O câncer de colo de útero, mundialmente, é um dos mais prevalentes dentre as mulheres. O adenocarcinoma cervical é uma neoplasia cuja origem está nas células da mucosa endocervical. Sua patogênese não está ainda bem compreendida, podendo-se encontrar o vírus HPV como um elemento associado a estas lesões. A prevalência do HPV em adenocarcinomas cervicais apresenta ampla variação. O HPV tipo 16 e, especialmente, o HPV tipo 18, são os tipos mais freqüentemente associados a este tumor. A proteína p16INK4, uma proteína relacionada ao ciclo celular, é superexpressa em muitos tumores humanos, incluindo o carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma cervical. Há evidências que correlacionam esta proteína com infecção por HPV. O objetivo de nosso estudo foi o de identificar o DNA-HPV tipos 16 e 18 e verificar a correlação deste achado com a expressão da proteína p16INK4 em uma série de casos de adenocarcinoma cervical. A identificação do DNA-HPV foi realizada por meio do Nested-PCR e a expressão da proteína p16INK4 foi realizada pela técnica de imunohistoquímica. O DNA-HPV tipo 16 foi o mais freqüente em nossa série (51,4%), seguido pelo DNA-HPV 18 (28,6%). Co-infecção (HPV 16 e HPV 18) foram encontrados em 5,7% dos casos. Uma forte expressão da proteína p16INK4 foi encontrada em associação com positividade para DNA-HPV tipos 16 e 18. / Cervical cancer is one of the most prevalent cancer in women around the world. Cervical adenocarcinoma arises in endocervical mucosal cells and, although HPV is identified in some cases, the pathogenic mechanisms involved in their development are still not understood completely. HPV prevalence in cervical adenocarcinoma varies around the world. HPV 16 and specially HPV 18, are the most frequent types associated with this tumor. The p16INK4, a cell cicle related protein, is superexpressed in many human tumors, including cervical squamous carcinomas. There are findings that correlate this protein with HPV infection. The aim of our study was to identify HPV-DNA and verify the correlation of this findings with the expression of p16INK4 in a series of cervical adenocarcinomas. DNA-HPV analysis was performed by Nested-PCR to HPV 16 and HPV 18 and p16INK4 expression was verified by immunohistochemistry. HPV 16 was the most frequent type in our series (51,4%) followed by HPV 18 (28,6%). Coinfection (HPV16 and HPV 18) was found in 5,7%. A very strong expression of p16INK4 was found in association with HPV-DNA positivity.

Orientador: Anibal Faundes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T23:00:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_ElianaMartoranoAmaralFreitasda_D.pdf: 3178818 bytes, checksum: a4961770008287e81c0d222276203ea8 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Objetivando identificar características epidemiológicas e doenças ginecológicas que sugerissem quais mulheres sob risco de infecção por HIV estariam contaminadas, comparou-se um grupo de 201 mulheres soropositivas com 98 soronegativas. O estudo foi realizado no Ambulatório de Ginecologia da UNICAMP e constou de uma etapa com desenho caso-controle, onde os antecedentes epidemiológicos foram analisados através de odds ratio e análise múltipla. Na análise univariada, foram associados ao HIV: idade> 19 anos, não trabalhar fora, ser viúva, receber auxílio financeiro externo, morar em rua com asfalto, ter usado ou ter tido parceiro usuário de droga por qualquer via ou ter tido parceiro infectado por HIV. Na análise múltipla inicial, apenas referência de parceiro recente ou anterior infectado manteve-se significativa. Excluindo-se esta variável num segundo modelo, permaneceram associadas à infecção o uso prévio de droga não venosa, não trabalhar fora e início mais tardio da atividade sexual. A segunda etapa do estudo teve o desenho de corte transversal, sendo compa'radas as prevalências de diversas doenças do trato genital inferior nos dois grupos através do teste do qui-qu~drado. Monilíase vaginal e HPV na biópsia de colo mostraram associação estatística com infecção pelo HI~' e citologia alterada, NIC e NIV foram duas a três vezes mais freqüentes nas mulheres tal infecção. O conjunto dos resultados da análise múltipla aponta para associação da infecção por HIV ou suas conseqüências (desnutrição, imunodepressão e uso de antibióticos) com as ~oenças do trato genital inferior. Como exceção, a soronegatividade para HIV foi fator preditor de HPV na vulva, provavelmente por um viés de seleção dos controles. A associação observada de infecção por HPV, NIC, infecção por HIV e relação CD4/CD8 sugere que seria a imunodepressão, na presença de HPV que propiciaria as alterações celulares cervicais e que a desnutrição pode ser um cofator neste processo / Abstract: To identify epidemiological characteristics and gynecologicall diseases which suggest HIV infection among high risk women, 201 seropositive and 98 seronegative women attending the Outpatient Gynaecology Clinic at the Statel:Jniversity of Campinas were compared. In the first phase, a case-control study, epidemiological data was analysed using odds ratio, 95% confidence interval and multiple analysis. In the univariate analysis, the factors associated with HIV infection were: more than 19 years of age, not having a job outside the home, being a widow, receiving outside financial help, living on an asphalted road, having used drugs and having had a sexual partner who was a drug user or HIV infected. In the initial r.nultiple analysis having or having had an infected partner was the only facto r associated with Hli / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Medicina

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivos: avaliar as caracterÃsticas ultrassonogrÃficas das lesÃes mamÃrias, classificÃ-las pelo sistema BI-RADS ultrassonogrÃfico (BI-RADS-US) e correlacionÃ-las com os seus respectivos diagnÃsticos cito e histopatÃgicos, obtidos por PAAF (punÃÃo aspirativa por agulha fina), core biopsy e biopsia excisional. Verificar a concordÃncia entre a classificaÃÃo BI-RADS-US e o citopatolÃgico da PAAF para determinar lesÃes benignas ou malignas. Avaliar a sensibilidade, a especificidade e a acurÃcia da core biopsy, orientada pela ultrassonografia, na determinaÃÃo de lesÃes benignas e malignas, diagnosticadas de acordo com o BI-RADS-US. Comparar o resultado histopatolÃgico da core biopsy e da biopsia excisional, avaliando a concordÃncia entre os mÃtodos. Metodologia: estudo seqÃencial de 205 pacientes de janeiro de 2007 a julho de 2009, com lesÃes mamÃrias diagnosticadas pelo sistema BI-RADS ultrassonogrÃfico, oriundas do AmbulatÃrio da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (UFC). ApÃs classificar as lesÃes em categorias do sistema BI-RADS, foram realizados os procedimentos de biopsias orientados pela ultrassonografia (PAAF, core biopsy) e a biopsia excisional, e avaliados os seus diagnÃsticos cito e histopatolÃgicos. A anÃlise estatÃstica foi realizada utilizando o software estatÃstico SPSS 16.0 para Windows. Procedeu-se a disposiÃÃo dos dados em tabela. VariÃveis contÃnuas foram expressas por mÃdia e desvio-padrÃo e as variÃveis categÃricas por frequÃncia e porcentagem. A classificaÃÃo do BI-RADS foi avaliada, por cÃlculos de sensibilidade, especificidade, VPP (valor preditivo positivo), VPN (valor preditivo negativo) e acurÃcia, utilizando como padrÃo o diagnÃstico histopatolÃgico obtido pela core biopsy e biopsia excisional. Para se avaliar a concordÃncia da classificaÃÃo BI-RADS ultrassogrÃfico e o resultado histopatolÃgico, utilizou-se o Ãndice de concordÃncia kappa, com nÃvel de significÃncia de 5%. Resultados: quando se realiza a PAAF orientada por ultrassonografia, nÃo se encontrou malignidade na categoria 2, somente 1% de malignidade na categoria 3, e na categoria 4 foram encontradas 2,5%, 23,1% e 80% (4-A, 4-B e 4C respectivamente). A categoria 5 teve 100% de malignidade. Os resultados insuficientes ou inadequados foram de 17,5%. Quando realizada a core biopsy nÃo se obteve na categoria 2 resultado maligno, 2,6% na categoria 3 e na categoria 4 foram encontrados 10%, 46% e 80% (4-A, 4-B e 4-C respectivamente). A sensibilidade foi de 95,2%, o VPN de 97,4% e a especificidade de 46,9%. O VPP foi de 31,7% e a acurÃcia de 56,9%. A concordÃncia entre o resultado histopatolÃgico da core biopsy e da biopsia excisional foi de 100%. ConclusÃo: a PAAF orientada pela ultrassonografia se mostrou um mÃtodo com uma boa concordÃncia diagnÃstica, em lesÃes benignas e malignas da mama, de acordo com o BI-RADS-US, embora a ocorrÃncia de punÃÃes insuficientes ou inadequadas tenha sido elevada (17,5%). A core biopsy mostrou-se um mÃtodo com alta sensibilidade, porÃm com uma baixa especificidade, na determinaÃÃo de lesÃes benignas e malignas, de acordo com o BI-RADS-US. Quando comparados com os resultados da biopsia excisional, os resultados histopatolÃgicos da core biopsy mostraram uma concordÃncia de 100%. / Aims: evaluating ultrasound features of breast lesions, by applying them ultrasound BI-RADS (US-BI-RADS) classification, as well as correlating them to their respective cytopathologic and histopathologic diagnoses, collected by fine-needle aspiration biopsy (FNAB), core biopsy, and excision biopsy. Investigating the agreement between US-BI-RADS and cytopathologic FNAB classification to determine benign or malign lesions. Evaluating sensibility, specificity and accuracy of core biopsy, oriented by ultrasonography, in BI-RADS diagnosis for benign and malign lesions determination. Comparing histopathologic core biopsy and excision biopsy results, evaluating the agreement between both methods. Methods: sequential study of 205 patients with breast lesions diagnosed by US-BI-RADS system, from Maternidade-Escola Assis Chateaubriandâs ambulatory, from January of 2007 to July of 2009. After classifying lesions within BI-RADS system, biopsies conducted by ultrasound (FNAB, core biopsy) and excision biopsy were accomplished, and they had their cytopathologic and histopathologic diagnoses evaluated. Statistic analysis was carried out using SPSS 16.0 statistic software for Windows. Data were disposed in tables. Continuous variables were expressed by mean and standard deviation, and categorical variables were expressed by frequency and percentile. BI-RADS classification was evaluated by means of sensibility, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and accuracy measurements, taking as a pattern the histopathologic diagnosis that core biopsy and excision biopsy obtained. For evaluating agreement of US-BI-RADS and histopathologic results, this study used the kappa index of concordance, with the significance level of 5%. Results: when FNAB was oriented by ultrasound, this research did not find malignity in category 2, only 1% of malignity in category 3, and 2.5%, 23.1% and 80% (4-A, 4-B, 4-C respectively) in category 4. Category 5 showed 100% of malignity. Insufficient or inadequate results were 17.5%. When the study performed the core biopsy, it did not find malign result in category 2, 2.6% in category 3, and in category 4 it found 10%, 46% and 80% (4-A, 4-B, 4-C respectively). Sensibility was 95.2%, NPV 97.4, and specificity 46.9%. PPV was 31.7% and accuracy 56.9%. The agreement between core biopsy histopathologic result and excision biopsy was 100%. Conclusion: FNAB oriented by ultrasonography showed to be a method with good diagnosis agreement, in benign and malign breast lesions, according to US-BI-RADS, although the occurrence of insufficient or inadequate biopsies was high (17.5%). Core biopsy showed to be a high sensitivity method; nonetheless it shows a low specificity in determining benign and malign lesions, according to US-BI-RADS. When compared with excision biopsy results, core biopsy histopathologic results showed 100% of agreement.

RESUMO Objetivos: identificar e correlacionar os achados epidemiolÃgicos, citolÃgicos, colposcÃpicos e histopatolÃgicos de um grupo de adolescentes com um grupo de mulheres adultas com suspeita de patologia cervical. Pacientes e mÃtodos: o estudo foi desenvolvido no perÃodo de janeiro de 2004 a setembro de 2006 na Maternidade Escola Assis Chateaubriand da Universidade Federal do CearÃ, Fortaleza-CearÃ. O desenho do estudo foi de caso-controle com um grupo de 104 adolescentes atà 19 anos e um grupo controle de 155 mulheres adultas com idade maior que 24 anos, ambos os grupos formados por pacientes que foram encaminhadas aos ambulatÃrios de patologia cervical por suspeita de lesÃo cervical. Todas as pacientes do estudo foram atendidas com preenchimento do formulÃrio padrÃo de atendimento dos ambulatÃrios de patologia cervical da MEAC com realizaÃÃo de colposcopia em todas as pacientes e biÃpsia quando necessÃrio. A partir dos dados coletados foram elaboradas planilhas no programa Microsoft Excel das quais foram elaboradas tabelas com anÃlise feita de forma descritiva e estudos estatÃsticos (teste exato de Fisher e teste de Mann-Whitney). Resultados: o uso de preservativo foi relatado por 32,5% das adolescentes que faziam uso de contracepÃÃo e 11,7% das adultas. A idade mÃdia da menarca no grupo de adolescentes foi de 11,93 e no grupo das adultas foi de 12,57. Quanto ao inÃcio da atividade sexual, as adolescentes tiveram a idade mÃdia de iniciaÃÃo sexual de 14,5 anos e as adultas de 18,5 anos. O resultado de HSIL na citologia foi observado em 10,7% do total de resultados de mulheres adultas e em nenhuma adolescente. A presenÃa de alteraÃÃes maiores ocorreu em 2,7% das colposcopias positivas das adolescentes e em 15,5% das adultas. Na comparaÃÃo da localizaÃÃo da JunÃÃo escamo-colunar entre os grupos se observa que as adolescentes tÃm em sua maioria a JEC localizada para fora do orifÃcio externo do colo uterino, num total de 77,2% dos casos e nas adultas a JEC teve essa localizaÃÃo em 38% dos casos. Em nenhum caso nas adolescentes a JEC se localizou dentro do canal, ocorrendo essa localizaÃÃo em 7,3% das adultas. Os casos com resultado histopatolÃgico de carcinoma foram trÃs, sendo todos no grupo das adultas, sendo uma com citologia normal com inflamatÃrio acentuado, uma com ASCUS e uma HSIL, quanto a colposcopia esses casos tiveram resultado de alteraÃÃes maiores (um caso) e miscelÃnea (dois casos). Todos os casos de alteraÃÃes maiores nas colposcopias que em sua maioria ocorreram no grupo das adultas tiveram histopatolÃgico positivo nos dois grupos. ConclusÃo: houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os grupos em vÃrios aspectos, como o uso do preservativo que ocorreu mais no grupo das adolescentes, a idade mÃdia da menarca que foi menor no grupo das adolescentes, a presenÃa de HSIL na citologia que nÃo ocorreu no grupo das adolescentes, quanto a localizaÃÃo da JEC que na maioria das adolescentes ocorreu para fora do orifÃcio externo do colo uterino e a presenÃa de alteraÃÃes maiores na colposcopia que ocorreu mais no grupo das adultas. NÃo ocorreram casos de HSIL nas citologias das adolescentes, mas ocorreram dois casos de NIC 2/NIC trÃs no histopatolÃgico que foram subestimados pela citologia. A citologia subestimou todos os casos de carcinoma, sendo sua ocorrÃncia no grupo das adultas. / ABSTRACT Objectives: to identify and to correlate the epidemiological, cytological, colposcopic and histopathological findings from a group of adolescents with a group of adult women under suspicion of cervical pathology. Patients and methods: the study was developed from January 2004 to September 2006 at âMaternidade Escola Assis Chateaubriandâ (Assis Chateaubriand Maternity School Hospital) from the âUniversidade Federal do CearÃâ (Ceara Federal University), in Fortaleza â Ceara. The study was a case-control design that used subjects from a group of 104 adolescents younger than 19 years old and a control group of 155 adult women older than 24 years old, both groups were formed by patients who were referred to cervical pathology clinics under suspicion of cervical lesion. All the patients from the study had to fill in the standard treatment form from the cervical pathology clinics from the MEAC. It was done colposcopy in all the patients and biopsy when necessary. Spreadsheets in the Microsoft Excel were created with the data collected. The spreadsheets were developed with descriptive analysis and statistical study (Fisherâs exact test and Mann-Whitneyâs test). Results: condom use was reported by 32.5% of the adolescents who were using contraception and 11.7% of the adults. The mean age of menarche in the group of adolescents was 11.93 and in the group of adults was 12.57. The mean age at first sexual intercourse among the adolescents was 14.5 and among the adults was 18.5. The result of HSIL in the cytology was observed in 10.7 % of the adult women group and none in the adolescents. The presence of major changes occurred in 2.7% of the positive colposcopy of the adolescents and in 15.5% of the adults. Comparing the location of the squamocolumnar junction among the groups, it is observed in the adolescents group that the majority has it outside the external orifice of the cervix, in a total of 77.2% of the cases and in the adults group it had this location in 38% of the cases. In none of the cases among the adolescents the squamocolumnar junction was located inside the canal and among the adults in 7.3% of the cases it had this location. There were 3 cases with the histopathological result of carcinoma, all of them in the adults group, one of them with normal cytology with severe inflammatory process, one with ASCUS and one with HSIL. In relation of colposcopy, one case had major changes and in the other two cases the results were miscellaneous findings. In all the cases of major changes in the colposcopies which in the majority happened in the adults group had positive histopathological results in both groups. Conclusion: there were significant statistic differences among the groups in various aspects. As for the use of condom, it happened more often in the adolescents group. The mean age of menarche was lower in the adolescents group. The presence of HSIL in the cytology did not happen in the adolescents group. As for the location of the squamocolumnar junction, in the majority of the adolescents was outside the external orifice of the cervix. The presence of major changes in the colposcopy happened more in the group of adults. It did not happen cases of HSIL in the cytology of the adolescents but it happened two cases of NIC 2/NIC 3 in the histopathology, which were underestimated by the cytology. The cytology underestimated all the cases of carcinoma, which happened only in the adults group.

A proposta deste estudo foi investigar os conhecimentos, atitudes e práticas dos médicos ginecologistas e obstetras em relação à saúde bucal e ao tratamento odontológico de pacientes gestantes. Foram entrevistados, através de questionários padronizados, 204 médicos ginecologistas e obstetras associados à Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (SOGESP) e que atuam no Município de São Paulo. Os resultados mostraram que 94,12% dos entrevistados possuem informações sobre os fatores etiológicos da cárie dental e 82,36% possuem informações sobre os fatores etiológicos das alterações gengivais e periodontais que ocorrem no período gestacional. Dos que possuem informações sobre os fatores etiológicos da cárie dental e/ou das alterações gengivais e periodontais que acontecem na gravidez, 96,97% repassam essas informações às pacientes gestantes. Em relação ao nível de informações sobre saúde bucal, 32,35% consideram satisfatório o próprio nível de conhecimentos sobre saúde bucal, enquanto 47,06% julgam relativamente satisfatório e 20,59% acreditam ser insatisfatórios seus conhecimentos sobre esse tema. 94,12% dos entrevistados acreditam que cabe tanto ao cirurgião dentista quanto ao médico orientar as pacientes grávidas em relação à prevenção em saúde bucal na gestação, mas 5,88% acreditam que a orientação às gestantes, no que diz respeito à saúde bucal, cabe apenas ao cirurgião dentista. 97,06% dos pesquisados consideram segura a realização de um tratamento odontológico durante a gravidez, 85,29% consideram segura a realização do exame radiográfico odontológico nesse período e 97,06% recomendam às gestantes procurar atendimento odontológico durante o pré-natal. O segundo trimestre da gravidez é considerado o período mais indicado para o atendimento odontológico programado de pacientes gestantes por 64,71% dos entrevistados. O relacionamento cirurgião dentista-médico, no que diz respeito aos cuidados com a saúde da paciente gestante é satisfatório para 23,53% dos pesquisados, relativamente satisfatório para 35,29% e não satisfatório para 41,18%. Somente 5,88% dos ginecologistas e obstetras realizam um exame bucal das gestantes durante as consultas do pré-natal, mas 100,00% consideram importante a integridade da saúde bucal das pacientes grávidas em relação ao desenvolvimento normal da gestação e orientam-nas sobre a importância da saúde bucal durante o pré-natal. / The propose of the present study was to investigate the gynecologists and obstretrics phisicians’ knowledge and behavior about the oral health and dental treatment in the pregnant patients. Standardized questionaries was used to interview 204 gynecologists and obstetrics physicians associates to the Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia do Estado de São Paulo (SOGESP) and they act in the São Paulo city. The results showed that 94,12% possess information about etiology of the gengival and periodontal deseases that occur during the pregnancy. Among these professionals, 96,97% repass these information to the pregnant patients. 32,35% consider satisfactory the own knowledge about oral health while 47,06% judge relatively satisfactory and 20,59% believe to be unsatisfactory the own knowledge about the subject. 94,12% believe that dentists and physicians to guide the pregnant patients in oral health in the pregnancy, but 5,88% believe that the the dentists are responsible for this task. 97,06% consider insurance the accomplishment of dental treatment during the pregnancy. 85,29% consider insurance the accomplishment of the radiographic dental examination in this period and 97,06% recommend to the pregnant patients to look dental treatment during the prenatal. The second trimester of pregnancy is considered the most indicated period to realize a planned dental treatment in pregnant patients by 64,71%. The relationship dentist / physician in whom it says respect to the cares with oral health of the pregnant patients is satisfactory for 23,53% of the searched ones, relatively satisfactory for 35,29% and unsatisfactory for 41,18%. 5,88% only carry through oral examination of the pregnant patients during the prenatal, but 100,00% consider important the integrity of oral health during the pregnancy in relation of the normal development of the pregnancy and guide the pregnant patients on the importance of the oral health during the prenatal.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marlinogaroto_dissert.pdf: 1134399 bytes, checksum: 7a2099414721618e758b8c59302172d2 (MD5) Previous issue date: 1998-10-27 / The supernumerary breast tissue (SBT) can be characterised as polythelia or polymastia. Such abnormalities are relatively common in the general population and have caused much interest due to a possible association with alterations in the genitourinary and cardiovascular systems. In this study 53 women all carriers of SBT, were investigated. The group were studied in relation to the type, number, locality and familial inheritance. For the investigation of the associated anomalies, all of the patients were submitted to complimentary examinations, in particular, electrocardiogram (ECG), and pelvic and urinary tract ultrasound (US). For the purpose of comparing the results of the complementary examinations, a control group of 53 women without SBT, who had been submitted to ECG and US for different complaints, was included in the study. In the 53 patients, 74 SBT(s) were found. Polythelia was the most common type (60.38%) as opposed to polymastia (32.07%) and the presence of a combination of both in the same patient (7.55%). One type of SBT was by far the most frequently found (71.70%). In relation to the side, SBT was localised on the right in most of the cases, but its frequency was not statistically different to those localised on the left side. In the majority of patients (94.59%) SBT was located along the milk line. As far as the atypical site, two presented SBT in the scapular region, one in the dorsal region and the other on the thigh. These results are compatible with the others previously published in the literature. In 41.51% of the cases studied a family history was observed, the greatest frequency that had been related before was 11.64%. Such a difference is statistically significant. Therefore the number of family cases described must have been underestimated due to the difficulty in identifying SBT because it is easily hidden by clothes and because it is confused with other alterations, among which nevus, scars and neurofibroma. The inheritance is consistent for SBT and recognised as autosomal dominant with variable expressivity. In the studied sample, however, dominant inheritance linked to the X gene and an incomplete penetrance can not be discarded. Therefore, it can be suggested that the genetic etiology of SBT involves different mutations with different patterns of inheritance. The symptoms in relation to SBT, referred by the patients, were compatible with those previously published and included pain, increase in size and lacteal secretion. The frequency of the observed alterations in the ECG of the group of patients with SBT and of the control group did not show a statistical difference. However, the data of US showed a significant difference between the two groups (patients with SBT 32.08% and the control group 16.98%). However, according to what has already been proposed by a series of authors in the SBT presence the physician must be attentive to the occurrence of nephrourinary defects, mainly to diagnose or prevent complications which may include malignant neoplasies. / O tecido mamário supranumerário (TMS) pode ser caracterizado como politelia ou polimastia. Tais anomalias são relativamente freqüentes na população em geral e têm despertado muito interesse devido a uma possível associação com alterações dos sistemas genitourinário e cardiovascular. No presente trabalho foram investigadas 53 mulheres portadoras de TMS. O mesmo foi estudado quanto ao tipo, número, localização e recorrência familial. Para a investigação de anomalias associadas, todas as pacientes foram submetidas a exames complementares, especialmente, eletrocardiograma (ECG) e ultra-sonografia (US) pélvica e de vias urinárias. Para comparação entre os resultados obtidos nos exames complementares foi estudado um grupo controle, composto por 53 mulheres sem TMS, que fizeram ECG e US por queixas diversas. Nas 53 pacientes, foram encontrados 74 TMS (s). A politelia foi o tipo mais freqüente (60,38%) seguida da polimastia (32,07%) e da presença concomitante de ambas na mesma paciente (7,55%). O TMS único foi muito mais freqüente (71,70%). Quanto à lateralidade, o TMS estava localizado à direita na maioria dos casos, mas sua freqüência não diferiu estatisticamente da do lado esquerdo. Na maioria das pacientes (94,59%) o TMS estava localizado ao longo das linhas do leite. Quanto às localizações atípicas (5,41%), duas apresentaram TMS na região escapular, uma na região dorsal e a outra na coxa. Tais dados foram compatíveis com os previamente descritos na literatura. Foi observada recorrência familial em 41,51% dos casos estudados e a maior freqüência já relatada foi 11,64%. Tal diferença foi estatisticamente significativa. Portanto, o número de casos familiais descritos deve estar subestimado em decorrência da dificuldade de identificação do TMS, do fato de ser facilmente encoberto pelas roupas e de ser confundido com outras alterações, entre as quais nevos, cicatrizes e neurofibromas. O padrão de herança para o TMS é reconhecido como autossômico dominante, com expressividade variável. Na amostra estudada, contudo, não pode ser descartada a herança dominante ligada ao X e a penetrância incompleta. Portanto, pode ser sugerido que a etiologia genética do TMS envolva diferentes mutações com diferentes padrões de herança. Os sintomas relativos ao TMS, referidos pelas pacientes, foram compatíveis com os previamente descritos e incluíram dor, aumento e secreção láctea. As freqüências de alterações observadas no ECG do grupo de pacientes com TMS e do grupo controle não diferiram estatisticamente. Contudo, os dados do US mostraram uma diferença significativa entre a freqüência de alterações nefrourinárias do grupo com TMS (32,08%) e do grupo controle (16,98%), porém tais alterações são de pequena importância, não sendo detectadas malformações como as relatadas em vários trabalhos. Portanto, de acordo com o que já foi proposto por uma série de autores, na presença de TMS, o médico deve estar atento para a ocorrência de anomalias nefrourinárias, fazer um exame clínico cuidadoso, colher a história familial detalhada e acompanhar aqueles com anomalias associadas, principalmente para diagnosticar ou prevenir complicações, inclusive neoplasias.

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Introdução: A prescrição da pílula anticoncepcional passa a ser realizada no Brasil a partir de 1962. Sua prática trouxe transformações políticas e sociais ao país: a pílula passa a ter grande aceitabilidade das mulheres e permanece como o método anticoncepcional mais utilizado por elas até a atualidade. Seu uso influenciou na queda da taxa de fecundidade e compõe, atrelada a uma série de outros fatores, um conjunto de transformações que modifica a formulação de políticas públicas referentes à saúde reprodutiva e à saúde sexual feminina. Objetivo: Compreender como a prescrição da pílula anticoncepcional por médicos ginecologistas era realizada no Brasil na época em que começa a ser utilizada no país. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como material empírico as narrativas de seis médicos ginecologistas que atuaram na década de 1960, no estado de São Paulo. Resultados e Discussão: A partir das entrevistas, foram identificados quatro eixos temáticos de análise, que contemplaram a descrição Introdução: A prescrição da pílula anticoncepcional passa a ser realizada no Brasil a partir de 1962. Sua prática trouxe transformações políticas e sociais ao país: a pílula passa a ter grande aceitabilidade das mulheres e permanece como o método anticoncepcional mais utilizado por elas até a atualidade. Seu uso influenciou na queda da taxa de fecundidade e compõe, atrelada a uma série de outros fatores, um conjunto de transformações que modifica a formulação de políticas públicas referentes à saúde reprodutiva e à saúde sexual feminina. Objetivo: Compreender como a prescrição da pílula anticoncepcional por médicos ginecologistas era realizada no Brasil na época em que começa a ser utilizada no país. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como material empírico as narrativas de seis médicos ginecologistas que atuaram na década de 1960, no estado de São Paulo. Resultados e Discussão: A partir das entrevistas, foram identificados quatro eixos temáticos de análise, que contemplaram a descrição sobre o primeiro contato dos médicos com a pílula, seguido das diferentes formas de utilização da pílula anticoncepcional como uma nova tecnologia. Também foi identificada a relação entre a prescrição médica e a indústria farmacêutica, assim como o uso da pílula anticoncepcional e a construção do discurso médico sobre o corpo feminino. Esses achados foram analisados à luz dos estudos sobre medicalização do corpo feminino, e como a sua prescrição foi sendo incluída na clínica médica a partir da década de 1960. Considerações Finais: O uso da pílula anticoncepcional apresentou-se como uma nova tecnologia de controle da reprodução e dos corpos femininos. Compreender a história da prescrição da pílula é levar em consideração os múltiplos agentes, interesses e práticas que ainda se inscrevem sobre os corpos das mulheres / Introduction: The prescription of the contraceptive pill began in Brazil in 1962. This practice brought political and social changes to the country: the pill becomes highly accepting of women and remains the contraceptive method most used by them until nowadays. The pill use has influenced the fall in fertility rate and, based on a series of other factors, is a set of transformations that modifies the formulation of public policies regarding reproductive health and female sexual health. Goal: To understand how the prescription of the contraceptive pill happened in Brazil, carried by gynecologists at the time when it begins to be used in the country. Methodology: This is a qualitative research, having as empirical material the narratives of six gynecologists who worked in the 1960s, at São Paulo state. Results and Discussion: From the interviews, four thematic axes of analysis were identified, which included the description of the first contact of the doctors with the pill, followed by different ways of using the contraceptive pill as a new technology. Also, were identified the relationship between medical prescription and the pharmaceutical industry, as well as the use of the contraceptive pill and the construction of the medical discourse about the female body. These findings were analyzed in light of the studies on medicalization of the female body, and how the contraceptive pill prescription was included in the medical clinic from the 1960s. Final Considerations: The use of the contraceptive pill was presented as a new technology for the control of Reproduction and of female bodies. Understanding the history of pill prescription is to take into account the multiple agents, interests, and practices that are still inscribed on women\'s bodies

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Diante das peculiaridades que envolvem a prostituiÃÃo, atividade praticada por muitas mulheres, decidimos desenvolver o estudo. Trata-se de uma pesquisa realizada na cidade de Fortaleza, com os seguintes objetivos: Compreender o desempenho das atividades de vida das prostitutas; Identificar os fatores determinantes das atividades de vida das prostitutas na consulta de enfermagem em ginecologia; Verificar as contribuiÃÃes do Modelo de Atividades de Vida de Roper, Logan e Tierney no cuidado de enfermagem a prostitutas. Pesquisa fundamentada na abordagem quantitativa e qualitativa, cujos dados foram coletados em dois momentos. No primeiro momento, utilizamos um formulÃrio de entrevista estruturado nos meses de maio e junho de 2007 por ocasiÃo da consulta de enfermagem em ginecologia no Centro de Parto Natural (CPN) e a tÃcnica da observaÃÃo livre. No segundo momento, utilizamos um roteiro semi-estruturado de entrevista com enfoque nas atividades de vida que apresentaram alteraÃÃes no primeiro momento. As entrevistas ocorreram nos meses de setembro e outubro de 2007, nos domicÃlios e locais de trabalho das prostitutas. Os dados iniciais foram anotados pela pesquisadora nos prÃprios formulÃrios e os dados da observaÃÃo foram registrados em um diÃrio de campo. No primeiro momento participaram 42 mulheres e no segundo momento 6 mulheres. Utilizamos o Modelo de Atividades de Vida, de Roper, Logan e Tierney como referencial teÃrico. Categorizamos as falas de acordo com as doze atividades de vida componentes do modelo, que incluem: Manter um ambiente seguro; Comunicar; Respirar; Comer e beber; Eliminar; Higiene pessoal e vestir-se; Controlar a temperatura corporal; Mobilizar-se; Trabalhar e distrair-se; Exprimir sexualidade; Dormir e Morrer. Os resultados evidenciaram as principais vulnerabilidades e intercorrÃncias dessa populaÃÃo, que estavam presentes em todas as atividades de vida, fator decisivo para a manutenÃÃo da qualidade de vida dessas mulheres. Assim, conforme percebemos, a prostituiÃÃo pode levar a prejuÃzos à vida das prostituÃdas, em virtude de acarretar limitaÃÃes para a adoÃÃo de estilos de vida mais saudÃveis. AlÃm disso, a utilizaÃÃo do Modelo de Atividades de Vida de Roper, Logan e Tierney facilitou a abordagem holÃstica do cuidar, mostrando-se capaz de ser adaptado Ãs diversas etapas de vida das pessoas e Ãs diversas populaÃÃes atendidas. Desse modo, conhecer as atividades de vida das prostitutas poderà condicionar as aÃÃes voltadas a essa clientela, uma vez que denota as vulnerabilidades presentes no cotidiano dessas mulheres. / Recognizing the peculiarities involving the prostitution, activity practiced by many women, we decided to undertake this study. This is a survey in the city of Fortaleza, aiming to know the activities of the daily life of prostitutes; to identify the determinants factors specific of the life activities of prostitutes in the gynecological consultation of nursing; Check the contributions of the Model for Life Activities of Roper, Logan and Tierney in the care of nursing with prostitutes. The survey had a quantitative and qualitative approach. The data were collected at two points. In the first moment, we use a form of structured interview in the months of May and June 2007 on the occasion of gynecological consultation at the Center for Natural Childbirth (CPN) and the technique of free observation. For the second time, we used a structured route to interview, with a focus in the activities of life that showed changes in the first time. The interviews were conducted in the months of September and October 2007, in the homes and work places of prostitutes, and the data were recorded by the researcher in own forms and the data of observation were recorded in a diary. Part 42 women for the first time and 6 women in the second time. We use the Model Activity of Life of Roper, Logan and Tierney as a mark theoretical. We organized the words according to the twelve activities of life components of the Model, which include: Maintaining a safe environment, Communicate, Breathing, Eating and drinking, Eliminating, Personal career and dressing, Checking the body temperature, Mobilize, Working and distracting, Expressing sexuality, Sleeping and Death. The results showed the main vulnerabilities and events of this population, who were present in all activities at life of prostitutes, decisive factor for the maintenance for these womenâs life quality. We can see that prostitution can cause damage to the lives of prostitutes since it entails limits to the adoption styles of living more healthy. Moreover, the use of the Model activity of life for Roper, Logan and Tierney facilitated the holistic approach of caring, showing it is capable of being adapted to the different stages of life and the various people attended. Thus, knowing the activities of life of prostitutes can direct the actions aimed at the customers, because that denotes the vulnerabilities that permeate the daily life of women.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A Aroeira do SertÃo (Myracrodruon urundeuva AllemÃo) à uma planta medicinal utilizada popularmente no tratamento de problemas ginecolÃgicos, tais como Cervicite, Vaginites e Ectopias, cuja forma farmacÃutica de creme vaginal à de 15%; utilizada a mais de uma dÃcada pelo Programa FarmÃcias Vivas. Objetivou-se estudar o perfil de utilizaÃÃo e a eficÃcia do creme de Aroeira em ginecologia; notificar e quantificar possÃveis reaÃÃes adversas a fitoterÃpicos. Trata-se de estudo observacional, prospectivo, de tipo aberto e nÃo comparativo de utilizaÃÃo de medicamentos. Desenvolvido em um Centro de SaÃde, pertencente à regional IV de Fortaleza-CE. O estudo foi composto por 33 mulheres que receberam indicaÃÃo e prescriÃÃo de uso do creme vaginal de Aroeira, sendo que apenas 18 completaram todas as fases do estudo. Os dados foram coletados entre janeiro e junho de 2008, mediante acompanhamento de mulheres que concluÃram o estudo. Utilizou-se como tÃcnica a entrevista individual prà e pÃs-tratamento; a reuniÃo de informaÃÃes clÃnicas fornecidas pela ginecologista responsÃvel, alÃm de um formulÃrio para registro dos dados clÃnicos. Os resultados demonstraram que nenhuma reaÃÃo adversa foi relatada e o creme mostrou-se efetivo no tratamento das patologias diagnosticadas (Cervicites e Ectopias). Conclui-se, assim, que os achados corroboram todos os efeitos farmacolÃgicos jà detectados em relaÃÃo à aroeira e que esta nÃo acarreta nenhum tipo de reaÃÃo adversa, confirmando, dessa forma, o que preconiza as diretrizes da nova PolÃtica Nacional de Plantas Medicinais, voltadas para a saÃde da mulher. / The Brazilian Peppertree (Myracrodruon urundeuva AllemÃo) is a medicinal plant popularly known in the treatment of gynecological problems, such as cervicitis, vaginitis and ectopies, which pharmaceutical form in cream is 15%, used for more than ten years by the Live Pharmacy Program. One aimed to study the use and efficiency of Brazilian Peppertree in gynecology; record and quantify possible adverse and phytotherapic reactions. It is an observatory, prospective study, of the open type and non comparative of medicine use. Developed in a Health Unit, from regional IV in Fortaleza-CE. The study was composed by 33 women that received indication and prescription of Brazilian Peppertreeâs vaginal cream, but only 18 completed all the phases of the study. The data were collected between January and June 2008, by accompaniment of women who concluded the study. One used as technique the individual interview pre and post treatment; the use of clinical information given by the responsible gynecologist, besides a form to record the clinical data. The results demonstrated that no adverse reaction was reported and that the cream was effective in the treatment of the diseases (Cervicitis and Ectopies). One concludes, thus, that the findings confirm all the pharmacological effects already detected concerning the Brazilian Peppertree and that it does not cause any adverse reaction, confirming, this way, what preaches the new National Policy of Medicinal Plants, regarding womenâs health.