Orientadores: Glaucia Maria Bovi Ambrosano, Luiz Francesquini Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T07:11:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Perrella_Marcia_M.pdf: 450464 bytes, checksum: 2a4b4ab9d5594a545ad716fe3d29d705 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A preocupação de se evitar a disseminação de doenças e a infecção cruzada levou os profissionais de saúde de serviços públicos em: hospitais, ambulatórios, pronto-socorros e consultórios da rede pública, a se dedicarem a conceitos de higienização com maior atenção nos procedimentos efetuados. A Vigilância Sanitária é o órgão fiscalizador das Unidades públicas e privadas dos consultórios odontológicos, impondo regras e direcionando as redes públicas a tratarem do assunto com a importância e a qualidade devidas e determinadas em padrões de biosseguranca. O presente estudo visou por meio de questionários junto aos Cirurgiões-Dentistas que trabalham no serviço público de saúde odontológico da região da grande São Paulo (compreendendo os Municípios de: Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Diadema e Mauá) analisar a situação referente à biosseguranca no serviço público destas Unidades Básicas de Saúde, bem como avaliar os parâmetros seguidos por esta mesma rede pública no que tange às condições sanitárias e verificar se está sendo avaliado o protocolo desenvolvido pelo Serviço de Vigilância Sanitária Estadual na mesma. Propôs-se ainda verificar o número de visitas da Vigilância Sanitária aos serviços públicos; quais equipamentos de proteção individual e quais equipamentos de proteção coletiva são fornecidos e utilizados rotineiramente na rede pública de saúde e se os ambulatórios públicos possuem a infra-estrutura adequada para o atendimento dos pacientes. Concluiu-se que os parâmetros adotados pela rede pública de saúde dos municípios da grande São Paulo, no que tange às condições sanitárias estão de acordo com a legislação pertinente e está sendo obedecido o protocolo de biossegurança desenvolvido pelo Serviço de Vigilância Sanitária Estadual na rede pública de saúde dos municípios da grande São Paulo. Há carência no número de visitas da vigilância sanitária aos serviços públicos dos municípios da grande São Paulo. Ressalta-se também que são utilizados rotineiramente os Equipamentos de Proteção Individuais, bem como, Equipamentos de Proteção Coletivos e que grande parte dos ambulatórios públicos possuem a infra-estrutura adequada para o atendimento dos pacientes, destacando-se alguns extremamente modernizados / Abstract: The worried of if avoid the dissimulation of crusade infection to reach the highest point where reunited the profession of the public health in hospital, medical office, emergency and public service in the medical office, and the both if dedicated the higienic concept with highest attention in the effect procedure. The public service dental health is the inspect organ of the public and private unity of the office dental, impose rule turned up to the public organ where examine the role with the importance and the quality organized in biosecurity pattern. The present study to aim through of the questionnaire near odontologist that worked in the public health service dental in the unity localized in big São Paulo analysed situation relating to biosecurity the respecty city, understood the Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Diadema e Mauá municipality. They are all avaliable the parameter utilized for public health service all that to health condition and if it's ocorring avaliable in the protocol developed too. Propose still to confirm the numbers of visit of the health alert in the public service what individual protection equipment, and collective protection equipment that it's furnish and utilized in rotine public health service and if the adequate infra structure appropriate to the notice the patient. Understood that the parameter utilized for the public health service of the municipality of the big São Paulo city, what for the health condition it's of bond with the vigor legislation where conform developed the protocol of biosecurity for the Public State Dental Health Service in the public health service of the municipality of the big São Paulo city. There is lack in the number of the visit of the alert health in the public service of big São Paulo municipality. Safeguard, all that it's utilize rotine the Individual Protection Equipment, and still , Collective Protection Equipment. Understood that big part of the public medical office utilized a correct infra structure for the notice of the patient, emphasize some exuberant which if refer the modernity / Mestrado / Odontologia Legal e Deontologia / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia

Introdução: Profissões que se utilizam de padrões corporais para desempenho diário são encontradas na literatura com a nomeação de profissões não convencionais (como modelos, atletas e bailarinas), com ênfase no público feminino. Para indivíduos inseridos nesses meios, além de carreira profissional, as profissões tornam-se um estilo de vida. Visto que a faixa etária de iniciação nessas atuações é precoce (infância/adolescência), muitos sacrifícios são adotados pelas iniciantes em cada uma dessas atividades, como abandono dos estudos, da cultura, do convívio familiar, dias intensos de trabalhos e constantes pressões quanto a medidas e peso corporal, a fim de atender as exigências de suas profissões. As particularidades comuns e individuais de cada profissão e as cobranças diárias com as jovens podem modificar comportamentos físicos e também alimentares, podendo prejudicar a saúde das mesmas. Objetivo: Identificar se existe relação entre os níveis de aptidão física com marcadores cardiometabólicos de saúde, níveis de atividade física, qualidade de vida e saúde mental em modelos, atletas e bailarinas. Métodos: Este estudo é caracterizado como transversal, onde foram recrutadas 41 adolescentes e jovens adultos do sexo feminino com idade entre 14 e 24 anos, que foram alocadas em 4 grupos, grupo controle/universitárias (GU=11), grupo modelos (GM=11), grupo bailarinas (GB=11) e grupo atletas (GA=8), a alocação foi decorrente das atuações profissionais de cada participante. Foram avaliadas variáveis que compõem aptidão: aptidão cardiorrespiratória, flexibilidade, força muscular dinâmica máxima e resistente e composição corporal); qualidade de vida, variáveis bioquímicas (Lipoproteína de alta densidade (HDL), Lipoproteína de baixa densidade (LDL), Colesterol total (CT), Glicemia de Jejum (GJ); Insulina de Jejum (IJ); Proteína C-reativa (PCR); nível de atividade física e saúde mental. Resultados: Foram encontrados como resultados de nosso estudo que, apesar do pré-julgamento de que as profissões avaliadas possam ocasionar reduções nos marcadores cardiometabólicos, não foram encontrados prejuízos nos indicadores avaliados, tanto para variáveis físicas, metabólicas, de qualidade de vida, de níveis de atividade física e de autoimagem, sendo assim, apontando estar em um estado de saúde favorável nesses parâmetros. Mesmo sem diferenças estatisticamente significativas, todos grupos apresentaram valores acima do ponto de corte para saúde mental (>15). Além disso, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre idade (anos) (p=0,002), menarca (p=0,004), duração de carreira (p=0,001), estatura (m) (p<0,001), IMC (p=0,018), RCE (p<0,001), %Gordura (p=0,020), VO2pico (p=0,020), 1RM de extensão de joelhos (p=0,031) e flexão de cotovelos (p=0,001), flexibilidade (p<0,001) e mets.min.afvigorosa (p=0,008), mets.minsomatorio (p=0,014). Conclusão: As profissões analisadas não parecem interferir na saúde física e metabólica das meninas avaliadas. Entretanto, para saúde mental, a faixa etária avaliada mostrou-se suscetível a sintomas depressivos. / Introduction: Professions that use body patterns for daily performance are named in the literature as non-conventional professions (such as models, athletes and ballet dancers. For the individuals inserted in this media, besides a professional career, the professions became a lifestyle. Given that the age of initiation in these careers is early (childhood/adolescence), many sacrifices are adopted by the beginners in each of these activities, like dropping out of studies, culture and family life, intense working days and constant pressures school their body measurements and weight, in order to meet the requirements of the professions. The common and individual particularities of each profession and the daily charges with these individuals may modify their physical and eating behaviors, which can ultimately impair their health specially in girls. Objective: to identify if there is a relationship between physical fitness levels and cardiometabolic health markers, physical activity levels, quality of life and mental health in models, athletes and ballet dancers. Methods: 41 female adolescents and young adults were recruited, aged between 14 and 24 years, who were allocated in four groups, control group/undergraduates (UG=11), models group (MG=11), ballet dancers group (BG=11) and athletes group (AG=8), the allocation was according to the professional performance of each participant. Variables composing physical fitness (cardiorespiratory fitness, flexibility, maximal dynamic strength, local muscular endurance and body composition), quality of life, biochemical variables (high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), total cholesterol (TC), fasting glucose (FG), C-reactive protein (CRP)), physical activity level and mental health were evaluated. Results: As results of our study, it was found that besides the previous judgment that the professions assessed may cause reductions in cardiometabolic markers, we did not find impairments in the markers evaluated, either for physical, metabolic, quality of life, physical activity levels and self-image outcomes, therefore, it seems that these girls have a favorable health status in these parameters. Even without statistically significant changes, all groups presented values above the cutoff points for mental health (>15). In addition, statistically significant changes were found for age (years) (p=0.002), menarche (p=0.004), career duration (p=0.001), height (m) (p<0.001), body mass index (p=0.018), waist-height ratio (p<0.001), %fat (p=0.020), VO2peak (p=0.020), 1RM of knee extension (p=0.031) and elbow flexion (p=0.001), flexibility (p<0.001) and mets.min.vigorousfa (p=0.008) and mets.minsum (p=0.014). Conclusion: The professions analyzed do not seem to interfere with the physical and metabolic health of the girls evaluated. However, for mental health, the age group assesses showed itself susceptible to depressive symptoms.

nÃo hà / A Chapada do Apodi/RN vivencia a chamada âchegada do progressoâ atravÃs do PerÃmetro Irrigado Santa Cruz do Apodi, gerador de conflito socioambiental. A pesquisa teve como objetivo: descrever, na perspectiva dos atingidos, o conflito socioambiental decorrente da implantaÃÃo de perÃmetro irrigado na Chapada do Apodi/RN. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com aproximaÃÃes com a SaÃde e as CiÃncias Sociais; aconteceu em Apodi/RN, com grupo de 11 agricultores familiares chapadenses (3 mulheres e 8 homens, mÃdia de idade de 36,5 anos e com escolaridade do ensino fundamental incompleto atà o superior completo) e mais 2 membros do Sindicato dos Trabalhadores e Trabalhadoras Rurais de Apodi. Aconteceram 3 entrevistas semiestruturadas e 3 encontros com roteiros norteadores, a partir da ecologia de saberes. As falas foram analisadas a partir das seguintes categorias: as influÃncias na construÃÃo das concepÃÃes dos sujeitos sobre o conflito na Chapada potiguar; o passado sem o DNOCS; o presente com o DNOCS; o futuro que o DNOCS quer para o territÃrio chapadense; o futuro que os agricultores querem para eles. Na construÃÃo da concepÃÃo sobre o conflito na Chapada potiguar, sobressaÃram o SeminÃrio Impactos do AgronegÃcio/AgrotÃxico na SaÃde do Trabalhador e no Ambiente e os intercÃmbios no territÃrio do Baixo-Jaguaribe/CE e Baixo-AÃu/RN. Quanto ao passado do territÃrio, as origens variam: algumas eram antigos latifÃndios vendidos para o Governo Federal ou outros ÃrgÃos (como a ForÃa Sindical, no caso de Palmares) para o programa de Reforma AgrÃria (assentamentos); hà tambÃm as comunidades originadas pela fixaÃÃo de famÃlias em determinadas regiÃes (como em Quixabeirinha). PorÃm, nos mapas dos documentos do Estado sobre a Chapada/RN, as comunidades e os assentamentos sÃo invisibilizados e marginalizados, a depender da necessidade de usufruto para o perÃmetro, o que gera difÃcil resistÃncia ao projeto atravÃs de mobilizaÃÃes e articulaÃÃes com outras entidades. Para o futuro da Chapada potiguar, o DNOCS preconiza a implantaÃÃo do perÃmetro em questÃo enquanto os agricultores familiares almejam continuar com seu modo de vida, recebendo incentivos estatais para seu fortalecimento. ConcluÃmos que os territÃrios e a agricultura familiar nÃo precisam e nÃo aceitam esse modelo de modernizaÃÃo agrÃcola preconizado na RevoluÃÃo Verde. O modelo requer um Estado que arque com a estrutura na Chapada, para que as empresas possam ocupar, instalar-se, produzir, lucrar e partir quando acharem que à inviÃvel continuar em Apodi. PorÃm implanta polÃticas pÃblicas que: nÃo beneficiam a populaÃÃo; restringem o acesso à Ãgua; geram pressÃes (emocionais/psicolÃgicas; a partir da falÃcia das benesses, polÃticas, sociais) nos chapadenses; inviabiliza a produÃÃo agrÃcola tradicional pela contaminaÃÃo ambiental com agrotÃxicos do agronegÃcio; geram empregos degradantes à saÃde; desapropriam os povos; investem mais de 200 milhÃes para fortalecer o agronegÃcio; provocam uma luta desigual reconhecida pelos agricultores familiares. Para se somar à resistÃncia ao perÃmetro, convidamos a Rede Brasileira de JustiÃa Ambiental (RBJA) e colocamos à disposiÃÃo dos atingidos o presente documento. Reconhecemos o valor do territÃrio e que a pesquisa contribuiu para divulgaÃÃo e fortalecimento da luta, quando se propÃe a ouvir as falas e valorizar as demandas dos agricultores familiares. / The Chapada do Apodi/RN experiences called "arrival of progress" through the Irrigation Santa Cruz Apodi, generator socioenvironmental conflict. The research aimed to describe, from the perspective of those affected, the conflict resulting from the implementation of environmental irrigated the Apodi Plateau/RN. This is a qualitative research approaches with Health and Social Sciences; happened Apodi/RN with a group of 11 family farmers from Chapada (3 women and 8 men, mean age 36.5 years and schooling elementary school until college) and 2 members of the Union of Rural Workers of Apodi. There were three semi-structured interviews and meetings with three guiding tours from the ecology of knowledge. The speeches were analyzed from the following categories: the influences on the construction of conceptions of the subject on the conflict in Plateau RN; without DNOCS the past and the present with DNOCS; DNOCS the future that wants to chapadense territory, the future that farmers want for them. In building design on the conflict in Plateau RN highlights the Impacts of Agribusiness Seminar/Pesticides in Occupational Health and Environment and exchanges within the Baixo-Jaguaribe/CE and Baixo-AÃu/RN. As the last of the territory, the origins vary: some old estates were sold to the Federal Government or other organs (such as the Union Force in the case of Palmares) for the program of Agrarian Reform (settlements), there are also communities, originated by fixing families in certain areas (as in Quixabeirinha). However, the maps of state documents on the Chapada/RN communities and settlements are invisible and marginalized depending on the need for enjoyment for perimeter which creates resistance difficult project through mobilizations and joints with other entities. For the future of Chapada/RN, DNOCS recommends deploying Perimeter concerned while farmers aim to continue their way of life receiving state incentives for its strengthening. We conclude that the territories and family farming need not and do not accept this model of agricultural modernization advocated in the Green Revolution. The model requires a state to bear with the structure in Chapada for companies to occupy, settle, produce, and profit from when find it impossible to continue in Apodi. However, implements policies that: not benefit the population; restrict access to water; generate pressures (emotional/psychological , from the fallacy of the benefits, political, social) in chapadenses; undermines the traditional agricultural production with environmental contamination by pesticides of agribusiness; generate jobs degrading health; expropriates people; invest over 200 million to strengthen agribusiness; cause an unequal struggle recognized by farmers. To add resistance to the perimeter, invite the Brazilian Network for Environmental Justice (RBJA) and we provide those affected with this document. We recognize the value of the territory and the research contributed to the dissemination and strengthening of the fight, when it proposes to hear the speeches and appreciate the demands of family farmers.

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Abstract The aim of this study was to analyse the content and related competences of the work of the manager of municipal social and health services. In the theoretical part of the research, management tasks and the context and theoretic tendencies of management are examined. The management of social and health services is examined from the point of view of competence. The competences were formed based on general models of management and the analysis of managerial tasks in social and health services. The competences of social and health services management consist of those of operation, human resources and financial management, network cooperation and communication. Empirical study was executed in two phases. In the first phase, data were collected by an online and postal survey questionnaire aimed at managers of social and health services (n = 169). The data were analysed using SPSS statistical analysis software. When selecting the methods for data analysis, measuring the level and distribution of variables in the data were taken into consideration. In the analysis of the variables, both parametric and non-parametric statistical tests were exploited, taking into account the size and the quality of the data. In the second phase, five social and health service managers were thematically interviewed. The data from the thematic interviews were analysed by content analysis. In the basic duty of social and health managers, the management of change, financial and human resource management, cooperation and networking were emphasized. In change-related development work, working group membership or securing resources for others were emphasized. Compared to other managers, managers of social and health care organisations and managers in the largest municipalities were more often in charge of developing new operations models and producing services jointly with the private and third sector. The challenges of human resource management were related to the management of competence and its development. Cooperative networking seems to be increasing in the future thanks to reform of the service structure and diversification of service production. At present, relating to the managerial competences, the managers of social services needed operational, financial and staff management skills once in a while or quite often, more so than the others. In the near future, the managers of social and health care organisation needed skills in different areas more than managers of social services. In the future, all managerial competences are needed more often than at present. The requirements of the qualifications for a manager were Master's degree, education and experience in management and skills in accordance with managerial competence. The changes in the operational environment of social and health services will change manager's duties and the competence needed. In this study, useful information about the development of managerial competence in social and health services was acquired, and it can also be used in the evaluation and planning of managerial education. / Tiivistelmä Tutkimuksen tarkoituksena on analysoida kunnallisen sosiaali- ja terveystoimen johtajan työn sisältöä ja työhön liittyviä kompetensseja. Tutkimuksen teoriaosassa tarkastellaan sosiaali- ja terveystoimen johtamisen kontekstia, johtamistehtäviä ja johtamisen teoreettisia suuntauksia. Sosiaali- ja terveystoimen johtamista tarkastellaan kompetenssinäkökulmasta. Johtamistehtävien kompetenssit muodostettiin yleisten johtamiskompetenssimallien ja sosiaali- ja terveystoimen johtamistyön sisällön analyysin perusteella Sosiaali- ja terveystoimen johtamisen kompetensseiksi muodostuivat virkakelpoisuuden lisäksi toiminnan, henkilöstön ja talouden johtamisen, verkostoyhteistyön ja viestinnän sekä projektitoiminnan kompetenssit. Empiirinen tutkimus toteutettiin kahdessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa aineisto kerättiin Internet- ja postikyselyllä kuntien sosiaali- ja terveystoimen johtajilta (n = 169) Aineisto analysoitiin SPSS-tilasto-ohjemistolla. Aineiston analyysimenetelmien valinnassa huomioitiin muuttujien mittaustaso ja jakauma havaintoaineistossa. Muuttujien analyysissä hyödynnettiin aineiston koko ja laatu huomioiden parametrisiä ja parametrittomia tilastollisia testejä. Toisessa vaiheessa suoritettiin teemahaastattelu viidelle sosiaali- ja terveystoimen johtajalle. Aineisto analysoitiin teorialähtöisellä sisällön analyysillä. Sosiaali- ja terveysjohtajan perustehtävän johtamisessa korostui muutosjohtajuus, talous- ja henkilöstöjohtaminen sekä yhteistyö ja verkostoituminen. Muutoksiin liittyvässä kehittämistyössä johtajien toiminta painottui useimmin työryhmän jäsenyyteen tai resurssien turvaamiseen muille. Yhdistetyn organisaation ja suurimpien kuntien johtajat toimivat useammin kuin muut vastuullisessa tehtävässä uusien toimintamallien kehittämisessä ja palvelujen tuottamisessa yksityisen ja kolmannen sektorin kanssa. Henkilöstöjohtamisen haasteet liittyvät osaamisen johtamiseen ja sen kehittämiseen. Verkostoyhteistyö näyttäisi lisääntyvän tulevaisuudessa palvelurakenneuudistuksen ja palvelutuotannon monipuolistumisen myötä. Johtamiskompetensseista sosiaalitoimen johtajat tarvitsivat nykytilanteessa tyypillisemmin kuin muut toiminnan johtamisen, talous- ja henkilöstöjohtamisen taitoja silloin tällöin tai melko usein. Yhdistetyn organisaation johtajista useampi kuin sosiaalitoimen johtajista tarvitsi lähitulevaisuudessa eri alueen taitoja jatkuvasti. Tulevaisuudessa kaikkia johtamiskompetensseja tarvitaan nykyistä useammin. Johtajan kelpoisuusvaatimuksena edellytettiin ylempää korkeakoulututkintoa, johtamiskoulutusta ja -kokemusta sekä johtamiskompetenssien mukaisia taitoja. Tuloksissa korostuivat myös johtajan vuorovaikutustaidot hyvän johtajan ominaisuutena ja valintakriteerinä. Sosiaali- ja terveystoimen toimintaympäristön muutokset muuttavat johtajan työnsisältöä ja työssä tarvittavaa osaamista. Tutkimuksessa saatiin hyödyllistä tietoa sosiaali- ja terveystoimen johtamisosaamisen kehittämiseen ja johtamiskoulutuksen arviointiin ja suunnitteluun.

Bakgrund: Det är ungefär var tredje gravid kvinna drabbas av missfall. Många kvinnor har själv drabbats eller känner någon som har drabbats av missfall. Eftersom missfall kan vara sammankopplat med skuld och skam är sjuksköterskans bemötande viktigt för att kvinnorna ska kunna bearbeta sorgen. Syfte: Syftet var att beskriva kvinnors upplevelse av vårdersonalen vid missfall. Metod: En litteraturöversikt har genomförts där tio kvalitativa vetenskapliga artiklar och en artikel av mixad metod. Artiklarna hämtade från CINAHL Complete, Medline samt Psycinfo och har legat till grund för resultatet och analyserats enligt Fribergs metod Resultat: Resultatet framkom i fem olika teman vilka var (1) Kvinnors upplevelse av information från vårdpersonalen, (2) Kvinnors upplevelse av de olika vårdmottagningarna (3) Kvinnors upplevelse av vårdpersonalens bemötande, (4) Kvinnors reaktioner av missfall (5) Kvinnors upplevelse av stöd och uppföljning. Diskussion: Resultatets övergripande fynd handlade om kvinnor som drabbats av missfall och deras upplevelse av vårdavdelningarna och där ingick bemötande från vårdpersonalen och även utifrån sjuksköterskans perspektiv. Diskussionen förs relaterat till Swansons teori, reflektioner från författarna och bakgrunden till litteraturöversikten. / Background: It is common for a woman to suffer miscarriage. Most women have suffered or know someone who has suffered a miscarriage. Because a miscarriage may be associated with guilt and shame, the nurse's response is of great importance to a woman who needs to process the grief. Aim: The purpose was to describe women's experience of caregivers in case of miscarriage. Method: A literature review has been carried out where ten qualitative scientific articles and one article of mixed method. The articles were obtained from CINAHL Complete, Medline and Psycinfo and have been the basis for the results and analyzed according to Friberg's method Results: The results emerged in five different themes which were (1) The woman's experience of information from the care staff, (2) The women's experience of care environments, (3) The women's need for the various care departments and, (4) Women's reactions to miscarriage, (5) Women's experience of support and follow-up. Discussion: The overall finding of the result was about women who were affected by miscarriage and their experience of care units, treatment from the nursing staff and from the nurse's own perspective. Discussions are conducted related to Swanson's theory, reflections from the authors and the background to the literature review.

Na última década ocorreram transformações positivas na saúde indígena brasileira. A saúde bucal é um dos temas relevantes da saúde indígena e carece de informações na literatura. O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil de saúde bucal e sociodemográfico da população indígena Guarani do Rio Grande do Sul. Este é um estudo de prevalência com levantamento epidemiológico de saúde bucal e variáveis demográficas. Um total de 203 sujeitos em diferentes idades e faixas etárias e em 19 aldeias foram examinados. As crianças Guarani de cinco anos de idade apresentaram um índice de cárie (ceo-d) 2,8 com 37,7% destas crianças livres de cárie. Os adolescentes de 12 anos e de 15 a 19 apresentaram um CPO-D, respectivamente, de 1,31 e 3,39, sendo o maior percentual do índice aos 12 anos o componente cariado (C) com 54,3%; entre adolescentes de 15 a 19 anos é o obturado (O) com 49,4%. Entre os adultos na faixa etária de 35 a 44 anos o CPO-D médio foi de 11,55, sendo que o componente perdido (P) foi responsável por 69,3% do índice. Entre os idosos, faixa etária de 65 a 74 anos, o CPO-D médio foi de 18,58. Os dados desta investigação demonstram que a média do CPO-D nas diferentes idades e faixas etárias é mais baixa na população indígena Guarani indicando uma menor experiência de cárie dental do que a população em geral. Acesso ao creme dental fluoretado e uma política de saúde indígena diferenciada podem estar relacionados com estes resultados. No entanto é necessário mais pesquisa acercada influência de hábitos culturais sobre o processo saúde doença bucal destas populações. / Over the past decade, positive changes have occurred to Brazilian indigenous health. Oral health is one of the relevant issues of indigenous health, but there is a lack of information about it in literature. The aim of this paper is to describe the oral health and sociodemographic profile of the Guarani indigenous population in Rio Grande do Sul. This is a prevalence study using an epidemiological survey on oral health and demographic variables. A total of 203 subjects in 19 villages at different ages and in different age groups were examined. Five-year-old Guarani children showed a dental caries index (DEF) of 2.8, with 37.7% of these children being free of caries. Teenagers aged 12 and from 15 to 19 years showed a DMF index of 1.31 and 3.39, respectively, the highest rate at age 12 was for the decayed component (D), 54.3%; and among teenagers from 15 to 19 years, the filled component (F) had the highest rate, 49.4%. Among adults in the age group of 35 to 44 years, the mean DMF index was 11.55, and the missing component (M) accounted for 69.3%. Among the elderly, in the age group of 65 to 74 years, the mean DMF index was 18.58. The data from this investigation demonstrated that the mean DMF index at different ages and in different age groups was lower in the Guarani indigenous population, indicating a lower presence of dental caries than in the general population. Access to fluoridated dental cream and a specific indigenous health policy may be associated with these results. However, further studies on the influence of cultural habits on the process of oral health and disease among these populations are necessary.

CONTEXTUALIZAÇÃO: No Brasil, a exemplo do que ocorre em outros países, os médicos estão distribuídos de forma heterogênea, concentrando-se principalmente nas regiões Sudeste e Sul do país (Povoa; Andrade, 2006), o que faz com que a distribuição adequada do trabalho médico seja um dos principais desafios à garantia da equidade em saúde. A desigualdade na distribuição de médicos é um problema mundial, e esta distribuição deve ser adequada tanto geograficamente como entre as especialidades. Entretanto, faltam parâmetros para identificar onde há carência e excesso destes profissionais. Embora não exista um modelo de distribuição ideal do trabalho médico, vários fatores podem interferir na necessidade deste profissional, e a avaliação da necessidade de médicos deve levar em conta o contexto no qual seu trabalho será desenvolvido. No Brasil, a busca por melhores níveis de saúde e promoção da equidade em saúde são objetivos importantes, que passam pelo fortalecimento do SUS e da Atenção Primária à Saúde (APS), sendo necessário avaliar a adequação da oferta e distribuição de médicos no país a estes propósitos. OBJETIVOS: Identificar a adequação da oferta de médicos no Brasil, total e por especialidade, segundo parâmetros assistenciais do Ministério da Saúde e em comparação com um sistema de saúde orientado para APS. Identificar as carências e excessos de médicos, conforme estes parâmetros de comparação, nas cinco regiões brasileiras. MÉTODOS: A oferta de médicos, registrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) em julho de 2009, total e por especialidades, foi comparada à necessidade de médicos, conforme parâmetros assistenciais da Portaria MS 1101/2002 e parâmetros de produtividade das resoluções n.º 01/2005 e n.º 04/2005 do Conselho Regional de Medicina de Pernambuco (CREMEPE). Também foi comparada à oferta de médicos no Canadá, conforme o Southam Medical Database 2009 (SMDB). Tais comparações foram realizadas, ainda, para as cinco Regiões do País. RESULTADOS: A cobertura médica total no Brasil contempla os parâmetros assistenciais recomendados pelo MS, mas, comparado com o modelo canadense, apresenta insuficiência de médicos e desigualdade na distribuição entre as especialidades. Em relação à distribuição regional, o Norte não apresenta cobertura suficiente para oferecer a assistência médica recomendada pelo MS, e a região Nordeste consegue atender apenas os parâmetros referentes a 2 consultas.habitantes/ano. Por outro lado, na comparação com o Canadá, a única região onde não foi identificada insuficiência na cobertura médica total foi a Região Sudeste. Na avaliação da cobertura médica por especialidades, nenhuma região apresenta distribuição adequada ao atendimento das recomendações do MS, e todas as regiões apresentam inadequação nesta distribuição quando comparadas ao Canadá. Em algumas especialidades há excesso em todo o país. CONCLUSÕES: A cobertura médica no Brasil não está adequada nem aos parâmetros assistenciais do MS nem a um sistema de saúde orientado para a APS, reforçando a necessidade de sistemas regulatórios da formação de médicos no Brasil. / BACKGROUND: In Brazil, the doctors are distributed unevenly, concentrating mainly in the Southeast and South, which makes the proper distribution of doctor work is a major challenge of equity in health. Although the unequal distribution of doctors is a global problem, missing parameters to identify where there is a lack and excess of these professionals. Moreover, it is necessary that this distribution is suitable both geographically and between specialties. Although there isn‟t a model of ideal distribution of medical and several factors may interfere with the need for this training, and evaluating the need for professional to take into account the context in which their work will be developed. In Brazil, the strengthening of the SUS and Primary Health Care (PHC) are important strategies in the quest for improved health and promoting health equity, is necessary to evaluate the adequacy of supply and distribution of doctors in the country for these purposes. OBJECTIVES: To identify the adequacy of the supply of doctors in Brazil, total and by specialty care within the parameters of the Ministry of Health and compared with a health system oriented APS. Identifying deficiencies and excesses of doctors, according to these benchmarks in the five Brazilian regions. METHODS: The offer of doctorsr, registered in the National Register of Health Facilities (CNES) in July 2009, total and by specialty, was compared to the need for medical care based on the parameters of HD decree 1101 / 2002, considering the productivity parameters resolutions No. 01/2005 and No. 04/2005 of the Conselho Regional de Medicina de Pernambuco (CREMEPE). We also compared the offer of doctors in Canada, as the Southam Medical Database 2009 (SMDB). Comparisons are made also for the five regions of the country. RESULTS: The total medical coverage in Brazil provides assistance to meet the recommendations of the HD according to the parameters adopted, but the distribution among the specialties is not suitable for these recommendations. The regional distribution, are observed deficiencies in the North, where coverage is insufficient to provide medical care recommended by HD, and the Northeast, where coverage is sufficient to meet only the recommendations for two medical appointment.inhabitant / year. Compared to the Canadian model, the Brazilian medical coverage is inadequate. The only region where failure was not identified in this comparison was the Southeast. The evaluation of medical coverage for specialty identifies that there are specialties with shortages in all regions, with other excesses in all regions. Some specialties have adequate general coverage, but they are poorly distributed across regions. For some specialties were conflicting results between the two models for comparison. Conclusions: Medical coverage in Brazil is not adequate care or the parameters of HD nor a health system oriented to the PAH, reinforcing the need for regulatory systems of training doctors in Brazil.

Na última década ocorreram transformações positivas na saúde indígena brasileira. A saúde bucal é um dos temas relevantes da saúde indígena e carece de informações na literatura. O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil de saúde bucal e sociodemográfico da população indígena Guarani do Rio Grande do Sul. Este é um estudo de prevalência com levantamento epidemiológico de saúde bucal e variáveis demográficas. Um total de 203 sujeitos em diferentes idades e faixas etárias e em 19 aldeias foram examinados. As crianças Guarani de cinco anos de idade apresentaram um índice de cárie (ceo-d) 2,8 com 37,7% destas crianças livres de cárie. Os adolescentes de 12 anos e de 15 a 19 apresentaram um CPO-D, respectivamente, de 1,31 e 3,39, sendo o maior percentual do índice aos 12 anos o componente cariado (C) com 54,3%; entre adolescentes de 15 a 19 anos é o obturado (O) com 49,4%. Entre os adultos na faixa etária de 35 a 44 anos o CPO-D médio foi de 11,55, sendo que o componente perdido (P) foi responsável por 69,3% do índice. Entre os idosos, faixa etária de 65 a 74 anos, o CPO-D médio foi de 18,58. Os dados desta investigação demonstram que a média do CPO-D nas diferentes idades e faixas etárias é mais baixa na população indígena Guarani indicando uma menor experiência de cárie dental do que a população em geral. Acesso ao creme dental fluoretado e uma política de saúde indígena diferenciada podem estar relacionados com estes resultados. No entanto é necessário mais pesquisa acercada influência de hábitos culturais sobre o processo saúde doença bucal destas populações. / Over the past decade, positive changes have occurred to Brazilian indigenous health. Oral health is one of the relevant issues of indigenous health, but there is a lack of information about it in literature. The aim of this paper is to describe the oral health and sociodemographic profile of the Guarani indigenous population in Rio Grande do Sul. This is a prevalence study using an epidemiological survey on oral health and demographic variables. A total of 203 subjects in 19 villages at different ages and in different age groups were examined. Five-year-old Guarani children showed a dental caries index (DEF) of 2.8, with 37.7% of these children being free of caries. Teenagers aged 12 and from 15 to 19 years showed a DMF index of 1.31 and 3.39, respectively, the highest rate at age 12 was for the decayed component (D), 54.3%; and among teenagers from 15 to 19 years, the filled component (F) had the highest rate, 49.4%. Among adults in the age group of 35 to 44 years, the mean DMF index was 11.55, and the missing component (M) accounted for 69.3%. Among the elderly, in the age group of 65 to 74 years, the mean DMF index was 18.58. The data from this investigation demonstrated that the mean DMF index at different ages and in different age groups was lower in the Guarani indigenous population, indicating a lower presence of dental caries than in the general population. Access to fluoridated dental cream and a specific indigenous health policy may be associated with these results. However, further studies on the influence of cultural habits on the process of oral health and disease among these populations are necessary.

CONTEXTUALIZAÇÃO: No Brasil, a exemplo do que ocorre em outros países, os médicos estão distribuídos de forma heterogênea, concentrando-se principalmente nas regiões Sudeste e Sul do país (Povoa; Andrade, 2006), o que faz com que a distribuição adequada do trabalho médico seja um dos principais desafios à garantia da equidade em saúde. A desigualdade na distribuição de médicos é um problema mundial, e esta distribuição deve ser adequada tanto geograficamente como entre as especialidades. Entretanto, faltam parâmetros para identificar onde há carência e excesso destes profissionais. Embora não exista um modelo de distribuição ideal do trabalho médico, vários fatores podem interferir na necessidade deste profissional, e a avaliação da necessidade de médicos deve levar em conta o contexto no qual seu trabalho será desenvolvido. No Brasil, a busca por melhores níveis de saúde e promoção da equidade em saúde são objetivos importantes, que passam pelo fortalecimento do SUS e da Atenção Primária à Saúde (APS), sendo necessário avaliar a adequação da oferta e distribuição de médicos no país a estes propósitos. OBJETIVOS: Identificar a adequação da oferta de médicos no Brasil, total e por especialidade, segundo parâmetros assistenciais do Ministério da Saúde e em comparação com um sistema de saúde orientado para APS. Identificar as carências e excessos de médicos, conforme estes parâmetros de comparação, nas cinco regiões brasileiras. MÉTODOS: A oferta de médicos, registrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) em julho de 2009, total e por especialidades, foi comparada à necessidade de médicos, conforme parâmetros assistenciais da Portaria MS 1101/2002 e parâmetros de produtividade das resoluções n.º 01/2005 e n.º 04/2005 do Conselho Regional de Medicina de Pernambuco (CREMEPE). Também foi comparada à oferta de médicos no Canadá, conforme o Southam Medical Database 2009 (SMDB). Tais comparações foram realizadas, ainda, para as cinco Regiões do País. RESULTADOS: A cobertura médica total no Brasil contempla os parâmetros assistenciais recomendados pelo MS, mas, comparado com o modelo canadense, apresenta insuficiência de médicos e desigualdade na distribuição entre as especialidades. Em relação à distribuição regional, o Norte não apresenta cobertura suficiente para oferecer a assistência médica recomendada pelo MS, e a região Nordeste consegue atender apenas os parâmetros referentes a 2 consultas.habitantes/ano. Por outro lado, na comparação com o Canadá, a única região onde não foi identificada insuficiência na cobertura médica total foi a Região Sudeste. Na avaliação da cobertura médica por especialidades, nenhuma região apresenta distribuição adequada ao atendimento das recomendações do MS, e todas as regiões apresentam inadequação nesta distribuição quando comparadas ao Canadá. Em algumas especialidades há excesso em todo o país. CONCLUSÕES: A cobertura médica no Brasil não está adequada nem aos parâmetros assistenciais do MS nem a um sistema de saúde orientado para a APS, reforçando a necessidade de sistemas regulatórios da formação de médicos no Brasil. / BACKGROUND: In Brazil, the doctors are distributed unevenly, concentrating mainly in the Southeast and South, which makes the proper distribution of doctor work is a major challenge of equity in health. Although the unequal distribution of doctors is a global problem, missing parameters to identify where there is a lack and excess of these professionals. Moreover, it is necessary that this distribution is suitable both geographically and between specialties. Although there isn‟t a model of ideal distribution of medical and several factors may interfere with the need for this training, and evaluating the need for professional to take into account the context in which their work will be developed. In Brazil, the strengthening of the SUS and Primary Health Care (PHC) are important strategies in the quest for improved health and promoting health equity, is necessary to evaluate the adequacy of supply and distribution of doctors in the country for these purposes. OBJECTIVES: To identify the adequacy of the supply of doctors in Brazil, total and by specialty care within the parameters of the Ministry of Health and compared with a health system oriented APS. Identifying deficiencies and excesses of doctors, according to these benchmarks in the five Brazilian regions. METHODS: The offer of doctorsr, registered in the National Register of Health Facilities (CNES) in July 2009, total and by specialty, was compared to the need for medical care based on the parameters of HD decree 1101 / 2002, considering the productivity parameters resolutions No. 01/2005 and No. 04/2005 of the Conselho Regional de Medicina de Pernambuco (CREMEPE). We also compared the offer of doctors in Canada, as the Southam Medical Database 2009 (SMDB). Comparisons are made also for the five regions of the country. RESULTS: The total medical coverage in Brazil provides assistance to meet the recommendations of the HD according to the parameters adopted, but the distribution among the specialties is not suitable for these recommendations. The regional distribution, are observed deficiencies in the North, where coverage is insufficient to provide medical care recommended by HD, and the Northeast, where coverage is sufficient to meet only the recommendations for two medical appointment.inhabitant / year. Compared to the Canadian model, the Brazilian medical coverage is inadequate. The only region where failure was not identified in this comparison was the Southeast. The evaluation of medical coverage for specialty identifies that there are specialties with shortages in all regions, with other excesses in all regions. Some specialties have adequate general coverage, but they are poorly distributed across regions. For some specialties were conflicting results between the two models for comparison. Conclusions: Medical coverage in Brazil is not adequate care or the parameters of HD nor a health system oriented to the PAH, reinforcing the need for regulatory systems of training doctors in Brazil.