Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-14T18:11:39Z No. of bitstreams: 1 ElaineGoncalves.pdf: 1963435 bytes, checksum: 82486914fc2c74cc35d67f82ca6caa16 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-14T18:11:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ElaineGoncalves.pdf: 1963435 bytes, checksum: 82486914fc2c74cc35d67f82ca6caa16 (MD5) Previous issue date: 2014-04-30 / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / The hormone replacement therapy is the most effective way for the treatment of conditions related to post-menopause, but is related to the presence of undesirable effects. In this situation, safer alternatives have been investigated for the treatment of menopausal symptoms arising, such as the use of phytoestrogens. Seeds of Linum usitatissimum L. (flaxseed) are rich in lignan precursor, which is converted to substances which are structurally similar to estrogen. This study evaluates the effect of the hydro alcoholic extract of the seeds of L. usitatissimum on the reproductive tract of ovariectomized female Wistar rats. The seeds were crushed and remacerated and three times in 70% ethanol in the ratio 1:3 (v/v) for 24 hours to obtain the extract. Adult rats (80 days) from Rattus norvegicus species, divided into 6 groups (n = 5-6) were used: sham operated (FO) and ovariectomized (OVR) administered distilled water/3% cremophor (0.1 ml/100g, v. o.); estradiol benzoate (BE), ovariectomized treated with estradiol benzoate at a dose of 10 μg/kg (s. c.) and three ovariectomized groups treated with the extract of L. usitatissimum at doses of 100 mg/kg (LIN100), 250 mg/kg (LIN250) or 500 mg/kg (LIN500). The rats were ovariectomized and 21 days after surgery, received daily treatments, for two months, when it was rated the estrous cycle, body weight and food consumption. At the end of this period, blood was collection and subsequent biochemical and hormonal analyzes, and organ weighing, uterine reactivity and uterus, vagina and breasts histology. In the analysis of the estrous cycle, the OVR group had a higher frequency in the diestrus stage during the 2 months. The LIN100 group showed up 100% in diestrus and LIN250, 94.5% (1st month) and 93.5% (2nd month). At the highest dose tested (LIN500 group), flaxseed showed in the 2nd month of treatment, 14.3% of pro-estrus and diestrus 61.9%. The BE group reached 100% of estrus in the 2nd month. Ovariectomy induced body weight gain in OVR group (19.6%) which was prevented in the groups LIN and BE. Moreover, the groups treated with the extract did not alter uterus weight in relation to OVR, which showed a decrease of 83.4% compared to the FO. However, in BE, were increased by 80.5% the uterus weight. Ovariectomy induced intra-abdominal fat gain which was reduced to 47.9% in the LIN500 group 35.5% and 45.8% in BE group. In biochemical analyzes no differences between the groups was observed. In hormone dosage, OVR group decreased by 75.3% in estradiol compared to FO, whereas in the groups treated with the extract showed no differences compared to OVR. In relation to progesterone, there was no difference between groups. Uterine responsiveness to carbachol, PGF2α and oxytocin was decreased with ovariectomy and L. usitatissimum extract did not alter this effect. Histomorphometric analysis of the uterus, LIN500 group showed a significant increase in the luminal epithelium of the uterus in 12.8%, when compared to the OVR group. The other parameters did not differ, as well as the breasts histomorphometry. Therefore, the hydro alcoholic extract of L. usitatissimum has potential as an alternative to therapy in postmenopausal women, as it showed cytological parameters and on adipose tissue effects, without stimulating breast and endometrial tissues. / A terapia de reposição hormonal é forma mais eficaz para o tratamento de sinais e sintomas da pós-menopausa, entretanto está relacionada à presença de efeitos indesejáveis. Por esse motivo, tem-se buscado alternativas mais seguras para o controle destes sintomas, como o uso de fitoestrógenos. As sementes de Linum usitatissimum L. (linhaça) são ricas em um precursor de lignana, que é convertido no intestino em substâncias que se assemelham estruturalmente ao estrogênio. Este trabalho objetivou avaliar o efeito do extrato hidroalcoólico das sementes de L. usitatissimum no aparelho reprodutor de ratas Wistar ovariectomizadas. As sementes foram turbolizadas e remaceradas três vezes em etanol 70% na proporção 1:3 (v/v), por 24 horas, para a obtenção do extrato. Foram utilizadas ratas adultas (80 dias) da espécie Rattus norvegicus, distribuídos em 6 grupos (n=5-6): grupo falso operado (FO) e grupo ovariectomizado (OVR), administrados com água destilada/cremofor a 3% (0,1 mL/ 100g, v.o.); grupo benzoato de estradiol (BE), ovariectomizado tratado com estradiol na dose de 10 μg /kg (s.c.) e outros três grupos ovariectomizados tratados, por via oral, com o extrato de L. usitatissimum nas doses de 100 mg/kg (LIN100), 250 mg/kg (LIN250) ou 500 mg/kg (LIN500). As ratas foram ovariectomizadas e, após 21 dias da cirurgia, receberam diariamente os tratamentos, por 2 meses, período que foi avaliado ciclo estral, peso corporal e consumo alimentar. Ao final do tratamento, o sangue foi coletado para análises bioquímica e hormonal, além da pesagem de órgãos, reatividade uterina e histologia do útero, vagina e mamas. Na análise do ciclo estral, o grupo OVR permaneceu com maior frequência na fase diestro durante os 2 meses. O grupo LIN100 apresentou-se 100% em diestro e o LIN250, 94,5% (1º mês) e 93,5% (2º mês). Na maior dose testada (grupo LIN500), a linhaça mostrou, no 2º mês, 14,3% de pró-estro e 61,9% de diestro. O grupo BE atingiu 100% de estro no fim do tratamento. A ovariectomia induziu aumento de peso corporal no grupo OVR (19,6%), que foi prevenido nos grupos LIN e BE. Além disso, os grupos tratados com o extrato não alteraram o peso uterino em relação ao OVR, que mostrou uma redução de 83,4% em comparação ao FO. Porém, no BE, houve aumento de 80,5% do peso uterino. A ovariectomia induziu um aumento na gordura intra-abdominal em 47,9% que foi reduzida no grupo LIN500 em 35,5% e no grupo BE em 45,8%. Nas análises bioquímicas não foi observada diferenças entre os grupos. Já na dosagem hormonal, o grupo OVR mostrou redução de 75,3% do estradiol em relação ao FO, enquanto que nos grupos tratados com o extrato não houve diferença em relação ao OVR. Para a progesterona, não houve diferença entre os grupos. A reatividade uterina ao carbacol, prostaglandina F2α e ocitocina foi diminuída com a ovariectomia, porém não foi alterada com o extrato de L. usitatissimum. Na análise histomorfométrica do útero, o grupo LIN500 mostrou um discreto aumento do epitélio luminal uterino em 12,8%, quando comparado ao grupo OVR. Para os outros parâmetros não houve diferenças, assim como na histomorfometria das mamas. Portanto, o extrato hidroalcoólico de L. usitatissimum apresenta potencial como alternativa à terapêutica na pós-menopausa, pois mostrou efeitos em parâmetros citológicos e tecido adiposo, sem estimular tecidos mamário e endometrial.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-09-04T19:14:43Z No. of bitstreams: 1 NaineLinhares.pdf: 1959096 bytes, checksum: 70c3a3e71cd261754aee39ee11844fb7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T19:14:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NaineLinhares.pdf: 1959096 bytes, checksum: 70c3a3e71cd261754aee39ee11844fb7 (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: With a broaden life expectancy, women experience perimenopause longer, under the influence of hormonal changes, which favor the development of several cardiovascular risk factors, including those that make up the Metabolic Syndrome. It is a complex disorder characterized by a range of lipid and non-lipid factors which predispose individuals to risk of developing cardiovascular disease and type 2 diabetes. Objective: Determine the prevalence of metabolic syndrome and its components grouping in climacteric women. Methodology: Analytical cross-sectional study, conducted from November 2012 to September 2013, at the Serviço Ambulatorial de Ginecologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. The sample consisted of 277 women between 40 and 65 years who agreed to participate. Data collection was performed through a questionnaire on the day of a medical appointment previously scheduled by the patient. Biochemical tests were performed at the Hospital Universitário Unidade Presidente Dutra. For the diagnosis of the syndrome, we used the criteria of the International Diabetes Federation. Data were tabulated in Microsoft Excel 2013, and the statistical analysis was proceeded using Stata 14.0. Results: We evaluated 109 (39,3%) premenopausal and 168 (60,7%) postmenopausal women. The average age was 46.2±3.9 years for premenopausal women and 54.6±5.4 years for postmenopausal women. There was a predominance of brown women, completed high school, married and with income up to 1 minimum wage. Metabolic Syndrome was observed in 62 (22.4%) patients, 29 (46,8%) premenopausal and 33 (53,2%) postmenopausal. The prevalence of syndrome components was higher in postmenopausal women. Among carriers, 44 (71%) presented waist circumference plus 2 factors. The most common factors combination was waist circumference, blood glucose and triglycerides, found in 14 women (31,8%). Conclusion: The high prevalence of metabolic syndrome in postmenopausal women reinforces the need to develop and implement public politics to offer orientation and an integral therapy approach for this population at risk. / Introdução: Com a ampliação da expectativa de vida, as mulheres vivem no climatério por mais tempo, sob a influência de alterações hormonais que propiciam o desenvolvimento de diversos fatores de risco cardiovascular, dentre eles os que compõem a Síndrome Metabólica. Trata-se de um transtorno complexo, caracterizado por um conjunto de fatores lipídicos e não-lipídicos que predispõe indivíduos ao risco de desenvolver doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. Objetivo: Determinar a prevalência da síndrome metabólica e o agrupamento dos seus componentes em mulheres climatéricas. Metodologia: Estudo transversal analítico, realizado entre novembro de 2012 e setembro de 2013, no Serviço Ambulatorial de Ginecologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. A amostra foi composta por 277 mulheres entre 40 e 65 anos de idade que concordaram em participar. A coleta de dados foi feita por meio de Ficha Protocolo no dia da consulta previamente agendada pela paciente. Os exames bioquímicos foram realizados no Hospital Universitário Unidade Presidente Dutra. Para o diagnóstico de Síndrome Metabólica, foram utilizados os critérios da International Diabetes Federation. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel 2013 e a análise estatística dos resultados foi procedida no programa estatístico Stata 14.0. Resultados: Foram avaliadas 109 (39,3%) mulheres na pré-menopausa e 168 (60,7%) na menopausa. A idade média das mulheres na pré-menopausa foi 46,2±3,9 anos e das mulheres na menopausa foi 54,6±5,4 anos. Houve predomínio de mulheres pardas, com Ensino Médio completo, casadas e com renda de até 1 salário mínimo. A Síndrome Metabólica foi observada em 62 (22,4%) pacientes, sendo 29 (46,8%) na pré-menopausa e 33 (53,2%) na menopausa. A prevalência dos componentes da síndrome foi maior no grupo da menopausa. Dentre as portadoras, 44 (71%) apresentaram circunferência abdominal alterada mais 2 componentes. A combinação mais frequente foi circunferência abdominal, glicemia e triglicérides presente em 14 mulheres (31,8%). Conclusão: A prevalência elevada de síndrome metabólica nas mulheres menopausadas reforça a necessidade de desenvolver e implementar políticas públicas para oferecer orientação e uma abordagem terapêutica integral para essa população de risco.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-11-16T13:11:07Z No. of bitstreams: 1 DIS_ANA_PAULA_SZEZEPANIAK_GOULART_COMPLETO.pdf: 1331186 bytes, checksum: c62191ee8989facb5039525bce1735d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-16T13:11:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ANA_PAULA_SZEZEPANIAK_GOULART_COMPLETO.pdf: 1331186 bytes, checksum: c62191ee8989facb5039525bce1735d3 (MD5) Previous issue date: 2016-08-26 / Objective: To evaluate association between histological grade of low (CIN I) and high-grade intraepithelial cervical lesions (CIN II and III) and the immunohistochemical expression of p16INK4a, hTert and ki67 in order to establish the behavior of these lesions and recurrence during follow-up of two years. Patients and Methods: a historical cohort study of 94 women to analyze 3 groups of patients with low (CIN I) and high-grade (CIN II and III) cervical intraepithelial lesions underwent to knife, to determine the recurrence of disease associated to expression of immunohistochemical markers p16INK4a, Ki67 and hTERT. Results: Mean age of the patients was 38.2 years. Patients with CIN I, there was a lower p16INK4a expression, while in patients CIN II or I / II a higher frequency of p16INK4a ?10% was observed. In patients with CIN III there was a higher frequency of p16INK4a expression (> 50%). There were more patients with Ki67 ?10% of the cell population and lower frequency of Ki67 expression (> 50%) in CIN I. In CIN III there were fewer patients in the category Ki67 ?10% and CIN II and III group there were more patients with absent expression of Ki67. There wasn't association between hTert and histological grade. When comparing the markers between subjects with and without recurrence there was no statistically significant difference. Conclusion: There was a statistically significant association between p16INK4a, P16iNK4aM and Ki67 and histological grade, however there was no statistical difference in the expression of these markers in relation to recurrence of disease during the study period. / Objetivo: Avaliar a associa??o entre gradua??o histol?gica e a express?o imunoistoqu?mica para P16iNK4a, hTert e ki67, a fim de estabelecer o comportamento dessas les?es quanto ? recorr?ncia durante o seguimento de dois anos. Pacientes e M?todos: Estudo de coorte hist?rica incluindo 94 mulheres, em que foram analisados 3 grupos de pacientes com les?es intraepiteliais cervicais de baixo (NIC I) e alto grau , classificadas em NIC II e III, submetidas ? coniza??o, a fim de determinar a recorr?ncia da doen?a conforme a express?o dos marcadores imunoistoqu?micos P16iNK4a, Ki67 e hTert. Resultados: A idade m?dia das pacientes foi de 38,2 anos. Nas pacientes com NIC I, houve maior frequ?ncia de P16iNK4a ausente, nas pacientes NIC II ou I/II observou-se maior frequ?ncia com P16iNK4a ?10%. Nas pacientes NIC III observou-se maior frequ?ncia de express?o de P16iNK4a (>50%). Na categoria NIC I houve mais pacientes com Ki67 ?10% e menor frequ?ncia de Ki67 (>50%). Na categoria NIC III houve menos pacientes na categoria Ki67 ?10% e no grupo NIC II e III houve mais pacientes com Ki67 ausente. N?o houve associa??o entre a express?o do marcador imunoistoqu?mico hTert e gradua??o histol?gica. Quando comparadas as express?es dos marcadores entre sujeitos com e sem recorr?ncia, n?o houve diferen?as estatisticamente significativas. Conclus?o: Houve uma associa??o estatisticamente significativa entre P16iNK4a, P16iNK4aM e Ki67 e a gradua??o histol?gica, entretanto n?o houve diferen?a estat?stica na express?o desses marcadores em rela??o ? recorr?ncia da doen?a no per?odo avaliado.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 389121.pdf: 663238 bytes, checksum: f2407941332eab875b08f2beac4b02e4 (MD5) Previous issue date: 2007-03-09 / O papel da mulher na sociedade e o conceito de qualidade de vida s?o aspectos de extrema import?ncia, tendo sido objeto de discuss?es e estudo. Com base nisso, esta disserta??o aborda estes t?picos em duas sess?es, uma te?rica e outra emp?rica. No estudo te?rico foi discutida a inter-rela??o entre o corpo e as emo??es atrav?s do desenvolvimento da Psicologia da Sa?de, aplicada ? sa?de da mulher. Refletiu-se tamb?m, sobre a integra??o de conhecimento e trabalho dos profissionais da sa?de, mais especificamente da equipe de Ginecologia com o objetivo de beneficiar a vida das mulheres/pacientes. O estudo emp?rico, responde ao projeto de pesquisa que deu origem a esta disserta??o, e teve como objetivo avaliar a qualidade de vida de mulheres que procuram atendimento ginecol?gico e investigar se o motivo da procura por atendimento ginecol?gico est? relacionado ? qualidade de vida da mulher. O estudo foi quantitativo, com uma amostra de 200 mulheres que buscaram atendimento ginecol?gico em um ambulat?rio do sistema p?blico de sa?de (n=100) e no sistema privado (n=100) na cidade de Porto Alegre. Foi utilizada uma ficha de dados pessoais e s?cio-demogr?ficos e de percep??o das participantes sobre sua sa?de f?sica e emocional, assim como, a respeito da sua situa??o conjugal e produtividade para o trabalho. Como medida de avalia??o da qualidade de vida utilizou-se o Question?rio Gen?rico de Qualidade de Vida SF-36. Na amostra em estudo constataram-se diferen?as importantes nos aspectos s?cio demogr?ficos das participantes. Foi evidente o menor n?vel de instru??o, a situa??o ocupacional menos qualificada e o n?mero maior de filhos nas participantes que consultaram no sistema p?blico de sa?de. Os dados evidenciaram tamb?m para os diferentes dom?nios do SF-36, conforme os locais de coleta de dados que, as participantes atendidas no sistema de sa?de p?blico, tem de maneira geral, valores mais baixos, o que pode estar sinalizando indicativos de menor qualidade de vida quando comparados aos resultados obtidos pelas participantes atendidas no sistema privado de sa?de. No grupo de participantes que consultaram no sistema p?blico de sa?de o resultado mais baixo locou-se no dom?nio dor (M= 49.29, DP= 24.10) e a m?dia mais alta na sub-escala capacidade funcional (M=72.66, DP= 26.60). J? no grupo do sistema privado, os resultados nos diversos dom?nios n?o apresentaram muita variabilidade oscilando entre uma pontua??o m?dia de 61,66 (DP= 18.36), no dom?nio vitalidade a 78,95 (DP=21.60) na capacidade funcional. Quanto aos motivos de consulta um n?mero maior de participantes que freq?entaram o sistema de sa?de privado consultaram para realizar revis?es ginecol?gicas, entretanto no sistema p?blico, os principais motivos de atendimento foram sintomatologia e tratamento. Foram encontradas diferen?as significativas entre o dom?nio da sa?de geral (amostra atendida no sistema p?blico) que buscou atendimento por sintomatologia (p= 0,042) e entre o dom?nio f?sico (amostra atendida no sistema privado) que consultou por revis?o (p= 0,001). Os dados analisados revelaram que as discrep?ncias sociais atravessam as participantes que procuram cuidados m?dicos no sistema de sa?de p?blico e privado. H? necessidade de pol?ticas p?blicas mais democr?ticas que promovam benef?cios mais eq?itativos para as pessoas de uma mesma comunidade

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-12-07T12:08:44Z No. of bitstreams: 1 ROZANA DE MIRANDA MENDES.pdf: 815672 bytes, checksum: 47ca75014de7847c4691bc12be2e4639 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-07T12:08:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ROZANA DE MIRANDA MENDES.pdf: 815672 bytes, checksum: 47ca75014de7847c4691bc12be2e4639 (MD5) Previous issue date: 2016-07-12 / Introduction: Preeclampsia is a multissystemic pathology affecting up to 10% of pregnancies and with mortality rate varying from 5 to 17%, being child-birth its definitive treatment. As medical protocols are intended for diseases with higher prevalence and significant mortality rates, a revision for the creation of a protocol to be used with pregnant women with suspected preeclampsia was developed. Objective: To develop a protocol to be used by the medical team in hospitals containing diagnostic criteria, treatment and prevention for pregnant women with suspected preeclampsia. Methods: A literature review was performed in order to find studies contemplating preeclampsia, including diagnosis, prevention and treatment, as well as its etiopathogeny and risk factors. Studies published between 2000 and 2015 were included, written in English, Spanish and Portuguese. Studies reporting Chronic Hypertension and HELLP Syndrome were excluded. Results: Pregnant women with gestational age higher than 20 weeks, with systolic blood pressure of 140mmHg or higher and/or dyastolic blood pressure of 90mmHg or higher measured twice within a 4-hour interval should be tracked with the measurement of 24-hour proteinuria. If the values are above 300mg/24h ou hypertension is followed by alert signs, diagnosis is made. After the confirmed diagnosis, these patients are classified as high-risk pregnants, needing monitoring of fetal and maternal well-being through liver and renal function and clotting tests for the mother and Doppler ultrasound, Fetal Biophysical Profile and prenatal monitoring for the fetus. Pregnancy should be interrupted when fetal maturity is achieved or signs of aggravated disease leading to increased risk for the mother or the fetus. Conclusion: Preeclampsia is a multissystemic pathology with high rates of fetal and maternal mortality, needing prompt diagnosis and adoption of early preventive measures in the setting of a high quality prenatal service. / Introdução: Os protocolos médicos devem ser criados para doenças prevalentes e com taxa de mortalidade significativa. Sendo a pré-eclâmpsia uma doença multissistêmica, cujo tratamento definitivo é o parto, que pode atingir até 10% das gestantes com taxas de mortalidade que varia de 5 a 17%, foi feito uma revisão para criação de protocolo a ser aplicado em gestantes com suspeita de pré-eclâmpsia. Objetivo: Criar um protocolo a ser utilizado pela equipe médica em atenção hospitalar que contenha critérios diagnósticos, tratamento e prevenção para gestantes com suspeita de pré-eclâmpsia. Método: Foi realizada revisão na literatura para obter estudos que contemplassem a pré-eclâmpsia, como diagnosticar, prevenir e tratar, bem como sua etiopatogenia e fatores de risco. Incluiu estudos publicados entre 2000 e 2015, em língua inglesa, portuguesa e espanhola. Foram excluídos estudos que relatassem hipertensão crônica e Síndrome HELLP. Resultados: Gestantes com mais de 20 semanas, que tenham pressão arterial sistólica igual ou acima de 140mmHg e ou diastólica maior ou igual a 90mmHg,em duas aferições com intervalo de 4 horas, devem ser rastreadas com exame de proteinúria de 24horas. Onde valores acima de 300mg/24h ou hipertensão acompanhada de sinais de gravidade, fecham o diagnóstico. Após diagnóstico confirmado, tornam-se pacientes de alto risco, devendo ser monitorado o bem estar fetal e materno através de função hepática, renal e de coagulação para as gestantes e Doppler, Perfil Biofísico Fetal e Monitorização ante Parto para os fetos. A gestação deverá ser interrompida quando maturidade fetal for atingida ou houver qualquer sinal de agravo da doença levando ao comprometimento materno e/ou fetal. Conclusão: Por ser uma doença multissitêmica, com taxa de mortalidade materna e fetal alta, deve ser diagnosticada o mais precoce possível e deve ter medidas de prevenção adotadas, em acompanhamento pré-natal de qualidade.

Orientador: Ciro Moraes Barros / Resumo: O desvio ou divergência folicular é um momento importante da seleção folicular, onde pela primeira vez, nota-se uma diferença significativa na taxa de crescimento entre os dois maiores folículos ovarianos. A seleção folicular tem sido estudada intensamente em raças européias (Bos taurus taurus), porém pouco estudada em raças zebuínas (Bos taurus indicus). Objetivou-se com o presente trabalho determinar as características morfológicas do desvio associadas a primera onda folicular do ciclo estral de vacas da raça Nelore. A partir do dia da ovulação, os três maiores folículos (F1, F2 e F3) tiveram seu desenvolvimento acompanhado por ultra-sonografia transretal, realizada a cada 12 h, até o sexto dia após a ovulação. Em cada animal (n= 11), o momento do desvio foi determinado graficamente usando inspeção visual do perfil de crescimento dos F1, F2 e as vezes F3 (desvio observado) e matematicamente, usando análise de regressão linear segmentada para comparar as diferenças de diâmetro entre F1 e F2, e as vezes F3 (desvio calculado). Os resultados da determinação do momento do desvio usando os métodos matemático e observado, não foram significativamente diferentes. Utilizando-se a média dos resultados dos dois métodos, o momento do desvio ocorreu 2,4 dias após a ovulação, quando o F1 atingiu 6,1 mm. Concluiu-se que, o diâmetro do futuro folículo dominante no momento do desvio folicular foi de aproximadamente 6,1 mm em vacas da raça Nelore, cerca de 2,4 dias após a ovulação. / Abstract: Follicle diameter deviation is defined as the beginning of the differential change in growth rates between the largest and next largest follicles subsequent to wave emergence and is considered a key component of follicle selection. Follicle selection has been extensively studied in European breeds of cattle (Bos taurus) but has not been critically studied in Zebu breeds (Bos indicus). The objective of the present study was to determine the morphological characteristics of deviation associated with the first post-ovulatory wave (Wave 1) of the estrous cycle in nonlactating cows. Beginning on the day of ovulation (day 0), the three largest follicles (F1-F3, respectively) were individually tracked every 12 h for 6 d using transrectal ultrasonography. In individual animals (n=11), deviation was determined graphically using visual inspection of the diameter profiles of F1, F2 and sometimes F3 (observed deviation) and mathematically using segmented regression analysis of the diameter differences between F1 and F2 or sometimes F3 (calculated deviation). The results of determining the beginning of deviation in cows using the observed and calculated methods were not significantly different. Averaged over both methods, diameter deviation occurred 2.4 d after ovulation when F1 reached 6.1 mm in cows. It is concluded that the future dominant follicle has 6.1 mm at the time of deviation in Nelore cows, 2.4 days after ovulation. / Mestre

D’aquestes hem escollit la glicoproteïna Zinc-α2 (ZAG) i el sistema activina A-folistatina donada la seva relació fora de la gestació amb el metabolisme glucídic. A més a més, degut al seu potencial paper sobre la resistència a la insulina i el metabolisme lipídic, que podrien afectar el desenvolupament antropomètric fetal. Per això, també hem valorat la contribució de la ZAG i el sistema activina A-folistatina en el creixement fetal. Per últim donat el dimorfisme sexual en el creixement fetal, hem volgut estudiar si el sexe pot influir en els nivells de multímers d’adiponectina afectant el creixement fetal. Hem pogut objectivar l’associació dels nivells circulants de ZAG amb un perfil metabòlic favorable en dones gestants, però la ZAG no ha demostrat ser una adipoquina útil com a marcador de la DMG. Els baixos nivells de ZAG detectats en sang del cordó umbilical i la seva relació amb l’edat gestacional, fan pensar que pot tenir un paper en el desenvolupament fetal. També hem observat que la folistatina circulant s’associa de forma inversa amb la resistència a la insulina durant la gestació i es troba disminuïda en les pacients amb DMG, el que suggereix la seva implicació potencial en la patogènesi de la DMG. A més a més, els nivells de folistatina materna s’associen de forma positiva amb paràmetres de creixement fetal i d’adipositat neonatal el que podria implicar un potencial paper de folistatina en el desenvolupament fetal. Per últim, els nivells dels multímers d’adiponectina del cordó umbilical s’associen amb la velocitat de creixement fetal i amb l’adipositat neonatal de forma diferent depenent del sexe del recent nascut. / En los últimos años existe un especial interés en conocer la contribución de algunas adipoquinas, producidas por el tejido adiposo y la placenta, a la fisiopatología de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), dado su papel modulador en la resistencia a la insulina. En estos trabajos hemos estudiado el papel de alguna de estas nuevas proteínas en la fisiopatología de la DMG. Entre ellas, hemos escogido la glicoproteina Zinc-α2 (ZAG) y el sistema activina A-follistatina dada su relación fuera de la gestación con el metabolismo glucídico. Además, por su potencial papel sobre la resistencia a la insulina y el metabolismo lipídico podrían afectar al desarrollo antropométrico fetal. Por ello, también hemos valorado la contribución de ZAG y del sistema Activina A-Follistatina al crecimiento fetal. Por último dado el dimorfismo sexual en el crecimiento fetal hemos querido estudiar si el sexo puede influir en los niveles de los multímeros de adiponectina afectando al crecimiento fetal. Hemos podido objetivar la asociación de los niveles circulantes de ZAG con un perfil metabólico favorable en mujeres gestantes, pero ZAG no se ha mostrado una adipoquina útil como marcador de la DMG. Los bajos niveles de ZAG detectados en sangre de cordón y su relación con la edad gestacional, hacen pensar que puede tener un papel en el desarrollo fetal. También hemos observado que la folistatina circulante se asocia de forma inversa con la resistencia a la insulina en la gestación y se halla disminuida en las pacientes con DMG, lo que sugiere su implicación potencial en la patogénesis de la DMG. Además, los niveles de folistatina materna se asocian de forma positiva con parámetros de crecimiento fetal y adiposidad neonatal, lo que podría implicar un potencial papel de folistatina en el desarrollo fetal. Por último, los niveles de los multímeros de adiponectina en cordón umbilical se asocian con la velocidad de crecimiento fetal y la adiposidad neonatal de forma diferente dependiendo del sexo del recién nacido. / In recent years, there is growing interest in the potential involvement of some adipokines produced by adipose tissue and placenta in the pathophysiology of gestational diabetes, through its modulatory role in insulin resistance. In the studies included in this work, we have studied the role of some new adipokines in the pathogenesis of GDM. We have chosen Zinc α2-Glycoprotein (ZAG) and the activin A-follistatin system due to their implication in glucose metabolism out of pregnancy. Furthermore, through their role in insulin resistance and lipid metabolism may also modulate fetal anthropometric development. Therefore, we have also evaluated the contribution of ZAG and the activin A-follistatin system in fetal growth. Finally, given that fetal growth shows gender dimorphism, we decided to study whether umbilical adiponectin multimers were associated with sex differences in fetal growth. We have observed that maternal serum ZAG concentrations during pregnancy are associated with a healthier metabolic profile, but ZAG has not appeared as useful biomarker in GDM. In cord blood, ZAG levels are lower than in maternal serum and correlated with gestational age suggesting a role in fetal development. We have also described that serum follistatin concentrations are lower in GDM compared with normal pregnant women and negatively associated with insulin resistance, suggesting a potential role in GDM pathogenesis. Also, the maternal follistatin levels are associated with fetal growth and neonatal adiposity suggests a potential role in fetal development. And finally, we have reported that the association observed between adiponectin multimeric forms with fetal growth velocity and neonatal adiposity differs according to newborn sex.

La atención del proceso reproductivo de la mujer ha experimentado en las últimas décadas un aumento de calidad, medida en indicadores de morbimortalidad. Igualmente, la evidencia científica en el desarrollo de la praxis obstétrica ha sido revisada por organismos nacionales e internacionales, cuestionando el Modelo Médico Hegemónico. Asimismo, se revisa la importancia del empoderamiento, autonomía y toma de decisiones de la mujer en la atención perinatal, teniendo en cuenta la naturaleza de la estructura relacional que se establece entre los profesionales sanitarios y la mujer, y su pareja, impulsando la humanización asistencial. Relacionado con ello, la orientación en valores de los agentes de salud adquirida mediante el proceso de socialización laboral y formación académica, nos permite el análisis de las actitudes de los profesionales en el ámbito laboral, así como las emociones y percepciones que emergen en la mujer y pareja. / The reproductive process’ woman has experienced an increase of quality, taking into account morbidity and mortality indicators. Likewise, the scientific evidence about obstetric cares provided have been reviewed by both international and National Institutions, questioning the Hegemonic Medical Model and fostering humanizing cares. Likewise, it will be revised the empowerment, Autonomy and woman’s take decisions in the perinatal process, taking into consideration the relationship that is set by health team, woman and her partner. Besides, the professionals’ values acquired during labour socialization process and Academic training. All of them allow us to analyze not only the professional’s attitude in the laboral field but also the emotions and perceptions from women and her partner.

Objetivo general. Conocer y hacer visibles las vivencias personales y profesionales de un grupo de matronas que ejercieron en Murcia durante el período comprendido entre 1940 y 1977 desde una perspectiva integral y de género. Objetivos específicos. 1. Determinar la influencia familiar en la formación de las matronas. 2. Identificar la formación académica de las matronas indagando en los itinerarios y requisitos formativos, los contenidos y manuales para su formación y su vida cotidiana durante esta etapa. 3. Definir las estrategias desarrolladas por las matronas para conciliar trabajo y familia. 4. Conocer e interpretar el cambio en el trabajo de las matronas del contexto domiciliario al hospitalario. METODOLOGÍA Desde las propuestas de la Hermenéutica a través de un enfoque cualitativo hemos escogido el método etnográfico. Realizamos 13 relatos biográficos a matronas formadas durante 1940-1977 y que ejercieron en Murcia durante este periodo además de 6 entrevistas semiestructuradas en profundidad para la triangulación de datos y ampliación de la información. RESULTADOS Tras la transcripción y fragmentación de las entrevistas mediante análisis temático del contenido surgieron tres categorías: la formación de las matronas, el trabajo de las matronas en el contexto del parto domiciliario y por último, el trabajo de las matronas en el contexto del parto hospitalario y la vivencia del cambio. Para las entrevistadas la etapa de formación fue dura pero gratificante. Durante ella recibirían a través del discurso médico un mensaje de obediencia concibiendo la figura de la matrona como profesional auxiliar. Elaboraron diferentes estrategias para conciliar su vida familiar y laboral, siendo sus madres u otras mujeres un recurso esencial para ello. El trabajo de las matronas en el ámbito domiciliario estuvo condicionado por el complicado contexto de la posguerra, no obstante este entorno íntimo facilitaría una atención individualizada. La escasez de recursos y la política sanitaria puesta en marcha llevaría a las matronas a integrarse en los hospitales en busca de los beneficios que estas instituciones les brindaban a ellas y a las mujeres que atendían. Sin embargo, el cambio cultural del modelo tradicional del nacimiento ligado al domicilio generaría un rechazo inicial por parte de las futuras madres que siempre habían visto nacer a sus criaturas en el propio hogar. La atención al parto en los hospitales se alejó de la concepción de proceso fisiológico y distintas prácticas comenzaron a perpetuarse rutinariamente en el trabajo de las matronas, sintiendo gradualmente una mayor intervención médica y menor autonomía. Las instituciones fueron un espacio de encuentro y reivindicación para el propio colectivo de matronas donde se unieron y lucharon para la obtención de mejoras. CONCLUSIONES Los roles de género serán un factor determinante en cuanto a las oportunidades brindadas a hombres y mujeres en el contexto cultural de la época. Las matronas fueron partícipes y precursoras del cambio social por el que las mujeres se incorporarían como profesionales al mundo laboral compatibilizando su actividad en el ámbito público con el rol de madres y esposas asignado tradicionalmente a las mujeres. Tras conocer y estudiar a este grupo de matronas murcianas no podemos más que reconocerlas como mujeres pioneras que trascendieron los límites culturales de género impuestos. Como mujeres profesionales formadas y capacitadas reivindicaron su autonomía y espacio de trabajo junto a las mujeres y sus familias. / General objective To explore and present the personal and professional experiences of a group of midwives who practised in Murcia between 1940 and 1977, both comprehensively and from a gender perspective. Specific objectives 1. Determining the influence of family on the training of midwives. 2. Identifying the academic training of the midwives; investigating the training requirements and programs, the contents and manuals for their training and their everyday life during this period. 3. Defining the strategies developed by midwives to maintain a balance between work and family life. 4. Uncovering and interpreting the change in the work of midwives as their role has changed from home birthing to a hospital context. METHODOLOGY An ethnographic method was chosen, making use of a qualitative approach to Hermeneutic proposals. Thirteen biographical stories were collected from midwives who trained between 1940 and 1977 and who practised in Murcia during this period. Furthermore, six deeper semi-structured interviews were made for data triangulation and information expansion. RESULTS After transcription and fragmentation of the interviews by means of thematic analysis of the content, three categories emerged: midwives’ training, midwives’ work in the context of home birthing and, finally, midwives’ work in a hospital birthing context and their experiences of this change. For the women interviewed, the training period was hard but gratifying. During this period, the midwife represented a figure of an auxiliary professional and, accordingly, the medical discourse of the day presented them with a message of obedience. They developed different strategies to find and maintain a balance between their family and work, with their mothers or other women presenting an essential resource in this task. However, the work of midwives in the home context was conditioned by the complex context of the post-war era and this intimate environment made individualised care easier. A shortage of resources and the shift in health policy lead to the integration of midwives into the hospital environment, in pursuit of the benefits offered by these establishments to them and to the women in their care. Nevertheless, the cultural shift from the traditional home birth was at first rejected by a generation of expectant mothers who had always seen their children born in their own house. Maternity care in hospitals is distant from the physiological process of conception and different practices started to perpetuate in a routine way in the midwives’ work, with perception of gradually increasing levels of medical intervention and less autonomy. The hospital centres were a meeting and recognition point for the midwives’ collective itself, and became the place where they joined together and struggled for improvements. CONCLUSIONS Gender roles were a determining factor regarding the opportunities given to men and women in the cultural context of that period. Midwives played a key role in the social change by which women would were enabled to join the professional world, juggling their work with their activity in the public sphere as mothers and wives, roles traditionally designated to women. After meeting and studying this group of Murcian midwives, we can only recognize them as pioneering women who transcended the imposed cultural limitations of gender. As professional, trained, prepared women, they defended their autonomy and work place near women and their families.

El part és un procés fisiològic d'alt contingut emocional que esdevé majoritàriament en un hospital. Es planteja la necessitat d'avaluar la qualitat de l'atenció prestada, ja que, des d'alguns sectors, es critica l'actual model assistencial, que permet, entre d'altres, que un percentatge important de les dones, no vegi complertes les seves expectatives prèvies. Aquesta investigació va tenir com a objectiu identificar les causes i dissenyar, implementar i avaluar una intervenció educativa prenatal basada en el Coaching, elaborada a partir de l'anàlisi de les experiències d'un grup de gestants, amb la finalitat de millorar la satisfacció i compliment d'expectatives després del part. Es va dissenyar un estudi quasi-experimental abans-després, que es va materialitzar en dues fases. A la primera es va realitzar una anàlisi descriptiva de les experiències d'un grup de 78 dones després del part i es va dissenyar una sessió educativa que es va implementar i avaluar en una mostra de 44 dones durant la segona. Els resultats obtinguts, en comparar ambdues fases, van mostrar que la sessió educativa va millorar aspectes directament relacionats amb la satisfacció. Les dones van valorar més positivament l'alleujament del dolor i la informació al respecte, van disminuir la por a l'analgèsia i al ginecòleg, va millorar la valoració de l'hospital i la valoració que dels professionals, van fer les dones, afavorint en el seu conjunt, que la dona tingués una major sensació d'autocontrol. No obstant això, la sessió no va millorar el compliment de les expectatives prèvies, aspecte que es va poder relacionar amb el dolor i gestió del mateix, amb la forma de finalitzar el part i amb la presència de complicacions, entre d'altres. Es requereixen nous enfocaments educatius en la fase prenatal centrats en aconseguir l'empoderament cognitiu i actitudinal de la dona en el part i el coaching apareix com una interessant alternativa. / El parto es un proceso fisiológico de alto contenido emocional que acontece mayoritariamente en un hospital. Se plantea la necesidad de evaluar la calidad de la atención prestada, ya que, desde algunos sectores, se critica el actual modelo asistencial, que permite, entre otros, que un porcentaje importante de las mujeres, no vea cumplidas sus expectativas previas. Esta investigación tuvo como objetivo identificar las causas y diseñar, implementar y evaluar una intervención educativa prenatal basada en el Coaching, elaborada a partir del análisis de las experiencias de un grupo de gestantes, con la finalidad de mejorar la satisfacción y cumplimiento de expectativas tras el parto. Se diseñó un estudio cuasi-experimental antes-después, que se materializó en dos fases. En la primera se realizó un análisis descriptivo de las experiencias de un grupo de 78 mujeres tras su parto y se diseñó una sesión educativa que se implementó y evaluó en una muestra de 44 mujeres durante la segunda. Los resultados obtenidos, al comparar ambas fases, mostraron que la sesión educativa mejoró aspectos directamente relacionados con la satisfacción. Las mujeres valoraron mejor el alivio del dolor y la información al respecto, disminuyó el miedo a la analgesia y al ginecólogo, mejoró la valoración del hospital y de los profesionales, favoreciendo en su conjunto, que la mujer tuviera una mayor sensación de control de su parto. Sin embargo, la sesión no mejoró el cumplimiento de las expectativas previas, aspecto que se pudo relacionar con el dolor y gestión del mismo, con la forma de finalizar el parto y con la presencia de complicaciones, entre otros. Se requieren nuevos enfoques educativos en la fase prenatal centrados en conseguir el empoderamiento cognitivo y actitudinal de la mujer en el parto. El coaching aparece como una interesante alternativa.