Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Introdução: A hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas (VE) é uma das principais causas de morte em pacientes cirróticos com hipertensão portal, especialmente entre os cirróticos com grau avançado de disfunção hepática. Apesar de ser considerado o método de escolha para varizes de esôfago, os resultados da ligadura elástica (LE) em pacientes cirróticos em fase avançada da doença são piores. Por este motivo idealizamos um estudo comparando a injeção de cianoacrilato (IC) com LE nestes pacientes. Objetivos: Comparar LE à IC para tratamento de VE em pacientes cirróticos considerando: eficácia para erradicação, sangramento até a erradicação, complicações, bacteremia, mortalidade e recidiva das VE. Pacientes e método: Em um estudo prospectivo e randomizado, foram incluídos 38 pacientes cirróticos com índice de Child-Pugh ≥ 8 pontos, com VE de médio ou grosso calibre e sinais da cor vermelha, para tratamento das VE. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: ligadura elástica (LE; n = 20) e injeção de cianoacrilato (IC; n = 18). A LE foi realizada com o dispositivo de ligadura múltipla reprocessável. A IC foi feita com 0,5 ml de cianoacrilato diluído em 0,5 ml de Lipiodol® nos vasos de médio ou grosso calibre, sendo os cordões finos tratados com escleroterapia. Foi realizada complementação com injeção de oleato de etanolamina a 2,5% em ambos os grupos quando necessário. Os pacientes foram acompanhados clínica e endoscopicamente por pelo menos 1 ano. Resultados: Os grupos foram semelhantes em relação a dados demográficos, etiologia da cirrose, grau de disfunção hepática, antecedente de sangramento por VE, uso de beta-bloqueadores, características das VE, presença de varizes gástricas e intensidade da gastropatia hipertensiva portal. No grupo LE, 90% tiveram VE erradicadas, com média de 3,17 sessões e 75,4 dias. No grupo IC, a erradicação foi 72%, com média de 3 sessões e 55,4 dias, sem diferença significante. Não houve diferença com relação ao sangramento até a erradicação (p = 0,170) e ao óbito causado pelo sangramento até a erradicação (p = 0,328). A mortalidade foi semelhante nos dois grupos, com 11 óbitos (55%) no grupo LE e 10 óbitos (56%) no grupo IC. A comparação das curvas de sobrevida dos dois grupos pelo teste de log-rank não mostrou diferença (p = 0,524). A idade foi o único fator de risco independente relacionado com a mortalidade (p = 0,009) após análise multivariada. Não houve diferença na taxa de complicações maiores nos dois grupos. Um paciente no grupo LE apresentou estenose esofágica, enquanto três no grupo IC tiveram complicações (sangramento por úlcera esofágica em dois e embolia do cianoacrilato com infarto esplênico em um paciente). Complicações menores foram mais freqüentes no grupo IC (72% x 20%, p = 0,008), principalmente dor retroesternal e disfagia (p = 0,0045). Não houve diferença quanto a incidência de bacteremia (p = 0,231). Os pacientes do grupo IC apresentaram um risco maior de recidiva das VE após análise das curvas de probabilidade livre de recidiva nos dois grupos (p = 0,041). O antecedente de hemorragia digestiva alta varicosa foi o único fator de risco independente relacionado com a recidiva de VE (p = 0,027) após análise multivariada. CONCLUSÃO: A LE e a IC tiveram eficácia semelhante em relação à erradicação das varizes esofágicas. A taxa de sangramento até a erradicação, complicações maiores, bacteremia e mortalidade foram semelhantes. No entanto, as complicações menores e a recidiva das varizes esofágicas foram maiores no grupo tratado com IC. / Introduction: Esophagic variceal bleeding is a major cause of death among cirrhotic patients. Although endoscopic variceal ligation (EVL) has been recommended to esophageal varices (EV) eradication, the result in patients with advanced hepatic dysfunction is limited. We planned a trial to compare CI and EVL in the treatment of esophageal varices in these patients. Aims: To compare EVL and CI in the treatment of EV in cirrhotic patients, considering: eradication of EV, bleeding episodes until eradication, minor and major complications, bacteremia, mortality and recurrence of EV. Patients and Methods: Thirty-eight cirrhotic patients with EV of medium or large caliber with red-spots and Child-Pugh index ≥ 8 were enrolled in the study. Patients were randomized into 2 groups, EVL (n = 20), in a three-week interval basis or CI (n = 18) with a mixture of 0.5 ml of cyanoacrylate and Lipiodol® (1:1) in a two week interval basis, with a second injection in each vessel if necessary. Small varices were treated with sclerotherapy. Radiographic control was made after CI. Results: There was no statistic difference between the groups regarding to etiology of cirrhosis, severity of hepatic dysfunction, history of previous variceal bleeding, β-blocker use or endoscopic findings. Effectiveness was similar in both groups, with a variceal eradication rate of 90% in EVL group and 72% in CI group. On average, 3.17 and 3 sessions were necessary, respectively. Bleeding episodes until eradication (p = 0.170) and mortality related to such episodes (p = 0.328) were equally observed in both groups. Also, overall mortality was similar in EVL and CI groups, 55% vs. 56% (log-rank test, p = 0.524). The only independent risk factor related to mortality (multivariate analysis) was the patient age (p = 0.009). Major complications were not statistically different in the two groups. In EVL group, one patient had esophageal stenosis. In the CI group, two patients had esophageal ulcer bleeding and one had splenic infarction after splenic artery embolization of cyanoacrylate. Minor complications were more frequent in group CI (p = 0.008), mainly due to severe transitory retroesternal pain and dysphagia. Bacteremia rates were similar in the two groups (p = 0.231). A higher risk of variceal recurrence was observed in CI group (log-rank test, p = 0.041). The only independent risk factor related to variceal recurrence (multivariate analysis) was a positive history of variceal bleeding (p = 0.027). Conclusions: There were no significant difference between EBL and CI regarding to effectiveness, mortality, and major complications in esophageal varices management of cirrhotic patients with severe liver dysfunction. Minor complications and variceal recurrence were significantly more common in CI group. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Objetivos: Verificar a freqüência referida de fatores de risco cardiovascular, notadamente a hipertensão arterial sistêmica, de cuidadores de pacientes crônicos do município de Maringá, Paraná, comparativamente à observada em controles pareados por idade. Métodos: Estudo descritivo, com delineamento transversal envolvendo 146 controles e 78 cuidadores, de ambos os sexos, com idade mínima de 40 anos. Foram coletados dados referentes às condições sociodemográficas, hábitos de vida e doenças pré-existentes. Foi avaliada a pressão arterial, estatura, massa corporal, circunferência da cintura e quadril. Para análise estatística dos dados utilizou-se os testes t-Student para amostras independentes, Qui-quadrado ou Exato de Fisher quando aplicáveis. Também foi calculado a odds ratio (OR) para definir a associação entre a hipertensão arterial e os demais fatores de risco cardiovascular, com intervalo de confiança (IC) de 95%. O nível de significância adotado foi de p<0,05. Resultados: Houve predomínio de mulheres (58,9% no grupo controle e 82,1% no cuidador) com média de idade de 59 (±10,7) e 56 (±12,42) anos nos grupos controle e cuidador respectivamente. Eram brancos 63% e 66,7%, tinham escolaridade referente ao ensino fundamental 50,7% e 60,2%, referiram renda familiar em torno de 3 a 10 salários mínimos 42% e 53,8% e referiram história familiar para doenças cardiovasculares 60% e 64,1% para os grupos controle e cuidador respectivamente. Observou-se que o grupo controle foi estatisticamente mais idoso, com maior circunferência da cintura e razão cintura/quadril do que o grupo cuidador, ao passo que as médias das pressões arteriais sistólicas e diastólicas e o índice de massa corporal não foram diferentes. Foram encontradas freqüências de 29% e 37% de hipertensão arterial relatada, 6% e 9% de doença cardíaca, 8% e 4% de doença pulmonar, 13% e 9% de diabete melito, 69% e 73% de sedentarismo, 75% e 86% de alcoolismo nos grupos controle e cuidador respectivamente. Testando-se a associação das variáveis entre os grupos, não houve diferença entre eles. Em relação à associação entre hipertensão arterial referida e os fatores de risco cardiovascular, observou-se que o relato de colesterol elevado se apresentou fortemente associado em ambos os grupos (OR = 2,4; IC 95% = 1,06-5,27; p = 0,0322 no grupo controle e OR = 3,16; IC 95% = 1,04-9,56; p = 0,0368 no cuidador). A hipertensão arterial também se relacionou positivamente, somente no grupo controle, com a circunferência da cintura (OR = 3,35; IC95% = 0,65-5,21; p = 0,0014) e com a razão cintura/quadril (OR = 2,5; IC95% = 0,707-7,01; p = 0,0285). Não houve correlação entre hipertensão arterial referida e freqüência de tabagismo, alcoolismo e sedentarismo na amostra estudada. Conclusões: A ocorrência de fatores de risco cardiovascular não foi maior em cuidadores crônicos comparativamente aos controles. Independentemente da condição de cuidador ou não, a freqüência de relato de hipertensão arterial foi alto, portanto deve ser valorizado epidemiologicamente na predição de risco cardiovascular aumentado. / Objectives: To check the referred frequency of cardiovascular risk factors, notably the systemic arterial hypertension, in caregivers of chronic patients from the city of Maringá, Paraná, comparatively to observed in controls equaled by age. Methods: A descriptive and cross-sectional design study, with 146 people in control group and 78 in caregivers, of both sex and minimum age of 40 years old. Data of the socioeconomic conditions, demographics, life style and pre-existent diseases were collected. The arterial pressure, height, weight, and waist and hip circumferences were measured. For the statistic analysis of the data it was used the t-Student test, Q-square test or Fisher Exact test, where applicable. The odds ratio (OR) were also calculated in order to define the association between the arterial hypertension and other cardiovascular risk factors, with a confidence interval (CI) of 95%. The adopted level of significance was p<0,05. Results: There was a predominance of women (58.9% in the control group and 82.1% in the caregivers) and the mean age was 59 (±10.7) and 56 (±12.42) years old in the control and caregivers groups, respectively. 63% and 66.7% were white, 50.7% and 60.2%, had finished and unfinished school degree, 42% and 53.8% reported a familiar income between 3 and 10 minimum wages, and 60% and 64.1% reported a familiar history for cardiovascular diseases, for the control and caregivers groups, respectively. The control group was statistically more elderly, with a larger waist circumference and ratio waist/hip than the caregivers group, while the average arterial systolic and diastolic pressure and body mass index were similar. Frequencies of 29% and 37% of referred arterial hypertension, 6% and 9% of cardiac disease, 8% and 4% of pulmonary disease, 13% and 9% of diabetes mellitus, 69% and 73% of sedentary lifestyle, 75% and 86% of alcohol consumption were found in the control and caregivers groups, respectively. Regarding the association between the referred arterial hypertension and the cardiovascular risk factors, the referred high cholesterol was associated in both groups (OR = 2.4; CI 95% = 1.06-5.27; p = 0.0322 in the control group and OR = 3.16; CI 95% = 1.04-9.56; p = 0.0368 in the caregivers group). The arterial hypertension was also positively associated, only in the control group, with the waist circumference (OR = 3.35; CI 95% = 0.65-5.21; p = 0.0014) and with ratio waist/hip (OR = 2.5; CI 95% = 0.707-7.01; p = 0.0285). No correlations were found among arterial hypertension and smoking habit frequency, alcohol consumption and sedentary lifestyle in the studied sample. Conclusions: The occurrence of cardiovascular risk factors was not larger in caregivers comparatively to the controls. Independently of caregiver's condition or not, the report of arterial hypertension was high and should be valued epidemiologically in the prediction of increased cardiovascular risk. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:48:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Introdução: A coleta de dados do paciente realizada pela enfermeira possibilita uma visão dos aspectos biopsicossocioespirituais, permitindo a identificação das necessidades alteradas e o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem acurados. Para o alcance desta meta, é necessário ter um instrumento de coleta de dados confiável e consistente, fundamentado em modelos teóricos que subsidiem o raciocínio clínico, o qual facilitará a organização e estruturação das informações necessárias para estabelecer diagnósticos de enfermagem acurados. Objetivos: Analisar a validade aparente e de conteúdo de um roteiro de coleta de dados proposta para a abordagem de hipertensos na consulta de enfermagem ambulatorial; Elaborar um instrumento de coleta de dados de enfermagem com base na Taxonomia II de diagnósticos de enfermagem da NANDA para utilização em consulta de enfermagem ambulatorial junto a pacientes hipertensos; Validar este instrumento de coleta de dados. Método: Estudo descritivo, de validação aparente e de conteúdo de um instrumento de coleta de dados de enfermagem, realizado em três etapas: 1) construção do instrumento; 2) Pré-teste e 3) Validação de aparência e de conteúdo por um comitê de juízes. O instrumento de coleta de dados foi elaborado com base em modelos existentes na literatura e é composto por dados de: Identificação; Aspectos Clínicos; Exame Físico; Entrevista. Foi realizado pré-teste deste instrumento no Centro Integrado de Assistência e Ensino em Hipertensão e Metabologia Cardiovascular da UNIFESP (nível de atenção secundário) com 10 pacientes, atendendo os critérios: ter diagnóstico de hipertensão arterial primária; estar em acompanhamento pelo serviço há no mínimo seis meses; ter assinado o termo de consentimento livre e esclarecido. Foram excluídos os pacientes com os seguintes critérios: os menores de 18 anos; com algum problema cognitivo e de comunicação que os impossibilitasse de responder a entrevista; com mais de um comprometimento em órgãos-alvo. A validação de aparência e de conteúdo foi realizada por 5 expertas, com titulação mínima de mestre, experiência profissional com pacientes crônicos e com a Taxonomia II da NANDA e que realizam e publicam pesquisas sobre a sistematização da assistência de enfermagem. Foram feitas duas rodadas de avaliação pelas especialistas, buscando o consenso das mesmas sobre os itens constantes no instrumento de coleta de dados. Resultados: Houve concordância em 91 por cento dos experts em relação aos itens, subitens e questões do instrumento. Houve 5 por cento de discordância e 4 por cento de dúvida dos experts quanto a alguns itens, subitens e questões, que foram revistos, sendo que alguns foram alterados ou excluídos do instrumento. Todos os experts consideraram o instrumento extenso. Conclusão: O instrumento obteve acima de 90 por cento de concordância entre os avaliadores, sendo, portanto, considerado validado. O instrumento se presta à admissão do cliente ao serviço de acompanhamento à pessoas com hipertensão arterial e a sua aplicação varia em torno de 60 minutos.. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-01-28. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:35Z : No. of bitstreams: 1 Publico-023.pdf: 1034628 bytes, checksum: 24f8f99a20391c2be4131b87e7b8f19e (MD5) / Introdução: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e a obesidade são importantes fatores de risco cardiovascular. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações na sensibilidade e especificidade dos critérios eletrocardiográficos mais comuns descritores de hipertrofia ventricular esquerda, na obesidade. Métodos: Foram estudados 1204 pacientes hipertensos, todos submetidos a eletrocardiograma de 12 derivações e a ecocardiograma. Foram avaliados alguns dos critérios eletrocardiográficos mais utilizados para 0 diagnóstico de HVE e comparados com 0 índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE), obtido pelo ecocardiograma em dois grupos de pacientes: obesos e não obesos. Resultados: A média de idade da população foi de 57,4 ± 4,7 anos, dos quais 351 eram homens (29,1%) e 853 eram mulheres (70,8%). Os critérios de Cornell voltagem, Cornell duração, Sokolow-Lyon voltagem, Romhilt-Estes e R de aVL ≥ 11 mm. Não houve alterações da especificidade em ambos os grupos, porém a sensibilidade nos obesos apresentou diminuição estatisticamente significante quando analisados os critérios de Sokolow-Lyon voltagem, Romhilt-Estes e padrao strain (p < 0,05). Conclusão: Os critérios de Cornell voltagem, Cornell duração, Perugia e R de aVL não apresentaram alterações significantes na sensibilidade diagnóstica no grupo de pacientes obesos. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:18Z : No. of bitstreams: 1 Publico-135.pdf: 902121 bytes, checksum: dc8fe74d80e38756535c78264933c2a2 (MD5) / Introdução: A utilização de anti-hipertensivos com diferentes mecanismos de ação em combinação fixa pode oferecer vantagens na adesão ao tratamento, na eficácia e na tolerabilidade. A combinação de um bloqueador dos canais de cálcio com um inibidor da enzima conversora da angiotensina pode reduzir a incidência de edema periférico, alem de agir sinergicamente para a redução da pressão arterial. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e a tolerabilidade da combinação fixa anlodipino/ramipril comparada a monoterapia com anlodipino. Métodos: Desenho: ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego e de grupos paralelos. Após 2 semanas de placebo, aqueles com pressão arterial sistólica (PAS) 160 e 199 mm Hg e/ou PA diastólica (PAD) 95 e 114 mm Hg foram randomizados para anlodipino/ramipril 2,5/2,5 mg ou anlodipino 2,5 mg. Nos pacientes que nas visitas subseqüentes mantinham PA 140/90 mm Hg (ou 130/85 mm Hg se diabéticos) as doses eram tituladas para 5/5mg e 10/10 mg ou 5 mg e 10 mg, respectivamente. A eficácia foi avaliada pela variação da PA de consultório e da PA media de 24 horas da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), medidas no inicio e final do estudo. A tolerabilidade foi avaliada pelo registro de todos os eventos adversos e pela mensuração da circunferência dos tornozelos. Para analise estatística empregou-se o teste exato de Fisher, Qui-Quadrado, ANOVA de repetição ou teste t, conforme apropriado. Resultados: Os grupos não diferiram nos parâmetros iniciais. Foram randomizados 265 pacientes, sendo que 222 (83,8%) completaram as 18 semanas de tratamento ativo (completadores): 117 pacientes em terapia combinada (dose média 7,6/7,6 mg) e 105 em monoterapia (dose média 7,97 mg). A idade média (±DP) foi de 58,6 ±8,7 anos; 59,6% eram mulheres; 63,8% brancos e IMC médio era de 28,8 ±4,3 kg/m2. A terapia combinada demonstrou maiores reduções da PA que a monoterapia. Na análise por intenção de tratar, a variação média (±EP) da PA de 24 horas nos grupos em terapia combinada e monoterapia foram respectivamente: PAS de –20,21 ±1,14 vs –15,31 ±1,12 mm Hg e PAD de –11,61 ±0,72 vs –8,42 ±0,70 mm Hg, respectivamente, ambas com p = 0,002. As variações na PA de consultório foram: PAS de –26,60 ±1,34 vs –22,97 ±1,30 mm Hg (p = 0,068) e PAD de –16,48 ±0,78 vs –14,48 ±0,75 mm Hg (p = ns). Analisando-se os completadores, os valores obtidos na MAPA foram: –20,76 ±1,25 vs –15,80 ±1,18 mm Hg e –11,71 ±0,78 vs –8,61 ± 0,74 mm Hg, respectivamente, ambas com p = 0,004. No consultório as respectivas medidas foram: PAS de –27,51 ±1,40 vs –22,84 ±1,33 mm Hg (p = 0,012) e PAD de – 16,41 ±0,79 vs –14,64 ±0,75 mm Hg (p = ns). O grupo em terapia combinada apresentou menor incidência de edema periférico (7.6% vs 18.7%; p = 0.011) e incidência discretamente maior de tosse seca (3.8% vs 0.8%; p = ns). Não houve modificações clinicamente significantes nos exames laboratoriais. Conclusões: A combinação fixa de anlodipino/ramipril apresentou reduções significativamente maiores de PA que a monoterapia com anlodipino, nesta população de hipertensos. Ambos os tratamentos foram bem tolerados, porém a combinação apresentou menor incidência de edema periférico. / Background: Antihypertensive agents of different drug classes in a fixed-dose combination (FDC) may offer advantages in terms of efficacy, tolerability, and treatment compliance. A combination of a calcium channel blocker with an angiotensin-converting enzyme inhibitor may act synergistically to reduce blood pressure (BP). Objectives: This study aims to compare the efficacy and tolerability of amlodipine/ramipril FDC with those of amlodipine monotherapy. Methods: This 18-week, prospective, randomized, double-blind study was conducted at 8 centers across Brazil. Patients with stage 1 or 2 essential arterial hypertension were enrolled. After a 2-week placebo run-in phase, patients received amlodipine/ramipril 2.5/2.5 mg or amlodipine 2.5 mg, after which the doses were titrated based on BP to 5/5 or 10/10 mg (amlodipine/ramipril) and 5 or 10 mg (amlodipine). The primary end point was the difference between basal and final BP measurements by the intention to treat (ITT) analysis in the randomized population. Hematology and serum biochemistry were assessed at baseline and study end. Tolerability was assessed using patient interview, laboratory analysis, and physical examination, including measurement of ankle circumference to assess peripheral edema. Results: A total of 222 patients completed the study (age range, 40–79 years; FDC group, 117 patients [mean dose, 7.60/7.60 mg]; monotherapy, 105 patients [mean dose, 7.97 mg]). The mean (SE) changes in systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP), as measured using 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and in the physician’s office, were greater with combination therapy than monotherapy, with the exception of office DBP (ABPM: –20.76 ±1.25 vs –15.80 ±1.18 mm Hg and –11.71 ±0.78 vs –8.61 ± 0.74 mm Hg, respectively [both, P = 0.004]; office: –27.51 ±1.40 vs –22.84 ±1.33 mm Hg [P = 0.012] and –16.41 ±0.79 vs –14.64 ± 0.75 mm Hg [P = NS], respectively). In the ITT analysis the mean changes in ambulatory, but not office-based, BP were statistically significant (ABPM: SBP, –20.21 ±1.14 vs –15.31 ±1.12 mm Hg and DBP, –11.61 ±0.72 vs – 8.42 ±0.70 mm Hg, respectively (both, P = 0.002); office: SBP, –26.60 ±1.34 vs – 22.97 ±1.30 mm Hg (P = 0.068) and –16.48 ±0.78 vs –14.48 ±0.75 mm Hg (P = NS), respectively. Twenty-nine patients (22.1%) treated with combination therapy and 41 patients (30.6%) treated with monotherapy reported e1 adverse events considered possibly related to study drug. The combination-therapy group had a lower incidence of edema (7.6% vs 18.7%; P = 0.011) and a similar of dry cough (3.8% vs 0.8%; P = NS). No clinically significant changes in laboratory values were found in either group. Conclusions: In this population with essential arterial hypertension, the amlodipine/ramipril FDC significantly reduced the BP compared to amlodipine monotherapy. Both treatments were well tolerated, however amlodipine/ramiprilgroup showed much less peripheral edema. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

MARTINS, Larissa Castelo Guedes. Revisão das características definidoras e dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem “estilo de vida sedentário” em indivíduos com hipertensão arterial. 2013. 84 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-24T11:43:35Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_lcgmartins.pdf: 1069496 bytes, checksum: cbbf2c0d0406e5abd8211e9b4a8cab6f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-24T11:44:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_lcgmartins.pdf: 1069496 bytes, checksum: cbbf2c0d0406e5abd8211e9b4a8cab6f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-24T11:44:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_lcgmartins.pdf: 1069496 bytes, checksum: cbbf2c0d0406e5abd8211e9b4a8cab6f (MD5) Previous issue date: 2013 / The recognition of good clinical indicators and characteristics of accuracy for certain nursing diagnosis allows nurses to identify more accurately the diagnosis and effectively promotes the practical application of the process of nursing work. Given the importance of identifying accurate clinical indicators, this study will be developed in order to analyze the defining characteristics (DC) and related factors (RF) of the nursing diagnosis "Sedentary Lifestyle" (SL) reviewed by Guedes (2011 ) in individuals with hypertension. It was a cross-sectional study conducted with 285 individuals with hypertension, aged between 19 and 59 years, followed at a center for outpatient care, in Fortaleza, Ceará. Data collection was performed using a form based on empirical references of DC and RF in reviewing proposed by Guedes (2011), by interview and physical examination. The data obtained were analyzed by the researcher to determine the presence or absence of DC and RF and later were referred to specialist nurses who performed the diagnostic inference. It was used EXCEL, SPSS and R software for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. The population was predominantly female, coming from the capital, living with a partner and holder of Diabetes mellitus. Half of the sample had up to 53 years, education time up to 10 years, per capita income up to R$ 500.00 and have a diagnosis of hypertension for over 10 years. The DC more frequent among patients with hypertension were "reduced flexibility of the articulations" (93.7%), "excess weight" (85.3%), "it does not carry out physical activities in the leisure time" (83.9 %) and "it verbalizes preference for activities with little physical exercise" (83.9%). Of total DC evaluated, only five were statistically significant. The RF more frequent were "lack of resources (money, time, place, security and equipment) for the physical exercise" (87.45%), "defective knowledge on the benefits that the physical activity brings to the health and / or on the consequences of the sedentary life style" (78.6%) and "lack of social support for the practice of physical exercise" (76.8%). A total of 11 RF evaluated, seven had a significant association with the diagnosis SL. The prevalence of the diagnosis in question was 55.8%. The DC "chooses routines without physical exercises" was the main characteristic for this diagnosis, with a sensitivity of 100% and a high specificity value (84.13%). Three defining characteristics were not statistically significant from the analysis of likelihood ratios and diagnostic odds ratio: "excess weight", "reduced flexibility of the articulations" and "reduced muscular strength." The RF "lack of motivation for practicing physical exercise" and "lack of interest in exercising" had the highest prevalence ratios (PR = 5.358). It was found in this study that most of these new elements identified in the review of Guedes (2011) are relevant to the accurate identification of diagnosis SL in people with hypertension. Thus, it is expected that this information can contribute to efficient and systematic nursing practice, with an emphasis on health promotion for people with hypertension. / O reconhecimento de bons indicadores clínicos e de suas características de acurácia, para determinado diagnóstico de enfermagem, permite que o enfermeiro identifique com maior precisão o diagnóstico e favorece efetivamente a aplicação prática do processo de trabalho de enfermagem. Diante da importância de se identificar indicadores clínicos acurados, este estudo foi desenvolvido com o objetivo de analisar as características definidoras (CD) e os fatores relacionados (FR) do diagnóstico de enfermagem “Estilo de vida sedentário” (EVS) revisado por Guedes (2011) em indivíduos com hipertensão arterial (HA). Estudo do tipo transversal, realizado com 285 indivíduos com hipertensão arterial, com idade entre 19 e 59 anos, acompanhados em um centro de atendimento ambulatorial, em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi realizada utilizando um formulário baseado nas referências empíricas das CD e os FR propostos na revisão de Guedes (2011), por meio de entrevista e exame físico. As informações obtidas foram analisadas pela pesquisadora para determinar a presença ou ausência das CD e dos FR e, posteriormente, foram encaminhadas aos enfermeiros especialistas que executaram a inferência diagnóstica. Foram utilizados os softwares EXCEL, SPSS e R para organização e análise estatística dos dados. O nível de significância adotado no estudo foi 5%. A maioria da amostra era do sexo feminino, procedente da capital, morando com companheiro e com diagnóstico de Diabetes mellitus. Metade da amostra tinha até 53 anos, tempo de escolaridade de até 10 anos, renda per capita de até R$ 500,00 e diagnóstico de hipertensão arterial há mais de 10 anos. As CD mais frequentes entre os pacientes com de HA foram “flexibilidade das articulações diminuída” (93,7%), “excesso de peso” (85,3%), “não realiza atividades físicas no tempo de lazer” (83,9%) e “verbaliza preferência por atividades com pouco exercício físico” (83,9%). Do total de CD avaliadas, somente cinco apresentaram significância estatística. Os FR mais frequentes foram “falta de recursos (tempo, dinheiro, lugar, segurança, equipamento) para a prática de exercício físico” (87,45%), “conhecimento deficiente sobre os benefícios que a atividade física traz à saúde e/ou sobre as consequências do sedentarismo” (78,6%) e “falta de apoio social para a prática de exercício físico” (76,8%). De um total de 11 FR avaliados, sete apresentaram associação significante com o diagnóstico EVS. A prevalência do diagnóstico em questão foi 55,8%. A CD “escolhe rotina diária sem exercício físico” foi a principal característica para este diagnóstico, apresentando uma sensibilidade de 100% e um elevado valor de especificidade (84,13%). Três características definidoras não apresentaram significância estatística a partir da análise das razões de verossimilhança e odds ratio diagnóstica: “Excesso de peso”, “Flexibilidade das articulações diminuída” e “Força muscular diminuída”. Os FRs “falta de motivação para a prática de exercício físico” e “falta de interesse em se exercitar” apresentaram as maiores razões de prevalência (RP = 5,358). Constatou-se neste estudo que a maior parte desses novos elementos encontrados na revisão de Guedes (2011) é relevante para a identificação acurada do diagnóstico EVS. Dessa forma, espera-se que estas informações possam contribuir para uma prática de enfermagem eficiente e sistematizada, com ênfase na promoção da saúde de pessoas com hipertensão arterial.

CRISTINO FILHO, Gerardo. Efeito da hipertensão intracraniana sobre a complacência gástrica de ratos anestesiados : cauterização do fenômeno e dos mecanismos neurais. 2004. 148 f. Tese (Doutorado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-03-17T16:32:41Z No. of bitstreams: 1 2004_tese_gcristinofilho.pdf: 1531055 bytes, checksum: 2e841345892a86682b24f2602fa990f0 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-03-17T16:33:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_tese_gcristinofilho.pdf: 1531055 bytes, checksum: 2e841345892a86682b24f2602fa990f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-17T16:33:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_tese_gcristinofilho.pdf: 1531055 bytes, checksum: 2e841345892a86682b24f2602fa990f0 (MD5) Previous issue date: 2004 / In humans, intracranial hypertension (ICH) disturbs cardiovascular function and also modifies gastrointestinal physiology as clinically manifested by nausea and vomiting symptoms. Since gastric compliance drives the gastric emptying of liquid which is inhibited by ICH, it was studied the ICH effect on gastric compliance behavior in anesthetized rats and the neuropathways possibly serving this phenomenon. Anesthetized male Wistar rats (N=65, 280-320g) received a carotid cannula to monitor arterial pressure (AP) and heart rate (HR). Under stereotactic guidance a cannula was positioned into each lateral ventricule: one for cerebrospinal fluid simile infusion and the other to record intracranial pressure (ICP in mmHg). All animals received a catheter balloon that was positioned in the proximal stomach and connected to a U shaped barostat filled with standard ionic solution set 4cm above the animals xyphoid appendix. Gastric volume changes transmitted to this communicant vessel system were sensed and recorded by a plethysmometer for 80min After a basal period of 20min the animals were randomly allocated to either experimental protocols: control or ICH. In controls the animals remained untouched while in ICH the ICP was increased from basal to 10, 20, 40, or 60 mmHg, for 30min. In crescent ICP, the pressure was increased in the same animal, at every 20min, from basal to 20, 40 and then 60 mmHg. Separate groups of animals also underwent neurotomy or respective sham operation: subdiafragmatic vagotomy, splancnotomy plus bilateral ganglionectomy and after the basal period were submitted to 10 mmHg of ICP. Brains from other animals (control ICP 10 and ICP 60 mmHg) were removed for histological studies. Data (mean ± SEM) were compared to respective basal values after ANOVA and Bonferroni’s test. In controls, hemodynamic parameters and GV remained within stable levels. In ICP 10 mmHg, GV decreased (P<0.05) from basal levels (2.70±0.12ml) to 2.30±0.14ml at 30min to remain decreased afterwards, while at ICP 20, 40 and 60mmHg decreased early at 20min of ICH (2.36±0.18 vs 2.03±0.19, 2.69±0.27 vs 2.03±0.25 e 2.83±0.12 vs 1.95±0.11ml, respectively), remaining as such up to the end (P<0.05). In crescent ICP, GV decreased from basal levels (2.94±0.04ml) at ICP 40mmHg to 2.70±0.07ml as well as at ICP 60 mmHg to 2.67±0.06ml (P<0.05). In all groups were observed arterial hypertension and bradycardia, typical findings of Cushing’s reflex. In animals without vagal connection, GV despite beginning from lower basal values (1.82±0.18ml) decreased (P<0.05) at 30min to 1.69±0.18ml. After sympathectomy, GV remained stable (P>0.05) throughout the experiment (2.29±0.21ml vs 2.11±0.23ml). Moderate meningeal edema-coroid plexus- was observed moreover at brains from ICP 60mmHg subset. In conclusion, experimental ICH besides inducing Cushing’s reflex (arterial hypertension and bradycardia) also decreases gastric compliance in anesthetized rats in an ICP dependent manner. Vagotomy had no effect and this phenomenon is likely to be mediated by sympathetic neuropathways. / Em humanos, a hipertensão intracraniana (HIC) além de promover distúrbios hemodinâmicos, também provoca alterações na função gastrintestinal, apresentadas clinicamente com náuseas e vômitos. Como a HIC em ratos acordados inibe o esvaziamento gástrico de líquido e este é influenciado pela complacência gástrica (CG), estudou-se o efeito da HIC sobre a CG e os mecanismos neurais envolvidos no fenômeno. Ratos Wistar (N=65, 280-320g) anestesiados com uretana tiveram a artéria carótida canulada para registro hemodinâmico. Mediante estereotaxia, cânulas-guias foram implantadas bilateralmente nos ventrículos laterais, para registro simultâneo da PIC e compressão do sistema ventricular por infusão de líquido cefalorraquidiano-símile (LCR-símile). Um catéter com um balão na extremidade foi posicionado no estômago proximal e conectado a um sistema de vasos comunicantes com barostato. Variações do volume do balão gástrico (VG) transmitidas ao barostato foram detectadas por um sensor eletrônico de volume e registradas continuamente por 80min num pletismômetro. Após um período basal de 20min, os ratos foram aleatoriamente submetidos às seguintes condições: Controle (PIC espontânea), PIC 10mmHg, PIC 20mmHg, PIC 40mmHg, PIC 60mmHg e PIC Crescente. Após a compressão ventricular, os animais foram monitorados por mais 30min. Para o estudo dos mecanismos neurais, grupos de ratos, previamente submetidos a laparotomia seguida ou não (falsa cirurgia) de vagotomia subdiafragmática ou esplancnicectomia+gangliectomia celíaca bilaterais, foram estudados sob PIC de 10mmHg. Um grupo à parte de animais (n=9) PIC controle, PIC 10mmHg e PIC 60mmHg tiveram seus encéfalos retirados para avaliação histológica. Os dados foram expressos em média±EPM e analisados pela ANOVA seguido pelo teste de Bonferroni. No grupo controle, os parâmetros hemodinâmicos e de VG se mantiveram constantes. No grupo PIC 10mmHg, em relação ao período basal (2.70±0.12ml), o VG diminuiu para 2.30±0.14ml aos 30min de HIC, assim permanecendo por todo o experimento (P<0.05). Já nos grupos PIC 20mmHg, PIC 40mmHg e PIC 60mmHg, o VG diminuiu em relação ao período basal aos 20min de HIC (2.36±0.18 vs 2.03±0.19, 2.69±0.27 vs 2.03±0.25 e 2.83±0.12 vs 1.95±0.11ml, respectivamente), assim permanecendo até o final (P<0.05). No grupo PIC crescente, em relação ao período basal (2.94±0.04ml), o VG diminuiu para 2.70±0.07ml com PIC 40 mmHg e para 2.67±0.06ml com PIC 60mmHg (P<0.05). Em todos os grupos observou-se hipertensão arterial e bradicardia, efeitos típicos do reflexo de Cushing. Nos animais sem conexão vagal, o VG embora partindo de níveis basais menores (1.82±0.18ml) diminuiu (P<0.05) aos 30min para 1.69±0.18ml. Nos animais submetidos a esplacnicectomia, em relação ao período basal (2.29±0.21ml), o VG permaneceu inalterado (P>0.05) durante (2.11±0.23ml) e após a compressão ventricular. Nas lâminas analisadas identificou-se edema parenquimatoso e congestões meníngea, do plexo coróide e parenquimatosa de graus leve a moderado, principalmente nos animais submetidos a PIC de 60 mmHg. A HIC diminui a CG de ratos anestesiados, sendo o fenômeno PIC dependente e possivelmente mediado por via esplâncnica.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T18:00:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326453.pdf: 3347740 bytes, checksum: 4884d4712a44c36f5867c5380a8f66ca (MD5) Previous issue date: 2014

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 619.pdf: 1728164 bytes, checksum: fa9acf7fa080ba69ca02be723664bf7a (MD5) Previous issue date: 2004 / INTRODUÇÃO: A microalbuminúria (MA) é um reconhecido marcador de complicações cardiovascular e renal, tanto em indivíduos hipertensos quanto diabéticos. Pouco se conhece sobre o papel da MA na severidade da hipertensão arterial, e os estudos são escassos na abordagem da relação entre a MA e medidas da pressão arterial (PA), avaliadas pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). OBJETIVO: Identificar os fatores associados à MA em indivíduos com hipertensão arterial resistente. MÉTODOS: A excreção de albumina urinária (UAE) foi avaliada em 187 pacientes (138 mulheres e 49 homens) com hipertensão arterial resistente em tratamento individualizado com anti-hipertensivos e acompanhamento clínico e laboratorial, com a monitorização ambulatorial da pressão arterial por 24 horas. A associação entre UAE e as variáveis clínicas, laboratoriais e medidas da PA foi investigada através da comparação de médias, analise de correlação, regressão logística e análise discriminante. RESULTADOS: A MA foi detectada em 55 pacientes (29,4 por cento) hipertensos resistentes. Na análise bivariada, a UAE foi positivamente associada com a PA e pressão de pulso de 24 horas, vigília e sono. O descenso noturno da PA não diferiu entre os grupos. Pacientes com MA apresentaram uma redução significante no HDL-colesterol. Na regressão logística a PA sistólica de 24 horas (OR: 1,046; IC 95 por cento: 1,026-1,067); o HDL-colesterol (OR: 0,956; IC 95 por cento: 0,926-0,988); a creatinina sérica (OR: 4,517; IC 95 por cento: 1,442-14,150); e o diabetes mellitus (OR: 2,636; IC 95 por cento: 1,183-5,876) foram as variáveis associadas independentemente com a UAE. CONCLUSÃO: Os resultados confirmam uma elevada prevalência da MA em pacientes com hipertensão arterial, como reportado por estudos prévios. O controle da pressão arterial, principalmente da PA sistólica de 24 horas é primordial para a redução da MA, assim como a identificação precoce de indivíduos com MA é de suma importância pela sua associação com dano cardiovascular e renal, principalmente em indivíduos hipertensos que não apresentam um controle pressórico adequado, fato eselecido na hipertensão arterial resistente

COSTA, Francisca Bertilia Chaves. Intervenções de enfermagem identificadas em consulta a portadores de hipertensão arterial : estudo em um centro de referência em Fortaleza-Ce. 2006. 89 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-16T15:45:04Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_fbccosta.pdf: 655490 bytes, checksum: dc0bc4c7c7f36f34f464ba76c95a7b08 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-03T13:11:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_fbccosta.pdf: 655490 bytes, checksum: dc0bc4c7c7f36f34f464ba76c95a7b08 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-03T13:11:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_fbccosta.pdf: 655490 bytes, checksum: dc0bc4c7c7f36f34f464ba76c95a7b08 (MD5) Previous issue date: 2006 / The performance of the nurse in the consultations to carriers of hypertension, carrying through specific actions and systemize interventions, has increasing importance because, not rare, the customer lacks of interventions that run away from the ability of one alone professional. It was had as objective to identify registered interventions of nursing in handbooks of taken care of carriers of hypertension in a reference service; to detect the frequency of the register of the interventions; to analyze, on the basis of the Plan of Reorganization of the attention to the Hypertension and Diabetes Mellitus (2001) and in the Brazilian Lines of direction of Hypertension (2006), the interventions with a frequency equal or bigger the five times in the registers; e to mapear the found interventions, according to International Classification for Nursing Pratice, version 1.0. It was carried through in the city of Fortaleza, in a unit of health of reference in hypertension and diabetes mellitus, for the state Ceará. Universe consisting of 3.606 registered in cadastre handbooks of July of 2003 the July of 2005, in a total of 704 handbooks with register of the diagnosis of hypertension. Amongst these, 175 handbooks had taken care of to the inclusion criteria: to be handbook of carrying patient of the diagnosis of arterial or primary hypertension, without other disease, as neoplasias, hematology, neuro-psychiatric, bones, metabolic and renals illnesses; to be registered in cadastre, and in validity since July of 2003; independent of sex and age and, to have register of, at least, a nursing consultation. The data had been collected in handbooks for the analysis of the registers of the carried through consultations of nursing of December of 2005 the February of 2006. A form was used that had as axle the questions necessary to reach the considered objectives. In 175 handbooks, it had register of 259 consultations of nursing (average: 1,48). In all had registers of interventions, in a total of 10 actions of nursing and 972 registers of interventions, with a average of 3,7 interventions for consultation. The actions presented had been: to verify (819), to guide (71), to direct (65), to teach (7), to keep (5), to stimulate (1), to acquire knowledge (1), to prevent (1), to request (1) and to watch (1). In the action to verify interventions had been distinguished that had occurred with a frequency equal or bigger the five times: blood pressure (257), weight (217), glicemy (212), height (86); following itself for the referring interventions to direct: cardiologist (18), dentist (12), nutrition (10), ophthalmologist (8) and nephrologist (7) and to guide: to diminish weight (9), diet (8), orientation (5); to keep: cares (5). It was observed that the registered intervention more registered was verification of the arterial pressure (257), however it being characterized as a specific action and essential in the consultation of nursing to the carrier of hypertension, it was not presented in all consultations. This fact seems to indicate, the occurrence of sub-registers for the nurses, what it represents damage for the systematic evaluation of the customer and accompaniment of the effectiveness of its therapeutical one. One concludes that the analysis of registers of nursing consultations made possible to identify to interventions and action of nursing parallel with the interventions related in ICNP 1. However, sub-registers can be occurring, making with that the quantitative one of interventions is inferior to that face to the specific of the analyzed consultations could expect. / A atuação da enfermeira nas consultas a portadores de hipertensão arterial, realizando ações específicas e intervenções sistematizadas, tem crescente importância porque, não raro, o cliente carece de intervenções que fogem da competência de um só profissional. Teve-se como objetivo identificar intervenções de enfermagem documentadas em prontuários de portadores de hipertensão arterial atendidos em um serviço de referência; detectar a freqüência do registro das intervenções; analisar, com base no Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus (Brasil, 2001) e nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2006), as intervenções com freqüência igual ou superior a cinco vezes nos registros; e mapear as intervenções encontradas, segundo a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem, versão 1. Foi realizado na cidade de Fortaleza, em uma unidade de saúde de referência em hipertensão arterial e diabetes mellitus, para o Ceará. Universo constituído por 3.606 prontuários cadastrados de julho de 2003 a julho de 2005, no total de 704 prontuários com registro do diagnóstico de hipertensão arterial. Entre esses, 175 prontuários atenderam aos critérios de inclusão: ser prontuário de paciente portador do diagnóstico de hipertensão arterial primária ou essencial, sem outras morbidades, como neoplasias, doenças hematológicas, neuro-psiquiátricas, ósseas, metabólicas e renais; estar cadastrado, e em vigência desde julho de 2003; independente de sexo e idade e ter registro de, pelo menos, uma consulta de enfermagem. Os dados foram coletados nos prontuários pela análise dos registros das consultas de enfermagem realizadas de dezembro de 2005 a fevereiro de 2006. Utilizou-se um formulário que tinha como eixo as questões necessárias para atingir os objetivos propostos. Nos 175 prontuários, houve registro de 259 consultas de enfermagem (média: 1,48). Em todas havia registros de intervenções, no total de 10 ações de enfermagem e 972 registros de intervenções, com uma média de 3,7 intervenções por consulta. As ações presentes foram: verificar (819), orientar (71), encaminhar (65), ensinar (7), manter (5), estimular (1), conscientizar (1), evitar (1), vigiar (1) e solicitar (1). Na ação de verificar destacaram-se intervenções que ocorreram com uma freqüência igual ou superior a cinco vezes: pressão arterial (257), peso (217), glicemia (212), altura (86); seguindo-se pelas intervenções referentes a encaminhar: cardiologista (18), odontologista (12), nutricionista (10), oftalmologista (8) e nefrologista (7), e orientar: para diminuir peso (9), dieta (8), orientações (5); manter: cuidados (5). Observou-se que a intervenção mais registrada foi verificação da pressão arterial (257), no entanto, mesmo essa sendo caracterizada como uma ação específica e imprescindível na consulta de enfermagem ao portador de hipertensão arterial, não se fez presente em todas as consultas. Esse fato parece indicar a ocorrência de sub-registros pelos enfermeiros, o que representa prejuízo para a avaliação sistemática do cliente e acompanhamento da eficácia de sua terapêutica. Conforme se conclui, a análise de registros de consultas de enfermagem possibilitou identificar intervenções e ações de enfermagem paralelas com as intervenções relacionadas na CIPE 1. No entanto, sub-registros podem estar ocorrendo, fazendo com que o quantitativo de intervenções seja inferior ao que poderia se esperar em face da especificidade das consultas analisadas.