Resumo não disponível

A esclerose sistêmica (ES) é uma doença difusa do tecido conjuntivo caracterizada por fibrose e envolvimento vascular, com distúrbio generalizado da microcirculação, podendo resultar em hipertensão arterial pulmonar (HAP). Atualmente, com o avanço no tratamento das crises renais, a mortalidade desses pacientes está relacionada basicamente ao envolvimento pulmonar. A HAP grave é de difícil tratamento e de mal prognóstico. O gene do peptídeo natriurético tipo B (BNP) codifica um pró-hormônio que é clivado no cardiomiócito produzindo o hormônio ativo BNP e o fragmento N-terminal do proBNP (NT-proBNP), biologicamente inativo, mas secretado na circulação em quantidades equimolares ao BNP. O NT-proBNP, uma molécula maior contendo 76 aminoácidos, tem meia-vida plasmática mais longa do que a do BNP (120 minutos versus 20 minutos) e, conseqüentemente, níveis circulantes mais elevados, o que facilita sua dosagem do ponto de vista analítico. Os níveis de NT-proBNP estão aumentados não somente em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e infarto agudo do miocárdio, mas também naqueles com hipertensão arterial pulmonar. Esta revisão aborda aspectos gerais do diagnóstico e manejo da esclerose sistêmica, com ênfase no envolvimento pulmonar; contempla também avaliação da estrutura e da importância dos peptídeos natriuréticos, com foco no NT-proBNP relacionado à hipertensão arterial pulmonar e esclerose sistêmica. / Systemic sclerosis (SSc) is a diffuse connective tissue disease, characterized by skin and visceral fibrosis and vascular dysfunction. It may lead to pulmonary arterial hypertension (PAH). Currently, with the advance in the treatment of renal problems, the mortality of these patients is related basically to pulmonary envolvement. Severe HAP is difficult to treat and has a poor prognosis. The B-type natriuretic peptide (BNP) gene encodes a pro-hormone, which is cleaved in the cardiomyocyte to produce the hormone, BNP, and the biologically inactive N-terminal proBNP (NT-proBNP) fragment. Both are secreted in equimolar quantities. NT-proBNP, composed of 76 amino acids, has a longer half-life than BNP (120 minutes versus 20 minutes), and thus higher circulating levels and better analytical performance. The NTproBNP levels are raised in patients with congestive heart failure, acute myocardial infarction and also in pulmonary arterial hypertension. This review highlights general aspects of diagnosis and management of systemic sclerosis, emphasizing pulmonary involvement. It also assesses the structure and importance of natriuretic peptides, focusing on the NT-proBNP related to pulmonary hypertension and systemic sclerosis.

Resumo não disponível

Título: Determinação da efetividade da Atenção Farmacêutica em pacientes hipertensos não-controlados: um Ensaio Clínico Randomizado. Introdução: A Atenção Farmacêutica ainda é uma prática pouco conhecida, apesar de decorridos cerca de vinte anos do início concreto dessa atividade. Os agravos à saúde que comumente são alvos da Atenção Farmacêutica são as enfermidades crônicas como asma, diabetes, HIV/AIDS e hipertensão. Existem, contudo, poucos estudos de qualidade que comprovem a efetividade da Atenção Farmacêutica para a melhoria dos níveis pressóricos de pacientes hipertensos. Objetivo: Avaliar a efetividade da Atenção Farmacêutica na redução dos níveis pressóricos de pacientes hipertensos não-controlados. Métodos: Esta dissertação é o relato dos resultados parciais de um estudo em andamento. De uma amostra de 108 indivíduos hipertensos, não-controlados nas medidas de consultório, na MAPA de 24 horas e em tratamento farmacológico, 53 foram randomizados para o grupo intervenção e 55 para o grupo controle. Os pacientes do grupo intervenção receberam Atenção Farmacêutica de um farmacêutico treinado para realizar seguimento farmacoterapêutico segundo o Método Dáder, além do tratamento convencional com a equipe médica, enquanto os pacientes do grupo controle receberam apenas o tratamento convencional. O tempo de seguimento foi de 60 dias, sendo que, nesse período, os pacientes compareceram a consultas no dia da randomização e no sétimo, trigésimo e sexagésimo dias após a mesma. Concluído o período de seguimento, os pacientes repetiram a MAPA de 24 horas. Aferição do desfecho: Realizado pela variação entre os valores iniciais e finais dos parâmetros da MAPA. Resultados: Os pacientes apresentavam características semelhantes na linha de base. Tanto os pacientes do grupo intervenção quanto do grupo controle apresentaram redução nas pressões sistólica e diastólica pela MAPA. Houve tendência de maior redução da pressão arterial, particularmente da diastólica nos pacientes submetidos à intervenção farmacêutica. Conclusão: O estudo demonstrou que a Atenção Farmacêutica é um método viável e que pode auxiliar no controle dos níveis pressóricos de pacientes hipertensos não-controlados.

Submitted by Flávia Sousa (flaviabs@ufba.br) on 2013-04-16T15:21:57Z No. of bitstreams: 1 2012 - Mestrado PMPGCF - DOG.pdf: 982736 bytes, checksum: f611a8ab568df94a1c0b0332cf05f76f (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Sousa(flaviabs@ufba.br) on 2013-05-06T11:43:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012 - Mestrado PMPGCF - DOG.pdf: 982736 bytes, checksum: f611a8ab568df94a1c0b0332cf05f76f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-06T11:43:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012 - Mestrado PMPGCF - DOG.pdf: 982736 bytes, checksum: f611a8ab568df94a1c0b0332cf05f76f (MD5) / CNPq, CAPES / Introdução: Vários mecanismos estão sendo propostos para explicar a relação entre hipertensão e obesidade. Além dos baixos níveis de peptídeo natriurético atrial (ANP), o aumento da ativação do fluxo simpático pela leptina parecem ser mecanismos importantes na patofisiologia da hipertensão associada à obesidade. Em mulheres, esse quadro de hipertensão associada à obesidade parece ter a influência do estradiol, e este, parece influenciar a síntese tanto de ANP, in vivo, quanto de leptina, em cultura de adipócitos. Diante do exposto, nosso objetivo geral foi avaliar a relação entre leptina, peptídeo natriurético atrial e estrógeno em ratas espontaneamente hipertensas (SHR) alimentadas com dieta hiperlipídica. Metodologia: Foram utilizadas 24 ratas SHR de dez semanas. As ratas foram ovariectomizadas (O) ou sham-operadas (S). Os animais receberam dieta com alto teor de lipídeos (54,4% de lipídeos-DL) ou dieta controle (DC) por 24 semanas e foram divididos em quatro grupos com seis animais cada (DCS: sham-operadas mais dieta controle, DCO: ovariectomizadas mais dieta controle, DLS: shamoperadas mais dieta hiperlipídica, DLO: ovariectomizadas mais dieta hiperlipídica). Foram mensurados o peso corporal e a pressão arterial semanalmente. Nas duas últimas semanas de dieta os animais ovariectomizados receberam diariamente terapia de reposição hormonal (TRH) com 17 β-estradiol (E2: 5ug/0,1ml/100g de peso corporal) ou veículo (VEH: óleo de milho 0,1ml/100g de peso corporal). Em seguida as ratas foram sacrificadas e o sangue foi coletado para dosagem de ANP, estradiol e leptina por ELISA. Também foram retirados os átrios direito e esquerdo, para determinação da expressão gênica de ANP, e os depósitos de tecido adiposo mesentérico, parametrial e retroperitoneal, para determinação da expressão gênica de leptina por RT-PCR. Resultados: As ratas ovariectomizadas e as alimentadas com dieta hiperlipídica apresentaram tanto aumento de peso corporal (DCS: 242,6±7,4; DLS: 267,0±6,8; DCO: 311,1±1,7; DLO: 266,4±1,1g, p<0,05 vs DCS) quanto de pressão arterial sistólica (DCS:133±4; DLS:147±4; DCO:146±3; DLO:145±3 mmHg, p<0,05 vs DCS), quando comparadas ao grupo controle. A TRH reduziu tanto o peso corporal (DCOVEH: 311,1±1,7; DCO-E2: 286,9±2,7g, p<0,05) quanto a pressão arterial dos animais ovariectomizados e alimentados com dieta controle (DCO-VEH:146±3; DCO-E2:138±2 mmHg, p<0,05), mas não teve efeito nos animais alimentados com dieta hiperlipídica. A terapia estrogênica promoveu aumento dos níveis de estradiol plasmático das ratas ovariectomizadas a valores fisiológicos (DCO-VEH: 17,3±2,4; DCO-E2: 44,6±3,2; DLO-VEH: 14,1±2,9; DLO-E2: 46,6±4,1pg/ml, p<0,05). A redução da pressão arterial foi acompanhada por aumento de 62% na concentração plasmática de ANP nos animais tradados com E2 comparados ao grupo que recebeu veículo. Uma correlação inversa entre a concentração plasmática de ANP e a pressão arterial sistólica foi observada no grupo DC (p = 0,035; r=-0,668). A síntese atrial de ANP também foi aumentada pelo E2 nos animais DC tanto em átrio direito quanto em átrio esquerdo. Tanto a ovariectomia quanto a DL aumentaram os níveis plasmáticos de leptina (DCS: 7.605±161; DLS: 10.128±123; DCO: 11.989±558; DLO: 10.422±559 pg/ml, p<0,05 vs DCS). Todavia, o 17-beta-estradiol reduziu os níveis de leptina somente nos animais ovariectomizados alimentados com DC (DCO-VEH: 11.989±558; DCO-E2: 4.068±1636pg/ml, p<0,05). Essa redução foi acompanhada por diminuição da expressão gênica de leptina nos depósitos de tecido adiposo mesentérico e parametrial. Somente nos animais DC foi observada correlação positiva entre as concentrações plasmáticas de ANP e estradiol (p= 0,0037, r= 0,8201), bem como uma correlação inversa entre as concentrações plasmáticas de leptina e estradiol (p= 0,0493, r= -0,6128) e entre as concentrações plasmáticas de ANP e leptina (p= 0,0449, r= -0,6775). Conclusão: O tratamento com estradiol está associado com um aumento na síntese atrial e liberação de ANP e com uma diminuição na síntese e liberação de leptina em SHR ovariectomizadas. Da mesma forma, o aumento do ANP plasmático está inversamente correlacionado com a liberação de leptina. Essas alterações hormonais podem estar envolvidas na redução da pressão arterial sistólica e do peso corporal apresentados por esses animais após o tratamento hormonal. No entanto, a dieta hiperlipídica bloqueou os efeitos produzidos pelo estradiol demonstrando seu efeito deletério sobre o sistema cardiovascular e endócrino. / Vitória da Conquista - BA

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-05-06T18:53:10Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_Júlia Andrade.pdf: 1431447 bytes, checksum: a5b438cd1165385c201d68d6b0e5d393 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-05-07T19:14:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_Júlia Andrade.pdf: 1431447 bytes, checksum: a5b438cd1165385c201d68d6b0e5d393 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-07T19:14:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Nut_Júlia Andrade.pdf: 1431447 bytes, checksum: a5b438cd1165385c201d68d6b0e5d393 (MD5) / Objetivos: Este estudo objetivou identificar as prevalências e os fatores associados ao excesso de peso e à hipertensão arterial em trabalhadores de uma indústria metalúrgica do Estado da Bahia. Métodos: Trata-se de estudo transversal realizado em 2004, com 139 trabalhadores. Dados sociodemográficos, ocupacionais, do estilo de vida e clínicos foram coletados e registrados em questionário padronizado. Utilizou-se a razão de prevalência (RP) e o intervalo de confiança de 95% (IC 95%) para identificar as associações investigadas, calculados por meio da regressão de Poisson. Resultados: Observou-se, respectivamente, 12,9% e 50,4% de prevalências de hipertensão arterial e de excesso de peso entre os investigados. A idade maior que 45 anos (RP: 2,84; IC 95%: 1,05 – 7,71) e menor renda familiar (RP: 3,97; IC 95%: 1,08 – 14,64), representaram os determinantes distais para hipertensão arterial e, no nível proximal, a circunferência da cintura elevada (RP: 2,77; IC 95%: 1,05 – 7,34). Determinantes do excesso de peso nos níveis distal e intermediário II foram, respectivamente, ter companheiro(a) (RP: 1,85; IC 95%: 1,02 – 3,36) e o alto consumo de alimentos de risco para DCNT (RP: 2,47; IC 95%: 1,04 – 5,85). Conclusão: Os resultados deste estudo reforçam a influência do aumento da idade, da menor renda familiar e da circunferência da cintura elevada no aumento da prevalência de hipertensão arterial, e da presença de companheiro(a) e do alto e moderado consumo de alimentos de risco para DCNT como preditores do excesso de peso. / Salvador

Submitted by Samuel Real Mota (samuel.real@ufba.br) on 2013-07-03T12:36:43Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO DANIELA SOUSA OLIVEIRA.pdf: 3470428 bytes, checksum: dc5fa72ced449a1da60223ffda039763 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-07-08T16:16:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO DANIELA SOUSA OLIVEIRA.pdf: 3470428 bytes, checksum: dc5fa72ced449a1da60223ffda039763 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-08T16:16:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO DANIELA SOUSA OLIVEIRA.pdf: 3470428 bytes, checksum: dc5fa72ced449a1da60223ffda039763 (MD5) Previous issue date: 2013-03-20 / Os hábitos de saúde do adulto são alicerçados na infância e estão diretamente atrelados à influência familiar e cultural. As crenças dos pais e das mães com relação à prevenção da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) tanto podem promover a saúde dos filhos como influenciá-la negativamente. Considerando esses aspectos, o objetivo geral desse estudo foi analisar as crenças em saúde dos pais e mães de crianças pré-escolares relacionadas à prevenção da HAS; e específicos: descrever as características sociodemográficas dos pais/mães de crianças pré-escolares; descrever hábitos de vida relacionados à saúde de crianças pré-escolares; estimar o percentual de crenças em saúde dos pais/mães de crianças pré-escolares sobre a prevenção da HAS e verificar a associação entre as crenças dos pais/mães sobre a prevenção da HAS e os hábitos de vida relacionados à saúde dos pré-escolares. Trata-se de um estudo exploratório e transversal, com coleta de dados primários, no qual foi utilizado o “Modelo de Crenças em Saúde” como abordagem teórica. A pesquisa foi realizada nas creches municipais de Vitória da Conquista- Bahia. A amostra foi aleatória e estratificada entre as creches e constituiu-se de 255 pais e mães de crianças na faixa etária estudada. Utilizou-se para coleta de dados um instrumento contendo as características sociodemográficas e hábitos dos pais, mães e das crianças bem como a escala sobre “crenças em saúde cardiovascular” extraída da tese de Dela Coleta (1995). Para verificação das crenças foram utilizados índices de frequências e percentuais e para associação entre as variáveis, utilizaram-se os testes estatísticos χ2 de Pearson e Exato de Fischer ao nível de 5% de significância (α ≤0,05). A base de dados foi elaborada a partir do Microsoft Access versão 2002 e para análise dos dados utilizou-se o Software STATA versão 8.0. Os entrevistados foram, em sua maioria mulheres, 92,6%. Os resultados mostraram que os pais e mães apresentam baixos níveis de escolaridade e renda familiar. Os hábitos alimentares das crianças mostraram elevado consumo de alimentos com alto teor de lipídios e baixo consumo daqueles ricos em vitaminas, sais minerais e fibras. Quanto a atividade física da criança, avaliada por meio da locomoção para a creche e atividades de lazer, constatou-se resultados positivos. As crenças parentais revelaram maiores percepções acerca dos benefícios para a prevenção da HAS. As associações entre as crenças dos pais e mães e hábitos de saúde das crianças, não houve diferenças proporcionais significantes. As conclusões desse estudo tornam-se relevantes no direcionamento das ações de saúde sendo necessário o reconhecimento, por parte dos profissionais da área, principalmente da(o) enfermeira(o) dos aspectos culturais que envolvem o comportamento e as crenças dos pais e mães, bem como sua influência nos hábitos de vida relativos à saúde dos filhos. / Salvador

Submitted by Ana Paula Macedo (ensino@ioc.fiocruz.br) on 2013-10-03T12:27:08Z No. of bitstreams: 1 Fabiana Gomes da Conceição.pdf: 888216 bytes, checksum: 491e32546fbc26e9a0676bfa0fdea80e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T12:27:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiana Gomes da Conceição.pdf: 888216 bytes, checksum: 491e32546fbc26e9a0676bfa0fdea80e (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Introdução: A hipertensão arterial é um grande desafio para a saúde pública, e quando não tratada, predispõe à morbidade cardiovascular e morte prematura. É sabido que grande parte do aumento da resistência vascular na hipertensão é determinada no nível microvascular e evidências recentes sugerem que uma redução na densidade capilar pode contribuir significativamente para a elevação da resistência vascular e, conseqüentemente, a pressão arterial, tanto em humanos quanto em animais de experimentação. O Echinodorus grandiflorus (EG), uma planta distribuídas em todo o Brasil, tem sido utilizada na medicina popular para tratar hipertensão e doenças inflamatórias. No entanto, não há estudos farmacológicos sobre os efeitos biológicos do extrato. Objetivos: Investigar os efeitos do extrato hidro-alcóolico de Echinodorus grandiflorus sobre a densidade capilar funcional e estrutural da pele, músculo esquelético e do coração em ratos espontaneamente hipertensos. Métodos: Para tanto, foram utilizados 10 Wistar-Kyoto (WKY) e 40 animais SHR. Os animais foram divididos em 5 grupos que receberam veículo (SHR, o grupo controle hipertensos e Wistar, o grupo controle normotenso) e EG (dose 50 mg/kg, 100 mg/kg e 200 mg/kg) durante 28 dias por gavagem. A pressão arterial sistólica e a freqüência cardíaca foram mensurados semanalmente por pletismografia caudal. A densidade capilar funcional foi avaliada no músculo gracil e da pele da orelha, utilizando videomicroscopia intravital após a injeção intravenosa de fluoresceína acoplado ao dextran. A densidade capilar estrutural foi estudada na musculatura esquelética e do ventrículo esquerdo, utilizando análise histológica com FITC acoplado a lectina griffonia simplicifolia, que pode identificar as células endoteliais. Resultados: O tratamento oral com EG diminuiu a pressão sanguínea sistólica em diferentes doses. O tratamento com o EG nas doses de 100 mg/kg e 200 mg/kg reverteu completamente a rarefação capilar funcional no músculo esquelético e pele (316 ± 60 e 353 ± 93 capilares/mm2; 319 ± 56 e 384 ± 70 capilares/mm2, p <0,05, respectivamente) em relação ao grupo controle hipertensos (231 ± 11 e 248 ± 14 capilares/mm2). A análise histológica mostrou que o grupo SHR apresentaram uma menor relação capilar/fibra no músculo esquelético (WKY + VEI 1,94 ± 0,09 e SHR + VEI 1,46 ± 0,05 capilar/fibra no músculo, P <0,05) e o tratamento com EG reverteu a rarefação capilar estrutural nos animais tratados com a dose de 200 mg/kg. A relação capilar/fibra no ventrículo esquerdo de SHR também foi reduzida (WKY + VEI 0,27 ± 0,08 e SHR + VEI 0,20 ± 0,01, P <0,05). Tratamentos com EG não teve efeito na rarefação capilar estrutura do ventrículo esquerdo. Conclusão: O tratamento crônico com EG foi capaz de reduzir a pressão sistólica e capaz de reverter completamente a rarefação capilar funcional e estrutural, na dose mais alta, em animais espontaneamente hipertensos. / Introduction: Hypertension is a major challenge to public health, and when untreated, predisposes to cardiovascular morbidity and premature death. It is known that most of the increase in vascular resistance in hypertension, cause of damage to target organs is determined in the microvascular level and recent evidence suggests that a reduction in capillary density may contribute significantly to the elevation of vascular resistance and, consequently, the blood pressure both in humans and in animals for experimentation. The Echinodorus grandiflorus (EG), a plant and distributed throughout Brazil, has been used in folk medicine for treating hypertension and inflammatory diseases. However, no pharmacological studies on the biological effects of the extract. Objectives: Investigate the effects of an extract Echinodorus grandiflorus on the structural and functional capillary density of the skin, skeletal muscle and heart in spontaneously hypertensive rats. Methods: For that, we purpose used 10 Wistar-Kyoto (WKY) and 40 SHR animals. The animals were divided into 5 groups that received vehicle (SHR, the hypertensive and Wistar control group, the normotensive control group) and SHR that received different doses of EG (50 mg/kg, 100 mg/kg and 200 mg/kg) for 28 days by gavage. The systolic blood pressure and heart rate were measured weekly by photopletismography. Functional capillary density was evaluated in the gracilis muscle and ear’s skin using intravital videomicroscopy after intravenous injection of fluoresceine coupled to dextran. Structural capillary density was studied in the skeletal muscle and left ventricle using histological analysis with a FITC-conjugated Griffonia simplicifolia I lectin, which can identify endothelial cells. Results: The oral treatment with EG decreased the systolic blood pressure in the different groups. Treatment with EG 100 and EG 200 completely reversed the capillary rarefaction functional in skeletal muscle and skin (316 ± 60 and 353 ± 93 ± capillaries/mm2; 319 ± 56 and 384 ± 70 capillaries/mm2, p <0.05, respectively) compared to the hypertensive group (231 ± 11 and 248 ± 14 capillaries/mm2). Histological analysis showed that SHR had a lower capillary-to-fiber ratio in the skeletal muscle (WKY + VEI 1,94 ± 0,09 and SHR + VEI 1,46 ± 0,05 capillary/fiber muscular, P < 0.05) and EG reversed structural capillary rarefaction in animals treated with a dose of 200 mg/kg. Capillary volume density-to-fiber volume density ratio in the left ventricle of SHR was also reduced (WKY + VEH 0.27 ± 0.08 and SHR + VEH 0.20 ± 0.01, P < 0.05). Treatments with EG had no effect on structural capillary rarefaction. Conclusion: The chronic treatment with EG was able to reduce systolic pressure and able to completely reverse the capillary rarefaction functional and structural, at highest dose, in spontaneously hypertensive animals.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2013-07-16T03:14:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 228094.pdf: 464156 bytes, checksum: d541d846aca560e38bef78f9560c321e (MD5) / A estratégia de saúde da família (ESF) foi concebida para reordenar o modelo assistencial de saúde vigente no país. Com foco em sete marcadores, dentre eles a hipertensão arterial sistêmica (HAS), as ações da ESF precisam ser efetivas. Esta pesquisa tem o objetivo de investigar a associação entre indicadores de monitoramento de agravos relacionados à hipertensão arterial sistêmica, o tempo de implantação e cobertura da Estratégia de Saúde da Família, em municípios do Estado de Santa Catarina nos anos de 1999 a 2003. Foi realizado um estudo ecológico, exploratório, com os 293 municípios catarinenses. Construiu-se um banco de dados com as variáveis do pacto de indicadores da atenção básica relativos à HAS quais sejam, internação por acidente vascular cerebral, internação por insuficiência cardíaca congestiva e mortalidade por doenças cérebro-vasculares. O ano de implantação e a cobertura populacional das equipes de ESF foram as principais variáveis independentes investigadas. Variáveis de provisão de serviços e sócio-econômicas também foram estudadas. Utilizou-se o software STATA 9.0 para as análises que incluíram a estatística descritiva das variáveis e comparação entre os quartis das variáveis de desfecho e as médias das variáveis exploratórias através dos testes de Kruskall Wallis e Qui-quadrado. Utilizou-se o teste de correlação de Spearman para verificar a correlação entre todas as variáveis. Verificou-se associação positiva entre as variáveis de desfecho, porém não foram encontradas associações entre as variáveis de desfecho e o ano e proporção de cobertura pela ESF. As variáveis socioeconômicas não apresentaram associação com os desfechos. Não foram encontradas associações entre as variáveis de desfecho e exploratórias que sustentem a hipótese de efetividade da estratégia de saúde da família no período estudado. Sugere-se a realização de outros estudos com maior tempo de avaliação e com outros delineamentos. The family health strategy (FHS) was conceived to reorganize the assistentialist health model currently in vigor in Brazil. Focusing on seven markers, including systemic arterial hypertension (SAH), FHS actions need to be effective. The objective of this research was the investigation of complaints related to SAH and the implantation time and coverage of the Family Health Strategy in municipalities of Santa Catarina State between 1999 and 2003. An exploratory ecological study was realized with 293 municipalities of the state. A data bank was mounted, with variables of the set of indicators of basic care relative to SAH, which are: admittance due to cerebral vascular accident and congestive cardiac insufficiency, and death due to cerebrovascular diseases. The year of implantation and population coverage of the FHS teams were the principal independent variables investigated. Service provision and socioeconomic variables were also studied. The software STATA 9.0 was used for the analyses, which included descriptive statistics of the variables and comparison between outcome variable quartiles and exploratory variables means using the Kruskall Wallis and Chi square tests. The Spearman correlation test was used to verify the correlation between all the variables. The positive association between the outcome variables was verified, however, no associations were found between the outcome variables, the year and the proportion FHS coverage. Socioeconomic variables presented no association with outcomes. No associations were found between the outcome and exploratory variables which sustain the hypothesis of FHS effectiveness in the period studied. The realization of further studies with a greater evaluation time and other parameters is suggested.

FIRMINO, P. Y. M. Avaliação do cuidado farmacêutico para hipertensos e/ou diabéticos em unidade de atenção primária à saúde do Ceará: indicadores de processo e de resultados clínico-humanísticos. 2017. 113 f. Tese (Doutorado em Ciências Farmacêuticas) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-04-24T13:19:10Z No. of bitstreams: 1 2017_tese_pymfirmino.pdf: 1327672 bytes, checksum: 0c692285b9d9f6dad9f159921421221e (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-04-24T13:19:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_tese_pymfirmino.pdf: 1327672 bytes, checksum: 0c692285b9d9f6dad9f159921421221e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-24T13:19:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_tese_pymfirmino.pdf: 1327672 bytes, checksum: 0c692285b9d9f6dad9f159921421221e (MD5) Previous issue date: 2017-03-20 / Studies have shown that, through Pharmaceutical Care, there was improvement in adherence to treatment, quality of life and achievement of therapeutic goals in chronic diseases, such as Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus. Then, the evaluation of a Pharmaceutical Care Unit (UCF) of a Unit of Primary Health Care of Fortaleza was carried out through indicators of process and clinical-humanistic results, in order to assess the benefits of implementing such a service. Data were collected from the pharmacotherapy follow-up records (AFT) of the UCF. Two groups were formed according to the AFT time: 6 months or more (complete AFT) and less than 6 months (Control). In addition, a new data collection was done with AFT patients at least 6 months ago to evaluate maintenance of the benefits. A total of 109 patients were considered: 109 for complete AFT and 115 for AFT (all with p <0.05): systolic blood pressure - the mean was 139.17 mmHg (± 20.6) for 130.77 mmHg (± 16.03); Diastolic blood pressure - the mean of 81.59 (± 11.44) mmHg and became 79.05 (± 9.21) mmHg; Glycemia - went from 145.72 (± 75.8) mg / dL to 120.56 (± 47.56) mg / dL; Cardiovascular risk - an average of 20.05% (± 9.42) which dropped to 18.47% (± 9.06); Treatment adherence - the mean score was 36.81 (± 3.67), increasing to 38.82 (± 3.16) points; Quality of life for hypertension - the mean at baseline was 13.05 (± 9.71) points to 10.98 (± 9.56) points; Quality of life for diabetes - the mean initial score was 17.56 (± 13.51), dropping to an average of 12.48 (± 11.12) points. In the post-AFT analysis, it was observed that the benefits achieved tended to be maintained. Comparative analysis with the Control shows that patients with complete AFT tend to have more expressive results. The UCF was able to identify more than 3 problems / patient, presenting interventions to resolve them with more than 90% acceptance and resolution of more than 80% of these occurrences. The AFT start interview lasts around 40 minutes and the return interview lasts about 20 minutes. The AFT lasts around 10 months and comprises 5 meetings in total with the UCF team. Considering the results analyzed, it can be inferred that the process of Pharmaceutical Care provided at the study site brought clinical and humanistic benefits to the patients. / Estudos demonstraram que, através da Atenção Farmacêutica, houve melhora da adesão ao tratamento, qualidade de vida e alcance de metas terapêuticas em doen-ças crônicas, como a Hipertensão Arterial Sistêmica e a Diabetes Mellitus. Então, realizou-se a avaliação de uma Unidade de Cuidados Farmacêuticos (UCF) de uma Unidade de Atenção Primária à Saúde de Fortaleza através de indicadores de pro-cesso e resultados clínico-humanísticos, para aferir benefícios da implantação de um serviço como esse. Os dados foram coletados a partir dos registros de acompanhamento farmacoterapêutico (AFT) da UCF. Dois grupos foram formados de acordo com o tempo de AFT: 6 meses ou mais (AFT completo) e menos de 6 meses (Controle). Além disso, uma nova coleta de dados foi feita com pacientes egressos do AFT há pelo menos 6 meses para avaliar manutenção dos benefícios. Foram considerados 224 pacientes, 109 de AFT completo e 115 Controle, observando-se como principais resultados do AFT (todos com p<0,05): pressão arterial sistólica - a média foi de 139,17 mmHg (± 20,6) para 130,77 mmHg (± 16,03); pressão arterial diastólica - a média de 81,59 (±11,44) mmHg e passou a ser 79,05 (±9,21) mmHg; glicemia - passou de 145,72 (±75,8) mg/dL para 120,56 (±47,56) mg/dL; risco cardiovascular - uma média de 20,05% (±9,42) que caiu para 18,47% (±9,06); adesão ao tratamento - a média de pontos foi de 36,81 (±3,67), aumentando para 38,82 (±3,16) pontos; qualidade de vida para hipertensão - a média ao início foi de 13,05 (±9,71) pontos para 10,98 (±9,56) pontos; qualidade de vida para diabetes - a média de pontos inicial foi 17,56 (±13,51), caindo para uma média de 12,48 (±11,12) pontos. Na análise pós-AFT, observou-se que os benefícios alcançados tendem a ser mantidos. A análise comparativa com o Controle mostra que pacientes com AFT completo tendem a ter resultados mais expressivos. A UCF foi capaz de identificar mais de 3 problemas/paciente, apresentando intervenções para resolvê-los com aceitação de mais de 90% e resolutividade de mais de 80% dessas ocorrências. A entrevista de início de AFT dura em torno de 40 minutos e a de retorno, 20 minutos. O AFT dura em torno de 10 meses e compreende 5 encontros no total com a equipe da UCF. Tendo em vista os resultados analisados, pode-se inferir que o processo de Atenção Farmacêutica prestado no local do estudo trouxe benefícios clínicos e humanísticos aos pacientes.