Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CYNTHIAFML_TESE.pdf: 4260965 bytes, checksum: d530470ff44413f536252f34785ca556 (MD5) Previous issue date: 2013-04-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This research aimed to evaluate the Family Health Strategy (FHS) in Natal, Rio Grande do Norte, through its managers, professionals and users, having as its support the Theory of Belief and the Cognitive-Behavioral Theory. This is a multimethod research and is divided into three sub-studies. In the first study, nine managers answered to a semi-structured interview, to verify the knowledge and beliefs on SUS; the quantitative data were analyzed with descriptive statistics with the aid of SPSS software and the qualitative data were submitted to lexical analysis with support of ALCESTE software. In the second study, we have a descriptive correlational research in which the antecedent variables are related to working conditions in the family health units (FHUs) and to the professionals‟ profile; the corresponding variables refer to the evaluations of the FHS; a stratified probabilistic sample with 475 professionals, who answered to two scales, both consisting of three factors: Physical infrastructure, Material resources, and Treatment effectiveness, and data were analyzed using descriptive, bivariate and multivariate statistics, with the aid of SPSS. The third study is a descriptive correlational research in which the antecedent variables refer to the treatment in the FHUs and to the users‟ profile, and the corresponding variables refer to the evaluations of the FHS, with a stratified non-probabilistic sample with 390 users, who contributed to the construction of a new scale with a factor, effectiveness in treatment, analyzed through descriptive, bivariate and multivariate statistics, with the aid of SPSS. The results showed problems which start from management, under the shape of admission due to political indication and lack of knowledge on SUS and the FHS; they pass through the low tenure of professionals and insufficient professional; and they end up spreading all over the analyzed items: infrastructure of FHUs, material resources, professionals‟ training, accessibility and referral system. One concludes that, despite following an ideal model, the FHS is in need of changes with regard to the barriers to its operational reality / Esta pesquisa objetivou avaliar a ESF em Natal-RN, atrav?s de seus gestores, profissionais e usu?rios, embasada na Teoria das Cren?as e da Teoria Cognitivo-comportamental. Trata-se de uma proposta de multim?todos e encontra-se dividida em tr?s subestudos. No primeiro estudo, nove gestores responderam uma entrevista semiestruturada, para verificar o conhecimento e as cren?as sobre o SUS, sendo os dados quantitativos analisados com estat?stica descritiva com aux?lio do software SPSS e os dados qualitativos submetidos ? an?lise lexical com apoio do software ALCESTE. No segundo estudo, uma pesquisa descritiva correlacional na qual as vari?veis antecedentes referem-se ?s condi??es de trabalho nas Unidades de Sa?de da Fam?lia (USFs) e ao perfil dos profissionais e as vari?veis correspondentes referem-se ?s avalia??es da ESF; uma amostra probabil?stica estratificada com 475 profissionais, que responderam duas escalas, ambas compostas por tr?s fatores: Infraestrutura f?sica, Recursos materiais e Efici?ncia no atendimento, sendo os dados analisados por meio de estat?stica descritiva, bivariada e multivariada com aux?lio do SPSS. O terceiro estudo ? uma pesquisa descritiva correlacional na qual as vari?veis antecedentes referem-se ?s condi??es de atendimento nas USFs e ao perfil dos usu?rios, e as vari?veis correspondentes referem-se ?s avalia??es da ESF, com uma amostra n?o probabil?stica estratificada com 390 usu?rios, que contribu?ram para a constru??o de uma nova escala com um fator, efici?ncia no atendimento, analisado por meio estat?stica descritiva, bivariada e multivariada com aux?lio do SPSS. Os resultados mostraram problemas que come?am com a gest?o, sob a forma de admiss?o por indica??o pol?tica e falta de conhecimento sobre o SUS e a ESF; passam pela rotatividade e quantidade insuficiente de profissionais; e acabam disseminando-se por todos os itens analisados: infraestrutura e recursos materiais das USFs, capacita??o dos profissionais, acessibilidade e sistema de refer?ncia. Conclui-se que, apesar de seguir um modelo ideal, a ESF necessita de mudan?as em rela??o aos entraves de sua realidade operaciona

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:43:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JaneSMN_DISSERT.pdf: 1148991 bytes, checksum: b29026cd642a35e56a14e0fcb6a5d7d8 (MD5) Previous issue date: 2013-04-30 / This research evaluated the contribution of the Support Center for Family Health (SCFH) in relation to its effect on the Family Health Units through perception of the Family Health Strategy (FHS) and SCFH professionals, in addition to the satisfaction of users in relation to that role. Data were collected in the public health services of the city of Maca?ba-RN in 2012, through semi-structured questionnaire and non participant systematic observation and it counted as investigated subjects 272 individuals (60 FHS professionals, 12 SCFH professionals and 200 users representatives of 20 units). For analysis of the responses of the opened questions was used categorization process and, in relation to the observational method, that was based on checking the space organization, the characteristics of the participating subjects and the specific set of activities performed by SCFH teams through an observation guide. The results point to a good acceptance of the SCFH teams role by most FHS professionals who reported active participation in the health units routine, its integration activities to the FHS teams with resolving based health promotion actions. Regarding the SCFH professionals, they also reported positive contribution by participating actively in the units routine with integrated activities to the ESF teams and developing resolute actions. For users, the SCFH brought assurance services with better access to specialized, resolving and welcoming care. Systematic observation ratified data obtained by questionnaire. It was perceived the need to implement actions related to man`s health, to invest in expanding the number of the SCFH teams, the greater supply of medications, improving the regulatory process and planning together as a key strategy to promote a more effective integration between teams SCFH / FHS / Esta pesquisa objetivou avaliar a contribui??o do N?cleo de Apoio ? Sa?de da Fam?lia (NASF) em rela??o ? sua atua??o nas Unidades de Sa?de da Fam?lia por meio da percep??o dos profissionais da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) e do NASF, bem como a satisfa??o dos usu?rios em rela??o a esta atua??o. Os dados foram coletados na rede p?blica de servi?os de sa?de do munic?pio de Maca?ba-RN em 2012, utilizando um question?rio semiestruturado e pela observa??o sistem?tica n?o participante, tendo como sujeitos investigados 272 indiv?duos (60 profissionais da ESF, 12 profissionais do NASF e 200 usu?rios representantes das 20 unidades pesquisadas). Para an?lise das respostas subjetivas foi usado o processo de categoriza??o e, em rela??o ao m?todo observacional, este se baseou na verifica??o da organiza??o do espa?o no ambiente, as caracter?sticas dos sujeitos participantes e o conjunto espec?fico das atividades realizadas pelas equipes do NASF segundo um roteiro de observa??o. Os resultados sinalizam para uma boa aceita??o da atua??o das equipes do NASF pela maioria dos profissionais da ESF, os quais relataram uma participa??o ativa do NASF na rotina das Unidades de Sa?de, sua integra??o ?s atividades das equipes da ESF com a??es resolutivas e de car?ter de promo??o ? sa?de. Em rela??o aos profissionais dos NASF, estes tamb?m relataram contribui??o positiva por participarem ativamente na rotina das Unidades integrando-se ?s atividades das equipes da ESF, desenvolvendo a??es resolutivas. Para os usu?rios, o NASF trouxe garantia de melhor acesso aos servi?os com atendimento especializado, resolutivo e acolhedor. A observa??o sistem?tica n?o participante ratificou os dados obtidos pelo question?rio. Foi percebida a necessidade de implantar a??es voltadas ? sa?de do homem, de investir na amplia??o do n?mero de equipes do NASF, na maior oferta de medicamentos, no aperfei?oamento do processo de regula??o e no planejamento conjunto como estrat?gia fundamental de promover uma integra??o mais efetiva entre as equipes NASF/ESF

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) tem apresentado bons resultados em saúde e pode ser um instrumento importante para a efetivação do Uso Racional de Medicamentos (URM). A prescrição medicamentosa é um componente fundamental para a promoção do URM, portanto a ESF precisa ter uma abordagem diferenciada também em relação ao processo de prescrição. Este estudo transversal visa analisar comparativamente as prescrições provenientes do serviço de atendimento médico básico tradicional com aquelas provindas da ESF, assim como avaliar a compreensão dos pacientes sobre estas prescrições, no município de Ribeirão Preto- SP. Este estudo incluiu 1.053 participantes, os quais foram alocados em dois grupos: 932 usuários provenientes do modelo de atendimento básico tradicional (Grupo A - GA) e 121 usuários provenientes da ESF (Grupo B - GB). Foram coletados dados sociodemográficos e aplicou-se um instrumento para analisar a compreensão do usuário sobre a sua receita de medicamentos. As prescrições foram ainda copiadas e posteriormente analisadas de acordo com: conformidade com os itens exigidos por lei; indicadores de qualidade da prescrição propostos pela OMS; complexidade farmacoterapêutica; presença de interações medicamentosas. A maioria dos participantes era do sexo feminino (77,5%), possuía renda per capita de até um salário mínimo (67,2%) e a escolaridade correspondente ao ensino fundamental completo ou não (63,4%). A média de idade foi de 53,9 anos (DP= 17,5). Quanto à compreensão do paciente sobre a prescrição, 63,3% dos usuários do GA apresentaram compreensão insuficiente, no GB esta frequência foi de apenas 18,2%. As prescrições da ESF também se mostraram estatisticamente superiores quanto ao cumprimento dos aspectos legais: presença da forma farmacêutica (70,7% GA; 80,2% GB), dose (70,9% GA; 79,3% GB), posologia completa (63% GA; 75,2% GB), via de administração (58,3% GA; 83,5% GB), duração do tratamento (76,9% GA; 92,6% GB), endereço do prescritor (82,6% GA; 96,7% GB) e ausência de rasuras (90,3% GA; 96,7% GB). A média de medicamentos prescritos foi de 3,9 no GA (DP= 2,8) e 3,5 no GB (DP = 2,4). Em ambos os grupos cerca de 92% dos medicamentos foram prescritos pela denominação oficial, aproximadamente 91% constavam na lista de medicamentos essenciais do município. 11% das prescrições continham ao menos uma indicação de antibiótico. Medicamentos injetáveis constavam em 9,7% das prescrições do GA e 3,3% das do GB. A média de complexidade foi de 12,6 pontos no GA (DP= 9,4) e 11,8 pontos no GB (DP= 8,3). Em relação à presença de interações medicamentosas potencias, no GA a média de interações por prescrição foi de 2,5 (DP = 3,9), no GB o valor foi de 1,9 (DP= 2,6). Em conclusão, os resultados revelam práticas inapropriadas na prescrição de medicamentos em ambas as modalidades de atendimento primário, entretanto, os prescritores da ESF parecem estar mais preparados para realizar a prescrição racional de medicamentos, ainda que não estejam no padrão ideal. / The Family Health Strategy (FHS) has shown good results in health and it is argued that this strategy can be an important tool for ensuring the Rational Use of Drugs (RUD). The rational prescription of drugs is a key component to promote RUD, thus the FHS must have a differential approach regarding drug prescription process too. This cross-sectional research aims to compare drug prescriptions derived from the traditional basic medical care service with those from the FHS, as well as to measure patients\' knowledge about these prescriptions, in Ribeirão Preto- SP. This study includes 1.053 participants, which were separated into two groups: 932 individuals coming from the traditional basic medical care service (Group A - GA) and 121 individuals from the FHS (Group B - GB). Sociodemographic data was collected and an instrument to analyze patient\'s knowledge about their prescription was applied. Prescriptions were also copied and analyzed according to: compliance with prescription standards demanded by the law; prescription quality indicators proposed by WHO; pharmacotherapeutic complexity; presence of drug interactions. Most participants were female (77.5%) had per capita income up to minimum wage (67.2%) and level of education corresponding to elementary school, complete or not (63.4%). The average age was 53.9 years (SD= 17.5). Regarding patient\'s knowledge about their prescriptions, 63.3% of GA individuals had insufficient knowledge; in GB this rate was only 18.2%. Furthermore, prescriptions from FHS also show statistically superior results about compliance with standards demanded by the law, such as: the presence of the pharmaceutical form (70.7% GA; 80.2% GB), dose (70.9% GA; 79.3% GB), comprehensive posology (63% GA; 75.2% GB), administration route (GA 58.3%; 83.5% GB), time of therapy (76.9% GA; 92.6% GB) prescriber\'s address(82.6% GA; GB 96.7%) and absence of erasures (90.3% GA; GB 96.7%). The average number of prescribed drugs was 3.9 in GA (SD = 2.8) and 3.5 in GB (SD = 2.4). In both groups about 92% of the drugs were prescribed by the official nomination, approximately 91% of prescribed drugs were listed on the Essential Medications List of the city and 11% of prescriptions had at least one antibiotic prescribed. Injectable drugs were prescribed in 9.7% of prescriptions from GA and 3.3% from GB. The average complexity was 12.6 points in GA (SD = 9.4) and 11.8 points in GB (SD = 8.3). About the existence of potential drug interactions, the average drug interactions by prescriptions in GA was 2.5 (SD = 3.9), in GB it was 1.9 (SD = 2.6). All things considered, the results reveal inappropriate practices in drug prescription in both modalities of Primary Health Care, nonetheless, prescribers from FHS seem to be more prepared to make rational drug prescription, although they are not still in the ideal pattern.

Objetivos: Avaliar o efeito da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na atenção primária, com e sem apoio matricial (AM), na prevalência e gravidade de transtornos mentais (TM). Casuística e Métodos: O estudo foi dividido em duas fases. Na primeira fase (Fase 1), 20 estudantes de medicina foram capacitados em três encontros para aplicação do instrumento \"Mini - screening mental disorders (Mini-SMD)\" e para a coleta de dados sociodemográficos. Em seguida, eles receberam, após sorteio eletrônico, endereços residenciais aleatórios das três áreas do estudo - i.e., uma área com cobertura de saúde pela ESF com AM em Saúde Mental (SM), uma área com cobertura pela ESF sem AM e uma terceira área com cobertura pelo modelo de Unidade Básica de Saúde (UBS) tradicional. Na segunda fase (Fase 2), realizou-se um sorteio simples de 50% dos sujeitos da Fase 1 para confirmação diagnóstica e avaliação de gravidade de sintomas. Cinco profissionais de saúde com nível superior foram submetidas a treinamento de 20 horas para utilização dos instrumentos Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), MINI-TRACKING, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), General Anxiety Disorder-7 (GAD-7), Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) e Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). Essas profissionais de saúde, então, receberam os endereços e agendamentos dos pacientes para aplicação da entrevista MINI. Os pacientes com resultado positivo para algum diagnóstico no MINI foram, em seguida, submetidos à aplicação do(s) módulo(s) específico(s) do MINI-TRACKING e do PHQ-9 e/ou GAD-7 e/ou AUDIT e/ou BPRS. Resultados: Durante a Fase 1, 1.545 pessoas foram entrevistadas. As avaliações Mini-SMD positivas nas áreas de ESF sem AM, ESF com AM e UBS tradicional foram de 33,9%, 34,6% e 40,3%, respectivamente. O Odds ratio (OR) bruto dos resultados na comparação entre a ESF sem AM e UBS tradicional foi 0,76 (p=0,037). O OR foi ajustado para área, idade, escolaridade e nível socioeconômico (variáveis que apresentaram OR significativo), com resultado de 0,752 (p=0,042). A comparação entre o conjunto ESF com e sem AM versus UBS tradicional também mostrou tendência à menor número de TM nas áreas de ESF (OR Bruto=1,294; p=0,021; OR Ajustado=1,257; p=0,048). Na Fase 2 do estudo, 773 sujeitos foram aleatoriamente selecionados, e desses, 538 concordaram em participar. Nas áreas de ESF sem AM, ESF com AM e UBS tradicional, a avaliação MINI positiva se deu em 39,1%, 35,1% e 48,3%, respectivamente. O OR bruto dos resultados na comparação entre o conjunto ESF com e sem AM versus UBS tradicional foi 1,602 (p=0,012) e o OR ajustado para sexo, escolaridade e estado civil (variáveis com OR significativo) foi 1,523 (p=0,028). Na avaliação da influência da área de residência em função do tipo de cobertura de saúde sobre a gravidade dos TM diagnosticados, não foram observadas diferenças significativas. Conclusões: O presente estudo mostrou que o modelo específico de ESF avaliado (com e sem AM) associou-se significativamente com menor prevalência de TM quando comparado a uma área com assistência realizada por UBS tradicional. No tocante à gravidade de sintomas, não foram encontradas diferenças significativas entre as três áreas estudadas. / Objectives: To evaluate the impact of the Family Health Strategy (FHS) on primary care, with and without matrix support, on the prevalence and severity of mental disorders (MD). Casuistic and Methods: The study was divided into two phases. In the first phase (Phase 1) 20 medical students were trained in three meetings to apply the Mini - screening mental disorders (Mini - SMD) instrument and to collect sociodemographic data. Next, they received random home addresses from the three study areas - i.e., an area with health coverage by the FHS with Matrix Support (MS) in Mental Health (MH), an area covered by the FHS without MS and a third area covered by the traditional Basic Health Unit (BHU) model. In the second phase (Phase 2), a random sample of 50% of Phase 1 subjects was selected for diagnostic confirmation and symptom severity assessment. Five graduated health professionals underwent 20-hour training to apply the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), MINI-TRACKING, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), General Anxiety Disorder-7 (GAD-7 ), Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). These health professionals then received the addresses and schedules of the patients for application of the MINI interview. Patients who had tested positive for a diagnosis in the MINI were then submitted to the application of the specific MINI-TRACKING module and PHQ-9 and/or GAD-7 and/or AUDIT and/or BPRS. Results: During Phase 1, a total of 1,545 people were interviewed. The Mini-SMD positive evaluations in the areas of FHS without MS, FHS with MS and traditional BHU were 33.9%, 34.6% and 40.3%, respectively. The crude Odds Ratio (OR) of the results in the comparison between FHS without MS and traditional BHU was 0.76 (p=0.037). The OR was adjusted for area, age, schooling and socioeconomic level (variables that presented significant OR), with a result of 0.752 (p=0.042). The comparison between the FHS set with and without MS versus traditional BHU also showed a trend towards a lower number of MD in the FHS areas (Gross OR=1.294, p=0.021, adjusted OR=1.257, p=0.048). In the Phase 2 of the study, 773 subjects were randomly selected, and of these, 538 agreed to participate. In the areas of FHS without MS, FHS with MS and traditional BHU, the MINI positive evaluation occurred in 39.1%, 35.1% e 48.3%, respectively. The crude OR of the results in the comparison between FHS with and without MS versus traditional BHU was 1.602 (p=0.012) and the adjusted OR for gender, schooling and marital status (variables with significant OR) was 1.523 (p=0.028). No significant differences were observed on the severity of symptoms in the evaluation of the influence of the area according to the type of health service delivered. Conclusions: The present study showed that the specific model of FHS evaluated (with and without MS) was significantly associated with a lower prevalence of MD when compared to an area with care performed by traditional BHU. Regarding severity of symptoms, no significant differences were found between the three areas studied.

O conceito de humanização é muito amplo e abrange um conjunto de conhecimentos, práticas, atitudes e relações. Envolve a efetiva participação de profissionais, gestores, usuários e movimentos sociais para que as experiências compartilhadas possam proporcionar melhorias na qualidade do atendimento na área da saúde. O objetivo foi analisar, à luz da bioética e políticas de humanização, a percepção de médicos e enfermeiros sobre humanização nos serviços de saúde. Optamos pela pesquisa qualitativa, de corte transversal, realizada mediante entrevistas com questões abertas, iniciada após prévia aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. O critério de representatividade da amostra para o encerramento da coleta de dados foi o da saturação do discurso. A interpretação do material coletado seguiu os preceitos da análise de conteúdo. Os sujeitos foram médicos e enfermeiros de unidades com Estratégia Saúde da Família (ESF) e Assistência Médica Ambulatorial (AMA) da região da Capela do Socorro, município de São Paulo. De acordo com os resultados encontrados, os entrevistados apreendem a humanização em aspectos comuns como integralidade, direito dos usuários, dificuldades nas relações, valorização profissional e ambiência. Demonstram, porém, que essa percepção sofre influência quando considerado o serviço onde prestam atendimento, surgindo então novas categorias particulares a cada serviço. Alteridade, trabalho em equipe, acesso ininterrupto, avaliação de risco e respeito à autonomia na AMA e prevenção e promoção à saúde, cuidado, vínculo e respeito à privacidade na ESF. Concluímos que a percepção sobre humanização dos profissionais tem distintos sentidos e significados variados. Situações comuns e particulares a cada tipo de serviço são vividas no cotidiano, influenciando a percepção sobre humanização. Essas ocorrências podem afetar a preservação dos direitos de usuários e profissionais, tornando-se fundamental a efetiva participação de todos para a consolidação de políticas públicas que busquem melhorias na área da saúde e amplo respeito aos direitos / The concept of humanization is very wide and comprehends a group of knowledge, practices, attitudes and relationships. It involves the effective participation of professionals, managers, users and social movements so that the shared experiences are able to offer improvements to the quality of reception on the healthcare area. The objective was to analyze, in light of bioethics and policies of humanization, the perception of doctors and nurses on humanization in healthcare services. We decided to apply a qualitative research, cross-sectional, carried out through interviews with open questions, started after prior approval of the Research Ethics Committee. The representativeness criterion of the sample for the closure of data collection was the saturation of the discourse. The interpretation of collected material was based on the precepts of content analysis. The subjects were doctors and nurses of units with Family Health Strategy (ESF) and Outpatient Medical Care Units (AMA) in the region of Capela do Socorro, municipality of São Paulo. According to the results found, the respondents perceive the humanization in common aspects such as integrality, right from the users, difficulties in relationships, professional value and ambience. They demonstrate, however, that this perception is influenced when the service is considered according to the place they are done, emerging, then, new particular categories to each service. Alterity, team work, uninterrupted access, risk analysis and respect to the AMA autonomy and prevention and health promotion, care, bond, and respect for privacy in the ESF. We conclude that the perception of the humanization of professionals have different senses and varying meanings. Common and particular situations to each type of service are experienced in daily life, influencing the perception of the humanization. These occurrences can affect the preservation of the rights of users and professionals, becoming essential to the effective participation of all for the consolidation of public policies that seek improvements in the area of health and broad respect for the rights.

Introdução: A Hipertensão Arterial - HA, doença crônica cujas taxas de morbidade atingem no Brasil aproximadamente 17 milhões de pessoas, é um dos principais fatores de risco para doenças do aparelho circulatório. Sua determinação multifatorial exige a adoção de estratégias de controle complexas, que deem conta dos fatores e condições de risco, o que remete a ações sobre estilo de vida e seus determinantes psicossociais, econômicos e ambientais. Nesse sentido, as práticas da Promoção da Saúde, fundadas em um conceito ampliado de saúde, colocam em pauta, juntamente com as ações de prevenção, a discussão sobre a qualidade de vida, relacionando-a às condições de vida e saúde da população. Objetivo: Identificar e analisar as práticas da Promoção de Saúde e sua utilização para reorientação dos serviços de saúde no município de Fortaleza com foco no controle da Hipertensão Arterial. Metodologia: Estudo de caso, contendo em seu desenho três fases: identificação através de análise documental de políticas, planos e ações no nível nacional, estadual e do município de Fortaleza, além de entrevistas em profundidade com gestores ligados ao controle da HA; aplicação de questionários semiestruturados com coordenadores dos Centros de Saúde do município sobre as estratégias de Promoção da Saúde utilizadas no controle da HA; entrevistas em profundidade com enfermeiros, médicos e agentes comunitários de saúde de algumas destas Unidades. Resultados e discussão: Apesar de o novo modelo ter modificado o padrão de atenção ao município, a visão biomédica centrada na clínica ainda predomina no atendimento dos Centros de Saúde. O controle dos fatores de risco está bastante relacionado a uma responsabilidade do usuário e as ações na maioria das vezes são pontuais, utilizando ainda a orientação prescritiva como maior ferramenta para mudança. A grande demanda por atendimento, assim como questões técnicas e políticas por parte da gestão, tornam esse processo de reorientação do serviço de saúde lento, porém desafiante. Alguns Centros de Saúde conseguem quebrar essa hegemonia biomédica e tendo uma visão mais abrangente de território. Realizam atividades em conjunto com a população e em prol de um fortalecimento da comunidade, fortalecendo o controle da HA, amenizando as desigualdades e iniquidades. Programas complementares, como NASF, Residências, Academia da Comunidade, Bombeiros, entre outros, provenientes de outras áreas do setor saúde ou de outros setores da administração municipal, têm contribuído para o desenvolvimento da iniciativa proposta pela Estratégia Saúde da Família. Conclusão: Apesar das inúmeras dificuldades encontradas foram observados alguns avanços em relação à mudança de paradigma na prestação de serviços de saúde no município de Fortaleza, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida da população estudada / Introduction: Hypertension, a chronic disease with a morbidity rate in Brazil of circa 17 million people, is a leading risk factor for cardiovascular diseases. Its multifactorial determination requires the use of complex multifactor strategies of control, that could deal with the risk conditions and factors, which refers to actions on lifestyle and psychosocial, economic and environmental determinants. In this context, practices of health promotion, embracing a broader concept of health, discuss the quality of life and preventive actions, relating them with life and health conditions of the population. Objectives: Focusing the control of Hypertension, the aim of this thesis is to identify and analyze the health promotion practices and its use in the reorientation of health services in the city of Fortaleza, Brazil. Methodology: Case study, in three phases: identify, trough documental analysis, policies, plans and actions for the national, state, local (Fortaleza city) hypertension control and in-depth interviews with managers and directors relates to hypertension control; collect data on health promotion strategies used in the hypertension control, through semi-structured questionnaires with Coordinators of City Health Centers; interviews with nurses, doctors and community health agents from some of these Health Care Centers. Results and discussion: Although the new model has modified the City Health Care standards, the biomedical view focusing the clinic still predominates in Health Control Centers. The risk factors control is closely related to individual responsibility and actions in most cases are isolated and not very creative, still using the prescriptive guidance as a major tool for change. The great demand for health care as well as technical issues and management policies make this process of reorienting the health service slow but challenging. Some Health Care Centers are able to break this biomedical hegemonic point-of view and, through a closer and more realistic approach to their environment, carry out community oriented activities, strengthening hypertension control and mitigating inequalities and inequities. Although not well-disseminated, complementary programs, such as NASF, Home Care, Community Gym and Firemen, among others, related to other areas of the health care or other areas of city administration have contributed to the development of the initiative proposed by the Family Health Strategy. Conclusion: Despite many difficulties there is a clear progress achieved in the paradigm shift concerning the provision of health services and improvement of life quality

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:32:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Janete Nakatani.pdf: 3413051 bytes, checksum: 20385d1c82041205b521c15f5868eb1b (MD5) Previous issue date: 2014-09-23 / The Community Health Agent in the family health strategy and its competence or lack thereof, in the development of health promotion actions, has been the focus of constant reflections and studies. Whereas competence as: "knowing, know-how and knowing how to be", we observe that these professionals are so diseased as those whom they propose to handle. Believing it to be possible to empower them to better care for themselves, consequently, making it the best caretakers of others, we proposed the intervention- -"First I: empowerment of community agents for the role in health promotion". An opportunity to stop, look at you, analyze your actions and conceptions of the cuddle up, reflecting on health promotion, rebuilding and resignificando knowledge and individual supremacy. Participated in this intervention, 13 ACS members of two teams of the family health strategy the Health Center Dr. Antonio Guanaré, located in the sanitary district, municipality of São Luís Coroadinho, MA. We held six meetings, with five of them leadership workshops, named: I and my belly button; I Me Hunter; Behold and Watch all of you; Mirror, mirror, there's no better Caregiver of Me than me?; D-day I. In these workshops, active methodologies have been proposed such as: interviews, group dynamics, dispersion and construction activities of individual records in logbooks. The most obvious results of this craving to experience different, perceived in the logs and observed behaviors, was the expansion of self knowledge and reflection of the situation of individual health and its relationship with the leading role in health promotion, the need to plan better and plan for the care of themselves with the details of time and frequency of execution, the construction of an individual care plan based on survey and mapping of risks and co-morbidities. / O protagonismo do Agente Comunitário de Saúde na Estratégia Saúde da Família e sua competência ou a falta dela, no desenvolvimento das ações de promoção da saúde, tem sido foco de constantes reflexões e estudos. Considerando competência como: "saber, saber-fazer e saber ser", observamos que estes profissionais estão tão adoecidos quanto aqueles a quem se propõem cuidar. Acreditando ser possível empoderá-los para melhor cuidar de si, consequentemente, tornando-os melhores cuidadores dos outros, propusemos a intervenção - "Primeiro Eu: empoderamento de Agentes Comunitários para o protagonismo na promoção da saúde". Uma oportunidade de parar, olhar para si, analisar suas ações e concepções sobre o cuidar-se, refletindo sobre a promoção da saúde, reconstruindo e resignificando conhecimentos e protagonismos. Participaram desta intervenção, 13 ACS integrantes das duas equipes da Estratégia Saúde da Família do Centro de Saúde Dr. Antonio Guanaré, localizado no distrito sanitário do Coroadinho, município de São Luís, MA. Realizamos seis encontros, sendo cinco deles oficinas de protagonismo, nomeadas: Eu e o Meu Umbigo; Eu Caçador de Mim; Olhai e Vigiai Todos Vós; Espelho, Espelho Meu, Existe Melhor Cuidador de Mim do que Eu?; e Dia D EU. Nestas oficinas, foram propostas metodologias ativas tais como: entrevistas, dinâmicas de grupo, atividades de dispersão e construção de registros individuais em diários de bordo. Os resultados mais evidentes desta experiência de protagonismos diversos, percebidos nos registros e comportamentos observados, foi a ampliação do autoconhecimento e a reflexão da situação de saúde individual e sua relação com o protagonismo na promoção da saúde, a necessidade de se programar melhor e planejar o cuidado de si com o detalhamento de tempo e frequência de execução, a construção de um plano de cuidados individual fundamentado no levantamento e mapeamento de riscos e co - morbidades.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:32:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO WALQUIRIA LEMOS RIBEIRO DA SILVA SOARES.pdf: 3592785 bytes, checksum: 140882c904552e58d02dabc6889e922b (MD5) Previous issue date: 2014-03-24 / This study sought to understand Comprehensive care in the Family Health Strategy from the services, on a capital of Brasil, from the perspective of users, managers and health professionals. Methodology: To achieve the proposed objectives , we analyzed data produced by a research project entitled " Evaluation of the quality of primary care in the National Health System in São Luís, Maranhão services " held from January 2010 to March 2011. The target population consisted of managers, professionals and registered users in the Family Health Strategy in St. Louis The survey instrument used was PCATool - Brazil . Interviewing 882 users, 32 managers and 80 health professionals. Results: According to users, professionals and managers Care item for children got the best availability rate , a mean score between 5 and 6 (satisfactory availability - close to 100 % ). The provision of minor surgery was indicated by the three types of informants - keys as the item less available in basic health units , with scores ranging from 1 to 4, getting 11% to 40 % availability in the Family Health Strategy. Conclusion: The perception on the list of services offered in the strategy showed significant differences between subjects. Professionals and managers, the vast majority of items, rated the best services that users, especially when considering care for children and childhood vaccination. Already in the view of users , the availability of preventive dental education service obtained evaluating critical level. There is need for closer management with users of health in trying to understand their real needs and disabilities / Este estudo buscou compreender o atributo Integralidade na estratégia Saúde da Família a partir da oferta do elenco de serviços, em uma capital do Brasil, segundo a perspectiva dos usuários, gestores e profissionais de saúde. Metodologia: Para alcançar os objetivos propostos, foram analisados dados produzidos por meio de um projeto de pesquisa intitulado Avaliação da qualidade dos serviços da atenção básica do Sistema Único de Saúde no município de São Luís, Maranhão , realizado no período de janeiro de 2010 a março de 2011. A população alvo foi composta por gestores, profissionais e usuários cadastrados na Estratégia Saúde da Família em São Luís. O instrumento de pesquisa utilizado foi o PCATool- Brasil. Entrevistando-se 882 usuários, 32 gestores e 80 profissionais de saúde. Resultados: Segundo usuários, profissionais e gestores o item Atendimento para crianças obteve o melhor índice de disponibilidade, um escore médio entre 5 e 6 (disponibilidade satisfatória próxima de 100%). A oferta de pequenas cirurgias foi apontada pelos três tipos de informantes chaves como o item menos disponível nas unidades básicas de saúde, com escore variando entre 1 a 4, obtendo de 11% a 40% de disponibilidade na estratégia Saúde da Família. Conclusão: A percepção do sobre o elenco de serviços ofertados na estratégia mostrou importantes diferenças entre os sujeitos. Os profissionais e gestores, na grande maioria dos itens, avaliaram melhor o serviços do que os usuário, principalmente quando considerado atendimento para crianças e vacinação infantil. Já na visão dos usuários, a disponibilidade do serviço de educação preventiva odontológica obteve avaliação de nível crítico. Há necessidade de maior proximidade da gestão com os usuários da saúde, procurando conhecer suas reais necessidades e deficiências.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T18:53:52Z No. of bitstreams: 1 ClaudiaPortelaSilva.pdf: 2191431 bytes, checksum: 21494c14475c37d32b341351f8f4adfa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T18:53:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaudiaPortelaSilva.pdf: 2191431 bytes, checksum: 21494c14475c37d32b341351f8f4adfa (MD5) Previous issue date: 2016-10-26 / The Family Health Strategy (FHS), reorganizing axis of the Unified Health System, recommends in its actions that the health teams, among other things, to target the focus of attention for families and use technology / appropriate tools to work with families. The purpose of this study was to understand the practice of FHS professionals in the perspective of the use of family approach tools. This is a descriptive study with a qualitative approach. The empirical material was obtained through semi-structured interviews with characterization of questions of the participants and the knowledge and practices about the family approach tools. Graduated professionals attended the study who compose the FHS teams in a health facility. Data were collected in September 2016. The technique of Content Analysis was used, resulting in thematic categories: the concept of family, focus of attention, training to work with families and knowledge and practice of the family approach tools. It was observed in the study that all the professionals were female, had average time of action in the strategy of 13 years, most of the participants had a specialization course in family health. Professionals showed the predominant form, a concept of family is not restricted to consanguinity, they reported that although hearken to families, in practice the focus of attention is still the individual reported that the training and further training, were not content that addressed the family assessment, as the knowledge and use of tools approach: genogram, ecomap and family life cycle, all said to ignore and not use such tools. The study indicates the need for qualification and instrumentalization of professionals and the importance and use of familiar tools approach, which could address the identified weaknesses, contributing to the improvement of attention and care to families and communities. / A Estratégia Saúde da Família (ESF), eixo de reorganização do Sistema Único de Saúde, preconiza em sua atuação que as equipes de saúde, dentre outros aspectos, direcionem o foco da atenção para as famílias e utilizem tecnologias/ ferramentas apropriadas para o trabalho com famílias. Este estudo, teve por objetivo compreender a prática dos profissionais da ESF na perspectiva do uso das ferramentas de abordagem familiar. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa. O material empírico foi obtido, por meio de entrevistas semiestruturadas com questões de caracterização dos participantes e sobre o conhecimento e práticas a cerca das ferramentas de abordagem familiar. Participaram deste estudo, profissionais de nível superior que compõem as equipes da ESF de uma unidade básica de saúde. Os dados foram coletados em setembro de 2016.Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo obtendo como resultado as categorias temáticas: conceito de família, foco da atenção, capacitação para trabalhar com famílias e conhecimento e prática sobre as ferramentas de abordagem familiar. Observou-se no estudo, que todos os profissionais eram do sexo feminino, tinham tempo médio de atuação na estratégia de 13 anos, a maioria dos participantes possuía curso de especialização em saúde da família. Os profissionais, apresentaram de forma predominante, um conceito de família não restrito a consanguinidade, relataram que, apesar de atentarem para as famílias, na prática o foco da atenção ainda é o indivíduo, informaram que na formação e nos treinamentos posteriores, não tiveram conteúdos que contemplassem a avaliação familiar, quanto ao conhecimento e utilização das ferramentas de abordagem: genograma, ecomapa e ciclo vital familiar, todos afirmaram desconhecer e não utilizar as referidas ferramentas. O estudo indica a necessidade de qualificação e instrumentalização dos profissionais quanto a importância e utilização das ferramentas de abordagem familiar, o que poderá suprir as fragilidades identificadas, contribuindo para a melhoria da atenção e cuidado às famílias e comunidades.

O objetivo do estudo foi descrever e analisar as articulações que se realizam entre as equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), tendo em vista as ações voltadas à atenção em saúde mental de crianças adolescentes. Além disso, visou-se conhecer os facilitadores e obstáculos encontrados no cotidiano do trabalho para sua efetivação; apreender a expectativa dos entrevistados sobre como elas deveriam ser; conhecer outras formas de apoio em saúde mental recebidas pelas equipes de SF. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi-dirigidas com gerentes, ou outro profissional por ele indicado, de 5 CAPSi e 13 Unidades Básicas de Saúde com equipes de SF, de cinco regiões distintas no município de São Paulo, totalizando 18 entrevistas que foram transcritas e submetidas a técnicas de análise de conteúdo. Constatou-se que a articulação entre CAPSi e SF se dá prioritariamente por encaminhamento de casos, apoio matricial ou parceria para casos pertinentes ao CAPSi. O contato ocorre ocasionalmente, de acordo com a demanda e, nessas situações, se dá por telefone, pessoalmente ou por meio de relatório; ou regularmente, em reuniões entre os serviços, envolvendo, em algumas regiões, apenas os gerentes e, em outras, parte das equipes de CAPS e SF. Dentre as estratégias, foram mencionadas discussões de casos, intervenções conjuntas, reuniões gerenciais e fóruns de saúde mental. Quanto aos objetivos, destacam-se ampliar a resolutividade dos casos, fortalecer a rede e apoiar as equipes de SF para lidar com saúde mental. Os principais obstáculos apontados foram: problema de dimensionamento e recursos humanos do CAPS; sobrecarga de tarefas, agenda rígida, falta de capacitação, grande rotatividade dos profissionais das equipes de SF; falta de profissionais e equipamentos de saúde mental na rede. O conhecimento pessoal dos trabalhadores dos diferentes serviços foi considerado como importante facilitador para articulação, no entanto, uma maior proximidade foi mencionada como necessária. Todas as regiões pesquisadas contam com Núcleo de Apoio à Saúde da Família que auxilia as equipes nas questões que envolvem saúde mental. A lógica do encaminhamento e da desresponsabilização bem como a hegemonia do modelo biomédico, a departamentalização do trabalho por núcleos de especialidades e a consequente fragmentação dos cuidados se mostram vigentes no cotidiano dos serviços / The objective of this paper was to describe and analyze the articulation of interventions between Family Health Strategy (ESF) and Psychosocial Care Centers for children and adolescents (CAPSi) teams considering mental health care for children and adolescents. In addition, we aimed to identify the factors that facilitate or hinder the articulation of actions between the teams in daily work; to understand workers expectations of these factors and other kinds of mental health support received by ESF teams. In order to achieve these objectives, semi-structered interviews were conducted with five CAPSi and 13 ESF managers, or other professionals of the teams suggested by him/her, from five different regions of São Paulo city, Brazil. The 18 interviews have been transcribed and subjected to content analysis techniques. It was found that the relationship between ESF and CAPSi occurs mostly by referral of cases, matrix support or partnership for cases concerning CAPSi. The contact between them occurs occasionally, according to the demand and usually happens by phone, personally or through paper reports. In some cases, contact takes place via regular meetings between the services involving the managers or other workers of CAPSi and ESF teams, depending on the region. The strategies used for the contact of teams mentioned in the interviews were case discussions, joint interventions, management meetings and mental health forums. The main goals of the joint work were to increase case resolution, strengthen care networks and give support to the ESF teams to deal with mental health. The main obstacles mentioned were: lack of CAPSi in the city, lack of human resources in the existing services; overhead tasks, rigid schedule, lack of training in mental health and frequent changes of ESF professionals; as well as lack of services and professionals in the mental health network. Personal connection among workers from different services was considered an important factor to facilitate the development of partnerships between teams. All the surveyed regions have Family Health Strategy Support Centers that helps ESF teams on issues involving mental health. The referral of users to specialized services, the lack of responsibility for mental health cases, the hegemonic biomedical model, the departmentalization of work by specialized sections and the fragmentation of care have been found as main working procedures in the services