Made available in DSpace on 2015-11-18T13:13:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 14.pdf: 2372911 bytes, checksum: c3bcfcdb906e49ffbeb3c7ee4cd8e961 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O estudo objetivou compreender a atuação dos profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), no Recife, relativa à relação com a equipe de Saúde da Família e com os sujeitos demandantes de atenção e do cuidado. Foi utilizada a Metodologia de Análise de Redes do Cotidiano, de base qualitativa, com diferentes técnicas de coleta de dados. Inicialmente, foi realizada observação das interações entre os atores envolvidos na pesquisa, seguido de dois grupos focais com desenvolvimento do mapa do grupo. Como sujeitos participantes do estudo estavam incluídos profissionais do NASF e de Saúde da Família, gestores do Distrito Sanitário 2, da Coordenação do NASF e da Gerência de Atenção Básica do município. Os resultados foram trazidos em conjunto com a discussão, através de dois grandes eixos temáticos: 1) Características e ações do NASF no Recife e 2) O NASF e o modelo de atenção à saúde. Através destes eixos foi possível evidenciar potencialidades e dificuldades sobre a inserção dos profissionais no território; a relação entre trabalhadores e gestores; a compreensão da lógica de atuação e organização do NASF e a inclusão dos sujeitos que demandam atenção e cuidado nas ações desenvolvidas. Esta pesquisa contribuiu para uma análise mais detalhada sobre o trabalho na Atenção Básica, indicando que a inclusão de novos profissionais de saúde, neste âmbito, necessita de uma organização planejada e continuada para que se traduza em melhores práticas de cuidado e maior acesso ao conjunto da população. Os resultados serão devolvidos em formato de oficinas para os trabalhadores envolvidos com a pesquisa e para a gestão municipal de saúde

Made available in DSpace on 2015-12-16T12:20:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 987.pdf: 996629 bytes, checksum: f96679868ca2bd3fead5ac5ca605474d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / O presente trabalho descreve e analisa os objetivos, estratégias, problemas edificuldades na implementação do Programa Nacional de apoio à formação de médicos especialistas em áreas estratégicas PRO-RESIDÊNCIA. A partir da descrição de sua construção, dos resultados dos dois Editais lançados em outubro de 2009 e dos avançosrelacionados aos objetivos da política proposta, foi realizada uma pesquisa-ação, sendo utilizadas abordagens qualitativas e quantitativas. Como resultados, verificou-se que aentrada do tema na agenda política teve como fatores determinantes: ação organizada de grupos sociais ligados ao tema; embasamento científico em pesquisas e opiniões de especialistas na área; bem como institucionalização de Comissão Interministerial entreMinistérios da Saúde e da Educação para formulação de políticas na área Gestão da Educação na Saúde. A abertura de vagas pelo programa indicou uma melhordistribuição geográfica e priorização de especialidades estratégicas para o SUS e os projetos de apoio matricial revelaram uma capacidade em gerar mudança no modelo de formação iniciando uma nova relação entre as necessidades do sistema de saúde e a formação médica especializada. Conclui-se que a estratégia do apoio matricialconstitui-se como um modelo de política pública mais potente para gerar as mudanças necessárias na formação médica especializada, porém outras ações estruturantes para a residência médica, como um novo marco regulatório e Diretrizes CurricularesNacionais, combinada a implementação de políticas para gestão do trabalho médico especializado no SUS, são fundamentais para contribuir com a efetivação da política proposta.

Made available in DSpace on 2016-05-16T12:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 328.pdf: 2318221 bytes, checksum: d5686b6b92e61738e6e7a5c3cf63a136 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Esta tese de doutoramento analisa a sustentabilidade econômico-financeira requerida para a cobertura das metas de atenção básica (AB) nos municípios de MG, selecionados pelo Governo Federal para atuação em saúde no âmbito do Plano Brasil sem Miséria (BSM). Para desenvolver o estudo, foram considerados fatores estruturantes do Sistema Único de Saúde (SUS) que influenciam o seu objeto: a) as restrições orçamentárias do Governo Federal, responsável por quase metade do financiamento da política de saúde; b) a derivação da política universal de saúde, de acordo com os princípios do SUS, para a focalização em segmentos populacionais específicos; c) a fragilidade da coordenação federativa pelo MS e da sua própria estrutura regimental, com fragmentação e insulamento burocrático; e d) a evolução do papel local da AB em sua principal linha de atuação, a Estratégia Saúde da Família (ESF), nos municípios selecionados. As bases de dados pesquisadas foram: Siops/MS, Sage/MS e IBGE. Na caracterização do problema, foram adotados portes populacionais. Os indicadores utilizados foram desenvolvidos por Pereira et al. (2006), testados em trabalhos anteriores. Foram usados também indicadores testados por Mendes (2010), além de outros pertinentes introduzidos pelo autor. / A pesquisa foi estruturada em três dimensões: recursos originários das Receitas Disponíveis (RD) e das transferências do SUS; despesas municipais com saúde e seu direcionamento; e transferências federais do SUS, além da cobertura das linhas de atuação estruturantes da AB.Os resultados obtidos permitem concluir que, para ampliarem suas metas ou linhas de atuação, os municípios com até 50 mil habitantes, 95,2 por cento do total com atuação em saúde no BSM necessitarão aprimorar sua capacidade tributária ou recorrer a recursos suplementares oriundos das demais esferas de gestão. A necessidade de tal recorrência tem em conta a exígua margem de receitas disponíveis em que operam esses municípios no custeio dos elevados níveis de cobertura em AB que já atingiram, utilizando, principalmente, as transferências federais. / This thesis analyzes the required economic and financial sustainability to cover the goals of basic care in the towns of Minas Gerais selected by the Federal Government for action in health under the Plan Brazil without Misery (BSM). To develop the study we considered factors structuring the Unified Health System (SUS) that influence their object: a) budget constraints of the federal government account for nearly half of the funding of health policy; b) the derivation of the universal policy health, according to the principles of the SUS, to focus on specific population segments; c) the weakness of the federal coordination by the Health Ministry (MS) and the MS own normative structure in which there is fragmentation and bureaucratic isolation; and d) the development of the local role of basic care in its main line of action, the Family Health Strategy (ESF) in selected towns. The data bases searched were: Siops / MS, Sarge / MS and IBGE. To characterize the problem we adopted population sizes. The indicators were developed by Pereira et al. (2006) and tested in previous work. We also used indicators tested by Mendes (2010), and other adequate indicators that we introduced. The research was structured in three dimensions: Resources originating from Available Revenues (RD) and Transfers by SUS; town spending on health and how it is oriented; Federal transfers cover the SUS and the lines of action structuring of basic care. The results show that for towns with up to 50,000 inhabitants, 95.2 por cento of total health with expertise in the BSM plan, to widen their targets or lines of action proposed in the BSM plan, they will need to enhance their capacity to tax or raise additional resources from the other levels of government due to the low revenue available to fund the high levels of coverage in basic care they have reached using mostly federal transfers. (AU)^ien

Submitted by Gilvan Almeida (gilvan.almeida@icict.fiocruz.br) on 2016-07-26T12:33:05Z No. of bitstreams: 2 1.pdf: 853282 bytes, checksum: 89e2e08558304e056909c330197afbee (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Approved for entry into archive by Adagilson Silva (adagilson@cpqam.fiocruz.br) on 2016-09-23T19:42:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 1.pdf: 853282 bytes, checksum: 89e2e08558304e056909c330197afbee (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-23T19:42:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 1.pdf: 853282 bytes, checksum: 89e2e08558304e056909c330197afbee (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O controle social, que é exercido pelo cidadão diretamente ou pela sociedade civil organizada, se enquadra como modalidade de controle externo, sendo considerada uma instituição inserida na accountability da gestão pública, inclusive das Organizações Sociais em Saúde. Sabe-se que a participação popular é um elemento imprescindível para garantir mais transparência e dar efetividade à democracia brasileira. O estudo analisa a percepção dos atores quanto ao papel do controle social na accountability das organizações sociais em saúde (OSS) no Estado de Pernambuco. Trata-se de uma pesquisa exploratória de corte transversal, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 14 atores chaves, sendo três da Secretaria Estadual de Saúde, dois do Tribunal de Contas, um do Ministério Público, cinco conselheiros do Conselho Estadual de Saúde, um representante do Sindicato dos Médicos e dois da Frente Pernambucana contra a Privatização na Saúde. Concluiu-se que a prática do exercício permanente da accountability no controle social é importante para elevar a governança na medida em que se amplia a confiança mútua entre Estado e sociedade. No tocante ao papel técnico do controle social, é premissa eliminar qualquer barreira de acesso aos documentos, exigindo mais transparência, e ao mesmo tempo com linguagem clara e sólida. Em relação à função política, deve ser pautado pela independência crítica e liberdade na formulação e fiscalização das políticas públicas. E cabe a Gestão respeitar esses espaços de consulta e de deliberação popular. Por fim, há uma linha de concordância de que o papel ideológico e corporativo prejudica a função do conselho de discutir a política pública, fiscalizá-la e deliberá-la, ficando, por exemplo, o debate sobre o controle de prestação de contas das Organizações Sociais em Saúde em segundo plano

Introdução: No Brasil, para cada 100 nascidos vivos existiam 7 mulheres em tratamento para a infertilidade em 2013. O Acre é o estado brasileiro com a maior taxa de fecundidade (2,95 filhos por mulher e idade fértil) e a terceira maior taxa de natalidade (23,9 nascidos vivos/mil habitantes). Objetivo: Analisar a implantação da Política Nacional de Atenção Integral em Reprodução Humana Assistida (PNAIRHA) no Acre. Métodos: Pesquisa documental em cartilhas, manuais, protocolos, planos, leis, portarias e regulamentos na área, entre outros. Para descrever a situação da PNAIRHA no Acre foram realizadas entrevistas com gestores de saúde do Acre e um coletivo de mulheres em situação de infertilidade. Resultado: Segundo os gestores entrevistados, a política não foi implantada, a desconhecem e não é discutida no âmbito da gestão de saúde do Acre, sendo prioridade a implantação de outras políticas e programas voltados a problemas de maior impacto (ex.: redução da taxa de gravidez na adolescência). As mulheres entrevistadas referiram desconhecer a política e, assim, não buscam seus direitos junto ao Sistema Único de Saúde (SUS). Conclusão: Mesmo com a existência da Política, a integralidade, a universalidade e a equidade do direito reprodutivo não foram alcançados, sendo que as mulheres inférteis entrevistadas não se percebem amparadas na mesma. / Introduction: In Brazil, for every 100 live births, there were seven women undergoing treatment for infertility in 2013. Acre is the Brazilian state with the highest fertility rate (2.95 children per woman in fertile age) and the third highest birth rate (23.9 live births per thousand inhabitants). Objective: To analyze the implementation of the National Policy of Integral Attention in Human Reproduction Assisted (PNAIRHA) in Acre. Methods: Documentary research in booklets, manuals, protocols, plans, laws, ordinances and regulations in the area, among others. In order to describe the situation of PNAIRHA in Acre, interviews were conducted with health managers from Acre and a group of women in situations of infertility. Result: According to the managers interviewed, the policy was not implemented, people are unaware of this and it is not discussed within the scope of Acre's health management. The priority is the implementation of other policies and programs focused on problems of greater impact (example: reduction of the teenage pregnancy rate). The women interviewed mentioned that they did not know the policy and, therefore, did not seek their rights with the Unified Health System (SUS). Conclusion: Even with the existence of the Policy at the federal level, the comprehensiveness, universality and equity of the reproductive right has not been achieved, and the infertile women interviewed do not perceive themselves supported in it.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-01-31T03:13:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 343440.pdf: 2824075 bytes, checksum: db4d05482f0311f37049d3788a2d4d6e (MD5) Previous issue date: 2016 / Esta tese apresenta o desenvolvimento de um protocolo de indicadores para a avaliação da capacidade de gestão do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), sob os aspectos organizacional, operacional e de sustentabilidade e sua aplicação no estado de Santa Catarina. Avaliar este componente é detectar obstáculos e oportunidades e propor estratégias de avanços na gestão. Estudos observaram que os municípios e estados enfrentam problemas relacionados ao desenvolvimento e qualidade dos serviços farmacêuticos, debilidade na infraestrutura e operacionalidade, além da dificuldade no atendimento da demanda populacional por medicamentos. A escolha do referencial teórico de capacidade de governo de Carlos Matus, refletido no conceito de capacidade de gestão e de gestão da assistência farmacêutica, tem por base a necessidade de superar a fragmentação e a redução tecnicista imposta à assistência farmacêutica. Entendendo a capacidade de gestão do CEAF no âmbito estadual como o objeto a ser avaliado, iniciou-se um estudo exploratório composto de entrevistas e grupo focal com usuários, médicos e farmacêuticos. Com base neste estudo desenvolveu-se, de forma participativa, o modelo teórico e o modelo lógico do objeto de estudo. A partir destas construções foi proposto o protocolo de indicadores, o qual foi validado, por meio de oficina de consenso com pesquisadores da área, gestores e outros atores envolvidos. O protocolo foi aplicado no estado de Santa Catarina. Foram coletados dados de 61 unidades municipais e 11 estaduais que desenvolvem atividades do CEAF. Os resultados das análises indicam que a capacidade de gestão estadual necessita avanços em todas as dimensões avaliadas. A aplicação do protocolo e sua análise evidenciou, também, a necessidade de aprimoramento na definição de algumas medidas e parâmetros a serem utilizados. O modelo adotado e o protocolo de indicadores proposto trazem avanços para o referencial da gestão da assistência farmacêutica ao propor uma mudança do foco técnico-logístico, para as ações de natureza estratégica e política, ou aquelas que fomentem maior participação, autonomia e sustentabilidade. O processo de construção participativa amplia o poder da avaliação, tornando-a contextualizada, consistente e legítima, permitindo, desta forma, a proposição de estratégias adequadas e com maiores chances de serem traduzidas em ações.<br> / Abstract : This doctoral thesis develops a protocol of indicators to assess the management capacity of the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (CEAF), taking into account organizational, operational and sustainability aspects, as well as its implementation in the state of Santa Catarina, Brazil. Evaluating this Component is identifying obstacles and opportunities and proposing strategies for management advance. Studies have found that municipalities and states face problems related to the pharmaceutical services? development and quality, weaknesses in its infrastructure and operation, in addition to difficulties in meeting the population demand for medicine. The decision of using Carlos Matus?s theoretical framework on governance capacity, reflected in the concept of management capacity and pharmaceutical services management, was based on the need to overcome the fragmentation and the technicist reduction imposed upon the pharmaceutical care. Considering the management capacity of the CEAF at the state level as the object to be evaluated, an exploratory study was conducted with interviews and focus groups with users, doctors and pharmacists. Based on this study, the theoretical model and the logical model of the object of study were developed in a participatory way. Based on such reflections, the indicators protocol was proposed and then validated by a consensus workshop with researchers of the field, managers and other stakeholders. The protocol was implemented in the state of Santa Catarina. Data were collected from 61 municipal units and 11 state units developing activities of the CEAF. The results of the analysis indicate that the state management capacity requires advances in all the dimensions evaluated. The implementation of the protocol and its analysis also showed the need for improvement in what concerns the adoption of certain measures and parameters. The model adopted and the indicators protocol proposed bring advances to the framework of pharmaceutical care management by proposing a change in the technical and logistical focus regarding strategic and political actions, or actions that encourage greater participation, autonomy and sustainability. The participatory construction process expands the evaluation?s power, making it contextualized, consistent and legitimate, thus allowing proposing strategies that are appropriate and more likely to be translated into actions.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-10T21:22:31Z No. of bitstreams: 1 2017_AntônioCarlosFigueiredoNardi.pdf: 2648808 bytes, checksum: b355fb2f355b6ea4db57bb3400fe2a75 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-20T20:12:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AntônioCarlosFigueiredoNardi.pdf: 2648808 bytes, checksum: b355fb2f355b6ea4db57bb3400fe2a75 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-20T20:12:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AntônioCarlosFigueiredoNardi.pdf: 2648808 bytes, checksum: b355fb2f355b6ea4db57bb3400fe2a75 (MD5) Previous issue date: 2018-04-20 / Objetivo: investigar as características dos serviços de comunicação em Saúde, a partir da Rede dos Conselhos das Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) no Brasil. Métodos: estudo exploratório quantitativo, e qualitativo do tipo participante, conduzido de 2014 a 2015, com amostra não probabilística. Utilizou-se quatro questionários estruturados divididos em 4 dimensões: 1) estrutura do trabalho das assessorias de comunicação; 2) perfil dos profissionais que nelas atuam; 3) as principais atribuições destas assessorias e, 4) possíveis variantes de quem não possuía este serviço especializado, e dois roteiros semiestruturado para as entrevistas. Resultados: participaram 122 municípios, somente dois núcleos da Rede possuíam diretoria de comunicação e 64,8% dos municípios não possuíam Assessoria de Comunicação; as instalações de trabalho são precárias, os profissionais não têm estabilidade empregatícia, são comissionados e com pouca experiência (3,7) anos. Articular as ações de prevenção e promoção da saúde, balizados pela informação, educação, e comunicação, demarcados pelos princípios e valores da defesa da saúde e vida, com qualidade e dignidade. Conclusão: os profissionais de comunicação realizam assessoramento direto aos secretários, não possuem assento nos conselhos gestores, tem comprometidas suas ações de planejamento, o que fragiliza os processos organizativos. É necessário construir uma agenda política estratégia de comunicação em saúde, fortalecimento dos processos de informação, educação e comunicação voltados para prevenção das doenças e promoção da saúde, compreendidos como um ideal ético-político-formativo a ser alcançado na direção cidades saudáveis solidária, democrática e socialmente justa. / Objective: to investigate the characteristics of the health communication services of the Network of Councils of Municipal Health Secretariats (COSEMS) in Brazil. Methods: qualitative and quantitative exploratory and participatory study conducted from 2014 to 2015, with a non-probabilistic sample. Four structured questionnaires divided into four dimensions were applied: 1) work structure of the communication offices; 2) profile of professionals who work in the communication offices; 3) main duties/responsibilities of the communication offices, and 4) possible variant models of those units that did not have this specialized service, and two semi- structured questionnaires for interviews. Results: 122 municipalities participated. Only two units of the network had a communication directing board and 64.8% of the municipalities did not have a communication office; the work facilities are precarious; the professionals have no job security, they are commissioned and have little experience (3.7 years). Articulating actions of prevention and health promotion, based on information, education, and communication, in the scope of the principles and values of the defense of health and life, with quality and dignity. Conclusion: communication professionals provide direct advice to the secretaries; they do not have a seat in the managing councils which compromises their planning actions and weakens the organizational processes. It is necessary to build a strategic political communication agenda in health, strengthen information, education and communication processes aimed at disease prevention and health promotion understood as an ethical-political-formative ideal to be achieved towards healthy, democratic, sympathetic cities that are socially and democratically just.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo restrito: Capítulos 4. Método, 5. Resultados, 6. Discussão e 7. Considerações Finais, Anexo A, Apêndices A a D. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-13T18:47:06Z No. of bitstreams: 1 2017_CelmárioCastroBrandão_PARCIAL.pdf: 412186 bytes, checksum: 79ce5095261f2975096e1a6911db5891 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-24T20:02:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_CelmárioCastroBrandão_PARCIAL.pdf: 412186 bytes, checksum: 79ce5095261f2975096e1a6911db5891 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-24T20:02:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_CelmárioCastroBrandão_PARCIAL.pdf: 412186 bytes, checksum: 79ce5095261f2975096e1a6911db5891 (MD5) Previous issue date: 2018-04-24 / A partir do processo de descentralização da gestão do Sistema Único de Saúde no Brasil, colocou-se o debate acerca da capacidade dos municípios em implementar uma das maiores políticas públicas do mundo. O presente trabalho tem como objetivo analisar a capacidade de governo de secretarias municipais de saúde em municípios baianos. Trata-se de estudo descritivo, de corte transversal e abordagem quanti-qualitativa. Foi selecionado como informante-chave da pesquisa um(a) secretário(a) municipal de saúde representante de um município de pequeno porte (porte I) e um de grande porte (porte II), em cada uma das 09 macrorregiões de saúde do estado da Bahia. Empregou-se um questionário, subdividido em 03 Dimensões e às respostas obtidas foi aplicada uma matriz de pontuação, que permitiu quantificar para a classificação e comparabilidade do desempenho dos municípios quanto à capacidade para o desenvolvimento e implementação de seus projetos de governo. Os resultados obtidos demonstraram que, dos 15 municípios participantes, 12 apresentaram moderada e 03 apresentaram baixa capacidade de governo. A Dimensão relacionada ao Desenho Organizativo das Secretarias Municipais de Saúde foi a que os municípios apresentaram melhor desempenho, seguida pelas Dimensões referentes aos Sistemas de Trabalho das Secretarias e da Trajetória Profissional dos Gestores. Os municípios de porte I obtiveram melhor desempenho global em relação aos de porte II. Da mesma maneira, municípios situados em regiões mais desenvolvidas obtiveram melhores resultados. Considerando que a Perícia dos dirigentes foi a principal barreira ao desenvolvimento da capacidade de governo nas secretarias estudadas, ressalta-se a importância do investimento em iniciativas de formação e de apoio institucional. Recomenda-se priorizar municípios de pequeno porte, além dos situados em regiões de maior vulnerabilidade socioeconômica, de modo a promover a qualificação das gestões municipais e o consequente fortalecimento do Sistema Único de Saúde. / Since the decentralization management process of the Unified Health System in Brazil, the debate was focused on the capacity of counties to implement one of the largest public policies in the world. The present study aims to analyze the government capacity of municipal health secretary in counties of Bahia. This is a descriptive, cross-sectional, quantitative-qualitative study. A municipal health secretary representing a small county (size I) and a large one (size II) was selected as the key informant of the research, in each of the 9 health macroregions of the state of Bahia. A questionnaire subdivided in 03 Dimensions was used and to the obtained answers was applied a punctuation matrix that allowed the quantification for the classification and comparability of the performance of the municipalities as to the capacity for the development and implementation of their government projects. The results showed that, of the 15 participating counties, 12 presented moderate and 03 presented low capacity of government. The Dimension related to the Organizational Design of the Municipal Health Secretaries was the one in which the counties presented better performance, followed by the Dimensions referring to the Working Systems of the Secretaries and the Professional Trajectory of the Managers. The size I counties obtained a better overall performance in relation to those of size II. In the same way, counties located in more developed regions obtained better results. Considering that the Leaders' Expertise was the main barrier to the development of the capacity of government in the secretaries studied, the importance of the investment in training initiatives and institutional support is emphasized. It´s recommended to prioritize small counties, in addition to those located in regions of greater socioeconomic vulnerability level, in order to promote the qualification of municipal management and consequent strengthening of the Unified Health System. Keywords: Public health, Health planning, Health management.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2015-05-27T18:42:15Z No. of bitstreams: 1 2015_JanainaRodriguesCardoso.pdf: 3160156 bytes, checksum: c2f184a045567407d547abf555b97756 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-05-28T11:46:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_JanainaRodriguesCardoso.pdf: 3160156 bytes, checksum: c2f184a045567407d547abf555b97756 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-28T11:46:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_JanainaRodriguesCardoso.pdf: 3160156 bytes, checksum: c2f184a045567407d547abf555b97756 (MD5) / A pesquisa foi realizada no âmbito do Sistema Único de Saúde do Distrito Federal, apostando-se na inserção do apoio institucional como dispositivo para ressignificar a compreensão dos processos de trabalho e de gestão da Atenção Primária à Saúde. Nesse contexto, buscou-se cartografar as práticas de apoio na Atenção Primária à Saúde da Regional Administrativa do Recanto das Emas e correlacioná-las com as prioridades de saúde do Distrito Federal, mediante pesquisa intervenção, sob referencial qualitativo, com métodos participativos, produção de narrativas coletivas e cartografia. A experimentação do apoio propiciou: qualificação e alinhamento das ações institucionais com as prioridades da gestão; qualificação, humanização e melhoria dos processos de trabalho e da gestão; implantação de colegiados gestores; ativação de redes de coletivos preocupados com a qualificação da assistência e da gestão; intervenção nas práticas cotidianas dos serviços da Atenção Primária. Conclui-se que as práticas de apoio podem aprimorar os processos de gestão democrática e contribuem para a qualificação da assistência. / The survey was conducted within the National Health System of the Federal District, focusing on the integration of institutional support as a device to reframe the understanding of work processes and management of Primary Health Care. In that context, we sought to map the supporting practices of Recanto das Emas' Primary Administrative Regional Health and correlate those to the health priorities of the Federal District through research intervention in a qualitative framework, participatory methods, production of collective narratives and cartography. The trial of the support provided qualification and alignment of institutional actions with the priorities of management; qualification, humanization and improvement of work processes and management; incorporation of collegiate managers; activation of collective networks concerned with the qualificaion of care and management; intervention in the daily practices of primary care services. Conclusively, the support practices can enhance the democratic management processes and contribute to the quality of care.

Objetivo: Este artigo tem como objetivo avaliar o impacto da implantação da estratégia de triagem com classificação de risco e da unidade vascular no processo assistencial dos pacientes atendidos no serviço de emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, HCPA. Método:Trata-se de um quasi-experimento em que 3.700 pacientes atendidos na emergência nos meses de março a maio de 2005 e 4.954 pacientes atendidos no mesmo período de 2007, após a implantação das novas tecnologias, tiveram seu processo de atendimento medidos e comparados.O impacto da reorganização do serviço com a implantação destas tecnologias foi avaliado através da comparação dos indicadores de “Tempo de Permanência”, “Tempo de espera para realização de Exames” e “Tempo de espera para realização Cirurgias e Procedimentos” de todos os pacientes atendidos e especificamente dos pacientes com doenças cardiovasculares. Resultados: O tempo mediano de triagem de todos os pacientes foi de 11,8 minutos (0-92,5) e de 6,3 minutos (0-53) dos pacientes com doenças cardiovasculares. Foi evidenciado aumento significativo da mediana de tempo de permanência: 2005: 12,3h (0-510,8) e 2007:15,5h.(0-388,9), P<0,001. O mesmo ocorreu com os pacientes cardiovasculares que passaram de uma mediana de tempo de permanência de 24,5h (0,5- 341) em 2005 para 74h (0,6 -287,h), P <0,001.O exame de tomografia de crânio apresentou redução significativa no tempo mediano de espera para todos os pacientes 2005: 4h (0,08-76,4), 2007: 3h (0,2-62,7), P =0,006,e para os pacientes com doenças cardiovasculares, 2005: 4,2h (0,5-15,9), 2007: 0,9h (0,5-7,9), P =0,001.O cateterismo cardíaco realizado pelos doentes cardiovasculares agudos apresentou uma redução significativa no tempo mediano de espera, 2005: 55,6h (31,2-90,4) e 2007 13,6h (0,6-97,6), P =0,025. Conclusão: Embora tenha havido aumento de 25,3% nos casos atendidos entre 2005 e 2007, acompanhado do aumento da mediana de idade, do escore de gravidade e de casos demandando procedimentos cirúrgicos, a implantação de estratégia de triagem com estratificação de risco e da unidade vascular em serviço de emergência de hospital universitário esteve associada à redução dos tempos de espera para procedimentos diagnósticos e terapêuticos considerados como essenciais em pacientes com síndrome vascular aguda. / Objective: This study assesses the impact of implementing a strategy of screening using risk rating and creating a vascular unit for patients admitted to the emergency department of Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Method: This study describes a quasi-experiment in which 3700 patients treated at the emergency department from March to May 2005 (P1) and 4954 patients treated during the same months of 2007 (P2), after the introduction of new care technologies. The process of care was measured and compared. The impact of department reorganization with these technologies was evaluated comparing length of stay, length of stay to perform tests and length of stay to perform surgery or procedure, measured for all patients and specifically for cardiovascular disease patients. Results: Screening median time was 11.8 min (0-92.5) for all patients and 6.3 min (0- 53) for cardiovascular disease patients. Our results showed a significant increase in median length of stay from P1 to P2 for all patients, 12.3 min (0-510.8) and 15.5 hr (0-388.9) respectively, P < 0.001. Cardiovascular disease patients had a median length of stay of 24.5 min (0.5-341) and 74 hr (0.6-287) in 2005 and 2007 respectively. Cranial tomography scan had a significant time reduction for all patients from P1 to P2, 4 hr (0.08-76.4) and 3 hr (0.2-62.7) respectively, P = 0.006, and for cardiovascular disease patients 4.2 hr (0.5-15.9) and 0.9 hr (0.5-7.9) respectively, P = 0.001. Cardiac catheterization for acute cardiovascular disease patients showed a significant decrease in median waiting time, from 55.6 min (31.2- 90.4) in P1 to 13.6 min (0.6-97.6) in P2, P = 0.025. Conclusion: Although there was a 25.3 percent increase in admitted patients from 2005 to 2007 and an increase in age, severity score and surgical patients, the implementation of a screening strategy with risk stratification and creation of a vascular unit in the emergency department was associated with reduction of waiting times of diagnostic and therapeutic procedures for acute cardiovascular disease patients.