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Proposta de modelo para implementação de um sistema de gestão da qualidade e saúde e segurança do trabalho na construção civil

ALCOFORADO, Aline Fabiana Pereira 31 January 2008 (has links)
Made available in DSpace on 2014-06-12T17:36:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3671_1.pdf: 5514438 bytes, checksum: 8388209782bd0b6d2bd462243924eced (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / É crescente o número de organizações que implementam diferentes sistemas de gestão para atender ao exigente mercado consumidor. Dentre os sistemas existentes, a gestão da qualidade apresenta-se como uma das principais ferramentas adotadas pelas empresas construtoras interessadas em alcançar os seus objetivos específicos em relação às exigências de mercado. Contudo, a busca pela qualidade deve estar relacionada à melhoria das condições de saúde e segurança ocupacional, visto que a ausência do gerenciamento da saúde e segurança compromete a produtividade, a qualidade, os custos e o ambiente de trabalho. Neste contexto, os sistemas de gestão de saúde e segurança ganham importância, pois fornecem ferramentas gerenciais que introduzem a cultura de prevenção de acidentes, contribuindo para a eliminação ou redução dos riscos à integridade física dos trabalhadores. Este trabalho apresenta uma proposta para a integração dos sistemas de gestão da qualidade e de saúde e segurança ocupacional, baseada no referencial normativo do SiAC, do PBQP-H, e na norma OHSAS 18001:2007, nas empresas atuantes na construção civil, sobretudo nas micro e pequenas empresas. A implementação integrada desses sistemas de gestão nas empresas construtoras, levando em consideração as características particulares da construção civil e os regulamentos e leis vigentes, pode contribuir para a melhoria dos seus processos, das condições do ambiente laboral e para a redução dos índices de acidentes verificados neste setor da economia
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Qualidade e inteligência competitiva no setor de saúde suplementar: proposição de um modelo para a análise da estratégia competitiva

Mélo, Maria Auxiliadora do Nascimento January 2007 (has links)
Made available in DSpace on 2014-06-12T17:37:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8659_1.pdf: 1438126 bytes, checksum: e092a5026a8502b73290dcdc4b57ed9a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O setor de Operadoras de Planos de Assistência à Saúde brasileiro, em particular, vem passando por grandes transformações nos últimos anos, profundas mudanças regulatórias, com novas regras e novas formas de organização do mercado; além do aumento da competição no setor, sendo este classificado como hipercompetitivo. Fato verificado, principalmente, entre as empresas que trabalham com Planos de Assistência à Saúde voltados para os segmentos C e D da população, já que esses são numerosos e os concorrentes têm que inovar constantemente para conquistar seus clientes, seja com estratégias de preço e qualidade, novos produtos ou serviços, barreiras geográficas, etc. Entende-se que a prática da inteligência em operadoras de planos de assistência à saúde pode acrescentar, em muito, na competitividade destas empresas, já que a melhor compreensão das práticas de Inteligência Competitiva demanda conhecimentos profissionais preliminares próprios da área de competitividade. Nesse contexto, esse trabalho propõe um Modelo de Sistema de Inteligência Competitiva voltado para a área de Saúde Suplementar, mais especificadamente para as Operadoras de Planos de Assistência à Saúde, que viabilize a constante melhoria do sistema de gestão adotado por essas empresas, a fim de que elas possam obter vantagens competitivas sucessivas e, conseqüentemente, a diferenciação. O Modelo proposto por esse trabalho de pesquisa baseia-se no ciclo da inteligência (dados, informação, inteligência, vantagem competitiva), que é composto por cinco fases: planejamento, coleta, análise, disseminação e avaliação, além de levar em consideração as quatro arenas da competição de D Aveni: Custo e Qualidade, Timing e know how, Fortalezas e Reservas Financeiras, para análise competitiva em empresas que atuam em ambientes hipercompetitivos. A etapa inicial do modelo, a de planejamento, foi aplicada em uma Operadora de Planos de Saúde da cidade do Recife, através de duas entrevistas, como primeira avaliação do mesmo. Pôde-se observar que a integração da atividade de inteligência competitiva com a administração estratégica desse tipo de empresa tornou-se recomendável, pois adapta um sistema administrativo de posicionamento para um sistema em tempo real. Na literatura pesquisada não foram encontrados trabalhos onde houvesse casos de aplicações de sistemas de inteligência competitiva em saúde, voltados para a administração estratégica do setor, fato que motivou o desenvolvimento deste trabalho de pesquisa
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Avaliação externa da qualidade em imuno-hematologia de serviços transfusionais da área de abrangência da grande São Paulo / External evaluation of quality in immunohematology of the transfusion services of the comprehensive area of greater São Paulo

Neto, Thays [UNESP] 09 December 2016 (has links)
Submitted by THAYS NETO null (thays_neto@hotmail.com) on 2017-02-14T12:19:41Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final corrigida Thays1.pdf: 2190291 bytes, checksum: 9e23877fdf7cbe05ad85fc4d79544592 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-02-15T13:41:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 neto_t_me_bot.pdf: 2190291 bytes, checksum: 9e23877fdf7cbe05ad85fc4d79544592 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-15T13:41:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 neto_t_me_bot.pdf: 2190291 bytes, checksum: 9e23877fdf7cbe05ad85fc4d79544592 (MD5) Previous issue date: 2016-12-09 / A Coordenação Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH, do Ministério da Saúde, comprometida com a missão de elaborar políticas que promovam o acesso da população à atenção hematológica e hemoterápica de forma segura e com qualidade, desenvolve suas ações em consonância com os princípios e as diretrizes do Sistema Único de Saúde – SUS e através da ANVISA implantou em 2001 a Avaliação Externa da Qualidade em Imuno-hematologia (AEQIH) contando com 8 unidades produtoras (UP). Em 2005 o Hemocentro de Botucatu passou a integrar as UP. Este trabalho tem como objetivo avaliar o desempenho dos serviços de hemoterapia (SH) da área de abrangência da Grande São Paulo, sob responsabilidade da UP de Botucatu no período de 2005-2015 levando em consideração diferentes indicadores: número de serviços atendidos/índice de adesão; erros e acertos nas técnicas de tipagem ABO e RhD, pesquisa de anticorpos irregulares (PAI), identificação de anticorpos irregulares (IAI), teste da antiglobulina direta (TAD), prova cruzada (PC) e fenotipagem eritrocitária (FE). A análise estatística realizada foi a de regressão linear, teste de correlação de Spearman e Curva ROC. Durante os 10 anos foram enviados 29 painéis práticos contendo 4 tipagens ABO e RhD (n=10.382), 2 amostras para PAI, IAI e TAD (n=5.191 respectivamente), PC (n=1.611) e FE (n=1.074) e 21 avaliações teóricas (18.975 questões). A média de SH participantes durante o período determinado foi de 89,5. O índice de crescimento, levando em consideração o número de serviços avaliados em 2005 e aqueles em 2015, indica um crescimento de 26,6%. Quanto à avaliação dos painéis práticos, o desempenho dos indicadores avaliados foi: ABO> RhD> PC>TAD>PAI>IAI>FE. Na avaliação individual o desempenho dos indicadores avaliados foi: IAI>PAI>FE>PC>ABO>TAD>RhD. Foram identificados 28 SH com o pior desempenho em mais de um parâmetro avaliado (24,13% do total): dos sete parâmetros avaliados, erraram dois deles (71%), três (11%), quatro (14%) e cinco (4%). O teste de correlação de Spearman identificou que o pior desempenho prático tem relação com o perfil dos serviços que não executam determinadas técnicas, bem como aqueles que têm dificuldade de responder a questionários. O percentual geral de acertos da avaliação teórica não apresenta tendência de resultados estáveis. O percentual individual de acertos da avaliação teórica varia de 80% a 99,9%. / The General Coordination of Blood and Hemoderivatives, of the Ministry of Health, committed to the mission of developing policies that promote the population's access to hematological and hemotherapeutic care in a safe and quality way, develops its actions in accordance with the principles and guidelines Of the Unified Health System and through ANVISA implemented in 2001 the External Evaluation of Quality in Immunohematology with 8 production units (PU). In 2005 the Botucatu Blood Transfusion Center became part of the UP. This study aims to evaluate the performance of hemotherapy services (HS) in the Greater São Paulo area, under the responsibility of the PU of Botucatu in the period 2005-2015, taking into account different indicators: number of services attended / rate of adherence; Errors in ABO and RhD typing techniques, irregular antibody test (IAT), identification of irregular antibodies (IAI), direct antiglobulin test (DAT), cross-test (CT) and erythrocyte phenotyping (EP). Statistical analysis was performed using linear regression, Spearman correlation test and ROC curve. During the 10 years, 29 practical panels containing 4 ABO and RhD typing (n = 10,382), 2 samples for IAT, IAI and DAT (n = 5,191 respectively), CT (n = 1,611) and EP (n = 1,074) were sent and 21 theoretical evaluations (18,975 questions). The mean number of participants during the study period was 89.5. The growth rate, taking into account the number of services evaluated in 2005 and those in 2015, indicates a growth of 26.6%. Regarding the evaluation of the practical panels, the performance of the indicators evaluated was: ABO>RhD>CT>DAT>IAT>IAI>EP. In the individual evaluation, the performance of the indicators evaluated was: IAI>IAT>EP>CT>ABO>DAT>RhD. RESULTS: Twenty-eight HS patients (71%), three (11%), four (14%) and five (11%) were found to be the worst performers in more than one parameter evaluated (24.13% of the total). The Spearman correlation test identified that the worst practical performance is related to the profile of services that do not perform certain techniques, as well as those that have difficulty answering questionnaires. The general percentage of correctness of the theoretical evaluation does not present a trend of stable results. The individual percentage of correctness of the theoretical evaluation varies from 80% to 99.9%.
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Sistema de gestão da qualidade numa organização pública de P&D : fatores que influenciam a certificação /

Santos Júnior, Mário Cardoso dos. January 2014 (has links)
Orientador: Jorge Muniz Jr. / Coorientador: Antonio Faria Neto / Banca: Bruno Chaves Franco / Banca: Fernando Augusto Silva Marins / Resumo: Este estudo tem como objetivo analisar os Fatores Críticos de Sucesso (FCS) na certificação do Sistema de Gestão da Qualidade (SGQ), para identificar aqueles pertinentes às organizações públicas e classificá-los, por ordem de importância. Este estudo é delimitado no único instituto de Pesquisa e Desenvolvimento (P&D) público que atende ao setor aeroespacial brasileiro e, em 2011, estava certificado na Norma ABNT NBR 15:100 : 2004 - Sistema de Gestão da Qualidade - Aeroespacial - Modelo para garantia da qualidade em projeto, desenvolvimento, produção, instalações e serviços associados. Esse tema justifica-se devido ao predomínio de organizações certificadas na iniciativa privada em comparação com o setor público (menos de dois por cento do total de certificações em SGQ segundo o Instituto Nacional de Metrologia Normalização e Qualidade Industrial - INMETRO). O enfoque metodológico aplicado é uma pesquisa realizada em duas partes distintas. A primeira parte, qualitativa, realizada com os gestores, com cargo de chefia, no instituto, onde os fatores foram identificados. A segunda parte da pesquisa foi destinada a classificar os FCS, identificados por ordem de importância por meio do Método de Ordenação por Escala de Importância - MOEI. Os FCS identificados e classificados são apresentados para que, uma vez explanados, possam lançar uma luz sobre o tema visando facilitar e incrementar a busca da certificação, por novas organizações públicas / Abstract: The present study aims to analyze the Critical Success Factors (CSF) for certification of the Quality Management System (QMS) to identify those applicable to public organizations and rank them in order of importance. This study is restricted to the public institute of research, the unique that was working with the Brazilian aerospace industry which in 2011 was certified by ABNT NBR 15: 100: 2004 - Quality Management System - Aerospace - Model for ensuring quality in design, development, production, associated facilities and services. This theme is justified due to the predominance of of certified organizations in the private sector compared to the public sector (less than two percent of the total certifications in QMS according to the National Institute of Metrology Standardization and Industrial Quality - INMETRO). The methodological approach used is a survey conducted in two parts. The first part, qualitative held with managers, with management positions at the institute, where the factors were identified. The second part of the research was designed to classify the FCS, identified in order of importance through the Sorting Method for Importance of Scale - grind. Identified and classified FCS are presented so that, once explained, can shed light on the subject to facilitate and enhance the pursuit of certification for new public organizations / Mestre
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O papel do diretor na administração escolar : ontem e hoje /

Arf, Fabiana Aparecida. January 2007 (has links)
Resumo: Este trabalho tem como objeto de estudo o papel do diretor de escola, com foco na década de 1970 e na atualidade, tendo como objetivo principal contrapor o papel atribuído ao mesmo nas duas épocas. Tem como ponto de partida o livro O papel do diretor na administração escolar, de Myrtes Alonso (1976). A autora desenvolveu um trabalho com alguns pressupostos básicos utilizando-se de um esquema teórico de referências bastante amplo que permitiu a análise da função administrativa, transpondo-a para a situação escolar. A partir do referido livro, são retomadas algumas teorias administrativas e identificado o papel do diretor de escola na década de 1970. Para contrapor os dados colhidos sobre o papel do diretor na Administração Escolar na referida década ao momento atual, são analisados alguns textos referentes à Administração Escolar contemporânea, enfatizando a teoria da Qualidade Total. São identificadas algumas características comuns entre a teoria dos sistemas abertos, considerada por Alonso (1976) a mais apropriada para o estudo das organizações escolares, e a teoria da Qualidade Total. O estudo é de natureza qualitativa e a metodologia utilizada é a Análise de Conteúdo. / Abstract: This thesis has as study object the school principal's role focusing the 70's and currently and the main objective is to compare the principal's role in both periods of time. The starting point is the book O papel do diretor na administração escolar, by Myrtes Alonso (1976). The author produced a piece of work with basic premises using a broad theoretical scheme of references that made it possible to analyze the administrative function, quoting it to school situation. From that book, some administrative theories are reviewed and the school principal's role in the 70's is identified. To analyze the data collected about school principal's role in school administration and to compare it to current days some texts of modern School Administration are analyzed, emphasizing Total Quality theory. Some common characteristics between Systems Theories, considered by Alonso (1976) the most appropriate to study school organizations, and Total Quality Theory are identified. The research is qualitative and the methodology used is Content Analysis. / Orientador: Lourdes Marcelino Machado / Coorientador: Graziela Zambão Abdian Maia / Banca: Anita Fávaro Martelli / Banca: Paschoal Quaglio / Mestre
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Impacto de elementos de gestão da qualidade sobre a cultura organizacional:  uma análise baseada em estudos de caso / Impact of quality management elements on organizational culture: case studies based analysis

Guilherme Luis Lima Alves 18 October 2017 (has links)
Gestão da qualidade apresenta diversos conceitos, práticas e técnicas que podem ser utilizados por empresas para ganhar ou manter competitividade frente a um cenário econômico e tecnológico em constante mudança, de forma a ser um campo de estudo que evoluiu bastante ao longo dos séculos XX e XXI, passando por diferentes eras da qualidade. Porém, a implementação desses conceitos, práticas e técnicas nem sempre possui resultados positivos, ou produzem resultados não duradouros. Como forma de melhor entender a implementação e sucesso dos programas de gestão da qualidade, uma abordagem pluralista é utilizada, levando em conta as distintas culturas organizacionais de empresas. Também é considerado qual o desempenho esperado da qualidade pela estratégia da organização, como fator de contexto para entender qual o papel da gestão da qualidade nas organizações estudadas, com o objetivo de tentar entender como a qualidade exerce influência sobre a cultura organizacional da empresa após implantada. O estudo proposto a seguir baseia-se em uma revisão de literatura e estudos de caso em empresas brasileiras como formar de identificar quais os efeitos de elementos de gestão da qualidade sobre a cultura organizacional. Para tal, uma visão pluralista de gestão da qualidade foi utilizada, considerando diferentes perfis culturais nas organizações. Cultura organizacional foi considerada a partir da dimensões do Competing Values Framework (CVF), a partir de qeustionários do Organizational Culture Assesment Instrument (OCAI) e de entrevistas. A partir dos estudos apresentados é observada uma tendência de elementos da gestão da qualidade incentivarem a cultura organizacional a ser mais focada em aspectos e comportamentos relacionados a controle, enquanto a influência entre foco interno ou externo parece estar relacionada com os objetivos da adoção de tais elementos da qualidade. Além disso, as influência detectadas não foram fortes o suficiente para indicar a necessidade de mudanças radicais na cultura organizacional de uma empresa para o sucesso de elementos de gestão da qualidade / Quality management presents a diverse set of concepts, practices and techniques that can be utilized by companies to gain or maintain competitiveness when facing an economic and technologic landscape in constant change. This landscape made quality management evolve quite significantly during the XX and XXI centuries, going through different quality eras. However, the implementations of these concepts, practices and techniques not always produce positive results, or the results obtained are lost in the long term. As a way to better understand the implementation and success of quality management programs, a pluralist view is used, taking account of distinct organizational culture profiles in companies. It is also considered the expected performance of the quality management by the organizational strategy, as a context factor to understand the role of quality management in the studied companies, with the objective of attaining a greater understanding of the influence that quality management exerts upon the organizational culture. The following study is based on a literature review followed by case studies in Brazilian companies as a way to identify the effects the quality management elements of an organization influence upon its organizational culture. For that, a pluralist view on quality management is used, taking account of distinct organizational culture profiles in companies. Organizational culture was considered according to the Competing Values Framework (CVF) dimensions, both from Organizational Culture Assesment Instrument (OCAI) questionnaires and interviews. From the studies presented, it is observed a tendency that quality management elements drive the organizational culture to be focused in aspects related to control, while the focus between internal or external needs seem to be related to the objectives behind the adoption of such quality management elements. Furthermore, the influences detected were not strong enough to indicate a need of radical change of an organizations\' organizational culture for the success of quality management elements.
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Liderança e gestão da qualidade: um estudo de correlação entre estilos de liderança e princípios de gestão da qualidade / Leadership and quality management: a correlation study beetwen leadership styles and quality management principles

Flávia Monize Barbosa 15 May 2015 (has links)
A gestão da qualidade configura-se em um dos conceitos mais importantes da gestão moderna. Frequentemente, divide-se suas dimensões em dois grupos, o primeiro composto por aspectos objetivos, as dimensões hard, e o segundo, composto por aspectos subjetivos, as dimensões soft. Dentre as dimensões soft, a liderança é uma das apontadas como mais relevantes para o estabelecimento de um ambiente de qualidade nas organizações. No entanto, embora a relação entre gestão de qualidade e liderança seja clara, há ainda diversas lacunas de pesquisa a serem exploradas, especialmente sobre a relação entre estilos de liderança específicos e a gestão da qualidade. Deste modo, o objetivo do presente estudo foi de explorar esta relação, utilizando-se, para tanto, do modelo de liderança transformacional-transacional, e do modelo Competing Values Framework. Participaram do estudo 47 gestores de qualidade, em sua maioria (74%) da região Sudeste do país, que foram contatados através de e-mail e mensagem na rede social LinkedIn,. Para a análise dos dados, utilizou-se correlação de Pearson, com o uso do software SPSS. Os dados encontrados confirmam achados da literatura que apontam que tanto a liderança transformacional, quanto a transacional apresentam relação com elementos da gestão da qualidade, com vantagem do primeiro estilo de liderança. A respeito dos estilos de liderança do Competing Values Framework, observou-se que os perfis associados a um estilo diretivo e de curto prazo demonstraram tendência a apresentar coeficientes de correlação mais altos, em detrimento dos perfis de estilo colaborativo e longo prazo. Sugere-se, em estudos futuros, estabelecer as mesmas correlações para diferentes participantes, especialmente gestores da alta administração. / Quality management is one of the most popular concepts in modern magament. Often, the quality management dimensions are divided into two groups, one of objective aspects, or hard dimensions, and other of subjective aspects, or soft dimensions. Among soft dimensions, leadership is one of the most relevant for establishing a quality environment in organizations. However, although the relationship between quality management and leadership is clear, there are still several research gaps to be exploited, especially on the relationship between specific leadership styles and quality management. Thus, the aim of this study was to explore this relationship, using, therefore, the transformational-transactional leadership model, and the Competing Values Framework model. The study included 47 quality managers, mostly (74%) of the country\'s southeastern region, who were contacted through e-mail and message on the social network LinkedIn. For data analysis, it was used Pearson correlation, and software SPSS. It was confirmed that transformational and transactional leadership are related with quality management elements, but the transformational leadership has some advantage. About Competing Values Framework leadership styles, it was observed that the profiles associated with a directive style and short-term demonstrated tendency to have higher correlation coefficients, instead of long-term and collaborative style profiles. We suggest, in future studies, establishing the same correlations for different participants, especially managers of top management.
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Gestão da Qualidade na reciclagem de PET para transformação em cobertura ecológica em indústria na cidade de Manaus-AM.

Ferreira, Edsandra Magalhães 31 July 2009 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-22T22:08:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Final Edsandra Ferreira.pdf: 1946720 bytes, checksum: a2923b65f6dd7bccceaaf96024478f58 (MD5) Previous issue date: 2009-07-31 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Gestão da Qualidade na reciclagem de PET para transformação em cobertura ecológica em indústria na cidade de Manaus-AM.
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A Gestão da Qualidade aplicada aos processos produtivos no Departamento de Pessoal da Universidade Federal do Amazonas: um estudo de caso voltado à eliminação de gargalos na área de convênios de planos de saúde

Carvalho, Rogerio do Nascimento 18 September 2013 (has links)
Made available in DSpace on 2015-04-22T22:10:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rogerio Carvalho.pdf: 2578436 bytes, checksum: 526caf40fef3dfec3fed087e34e05555 (MD5) Previous issue date: 2013-09-18 / The objective of this paper is to present the results of a case study immanent in Quality Management with the proposed application of continuous improvement tools backed the PDCA. The problem that led to this dissertation studied back to the service sector, the Personnel Department of the Federal University of Amazonas, in order to improve quality and productivity in customer service this sector, through the elimination of bottlenecks in the flow current. With the use of tools of Total Quality and process modeling objective is to analyze possible flaws found in current flows, and propose new flow to decrease costs by reducing waste and rework, and minimize the time spent in the process and thus represent a framework of procedures for continuous improvement of the sector. The course is characterized by methodological research with an exploratory case study. The methodology was based on process modeling, and performed a literature review consists of tools of quality management as well as research the application of these tools in the public sector. It uses an approach divided into three phases, starting with the preparation of the environment and the survey and description of the current situation. The study shows that the results enabled the identification of critical processes and improving them, allowed the understanding of the desired situation to qualify the performance of the Federal University of Amazonas, thus enabling propose adjustments that can bring significant gains to the Institution / O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados de um estudo de caso imanente à Gestão da Qualidade com a proposta de aplicação das ferramentas de melhoria contínua, com lastro no PDCA. O problema que deu origem ao estudo desta dissertação volta-se ao setor de serviços, no Departamento de Pessoal da Universidade Federal do Amazonas, com o intuito de melhorar a qualidade e produtividade no atendimento aos clientes deste setor, através da eliminação de gargalos nos fluxos atuais. Com o uso de ferramentas da Qualidade Total e modelagem de processos se objetiva analisar as possíveis falhas encontradas nos fluxos atuais, e propor novo fluxo para diminuir custos com a redução de desperdícios e retrabalhos, bem como minimizar o tempo gasto no processo, constituindo, desta forma, um arcabouço de procedimentos para melhoria contínua do setor. O percurso metodológico se caracteriza pela investigação com um estudo de caso exploratório. A metodologia utilizada foi a de modelagem de processos, sendo realizada uma revisão da literatura composta de ferramentas da gestão da qualidade, bem como de investigação da aplicação destas ferramentas no setor público. Utiliza uma abordagem dividida em três fases, iniciando pela preparação do ambiente, o levantamento e descrição da situação atual. O estudo aponta que os resultados obtidos viabilizaram a identificação de processos críticos e a melhoria dos mesmos permitiram o entendimento da situação desejada para qualificar o desempenho da Universidade Federal do Amazonas, possibilitando dessa forma, propor ajustes que possam trazer ganhos significativos à Instituição
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Triagem das requisições médicas de hepatite B para melhoria dos processos assistenciais e de gestão hospitalar / Screening of medical requests from hepatitis B to improve care processes and hospital management

David Falango 20 April 2016 (has links)
Os exames laboratoriais são fundamentais como ferramentas para elucidar o diagnóstico e avaliar prognóstico na prática médica. Novos exames são constantemente adicionados ao elenco já existente na clínica, o que pode resultar em elevação dos custos, nem sempre com o retorno esperado. A padronização da solicitação de exames tem sido estimulada, tanto na saúde pública quanto na saúde suplementar considerando os impactos clínicos, financeiros e ambientais de solicitações desnecessárias. O Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCRP) tem revisto protocolos e criado uma hierarquização para solicitação de testes complementares. Este estudo justifica-se por avaliar uma ação que visou adequar a solicitação de marcadores sorológicos de hepatite B, ajustando-os às normas preconizadas por resolução da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo. Objetivo: Avaliar a adequação das requisições médicas dos marcadores sorológicos para hepatite B enviadas ao laboratório de sorologia do HCRP e o impacto da triagem (\"reflective testing\"/\"reflex testing\") instituída pelo laboratório. Métodos: Estudo retrospectivo, de caráter descritivo, com dados coletados através de 24.649 solicitações médicas de marcadores de hepatite B recebidas em dois períodos: Fase 1 - sete meses entre 2012 e 2013; Fase 2 - nove meses entre 2014 e 2015. Avaliamos os marcadores solicitados e a hipótese diagnóstica informada pelo médico. Foram consideradas adequadas as solicitações de rastreio para HBV com os marcadores HBsAg e Anti-HBcAg Ig-total isolados ou em conjunto. A rotina de adequação incluiu a exclusão de marcadores inadequados ou a complementação dos marcadores sorológicos indicados, sempre que o HBsAg era positivo, independente da solicitação médica. Uma análise de custos foi realizada, considerando os exames solicitados e aqueles que foram efetivamente realizados. Resultados: Fase 1 - das 11.167 solicitações avaliadas, 1.143 (10,23%) foram consideradas inadequadas. Fase 2 - das 13.482 solicitações analisadas, 251 (1,86%) foram consideradas inadequadas. Com o processo de triagem realizado pelo laboratório foi possível economizar respectivamente R$ 19.617,25 e R$ 1.683,80 nos dois períodos analisados. Estas informações servirão de base para estruturação de uma proposta de orientação para solicitação dos marcadores sorológicos da hepatite B, junto às equipes onde identificamos maior frequencia de inadequação. Conclusão: Os processos de triagem manual (\"reflective testing\") e eletrônico (\"reflex testing\") realizados pelo laboratório demonstraram ser custo-efetivos e aceleram a liberação de resultados relevantes para a tomada de decisão clínica / Laboratory tests are critical as tools to elucidate the diagnosis and assess prognosis in medical practice. New tests are constantly added to the list already exists in the clinic, which can result in higher costs, not always with the expected return. The standardization of test ordering has been stimulated both in public health and in health insurance considering the clinical, financial and environmental impacts of unnecessary requests. The Hospital of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto (HCRP) has revised protocols and created a hierarchy to request additional tests. This study is justified by assessing an action that aimed to suit the request of serological markers of hepatitis B, adjusting them to the standards established by resolution of the São Paulo State Health Department. Objective: To evaluate the adequacy of medical requests of serological markers for hepatitis B sent to the serology lab HCRP and the impact of screening (\"reflective testing\" / \"reflex testing\") established by the laboratory. Methods: Retrospective study of a descriptive nature, with data collected through 24,649 medical claims of hepatitis B markers received in two periods: Phase 1 - seven months between 2012 and 2013; Phase 2 - nine months between 2014 and 2015. We evaluated the requested markers and the diagnosis reported by the physician. Tracing requests for HBV with HBsAg and anti-HBcAg alone or together were considered adequate. The adjustment routine includes the exclusion of inappropriate markers or serological markers of the indicated complementation, where the HBsAg was positive, whether for medical application. A cost analysis was performed, considering the requested examinations and those who have been realized. Results: Phase 1 - 11,167 of assessed requests, 1,143 (10.23%) were considered inadequate. Phase 2 - the 13,482 requests analyzed, 251 (1.86%) were considered inadequate. With the screening process carried out by the laboratory was possible to save respectively R $ 19,617.25 and R $ 1,683.80 in both periods analyzed. This information will form the basis for structuring a proposal to request guidance of serological markers of hepatitis B, with teams where we identify higher frequency of inadequacy. Conclusion: The manual sorting processes (\"reflective testing\") and electronic (\"reflex testing\") performed by the laboratory have shown to be cost-effective and accelerate the release of relevant results for clinical decision making

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