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Electrospinning controlled architecture scaffolds for tissue engineering & the effect of scaffold mechanical properties on collagen synthesis in tissue engineered mitral valves /

Mitchell, Stuart B. January 2004 (has links)
Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 2004. / Vita. Includes bibliographical references (p. 123-133).
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Nonlinear acoustic analysis of the mitral valve /

Einstein, Daniel Richard. January 2002 (has links)
Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 2002. / Vita. Includes bibliographical references (leaves 275-293).
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Signs of inflammation in different types of heart valve disease : the VOCIN study /

Wallby, Lars, January 2008 (has links)
Diss. Linköping : Linköpings universitet, 2008.
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Atividade sexual dos pacientes submetidos à cirurgia de valvopatia / Sexual activity of patients submitted to the surgery of valvopathy

Vanessa Mendonça Lima 29 October 2009 (has links)
O objetivo desse trabalho foi investigar a atividade sexual dos pacientes submetidos à cirurgia de valvopatia e compreender as repercussões emocionais desses dois eventos. Para sua realização foram convidados funcionários e pacientes dos hospitais Instituto do Coração, localizado na cidade de São Paulo e Cirurgia em Aracaju no Estado de Sergipe. A amostra da pesquisa foi composta por 35 sujeitos portadores de valvopatia de ambos os sexos, entre 20 e 45 anos, que tinham sido submetidos apenas a uma cirurgia de correção dessa enfermidade, alfabetizados e que não tinham apresentado disfunção sexual antes da cirurgia. Foi também realizado um grupo controle com 35 funcionários pertencentes aos hospitais citados e que até o momento da realização da pesquisa não eram portadores de doenças crônicas. Os participantes responderam perguntas sobre atividade sexual e também criaram quatro histórias, a partir da apresentação das imagens contidas nas Pranchas (4, 10, 13HF, 16) do Teste de Apercepção Temática (TAT). Os resultados da pesquisa apontaram, na comparação entre os grupos, para uma presença estatisticamente significante (p<0,05), no grupo de pacientes, da ansiedade como interferência negativa para o desempenho sexual e de medos como não ser aceito e não ter excitação pelo parceiro, além de não satisfazer sexualmente o parceiro. Este grupo também afirmou que houve mudanças nos seus relacionamentos familiares, sociais e amorosos após a cirurgia. O TAT apontou para uma maior intensidade das necessidades emocionais de planejar e manter uma atividade sexual, apoio e afiliação no grupo de pacientes. Sugere-se que, em estudos posteriores, inclua-se o parceiro na amostra a ser pesquisada, uma vez que suas respostas podem complementar os achados do estudo e também se inclua as entrevistas em outros momentos como o pré-cirúrgico, o que contribuirá para uma melhor interpretação na análise da situação-problema. / The objective of this study was to investigate the sexual activity of patients submitted to the surgery of valvopathy and understand the emotional repercussions of these two events. For its realization were invited hospital staff and patients from the hospitals Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, and Hospital Cirurgia in Aracaju, both located in Brazil. The research sample consisted of 35 citizens of both gender who are affected by a valvopathy, between 20 and 45 years, that had been submitted only to a one surgery of correction of this disease, literate and that they have not presented some sexual dysfunction before the surgery. It also held a control group with 35 employees belonging to the hospitals cited and that until the completion of the research were not carriers of chronic diseases. The participants had answered questions about sexual activity and also created four stories from the presentation of the images contained in plates 4, 10, 13HF and 16 of the Thematic Apperception Test (TAT). The research results had pointed, in the comparison between groups, a statistically significant (p < 0.05) presence, in the group of patients, of the anxiety as a negative interference for the sexual performance, and the presence of sexual fears such as not be accepted by the partner, not be excited about the partner, and not sexually satisfy your partner. This group also affirmed that it had changes in its familiar, social and love relationships after the surgery. The TAT pointed a greater intensity of emotional needs to plan and maintain a sexual activity, support and membership in the group of patients. It is suggested that in further studies the partner should be included in the sample to be investigated, since their responses can complement the findings of the study and also includes interviews at other times as the pre-surgical, which must contribute to a better interpretation and analysis of the situation-problem
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Atividade sexual dos pacientes submetidos à cirurgia de valvopatia / Sexual activity of patients submitted to the surgery of valvopathy

Lima, Vanessa Mendonça 29 October 2009 (has links)
O objetivo desse trabalho foi investigar a atividade sexual dos pacientes submetidos à cirurgia de valvopatia e compreender as repercussões emocionais desses dois eventos. Para sua realização foram convidados funcionários e pacientes dos hospitais Instituto do Coração, localizado na cidade de São Paulo e Cirurgia em Aracaju no Estado de Sergipe. A amostra da pesquisa foi composta por 35 sujeitos portadores de valvopatia de ambos os sexos, entre 20 e 45 anos, que tinham sido submetidos apenas a uma cirurgia de correção dessa enfermidade, alfabetizados e que não tinham apresentado disfunção sexual antes da cirurgia. Foi também realizado um grupo controle com 35 funcionários pertencentes aos hospitais citados e que até o momento da realização da pesquisa não eram portadores de doenças crônicas. Os participantes responderam perguntas sobre atividade sexual e também criaram quatro histórias, a partir da apresentação das imagens contidas nas Pranchas (4, 10, 13HF, 16) do Teste de Apercepção Temática (TAT). Os resultados da pesquisa apontaram, na comparação entre os grupos, para uma presença estatisticamente significante (p<0,05), no grupo de pacientes, da ansiedade como interferência negativa para o desempenho sexual e de medos como não ser aceito e não ter excitação pelo parceiro, além de não satisfazer sexualmente o parceiro. Este grupo também afirmou que houve mudanças nos seus relacionamentos familiares, sociais e amorosos após a cirurgia. O TAT apontou para uma maior intensidade das necessidades emocionais de planejar e manter uma atividade sexual, apoio e afiliação no grupo de pacientes. Sugere-se que, em estudos posteriores, inclua-se o parceiro na amostra a ser pesquisada, uma vez que suas respostas podem complementar os achados do estudo e também se inclua as entrevistas em outros momentos como o pré-cirúrgico, o que contribuirá para uma melhor interpretação na análise da situação-problema. / The objective of this study was to investigate the sexual activity of patients submitted to the surgery of valvopathy and understand the emotional repercussions of these two events. For its realization were invited hospital staff and patients from the hospitals Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, and Hospital Cirurgia in Aracaju, both located in Brazil. The research sample consisted of 35 citizens of both gender who are affected by a valvopathy, between 20 and 45 years, that had been submitted only to a one surgery of correction of this disease, literate and that they have not presented some sexual dysfunction before the surgery. It also held a control group with 35 employees belonging to the hospitals cited and that until the completion of the research were not carriers of chronic diseases. The participants had answered questions about sexual activity and also created four stories from the presentation of the images contained in plates 4, 10, 13HF and 16 of the Thematic Apperception Test (TAT). The research results had pointed, in the comparison between groups, a statistically significant (p < 0.05) presence, in the group of patients, of the anxiety as a negative interference for the sexual performance, and the presence of sexual fears such as not be accepted by the partner, not be excited about the partner, and not sexually satisfy your partner. This group also affirmed that it had changes in its familiar, social and love relationships after the surgery. The TAT pointed a greater intensity of emotional needs to plan and maintain a sexual activity, support and membership in the group of patients. It is suggested that in further studies the partner should be included in the sample to be investigated, since their responses can complement the findings of the study and also includes interviews at other times as the pre-surgical, which must contribute to a better interpretation and analysis of the situation-problem
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Impacto da etiologia da cardiopatia nos distúrbios respiratórios do sono: comparação entre pacientes com valvopatias versus insuficiência cardíaca com disfunção sistólica / Impact of etiology of cardiopathy on sleep disordered breathing: comparison between patients with valve diseases and systolic congestive heart failure

Adriana Castro de Carvalho 26 May 2010 (has links)
Introdução: A apnéia central do sono e a apnéia obstrutiva do sono (ACS e AOS, respectivamente) são comuns em pacientes com insuficiência cardíaca com disfunção sistólica (ICC). No entanto, vários fatores que levam a instabilidade respiratória incluindo baixo débito cardíaco, congestão pulmonar e hipocapnia coexistem nestes pacientes. Pacientes com valvopatias (VAL) com alta pressão de capilar pulmonar (PCP) e com fração de ejeção (FE) de ventrículo esquerdo normal representam um modelo adequado para elucidar a gênese da apnéia do sono. Objetivos: Comparar as características dos distúrbios respiratórios do sono em pacientes com VAL e pacientes com ICC. Métodos: Pacientes com VAL com PCP > 12 mmHg e pacientes com ICC foram avaliados por, gasometria arterial, ecocardiograma e polissonografia. Resultados: Pacientes com VAL (n=17, PCP 24 ± 9 mmHg e FE 61 ± 6 %) e ICC (n=17, FE 31 ± 10 %) eram semelhantes quanto as características demográficas e gases arteriais (idade: 46 ± 10 versus 47 ± 9, sexo feminino: 11 em ambos os grupos, índice de massa corporal: 26 ± 5 vs 26 ± 6 Kg/m2, PaCO2: 34 ± 3 vs 35 ± 4 mmHg, respectivamente). Pacientes com VAL apresentaram índice de apnéia-hipopnéia (IAH) significativamente menor do que pacientes com ICC (10 ± 8 e 26 ± 25 eventos/hora, p=0,0179) e uma menor prevalência de apnéia do sono (IAH > 15 eventos/hora, 29% e 53%, p=0,0009). Dentre os pacientes com apnéia do sono, os pacientes com VAL apresentaram predominantemente AOS (60%) enquanto os pacientes com ICC apresentaram predominantemente ACS (89%, p < 0,0001). Conclusões: Pacientes com VAL e alta PCP e FE normal apresentam apnéia do sono menos grave e com excesso de eventos de origem obstrutiva quando comparados com pacientes com ICC. Congestão pulmonar e hipocapnia não explicam completamente a presença de ACS em pacientes com doenças cardíacas / Introduction: Central and obstructive sleep apnea (CSA and OSA, respectively) are common in patients with systolic congestive heart failure (ICC). However, several factors leading to respiratory instability, including low cardiac output, pulmonary congestion and hypocapnia co-exist in these patients. Patients with valvular heart disease (VAL) with high pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) but normal resting left ventricular ejection fraction (LVEF) may provide insights into the genesis of sleep apnea. Objectives: Compare sleep disordered breathing characteristics in patients with VAL and patients with ICC. Methods: Patients with VAL and PCWP > 12 mmHg and ICC were evaluated by awake arterial blood gas analysis, echocardiogram and overnight polysomnography. Results: Patients with VAL (n=17, PCP=24 ± 9 mmHg and LVEF=61 ± 6 %) and ICC (n=17, LVEF=31 ± 10 %) were similar for demographics and blood gases (age: 46 ± 10 vs 47 ± 9, females: 11 in both groups, body mass index: 26 ± 5 Kg/m2 vs 26 ± 6, PaCO2: 34 ± 3 vs 35 ± 4 mmHg, respectively). Patients with VAL as compared to patients with ICC presented significantly lower apnea hypopnea index (10 ± 8 vs 26 ± 25 events/hour, p=0.0179), a lower prevalence of sleep apnea (apnea-hypopnea index > 15 events/hour) 29% vs 53%, p=0.0009, and among patients with sleep apnea the nature was predominantly OSA (60%) while patients with ICC had predominantly CSA (89%, p < 0.0001). Conclusion: Patients with VAL and high PCWP had a less severe sleep apnea and an excess of obstructive events when compared to patients ICC. Pulmonary congestion and hypocapnia do not completely explain CSA in patients with heart diseases
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Impacto da etiologia da cardiopatia nos distúrbios respiratórios do sono: comparação entre pacientes com valvopatias versus insuficiência cardíaca com disfunção sistólica / Impact of etiology of cardiopathy on sleep disordered breathing: comparison between patients with valve diseases and systolic congestive heart failure

Carvalho, Adriana Castro de 26 May 2010 (has links)
Introdução: A apnéia central do sono e a apnéia obstrutiva do sono (ACS e AOS, respectivamente) são comuns em pacientes com insuficiência cardíaca com disfunção sistólica (ICC). No entanto, vários fatores que levam a instabilidade respiratória incluindo baixo débito cardíaco, congestão pulmonar e hipocapnia coexistem nestes pacientes. Pacientes com valvopatias (VAL) com alta pressão de capilar pulmonar (PCP) e com fração de ejeção (FE) de ventrículo esquerdo normal representam um modelo adequado para elucidar a gênese da apnéia do sono. Objetivos: Comparar as características dos distúrbios respiratórios do sono em pacientes com VAL e pacientes com ICC. Métodos: Pacientes com VAL com PCP > 12 mmHg e pacientes com ICC foram avaliados por, gasometria arterial, ecocardiograma e polissonografia. Resultados: Pacientes com VAL (n=17, PCP 24 ± 9 mmHg e FE 61 ± 6 %) e ICC (n=17, FE 31 ± 10 %) eram semelhantes quanto as características demográficas e gases arteriais (idade: 46 ± 10 versus 47 ± 9, sexo feminino: 11 em ambos os grupos, índice de massa corporal: 26 ± 5 vs 26 ± 6 Kg/m2, PaCO2: 34 ± 3 vs 35 ± 4 mmHg, respectivamente). Pacientes com VAL apresentaram índice de apnéia-hipopnéia (IAH) significativamente menor do que pacientes com ICC (10 ± 8 e 26 ± 25 eventos/hora, p=0,0179) e uma menor prevalência de apnéia do sono (IAH > 15 eventos/hora, 29% e 53%, p=0,0009). Dentre os pacientes com apnéia do sono, os pacientes com VAL apresentaram predominantemente AOS (60%) enquanto os pacientes com ICC apresentaram predominantemente ACS (89%, p < 0,0001). Conclusões: Pacientes com VAL e alta PCP e FE normal apresentam apnéia do sono menos grave e com excesso de eventos de origem obstrutiva quando comparados com pacientes com ICC. Congestão pulmonar e hipocapnia não explicam completamente a presença de ACS em pacientes com doenças cardíacas / Introduction: Central and obstructive sleep apnea (CSA and OSA, respectively) are common in patients with systolic congestive heart failure (ICC). However, several factors leading to respiratory instability, including low cardiac output, pulmonary congestion and hypocapnia co-exist in these patients. Patients with valvular heart disease (VAL) with high pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) but normal resting left ventricular ejection fraction (LVEF) may provide insights into the genesis of sleep apnea. Objectives: Compare sleep disordered breathing characteristics in patients with VAL and patients with ICC. Methods: Patients with VAL and PCWP > 12 mmHg and ICC were evaluated by awake arterial blood gas analysis, echocardiogram and overnight polysomnography. Results: Patients with VAL (n=17, PCP=24 ± 9 mmHg and LVEF=61 ± 6 %) and ICC (n=17, LVEF=31 ± 10 %) were similar for demographics and blood gases (age: 46 ± 10 vs 47 ± 9, females: 11 in both groups, body mass index: 26 ± 5 Kg/m2 vs 26 ± 6, PaCO2: 34 ± 3 vs 35 ± 4 mmHg, respectively). Patients with VAL as compared to patients with ICC presented significantly lower apnea hypopnea index (10 ± 8 vs 26 ± 25 events/hour, p=0.0179), a lower prevalence of sleep apnea (apnea-hypopnea index > 15 events/hour) 29% vs 53%, p=0.0009, and among patients with sleep apnea the nature was predominantly OSA (60%) while patients with ICC had predominantly CSA (89%, p < 0.0001). Conclusion: Patients with VAL and high PCWP had a less severe sleep apnea and an excess of obstructive events when compared to patients ICC. Pulmonary congestion and hypocapnia do not completely explain CSA in patients with heart diseases
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Relação da doença periodontal com a anticoagulação oral e os benefícios do tratamento periodontal em pacientes anticoagulados / The relationship of periodontal disease and oral anticoagulation and the benefits of periodontal therapy in anticoagulated patients

Érika Menezes de Almeida Hottz 11 December 2009 (has links)
Anticoagulantes orais são amplamente indicados para prevenção de eventos tromboembólicos. No entanto, nem sempre os pacientes atingem a faixa terapêutica recomendada. Os objetivos desse estudo foram avaliar a associação entre periodontite e níveis de anticoagulação (fase 1) e o efeito do tratamento periodontal nos níveis de anticoagulação (fase 2) em pacientes que faziam uso do anticoagulante oral varfarina. O exame clínico incluiu índice CPO-D, índice de placa, sangramento à sondagem, profundidade de bolsa e nível de inserção clínica. Coeficiente normalizado internacional (INR), níveis de albumina, proteína C-reativa (PCR) e fibrinogênio foram avaliados no dia zero e até 180 dias após tratamento periodontal. Na fase 1 do estudo foram examinados 62 pacientes (42 mulheres e 20 homens, com idade média de 50,8 9,2 anos). Observamos uma correlação negativa entre extensão e severidade da doença periodontal e índice de placa com valores de INR. Não houve associação entre diagnóstico periodontal e níveis de anticoagulação. Dentre os pacientes fora do alvo terapêutico, 87% apresentavam diagnóstico de periodontite, enquanto no grupo na faixa terapêutica apenas 56%. Participaram da fase 2 do estudo 26 pacientes com periodontite severa (15 mulheres e 11 homens, com idade média de 51,3 9,2 anos). O tratamento periodontal resultou em melhora significativa de todos os parâmetros periodontais e dos níveis de anticoagulação 30, 60 90 e 180 dias após conclusão da terapia periodontal. Não houve alteração significativa na dose semanal da varfarina. Foi observada redução significativa entre níveis séricos de albumina dos dia 90 e 180 após a terapia periodontal, quando comparado aos valores do dia 0 (p < 0,05). De acordo com o alvo terapêutico estabelecido, observamos que no dia 0 doze pacientes (46,15%) estavam fora dessa faixa. Esse percentual foi reduzido significativamente após tratamento periodontal, sendo 26,1% e 29,2% nos dias 60 e 90, respectivamente. Embora tenha ocorrido melhora nos níveis de anticoagulação, não houve alteração significativa nos níveis de PCR e fibrinogênio. Sendo assim, pacientes com periodontite severa podem apresentar dificuldade para atingir a faixa terapêutica e o tratamento periodontal pode resultar em benefícios na busca da anticoagulação plena. Novos estudos são necessários para avaliar se formas menos severas de doença periodontal também podem interferir com a varfarina. / Oral anticoagulants are widely indicated to prevent thromboembolic events. However, sometimes patients are not in optimal therapeutic range. The aims of this study were to evaluate the association between periodontitis and anticoagulant therapy (phase 1) and the effect of periodontal treatment on anticoagulant levels (phase 2) in patients using oral anticoagulant warfarin. Clinical examination included DMFT index, visible dental plaque, bleeding on probing, probing pocket depth and clinical attachment loss. International Normalizer Ratio (INR), levels of albumin, C-reactive protein (CRP) and fibrinogen were analyzed at baseline and up to 180 days after periodontal therapy. At phase 1, 62 patients were examined (42 women and 20 men, mean age 50,8 9,2 years). A negative correlation was observed between extension and severity of periodontal disease and visible dental plaque and INR values. There was no association between periodontal diagnosis and anticoagulant levels. Among patients out of the therapeutic range, 87% have periodontitis while in the group on optimal anticoagulant level only 56% have periodontitis. 26 patients with severe periodontitis were enrolled on phase 2 (15 women and 11 men, age mean 51,3 9,2 years). Periodontal treatment resulted in improvement of all periodontal parameters and of the anticoagulant levels 30, 60 90 and 180 days after periodontal therapy. There was no significant change in varfarin weekely dose. On days 90 and 180, there was a significant reduction on sera albumin as compared to day 0 values (p < 0,05). Twelve patients (46,15%) were under therapeutic range at baseline. There was a significant reduction of this frequency after treatment, 26,1% and 29,2% on days 60 and 90, respectively. Although there was no improvent on anticoagulant levels, no significant change on CRP and fibrinogen levels was observed. Severe periodontitis patients may present some difficulty to achieve therapeutic anticoagulant level and periodontal therapy may result in benefits in anticoagulation. Other studies are necessary to evaluate if less severe forms of periodontal disease can also interfere with warfarin.
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Mechanical Activation of Valvular Interstitial Cell Phenotype: A Dissertation

Throm Quinlan, Angela M. 01 August 2012 (has links)
During heart valve remodeling, and in many disease states, valvular interstitial cells (VICs) shift to an activated myofibroblast phenotype which is characterized by enhanced synthetic and contractile activity. Pronounced alpha smooth muscle actin (αSMA)-containing stress fibers, the hallmark of activated myofibroblasts, are also observed when VICs are placed under tension due to altered mechanical loading in vivo or during in vitro culture on stiff substrates or under high mechanical loads and in the presence of transforming growth factor-beta1 (TGF-β1). The work presented herein describes three distinct model systems for application of controlled mechanical environment to VICs cultured in vitro. The first system uses polyacrylamide (PA) gels of defined stiffness to evaluate the response of VICs over a large range of stiffness levels and TGF-β1 concentration. The second system controls the boundary stiffness of cell-populated gels using springs of defined stiffness. The third system cyclically stretches soft or stiff two-dimensional (2D) gels while cells are cultured on the gel surface as it is deformed. Through the use of these model systems, we have found that the level of 2D stiffness required to maintain the quiescent VIC phenotype is potentially too low for a material to both act as matrix to support cell growth in the non-activated state and also to withstand the mechanical loading that occurs during the cardiac cycle. Further, we found that increasing the boundary stiffness on a three-dimensional (3D) cell populated collagen gel resulted in increased cellular contractile forces, αSMA expression, and collagen gel (material) stiffness. Finally, VIC morphology is significantly altered in response to stiffness and stretch. On soft 2D substrates, VICs cultured statically exhibit a small rounded morphology, significantly smaller than on stiff substrates. Following equibiaxial cyclic stretch, VICs spread to the extent of cells cultured on stiff substrates, but did not reorient in response to uniaxial stretch to the extent of cells stretched on stiff substrates. These studies provide critical information for characterizing how VICs respond to mechanical stimuli. Characterization of these responses is important for the development of tissue engineered heart valves and contributes to the understanding of the role of mechanical cues on valve pathology and disease onset and progression. While this work is focused on valvular interstitial cells, the culture conditions and methods for applying mechanical stimulation could be applied to numerous other adherent cell types providing information on the response to mechanical stimuli relevant for optimizing cell culture, engineered tissues or fundamental research of disease states.
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Relação da doença periodontal com a anticoagulação oral e os benefícios do tratamento periodontal em pacientes anticoagulados / The relationship of periodontal disease and oral anticoagulation and the benefits of periodontal therapy in anticoagulated patients

Érika Menezes de Almeida Hottz 11 December 2009 (has links)
Anticoagulantes orais são amplamente indicados para prevenção de eventos tromboembólicos. No entanto, nem sempre os pacientes atingem a faixa terapêutica recomendada. Os objetivos desse estudo foram avaliar a associação entre periodontite e níveis de anticoagulação (fase 1) e o efeito do tratamento periodontal nos níveis de anticoagulação (fase 2) em pacientes que faziam uso do anticoagulante oral varfarina. O exame clínico incluiu índice CPO-D, índice de placa, sangramento à sondagem, profundidade de bolsa e nível de inserção clínica. Coeficiente normalizado internacional (INR), níveis de albumina, proteína C-reativa (PCR) e fibrinogênio foram avaliados no dia zero e até 180 dias após tratamento periodontal. Na fase 1 do estudo foram examinados 62 pacientes (42 mulheres e 20 homens, com idade média de 50,8 9,2 anos). Observamos uma correlação negativa entre extensão e severidade da doença periodontal e índice de placa com valores de INR. Não houve associação entre diagnóstico periodontal e níveis de anticoagulação. Dentre os pacientes fora do alvo terapêutico, 87% apresentavam diagnóstico de periodontite, enquanto no grupo na faixa terapêutica apenas 56%. Participaram da fase 2 do estudo 26 pacientes com periodontite severa (15 mulheres e 11 homens, com idade média de 51,3 9,2 anos). O tratamento periodontal resultou em melhora significativa de todos os parâmetros periodontais e dos níveis de anticoagulação 30, 60 90 e 180 dias após conclusão da terapia periodontal. Não houve alteração significativa na dose semanal da varfarina. Foi observada redução significativa entre níveis séricos de albumina dos dia 90 e 180 após a terapia periodontal, quando comparado aos valores do dia 0 (p < 0,05). De acordo com o alvo terapêutico estabelecido, observamos que no dia 0 doze pacientes (46,15%) estavam fora dessa faixa. Esse percentual foi reduzido significativamente após tratamento periodontal, sendo 26,1% e 29,2% nos dias 60 e 90, respectivamente. Embora tenha ocorrido melhora nos níveis de anticoagulação, não houve alteração significativa nos níveis de PCR e fibrinogênio. Sendo assim, pacientes com periodontite severa podem apresentar dificuldade para atingir a faixa terapêutica e o tratamento periodontal pode resultar em benefícios na busca da anticoagulação plena. Novos estudos são necessários para avaliar se formas menos severas de doença periodontal também podem interferir com a varfarina. / Oral anticoagulants are widely indicated to prevent thromboembolic events. However, sometimes patients are not in optimal therapeutic range. The aims of this study were to evaluate the association between periodontitis and anticoagulant therapy (phase 1) and the effect of periodontal treatment on anticoagulant levels (phase 2) in patients using oral anticoagulant warfarin. Clinical examination included DMFT index, visible dental plaque, bleeding on probing, probing pocket depth and clinical attachment loss. International Normalizer Ratio (INR), levels of albumin, C-reactive protein (CRP) and fibrinogen were analyzed at baseline and up to 180 days after periodontal therapy. At phase 1, 62 patients were examined (42 women and 20 men, mean age 50,8 9,2 years). A negative correlation was observed between extension and severity of periodontal disease and visible dental plaque and INR values. There was no association between periodontal diagnosis and anticoagulant levels. Among patients out of the therapeutic range, 87% have periodontitis while in the group on optimal anticoagulant level only 56% have periodontitis. 26 patients with severe periodontitis were enrolled on phase 2 (15 women and 11 men, age mean 51,3 9,2 years). Periodontal treatment resulted in improvement of all periodontal parameters and of the anticoagulant levels 30, 60 90 and 180 days after periodontal therapy. There was no significant change in varfarin weekely dose. On days 90 and 180, there was a significant reduction on sera albumin as compared to day 0 values (p < 0,05). Twelve patients (46,15%) were under therapeutic range at baseline. There was a significant reduction of this frequency after treatment, 26,1% and 29,2% on days 60 and 90, respectively. Although there was no improvent on anticoagulant levels, no significant change on CRP and fibrinogen levels was observed. Severe periodontitis patients may present some difficulty to achieve therapeutic anticoagulant level and periodontal therapy may result in benefits in anticoagulation. Other studies are necessary to evaluate if less severe forms of periodontal disease can also interfere with warfarin.

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