Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-03-12Bitstream added on 2014-06-13T19:42:36Z : No. of bitstreams: 1 serraojunior_nf_dr_botfm.pdf: 386812 bytes, checksum: 797c2c36267c1b3818443412d00ac7ae (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Hipertensão Pulmonar (HP) é definida clinicamente como aumento na pressão vascular pulmonar causada por condições associadas com aumento na pressão arterial pulmonar e/ou venosa. Hemodinamicamente, é definida como aumento na pressão arterial pulmonar média (PAPm) ≥ 25mmHg no repouso, resistência vascular pulmonar (RVP) superior a 4 Unidades Wood, ou quando o gradiente transpulmonar é superior a 10-12 mmHg. Muitos pacientes e clínicos atribuem a dispnéia e fadiga ao descondicionamento físico e à fraqueza muscular global e dos músculos respiratórios, podendo levar o paciente a piora da qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida, a força muscular respiratória (FMR) e a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6) em pacientes com hipertensão arterial pulmonar sob tratamento farmacológico específico. Metodologia: Estudo descritivo, prospectivo, série de casos de hipertensão pulmonar em maiores de 18 anos, avaliados no Ambulatório de Hipertensão Pulmonar no período entre fevereiro de 2007 a fevereiro de 2011. Após a consulta médica, foi aplicado o questionário SF-36 para avaliação da qualidade de vida. A seguir, os pacientes foram submetidos à avaliação da força muscular respiratória. Após descanso de 30 minutos, os pacientes realizaram DTC6. Os pacientes foram avaliados em três momentos: M0, sem tratamento farmacológico específico; M1, de dois a quatro meses após tratamento farmacológico específico; e M2, seis meses após M0. Resultados: Havia 16 mulheres e 6 homens, com idade média±DP de 48,46±15,4anos, 21 brancos e 1 não branco, 1 com classe funcional I, 10 com classe funcional II, 9 classe III e 2 classe IV segundo a NYHA modificada para HP. Em relação a qualidade de vida, todos os pacientes avaliados apresentaram... / Pulmonary Hypertension (PH) involves a group of clinical and physiopathological entities with similar characteristics that come from several main diseases. Patients show arterial pulmonary pressure ≥ 25mmHg at rest, pulmonary vascular resistance (PVR) greater than 4 Wood Units, or transpulmonary gradient above 10-12 mmHg. Dyspnea and fatigue are the main symptoms; there is also lack of physical conditioning and global muscle weakness, including respiratory muscles. There are no studies assessing respiratory muscle force (RMF) in this population under specific treatment. Aims: Evaluation of quality of life, RMF and Six Minutes Walk Distance (6MWD) in patients with PH under specific pharmacologic treatment. Patients and Method: This is a descriptive, prospective case series study, of 22 PH patients over 18 years old, from the HC-FMB-UNESP Pulmonary Hypertension Clinic, evaluated at three moments: M0, without specific pharmacologic treatment; M1, two to four months after specific pharmacologic treatment; and M2, six months after M0. In all moments patients were submitted to clinical examination by the physician, RMF was assessed and the 6MWD was performed; then questionnaire SF-36 was applied in order to estimate quality of life. Results: most patients, 16 women and 6 men, average age ± SD 48.5 ± 15.4 years-old, were classified in functional classes II (n=10) and III (n=9) according to NYHA modified for PH. Patients showed improvement in their quality of life, regarding pain (M0 x M2 e M1 x M2), emotional aspect (M0 x M1) and mental health (M0 x M2). As for RMF there was an improvement in maxIP and maxEP (M1 x M2). There was also an improvement in the distance covered in the 6MWD (M0 x M1 and M0 x M2). Correlation between RMF... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-19Bitstream added on 2014-06-13T20:42:58Z : No. of bitstreams: 1 arca_ea_dr_botfm.pdf: 1044660 bytes, checksum: 0fce8dd210cd1da0f10aedd10a8511d0 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O propósito deste trabalho foi comparar os efeitos do treinamento aquático com o treinamento físico realizado no solo sobre a pressão arterial, medidas antropométricas, variáveis bioquímicas e hormonais em hipertensas. Foram avaliadas 52 mulheres hipertensas, randomizadas em três grupos: grupo água (GA; n=19), grupo solo (GS; n=19) e grupo controle (GC; n=14). Em todos os grupos foram realizadas análises da atividade da renina plasmática (APR) e do peptídeo natriurérico do tipo B (BNP) antes e após as 12 semanas de programas de exercícios. Os dados paramétricos foram expressos em média e desvio-padrão, sendo utilizada a análise de variância de duas vias para medidas repetidas. Para a variável BNP foi ajustado um modelo para medidas repetidas assumindo distribuição gamma baseado em equações de estimações generalizadas. Em ambos os testes, o nível de significância foi de 5%. No GA, houve aumento de peso corporal (de 67,6±13,4 kg para 68,4±13,8 kg) e IMC (de 27,0±5,1 Kg/m2 para 27,7±5,3 Kg/m2), diminuição da PAS (mercúrio) de 136 ± 16 mm Hg no momento zero (M0) para 124±18 mm Hg no M11 e 124±15 mm Hg no M12 e da PAS (automático) que se reduziu de 132 ± 18 mm Hg no M0 para 124 ± 14 mm Hg no M8, 124 ±16 mm Hg no M10 e 125 ± 16 mm Hg no M12. No GS, houve diminuição do VLDL (de 32,1±15,2 mg/dl para 25,8±12,5 mg/dl), da PAS (mercúrio), de 138 ± 15 mm Hg no M0 para 125 ± 10 mm Hg no M7, 127 ± 10 mm Hg no M10 e 126 ± 9 mm Hg no M12 e da PAS (automático) de 135 ±20 mm Hg no M0 para 125 ± 11mm Hg no M10. O grupo controle não teve modificações estatísticas em quaisquer das variáveis avaliadas. Os grupos não diferiram quanto às pressões basais e diferiram quanto à pressão no fim do seguimento, sendo que a pressão arterial do grupo controle foi superior à dos grupos experimentais que foram semelhantes entre si. Nenhuma outra variável... / The purpose of this study was to compare the effects of aquatic training with physical training carried out on the floor on blood pressure, anthropometric measurements, biochemical and hormonal variables in hypertension. A total of 52 hypertensive women were randomized into three groups: Water Group (WG, n = 19), Land Group (LG, n = 19) and Control Group (CG, n = 14). In all groups analysis of plasma renin activity (PRA) and peptide natriuretic type B (BNP) were performed before and after 12 weeks of exercise programs. Parametric data were expressed as mean and standard deviation. Comparison between groups and moments was performed using two-way analysis of variance for repeated measures. For the variable BNP was set a model for repeated measures assuming gamma distribution based on generalized estimation equations. In both tests, the level of significance was 5%. In WG, there was an statistically significant increase of body weight (67,6 ± 13.4 kg to 68,4 ± 13,8 kg) and BMI (27,0 ± 5,1 kg/m2 to 27,7 ± 5,3 kg / m2), a decrease in SBP (mercury) from 136 ± 16 mm Hg at the baseline (M0) to 124 ± 18 mm Hg in M11 and 124 ± 15 mm Hg in M12. Measurements obtained by automatic device was reduced from 132 ± 18 mm Hg in M0 to 124 ± 14 mm Hg in M8, 124 ± 16 mm Hg in M10 and 125 ± 16 mm Hg in M12. In LG, there was a decrease of VLDL (from 32,1 ± 15,2 mg / dl to 25,8 ± 12,5 mg / dl), BP (mercury) of 138 ± 15 mm Hg in M0 to 125 ± 10 mm Hg in M7, 127 ± 10 mm Hg in M10 and 126 ± 9 mm Hg in M12. Measurements obtained with automatic device 135 ± 20 mm Hg in M0 to 125 ± 11 mm Hg in M10. The CG had no statistical changes in any of the variables. The groups did not differ in baseline pressures and differ in terms of pressure at the end of follow-up, the pressure in the control group was higher than that of the experimental groups. The response of blood pressure were similar in both ...(Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-02-24Bitstream added on 2014-06-13T20:46:17Z : No. of bitstreams: 1 reigota_rms_dr_botfm.pdf: 1656536 bytes, checksum: 43b5a7132811c663a25414824104d62d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / No último século o padrão saúde-doença do mundo sofreu uma transição epidemiológica decorrente da queda da mortalidade por doenças transmissíveis e ao aumento por doenças não-infecciosas. As estatísticas de morbimortalidade constituem-se em importante subsídio para o conhecimento do perfil epidemiológico de uma população, para a elaboração de indicadores de saúde e conseqüente planejamento de ações desse setor. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) acomete de 50 a 70% das pessoas idosas e é uma doença crônico-degenerativa e um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais crônicas. A literatura descreve vários fatores de risco para a Hipertensão Arterial: hereditariedade, idade, sexo, grupo étnico, nível de escolaridade, condição sócio-econômica, obesidade, etilismo e tabagismo. Os inquéritos de saúde são o instrumento mais adequado para identificar se a população tem conhecimento da própria condição de saúde. Pretendeu-se caracterizar os hipertensos com 60 anos e mais em quatro áreas do Estado de São Paulo – ESP, sua percepção de seu estado de saúde e seus aspectos comportamentais visando contribuir para o planejamento de ações que promovam o melhor controle da HAS e a redução das possíveis complicações devidas a comportamentos e estilo de vida inadequados. A amostra foi constituída por todos os entrevistados com idade igual ou superior a 60 anos de dois inquéritos de saúde, sendo, 1535 pessoas do ISA-SP, com 733 hipertensos e 872 pessoas do ISACapital, sendo 395 hipertensos, totalizando 2407 pessoas e 1128 hipertensos. Os resultados não apresentaram diferenças importantes entre as quatro áreas estudadas em relação à prevalência da hipertensão. Observou-se que são fatores de... / In the last century the health-disease pattern of the world has undergone an epidemiological transition due to the decline in mortality from transmissible diseases and the increase of mortality from non-infectious diseases. The statistics of morbidity and mortality constitute an important tool for the knowledge of the epidemiological profile of a population, for the elaboration of health indicators and consequent action planning in this sector. Systemic Arterial Hypertension (SAH) affects 50 to 70% of elderly people and constitutes a chronic degenerative disease and one of the most important risk factors for developing cardiovascular, cerebrovascular and renal diseases. The literature describes several risk factors for hypertension: heredity, age, sex, ethnicity, education level, socioeconomic status, obesity, alcohol and tobacco use. Health surveys are the most appropriate tool to identify if the population is aware of their health condition. It was intended to characterize the hypertensive aged 60 and over in four areas of the state of Sao Paulo - SP, their perception of their own health status and behavioral aspects to contribute with the planning of actions to promote better control of hypertension and the reduction of possible complications due to inadequate behavior and lifestyle. The sample consisted of all the interviewees aged over 60 years and over who participated in two health surveys, with 1535 people in the ISA-SP, 733 of which hypertensive and 872 people in the ISA Capital, 395 of which hypertensive patients, totalizing 2407 people and 1128 hypertensive patients. The results showed no significant differences among the four areas studied in relation to the prevalence of hypertension. It was observed that risk factors for hypertension are: being female, low level of education, being overweight, sharing domicile with 3-6... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-12-02T11:16:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-18Bitstream added on 2014-12-02T11:21:43Z : No. of bitstreams: 1 000758826.pdf: 1312957 bytes, checksum: 465d85c9badf7ef27d74f0a47e03641e (MD5) / A hipertensão arterial é uma doença relacionada a estilos de vida, causas ambientais e padrões comportamentais. Apresenta curso crônico e assintomático, com múltiplos fatores de risco complexos, sendo seu controle necessário para a preservação ou redução na incidência de complicações e para a melhoria na qualidade de vida. O objetivo dessa pesquisa foi analisar os relatos de homens e mulheres portadores de hipertensão arterial sobre comportamentos, crenças e sentimentos com relação à doença e os cuidados com a saúde, além de correlacionar crenças e sentimentos com comportamentos relativos à saúde e/ou doença. Participaram da pesquisa 40 portadores de hipertensão arterial, 20 homens e 20 mulheres, usuários de um serviço de saúde privada destinado à preservação e controle de doenças. Todos os participantes estavam inseridos em um grupo de educação em saúde. O instrumento utilizado foi uma entrevista estruturada, cujas perguntas abertas e fechadas abrangiam aspectos relacionados à hipertensão arterial. As análises foram feitas por meio de análise de conteúdo e testes estatísticos. Os resultados apontaram como se constitui a história da hipertensão e como esta é definida pelos participantes, foram descritos os processos de causalidade e prevenção, os comportamentos adotados a partir do diagnóstico, os sentimentos frente à doença e o vínculo com o seviço de saúde e com profissionais de saúde. Comportamento de proscratinação, sentimento de culpa, medos e dificuldades relacionadas a mudanças de hábitos também foram investigados. De modo geral, o caráter assintomático e imprevisível da hipertensão arterial foi ressaltado. Observou-se que os participantes possuíam conhecimentos sobre fatores de risco para o aumento da pressão arterial e sobre os comportamentos necessários ao seu controle demonstrando que as ações de prevenção estavam centralizadas em práticas de vida. O fator... / The arterial hypertension is an illness linked to lifestyle, reasons of ambiental and behavioral patterns. Show chronic and asymptomatic process, with multiple factors of complex risk having your control necessary to prevention or reduction on incidence of complications and to improve the quality of life. The goal of this research was to analyze accounts of men and woman suffering from high blood pressure on behaviors, beliefs and feelings about illness and health care, besiders correlate beliefs and feelings with behaviors relating the health and illness. Had participate this research 40 carrier disease of arterial hypertension, 20 men and 20 women, patients of private health service destined to prevention and control of ills. All participants were inserting in a group of health education. The way used was structured interviews, with opened and closed questions that include aspects about arterial hypertension. The reviews were made by analysis of content and statistical tests. The results showed how was established the history of hypertension and what was the definition about hypertension by participants, were described the process of causality and prevention, the behaviors displayed after diagnosed, the feelings related to illness and connection with the service and professionals of health system. Behavior of procrastination, feelings of guilt, afraid and difficulty with changes of habits were studied too. In a general, the character asymptomatic and unpredicatable of hypertension was highlighted. Was note that participants had knowledge about factors of risk to increase of pressure and the behaviors required to control showing that action of prevention was focused in practice of life. The emotional factors were said many times, mainly to blame it for aggravation and contextualize it. The feelings identified had indicated the possibility of live peacefully with illness to some participants and worries with diagnosed to others, especially...

A esclerose sistêmica (ES) é uma doença difusa do tecido conjuntivo caracterizada por fibrose e envolvimento vascular, com distúrbio generalizado da microcirculação, podendo resultar em hipertensão arterial pulmonar (HAP). Atualmente, com o avanço no tratamento das crises renais, a mortalidade desses pacientes está relacionada basicamente ao envolvimento pulmonar. A HAP grave é de difícil tratamento e de mal prognóstico. O gene do peptídeo natriurético tipo B (BNP) codifica um pró-hormônio que é clivado no cardiomiócito produzindo o hormônio ativo BNP e o fragmento N-terminal do proBNP (NT-proBNP), biologicamente inativo, mas secretado na circulação em quantidades equimolares ao BNP. O NT-proBNP, uma molécula maior contendo 76 aminoácidos, tem meia-vida plasmática mais longa do que a do BNP (120 minutos versus 20 minutos) e, conseqüentemente, níveis circulantes mais elevados, o que facilita sua dosagem do ponto de vista analítico. Os níveis de NT-proBNP estão aumentados não somente em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e infarto agudo do miocárdio, mas também naqueles com hipertensão arterial pulmonar. Esta revisão aborda aspectos gerais do diagnóstico e manejo da esclerose sistêmica, com ênfase no envolvimento pulmonar; contempla também avaliação da estrutura e da importância dos peptídeos natriuréticos, com foco no NT-proBNP relacionado à hipertensão arterial pulmonar e esclerose sistêmica. / Systemic sclerosis (SSc) is a diffuse connective tissue disease, characterized by skin and visceral fibrosis and vascular dysfunction. It may lead to pulmonary arterial hypertension (PAH). Currently, with the advance in the treatment of renal problems, the mortality of these patients is related basically to pulmonary envolvement. Severe HAP is difficult to treat and has a poor prognosis. The B-type natriuretic peptide (BNP) gene encodes a pro-hormone, which is cleaved in the cardiomyocyte to produce the hormone, BNP, and the biologically inactive N-terminal proBNP (NT-proBNP) fragment. Both are secreted in equimolar quantities. NT-proBNP, composed of 76 amino acids, has a longer half-life than BNP (120 minutes versus 20 minutes), and thus higher circulating levels and better analytical performance. The NTproBNP levels are raised in patients with congestive heart failure, acute myocardial infarction and also in pulmonary arterial hypertension. This review highlights general aspects of diagnosis and management of systemic sclerosis, emphasizing pulmonary involvement. It also assesses the structure and importance of natriuretic peptides, focusing on the NT-proBNP related to pulmonary hypertension and systemic sclerosis.

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Título: Determinação da efetividade da Atenção Farmacêutica em pacientes hipertensos não-controlados: um Ensaio Clínico Randomizado. Introdução: A Atenção Farmacêutica ainda é uma prática pouco conhecida, apesar de decorridos cerca de vinte anos do início concreto dessa atividade. Os agravos à saúde que comumente são alvos da Atenção Farmacêutica são as enfermidades crônicas como asma, diabetes, HIV/AIDS e hipertensão. Existem, contudo, poucos estudos de qualidade que comprovem a efetividade da Atenção Farmacêutica para a melhoria dos níveis pressóricos de pacientes hipertensos. Objetivo: Avaliar a efetividade da Atenção Farmacêutica na redução dos níveis pressóricos de pacientes hipertensos não-controlados. Métodos: Esta dissertação é o relato dos resultados parciais de um estudo em andamento. De uma amostra de 108 indivíduos hipertensos, não-controlados nas medidas de consultório, na MAPA de 24 horas e em tratamento farmacológico, 53 foram randomizados para o grupo intervenção e 55 para o grupo controle. Os pacientes do grupo intervenção receberam Atenção Farmacêutica de um farmacêutico treinado para realizar seguimento farmacoterapêutico segundo o Método Dáder, além do tratamento convencional com a equipe médica, enquanto os pacientes do grupo controle receberam apenas o tratamento convencional. O tempo de seguimento foi de 60 dias, sendo que, nesse período, os pacientes compareceram a consultas no dia da randomização e no sétimo, trigésimo e sexagésimo dias após a mesma. Concluído o período de seguimento, os pacientes repetiram a MAPA de 24 horas. Aferição do desfecho: Realizado pela variação entre os valores iniciais e finais dos parâmetros da MAPA. Resultados: Os pacientes apresentavam características semelhantes na linha de base. Tanto os pacientes do grupo intervenção quanto do grupo controle apresentaram redução nas pressões sistólica e diastólica pela MAPA. Houve tendência de maior redução da pressão arterial, particularmente da diastólica nos pacientes submetidos à intervenção farmacêutica. Conclusão: O estudo demonstrou que a Atenção Farmacêutica é um método viável e que pode auxiliar no controle dos níveis pressóricos de pacientes hipertensos não-controlados.

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No modelo de hipertensão renovascular, a redução do fluxo sangüíneo para o rim causada pela aplicação de um clipe na artéria renal, modelo 2 Rins/ 1 Clipe (2R/1C), leva à secreção de renina e um aumento secundário na concentração de angiotensina II (Ang II) periférica, que tem papel na elevação da pressão arterial. Além de seu efeito vasopressor a Ang II tem envolvimento na fisiologia reprodutiva. A Ang II está envolvida na regulação da secreção do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH), ovulação, e comportamento sexual em ratos machos e fêmeas. Nosso objetivo nesse trabalho foi analisar a regularidade do ciclo estral após a implantação do clipe, o comportamento sexual, peso ovariano, ovulação, como também, verificar as concentrações plasmáticas de estradiol, hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo estimulante (FSH) durante a tarde do proestro em ratas submetidas ao modelo 2R/1C. Dos animais clipados, em torno de 55% apresentaram pressão arterial sistólica (PAS) maior que 150 mmHg, dessa forma os animais neste estudo foram divididos em três grupos: grupo de ratas FICT (submetidas à cirurgia fictícia), grupo 2R/1C (fêmeas submetidas à laparotomia, com dissecação da artéria renal esquerda, para a implantação de um clipe de prata de 0,15mm de diâmetro, e que apresentavam PAS <125 mmHg), e 2R/1C-H (fêmeas submetidas ao modelo 2R/1C e que apresentavam PAS >150 mmHg). O sangue foi centrifugado, o plasma coletado foi destinado ao radioimunoensaio para estradiol, LH, e FSH. Ao final das coletas as ratas retornaram ao biotério, e na manhã seguinte (fase estro), tiveram os ovários coletados, pesados separadamente, e em seguida foi realizada a contagem do número de óvulos. Os resultados mostraram que ratas 2R/1C-H e 2R/1C apresentam um maior tempo, em dias, para o retorno às mudanças de fases do ciclo estral, após a cirurgia. Ratas 2R/1C-H apresentaram redução na freqüência de lordose e um menor quociente de lordose (Freqüência de lordose/Freqüência de monta). Foi verificada redução no número de óvulos nos animais 2R/1C-H e 2R/1C quando comparado ao grupo FICT. As concentrações plasmáticas de estradiol e FSH na tarde do proestro não foram diferentes entre os grupos, porém a concentração plasmática de LH no grupo hipertenso foi menor às 16:00h em relação ao demais grupos. A redução no número de óvulos em ratas 2R/1C-H e 2R/1C, na fase estro, foi confirmada no experimento II, porém esta não foi acompanhada por alteração no peso do ovário direito e esquerdo. Em conjunto nossos resultados demonstraram que ratas 2R/1C-H apresentam redução na capacidade reprodutiva, que não foi associada a alterações nas concentrações plasmáticas de estradiol e FSH, mas sim a uma modificação do perfil da curva de secreção de LH na tarde do proestro. Sugere-se que a redução na função reprodutiva verificada seja devido ao aumento de Ang II e/ou elevação da pressão arterial.

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