Orientador: Maria de Fatima Sonati / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T14:49:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zaccariotto_TaniaRegina_M.pdf: 3102786 bytes, checksum: 18d48dc5af4798d0abf2b5c3df1208d8 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A haptoglobina (Hp) humana é uma glicoproteína plasmática tetramérica (a2b2), sintetizada no fígado, com propriedades antioxidativas e imunomodulatórias. É codificada por dois alelos codominantes, HP1 e HP2, de cuja combinação resultam três principais genótipos/fenótipos (Hp1-1, Hp2-1 e Hp2-2), os quais apresentam distintas eficiências em suas atividades. Vários autores têm investigado a influência do polimorfismo da Hp na suscetibilidade e evolução clínica de diferentes doenças humanas, incluindo a infecção pelo HIV. Os resultados, entretanto, são controversos, dependendo do aspecto investigado e da origem da população estudada. Foram aqui analisados 387 pacientes brasileiros HIV-1+ (classificados clinicamente em A=177, B=51 e C=159, segundo classificação do Center for Disease Control-CDC-USA) e 142 controles normais, soronegativos, quanto à distribuição dos genótipos de Hp e à influência desse polimorfismo no status de ferro (ferro sérico, ferritina, transferrina e saturação da transferrina) e nas concentrações séricas das proteínas de fase aguda - Hp, proteína C reativa, fibrinogênio e albumina. Entre os pacientes, as contagens de linfócitos T-CD4+ e as determinações de carga viral também foram comparadas. Os resultados não revelaram diferenças significativas na distribuição dos genótipos, nem entre pacientes e controles, nem entre os subgrupos clínicos da doença, embora, entre os pacientes, as proporções genotípicas não tenham correspondido ao equilíbrio de Hardy-Weinberg (p<0,05). Com relação aos parâmetros bioquímicos analisados, a única diferença estatisticamente significante foi quanto as concentrações séricas de Hp nos indivíduos com genótipo Hp2-2, inferiores aos demais, tanto nos pacientes quanto nos controles (p<0,001), resultado também encontrado em estudos prévios em outras populações. Nenhuma outra diferença ou correlação relevante pode ser detectada, sugerindo que, na população aqui investigada, o polimorfismo da Hp não exerce influência importante. Um quarto fenótipo, denominado ¿HP0¿, correspondente à Hp reduzida ou ausente no plasma, foi encontrado em 28% dos pacientes e 12% dos controles normais, mas as bases moleculares não foram esclarecidas, sendo que em parte dos pacientes essa ¿hipohaptoglobinemia¿ pode ser secundária a episódios de hemólise ou disfunção hepática / Abstract: Haptoglobin (Hp) is a plasma protein with antioxidant and immunomodulatory properties. Three main genotypes/phenotypes (Hp1-1, Hp2-1, Hp2-2) show distinctive efficiencies in their activities and have been related to susceptibility and/or outcome in different diseases, including HIV-infection. We compared the Hp genotype distribution between 387 Brazilian HIV-1-seropositive patients, sub-classified in A, B and C according to the Center for Disease Control-USA, and 142 healthy controls. We also investigated the influence of this polymorphism on the iron status (serum iron, ferritin, transferrin, transferrin saturation), the acute-phase proteins Hp, C-reative protein, fibrinogen and albumin, the viral loads and the CD4+ T-lymphocyte counts. There was no significant difference in the Hp genotypes distribution, neither between patients and controls nor among the clinical subgroups, although in the patient group the genotype distribution did not follow the Hardy-Weinberg equilibrium (p<0,05). Apart the lowest Hp concentrations showed by Hp2-2 individuals (patients and controls), no other significant difference or relevant correlation was observed, neither in the genotype frequency distribution nor in the biochemical parameters analyzed here, suggesting that the Hp polymorphism does not exert an important influence on these variables in the population investigated. The HP0 phenotype, correspondent to absent or reduced Hp in the plasma, was detected in 28% patients and 12% controls, but the molecular basis was not determined and, in part of the patients, this hypohaptoglobinemia can be secondary to hemolysis or liver dysfunction / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Maria Ines Fini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-19T10:30:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Venancio_Silvana_D.pdf: 11926579 bytes, checksum: eba763cd30ceff453dc9d12ba1e8a93f (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: O presente trabalho consiste num estudo sobre a Educação Física para portadores do vírus HIV, realizado no Centro de Controle e Investigação Imunológica Dr. A. C. Corsini. Foram analisados e interpretados discursos de dezessete sujeitos portadores do HIV. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que tem a fenomenologia como suporte e usa a modalidade da Análise da Estrutura do Fenômeno Situado. Através dos discursos dos sujeitos, chegou-se a significações e intersignificações das categorias: Os Olhares Sobre O Corpo, Profissão Ajuda, Educação Física Para Saúde, Intersubjetivídades, que são descritas no decorrer deste trabalho. Essas categorias permitiram enfocar diferentes perspectivas para um outro modo de olhar e lidar com o portador do HIV / Abstract: The present study is about Physical Education for persons carying the HIVvirus, and was executed in the Immunology Contrai and Investigation Center Dr. A. C. Corsini. The discourses of seventeen subjects carying the HIV-virus were analized and interpreted. A qualitative research was realized, having fenomenology as a support and using the modalitiy of the Analysis of Structure of Situated Phenomenon. Through the subject's discourses, we reached to the significations and intersignifications of the categories: The Ways of Looking at the Body, Helping as a Profession, Physical Education for Health, Intersubjectivities, which are described in this work. These categories allowed to focus on different perspectives for an other way of looking at and dealing with persons carying the HIV-virus / Doutorado / Psicologia Educacional / Doutor em Educação

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:59:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-13 / Tuberculosis is one of the oldest diseases potentially curable and preventable which still afflict mankind, it remains a serious public health problem, especially in underdeveloped and developing countries. The objective was to describe the clinical and epidemiological profile of people with HIV/Aids and tuberculosis recurrence seen in reference hospital in Fortaleza city and to identify the reasons and the factors associated with recurrence of tuberculosis in persons with HIV/Aids. That is a descriptive and exploratory study with a quantitative approach the collection happened during the period from March to October 2014. A survey of the notification cases about HIV/Aids and relapse of tuberculosis was realized about the patients' records Kept in registered, notified, admitted and who received care in the ambulatory monitoring, with medical diagnosis confirmed of HIV/Aids, tuberculosis recurrence seen in chart. It were collected the relative dates to social demographic variables the collected dates were tabulated, processed, analyzed and presented to statistics light, it standing out in the calculators, the relative application of the concepts to the quantitative methods, for example, coefficient of correlation, Pearson's coefficient, odds ratio, p-value with the fixation of significance level to 5%. In this study, it confirms the influency of the social demographific variables in the contracting of the infirmities to evidence to exception the tabacco smoking, the alcoholism and the illicit drugs that analysis was contrary to the existed studies and theories. About the study of the clinical variables and the diagnostic means, that watched the unseasonable in the score-keeping of consulting and in the delivery of the exams; and the different reactions are the conditionings that can contribute to the abandonment of the treatment. Finally, it concludes that factors contribute to contracting of the tuberculosis are the same independently of the person to be or not be seropositive. The only difference that in the infected for HIV, the probability is very large because the immunity is very low. / A tuberculose é uma das mais antigas doenças potencialmente curáveis e preveníveis, que ainda afligem a humanidade, continua sendo um sério problema de saúde pública, especialmente nos países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. O objetivo e analisar o perfil clínico e epidemiológico de pessoas com HIV/Aids e recidiva de tuberculose atendidas em hospital de referência no munícipio de Fortaleza e, identificar as razões e os fatores associados à recidiva de tuberculose. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e exploratório. A coleta de dados aconteceu no período de março a outubro de 2014. Realizou-se um levantamento das notificações de casos de HIV/Aids e recidiva de tuberculose entre os anos de 2008 a 2014 dos prontuários arquivados dos pacientes cadastrados e notificados, internados e, que receberam atendimento no ambulatório de acompanhamento, com diagnóstico médico confirmado de HIV/Aids e recidiva de tuberculose constatada no prontuário. Foram coletados dados relativos a variáveis sociodemográficas. Os dados coletados foram tabulados, processados, analisados e apresentados à luz dos princípios e conceitos estatísticos, destacando-se nos cálculos a análise das diversas variáveis, a aplicação dos conceitos relativos aos métodos quantitativos, tais como coeficiente de correlação, coeficiente de Pearson, odds ratio, p-value, com fixação do nível de significância em 5%. Nesse estudo, ratifica-se a influência das variáveis sociodemográficas no acometimento das enfermidades em evidência com exceção do tabagismo, etilismo e das drogas ilícitas cuja análise foi contrária aos estudos e teorias existentes. Quanto ao estudo das variáveis clínicas e meios diagnósticos, observa-se que a extemporaneidade na marcação de consultas e na entrega dos resultados de exames; bem como as reações adversas são condicionantes que podem contribuir para o abandono do tratamento. Por fim, concluiu-se que os fatores que contribuem para o acometimento da tuberculose são os mesmos, independentemente de o indivíduo ser ou não soropositivo. A única diferença é que nos infectados pelo HIV/Aids a probabilidade é muito maior por causa da baixa imunidade.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:06:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-01-15 / Faced with rapid evolution of sexually transmitted infections (STIs), especially HIV / AIDS, as well as impacts on society, this study aimed to analyze the factors associated with positive TR for HIV, syphilis and hepatitis B and C in people assisted in Testing and counseling Center - CTA Fortaleza, Ceará. A cross-sectional study that analyzed data from Forms Customer Information System (SI-CTA) of people who carried out the quick test (RT) in the months of june and july 2015. 925 forms were identified, which were excluded 43 totaling 882 forms suitable for research. The research result shows that 622 (70.5%) were males and 414 (46.9%) were aged between 19 and 29 years, with a predominance of non-white people, without a partner, with more than four years of study, coming from Fortaleza. Of the 875 tests for HIV detection, 49 (5.3%) had positive result. Concerning syphilis, 648 of the TR performed, 72 (11.1%) had positive result. With regard to hepatitis B and C, were performed tests 118 and 167, respectively, and both detected if a reagent (0.84% and 0.59%). There was a statistically significant difference between being male and know the service by friend / service user (p = 0.007), present some STIs in the last twelve months (p = 0.040), use any drugs in the last year (p <0.001), had more than one sexual partner in the last twelve months (p <0.001) and present results of TR HIV reagent (p = 0.006). There was a statistically significant association between positive result for syphilis and applicants IST in the last year (p <0.001) and association between positive result for HIV and gay partnerships (p <0.001). These findings suggest the need for effective measures for control and prevention of STIs aimed at young adults, males, with more than one sexual partner and homosexual partnerships. / Frente a rápida evolução das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), especialmente da infecção pelo HIV/Aids, bem como dos impactos provocados na sociedade, este estudo objetivou analisar os fatores associados à positividade do TR para HIV, sífilis e hepatites B e C em pessoas atendidas no Centro de Testagem e Aconselhamento - CTA de Fortaleza, Ceará. Foi realizado estudo transversal que analisou os dados dos Formulários de Atendimento do Sistema de Informação (SI-CTA) de pessoas que realizaram o teste rápido (TR) nos meses de junho e julho de 2015. Foram identificados 925 formulários, dos quais, foram excluídos 43, totalizando 882 formulários aptos para pesquisa. O resultado da pesquisa mostra que 622 (70,5%) eram de pessoas do sexo masculino e 414 (46,9%) estavam na faixa etária entre 19 e 29 anos, com predominância das pessoas não brancas, sem companheiro, com mais de quatro anos de estudo, procedentes de Fortaleza. Dos 875 testes realizados para detecção do HIV, 49 (5,3%) apresentaram resultado reagente. No que se refere à sífilis, dos 648 TR realizado, 72 (11,1%) obtiveram resultado reagente. Em relação às hepatites B e C, foram realizados 118 e 167 testes, respectivamente, e ambas detectaram um caso reagente (0,84% e 0,59%). Observou-se diferença estatisticamente significante entre ser do sexo masculino e conhecer o serviço por meio de amigo/usuário do serviço (p=0,007), apresentar alguma IST nos últimos doze meses (p=0,040), usar algum tipo de droga no último ano (p<0,001), ter mais de um parceiro sexual nos últimos doze meses (p<0,001) e apresentar resultado do TR para HIV reagente (p=0,006). Houve associação estatisticamente significante entre o resultado reagente para sífilis e pessoas que apresentaram IST no último ano (p<0,001) e associação entre resultado reagente para HIV e parcerias homossexuais (p<0,001). Esses achados sinalizam a necessidade de medidas eficazes no controle e prevenção das IST direcionadas a adultos jovens, do sexo masculino, com mais de um parceiro sexual e parcerias homossexuais.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:06:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-03-18 / Previously, individuals with AIDS have evolved to a state of near complete destruction of immunologic functions, with the use of antiretroviral therapy (HAART) for the treatment of these individuals, there was a significant change and, consequently, reduction of HIV-related mortality. HIV infection is a significant injury to the endothelium and can start early atherosclerotic process and participate in the development of atherothrombotic lesion responsible for acute myocardial infarction (AMI). The National Program for AIDS based on all the evidence already presented in relation to the increase of cardiovascular disease in individuals with HIV / AIDS recommends that all people with HIV infection are assessed for cardiovascular risk by Framingham score. The aim of this study was to evaluate the cardiovascular risk in individuals with HIV / AIDS attended at a health unit in secondary care in the city of Fortaleza, Ceará. This is a retrospective study of a quantitative nature, being carried out data collection from medical records of individuals with HIV / AIDS monitoring in a specialized care service in HIV / AIDS at the Medical Care Center Integrated-NAMI. The collection was carried out through an instrument in a period from March 2015 to January 2016 covering all records of service, being selected 176 individuals according to the inclusion criteria. The Framingham score for predicting cardiovascular risk of individuals with HIV and used SPSS for statistical analysis was applied. The median age of subjects was 39 (IQ 35- 47) years, 144 (81.8%) patients were male, 125 (71.1%) singles, 170 (96.6%) residents of the city of Fortaleza- CE. The main cardiovascular risk factors of individuals were smoking 45 (25.6%), alcohol 88 (50%) and illicit drugs 20 (11.4%). Only 47 (26.7%) performed some physical activity, individuals underwent cardiovascular risk classification by the Framingham score and the first query data: 176 subjects were evaluated, these individuals, 151 (85.8%) are at low cardiovascular risk. Compared to subjects with data from the last query: 143 were evaluated, these individuals, 120 (68.2%) are in the low risk group; therefore, most have no increased cardiovascular risk according to the evaluation of the Framingham score. Individuals present in the high-risk group for cardiovascular disease have a delayed diagnosis and exposure to antiretroviral therapy. The viral load and CD4 found indicate the importance that individuals and service professionals dedicated to the treatment because the viral load and decreased CD4 increased. Thus, these findings confirm how important the monitoring of a multidisciplinary team with individuals with HIV. / Anteriormente, os indivíduos com AIDS evoluíam para um estado de quase completa destruição das funções imunológicas, com o uso da terapia antirretroviral (TARV) para o tratamento desses indivíduos, houve uma mudança significativa e, consequentemente, a redução da mortalidade relacionada ao HIV. A infecção pelo HIV representa um agravo significante ao endotélio, podendo iniciar um processo aterosclerótico precoce e participar da evolução da lesão aterotrombótica, responsável pelo Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). O Programa Nacional de AIDS, tendo como base todas as evidências já apresentadas em relação ao aumento de doenças cardiovasculares nos indivíduos com infecção pelo HIV/AIDS, recomenda que todos os indivíduos com infecção pelo HIV sejam avaliados quanto ao risco cardiovascular através do escore de Framingham. O objetivo deste estudo foi avaliar o risco cardiovascular em indivíduos portadores de HIV/AIDS atendidos em uma unidade de saúde de atenção secundária na cidade de Fortaleza-Ceará. Trata-se de um estudo retrospectivo de natureza quantitativa, sendo realizado um levantamento de dados nos prontuários dos indivíduos portadores do vírus HIV/AIDS em acompanhamento em um serviço de atendimento especializado em HIV/AIDS no Núcleo de Atenção Médica Integrada-NAMI. A coleta foi realizada através de um instrumento no período de março de 2015 a janeiro de 2016, abrangendo todos os prontuários do serviço, sendo selecionados 176 indivíduos de acordo com os critérios de inclusão. Foi aplicado o escore de Framingham para avaliar o risco cardiovascular dos indivíduos portadores de HIV e utilizado o SPSS para análise estatística dos dados. A mediana de idade dos indivíduos foi 39 (IQ 35- 47) anos, 144(81,8%) indivíduos eram do gênero masculino, 125 (71,1%) solteiros, 170 (96,6%) residentes da cidade de Fortaleza-CE. Os principais fatores de risco cardiovascular dos indivíduos eram fumo 45 (25,6%), álcool 88 (50%) e drogas ilícitas 20 (11,4%). Apenas 47 (26,7%) realizavam alguma atividade física, os indivíduos foram submetidos à classificação de risco cardiovascular pelo escore de Framingham e com dados da primeira consulta, desses indivíduos 151 (85,8%) estão no grupo de risco cardiovascular baixo. Em relação aos indivíduos com dados da última consulta: 143 foram avaliados, desses indivíduos, 120 (68,2%) estão no grupo de risco baixo, sendo assim, a maioria não tem risco cardiovascular aumentado de acordo com a avaliação do escore de Framingham. Os indivíduos presentes no grupo do risco alto para doenças cardiovasculares têm um maior tempo de diagnóstico e de exposição à terapia antirretroviral. Os valores de carga viral e CD4 encontrados indicam a importância que os indivíduos e os profissionais do serviço dedicam ao tratamento, pois os valores de carga viral baixaram e CD4 aumentaram. Dessa forma, tais achados confirmam o quanto é importante o acompanhamento de uma equipe multidisciplinar com indivíduos portadores de HIV.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:14:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-12 / Even with the solid improvement in the treatment of HIV, that still generates fears, stigmas and discrimination, causing, frequently social insulation from who lives the condition of infected. The present research has as aims explore the social representations that surround the HIV, as well, how they are manifested in group relationship, identifying the presence of stigmas from the Fortaleza's city infected young university students that was submitted at first time to psychologist professional. The present study has a qualitative bias, it is realized through half structured interviews, aiming get the necessary data The interviews processing occurs by discourse analysis techniques based on social representation theory of Serge Moscovici. The research is developed in the Center of Testing and Counseling / Specialized Assistance Service in HIV/AIDS (CTA/SAE), where is performed serology detection and treatment to HIV virus carriers, at Fortaleza - CE, Region 1. It is verified that in the health institutions there is a big gap related the humanization and handling of HIV patients, mainly in private environment. About treatment, even the improvements, the HIV individuals are stigmatized yet, been pushed against the fear of preconception and discrimination, causing difficulties to treatment adherence, social insulation and symptoms of depression. / Apesar do grande avanço no tratamento do HIV, este ainda é gerador de temores, estigmas e discriminações, ocasionando, muitas vezes, isolamento social por parte de quem vivencia a condição de portador. Esta pesquisa tem como objetivo examinar as representações sociais que ancoram o HIV, bem como suas manifestações nas relações grupais, identificando a existência de estigmas por parte de jovens universitários de Fortaleza portadores do vírus do HIV, submetidos a primeira consulta com a profissional de psicologia. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, realizado mediante entrevistas semi-estruturadas, visando obtenção dos dados necessários. O tratamento das entrevistas ocorrerá mediante operacionalização de técnicas de análise de discurso a luz da teoria da representação social de Serge Moscovici. O estudo foi desenvolvido no Centro de Testagem e Aconselhamento/ Serviço de Assistência Especializada em HIV/AIDS (CTA/SAE), local onde se realiza detecção de sorologia e tratamento para portadores do vírus do HIV, localizado em Fortaleza - CE, pertencente a regional 1. Constata-se que no ambiente da saúde ainda há grande lacuna no que se refere a humanização e manejo diagnóstico aos pacientes com HIV, principalmente nos ambientes privados. Com relação ao tratamento, apesar dos avanços, os individuos com HIV ainda são estigmatizados, se defrontando ao longo de toda sua caminhada com o medo do preconceito e discriminação, ocasionando, muitas vezes dificuldade de adesão ao tratamento, isolamento social e sintomas referentes a depressão.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-01-24 / In the last decade, HIV / AIDS-related morbidity and mortality worldwide has been associated with increased access to antiretroviral therapy, resulting in an increase in the life expectancy of people living with HIV / AIDS. In developed countries, a significant reduction in morbidity and mortality related to opportunistic infections has been observed, contrasting with the increase in morbidity and mortality associated with non-opportunistic chronic diseases (NCD), which tend to affect this population in a more frequent and precocious manner. In Brazil, the same tendency seems to exist, although there are few studies that allow us to characterize this phenomenon. Our study aimed to determine the prevalence and factors associated with non-opportunistic and multimorbital comorbidities in people living with HIV / AIDS in clinical follow-up at secondary referral service in the Northeast region of Brazil. This is an observational, prospective, cross-sectional, and quantitative study conducted at a specialized infectology service in Fortaleza-Ceará from June 2016 to March 2017. HIV service users and at least 18 years of age were invited the participation. They were interviewed and then anthropometric measurements were performed. Clinical and laboratory information were supplemented with service records. A total of 201 participants with a median age of 38 years (IIQ 29-44) were included, 87.1% were male, 74.1% were single and 72.1% were male. Regarding the habits, non-smokers (58.7%), alcoholics (66.6%) and sedentary individuals (55.2%) predominated. Median time to diagnosis of HIV infection was 4 years (IIQ 1.5-5.6). Concerning the prescription of ART in the recruitment, patients experienced in ART were predominant (84.6%). The time of use of ART among the experienced was 2.0 (IIQ 1.0 - 3.9). A total of 94.7% of participants reported adherence to ART in the past week. The median initial viral load was 14,540 (IIQ 3,241 - 47,432) and the median of the last viral load was 10,333 (1,597 - 32,788). The participants had an initial mean CD4 + TL quantification of 429 / mm3 (IIQ 269-636), nadir, zenith and last respectively 342 / mm3 (IIQ 218-530,8), 759 cells / mm3 (IIQ 519, 8-1030) and 652 cells / mm 3 (IIQ 437-877). Of the 133 participants who were on therapy for more than 6 months, 87.2% had viral suppression at the last laboratory examination. The presence of comorbidities was detected in 90.6% participants and 52.2% presented multimorbity (¿ 2 DCNO). The most common comorbidities were dyslipidemia (88.9%), liver diseases (54.7%), neurological diseases (12.9%) and diabetes mellitus (12.4%). Factors associated with comorbidities were age 50 years or older, sedentary lifestyle, nadir CD4 + LT and current lower and longer time of antiretroviral therapy. No predictors of cardiovascular disease, diabetes, renal and hepatic changes were identified. Longitudinal follow-up of this population is important, the definition of clinical or laboratory markers to identify individuals at greater risk, as well as clinical trials evaluating the possible benefit of adjuvant therapies. Keywords: HIV; AIDS; Chronic diseases. / Na última década tem sido observada em todo o mundo a da morbimortalidade relacionada ao HIV/aids, sendo esta associada à ampliação do acesso à terapia antirretroviral, resultando no aumento da expectativa de vida das pessoas vivendo com HIV/aids. Nos países desenvolvidos tem sido observada redução importante da morbimortalidade relacionada às infecções oportunistas, contrastando com o aumento da morbimortalidade associada às doenças crônicas não oportunistas (DCNO), que costumam acometer essa população de forma mais frequente e precoce. No Brasil parece existir a mesma tendência, embora existam poucos estudos que nos permitam caracterizar este fenômeno. Nosso estudo objetivou determinar a prevalência e fatores associados às comorbidades não oportunistas e multimorbidade em pessoas que vivem com HIV/aids em seguimento clínico em serviço de referência secundário na região Nordeste do Brasil. Trata-se de estudo observacional, prospectivo, transversal e quantitativo, realizado em serviço especializado de infectologia em Fortaleza-Ceará, no período de junho 2016 a março de 2017. Os usuários do serviço com infecção pelo HIV e idade mínima de 18 anos foram convidados à participação. Os mesmos foram entrevistados e em seguida foram realizadas medidas antropométricas. Informações clínicas e laboratoriais foram complementadas com os registros do serviço. Foram incluídos 201 participantes com mediana idade de 38 anos (IIQ 29-44), sendo 87,1% do sexo masculino, 74,1% solteiros e 72,1% homossexuais masculinos. Em relação aos hábitos, predominaram indivíduos não-tabagistas (58,7%), etilistas (66,6%) e sedentários (55,2%). A mediana do tempo de diagnóstico de infecção pelo HIV era de 4 anos (IIQ 1,5-5,6). Quanto à prescrição de TARV no recrutamento, predominou os pacientes experimentados em TARV (84,6%). O tempo de uso da TARV entre os experimentados foi de 2,0 (IIQ 1,0 ¿ 3,9). Um total de 94,7% dos participantes referiu adesão à TARV na última semana. A mediana da carga viral inicial foi de 14.540 (IIQ 3.241 ¿ 47.432) e a mediana do último valor da carga viral foi de10.333 (1.597 ¿ 32.788). Os participantes apresentavam mediana inicial de quantificação de LT CD4+ de 429/mm3 (IIQ 269-636), sendo os valores nadir, zênite e último respectivamente 342/mm3 (IIQ 218-530,8), 759 céls/mm3 (IIQ 519,8 ¿ 1.030) e 652 céls/mm3 (IIQ 437-877). Dos 133 participantes que se encontravam em uso de terapia por mais de 6 meses, 87,2% estavam com supressão viral no último exame laboratorial. A presença de comorbidades foi detectada em 90,6% participantes e 52,2% apresentavam multimorbidade (¿ 2 DCNO). As comorbidades mais frequentes foram dislipidemia (88,9%), doenças hepáticas (54,7%), doenças neurológicas (12,9%) e diabetes mellitus (12,4%). Os fatores associados às comorbidades foram a idade de 50 anos ou mais, sedentarismo, LT CD4+ nadir e atual mais baixos e maior tempo de terapia antirretroviral. Não foram identificados fatores preditores de doenças cardiovasculares, diabetes, alterações renais e hepáticas. É importante o acompanhamento longitudinal dessa população, a definição de marcadores clínicos ou laboratoriais para identificar os indivíduos com maior risco, além de ensaios clínicos avaliando possível benefício de terapias adjuvantes. Palavras-chave: HIV; Comorbidade; Multimorbidade; Envelhecimento.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:24:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-06-26 / Introduction: The rapid test (RT) has significantly altered the management of time, doubts and distress resulting from epidemiological risk behaviors by facilitating the individual's access to the diagnosis of their serological status and, consequently, the early detection and medication at the specified date of infection. Objective: To understand the perception of the counseling of the professionals who perform and user of the Testing and Counseling Center to perform the Quick Test for the diagnosis of HIV. Method: This is a qualitative research carried out at the Testing and Counseling Center of the city of Fortaleza-CE. The population consists of user the CTA to perform the RT and the professionals who perform the RT. The production of the data occurred during the month of December 2017, through an interview. The analysis was based on empirical phenomenology and pertinent literature. Results: During the analysis of the discursive material, we identified five category of significance: I) The prepredicative experience in performing the RT; II) Intentionality of feelings; III) Perception of the counseling by the user and IV) Perception of the individual counseling in the post-test and V) Perception of professionals about the counseling and reception. Conclusion: Counseling, especially the collective, is perceived by the users as a lesson / talk about STI / AIDS with a language that is accessible to the most diverse levels of understanding (functional literacy), attractive visual resources and an emphasis on negative consequences and facilitators' posture. No individual differs, as they feel more comfortable asking questions and exposing their doubts. Converging with the understanding of professionals, who even knowing the importance of counseling practice the practice in an empirical way, reducing the act to the transfer of information with educational content, aiming the user to learn and disseminate knowledge, thus trying to reduce the chain of transmission of IST / AIDS. / Introdução: O teste rápido (TR) veio para alterar de forma importante a gestão do tempo, das dúvidas e de angústias resultante de comportamentos de risco epidemiológico por meio da facilidade de acesso do indivíduo ao diagnóstico do seu estado serológico e consequentemente a detecção precoce e medicação na data determinada da infecção. Objetivo: Reconhecer a percepção do aconselhamento por parte dos profissionais e dos usuários do Centro de Testagem e Aconselhamento para realização do Teste Rápido para o diagnóstico do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa realizada no Centro de Testagem e Aconselhamento do município de Fortaleza-CE, sendo a população constituída por usuários do CTA e profissionais que realizam o TR. A produção dos dados ocorreu durante o mês de dezembro de 2017, por meio de entrevista. A análise foi fundamentada na fenomenologia empiríca de Amedeo Giorgi e na literatura pertinente. Resultados: Durante o processo de análise do material discursivo, identificaram-se cinco unidades de significados, que foram agregadas, originando cinco categorias: I) A experiência antepredicativa ao realizar o TR; II) Intencionalidade de sentimentos; III) Percepção do aconselhamento pelo usuário e IV) Percepção do aconselhamento individual no pós-teste e V) Percepção de profissionais sobre o aconselhamento. Conclusão: O aconselhamento, principalmente o coletivo, é percebido pelos usuários como aula/palestra sobre IST/AIDS com emprego de linguagem acessível aos mais diversos níveis de compreensão (letramento funcional), recursos visuais atrativos e ênfase em consequências negativas e postura das facilitadoras. No individual difere, pois eles se sentem mais confortáveis em realizar perguntas e expor sua duvidas. Convergindo com a compreensão dos profissionais, que mesmo sabendo da importância do aconselhamento realizam a prática de forma empírica, reduzindo o ato ao repasse de informações com teor educativo, visando que o usuário aprenda e seja disseminador do conhecimento, tentando assim reduzir a cadeia de transmissão da IST/AIDS.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:26:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-20 / Tuberculosis is an infectious disease of major importance to global public health, due to high incidence rates and mortality. The advent of AIDS in the 1980s, changed the epidemiology of tuberculosis, increasing the number of reported cases, making it more difficult to control. This thesis was divided into two articles that discussed the issue of tuberculosis and HIV coinfection and provided data related to the epidemiological association between these conditions. In the first article, we carried out a retrospective epidemiological study, based on data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). The frequency of testing for detecting HIV infection in patients with tuberculosis and the prevalence of co-infection in capital Brazil and the Federal District, from 2004 to 2006 were analysed. The second article, based on primary data, aimed to evaluate the frequency of HIV infection in individuals with tuberculosis assisted by primary care facilities in Fortaleza, Ceará State, and to describe their clinical and epidemiological profiles. The results show a low frequency of testing for detection of HIV in TB patients in the Brazilian capitals. The prevalence of HIV infection in patients with tuberculosis evaluated in Fortaleza was 3.6% (CI 95%: 0.2-7.0). There was a predominance of males in productive age, with low education level. The results of these two investigations could contribute to the knowledge of tuberculosis and HIV coinfection, updating epidemiological profile of TB patients assisted by primary care system. Some suggestions were made regarding operational changes to ensure compliance to HIV testing for all patients with tuberculosis, according Brazilian health authorities. / A tuberculose é uma doença infecciosa de grande interesse para a saúde pública global, devido aos elevados coeficientes de incidência e mortalidade. O advento da aids, na década de 1980, modificou a epidemiologia da tuberculose, aumentando o número de casos notificados e tornando mais desafiador o seu controle. Esta dissertação foi dividida em dois artigos que discutiram a temática da co-infecção tuberculose/HIV, e forneceram dados epidemiológicos relacionados à associação entre estes agravos. No primeiro artigo, realizou-se uma investigação retrospectiva, com base nos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sobre a freqüência de solicitação do exame sorológico para detecção da infecção pelo HIV em pacientes com tuberculose e a prevalência da co-infecção nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, no período de 2004 a 2006. No segundo artigo, realizado com dados primários, objetivou-se avaliar a freqüência de ocorrência de infecção pelo HIV em indivíduos com tuberculose assistidos nos Centros de Saúde da Família do Município de Fortaleza, CE, bem como descrever o perfil clínico-epidemiológico destes casos. Os resultados apontam que ainda é baixa a freqüência de solicitação do exame sorológico para detecção do HIV em pacientes com tuberculose nas capitais brasileiras. A prevalência da infecção pelo HIV nos pacientes com tuberculose avaliados em Fortaleza foi de 3,6% (IC 95%: 0,2-7,0). Observou-se uma predominância de pacientes do sexo masculino, em idade produtiva e com baixa escolaridade. Conclui-se que são necessários ajustes operacionais e estruturais que permitam alcançar as metas de detecção e controle de ambos os agravos. Sugere-se a implantação na atenção básica da testagem rápida para o HIV no momento da confirmação do diagnóstico da tuberculose.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:38:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-06-29 / The health care professionals, specifically nursing staff, are highly exposed in the workplace to acquire the HIV virus, hepatitis B and C. The relevance of this study is due to the damage that leads to health workers, employers and government institutions after exposure to contaminated material. Since the Centers for Disease Control (CDC) reported 55 confirmed cases of HIV infection between 1985 and 1998 as a result of accidents involving cutting and piercing instruments containing contaminated blood. The objective of this research is to understand the phenomenology of occupational accidents suffered by nursing staff exposed to biological material contaminated with HIV and reveal the multiple contours that have permeated this experience. This study was conducted in a teaching hospital in the state of Piauí, referral center in the treatment of HIV / AIDS. Along May 2012 were interviewed twelve nursing staff professionals, called informants in this study, who suffered occupational accidents with potentially HIV-contaminated material from 2009 to 2011. These interviews revealed four categories, called essences, which characterizes the structure of the phenomenon itself: it was the worst day of my life, tell them was the worst part, no one called to ask how I was, and I don t want to see him anymore. The study has a qualitative and comprehensive approach and was based on phenomenological analysis of the philosopher Merleau-Ponty, who guides this understanding in an attempt to direct description of the experience exactly as it is situated in the concrete experiences of life. It follows from the words of informants the imminent risk that the nursing staff faces on their day-to-day activities, by constant exposure to HIV, both because of the clientele assisted and the nature of work performed. It was observed the development of psychological trauma caused by exposure to contaminated biological material in occupational accidents. Well, it was found that despite having done any follow-up after the accident, the informants were shown to be dissatisfied with the support provided by the institution. By having to go to work suffering the side effects of chemoprophylaxis, which hampered the performance of labor activities. Besides demonstrating the constant fear and stigma in acquiring the disease by accident: many interviewees omitted what happened to loved ones and your social circle for fear of being discriminated and perceived as carrying the virus. They also fear contaminating their partners, measured through the change in sexual practices like condom use. There was a refusal to continue assisting the source patient, since the review it exacerbates all that suffering experienced related to the accident. This undermines care work and continuity of nursing assistance. Finally, this study may contribute to the understanding of the phenomenology of occupational accidents involving material contaminated with HIV, but one only can take the real intersubjectivity by facticity, according to Merleau-Ponty teaching. / Os profissionais da área da saúde, especificamente os da equipe de enfermagem, estão eminentemente expostos em adquirir no ambiente de trabalho o vírus do HIV, da hepatite B e C. A relevância desse estudo se dá devido aos prejuízos que acarreta aos trabalhadores da saúde, às instituições empregadoras e governamentais após a exposição a material contaminado. Visto que o Centers for Disease Control (CDC) registrou 55 casos confirmados de infecção pelo HIV, entre 1985 e 1998 em decorrência de acidente com pérfuro-cortante que continha sangue contaminado. O objetivo dessa pesquisa é compreender a fenomenologia do acidente ocupacional sofrido pelo profissional de enfermagem exposto a material biológico contaminado por HIV e desvelar os múltiplos contornos que perpassaram essa vivência. Esse estudo foi desenvolvido em um hospital-escola no estado do Piauí, referência no tratamento de HIV/AIDS. No mês de maio/2012 foram entrevistadas doze profissionais da equipe de enfermagem, denominadas nesse estudo de informantes, que sofreram acidente ocupacional com material potencialmente contaminado por HIV no período compreendido entre 2009 a 2011. Nos achados das entrevistas emergiram-se quatro categorias denominadas essências, caracterizando-se a estrutura do fenômeno em si: foi o pior dia da minha vida; contar para eles foi a pior parte; ninguém ligou para perguntar como eu estava; e, não queria vê-lo mais. O estudo com abordagem qualitativa e compreensiva foi baseado na análise fenomenológica do arcabouço teórico-filosófico de Merleau-Ponty, que norteia essa compreensão na tentativa de uma descrição direta da experiência tal qual como ela é, situado nas experiências concretas de vida. Conclui-se através das falas das informantes, o risco iminente que a equipe de enfermagem enfrenta no dia-a-dia, pela exposição constante ao vírus do HIV, tanto por conta da clientela ali assistida e pela natureza do trabalho executado. Constatou-se o desenvolvimento de um trauma psicológico causado pela exposição a material biológico contaminado pelo acidente ocupacional. Pois, foi verificado que apesar de terem realizado todo o acompanhamento pós-acidente, as informantes mostraram-se insatisfeitas com o apoio fornecido pela Instituição. Por ter que ir trabalhar mesmo sentindo vários efeitos colaterais da quimioprofilaxia, onde dificultavam a realização das atividades laborais. Além de evidenciarem o medo e o estigma constante em adquirir a doença através do acidente: muitas entrevistadas omitiram o ocorrido aos entes queridos e em seu círculo social, com receio de serem discriminadas e percebidas como portadoras do vírus. E, medo também em contaminarem seus parceiros, aferido na mudança das práticas sexuais em ter que fazer uso de preservativo. Houve a recusa em continuar prestando assistência ao paciente-fonte, visto que ao revê-lo exacerba todo aquele sofrimento vivenciado relacionado ao acidente. Prejudicando o cuidado ao mesmo e a continuidade da assistência de enfermagem. Por fim, esse estudo pode contribuir para a compreensão da fenomenologia do acidente ocupacional a material contaminado por HIV, porém apenas se pode assumir a real intersubjetividade através da facticidade, segundo a concepção Merleau-Pontyana.