PTM sobre o tônus do sistema nervoso autonômico sobre o coração. Para o estudo da VFC, registramos a frequência cardíaca (FC, bpm) durante 15 min em 16 voluntários em posição supina (18 a 20 anos; 8 mulheres e 8 homens) antes e após a primeira e última sessão de TM, S810i - Polar® -Finlândia. A VFC foi avaliada nos 5 min centrais (Kubios HRV Analysis Software). Os indicadores de estresse escolhidos foram o instrumento psicológico ¿ questionário de estresse para adolescentes (QEA) e a concentração e ritmicidade de produção de cortisol (Alka, ng/mL). O estudo estatístico foi realizado utilizando o programa GraphPad Prism versão 5.00 para Windows. A normalidade dos resultados foi testada utilizando os testes de Kolmogorov Smirnov. Quando adequado, utilizamos os testes: ANOVA seguido de Tukey ou t Student pareado e não pareado ou Kruskal-Wallis seguido de Dunns. Os resultados foram considerados significativos quando os valores de p foram menores que 5%. PTM reduziu (p<0,05) os valores do QEA de 143,1±8,8 para 114±7,1 e da FC (bpm) de 80,68 (128,8-64,26) para 69,6 (93,44-56,86). A TM causou efeito agudo induzindo queda na concentração de cortisol após as sessões e crônico, pois a concentração de cortisol no momento antes da última sessão estava abaixo daquela antes do início do programa. A concentração de cortisol (ng/mL) foi de 15,9±0,9 para 12,0±0,9 após todo o PTM. A ritmicidade de produção de cortisol, desta população, apresentou-se normal e foi preservada ao longo das 9 semanas. A concentração de cortisol avaliada em AUC (ng/mL) foi mais elevada no dia da prova de vestibular e as amostras do meio-dia e das 20 h apresentaram os valores mais elevados neste dia. Efeitos agudos da TM foram identificados nas análises do domínio da frequência e do tempo nos registros da VFC. Os efeitos na VFC foram devido ao aumento na atividade do tônus parassimpático e atividade global do coração. Os resultados deste estudo permitem concluir que a TM é eficaz em sessão única e ao longo de um programa induzindo efeitos agudos e crônicos. O efeito crônico, possível plasticidade neural, foi observado na redução na concentração de cortisol antes da última sessão de TM e este pode ser o fator responsável pela predominância do tônus do sistema nervoso parassimpático sobre o coração registrado nestes voluntários / Abstract: The selective process for admission to the Brazilian public universities is competitive and one stressor for adolescents. Relaxation techniques, proposed by manual therapy (MT) are used in different populations to reduce stress symptoms. We aim in this study evaluate the effects of a manual therapy program (MTP) on heart rate variability (HRV) and on indicators of stress in school students. The study followed a longitudinal experimental design with pre- post- analysis program in a single population. MT sessions, 40-50 min, twice a week were applied over nine weeks. The study of heart rate variability was used to assess the effect of MTP on the heart autonomic nervous system tonus. For the study of HRV, we recorded heart rate (bpm) for 15 min in 16 volunteers in the supine position (18 to 20 years, 8 women and 8 men) before and after the first and last session of MT, S810i - Polar ® - Finland. HRV was evaluated in 5 min stations (Kubios HRV Analysis Software). The stress indicators chosen were the psychological instrument - the questionnaire of stress for adolescents (ASQ) and the concentration and rhythm of cortisol production (Alka , ng/mL) . Statistical analysis was performed using the program GraphPad Prism version 5.00 for Windows. The normality of the results was tested using the Kolmogorov-Smirnov test. Where appropriate, we use the following tests: ANOVA followed by Tukey or t Student paired or unpaired or Kruskal-Wallis followed by Dunns. Results were considered significant when P values were less than 5 %. MTP reduced (p < 0.05) values of the ASQ 143.1±8.8 to 114±7.1 and HR (bpm) to 80.68 (from 128.8 to 64.26) to 69.6 (93.44 to 56.86). The MT induced acute decrease in cortisol concentration after the sessions and chronic effects since the concentration of cortisol in the time before the last session was below that observed before the beginning of the program. The concentration of cortisol (ng/mL) was 15.9±0.9 to 12.0±0.9 after the end of MTP. The rhythm of cortisol production of this population was normal and was preserved over 9 weeks. Cortisol levels measured in AUC (ng/mL) was higher on race day and vestibular samples noon and 20 h showed the highest values for this day. Acute effects of MT have been identified in the analysis of frequency and time domain of HRV. These alterations were due to an increase in parasympathetic tone and overall activity of the heart activity. The results of this study allow us to conclude that MT is effective in one session and throughout a program inducing acute and chronic effects. The chronic effect, possible neural plasticity was observed as a reduction in the concentration of cortisol before the last session of MT and this may be the cause for the predominance of the tone of the parasympathetic nervous system on the heart recorded in these volunteers / Doutorado / Fisiologia / Doutora em Biologia Funcional e Molecular
109

Caracterização da carga física de trabalho na horticultura orgânica / Characterization of the workload on the organic horticulture

Ribeiro, Ivan Augusto Vall 08 August 2011 (has links)
Orientadores: Roberto Funes Abrahão, Mauro José Andrade Tereso / Tesse (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Agricola / Made available in DSpace on 2018-08-19T06:14:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_IvanAugustoVall_D.pdf: 6768277 bytes, checksum: 3276154c8c5da600e316acce986202e0 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Diversas têm sido as pesquisas em agricultura orgânica a partir de perspectivas técnicas, econômicas ou relacionadas aos aspectos ecológicos. No entanto, ainda são raras as investigações que objetivam identificar as características da carga de trabalho na agricultura orgânica, sob uma perspectiva ergonômica. Este projeto buscou caracterizar a carga física de trabalho na horticultura orgânica com base na determinação da frequência de exposição dos trabalhadores às categorias relevantes da atividade. Para tanto, fez-se uma adaptação do método PATH (Posture, Activities, Tools and Handling) para sua utilização na análise do trabalho agrícola. A abordagem incluiu uma avaliação do esforço físico exigido para a execução das tarefas dos diversos sistemas de trabalho por meio de uma amostragem sistemática das situações laborais e da monitoração sincronizada do parâmetro fisiológico frequência cardíaca; caracterização do repertório postural adotado pelos trabalhadores pela adaptação do método OWAS; identificação das áreas do corpo dos trabalhadores que apresentam desconforto pela aplicação do Diagrama das Áreas Dolorosas; avaliação do esforço percebido através da aplicação da escala RPE. Buscou-se correlacionar os resultados das avaliações particulares e interpretá-los à luz da observação da atividade dos trabalhadores. Os resultados sugerem que o método adotado mostrou-se eficiente para caracterizar a carga de trabalho da horticultura orgânica. As exigências posturais foram mais significativas que as cardiovasculares para as tarefas estudadas e se correlacionaram positivamente com as manifestações de desconforto corporal. O desenvolvimento tecnológico para assistir o trabalho humano na horticultura deveria ser priorizado para as tarefas ligadas ao plantio, tratos culturais e à colheita, tanto para minimizar os efeitos deletérios da carga de trabalho, quanto para aumentar a sua produtividade / Abstract: There are many researches on organic agriculture regarding technical, economic or ecological issues; few researches, however, tries to identify the characteristics of the workload in organic agriculture under an ergonomic perspective. This project aimed the characterization of the physical workload in organic horticulture by determining the frequency of exposure of operators to some activity categories. To do this, an adaptation of the PATH method (Posture, Activities, Tools and Handling) was done to be used in the context of agriculture work. The approach included an evaluation of physical effort demanded to perform the tasks in the work systems from an systematic sampling of work situations from a synchronized monitoring of the heart rate; a characterization of posture repertoire adopted by workers by adapting the OWAS method; an identification of pain body areas using the Corlett diagram; and a subjective evaluation of perceived effort using the RPE Borg scale. The results of the individual assessments were cross correlated and explained from an observation of the work activity. The results suggest that the adopted method was efficient to characterize the workload of the organic horticulture. Postural demands were more significant than cardiovascular demands for the studied tasks, and correlated positively with the expressions of bodily discomfort. It is expected that, besides the knowledge obtained of the physical effort demanded by organic horticulture, this project will be useful for the development of new technologies directed to minimize the difficulties of the human work and to raise the work productivity / Doutorado / Planejamento e Desenvolvimento Rural Sustentável / Doutor em Engenharia Agrícola
110

Alterações autonômicas na doença de Machado-Joseph / Autonomic dysfunction in Machado-Joseph

Takazaki, Karen Antonia Girotto, 1979- 21 August 2018 (has links)
Orientadores: Marcondes Cavalcante França Junior, Anamarli Nucci / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T18:19:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Takazaki_KarenAntoniaGirotto_M.pdf: 1348260 bytes, checksum: 48e434fbe077053824d92b0221e439fc (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A SCA3/MJD é a ataxia hereditária mais freqüente em nosso meio e apresenta sintomatologia bastante variada, incluindo aspectos motores e não - motores. Dentre estes, ressaltamos a disfunção autonômica, achado pouco estudado e muitas vezes subestimado nestes pacientes. Neste estudo tivemos por objetivos: 1. determinar a frequência e a intensidade das manifestações autonômicas na SCA3/MJD; 2. avaliar se a disfunção autonômica envolve o sistema simpático e/ou o parassimpático; 3.determinar se existe correlação entre as manifestações autonômicas, parâmetros genéticos e clínicos; e 4. verificar se existe correlação entre as manifestações autonômicas e o envolvimento do sistema nervoso periférico. Para isso realizamos uma avaliação clínica e eletrofisiológica em 40 pacientes com confirmação molecular da doença e 38 controles saudáveis pareados por idade e sexo. Ambos os grupos foram submetidos a exame clínico, incluindo o uso da escala SARA (Scale for the Assessment and Rating of Ataxia), o questionário SCOPA-AUT (Scales for Outcomes in Parkinson's Disease - Autonomic Questionnaire), além da aferição da pressão arterial nas posições supina e ortostática. Também realizamos o estudo da variabilidade da frequência cardíaca no repouso, no desafio ortostático (razão 30:15), durante a manobra de Valsalva (índice de Valsalva) e na respiração profunda (razão E:I). Realizamos ainda a análise espectral dos intervalos RR no repouso e a resposta simpática cutânea. As queixas mais frequentes dos pacientes relacionam-se aos sintomas do controle urinário, cardiovascular e sudomotor. Observamos diferença significativa na média dos intervalos RR em repouso dos pacientes em relação aos controles (811,8 x 933,4 ms; p=0,001). A análise da razão 30:15 também mostrou diferença significativa entre os dois grupos (1,10 x 1,15; p=0,038). Já o índice de Valsalva e a razão E:I não mostraram diferença significativa (p=0,373 e p=0,08). A análise espectral mostrou diferença significativa entre os grupos, em relação ao LFPA (poder de baixa frequência), com média de 23,6 x 43,3 ms² (p<0,001), e ao HFPA (poder de alta frequência), com média de 28,8 x 54,4ms² (p<0,001). Obtivemos a frequência de 30% de disautonomia cardiovascular e 45% de disautonomia simpática sudomotora nos pacientes com SCA3/MJD. Verificamos envolvimento tanto do simpático quanto do parassimpático. Não observamos correlação entre as manifestações autonômicas e parâmetros genéticos (tamanho da expansão CAG) ou clínicos, mas encontramos correlação entre disfunção autonômica simpática sudomotora e o envolvimento do sistema nervoso periférico / Abstract: SCA3/MJD is the most frequent autosomal dominant ataxia worldwide and characterized by a variety of symptoms, including motor and non-motor manifestations. Autonomic dysfunction has been described in SCA3/MJD, but there are only small studies and several important questions remain unanswered. In this study we had the following objectives: 1. To determine the frequency and the intensity of the autonomic manifestations in SCA3/MJD. 2. To evaluate whether the autonomic dysfunction compromises the sympathetic and/or the parasympathetic system. 3. To identify possible correlations between the autonomic manifestations, genetic and clinical parameters. 4. To verify whether there is correlation between the autonomic manifestations and peripheral nervous system damage. We have thus performed clinical and electrophysiological evaluation of 40 patients with molecular confirmation of SCA3/MJD and 38 healthy controls matched by age and gender. In the clinical study we used the SARA scale (Scale for the Assessment and Rating of Ataxia), the SCOPA-AUT questionnaire (Scales for Outcomes in Parkinson's Disease - Autonomic Questionnaire), and we measured blood pressure in supine and orthostatic positions. We also studied the heart rate variability at rest, during the orthostatic challenge (30:15 ratio), during the Valsalva maneuver (Valsalva index) and deep breathing (E:I ratio). We included in our study the spectral analysis of the RR intervals at rest and the cutaneous sympathetic response. The most frequent complaints in our patients are related to urinary, cardiovacular and sweat control. We found significant difference of the mean RR intervals at rest between patients and controls (811.8 x 933.4 ms; p=0.001 respectively). The 30:15 ratio was also different between the two groups (1.10 x 1.15; p=0.038 respectively). The Valsalva index and the E:I ratio were similar between the groups (p=0.373 and p=0.08). Spectral analysis presented distinct results in patients and controls, related to LFPA - low frequency power (p<0.001) and to HFPA - high frequency power (p<0.001). We found cardiovascular and sympathetic sweat disautonomia in 30% and 45% of the patients with SCA3/MJD, respectively. We found evidence of both sympathetic and parasympathetic dysfunction. We did not find correlation between autonomic manifestations and genetic (CAG repeat length) or clinical parameters, but we found correlation between sympathetic sweat autonomic dysfunction and peripheral nervous system damage / Mestrado / Neurologia / Mestra em Ciências Médicas

Page generated in 0.0405 seconds