Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Janayne C Barbosa.pdf: 1776822 bytes, checksum: 9cd09ab8c59e74a7cec3326c857d9bf6 (MD5) Previous issue date: 2007-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Hansen s Disease, an infectious illness of compulsory notification is caused by Hansen s bacillus (Mycobacterium leprae), and may present multiple lesions on any body part, most frequently harming the face, ears, nose and the oral cavity. Aim: The aim of the present study is to evaluate, by means of the patients history and Speech Therapy evaluation, the auditory (auditory thresholds), vocal (vocal characteristics and maximum phonation times), and oral-facial functions (chewing, breathing, swallowing and speech) manifestations in Hansen s Disease patients of a public health center of the city of São Paulo/SP. Methods: The subjects of this study were 20 Hansen s Disease patients, between 18 and 45 years of age. Specific protocols were filled out for each patient. These protocols targeted the subjects auditory, vocal, and oral-facial functions history. Then, these aspects were evaluated through specific Speech Therapy evaluation methods. The results were described numerically and by percentages. Results: Considering the subjects who took part in this study (55% female and 45% mal), 45% had paucibacillary (PB) and 55% multibacillary (MB) Hansen s disease, and all were receiving treatment (MDT/monotherapy). Five subjects complained of auditory changes, three of vocal changes and two of altered oral-facial functions. Discussion:Case description may aid the speech therapist and other members of the multidisciplinary team to better understand the Disease, and its possible speech therapeutic manifestations; as well as to create various hypothesis and to clinically evaluate and design adequate treatment for these patients. Conclusion: The speech therapeutic manifestations observed were few, and it was not possible to establish that the occurrences of the observed alterations were related to Hansen s Disease. This fact may be justified by the patients adequate usage of medication, as well as by the short time-span between diagnosis and the beginning of treatment, and to the age-span considered in this research (18 to 45 years) / Introdução: A Hanseníase, doença crônica infecto-contagiosa e de notificação compulsória, é causada pelo bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae), e pode apresentar múltiplas lesões em qualquer local do corpo, com maior freqüência na face, orelhas, nariz e cavidade oral. Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar, por meio de levantamento do histórico e avaliação fonoaudiológica, as manifestações referentes à audição (limiares auditivos), voz (características vocais e tempos de fonação) e funções orofaciais (mastigação, respiração, deglutição, fala) em doentes de Hanseníase de um centro de atendimento do município de São Paulo/SP. Método: Fizeram parte deste estudo, 20 sujeitos acometidos pela Hanseníase, na faixa etária compreendida entre 18 a 45 anos. Foram aplicados protocolos para levantamento de histórico audiológico, vocal e das funções orais, e em seguida foi realizada uma avaliação fonoaudiológica desses aspectos. Os resultados foram descritos em número e percentual. Resultados: Dos pacientes pesquisados (55% mulheres e 45% homens), 45% eram do tipo paucibacilares (PB) e 55% multibacilares (MB), todos em tratamento (PQT/monoterapia). Dentre as alterações, cinco dos participantes se queixaram de alteração auditiva, três de alteração vocal e dois de alterações orofaciais, todos constatados em avaliação fonoaudiológica. Discussão: A descrição dos casos pode auxiliar o fonoaudiólogo, e os demais integrantes de equipe multidisciplinar, a entender melhor a doença e as possíveis manifestações fonoaudiológicas e, na presença de possíveis doentes, levantar hipóteses e realizar avaliação e tratamento adequados. Conclusão: as manifestações de característica fonoaudiológica foram registradas em número reduzido e não foi possível estabelecer que a ocorrência destas esteja diretamente relacionada à Hanseníase. Tal fato pode ser justificado pelo uso adequado do medicamento, por parte dos participantes, assim como o curto espaço de tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento e a faixa etária pesquisada (18 a 45 anos)

A história da luta contra a hanseníase no Estado de São Paulo foi ímpar, assim como todo o movimento sanitário, incomum na história da saúde mundial, pela maneira como se desenvolveu e a rapidez com que foi implementado. Utilizar intensivamente a informação na gestão da saúde é o que confere o diferencial na qualificação do processo decisório. Esta constatação impõe a necessidade de implementação de estratégias políticas e técnicas que superem os limites ainda existentes na gestão da informação em saúde no Brasil. Esta pesquisa objetivou descrever a trajetória da informação sobre a hanseníase, a partir do começo do século XIX, em São Paulo, e sua conexão com a implantação e o desenvolvimento do conceito e das práticas de vigilância e controle desse agravo. O estudo foi de natureza exploratória. Foram utilizadas análises bibliográficas, documental, e também o banco de dados de notificação de hanseníase do Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac" da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo para a construção da linha temporal sobre a informação na hanseníase em âmbito mundial, nacional e estadual. Os ganhos em quantidade de armazenamento e velocidade de análise, possibilitados pelo uso de bancos de dados informatizados, enfatizam os problemas da coleta e inserção das informações nos sistemas. Todos os elos da cadeia de informações, da coleta à sua utilização, são responsáveis pela adequação, integridade, precisão, acurácia e confiabilidade de todo o processo. O volume de dados em saúde, em São Paulo, principalmente na hanseníase, é enorme, todavia, a imprecisão deles em determinados períodos inviabiliza sua utilização para análises consistentes e fidedignas. Os problemas da não-informação são pontuais, ou seja, há alguns municípios que sistematicamente são os responsáveis. O investimento de recursos deve ser dirigido ao treinamento dos responsáveis pela coleta e inclusão das informações no sistema, e também à criação de mecanismos para incentivar o comprometimento e aumentar a percepção da importância dessas funções. / The history of the fight against Hansen’s disease in the State of São Paulo was unique, as well as the whole sanitary movement, unusual in the world health history, due to the manner in which this fight was conducted and the quickness in which it was implemented. Intensive use of information in health management is what lends uniqueness to the decision making process. This statement brings forth the need to implement political strategies and techniques capable to overcome the limits that still stand in the management of health information in Brazil. This research was designed to describe the route of information regarding Hansen’s disease, up from the start of the XIX Century, in São Paulo and its connection with the implanting and the development of surveillance and control practices associated to this hazard. The study had exploratory venue, employing bibliographical and documental analysis as well as the databank of reports of Hansen’s disease of the Epidemiological Surveillance Center “Prof. Alexandre Vranjac", of the State Secretary of Health of São Paulo, in order to trace a time line of the information on Hansen’s disease comprising worldwide, nationwide and statewide levels. The profits in the amount of storage and quickness of analysis ensued by the use of cybernetic databanks stress the problems registered at data collection and also at the input of information in the system. All the links in the information chain, from collection to usage, are responsible for adequation, integrity, precision, accuracy and reliability of the whole process. Health data volume, in São Paulo, especially regarding Hansen’s disease, is enormous, however their imprecision, during some periods render these data useless for consistent and reliable analysis. Problems of no information are punctual, meaning some cities are systematically responsible for not registering their data. Resource investment must be directed to training programs of officers responsible for the collection and input of the information in the system, and must also be directed to the creation of mechanisms designed to increase commitment and further the perception of the importance of these tasks.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:30:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlessandraVidal-2006.pdf: 283380 bytes, checksum: d7693c2215d294fc9c4fa407894ee661 (MD5) Previous issue date: 2006-03-31 / Hansen s disease (leprosy) is an endemic infectious disease in underdeveloped countries Disease s burden and reaction episodes can lead to anxious and depressive symptoms relatively frequent although poorly explored in leprosy To 90 patients presenting leprosy and 30 without the disease, but under the same environmental stress conditions in Goiânia-GO Brazil were applied the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) Patients with leprosy were distributed in three groups of 30: group 1 without reactions; group 2: outpatients with reactions; group 3: inpatients with reactions The group 4 was composed by individuals without the disease Higher scores were found in leprosy patients than in the group without the disease with statistically significant differences specially between groups 3 and 4 Leprosy patients without reactions had lower scores (60%) Depressive symptoms were more common in reactions 83.3% in outpatients and 96.7% in medical inpatients The most symptoms found were anxiety depression lack of labor capacity and insomnia We concluded that anxious and depressive symptoms were more frequent in leprosy patients mainly in those with severe reactions / A hanseníase apresenta elevada endemicidade em países subdesenvolvidos O impacto da doença e de seus episódios reacionais gera sintomas ansiosos e depressivos pouco estudados em seus aspectos qualitativos e quantitativos embora freqüentemente observados na prática clínica A uma amostra constituída por 90 pacientes e 30 acompanhantes em Goiânia-GO foi aplicada a Escala de Hamilton para avaliação de sintomas depressivos (HAM-D). Os pacientes com hanseníase foram distribuídos em 3 grupos de 30: grupo 1 sem reações; grupo 2 reações em tratamento ambulatorial; grupo 3 reações em tratamento hospitalar O grupo 4 foi composto por 30 acompanhantes sem a doença Os sintomas ansiosos e depressivos foram mais acentuados em pacientes com hanseníase do que em acompanhantes sem a doença A diferença foi estatisticamente significativa principalmente entre os grupos 3 e 4 A freqüência dos sintomas ansiosos e depressivos foi menor no grupo sem reações (60%) aumentando nos pacientes com reações tratados ambulatorialmente (83,3%) e mais acentuadamente naqueles com reações em tratamento hospitalar (96,7%) Os sintomas mais freqüentes foram os de ansiedade seguidos dos de depressão abandono do trabalho e insônia em ordem decrescente Conclui-se que os sintomas ansiosos e depressivos são mais acentuados nos pacientes com hanseníase do que nos acompanhantes e que ocorrem em maior intensidade nos pacientes com reações sobretudo naqueles em tratamento hospitalar

A história da luta contra a hanseníase no Estado de São Paulo foi ímpar, assim como todo o movimento sanitário, incomum na história da saúde mundial, pela maneira como se desenvolveu e a rapidez com que foi implementado. Utilizar intensivamente a informação na gestão da saúde é o que confere o diferencial na qualificação do processo decisório. Esta constatação impõe a necessidade de implementação de estratégias políticas e técnicas que superem os limites ainda existentes na gestão da informação em saúde no Brasil. Esta pesquisa objetivou descrever a trajetória da informação sobre a hanseníase, a partir do começo do século XIX, em São Paulo, e sua conexão com a implantação e o desenvolvimento do conceito e das práticas de vigilância e controle desse agravo. O estudo foi de natureza exploratória. Foram utilizadas análises bibliográficas, documental, e também o banco de dados de notificação de hanseníase do Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac” da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo para a construção da linha temporal sobre a informação na hanseníase em âmbito mundial, nacional e estadual. Os ganhos em quantidade de armazenamento e velocidade de análise, possibilitados pelo uso de bancos de dados informatizados, enfatizam os problemas da coleta e inserção das informações nos sistemas. Todos os elos da cadeia de informações, da coleta à sua utilização, são responsáveis pela adequação, integridade, precisão, acurácia e confiabilidade de todo o processo. O volume de dados em saúde, em São Paulo, principalmente na hanseníase, é enorme, todavia, a imprecisão deles em determinados períodos inviabiliza sua utilização para análises consistentes e fidedignas. Os problemas da não-informação são pontuais, ou seja, há alguns municípios que sistematicamente são os responsáveis. O investimento de recursos deve ser dirigido ao treinamento dos responsáveis pela coleta e inclusão das informações no sistema, e também à criação de mecanismos para incentivar o comprometimento e aumentar a percepção da importância dessas funções. / The history of the fight against Hansen’s disease in the State of São Paulo was unique, as well as the whole sanitary movement, unusual in the world health history, due to the manner in which this fight was conducted and the quickness in which it was implemented. Intensive use of information in health management is what lends uniqueness to the decision making process. This statement brings forth the need to implement political strategies and techniques capable to overcome the limits that still stand in the management of health information in Brazil. This research was designed to describe the route of information regarding Hansen’s disease, up from the start of the XIX Century, in São Paulo and its connection with the implanting and the development of surveillance and control practices associated to this hazard. The study had exploratory venue, employing bibliographical and documental analysis as well as the databank of reports of Hansen’s disease of the Epidemiological Surveillance Center “Prof. Alexandre Vranjac”, of the State Secretary of Health of São Paulo, in order to trace a time line of the information on Hansen’s disease comprising worldwide, nationwide and statewide levels. The profits in the amount of storage and quickness of analysis ensued by the use of cybernetic databanks stress the problems registered at data collection and also at the input of information in the system. All the links in the information chain, from collection to usage, are responsible for adequation, integrity, precision, accuracy and reliability of the whole process. Health data volume, in São Paulo, especially regarding Hansen’s disease, is enormous, however their imprecision, during some periods render these data useless for consistent and reliable analysis. Problems of no information are punctual, meaning some cities are systematically responsible for not registering their data. Resource investment must be directed to training programs of officers responsible for the collection and input of the information in the system, and must also be directed to the creation of mechanisms designed to increase commitment and further the perception of the importance of these tasks.

Diante de pesquisas realizadas com o 5Ultra-som pulsado de baixa intensidade na regeneração de pele de ratos submetidos a queimaduras provocadas por calor (ALVES, 1988) e em pacientes portadores de úlceras tróficas de perna (HILÁRIO, 1993) se propôs estudar os efeitos do ultra-Som pulsado de baixa intensidade em pacientes com Mal de Hansen (MH) cujas manifestações cutâneas eram caracterizadas como o Mal Perfurante Plantar (MPP) e úlceras do tegumento, sendo que o emprego do ultra-som pulsado e de baixa intensidade mostrou-se eficaz na reparação das referidas lesões. O presente trabalho foi realizado em pacientes assistidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Bebedouro-SP lotados no setor de Vigilância Epidemiológica. A casuística constitui-se de seis pacientes apresentando MPP nos quais aplicou-se o ultra-som pulsado (U.S.P.) em uma freqüência de três vezes por semana no mesmo período circadiano. Os tratamentos tiveram duração variando entre vinte e quarenta minutos consoante a extensão das lesões cutânea. Independente do tempo das lesões não foi estabelecido previamente o número de aplicações a serem executadas, mas as aplicações foram realizadas até a obtenção da cicatrização total das lesões. A evolução das lesões até a cicatrização foi feita mediante o emprego de um software especialmente desenvolvido para tal finalidade e documentados fotograficamente. Não houve correlação entre o número de aplicações com o tamanho da lesão ou com o tempo decorrido do aparecimento das mesmas, embora a extensão e a forma das diferentes ulcerações não sejam equivalentes, quer no tempo de evolução, quer na profundidade das lesões, os resultados dos tratamentos com U.S.P. e de baixa intensidade mostraram-se segundo a metodologia de avaliação ser altamente satisfatório para o tratamento de lesões cutâneas decorrente da Hanseníase / Based on researches carried out with the low intensity pulsed ultrasound on the regeneration of burned rat skin previously exposed to heat and on legs trophic ulcers we proposed to study the effects of the low intensity pulsed ultrasound on Hansen’s disease patients whose cutaneous manifestations were characterized as the MPP. The study was carried out on six patients supported by the Public Health Care System (SUS/PHCS) in the city of Bebedouro- SP, crowded on the Epidemiological Observation ward. The low intensity pulsed ultrasonic radiation administrations were carried out three times a week on the same circadian. Irradiation time varied from twenty to forty minutes according to the extension of the lesion. The number of the administrations, which were carried out until the complete lesion cicatrisation in all patients, was not previously stipulated. Evaluation of cicatrisation was carried out making use of software and photographs taken at the beginning of the treatment and after every ten administrations of the pulsed ultrasound until the complete ulcers cicatrisation. It was not observed any correlation between number of ultrasound applications and area of the lesion or age of them. Although extension and shape were not equivalent, according to these results, pulsed low intensity ultrasound can be considered as an adjunctive treatment for cutaneous manifestations of Hansen’s disease

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CleaMCM.pdf: 417326 bytes, checksum: 8d51335e421592516c6f711c3decffed (MD5) Previous issue date: 2008-04-30 / Hansen?s disease is considered a serious public health problem. In 2006, the Ministry of Health reported that worldwide, Brazil ranked 2nd in the number of cases of the disease, surpassed only by India. The North region is the geographical area in Brazil that presents the most cases. In the state of Rio Grande do Norte, the disease is considered to be eliminated because its prevalence has been identified as 1 per 10.000 inhabitants, criteria established by the State Elimination Letter of 2005. Training programs have been offered by the Coordination for the Control of Hansen?s Disease Program of Rio Grande do Norte, PCH-RN since 1997, with the support of the English governmental agency Leprosy Relief Association, LRA, with no evaluation having been conducted. The objective of this study was to evaluate the training programs in clinical diagnosis of Hansen?s disease and their contribution to the detection of the disease in the state of Rio Grande do Norte. The study was conducted in seven municipalities that are known as Regional Public Health Units (URSAPs): S?o Jos? de Mipibu URSAP I, Mossor? URSAP II, Jo?o C?mara URSAP III, Caic? URSAP IV, Santa Cruz URSAP V, Pau dos Ferros URSAP VI and Natal, capital city of the State, in the Metropolitan Region. Physicians and nurses of the Family Health Program PSF were interviewed as to their perceptions of the implementation of the training program in clinica diagnosis of Hansen?s Disease conducted by the PCH-RN. They evaluated their own practice and the training program. These professionals presented a positive evaluation of the program and gave suggestions for future courses. The results of this study suggest the need for permanent education. Data of the disease obtained from the official records of the Secretariat of Health and from the interviews indicate that health education is the means to control Hansen?s disease effectively / A hansen?ase ? considerada um grave problema de sa?de p?blica, pois de acordo com dados do Minist?rio da Sa?de no ano de 2006, o Brasil posicionou-se em 2? lugar no mundo, em n?mero de casos da doen?a. A Regi?o Norte figura como a que mais apresenta casos. No Rio Grande do Norte, a hansen?ase j? ? considerada eliminada, pois possui menos de 1 caso/10.000 habitantes, segundo dados da carta de elimina??o de 2005. No Estado, treinamentos de cl?nica em hansen?ase tem sido oferecidos pela Coordena??o do Programa de Controle da Hansen?ase do Rio Grande do Norte (PCH-RN) desde 1997, com o apoio da organiza??o n?o governamental brit?nica The Leprosy Relief Association (LRA), sem nenhuma avalia??o ter sido realizada. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do treinamento de cl?nica em hansen?ase e sua contribui??o para a detec??o da doen?a no Estado do Rio Grande do Norte. Para avaliar os treinamentos, foi escolhida a an?lise da interven??o. O estudo foi desenvolvido em sete munic?pios, os quais s?o as sedes das regionais de sa?de, atualmente designadas como Unidades Regionais de Sa?de P?blica (URSAPs), que s?o: S?o Jos? de Mipibu URSAP I, Mossor? URSAP II, Jo?o C?mara URSAP III, Caic? URSAP IV, Santa Cruz URSAP V, Pau dos Ferros URSAP VI e em Natal, a capital do Estado, que se localiza na regi?o metropolitana. Foram realizadas entrevistas com m?dicos e enfermeiros do Programa de Sa?de da Fam?lia (PSF), questionando as percep??es desses profissionais sobre a implementa??o do treinamento de cl?nica em hansen?ase, viabilizado atrav?s do Programa de Controle da Hansen?ase do Estado do Rio Grande do Norte. Os profissionais avaliaram a pr?pria pr?tica e o treinamento. Apresentaram uma avalia??o positiva e ofereceram sugest?es para os pr?ximos treinamentos. De acordo com os resultados deste estudo, h? necessidade da educa??o permanente. Tanto os dados oficiais sobre a doen?a apresentados pela Secretaria de Sa?de do Estado, quanto as respostas obtidas nas entrevistas, indicam que o caminho para o controle da hansen?ase, ? o da educa??o em sa?de

Made available in DSpace on 2015-03-26T13:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 3312926 bytes, checksum: f14ce0d6f6d1d4d39a28ff1403d23d1d (MD5) Previous issue date: 2012-03-27 / The objective of this work was to identify the consequences of exclusion and isolation on the personal, family and social life of patients affected by Hansen‟s disease and interned in institutions for treatment, identifying the aspects of reproduction and maintenance of the exclusion itself as well as strategies used by them for a social valorization. This study was carried out at Casa de Saúde Padre Damião (CSPD), unit of Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), in the city of Ubá. This qualitative study had as its target population, 53 patients named chronic patients interned for a long time and living in the institution with greater autonomy. Documental research and interviews were used as data collection tools and the social and economic profile of chronic patients and their families at Casa de Saúde Padre Damião, the social relationships made by the chronic patients and their families in the institutional environment and the processes of stigmatization and social exclusion of the chronic patients and their families in the reproduction and maintenance of social exclusion. Data were analyzed by descriptive statistics and speech analyses based on bibliographic references. Hansen‟s disease has been present in Brazil since the XVII century. As the etiologic agent of the disease is discovered, the construction of leprosarium in many states is supported, aiming at fighting and controlling the disease. Casa de Saúde Padre Damião was opened in 1945 to shelter and treat Hansen‟s disease patients by compulsory or spontaneous internations. Until the 1980s, Casa de Saúde Padre Damião had always used isolation and exclusion of people with leprosy as a treatment practice.After opening of this institution, aiming at social reinsertion of its interns, they did not leave CSPD, living there, though. Such patients, being interns for such a long time and in the need of permanent health care were characterized as chronic patients, receiving benefits and diverse concession from the institution. Because of being able to interact with the external environment, Casa de Saúde Padre Damião is also used as living target of many people, so a heterogeneous population emerged, causing the coexistence among the sick people (chronic patients) and the healthy people (not sick residents). Threatened due to the benefits and concessions received, chronic patients have an idea and rejection speech to the healthy residents, and the institution is still being pointed as a place mainly for the sick residents. So, they reproduce and keep the exclusion towards the healthy ones and towards themselves as they desire a place occupied by people with their conditions. Along with the excluding speech, they aim at strengthening their place, differentiated from the chronic patients by valuing and ranking the relationships at CSPD and by valuing a place for themselves, they aim at being recognized as citizens. / Neste trabalho, objetivou-se identificar as implicações da exclusão e do isolamento na vida pessoal, familiar e social de pacientes acometidos por hanseníase e internados em uma instituição para tratamento, identificando-se os aspectos de reprodução e manutenção da própria exclusão, bem como as estratégias utilizadas por eles para uma valorização social. O estudo realizou-se na Casa de Saúde Padre Damião (CSPD), unidade da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), localizada na cidade de Ubá. Este estudo, de natureza qualitativa, teve como população-alvo 53 pacientes denominados pacientes crônicos , internados em longa permanência e residindo na instituição com maior autonomia. Como instrumento de coleta de dados, utilizaram-se a pesquisa documental e a entrevista, tendo como categorias de análise o perfil socioeconômico dos pacientes crônicos e familiares na Casa de Saúde Padre Damião, as relações sociais constituídas pelos pacientes crônicos e familiares no ambiente institucional e o processo de estigmatização e exclusão social dos pacientes crônicos e familiares, na reprodução e manutenção da exclusão social. Analisaram-se os dados por meio de estatística descritiva e análise das falas com base no referencial bibliográfico. A presença da hanseníase no Brasil pode ser sentida desde o século XVII. Com a descoberta do agente etiológico da doença, são incentivadas as construções de leprosários em vários estados, com o intuito de combater e conter a endemia. A Casa de Saúde Padre Damião foi inaugurada em 1945, com o objetivo de acolhimento e tratamento dos doentes de hanseníase, a partir de internações compulsórias ou espontâneas. Até a década de 1980, a Casa de Saúde Padre Damião sempre se valeu do isolamento e exclusão dos doentes de hanseníase como prática de tratamento. Após a abertura da instituição em busca de reinserção social dos internos, estes não deixaram a CSPD, continuando aí residir. Tais pacientes, com longo tempo de internação e necessitando de cuidados permanentes em saúde, foram caracterizados como pacientes crônicos, recebendo benefícios e concessões diversas da instituição. Com a possibilidade de interação com o ambiente externo, a Casa de Saúde Padre Damião torna-se também destino de moradia de pessoas diversas, com o consequente surgimento de uma população heterogênea, ocasionando a convivência entre os chamados doentes (pacientes crônicos) e os denominados sadios (moradores não doentes). Ameaçados em relação aos benefícios e concessões recebidos, os pacientes crônicos constroem uma ideia e um discurso de rejeição aos moradores sadios, sendo apontada ainda a instituição como lugar prioritariamente de doentes. Assim, reproduzem e mantêm uma exclusão em direção aos sadios e em relação a si mesmos, já que exprimem o desejo de um lugar ocupado apenas por iguais. Concomitantemente com um discurso excludente, buscam fortalecer seu lugar diferenciado de pacientes crônicos, valorizando e hierarquizando as relações na CSPD, buscando ainda, com a valorização de um lugar próprio, ser reconhecidos como cidadãos.

Diante de pesquisas realizadas com o 5Ultra-som pulsado de baixa intensidade na regeneração de pele de ratos submetidos a queimaduras provocadas por calor (ALVES, 1988) e em pacientes portadores de úlceras tróficas de perna (HILÁRIO, 1993) se propôs estudar os efeitos do ultra-Som pulsado de baixa intensidade em pacientes com Mal de Hansen (MH) cujas manifestações cutâneas eram caracterizadas como o Mal Perfurante Plantar (MPP) e úlceras do tegumento, sendo que o emprego do ultra-som pulsado e de baixa intensidade mostrou-se eficaz na reparação das referidas lesões. O presente trabalho foi realizado em pacientes assistidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Bebedouro-SP lotados no setor de Vigilância Epidemiológica. A casuística constitui-se de seis pacientes apresentando MPP nos quais aplicou-se o ultra-som pulsado (U.S.P.) em uma freqüência de três vezes por semana no mesmo período circadiano. Os tratamentos tiveram duração variando entre vinte e quarenta minutos consoante a extensão das lesões cutânea. Independente do tempo das lesões não foi estabelecido previamente o número de aplicações a serem executadas, mas as aplicações foram realizadas até a obtenção da cicatrização total das lesões. A evolução das lesões até a cicatrização foi feita mediante o emprego de um software especialmente desenvolvido para tal finalidade e documentados fotograficamente. Não houve correlação entre o número de aplicações com o tamanho da lesão ou com o tempo decorrido do aparecimento das mesmas, embora a extensão e a forma das diferentes ulcerações não sejam equivalentes, quer no tempo de evolução, quer na profundidade das lesões, os resultados dos tratamentos com U.S.P. e de baixa intensidade mostraram-se segundo a metodologia de avaliação ser altamente satisfatório para o tratamento de lesões cutâneas decorrente da Hanseníase / Based on researches carried out with the low intensity pulsed ultrasound on the regeneration of burned rat skin previously exposed to heat and on legs trophic ulcers we proposed to study the effects of the low intensity pulsed ultrasound on Hansen’s disease patients whose cutaneous manifestations were characterized as the MPP. The study was carried out on six patients supported by the Public Health Care System (SUS/PHCS) in the city of Bebedouro- SP, crowded on the Epidemiological Observation ward. The low intensity pulsed ultrasonic radiation administrations were carried out three times a week on the same circadian. Irradiation time varied from twenty to forty minutes according to the extension of the lesion. The number of the administrations, which were carried out until the complete lesion cicatrisation in all patients, was not previously stipulated. Evaluation of cicatrisation was carried out making use of software and photographs taken at the beginning of the treatment and after every ten administrations of the pulsed ultrasound until the complete ulcers cicatrisation. It was not observed any correlation between number of ultrasound applications and area of the lesion or age of them. Although extension and shape were not equivalent, according to these results, pulsed low intensity ultrasound can be considered as an adjunctive treatment for cutaneous manifestations of Hansen’s disease

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:17:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marilene Moreira Feliciano.pdf: 24373035 bytes, checksum: 22c1d8dfeb6ad905e9bf958593a9d0cf (MD5) Previous issue date: 2008-06-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The present qualitative research recovers the social and historical context of the construction and inauguration of the Asilo Colônia Santo Ângelo Leprosarium, whose main purpose is to produce knowledge pertaining to public health initiatives related to Hansen s disease. Situated in the city of Mogi das Cruzes, Alto do Tietê Region, São Paulo State, Brazil, the Asilo Colônia Santo Ângelo Leprosarium was the first state hospital built with public funds to house leprosy patients. Since this is a documental research, the study analyzed photos and archive documents in an effort to understand the essence of social, political and historical events of the time when the facility was built. The research dates back to 1917, when the architect Adelardo Soares Caiuby designed the project for the Leprosarium, and follows through to the mid 1950 s, when the hospital was visited by the then candidate running for São Paulo State government, Mr. Jânio Quadros and his wife. In the 1920 s, Brazilian public health services faced the challenges of leprosy. To tackle this social problem, the government created the National Department of Public Health, which established the Inspectorate for the Prevention of Leprosy and Venereal Diseases headed by the leprologist Professor Eduardo Rabello. The main public health policy adopted to restrain leprosy outbreak in Brazil during the period covered by this study was the compulsory isolation of patients. The implementation of a leprosy control plan began quite slowly due to high international demands for construction and maintenance of leprosaria, and to the reduced amount of funds available for this health policy. The leprosy issue is still a serious social problem that needs to be dealt with by the Brazilian public health authorities. Despite its cure, the country still has a large number of patients with permanent sequelae and there is an increasing number of new cases reported every year. Brazil also holds a sad record: it is the second country in the world with largest number of leprosy cases, behind only India / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que resgata o contexto sócio-histórico da época da construção e inauguração do Asilo Colônia Santo Ângelo, em Mogi das Cruzes-SP, cujo objetivo é produzir conhecimentos pertinentes às ações iniciais de Saúde Pública no Alto do Tietê, já que o Asilo Colônia foi o primeiro hospital construído com verba pública estadual para abrigar os portadores de hanseníase da região. Por ser uma pesquisa documental, este estudo levantou fotografias e analisou antigos documentos na tentativa de aproximar-se dos acontecimentos sociais, políticos e históricos da época. A pesquisa aprofundou-se no período de 1917, data em que o Arquiteto Adelardo Soares Caiuby realizou o projeto do Asylo Colônia Santo Ângelo, e segue até a década de 1950, período que tem como registro principal a visita do candidato a governador do estado de São Paulo o sr. Jânio Quadros e sua esposa. Na década de 1920, a iniciativa da saúde pública para enfrentamento do problema social foi a criação do Departamento Nacional de Saúde Pública, que instituiu a Inspectoria de Profilaxia da Lepra e das Doenças Venéreas, cujas atividades tiveram início na chefia do leprólogo professor Eduardo Rabello. A principal política de saúde pública utilizada para conter a epidemia da hanseníase, no período mencionado por este estudo, foi o isolamento compulsório que, em suas primeiras décadas de implantação, caminhou a passos lentos devido as altas exigências internacionais para construção e manutenção dos leprosários e pelas reduzidas verbas destinadas a esta política de saúde. A velha questão da lepra ainda é um grande problema social a ser repensado pela saúde pública, pois, apesar da cura, ainda temos os pacientes com seqüelas e o crescente número de novos casos, além do triste segundo lugar entre as estatísticas mundiais. A Índia é o país mais atingido em números absolutos, seguida pelo Brasil