Este estudo tem como objetivo conhecer e compreender a morbidade por Causas Externas (acidentes e violências) entre jovens na região Lomba do Pinheiro/Partenon, do município de Porto Alegre, no período de 2002 a 2005. Trata-se de um estudo de morbidade, híbrido, com desenho descritivo do tipo ecológico, baseado em uma série temporal, com elementos de coleta e análise qualitativa. Os dados referentes ao perfil da morbidade foram coletados durante os atendimentos de jovens, em sua demanda específica aos serviços. O instrumento local de registro serviu como base, também, para a construção do geodado possibilitando o georeferenciamento dos eventos. Utilizou-se para análise, a estatística descritiva software SPSS 13.0, e para o geoprocessamento o software Map-Info. A tipologia das Causas Externas e as situações de vulnerabilidade foram construídas a partir das entrevistas semi-estruturadas com 23 jovens, optando-se pela análise de conteúdo do tipo temático. Entre os resultados encontraram-se 442 jovens vítimas de Causas Externas, nesse período; identificou-se predomínio dos agravos em jovens do sexo masculino (64%) . O domicílio configurou-se no principal local das ocorrências desse tipo de agravo com 45,9% das informações. Entre as ocorrências mais freqüentes encontraram-se os acidentes domésticos, acidentes de esporte e lazer, acidentes com animais, violência interpessoal e violência sexual. Evidenciou-se que os jovens são oriundos de famílias de precária inserção socioeconômica, identificada pela renda familiar, pelo baixo nível de escolaridade dos pais, pelas condições de moradia, pela dificuldade de acesso aos bens de consumo e de inserção no mercado de trabalho, bem como evidências de fragilidade das relações sociais, na família e na comunidade. A violência e os acidentes para esse grupo populacional fazem parte do cotidiano, e os jovens estabelecem relação desses eventos com o consumo de álcool e drogas, ao hábito de fumar, dirigir em alta velocidade, às condutas agressivas ou violências, testando os próprios limites e a potencialização dessas atitudes, em grupos. Revela-se, portanto essa população/geração como um grupo vulnerável aos agravos por essas causas, considerando, entre outros elementos, as culturas de gênero e a precariedadedos espaços coletivos das relações sociais. Esses achados apontam para a necessidade de ações de saúde intersetoriais dirigidas aos jovens, às famílias, à escola, a comunidade, entre outros espaços de socialização como resposta às situações de vulnerabilidade que se apresentam nas diferentes dimensões, sejam programáticas, sociais e individuais às quais os jovens encontram expostos. / This study aims at learning and understanding the morbidity due to External Causes (accidents and violence) among youngsters living in the city section of Lomba do Pinheiro/Partenon in the municipality of Porto Alegre – RS over the time frame between 2002 and 2005. It is a hybrid descriptive study on morbidity of the ecologic type based on a time series with elements of qualitative collection and analysis. The data regarding the morbidity profile were collected among attendances of youngsters looking for specific services. The local registration instrument also provided the basis for the construction of the geographical data allowing the geographical reference of the events. For analysis purposes through descriptive statistics, SPSS 13.0 software was utilized as well as the geographical processing through Map-Info software. The typology of the External Causes and the vulnerability situations were constructed from the semistructured interviews with 23 youngsters. The option was the analysis of content of the thematic type. The results pointed out 442 youngsters who were victims of External Causes within this period; identified predominance of offences among youngsters of masculine sex (64%). The domicile stood out as the main place of occurrences of this type of offence as per 45,9% of the information. Among the most frequent occurrences, there are domestic accidents, accidents upon sports and leisure activities, accidents with animals, interpersonal violence and sexual violence. The study evidenced that the youngsters come from families of precarious social and economical insertion identified by family income, low education of the parents, dwelling conditions, difficulty of access to consumption goods and of insertion in the labor market as well as evidences of fragility of the social relations in the family and in the community. For this population group, violence and accidents make part of their daily life and the youngsters have established a connection of these events with alcohol and drugs consumption, to smoking habit, driving at high speed, to aggressive behaviors or violent events while testing their own limits and to the potentialization of these attitudes in groups. The study therefore reveals this population/generation as a group vulnerable to offences due to such causes considering, among other elements, the cultures of gender and theprecariousness of the collective spaces for social relations. These findings point out to the need of health actions among sectors addressed to youngsters, families, school, community among other socialization spaces as a response to the vulnerability situations that are presented in the different dimensions, be they programmatic, social or individual to which male and female youngsters are exposed to. / Este estudio tiene por objetivo conocer y comprender la morbilidad debido a Causas Externas (accidentes y violencia) entre jóvenes en la región de Lomba do Pinheiro/ Partenon de la municipalidad de Porto Alegre en el período de 2002 hasta 2005. Tratase de un estudio híbrido, con diseño descriptivo del tipo ecológico acerca de la mobilidad, basado en una serie temporal con elementos de colección y análisis cualitativo. Los datos en cuanto al perfil de la morbilidad fueron colectados entre los atendimentos de jóvenes de la búsqueda específica de los servicios. La herramienta local de registro servió también como base para la construcción del dato geográfico lo que possibilitó el referencial geográfico de los eventos. Se utilizó para el análisis, a través de la estadística descriptiva, el software SPSS 13.0 asi como el procesamiento geográfico a través del software Map-Info. La tipología de las Causas Externas y de las situaciones de vulnerabilidad fueron construídas a partir de las entrevistas semiestructuradas con 23 jóvenes siendo que se decidió por el análisis de contenido del tipo temático. Los resultados apuntaron 442 jóvenes víctimas de Causas Externas en este período; se identificó predominio de delitos entre jóvenes del sexo masculino (64%). El domicilio se configuró como el principal local de las ocurrencias de este tipo de delito con 45,9% de las informaciones. De entre las ocurrencias más frecuentes, se encuentran los accidents domésticos, accidentes de deportes y de tiempo libre, accidentes con animales, violencia interpersonal y violencia sexual. Se evidenció que los jóvenes vienen de famílias de precaria inserción socioeconômica identificada por los ingresos de la família, por el bajo nivel de educación de los padres, por las condiciones de morada, por la dificultad de acceso a los bienes de consumo y de inserción en el mercado de trabajo bien como evidencias de fragilidad de las relaciones sociales, en la família y en la comunidad. Para ese grupo de la población, la violencia y los accidentes hacen parte de su cotidiano y los jóvenes establecen relación de estes eventos con el consumo de alcohol y drogas, al hábito de fumar, conducir en alta velocidad, a las conductas agresivas o actos violentos testando los propios limites y la potencialización de estas actitudes en grupos. El estudio revela, por lo tanto, esa población/generacióncomo un grupo vulnerable a los delitos por esas causas, considerando, entre otros elementos, las culturas de género y la precariedad de los espacios colectivos de las relaciones sociales. Estes resultados apuntan para la necesidad de acciones de salud intersectoriales dirigidas a los jóvenes, a las famílias, a la escuela, a la comunidad, entre otros espacios de socialización, como respuesta a las situaciones de vulnerabilidad que se presentan en las distintas dimensiones sean programáticas, sociales o individuales a las cuales los jovenes y las jóvenes se encuentran expuestos.

Este estudo tem como objetivo conhecer e compreender a morbidade por Causas Externas (acidentes e violências) entre jovens na região Lomba do Pinheiro/Partenon, do município de Porto Alegre, no período de 2002 a 2005. Trata-se de um estudo de morbidade, híbrido, com desenho descritivo do tipo ecológico, baseado em uma série temporal, com elementos de coleta e análise qualitativa. Os dados referentes ao perfil da morbidade foram coletados durante os atendimentos de jovens, em sua demanda específica aos serviços. O instrumento local de registro serviu como base, também, para a construção do geodado possibilitando o georeferenciamento dos eventos. Utilizou-se para análise, a estatística descritiva software SPSS 13.0, e para o geoprocessamento o software Map-Info. A tipologia das Causas Externas e as situações de vulnerabilidade foram construídas a partir das entrevistas semi-estruturadas com 23 jovens, optando-se pela análise de conteúdo do tipo temático. Entre os resultados encontraram-se 442 jovens vítimas de Causas Externas, nesse período; identificou-se predomínio dos agravos em jovens do sexo masculino (64%) . O domicílio configurou-se no principal local das ocorrências desse tipo de agravo com 45,9% das informações. Entre as ocorrências mais freqüentes encontraram-se os acidentes domésticos, acidentes de esporte e lazer, acidentes com animais, violência interpessoal e violência sexual. Evidenciou-se que os jovens são oriundos de famílias de precária inserção socioeconômica, identificada pela renda familiar, pelo baixo nível de escolaridade dos pais, pelas condições de moradia, pela dificuldade de acesso aos bens de consumo e de inserção no mercado de trabalho, bem como evidências de fragilidade das relações sociais, na família e na comunidade. A violência e os acidentes para esse grupo populacional fazem parte do cotidiano, e os jovens estabelecem relação desses eventos com o consumo de álcool e drogas, ao hábito de fumar, dirigir em alta velocidade, às condutas agressivas ou violências, testando os próprios limites e a potencialização dessas atitudes, em grupos. Revela-se, portanto essa população/geração como um grupo vulnerável aos agravos por essas causas, considerando, entre outros elementos, as culturas de gênero e a precariedadedos espaços coletivos das relações sociais. Esses achados apontam para a necessidade de ações de saúde intersetoriais dirigidas aos jovens, às famílias, à escola, a comunidade, entre outros espaços de socialização como resposta às situações de vulnerabilidade que se apresentam nas diferentes dimensões, sejam programáticas, sociais e individuais às quais os jovens encontram expostos. / This study aims at learning and understanding the morbidity due to External Causes (accidents and violence) among youngsters living in the city section of Lomba do Pinheiro/Partenon in the municipality of Porto Alegre – RS over the time frame between 2002 and 2005. It is a hybrid descriptive study on morbidity of the ecologic type based on a time series with elements of qualitative collection and analysis. The data regarding the morbidity profile were collected among attendances of youngsters looking for specific services. The local registration instrument also provided the basis for the construction of the geographical data allowing the geographical reference of the events. For analysis purposes through descriptive statistics, SPSS 13.0 software was utilized as well as the geographical processing through Map-Info software. The typology of the External Causes and the vulnerability situations were constructed from the semistructured interviews with 23 youngsters. The option was the analysis of content of the thematic type. The results pointed out 442 youngsters who were victims of External Causes within this period; identified predominance of offences among youngsters of masculine sex (64%). The domicile stood out as the main place of occurrences of this type of offence as per 45,9% of the information. Among the most frequent occurrences, there are domestic accidents, accidents upon sports and leisure activities, accidents with animals, interpersonal violence and sexual violence. The study evidenced that the youngsters come from families of precarious social and economical insertion identified by family income, low education of the parents, dwelling conditions, difficulty of access to consumption goods and of insertion in the labor market as well as evidences of fragility of the social relations in the family and in the community. For this population group, violence and accidents make part of their daily life and the youngsters have established a connection of these events with alcohol and drugs consumption, to smoking habit, driving at high speed, to aggressive behaviors or violent events while testing their own limits and to the potentialization of these attitudes in groups. The study therefore reveals this population/generation as a group vulnerable to offences due to such causes considering, among other elements, the cultures of gender and theprecariousness of the collective spaces for social relations. These findings point out to the need of health actions among sectors addressed to youngsters, families, school, community among other socialization spaces as a response to the vulnerability situations that are presented in the different dimensions, be they programmatic, social or individual to which male and female youngsters are exposed to. / Este estudio tiene por objetivo conocer y comprender la morbilidad debido a Causas Externas (accidentes y violencia) entre jóvenes en la región de Lomba do Pinheiro/ Partenon de la municipalidad de Porto Alegre en el período de 2002 hasta 2005. Tratase de un estudio híbrido, con diseño descriptivo del tipo ecológico acerca de la mobilidad, basado en una serie temporal con elementos de colección y análisis cualitativo. Los datos en cuanto al perfil de la morbilidad fueron colectados entre los atendimentos de jóvenes de la búsqueda específica de los servicios. La herramienta local de registro servió también como base para la construcción del dato geográfico lo que possibilitó el referencial geográfico de los eventos. Se utilizó para el análisis, a través de la estadística descriptiva, el software SPSS 13.0 asi como el procesamiento geográfico a través del software Map-Info. La tipología de las Causas Externas y de las situaciones de vulnerabilidad fueron construídas a partir de las entrevistas semiestructuradas con 23 jóvenes siendo que se decidió por el análisis de contenido del tipo temático. Los resultados apuntaron 442 jóvenes víctimas de Causas Externas en este período; se identificó predominio de delitos entre jóvenes del sexo masculino (64%). El domicilio se configuró como el principal local de las ocurrencias de este tipo de delito con 45,9% de las informaciones. De entre las ocurrencias más frecuentes, se encuentran los accidents domésticos, accidentes de deportes y de tiempo libre, accidentes con animales, violencia interpersonal y violencia sexual. Se evidenció que los jóvenes vienen de famílias de precaria inserción socioeconômica identificada por los ingresos de la família, por el bajo nivel de educación de los padres, por las condiciones de morada, por la dificultad de acceso a los bienes de consumo y de inserción en el mercado de trabajo bien como evidencias de fragilidad de las relaciones sociales, en la família y en la comunidad. Para ese grupo de la población, la violencia y los accidentes hacen parte de su cotidiano y los jóvenes establecen relación de estes eventos con el consumo de alcohol y drogas, al hábito de fumar, conducir en alta velocidad, a las conductas agresivas o actos violentos testando los propios limites y la potencialización de estas actitudes en grupos. El estudio revela, por lo tanto, esa población/generacióncomo un grupo vulnerable a los delitos por esas causas, considerando, entre otros elementos, las culturas de género y la precariedad de los espacios colectivos de las relaciones sociales. Estes resultados apuntan para la necesidad de acciones de salud intersectoriales dirigidas a los jóvenes, a las famílias, a la escuela, a la comunidad, entre otros espacios de socialización, como respuesta a las situaciones de vulnerabilidad que se presentan en las distintas dimensiones sean programáticas, sociales o individuales a las cuales los jovenes y las jóvenes se encuentran expuestos.

Este estudo tem como objetivo conhecer e compreender a morbidade por Causas Externas (acidentes e violências) entre jovens na região Lomba do Pinheiro/Partenon, do município de Porto Alegre, no período de 2002 a 2005. Trata-se de um estudo de morbidade, híbrido, com desenho descritivo do tipo ecológico, baseado em uma série temporal, com elementos de coleta e análise qualitativa. Os dados referentes ao perfil da morbidade foram coletados durante os atendimentos de jovens, em sua demanda específica aos serviços. O instrumento local de registro serviu como base, também, para a construção do geodado possibilitando o georeferenciamento dos eventos. Utilizou-se para análise, a estatística descritiva software SPSS 13.0, e para o geoprocessamento o software Map-Info. A tipologia das Causas Externas e as situações de vulnerabilidade foram construídas a partir das entrevistas semi-estruturadas com 23 jovens, optando-se pela análise de conteúdo do tipo temático. Entre os resultados encontraram-se 442 jovens vítimas de Causas Externas, nesse período; identificou-se predomínio dos agravos em jovens do sexo masculino (64%) . O domicílio configurou-se no principal local das ocorrências desse tipo de agravo com 45,9% das informações. Entre as ocorrências mais freqüentes encontraram-se os acidentes domésticos, acidentes de esporte e lazer, acidentes com animais, violência interpessoal e violência sexual. Evidenciou-se que os jovens são oriundos de famílias de precária inserção socioeconômica, identificada pela renda familiar, pelo baixo nível de escolaridade dos pais, pelas condições de moradia, pela dificuldade de acesso aos bens de consumo e de inserção no mercado de trabalho, bem como evidências de fragilidade das relações sociais, na família e na comunidade. A violência e os acidentes para esse grupo populacional fazem parte do cotidiano, e os jovens estabelecem relação desses eventos com o consumo de álcool e drogas, ao hábito de fumar, dirigir em alta velocidade, às condutas agressivas ou violências, testando os próprios limites e a potencialização dessas atitudes, em grupos. Revela-se, portanto essa população/geração como um grupo vulnerável aos agravos por essas causas, considerando, entre outros elementos, as culturas de gênero e a precariedadedos espaços coletivos das relações sociais. Esses achados apontam para a necessidade de ações de saúde intersetoriais dirigidas aos jovens, às famílias, à escola, a comunidade, entre outros espaços de socialização como resposta às situações de vulnerabilidade que se apresentam nas diferentes dimensões, sejam programáticas, sociais e individuais às quais os jovens encontram expostos. / This study aims at learning and understanding the morbidity due to External Causes (accidents and violence) among youngsters living in the city section of Lomba do Pinheiro/Partenon in the municipality of Porto Alegre – RS over the time frame between 2002 and 2005. It is a hybrid descriptive study on morbidity of the ecologic type based on a time series with elements of qualitative collection and analysis. The data regarding the morbidity profile were collected among attendances of youngsters looking for specific services. The local registration instrument also provided the basis for the construction of the geographical data allowing the geographical reference of the events. For analysis purposes through descriptive statistics, SPSS 13.0 software was utilized as well as the geographical processing through Map-Info software. The typology of the External Causes and the vulnerability situations were constructed from the semistructured interviews with 23 youngsters. The option was the analysis of content of the thematic type. The results pointed out 442 youngsters who were victims of External Causes within this period; identified predominance of offences among youngsters of masculine sex (64%). The domicile stood out as the main place of occurrences of this type of offence as per 45,9% of the information. Among the most frequent occurrences, there are domestic accidents, accidents upon sports and leisure activities, accidents with animals, interpersonal violence and sexual violence. The study evidenced that the youngsters come from families of precarious social and economical insertion identified by family income, low education of the parents, dwelling conditions, difficulty of access to consumption goods and of insertion in the labor market as well as evidences of fragility of the social relations in the family and in the community. For this population group, violence and accidents make part of their daily life and the youngsters have established a connection of these events with alcohol and drugs consumption, to smoking habit, driving at high speed, to aggressive behaviors or violent events while testing their own limits and to the potentialization of these attitudes in groups. The study therefore reveals this population/generation as a group vulnerable to offences due to such causes considering, among other elements, the cultures of gender and theprecariousness of the collective spaces for social relations. These findings point out to the need of health actions among sectors addressed to youngsters, families, school, community among other socialization spaces as a response to the vulnerability situations that are presented in the different dimensions, be they programmatic, social or individual to which male and female youngsters are exposed to. / Este estudio tiene por objetivo conocer y comprender la morbilidad debido a Causas Externas (accidentes y violencia) entre jóvenes en la región de Lomba do Pinheiro/ Partenon de la municipalidad de Porto Alegre en el período de 2002 hasta 2005. Tratase de un estudio híbrido, con diseño descriptivo del tipo ecológico acerca de la mobilidad, basado en una serie temporal con elementos de colección y análisis cualitativo. Los datos en cuanto al perfil de la morbilidad fueron colectados entre los atendimentos de jóvenes de la búsqueda específica de los servicios. La herramienta local de registro servió también como base para la construcción del dato geográfico lo que possibilitó el referencial geográfico de los eventos. Se utilizó para el análisis, a través de la estadística descriptiva, el software SPSS 13.0 asi como el procesamiento geográfico a través del software Map-Info. La tipología de las Causas Externas y de las situaciones de vulnerabilidad fueron construídas a partir de las entrevistas semiestructuradas con 23 jóvenes siendo que se decidió por el análisis de contenido del tipo temático. Los resultados apuntaron 442 jóvenes víctimas de Causas Externas en este período; se identificó predominio de delitos entre jóvenes del sexo masculino (64%). El domicilio se configuró como el principal local de las ocurrencias de este tipo de delito con 45,9% de las informaciones. De entre las ocurrencias más frecuentes, se encuentran los accidents domésticos, accidentes de deportes y de tiempo libre, accidentes con animales, violencia interpersonal y violencia sexual. Se evidenció que los jóvenes vienen de famílias de precaria inserción socioeconômica identificada por los ingresos de la família, por el bajo nivel de educación de los padres, por las condiciones de morada, por la dificultad de acceso a los bienes de consumo y de inserción en el mercado de trabajo bien como evidencias de fragilidad de las relaciones sociales, en la família y en la comunidad. Para ese grupo de la población, la violencia y los accidentes hacen parte de su cotidiano y los jóvenes establecen relación de estes eventos con el consumo de alcohol y drogas, al hábito de fumar, conducir en alta velocidad, a las conductas agresivas o actos violentos testando los propios limites y la potencialización de estas actitudes en grupos. El estudio revela, por lo tanto, esa población/generacióncomo un grupo vulnerable a los delitos por esas causas, considerando, entre otros elementos, las culturas de género y la precariedad de los espacios colectivos de las relaciones sociales. Estes resultados apuntan para la necesidad de acciones de salud intersectoriales dirigidas a los jóvenes, a las famílias, a la escuela, a la comunidad, entre otros espacios de socialización, como respuesta a las situaciones de vulnerabilidad que se presentan en las distintas dimensiones sean programáticas, sociales o individuales a las cuales los jovenes y las jóvenes se encuentran expuestos.

Os guias alimentares orientam o público quanto às práticas alimentares saudáveis. As indústrias de alimentos têm desenvolvido produtos com redução de gorduras (PRG) para atender a demanda que encontra dificuldade em seguir as orientações propostas. Este trabalho objetivou caracterizar o padrão alimentar dos domicílios consumidores de PRG. A população foi composta por 2337 domicílios que participaram da POF/FIPE/USP 1998-1999, que estudou uma amostra probabilística da área metropolitana de São Paulo. Foram considerados domicílios consumidores de PRG aqueles que apresentaram consumo de produtos desnatado, semi-desnatado e light com redução de gordura (n=445 19,1%). Foi investigado o perfil demográfico, socioeconômico e de escolaridade. O consumo alimentar domiciliar foi obtido pela média per capita/dia da unidade domiciliar, ajustada para gênero e idade, para 14 grupos de alimentos. A Análise de Componentes Principais foi utilizada para a obtenção do padrão alimentar, a Regressão Logística Múltipla e a Análise Discriminante foram utilizadas para identificar as diferenças entre os grupos. Os domicílios consumidores de PRG apresentaram escolaridade, renda familiar, idade dos integrantes da família, disponibilidade de frutas, hortaliças, produtos industrializados, lipídios de adição e açúcares superiores aos não consumidores. O padrão alimentar dos domicílios consumidores de PRG se caracterizou como \"tradicional\" e entre os não consumidores se caracterizou como \"misto\". Os resultados sugerem que os domicílios consumidores de PRG não apresentam estrutura de alimentar homogênea e o padrão alimentar adotado pode não atender as recomendações nutricionais. / The Food Guides orientate the public to healthy practices concerning food. The food industry has developed low-fat products to attend the demand from those who have difficulties to follow the proposed instructions. This work focused on describing the food standard at low-fat consumers\' domiciles. The .population was composed by 2,337 domiciles, which participated in a research - realized by POF/FIPE/USP in 1998-1999 - about a probabilistic sample from a metropolitan area in São Paulo. We considered low-fat consumers\' domiciles; those who presented skim, semi-skim and Light products consumption (#445 19.1 %). Herein, the demographical, socioecohomical and scholarity level profiles, were also investigated. The housing food consumption was obtained by the per capita/day average at the unity of domicile, tailored to gender and age, for 14 aliments groups. The Principal Components Analyze was used to obtain the food standard as the Multiple Logistical Regression and Discriminat Analyse were used to identify the differences among the groups. The housing low-fat consumers presented scholarity level, the revenue, age of the family members, availability of fruit and greens, industrial products, addition of lipids and sugars higher than those who were not consumers. The food standard at the low-fat consumers was characterized as \"traditional\" and among those who were nor consumers it was characterized as \"mix\". The results suggest that the low-fat consumers have not presented a homogeneous food structure and the food standard adopted by then may not consider nutritional recommendations.

We introduce a novel integration of real-time, predictive eye-gaze tracking models into a multimodal dialogue system tailored for remote health assessments. This system is designed to be highly accessible requiring only a conventional webcam for video input along with minimal cursor interaction and utilizes engaging gaze-based tasks that can be performed directly in a web browser. We have crafted dynamic subsystems that capture high-quality data efficiently and maintain quality through instances of user attrition and incomplete calls. Additionally, these subsystems are designed with the foresight to allow for future re-analysis using improved predictive models, as well as enable the creation and training of new eye-gaze tracking datasets. As we explored gaze patterns for various user-performed tasks, we developed generalizable eye-gaze metrics that capture and reflect the distinct gaze trends among different cohorts. And through testing various feature extraction and classification methods, we have found promising results that have enabled us to effectively classify individuals with Mild Neurocognitive Disorder (MiNCD) / Mild Cognitive Impairment (MCI) in a crowdsourced pilot study (N = 35) with an average accuracy of 0.94 (f1 = 0.83). Although just the beginning, this work represents the first step towards establishing predictive eye-gaze tracking as an accessible and important modality for healthcare applications moving forward, with the potential to significantly impact remote screening and monitoring of neurocognitive health.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa composta por análise bibliográfica categorial com foco em reforma do Estado e regulação, por um levantamento da estrutura do mercado e das atas de reunião da Câmara de Saúde Suplementar (CSS) e por entrevistas semi-estruturadas com os principais atores desta câmara, buscando entender posicionamentos e principais pontos em debate, construindo um quadro de referência do setor, visando identificar sucessos e lacunas do processo. A pergunta central é até que ponto a regulação, a partir do modelo de agência adotado no Brasil para o setor de saúde suplementar, não estaria atingindo os objetivos propostos quando da sua criação, ou seja, de defender o interesse público na assistência suplementar à saúde. O mercado de saúde suplementar é composto por 36,9 milhões de beneficiários de planos de saúde em 2006 representando 19,6% da população brasileira. Apesar do seu tamanho e da relação público-privada que permitiu seu desenvolvimento ao longo do século passado ocorreu à margem de um regramento oficial até 1998, com a promulgação das Leis 9.656/98 e 9.961/00, esta última criando a ANS, estendendo o processo de reconfiguração do papel do Estado para o setor de saúde. Entre 01/2000 e 12/2006 a ANS realizou 25 consultas públicas (4,2 consultas ao ano em média), destas 11 trataram de temas financeiros; enquanto questões cadastrais, de definição de produtos e de contratualização foram temas de três consultas cada. Neste mesmo período a ANS emitiu 790 normativos, uma média de 113 normativos por ano. A comparação entre consultas públicas e normativos sugere uma pequena participação externa à agência no processo de regulação. Desde sua criação em 1998 até 09/2006 a CSS se reuniu 44 vezes, considerando presença relativa (ponderada pelo número de convocações) as representações mais presentes foram: prestadores de serviço, medicinas de grupo, seguradoras, reguladores (ANS) e consumidores com 100%. No pólo inverso foram identificados: trabalhadores, governo e gestores com menos de 55% de presença relativa, sugerindo o grau de importância que cada grupo de representação confere à CSS, seja como fórum de debate ou espaço para disseminação de suas posições. Nestas reuniões foram pautados 129 temas, com predominância daqueles ligados a característica e estrutura da regulamentação (35% dos temas), apresentações da ANS (13% das pautas) e programas da ANS (9% dos temas). Temas como a avaliação da ANS pelos atores e discussão quanto a lacunas no processo de regulação, embora pareçam cruciais para a adequação do modelo, foram tratados apenas uma vez cada. Adicionalmente, a elaboração por parte dos atores da CSS de documentos para discussão foi tema em apenas duas das 129 pautas. As entrevistas com os atores da CSS revelam que há consenso quanto a Reforma do Estado ser a origem da regulação via agência, porém discute-se sua autonomia, distanciamento do controle social do SUS, falta de integração com políticas do Ministério da Saúde, interfaces entre os sistemas público e privado, renúncia fiscal, subordinação entre SUS e sistema suplementar, efetividade dos contratos préregulação e participação (ou interferência) do Judiciário no processo. A maioria das xv representações discute saúde suplementar desde o inicio dos anos 90, sofrendo o desgaste em função do longo período de participação e dos resultados aquém dos esperados. A composição heterogênea, não paritária e o caráter consultivo da CSS dificulta a construção do entendimento. A baixa participação de governo, trabalhadores e gestores e a discussão prévia entre ANS e MS dos assuntos relevantes corroboram com a avaliação de baixa produtividade dada à CSS. Há consenso pela busca de sustentabilidade do mercado, mas com divergências quanto às alternativas para atingi-la, com posicionamentos antagônicos quanto a incentivos fiscais, ressarcimento ao SUS, volume de lucro aceitável e metodologia de apuração dos reajustes de preços. Os gargalos apontados pelos atores foram sistemas e recursos humanos, falta de integração entre as diretorias da agência e o volume de normativos, que são apontados como fatores de lentidão e incremento de custos no processo regulatório. Ressaltam ainda a necessidade de maior participação da sociedade e transparência. São reconhecidos poucos sucessos (definição de produtos, direitos e cobertura, saneamento do mercado e programas de qualificação e troca de informação) e diversas lacunas (adequação do marco regulatório, integração interna da ANS, incorporação do prestador de serviços no campo regulado e integração com o SUS). Conclui-se que a regulação em saúde suplementar atingiu uma fase em que nenhum ator está satisfeito, mesmo entendendo ser este um processo em construção e dadas as divergências de interesses e limitações do fórum de discussão, a construção de consensos via CSS é complexa podendo não ocorrer. Adicionalmente, os posicionamentos e lacunas da agência no processo não permitem enxergá-la como efetiva defensora do interesse público em saúde suplementar. / This qualitative research is composed by a bibliographical analysis focused on state reform and regulation, the market structure analysis, the Câmara de Saúde Suplementar (CSS) meeting minutes analysis and by semi-structured interviews with CSS actors understanding positioning, discussion points, identifying successes and lacking points of the process. The objectives of this thesis are build a frame of reference for the supplementary health market, through a statistical analysis including analysis of the CSS meeting minutes, of the public consultations and rules issued by ANS; as well as analyzing the impacts of regulation on the several groups of interest represented in the CSS, discussing amplitude and range of regulation and questioning ANS mission achievement, as public interest defender in this market. The Brazilian supplementary health market assists 36.9 million beneficiaries, according to 2006 s data, which represents 19.6% of the population. Despite its size and the public-private relationship which allowed its growth since the beginning of last century, it remained unregulated until 1998. Regulatory activity was undertaken by ANS in 2000, extending State role reconfiguration concept to health field. Between 01/2000 and 12/2006 ANS called 25 public consultations (4.2 per year), from which 11 dealt with financial subjects, while masterfile, product definitions and contractualization were subject of 3 consultations each. During this period ANS issued 790 rules, an average of 113 per year. The comparison between the number of public consultations and of rules issued suggests small external participation. Since its creation in 1998 until 09/2006, CSS held 44 meetings. Considering relative participation, the most present representations were service providers, health maintenance groups, insurers, regulators and consumers with 100% of presence. On the other hand health workers, government and public health managers were present to less than 55% of the meetings, suggesting the relative importance given to CSS by each representation. During these meetings 129 different subjects were discussed. Main topics covered were regulation characteristics and structure (35%), ANS presentations (13%) e ANS programs (9%). Subjects as ANS evaluation and lacking points discussion, despite seeming crucial were dealt only once each. Additionally discussion of documents prepared by CSS actors took place only twice. Interviews seeked for actor s positioning on regulation model, were consensus resides on agency origin from state reform process, but autonomy, distance from SUS social control, lack of integration with Health Ministry policies, public and private systems interfaces, tax relieves, subordination of private system to SUS, effectiveness of preregulation contracts and Justice interference in the process are still points of discussion. The majority of representants have being discussing private health issues since the beginning of the 90s, suffering from the stress of long participation with limited results. The uneven composition and consulting status of the CSS are obstacles towards build understanding. Government s, health workers and public health managers low participation in CSS and pre-meeting discussions of relevant xvii subjects between ANS and MS, induce to a low productivity appraisal of CSS. Pursue sustainability seems to be a consensus, although ways to achieve this are discrepant, varying from definition of new fiscal incentives and reimbursement to SUS policy to definition of admited profit margins. ANS s evaluation by actors indicate botlenecks in IT and human resources, lack of integration within the agency s directorships and the amount of rules issued all of with contribute to increase costs and delay the regulatory process. Transparency and participation on decision processes are also claimed for. Few success examples are identified (product, rights and coverage definition, market clearing and implementation of quality programs) and several lacking points are indicated (adequacy of the regulatory base, internal integration, inclusion of the service providers in the regulated field and integration with SUS). Conclusions indicate that regulation has achieved a stage were none of the actors are satisfied, even recognizing that this is still a process in construction, and given the interest discrepancies between actors and limitations of the discussion arena, build consensus via CSS is complex and may not happen. At the same time, the number of lacking points in the regulation process show the distance for ANS to achieve its mission, and therefore do not allow see ANS as effective public interest defender in this market.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa composta por análise bibliográfica categorial com foco em reforma do Estado e regulação, por um levantamento da estrutura do mercado e das atas de reunião da Câmara de Saúde Suplementar (CSS) e por entrevistas semi-estruturadas com os principais atores desta câmara, buscando entender posicionamentos e principais pontos em debate, construindo um quadro de referência do setor, visando identificar sucessos e lacunas do processo. A pergunta central é até que ponto a regulação, a partir do modelo de agência adotado no Brasil para o setor de saúde suplementar, não estaria atingindo os objetivos propostos quando da sua criação, ou seja, de defender o interesse público na assistência suplementar à saúde. O mercado de saúde suplementar é composto por 36,9 milhões de beneficiários de planos de saúde em 2006 representando 19,6% da população brasileira. Apesar do seu tamanho e da relação público-privada que permitiu seu desenvolvimento ao longo do século passado ocorreu à margem de um regramento oficial até 1998, com a promulgação das Leis 9.656/98 e 9.961/00, esta última criando a ANS, estendendo o processo de reconfiguração do papel do Estado para o setor de saúde. Entre 01/2000 e 12/2006 a ANS realizou 25 consultas públicas (4,2 consultas ao ano em média), destas 11 trataram de temas financeiros; enquanto questões cadastrais, de definição de produtos e de contratualização foram temas de três consultas cada. Neste mesmo período a ANS emitiu 790 normativos, uma média de 113 normativos por ano. A comparação entre consultas públicas e normativos sugere uma pequena participação externa à agência no processo de regulação. Desde sua criação em 1998 até 09/2006 a CSS se reuniu 44 vezes, considerando presença relativa (ponderada pelo número de convocações) as representações mais presentes foram: prestadores de serviço, medicinas de grupo, seguradoras, reguladores (ANS) e consumidores com 100%. No pólo inverso foram identificados: trabalhadores, governo e gestores com menos de 55% de presença relativa, sugerindo o grau de importância que cada grupo de representação confere à CSS, seja como fórum de debate ou espaço para disseminação de suas posições. Nestas reuniões foram pautados 129 temas, com predominância daqueles ligados a característica e estrutura da regulamentação (35% dos temas), apresentações da ANS (13% das pautas) e programas da ANS (9% dos temas). Temas como a avaliação da ANS pelos atores e discussão quanto a lacunas no processo de regulação, embora pareçam cruciais para a adequação do modelo, foram tratados apenas uma vez cada. Adicionalmente, a elaboração por parte dos atores da CSS de documentos para discussão foi tema em apenas duas das 129 pautas. As entrevistas com os atores da CSS revelam que há consenso quanto a Reforma do Estado ser a origem da regulação via agência, porém discute-se sua autonomia, distanciamento do controle social do SUS, falta de integração com políticas do Ministério da Saúde, interfaces entre os sistemas público e privado, renúncia fiscal, subordinação entre SUS e sistema suplementar, efetividade dos contratos préregulação e participação (ou interferência) do Judiciário no processo. A maioria das xv representações discute saúde suplementar desde o inicio dos anos 90, sofrendo o desgaste em função do longo período de participação e dos resultados aquém dos esperados. A composição heterogênea, não paritária e o caráter consultivo da CSS dificulta a construção do entendimento. A baixa participação de governo, trabalhadores e gestores e a discussão prévia entre ANS e MS dos assuntos relevantes corroboram com a avaliação de baixa produtividade dada à CSS. Há consenso pela busca de sustentabilidade do mercado, mas com divergências quanto às alternativas para atingi-la, com posicionamentos antagônicos quanto a incentivos fiscais, ressarcimento ao SUS, volume de lucro aceitável e metodologia de apuração dos reajustes de preços. Os gargalos apontados pelos atores foram sistemas e recursos humanos, falta de integração entre as diretorias da agência e o volume de normativos, que são apontados como fatores de lentidão e incremento de custos no processo regulatório. Ressaltam ainda a necessidade de maior participação da sociedade e transparência. São reconhecidos poucos sucessos (definição de produtos, direitos e cobertura, saneamento do mercado e programas de qualificação e troca de informação) e diversas lacunas (adequação do marco regulatório, integração interna da ANS, incorporação do prestador de serviços no campo regulado e integração com o SUS). Conclui-se que a regulação em saúde suplementar atingiu uma fase em que nenhum ator está satisfeito, mesmo entendendo ser este um processo em construção e dadas as divergências de interesses e limitações do fórum de discussão, a construção de consensos via CSS é complexa podendo não ocorrer. Adicionalmente, os posicionamentos e lacunas da agência no processo não permitem enxergá-la como efetiva defensora do interesse público em saúde suplementar. / This qualitative research is composed by a bibliographical analysis focused on state reform and regulation, the market structure analysis, the Câmara de Saúde Suplementar (CSS) meeting minutes analysis and by semi-structured interviews with CSS actors understanding positioning, discussion points, identifying successes and lacking points of the process. The objectives of this thesis are build a frame of reference for the supplementary health market, through a statistical analysis including analysis of the CSS meeting minutes, of the public consultations and rules issued by ANS; as well as analyzing the impacts of regulation on the several groups of interest represented in the CSS, discussing amplitude and range of regulation and questioning ANS mission achievement, as public interest defender in this market. The Brazilian supplementary health market assists 36.9 million beneficiaries, according to 2006 s data, which represents 19.6% of the population. Despite its size and the public-private relationship which allowed its growth since the beginning of last century, it remained unregulated until 1998. Regulatory activity was undertaken by ANS in 2000, extending State role reconfiguration concept to health field. Between 01/2000 and 12/2006 ANS called 25 public consultations (4.2 per year), from which 11 dealt with financial subjects, while masterfile, product definitions and contractualization were subject of 3 consultations each. During this period ANS issued 790 rules, an average of 113 per year. The comparison between the number of public consultations and of rules issued suggests small external participation. Since its creation in 1998 until 09/2006, CSS held 44 meetings. Considering relative participation, the most present representations were service providers, health maintenance groups, insurers, regulators and consumers with 100% of presence. On the other hand health workers, government and public health managers were present to less than 55% of the meetings, suggesting the relative importance given to CSS by each representation. During these meetings 129 different subjects were discussed. Main topics covered were regulation characteristics and structure (35%), ANS presentations (13%) e ANS programs (9%). Subjects as ANS evaluation and lacking points discussion, despite seeming crucial were dealt only once each. Additionally discussion of documents prepared by CSS actors took place only twice. Interviews seeked for actor s positioning on regulation model, were consensus resides on agency origin from state reform process, but autonomy, distance from SUS social control, lack of integration with Health Ministry policies, public and private systems interfaces, tax relieves, subordination of private system to SUS, effectiveness of preregulation contracts and Justice interference in the process are still points of discussion. The majority of representants have being discussing private health issues since the beginning of the 90s, suffering from the stress of long participation with limited results. The uneven composition and consulting status of the CSS are obstacles towards build understanding. Government s, health workers and public health managers low participation in CSS and pre-meeting discussions of relevant xvii subjects between ANS and MS, induce to a low productivity appraisal of CSS. Pursue sustainability seems to be a consensus, although ways to achieve this are discrepant, varying from definition of new fiscal incentives and reimbursement to SUS policy to definition of admited profit margins. ANS s evaluation by actors indicate botlenecks in IT and human resources, lack of integration within the agency s directorships and the amount of rules issued all of with contribute to increase costs and delay the regulatory process. Transparency and participation on decision processes are also claimed for. Few success examples are identified (product, rights and coverage definition, market clearing and implementation of quality programs) and several lacking points are indicated (adequacy of the regulatory base, internal integration, inclusion of the service providers in the regulated field and integration with SUS). Conclusions indicate that regulation has achieved a stage were none of the actors are satisfied, even recognizing that this is still a process in construction, and given the interest discrepancies between actors and limitations of the discussion arena, build consensus via CSS is complex and may not happen. At the same time, the number of lacking points in the regulation process show the distance for ANS to achieve its mission, and therefore do not allow see ANS as effective public interest defender in this market.