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Análise de sobrevida e perfil epidemiológico de casos de AIDS em Porto Alegre/RS : limitações e potencialidades da vigilância epidemiológica

Beck, Caroline January 2014 (has links)
O acesso universal aos serviços de saúde e terapia antirretroviral foram importantes no aumento da sobrevida de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA). A incidência de comorbidades crônicas, porém, aumentou proporcionalmente. Considerando a epidemia de AIDS no RS, especialmente em Porto Alegre, é preciso investigar a sobrevida de PVHA no contexto local, especialmente entre coinfectados HIV/Tuberculose. Dados foram obtidos pelo relacionamento dos bancos SIM e SINAN 2007-2012. Foi utilizado o modelo de regressão de COX para obter o hazard ratio, o método de Kaplan-Meier para estimativas de sobrevida O banco compreendeu 1800 casos notificados em 2007. Correspondem a 60% homens, brancos em sua maioria (67%), com mediana de idade igual a 37 anos (AIQ=14), a maioria dos casos possui baixa escolaridade. Cerca de 70% adquiriu a doença via transmissão sexual. Comparados aos casos notificados por critério óbito, os óbitos totais tem maior proporção de indivíduos de raça/cor preta (46,1% e 32,5%, respectivamente) e maior freqüência de indivíduos do sexo masculino (40,0% e 27,8%, respectivamente). A proporção de dados incompletos também é maior para a escolaridade (72,1% e 68,7%, respect.), contagem de CD4+ (76% e 68%, respect.). Na análise bivariada a transmissão sanguínea, raça/cor negra e baixa escolaridade foram fatores associados a maior risco de óbito. Sexo feminino e idade acima de 30 anos foram fatores associados a menor risco de óbito por AIDS Raça/cor negra, transmissão do HIV pro via sanguínea, presença de infecção por TB e baixa escolaridade são fatores associados à mortalidade aumentada no modelo multivariado. A sobrevida média foi de 1.495 dias (IC 95% 1449 – 1550). O percentual de dados incompletos sugerem que o relacionamento dimensiona a subnotificação mas não qualifica o processo de vigilância. O Critério Óbito representa a perda de oportunidades de intervenção em eventos preveníveis e pode servir como indicador negativo da vigilância. / Universal Access to health services and antiretroviral therapy were crucial in improving the survival or people living with HIV/AIDS (PLHA). The incidence of cronic comorbidities, however, have proportionally rised. Considering the AIDS epidemics in the state of Rio Grande do Sul, specifically in the city of Porto Alegre, it is important to determine the survival of PLHA in a local context, specially between individuals coinfected with TB. Data were obtained by the linkage of SIM and SINAN databases from 2007-2012. A COX regression model was used for the hazard ratios, and the Kaplan-Meier method in order to determine survival estimates. The resulting database had 1800 cases notified in 2007. Sixty percent were male, mostly of white race (67%), median age of 37 years old (IQR=14), mosto f them had low schooling. Around 70% acquired the vírus through sexual transmission. Compared to the total of cases, those notified by the death criteria have proportionally more individuals of the black race (46,1% and 32,5%, respectively) and more males (40% and 27,8%, respectively). The proportion of incomplete data is also higher for scholarity (72,1% and 68,7% respectively) and CD4+ T lymphocite cell count (76% e 68%, respectively). Blood transmission, black race and low scholarity were associated with a higher risk of death in the bivariate analysis. Female gender and age over 30 years were factors associated with a low risk of AIDS-related death. In the multivariate model black race, blood transmission of the vírus e low scholarity were factors associated with higher mortality. Mean survival was of 1495 days (95% CI 1449 – 1550). The proportion of incomplete data suggests that the linkage scales the underreporting but doesn’t qualify the surveillance process. Death criterion represents missed opportunities of interventions in preventable events, and might serve as negative indicator of the surveillance.
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A educação permanente como instrumento para gestão da informação na atenção básica em saúde

Oliveira, Dorquelina Augusta Maria Rodrigues de January 2015 (has links)
Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-12T17:22:56Z No. of bitstreams: 1 Dorquelina Augusta Maia Rodrigues de Oliveira.pdf: 1908293 bytes, checksum: ffd27e0a0151d1727fc7d0f5935dec17 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-12T17:22:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dorquelina Augusta Maia Rodrigues de Oliveira.pdf: 1908293 bytes, checksum: ffd27e0a0151d1727fc7d0f5935dec17 (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / Trata-se de dissertação do Mestrado Profissional em Ensino na Saúde da Universidade Federal Fluminense, que tem por objetivos: descrever o processo de trabalho dos profissionais da Atenção Básica no que se refere à produção e utilização dos registros em saúde; discutir a importância da gestão da informação em saúde e sua relevância para a qualidade dos registros de enfermagem; propor um planejamento estratégico pautado nos princípios da educação permanente que possa ser implementado pelos profissionais da Atenção Básica, no que se refere aos registros em saúde, contribuindo para a gestão da informação. Método: estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, do tipo pesquisa de campo, que teve como cenário três Centros Municipais, unidades de saúde consideradas tipo B, onde convivem equipes de saúde da família com outros profissionais. Os sujeitos foram auxiliares, técnicos e enfermeiros em atividade nestas unidades. O referencial teórico está baseado no conceito de uma prática reflexiva defendido por Donald Schön, que enfatiza a instrução e a aprendizagem através do fazer. Doze profissionais em atividade nas unidades cenário da pesquisa foram entrevistados. Os dados foram analisados a partir das dimensões analíticas e dos atributos para gestão da qualidade da informação propostos por José Osvaldo de Sordi. Três categorias emergiram, as quais foram analiticamente denominadas de: A prática do registro no “fazer” da enfermagem; A qualidade do registro no pensar da enfermagem; e Os registros de enfermagem no contexto da gestão da informação em saúde. Tais categorias permitiram concluir que se faz necessário investir em estratégias de educação permanente, visando promover o desenvolvimento de uma responsabilidade intelectual e consequentemente o aprimoramento da prática de registrar em enfermagem / It is a Professional Master's dissertation in Health Education of the Fluminense Federal University that aims: to describe the work process of primary care professionals regarding the production and use of health records; discuss the importance of health information management and its relevance to the quality of nursing records; propose a strategic planning guided by the permanent education that can be implemented by Primary Care professionals regarding health records, contributing to information management. Method: exploratory-descriptive and qualitative study, of field research type, performed on three Municipal Centers, type B health units, where family health teams coexist with other professionals. The research subjects were auxiliaries, technicians and nurses who work in these units. The theoretical framework is based on the concept of a reflexive practice advocated by Donald Schön, who emphasizes instruction and learning through to do. Twelve professionals working in the research scenario were interviewed. The data were analyzed from the analytical dimensions and attributes for information quality management proposed by José Osvaldo de Sordi. Three categories emerged, which were analyzed analytically as: The practice of registration in the "to do" of nursing; The quality of the record in the to think nursing; and Nursing records in the context of health information management. These categories allowed to conclude that it is necessary to invest in strategies of permanent education, aiming to promote the development of an intellectual responsibility and consequently the improvement of the practice of registering in nursing
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Avaliação do grau de confiabilidade e validade da informação sobre mortalidade por câncer de boca do Estado de Sergipe

Cerqueira, Rosiane Azevedo da Silva 18 May 2016 (has links)
The information on mortality is important to several studies and should be the most reliable possible to characterize the health needs, the causes of illnesses and death, as well as the risks associated so that it health policies can the defined based on the actual epidemiological situation. This study evaluated the reliability and validity of the basic causes of death by oral cancer in Sergipe recorded in the Mortality Information System (SIM) in the period of 2012 to 2014. To assess the reliability, death certificates (DC) underwent new coding by two independent experts and for the validity analysis, was used, (construct) a standardized form to collect specific clinical and laboratory data for oral cancer diagnostic confirmation in addtion to visits to main anatomopathology laboratories that issued the histopathological reports and also visits to hospitals that issued the DC. The following results were obtained: reliability analysis showed a simple percentage agreement between: the basic cause of death (DC) and expert 1 exhibiting kappa of 0.988 and 95%confidance interval (CI) that ranged from 0.8 to 1.00; the basic cause of death (DC) and expert 2 (kappa = 0.958 and 95% CI, ranging from 0.8 to 1.00); the inter-examiner analysis revealed a kappa value of 0.970 with 95% CI and ranging from 0.8 to 1.00); for the intra-examiner analysis, the examiner 1 presented kappa equal to 1 with 95% CI, ranging from 0.8 to 1.00 and finally the examiner 2 obtained a kappa value of 0.636 and 95% CI (ranged from 0,6- 0.79). Regarding the validity analysis, the positive predictive value (PPV) was 100% considering the cause of death confirmation and also in relation to the anatomical region affected within the mouth. The anatomical sites that presented higher PPV (100%) were the gums, the palate and the submandibular gland. Based on the data exposed, the authors concluded that mortality statistics for oral cancer in Sergipe demonstrate good reliability and validity. / As informações sobre a mortalidade são fundamentais para diversos estudos e devem ser as mais fidedignas possíveis de modo a caracterizar as necessidades de saúde, as causas dos adoecimentos e de morte, bem como os riscos associados para que assim possa-se definir as políticas de saúde com base no cenário epidemiológico real. O presente estudo avaliou a confiabilidade e a validade das causas básicas do óbito por câncer de boca em Sergipe registradas no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) no período de 2012 a 2014. Para avaliar a confiabilidade, as declarações de óbito (DO) foram submetidas à nova codificação por dois técnicos independentes e para a análise da validade, foi construído um formulário padronizado para a coleta de dados clínicos e laboratoriais específicos para confirmação diagnóstica, sendo realizadas visitas nos principais laboratórios de anatomopatologia que emitiram os exames histopatológicos e nas unidades hospitalares que emitiram a DO. Obteve-se os seguintes resultados: na avaliação da confiabilidade verificou-se a concordância simples entre: a causa básica da DO e o examinador 1 (kappa = 0,988 e IC 95% de 0,8-1,00), e a causa básica com o examinador 2 (kappa= 0,958 e IC 95%: 0,8-1,00), na análise inter-examinadores (kappa= 0,970 e IC 95%: 0,8-1,00), para análise intra-examinador, o examinador 1 teve kappa igual a 1 e IC 95% de 0,8-1,00 e o examinador 2, kappa de 0,636 e IC 95% de 0,6- 0,79. Em relação a validade, o valor preditivo positivo (VPP) foi de 100% para confirmação da causa do óbito e na confirmação da região anatômica; destaca-se que o sítio que teve VPP mais alto foi a gengiva, o palato e a glândula submandibular com valor de 100%. Assim, com base nos dados expostos, conclui-se que os dados presentes nas DO referente ao diagnóstico de câncer de boca são válidos e confiáveis.
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Proposta de um roteiro para auxiliar o gestor no processo de monitoramento do faturamento nos setores de urgência/emergência e internação hospitalar no Sistema Único de Saúde / Proposal of a route to help the manager in the process of monitoring the billing in the urgency/emergency and hospital interment sectors in the Single Health System

Mathias, Denise 06 December 2016 (has links)
Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2017-01-26T16:50:06Z No. of bitstreams: 1 Denise Mathias.pdf: 1924270 bytes, checksum: 1900fdbe1184fceb35832b8db907ba1e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-26T16:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Denise Mathias.pdf: 1924270 bytes, checksum: 1900fdbe1184fceb35832b8db907ba1e (MD5) Previous issue date: 2016-12-06 / The Brazilian public hospital billing is composed of different non-integrated systems, which hinders the accuracy of the obtained data, and consequently the work of the managers on this area in guaranteeing a precise billing that correctly reflects the given assistance. The objective of this work was to construct a tool that helps in the monitoring of the accuracy of some essential procedures to be included in the database of the Walk In Care Information System and a verification script for the registry of executed procedures on the medical records and that should be posted to the Hospital Information System, in order to mitigate risks of nonconformity of information. The tool was implemented in the São Mateus Pronto Care ( Walk In Care ? ) facility, part of the network of units under management of the Municipal Hospital Autarquia, as this facility presented the largest discrepancy between the quantity and approved value. After that it was extended to another 36 Walk In Care units of all sizes. The results were analyzed based on the referenced values from Table of Procedures, Medications, Orthotics, Prostheses and Special Materials-OPM (SIGTAP). The research provided the identification of interference factors in the process of coding and recording care that compromised the accuracy of the database in the Outpatient Information System. The proposed tool contributed to the accuracy of the registry, the comparative analysis between the 1st quarter of 2009 and the 1st quarter of 2010, evidencing a difference of 5.2 times lower in the average value of the medical procedure. The proposed script, using the variable value of the daily rate and length of stay for the treatment of pneumonia or influenza (flu), compared to the same variables of the SIGTAP, evidenced the increase of the daily value from 75% to 84% in relation to the reference. / O faturamento hospitalar público brasileiro é composto por diferentes sistemas não integrados, o que dificulta a acurácia dos dados obtidos, e consequentemente o trabalho dos gestores desta área em garantir um faturamento preciso que traduza a assistência, o objetivo deste trabalho foi construir um instrumento que auxilie no monitoramento da exatidão de alguns procedimentos essenciais de constarem na base de dados do Sistema de Informação Ambulatorial e um roteiro de verificação do registro de procedimentos constantes no prontuário de clínica médica e que devem ser lançados no Sistema de Informação Hospitalar, visando mitigar riscos de inconformidade da informação. O instrumento foi aplicado no estabelecimento Pronto Atendimento São Mateus, integrante da rede de unidades sob gestão da Autarquia Hospitalar Municipal, por ser o que apresentava a maior discrepância entre a quantidade e valor aprovado, posteriormente foi estendido para o universo de 36 unidades, de pequeno a grande porte. Os resultados foram analisados a partir dos valores referenciados na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais-OPM (SIGTAP). A pesquisa proporcionou a identificação de fatores de interferência no processo de codificação e registro da assistência que comprometiam a acurácia da base de dados no Sistema de Informação Ambulatorial. O instrumento proposto contribuiu com a precisão do registro, a análise comparativa entre o 1º trimestre de 2009 e o 1º trimestre de 2010, evidenciou diferença de 5,2 vezes a menor no valor médio do procedimento. O roteiro proposto, utilizando a váriável valor da diária e tempo de permanência para o tratamento de pneumonias ou influenza (gripe), comparado às mesmas variáveis do SIGTAP, evidenciou a elevação do valor da diária de 75% para 84% em relação à referência.
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Arquitetura e métodos de integração de dados e interoperabilidade aplicados na saúde mental / Investigation of the effectiveness of data integration and interoperability methods applied to mental health

Newton Shydeo Brandão Miyoshi 16 March 2018 (has links)
A disponibilidade e integração das informações em saúde relativas a um mesmo paciente entre diferentes níveis de atenção ou entre diferentes instituições de saúde é normalmente incompleta ou inexistente. Isso acontece principalmente porque os sistemas de informação que oferecem apoio aos profissionais da saúde não são interoperáveis, dificultando também a gestão dos serviços a nível municipal e regional. Essa fragmentação da informação também é desafiadora e preocupante na área da saúde mental, em que normalmente se exige um cuidado prolongado e que integra diferentes tipos de serviços de saúde. Problemas como a baixa qualidade e indisponibilidade de informações, assim como a duplicidade de registros, são importantes aspectos na gestão e no cuidado prolongado ao paciente portador de transtornos mentais. Apesar disso, ainda não existem estudos objetivos demonstrando o impacto efetivo da interoperabilidade e integração de dados na gestão e na qualidade de dados para a área de saúde mental. Objetivos: Neste contexto, o projeto tem como objetivo geral propor uma arquitetura de interoperabilidade para a assistência em saúde regionalizada e avaliar a efetividade de técnicas de integração de dados e interoperabilidade para a gestão dos atendimentos e internações em saúde mental na região de Ribeirão Preto, assim como o impacto na melhoria e disponibilidade dos dados por meio de métricas bem definidas. Métodos: O framework de interoperabilidade proposto tem como base a arquitetura cliente-servidor em camadas. O modelo de informação de interoperabilidade foi baseado em padrões de saúde internacionais e nacionais. Foi proposto um servidor de terminologias baseado em padrões de informação em saúde. Foram também utilizados algoritmos de Record Linkage para garantir a identificação unívoca do paciente. Para teste e validação da proposta foram utilizados dados de diferentes níveis de atenção à saúde provenientes de atendimentos na rede de atenção psicossocial na região de Ribeirão Preto. Os dados foram extraídos de cinco fontes diferentes: (i) a Unidade Básica de Saúde da Família - I, de Santa Cruz da Esperança; (ii) o Centro de Atenção Integrada à Saúde, de Santa Rita do Passa Quatro; (iii) o Hospital Santa Tereza; (iv) as informações de solicitações de internação contidas no SISAM (Sistema de Informação em Saúde Mental); e (v) dados demográficos do Barramento do Cartão Nacional de Saúde do Ministério da Saúde. As métricas de qualidade de dados utilizadas foram completude, consistência, duplicidade e acurácia. Resultados: Como resultado deste trabalho, foi projetado, desenvolvido e testado a plataforma de interoperabilidade em saúde, denominado eHealth-Interop. Foi adotada uma proposta de interoperabilidade por meio de serviços web com um modelo de integração de dados baseado em um banco de dados centralizador. Foi desenvolvido também um servidor de terminologias, denominado eHealth-Interop Terminology Server, que pode ser utilizado como um componente independente e em outros contextos médicos. No total foram obtidos dados de 31340 registros de pacientes pelo SISAM, e-SUS AB de Santa Cruz da Esperança, do CAIS de Santa Rita do Passa Quatro, do Hospital Santa Tereza e do Barramento do CNS do Ministério da Saúde. Desse total, 30,47% (9548) registros foram identificados como presente em mais de 1 fonte de informação, possuindo diferentes níveis de acurácia e completude. A análise de qualidade de dados, abrangendo todas os registros integrados, obteve uma melhoria na completude média de 18,40% (de 56,47% para 74,87%) e na acurácia sintática média de 1,08% (de 96,69% para 96,77%). Na análise de consistência houve melhoras em todas as fontes de informação, variando de uma melhoria mínima de 14.4% até o máximo de 51,5%. Com o módulo de Record Linkage foi possível quantificar, 1066 duplicidades e, dessas, 226 foram verificadas manualmente. Conclusões: A disponibilidade e a qualidade da informação são aspectos importantes para a continuidade do atendimento e gerenciamento de serviços de saúde. A solução proposta neste trabalho visa estabelecer um modelo computacional para preencher essa lacuna. O ambiente de interoperabilidade foi capaz de integrar a informação no caso de uso de saúde mental com o suporte de terminologias clínicas internacionais e nacionais sendo flexível para ser estendido a outros domínios de atenção à saúde. / The availability and integration of health information from the same patient between different care levels or between different health services is usually incomplete or non-existent. This happens especially because the information systems that support health professionals are not interoperable, making it difficult to manage services at the municipal and regional level. This fragmentation of information is also challenging and worrying in the area of mental health, where long-term care is often required and integrates different types of health services and professionals. Problems such as poor quality and unavailability of information, as well as duplicate records, are important aspects in the management and long-term care of patients with mental disorders. Despite this, there are still no objective studies that demonstrate the effective impact of interoperability and data integration on the management and quality of data for the mental health area. Objectives: In this context, this project proposes an interoperability architecture for regionalized health care management. It also proposes to evaluate the effectiveness of data integration and interoperability techniques for the management of mental health hospitalizations in the Ribeirão Preto region as well as the improvement in data availability through well-defined metrics. Methods: The proposed framework is based on client-service architecture to be deployed in the web. The interoperability information model was based on international and national health standards. It was proposed a terminology server based on health information standards. Record Linkage algorithms were implemented to guarantee the patient identification. In order to test and validate the proposal, we used data from different health care levels provided by the mental health care network in the Ribeirão Preto region. The data were extracted from five different sources: the Family Health Unit I of Santa Cruz da Esperança, the Center for Integrated Health Care of Santa Rita do Passa Quatro, Santa Tereza Hospital, the information on hospitalization requests system in SISAM (Mental Health Information System) and demographic data of the Brazilian Ministry of Health Bus. Results: As a result of this work, the health interoperability platform, called eHealth-Interop, was designed, developed and tested. A proposal was adopted for interoperability through web services with a data integration model based on a centralizing database. A terminology server, called eHealth-Interop Terminology Server, has been developed that can be used as an independent component and in other medical contexts. In total, 31340 patient records were obtained from SISAM, eSUS-AB from Santa Cruz da Esperança, from CAIS from Santa Rita do Passa Quatro, from Santa Tereza Hospital and from the CNS Service Bus from the Brazillian Ministry of Health. 47% (9548) records were identified as present in more than 1 information source, having different levels ofaccuracy and completeness. The data quality analysis, covering all integrated records, obtained an improvement in the average completeness of 18.40% (from 56.47% to 74.87%) and the mean syntactic accuracy of 1.08% (from 96,69% to 96.77%). In the consistency analysis there were improvements in all information sources, ranging from a minimum improvement of 14.4% to a maximum of 51.5%. With the Record Linkage module it was possible to quantify 1066 duplications, of which 226 were manually verified. Conclusions: The information\'s availability and quality are both important aspects for the continuity of care and health services management. The solution proposed in this work aims to establish a computational model to fill this gap. It has been successfully applied in the mental health care context and is flexible to be extendable to other medical domains.
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Persistência de dados clínicos baseados no openEHR: uma abordagem orientada por recursos limitados / Persistence of clinical data based on openEHR: an approach oriented by limited resources

Martins, Beatriz Proto 14 December 2016 (has links)
Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-12-27T11:08:29Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Beatriz Proto Martins - 2016.pdf: 1655009 bytes, checksum: 46f4cf12ff9472395d82fc24f0e0ffbd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-12-27T11:09:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Beatriz Proto Martins - 2016.pdf: 1655009 bytes, checksum: 46f4cf12ff9472395d82fc24f0e0ffbd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-27T11:09:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Beatriz Proto Martins - 2016.pdf: 1655009 bytes, checksum: 46f4cf12ff9472395d82fc24f0e0ffbd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Motivation: Electronic Health Records contain clinical data and are found in Health Information Systems. In this scenario, openEHR specification defines the record structure to allow systems to be interoperable, that is, to have a common understanding over exchanged data. A record comprises data modeled according to health domain concepts, called archetypes (knowledge level). An archetype, in turn, is composed by a subset of fixed entities from the Reference Model (information level). Due to the required detailing, the defined structure can be highly granular. Thus, the persistence of records, with the same format used during data exchange, can be hampered in terms of performance, especially in devices with a considerable resource limitation. Method: This work presents a strategy that serves as reference for the storage and retrieval of clinical data based on openEHR. Considering resources limitation, health services can persist their records in an optimized format, different from the format used for exchange. In this way, each service must implement a strategy for packing and unpacking that makes the conversions between both formats. Results: The persistence strategy presented in this work employs mapping rules between the objects graph of the Reference Model and a serialized data array. The rules range from primitive data types, such as an integer, to complex types, such as a hashmap consisting of objects with variable types and sizes. Conclusions: The strategy was designed considering the reduction of memory space occupied, but without turning the processing time unfeasible. Studies should be carried out for the strategy implementation and its experimentation. / Motivação: Registros Eletrônicos em Saúde contém dados clínicos e estão presentes em Sistemas de Informação em Saúde. Neste cenário, a especificação do openEHR define a estrutura dos registros para permitir que os sistemas sejam interoperáveis, isto é, tenham um entendimento comum sobre os dados trocados. Os registros compreendem dados modelados conforme conceitos de domínio em saúde, chamados arquétipos (nível de conhecimento). Um arquétipo, por sua vez, é composto por um subconjunto de entidades fixas do Modelo de Referência (nível de informação). Devido ao detalhamento necessário, a estrutura definida pode ser altamente granular. Deste modo, a persistência dos registros com o mesmo formato empregado durante a troca, pode ser prejudicada em termos de desempenho, principalmente em dispositivos com considerável limitação de recursos. Método: Este trabalho apresenta uma estratégia que serve de referência para o armazenamento e recuperação de dados clínicos baseados no openEHR. Tendo em vista a limitação de recursos, serviços em saúde podem persistir seus registros em um formato otimizado em relação ao formato empregado para troca. Para isso, cada serviço deve aplicar uma estratégia de empacotamento e desempacotamento de dados que efetue a conversão entre ambos os formatos. Resultados: A estratégia de persistência apresentada emprega regras de mapeamento entre o grafo de objetos do Modelo de Referência e um vetor de dados serializados. As regras englobam desde tipos de dados primitivos, como um inteiro, até tipos complexos, como um hashmap composto por objetos de tipos e tamanhos variáveis. Conclusões: A estratégia foi projetada considerando a redução de espaço ocupado em memória, mas sem inviabilizar o tempo de processamento. Estudos devem ser realizados com a implementação e experimentação da estratégia.
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Direito à informação em saúde: revisão integrativa / Right to health information: an integrative review

Renata Antunes de Figueiredo Leite 20 May 2015 (has links)
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com os objetivos de identificar, avaliar criticamente e sintetizar as evidências científicas relacionadas ao direito à informação em saúde. A questão norteadora para a pesquisa foi: Quais as evidências disponíveis sobre o direito à informação em saúde? As bases de dados Hein Online, ISTA, Lilacs, LISA, PubMed e Web of Science foram selecionadas para a busca de estudos primários indexados nos últimos 10 anos. Os descritores controlados e não controlados foram selecionados de acordo com cada base de dados. Dos 6888 estudos localizados e considerando os critérios de seleção foram excluídos 2433 por não serem artigos de periódico, 907 por não serem estudos primários, 3346 devido à ausência de relação ao tema. Do total de 202 elegíveis, 183 não respondiam à questão norteadora e 15 estudos primários foram incluídos na revisão integrativa. Para a extração dos dados foi utilizado um instrumento validado. A análise dos dados foi descritiva e apresentada em três categorias: conhecimento de pacientes sobre seu direito à informação, conhecimento de pacientes e profissionais de saúde sobre direito à informação do paciente e conhecimento de profissionais de saúde sobre o direito à informação do paciente. O desenvolvimento desta revisão integrativa da literatura permitiu, por meio dos resultados obtidos, encontrar as principais evidências relacionadas ao direito à informação em saúde. Em todas as categorias verifica-se a necessidade de capacitação de profissionais de saúde em relação ao direito dos usuários de serviços de saúde. Assim, a educação dos profissionais mostra-se como uma possibilidade de se fazer cumprir o direito à informação do paciente, melhorando a prática assistencial e consequentemente as condições de saúde das pessoas / The aim of this integrative literature review was to identify, critically evaluate and summarize evidence from primary studies related to the right to health information. The guiding question for the research was : What evidence is available on the right to health information ? The Hein Online databases, ISTA, Lilacs, LISA, PubMed and Web of Science were selected for the search for primary studies indexed in the last 10 years. The controlled and uncontrolled descriptors were selected according to each database. From over 6888 studies and considering the selection criteria, 2433 were excluded for not being journal articles, 907 for not being primary studies, 3346 due to the lack of relationship with the theme. Of the 202 eligible ones, 183 did not respond to the guiding question and 15 primary studies were included in the integrative review. To entry the data, a validated instrument was used. Data analysis was descriptive and presented in three categories: knowledge of patients about their right to information, knowledge of patients and health professionals on patient\'s right to information and knowledge of health professionals on the right to patient information. The development of this integrative literature showed, through the results, the main evidence related to the right to health information. In all categories, there is a need to train health professionals in relation to the right of health services users. Thus the education of professionals emerges as a possibility to enforce the right to patient information, improving care practice and consequently the health of the people
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Estudo descritivo de série histórica da coqueluche no Brasil no período de 2006 a 2013 / Descriptive study of historical series of pertussis in Brazil,from 2006 to 2013

Ligia Castellon Figueiredo Gryninger 13 April 2016 (has links)
A coqueluche vem reemergindo enquanto importante problema de saúde pública em vários países do mundo, apesar das altas coberturas vacinais na infância. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a morbimortalidade da coqueluche no Brasil e os objetivos específicos foram: estimar as taxas de mortalidade, incidência e letalidade anuais, geral e por faixa etária, por unidade da federação e regiões do país; caracterizar a sazonalidade da doença; estimar as taxas de hospitalização anuais por faixa etária e verificar as características clínicas, histórico de contato e vacinação prévia dos casos notificados da doença. Métodos: estudo descritivo, baseado nos casos de coqueluche notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), de 2006 a 2013. Os resultados mostraram aumento nas taxas de incidência de coqueluche no Brasil, a partir de 2011. Em 2013, foram confirmados 6.523 casos de coqueluche no país, três vezes o número de casos confirmados em 2011, com incidência geral de 3,24 /100.000 habitantes e incidência em menores de um ano de 125,82/100.000 habitantes, as maiores durante o período estudado. As crianças menores de um ano foram as mais acometidas pela doença em todas as macrorregiões. Em 2013, todas as regiões, exceto a região sul, apresentaram suas maiores taxas de incidência geral, com destaque para as regiões sudeste e centro-oeste com 4,0 e 3,1 por 100.000 habitantes, respectivamente. As maiores taxas de letalidade foram observadas na faixa etária menor de dois meses de idade, variando de 4,0% (2008) a 9,5% (2010). As taxas de letalidade foram maiores em crianças menores de seis meses em todas as regiões, sendo as regiões nordeste e sudeste as que apresentaram maiores taxas ao longo dos anos, exceto em 2013, quando o centro-oeste superou o nordeste. Houve predomínio dos casos nos meses mais quentes, entre novembro e março. A maioria das hospitalizações ocorreu na faixa etária de menores de um ano, principalmente em menores de quatro meses, cuja frequência de hospitalização ficou em torno de 75%. A tosse e o paroxismo foram os sintomas mais frequentes, independente da faixa etária, e a cianose foi importante sintoma nos menores de dois meses, com uma frequência de 80% nos casos confirmados desta faixa etária. A complicação mais comum foi pneumonia (13,93%), principalmente na faixa etária menor de dois meses, com frequência de 27,5%. O critério mais utilizado para diagnóstico de coqueluche foi o clínico, seguido pelo laboratorial que aumentou a partir de 2011, ano em que foi responsável por 49,9% dos diagnósticos. A maioria dos casos confirmados (51%) não relatou contato prévio com casos suspeitos ou confirmados de coqueluche, no entanto quando presente, a maioria dos contatos ocorreu no domicílio (70,6%). Os resultados mostraram aumento dos casos de coqueluche no Brasil, a partir de 2011, com as maiores taxas de incidência, hospitalizações, complicações e letalidade na faixa etária de menores de um ano / Pertussis has reemerged as important public health problem in many countries, despite the high childhood vaccination coverage. The general aim of this study was to evaluate the morbimortality of pertussis in Brazil, and the specific objectives were: estimate the annual mortality, incidence and case-fatality rates, general and by age group, by federative units and country\'s regions; evaluate the disease seasonality; estimate the annual hospitalization rates by age group and verify the clinical characteristics, contact history and the previous vaccination status of the reported pertussis cases. Methods: Descriptive study, based on the pertussis cases reported to the Notifiable Diseases Information System (SINAN), from 2006 to 2013. In 2013, there were 6.523 confirmed pertussis cases in the country, three times the number of confirmed cases in 2011, with general incidence of 3.24/100,000 inhabitants, and incidence in children under one year of age of 125.82/100,000 inhabitants, the highest during the study period. Pertussis incidence rates were higher in children under one year old in all macroregions during the study. In 2013, higher general incidence rates were observed in all regions, except the south, particularly the southwest and Midwest with 4.0 and 3.1 per 100,000 inhabitants, respectively. The highest case-fatality rates were observed in infants under two months of age, varying from 4.0% (2008) to 9.5% (2010). Case-fatality rates were higher in children under six months in all regions; the northeast and southeast had the highest rates throughout the studied years, except in 2013, when the Midwest surpassed the northeast. More cases were reported in the warmer months, between November and March. Most hospitalizations occurred in the age group of children under one year old, mainly those under four months, for whom hospitalization rates were close to 75%. Cough and paroxysm were the most frequently symptoms, regardless of age, and cyanosis was important in children under two months, occurring in 80% of confirmed cases in this age group. The most common complication was pneumonia (13.93%), mainly in children under two months of age (27.5%). Clinical criteria were most frequent used for diagnosis, followed by laboratory, which increased since 2011, when 49.9% of cases had laboratory-confirmed diagnosis. Most confirmed cases (51%) had no recognized previous contact with pertussis cases. Among those with recognized previous contact, it mostly occurred at residence (70.6%).The results showed an increase in pertussis cases in Brazil, since 2011, with the highest incidence and lethality rates in children under one year of age
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Chil Nutrition Communication for Small Children in Egypt: Described by Mothers with Higher Educational Background / Barnnutrition kommunikation för småbarn i Egypten:beskrivet av mödrar med högre utbildningsbakgrund

Tiitinen Mekhail, Kirsi January 2010 (has links)
ABSTRACT Right child nutrition communication to the mothers of small children is fundamental. Optimal infant and young child feeding practices rank among the most effective interventions to improve child health.  How well health information is received, is affected by the characteristics of the receiver such as culture, language, personality etc. Communication of child nutrition over cultural boarders can be improved by understanding communication processes in different societies. Communication inputs from McGuire’s model; source, channel and destination were used to describe communication process in this study, which was carried out in Egypt, where the nutrition situation is characterized by different challenges.   The purpose of this interview study was to find out how highly educated mothers of small children, living in cities in Egypt experience child nutrition communication in their society. Qualitative semi-structured interviews were used as the method for interviewing 7 mothers with children from 6 months to 4 years. Strategic sampling and snowball sampling were used for finding suitable participants. Interviews were analyzed by content analysis.   Result: Mass media in the form of Internet, TV, books and Child nutrition hotline and interpersonal communication such as pediatricians, social networks and elder generation were nutrition information sources for Egyptian mothers. Pediatricians and Internet were widely described sources as well as the elder generation. Challenges, related to different sources such as trust were mentioned, available information contained discrepancies.   This study gives specific knowledge of how child nutrition is communicated, used and received by Egyptian mothers. Challenges are identified both in interpersonal and mass media communication. These results can improve the nutrition communication/health communication for the study group or similar target groups via different sources and channels. The result of study is increasing the understanding of complexity in health communication. More culture specific studies and understanding of the target groups is needed in order to gain deeper understanding for other cultural contexts.
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Unga män, kroppsideal och sociala media - en intervjustudie om hur hälsobudskap i media framställs bland unga män

Hawkins, Daniel January 2017 (has links)
Sammanfattning   Bakgrund: Den lätta åtkomsten till sociala medier och fokus kring de manliga och kvinnliga kroppsidealen som framställs i media kan leda till depressioner, ångest och fysisk inaktivitet. Utifrån ett folkhälsoperspektiv är vikten av en djupare kunskap kring detta fenomen väsentlig bland unga kvinnor och män och tidigare studier kring detta bland unga män är få. Syfte: Syftet med studien var att studera unga mäns erfarenheter och uppfattningar om sin hälsa och kroppsideal som framställs på sociala medier. Metod: Studiens genomfördes med en induktiv ansats med semistrukturerade intervjuer som datainsamlingsmetod. Urvalet bestod av sex personer i åldrarna 18–25 år som tränade minst två gånger i veckan. En tematisk analys användes vid analys av materialet. Resultat: Analysen resulterade i ett huvudtema: Sociala media, hälsa och kroppsideal, en växelverkan. Detta huvudtema resulterade i fyra underteman: Hälsa som resurs, ohälsa som hinder, kroppsideal och vägar dit, samt media som påverkansfaktor. I dessa underteman hittades koder som samtliga har en relation till huvudtemat. Slutsats: Hälsa är ett omfattande begrepp som innefattar fler faktorer som bidrar till en hälsosam livsstil. Massmedias framställning av hälsa uppfattas av denna grupp som en fixering av de kroppsliga idealen kontra den subjektiva hälsan. För dessa deltagare är upplevelsen av vilseledande hälsoinformation lättillgänglig medan den korrekta hälsoinformationen uppfattas som svårare att nå. / Abstract   Background: The easy access to social media and a focus on male and female body ideals that are presented in social media can lead to depression, anxiety and physical inactivity. From a public health perspective, the importance of a deeper knowledge of this phenomenon is essential for young women and men, and past studies of this subject among young men are few Aim: The purpose of this study was to study young men’s experiences and perceptions of their own health and body ideals in relation to health and body ideals presented on social media. Method: The study was conducted with an inductive approach with semi-structed interviews as data collection method. The sample consisted of six people between the ages of 18-25 who exercised at least twice a week. The material was analyzed using a thematic analysis. Results: The analysis of the results led to a main theme: Social media, health and body ideals – an interaction. The main theme consists of four sub-themes: Health as a resource, ill health as an obstacle, body ideals and ways to reach them, and media as an impact factor. In these sub-themes, codes were found, each of which relate to the main theme. Conclusion: Health is a comprehensive concept that includes many factors that contribute to a healthy lifestyle. The mass media’s production of health images is perceived by interviewed in this study as a fixation of the body ideals versus subjective health. For these participants, the experience of misleading health information is readily available while the correct health information is perceived as more difficult to get ahold of.

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