This study investigates the required implementation of the System of Choice in the Swedish County Council of Västerbotten. The System of Choice is a national law with the objective to improve efficiency within primary care in Sweden. This was done by opening the market for more competition and giving the citizens the right to choose where to seek care. The reform was a big change for the organisation of health provision, which had up until the reform been characterized by monopolistic behaviour by county councils as dominant firms. At the time of this study it had been three years since the beginning of Health Choice, which is the name for the reform in Västerbotten. The aim of this research was to find out if the way in which Västerbotten County Council has chosen to shape Health Choice has led to the fulfilment of the objective of increased competition and thus higher motivation to perform quality care. This has been done by examining the development of the Health Choice and its reimbursement system through the eyes of the primary care providers. The study has further looked at the reasons underlying the result and ways to improve it. This area is not new ground for research. The organisation of health care is a popular topic all over the world since the population is growing and becoming older, thus putting increased pressure on the provision of health care (WHO, 2010, p. VI). Research has however showed that the optimal organisation of a reimbursement system for the primary care largely depends upon local conditions (Anell, 2005, p. 61). Since there is little previous in-depth information about the outcome of the Health Choice, the approach of this study has been inductive. Due to this exploratory and explanatory nature of the study a qualitative approach was applied. The data-collection has been done through 14 semi-structured interviews of about an hour each. To be able to catch the effects of the reimbursement system 11 of the interviews were conducted with health centre directors, representing both private and public providers as well as the different regions within the county council. The three other interviews were held with representatives from the county council and the supporting department for the Primary Care Group. The interviews generated transcribed text of 250 pages. This material was sifted and processed using the template analysis approach. The result shows that the county council‟s attitude to the Health Choice has negatively affected how it has been implemented. Too little resources have been spent on the purchasing department that is responsible for the development of the Health Choice and its reimbursement system. These factors have led to an organisation of Health Choice that discourages private providers to enter the primary care market in Västerbotten and there has thus only been a small increase in competition. A complex system with low continuity, lack of information and focus on the wrong things have led to the value of the reimbursement system as a motivational tool for increasing cost effectiveness and quality of care to be low.

En metod för närområdesindelning i Hälsovalet Gävleborgs skapas och beskrivs i detta arbete. Indelningen av närområdena bör vara objektiva och ta hänsyn till patientens bästa. Detta arbete syftar till att skapa alternativa indelningar av närområdena i Hälsovalet Gävleborg och det syftar även på att undersöka olika tillgänglighetsparametrars påverkan. Resultatet ska sedan kunna användas för att jämföras med dagens närområden som är inriktade mot vårdgivarna. Gävleborg är utsett som studieområde eftersom de tillämpar aktiv revidering av närområdena samt den ojämna fördelning av invånare i städerna och i glesbygden som kan bidra till att indelningarna av närområdena blir mer komplexa. I denna studie används två olika typer av nätverksanalys, kortaste vägen och ruttplanering. Referenssystemet som har använts är SWEREF99. De kommunala bussnäten integreras i analysen för att skapa nya områden ur ett patientperspektiv och stor vikt läggas på gångavstånd och tillgänglighet i kollektivtrafiken. Om invånarna i ett område inte har gångavstånd till hälsocentralen men har möjlighet att åka kommunalt till den ska de tilldelas denna hälsocentral istället. Om busstransport inte heller är möjligt ska invånarna tilldelas den hälsocentral de snabbast kan ta sig till med bil. Även Restiden är en parameter som tas upp i denna analys som ett kriterium för en rimlig bussresa. Ett eget Python-script tagits fram för att tilldela ett område till en hälsocentral där gångavstånd, avståndet till och från bussen samt restid med buss kan anpassas för att testa de olika parametrarnas påverkan. I detta arbete har sex olika alternativa lösningar till indelningen av närområdena i Gävleborg använts. Resultatet består av nya närområdesindelningar, transporttider och transportmedel. Metoden som använts i detta arbete är gjord för att kunna appliceras på flera olika områden i samhället, ett exempel på det kan vara i skolplaneringen. Då möjligheten finns att ändra parametrar i analysen för att få fram en anpassad indelning baserat på individers begränsningar kan detta lättare anpassas för att fylla flera funktioner. / A method for redistricting in Health Choice Gävleborg are created and described in this thesis. Redistricting of areas in Health Choice should be objective and take into account the patient's best interest. This work aim to create alternative redistricting in the Health Choice Gävleborg and it also aims to explore the impact of different accessibility parameters. The results will then be used to compare with today's districts that are focused on the caregivers. Gävleborg is designated as the study area because they apply active revision of the districts as well as the uneven distribution of population in the cities and rural areas that can contribute to the redistricting becomes more complex. In this study, two different types of network analysis are applied, shortest path and route planning. The reference system used is SWEREF99. The municipal bus networks are integrated into the analysis in order to create areas from a patient perspective and emphasis is placed on walking distance and the availability of public transport. If residents of an area is not within walking distance to the health center but they are able to use public transportation they will be assigned to this health center instead. If bus transportation is also not possible to the residents they will be assigned to the clinic most accessible by car. Also travel time is a parameter included in this analysis as a criterion for a reasonable bus ride. A separate Python script designed to assign an area to a health center where walking distance, the distance to and from the bus and travel time by bus can be adapted to test the various parameters. In this thesis six alternative solutions to the redistricting in Health Choice Gävleborg are formed. Result is the new redistricting, transportation time and means of transportation. The method used in this work is designed to be applied to many different areas of society; an example can be school redistricting. With a possibility to change parameters in the analysis to obtain a custom classification based on individual restrictions can easily be customized to fulfill several functions.

Syfte: Studien syftar till att öka förståelse för hur reformen Hälsoval Skåne har påverkat såväl offentliga vårdenheter som privata aktörer och härigenom lyfta fram olika problematiska aspekter som upplevts.Metod: Kvalitativ metod, fallstudie.Empirisk analys: Studien visar bland annat på att det krävs en överrensstämmelse mellan de interna och externa faktorerna. Studien visar även att företagen inte kan forma sin strategi fritt utan att vissa faktorer måste tas i beaktande vilket går i linje med strategic fit och the design school. Vidare har även ett first mover advantage identifierats vilket i sin tur skapat barriärer likt de Porter beskriver i How competetive forces shape strategy. Ekonomiska aspekter har även identifierats vilka är av stor vikt för att överleva i hälsovalet men även olikheter beträffande konkurrenssituationen visar sin inverkan.Slutsatser: De aspekter som bland annat kan tänkas vara avgörande är företagets ekonomiska styrka samt omfattning av annan vårdverksamhet. Vidare visade det sig att uppstarten av Hälosval Skåne gav upphov till fördelar för de aktörer som var med från början. / Purpose: The purpose of the study is to increase the understanding of how the reform Hälsoval Skåne has affected public health care as well as private enterprises, and thereby highlight related problemsMethodology: Qualitative Research Methodology, Case Study.Empirical analysis: The study demonstrates the need to account for and correlate both internal and external factors. The study also demonstrates that organizations are unable to freely formulate their strategy since certain factors must be adhered to, in accordance with Strategic Fit and The Design School. Furthermore, a first-mover advantage was identified, creating barriers like those described by Porter in How Competitive Forces Shape Strategy. Also, economic considerations of great importance for survival in the choice of health services have been identified along with evidence of conditions altering depending on the competitive situation.Conclusions: Some possibly critical factors are the financial strength of the organization/enterprise, and the extension of other health care services. Moreover, being among the first initiates proved beneficial for participants in the reform Hälsoval Skåne.

Syftet med denna studie är att ta reda på hur de privata och offentliga vårdcentralerna i Hallands län hanterar sina varumärken. Genom denna studie kan vi se hur vårdcentralerna utmärker sig från varandra i vårdmarknaden samt vilka likheter och skillnader som finns mellan de två olika verksamhetsformernas, de privata och de offentliga, hantering av varumärke.Studien är baserad på en kvalitativ metod och det empiriska materialet har inhämtats genom semistrukturerade intervjuer. Sex vårdcentraler, varav tre offentliga och tre privata, från Hallands län har deltagit i undersökningen. Resultatet har sedan analyserats med hjälp av tidigare forskning och relevanta begrepp inom områdena varumärkesuppbyggnad och varumärkeskommunikation.Resultatet visar att varumärkesarbete är något som både de offentliga och de privata vårdcentralerna, medvetet och omedvetet, arbetar med. Vissa vårdcentraler anser att varumärkesarbete är något som är viktigt för deras verksamhet medan andra vårdcentraler ser det som mindre viktigt. Det som dock framkommer tydligt är att samtliga undersökta vårdcentraler vill associeras med värdeorden gott bemötande, hög kvalitet och god tillgänglighet.

Diss. (sammanfattning) Uppsala : Univ., 2004. / Härtill 4 uppsatser.