O estudo analisa estratégias de mercado adotadas por hospitais gerais privados brasileiros de grande porte (acima de 150 leitos). Trata-se de uma pesquisa qualitativa de casos múltiplos, com dados coletados a partir de entrevistas semiestruturadas. Inclui cinco hospitais localizados no município de São Paulo, classificados em três grupos a partir do binômio modelo de propriedade (com ou sem fins lucrativos) e clientela atendida (beneficiários de seguros e planos de saúde e usuários do SUS): Grupo 1, hospitais (H1, H2, H3) sem fins lucrativos, atendem sobretudo beneficiários de operadoras de planos privados de assistência à saúde; Grupo 2, hospital (H4) com fins lucrativos, atende sobretudo beneficiários de operadoras de planos privados de saúde; Grupo 3, hospital (H5) sem fins lucrativos, atende sobretudo usuários do SUS. Foram entrevistados em cada hospital três gestores ou mais, entendidos como informantes-chave e em condições de responder sobre as estratégias adotadas. Os resultados mostram que as estratégias se desenvolvem a partir da combinação de avaliações dos ambientes externo e interno, segundo a visão baseada em recursos. Os hospitais H1 e H2, do Grupo 1, adotam a combinação de estratégia de diferenciação, melhor posicionamento em produto e busca da oferta de soluções totais ao cliente; H3 (Grupo 1) adota a combinação de estratégia de diferenciação com liderança em custo, maior aderência ao melhor posicionamento em produto do que a oferta de soluções totais ao cliente; H4 (Grupo 2) adota a combinação de diferenciação com liderança em custo, e ainda mais próximo do melhor posicionamento em produto do que as soluções totais ao cliente; H5(Grupo 3) adota a estratégia de liderança em custo, e melhor posicionamento em produto. Os hospitais do Grupo 1 apresentam alta densidade em tecnologia e no atendimento de casos de maior complexidade; o hospital do Grupo 2 apresenta uma situação intermediária na densidade em tecnologia e no atendimento de casos de maior complexidade; o hospital do Grupo 3 apresenta baixa densidade em tecnologia e no atendimento a casos de maior complexidade. Perante a saúde suplementar, os hospitais H1 e H2 apresentam posicionamento de alta qualidade e preços superiores; o H3 apresenta preços compatíveis aos produtos entregues; o H4 segue a média de mercado (pacientes das classes B e C); o H5 opera com a tabela do SUS e no privado com preços menores. A combinação do envelhecimento da população com menor taxa de natalidade, o crescimento de doenças crônicas, as receitas hospitalares vinculadas principalmente às taxas e serviços poderão conduzir a um modelo assistencial mais amplo, com maior concentração de mercado entre as operadoras de planos de saúde privados e entre hospitais; maior complementaridade entre o público e o privado, e funcionamento em redes de organizações mais integradas. A entrega de maior valor aos \'clientes\' será fundamental, com pagamentos baseados nessa entrega e não apenas em quantidade, além de novos modelos de relacionamentos com os médicos / The study analyzes marketing strategies adopted by large (over 150 beds) private general hospitals Brazilian. This is a qualitative study of multiple cases with data collected from semi-structured interviews. Includes five hospitals in the city of São Paulo, classified into three groups from the binomial property model (with or without profit) and clientele (beneficiaries of insurance and health plans and the SUS): Group 1, hospitals (H1, H2, H3) nonprofit cater mainly beneficiaries of operators of private health care, Group 2, hospital (H4) for profit, serves primarily beneficiaries of operators of private health plans, Group 3, hospital (H5) nonprofit, serves primarily the SUS. Three or more managers were interviewed in each hospital, seen as key informants and able to answer questions about the strategies adopted. The results show that strategies are developed from a combination of assessments of external and internal environments, according to the resource-based view. Hospitals H1 and H2, Group 1, adopt the combination of differentiation strategy, better positioning in product and in the way to offer total solutions to the client; H3 (Group 1) adopts the combination of differentiation strategy with cost leadership, greater adherence to the better positioning in product than the offer of total solutions to the client; H4 (Group 2) adopts the combination of differentiation with cost leadership, and even closer to the better positioning in product than the total solutions to the client; H5 (Group 3) adopts the strategy of cost leadership, and better positioning in product. Hospitals Group 1 feature high density technology and care of more complex cases, the hospital group 2 presents an intermediate situation in the density of technology and in the care of more complex cases, the Hospital Group 3 has a low density technology and in care to more complex cases. Given the health insurance, hospitals H1 and H2 have quality positioning and higher prices, the H3 features compatible prices for products delivered, H4 follows the market average (classes B and C patients), the H5 operates with the SUS and for private with lower prices. The combination of an aging population with a lower birth rate, growth of chronic diseases, hospital revenues primarily related to fees and services may be related to a broader model of care, with greater market concentration among operators of private health plans and also hospitals, greater complementarity between public and private networks and organizations working in more integrated. Delivering greater value to \'customers\' will be key, with payments based on this delivery and not only in the quantity, and new relationships models with physicians

Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar o processo de trabalho gerencial do enfermeiro; como objetivos específicos, identificar e analisar a existência de cisão ou de articulações entre as atividades gerenciais e assistenciais do enfermeiro, analisar a finalidade do processo de trabalho gerencial do enfermeiro e identificar sua(s) prioridade(s). Utilizou-se uma abordagem qualitativa com o referencial teórico dos estudos sobre trabalho em saúde e enfermagem. O estudo foi realizado em um hospital privado localizado na região central da cidade de São Paulo e a coleta de dados foi feita através de entrevista semi-estruturada com dez enfermeiros que atuam em unidade de internação. A análise do material empírico utilizou a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados mostram o predomínio de atividades de controle de materiais e equipamentos no processo de trabalho gerencial, mostram também a possibilidade de articulação entre as atividades gerenciais e assistenciais do enfermeiro, ora subentendida nos relatos sem referência às conexões existentes, ora explicitada, o que expressa a prática de gerenciamento do cuidado; e a inexistência de cisão entre os dois processos de trabalho. / The general purpose of this research was to analyze the nurse management work process. The specific goals were to identify and analyze the existence of separation or articulation on the management and assistance activities of a nurse, to analyze the goals of the management work process of a nurse, and to identify their priorities. A qualitative approach was used, and health and nursing work-studies were referenced. The research took placed at a private hospital located in a central region of São Paulo. The data was collected from semi-structured interviews with ten nurses who work in an inpatient care unit. The empirical analysis used Bardin\'s technique for content analysis. The results show that supplies and equipment control are the prevailing activities of the management work process. The research also shows the possibility of articulation between the management and assistance activities of a nurse, sometimes implied on the reports with no reference to the existing connections, sometimes explicit, which explains the care management practice. At least shows the inexistence of separation between the two processes of work.

Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar o processo de trabalho gerencial do enfermeiro; como objetivos específicos, identificar e analisar a existência de cisão ou de articulações entre as atividades gerenciais e assistenciais do enfermeiro, analisar a finalidade do processo de trabalho gerencial do enfermeiro e identificar sua(s) prioridade(s). Utilizou-se uma abordagem qualitativa com o referencial teórico dos estudos sobre trabalho em saúde e enfermagem. O estudo foi realizado em um hospital privado localizado na região central da cidade de São Paulo e a coleta de dados foi feita através de entrevista semi-estruturada com dez enfermeiros que atuam em unidade de internação. A análise do material empírico utilizou a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados mostram o predomínio de atividades de controle de materiais e equipamentos no processo de trabalho gerencial, mostram também a possibilidade de articulação entre as atividades gerenciais e assistenciais do enfermeiro, ora subentendida nos relatos sem referência às conexões existentes, ora explicitada, o que expressa a prática de gerenciamento do cuidado; e a inexistência de cisão entre os dois processos de trabalho. / The general purpose of this research was to analyze the nurse management work process. The specific goals were to identify and analyze the existence of separation or articulation on the management and assistance activities of a nurse, to analyze the goals of the management work process of a nurse, and to identify their priorities. A qualitative approach was used, and health and nursing work-studies were referenced. The research took placed at a private hospital located in a central region of São Paulo. The data was collected from semi-structured interviews with ten nurses who work in an inpatient care unit. The empirical analysis used Bardin\'s technique for content analysis. The results show that supplies and equipment control are the prevailing activities of the management work process. The research also shows the possibility of articulation between the management and assistance activities of a nurse, sometimes implied on the reports with no reference to the existing connections, sometimes explicit, which explains the care management practice. At least shows the inexistence of separation between the two processes of work.

Introdução: São Paulo é uma megacidade com ocupação espacial heterogênea e desigualdades em saúde. Objetivos: Verificar se há aglomerados de nascidos vivos em hospitais SUS e não SUS e estudar as distâncias entre as residências das mães até os hospitais de parto. Métodos: Foi realizado um estudo com nascidos vivos (NV) de mães residentes e ocorridos em oito hospitais (4 SUS e 4 não-SUS) de alta complexidade do município de SP, em 2008. As informações foram obtidas da base de dados das declarações de nascido vivo unificada SEADE/SES e as bases cartográficas do Centro de Estudos da Metrópole. Foi empregado estimador de intensidade de Kernel para identificar aglomerados espaciais. A distância teórica entre residências maternas até o hospital do parto foi obtida em linha reta. Resultados: Os NV estudados representaram 27,8 por cento do total do MSP. Os NV dos hospitais SUS formaram 3 aglomerados, situados em distritos periféricos. A distância média percorrida entre a residência materna e o hospital do parto foi de 9,2 km para os NV de hospitais SUS e de 9,9 km para os não-SUS. Verificou-se uma proporção maior de mães de alta escolaridade (12,8 vezes), com mais de 35 anos de idade (3,2 vezes), nascimentos com 7 ou mais consultas de pré-natal (1,5 vezes) entre os NV de hospitais não-SUS que nos hospitais SUS. Os NV de hospitais SUS apresentaram proporções de mães adolescentes (17,9 vezes), grandes multíparas (21 vezes) e partos por via vaginal (5,2 vezes) maior que nos não-SUS. Não houve diferença estatisticamente significante da prevalência de baixo peso ao nascer e NV pré-termos. Discussão: Há uma associação entre a distribuição espacial dos nascimentos ocorridos em hospitais SUS e não-SUS. Os aglomerados de NV SUS situaram-se em distritos onde há condições de vida precárias e altas taxas de fecundidade. Os NV de hospitais não-SUS formaram um aglomerado na região central de alta renda e baixa fecundidade, seguindo padrão observado em outros estudos. As distâncias médias entre as residências maternas e hospitais de parto foram próximas nos dois tipos de rede. Os diferenciais das características maternas dos NV em hospitais SUS e não-SUS foram mais acentuados que aqueles encontrados em estudos realizados somente com técnicas de georrefenciamento, possivelmente devido aos hospitais não-SUS estudados atenderem a clientela de planos de saúde de alto poder aquisitivo. A ausência de diferença estatisticamente significante entre a prevalência de nascimentos pré-termo e de baixo peso ao nascer possivelmente se deve ao estudo ter sido realizado apenas em hospitais de alta complexidade. O diferencial encontrado na realização de consultas de pré-natal mostra o efeito positivo do SUS no acesso atenção pré-natal. Conclusão: Os aglomerados de nascimentos SUS e não-SUS mostram existir marcados diferenças quanto às características sociodemográficas. O SUS mostrou ter um efeito de positivo na promoção de maior equidade no acesso à atenção pré-natal e ao parto. / Sao Paulo is a megacity of heterogeneous spatial occupation and inequalities in health. Objectives: To determine whether there are clusters of live births (LBs) in hospitals of Unified Systems (SUS) and in others (non-SUS) and study the distances between the residences of the mothers concerned and the respective hospitals. Methods: A study was conducted a study of LBs of resident mothers which had occurred in eight hospitals (4 of the SUS and 4 others, not of the SUS) of hight complexity in the municipality of SP, in 2008. The information was obtained from the unified SEADE/SES database of the declarations of LBs and the cartographic bases from the Metropolitan Study Center (Centro de Estudos da Metrópole). Kernel\'s intensity estimator was employed to identify spatial clusters. The theorithical distance between the maternal residences and the respective maternity hospitals was taken as that given by a straight line between the two. Results: The LBs studied accounted for 27.8 per cent of the total of the municipality. The LBs of the SUS hospitals formed 3 clusters, all situated on the outlying districis. The average distance travelled from the maternal residence to the maternity hospital was 9.2 Km for the LBs of the SUS hospitals and 9.9 Km for the non-SUS ones. Higher proportions of mothers with a hight level of schooling (12.8 times), of more than 35 years of age (3.2times) and of births with 7 or more pre-natal medical visits (1.5 times) were found among the LBs of the non-SUS hospitals than among those of the SUS hospitals. The LBs of the SUS hospitals presented higher proportions of adolescent mothers (17.9 times), multiparous mothers (21 times) and vaginal deliveries (5.2 times) than those of the non-SUS ones. There was no statistically significant difference between the respective prevalences of low birth weight and pre-term LBs. Discussion: There is an association between the spatial distribution of the deliveries which occurred in the SUS and the non-SUS hospitals. The clusters of the SUS LBs where situated in districts characterized by precarious living conditions and high fertility rates. The LBs of the non-SUS hospitals formed a cluster in the central region, of high income and low fertility, in agreement with the pattern observed in other studies. The average distances between the maternal residences and the hospitals were near the two types of network. The differentials of the maternal characteristics of the LBs in SUS and non-SUS hospitals were more accentuated than those found in studies with georeferencing techniques alone, possibly as a result of the non-SUS hospitals studied attending to a clientele of high acquisitive power, with health insurance plans. The lack of any statistically significant difference between the prevalence of pre-term births and low birth weight is possibly due to this study\'s having been performed in hospitals of high complexity. The difference found in the frequency of pre-natal visits shows the positive effect of the SUS in terms of access to pre-natal attendance. Conclusion: The clusters of SUS and non-SUS showed there marked differences in sociodemographic characteristics. SUS has shown a positive effect in the promotion of greater equity in terms of access to pre-natal care and child birth

A prática da medicina vem mudando rapidamente. Nos últimos 20 anos os profissionais de saúde tem se preocupado cada vez mais com os erros que ocorrem durante o processo de cuidado dos pacientes enquanto trabalham duramente para preveni-los e mitigá-los. Tão importante quanto o erro em si é a maneira como o evento adverso é discutido e a maneira como os profissionais envolvidos no erro são abordados. O objetivo da pesquisa foi aplicar um questionário sobre erro e abordagem do erro. O instrumento foi originalmente publicado em língua inglesa e validado em português pelo método de Brislin. Responderam ao questionário 161 profissionais de saúde (enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos e fisioterapeutas) provenientes de 19 diferentes unidades de terapia intensiva adulto públicas e privadas da cidade de São Paulo (Estado de São Paulo - Brasil).Os resultados revelaram que profissionais do sexo masculino são mais propensos a reconhecer que cometem erros em relação a profissionais do sexo feminino com uma razão de chances de 0,21 (0,07-0,65); que profissionais oriundos de unidades públicas reportam com mais frequência que ameaça de processos {RC 0,23 (0,11 - 0,48)}, ameaça à estabilidade no emprego {RC 0,49 (0,24 - 0,99)} e personalidade de outros membros da equipe {RC 0,22 (0,09 - 0,51)} são motivos para que os erros não sejam discutidos tampouco abordados adequadamente. Estas informações levantam possíveis oportunidades para aprofundar a discussão e o tratamento de eventos adversos em unidades de terapia intensiva / The practice of medicine is changing quickly. In the last 20 years, health professionals have increasingly worried about errors that occur during the process of patient care while working hard for its prevention and mitigation.As important as the error itself is the way each adverse event is discussed as well as each professional involved in an error is approached .The goal of the research was applying a survey about error and its approach. The tool was originally published in english and afterwards validated in portuguese by the Brislin method. The survey was answered by 161 health professionals (nurses, nurse technicians, intensive care physicians and physiotherapists) coming from 19 different adult intensive care units both public and private in the city of São Paulo (São Paulo - Brazil). The results revealed that male professionals are more likely to recognize having made an error than female professionals with a odds ratio of 0.21 (0.07-0.65). It also showed that professionals coming from public units report more often that the threat of litigation {RC 0.23 (0.11 - 0.48)}, threat of unemployment {RC 0,49 (0,24 - 0,99) } and other team members personality {RC 0.22} (0.09 - 0.51) are reasons for problems not being discussed or addressed. The informations collected on this survey raise opportunities to improve the study and treatment of adverse events in intensive care units

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2018-10-04T13:40:06Z No. of bitstreams: 1 Márcio Atti Provenzano_.pdf: 559051 bytes, checksum: acc7beee0c9e1472a4f501acf2f20fc5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-04T13:40:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Márcio Atti Provenzano_.pdf: 559051 bytes, checksum: acc7beee0c9e1472a4f501acf2f20fc5 (MD5) Previous issue date: 2018-05-23 / Nenhuma / O objetivo do estudo é analisar os procedimentos utilizados na gestão de custos ambientais por hospitais privados brasileiros. Para tanto, aplicou-se uma survey composta por assertivas com escalas do tipo Likert de cinco pontos, cujo instrumento foi encaminhado aos contadores e gerentes da área ambiental de cada entidade. Os dados foram coletados de 04 de outubro de 2017 a 27 de outubro de 2017. A amostra final é composta por 101 entidades hospitalares privadas sediadas em todas as regiões do Brasil. Os dados da pesquisa foram analisados por meio de estatística descritiva e as hipóteses oriundas da literatura foram testadas pelo modelo de Mann-Whitney, pelo coeficiente de Spearman e pelo modelo de regressão linear múltipla. Os resultados apontam que, em geral, nos hospitais há pouca contabilização e utilização de práticas de gestão de custos ambientais. Os contadores evidenciam ainda ter pouco conhecimento em contabilidade ambiental. Além disso, nos hospitais pesquisados a gestão dos custos ambientais não é tratada de forma estratégica, limitando-se apenas em cumprir o que a legislação obriga. Não foi possível identificar relacionamento entre o controle de custos ambientais com o desempenho econômico dos hospitais, bem como não foi identificada relação entre os desempenhos econômico e ambiental. Verificou-se estatisticamente que os hospitais de maior porte são aqueles que apresentam maior volume de investimentos nas questões ambientais e maior controle dos custos ambientais. Os achados da pesquisa indicam tratar-se de um tema ainda pouco explorado pela literatura e incipiente na realidade dos hospitais privados brasileiros, o que reforça a ideia de que novos estudos com esse enfoque se fazem necessários. / The goal of the study is to analyse the procedures used in the management of environmental costs by private Brazilian hospitals. To do so, a survey was made up of assertions with five-point Likert scales, whose questionnaire was sent to the accountants and the managers of the environmental area of each entity. The data were collected from October 4th, 2017 to October 27th, 2017. The final sample was composed of 101 private hospital entities based in all regions of Brazil. The data of the research were analyzed by means of descriptive statistics, as well as hypotheses from the literature tested by the Mann-Whitney model, by the Spearman coefficient and multiple linear regression model. The results indicate that, in general, in hospitals there is a little use of accounting and of environmental cost management practices. Accountants also show little knowledge in environmental accounting. In addition, in the hospitals surveyed the management of environmental costs is not treated in a strategic way, only comply with what the legislation requires. It was not possible to identify relationship between the environmental cost control and the economic performance of hospitals, as well as the relationship between economic and environmental performance was not identified. It has been statistically verified that the larger hospitals are those that present larger investments in environmental issues and greater control of environmental costs. The research findings point to a theme that has not yet been explored by the literature and that is incipient in the reality of Brazilian private hospitals, which reinforces the idea that new studies with this approach are necessary.

A prática da medicina vem mudando rapidamente. Nos últimos 20 anos os profissionais de saúde tem se preocupado cada vez mais com os erros que ocorrem durante o processo de cuidado dos pacientes enquanto trabalham duramente para preveni-los e mitigá-los. Tão importante quanto o erro em si é a maneira como o evento adverso é discutido e a maneira como os profissionais envolvidos no erro são abordados. O objetivo da pesquisa foi aplicar um questionário sobre erro e abordagem do erro. O instrumento foi originalmente publicado em língua inglesa e validado em português pelo método de Brislin. Responderam ao questionário 161 profissionais de saúde (enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos e fisioterapeutas) provenientes de 19 diferentes unidades de terapia intensiva adulto públicas e privadas da cidade de São Paulo (Estado de São Paulo - Brasil).Os resultados revelaram que profissionais do sexo masculino são mais propensos a reconhecer que cometem erros em relação a profissionais do sexo feminino com uma razão de chances de 0,21 (0,07-0,65); que profissionais oriundos de unidades públicas reportam com mais frequência que ameaça de processos {RC 0,23 (0,11 - 0,48)}, ameaça à estabilidade no emprego {RC 0,49 (0,24 - 0,99)} e personalidade de outros membros da equipe {RC 0,22 (0,09 - 0,51)} são motivos para que os erros não sejam discutidos tampouco abordados adequadamente. Estas informações levantam possíveis oportunidades para aprofundar a discussão e o tratamento de eventos adversos em unidades de terapia intensiva / The practice of medicine is changing quickly. In the last 20 years, health professionals have increasingly worried about errors that occur during the process of patient care while working hard for its prevention and mitigation.As important as the error itself is the way each adverse event is discussed as well as each professional involved in an error is approached .The goal of the research was applying a survey about error and its approach. The tool was originally published in english and afterwards validated in portuguese by the Brislin method. The survey was answered by 161 health professionals (nurses, nurse technicians, intensive care physicians and physiotherapists) coming from 19 different adult intensive care units both public and private in the city of São Paulo (São Paulo - Brazil). The results revealed that male professionals are more likely to recognize having made an error than female professionals with a odds ratio of 0.21 (0.07-0.65). It also showed that professionals coming from public units report more often that the threat of litigation {RC 0.23 (0.11 - 0.48)}, threat of unemployment {RC 0,49 (0,24 - 0,99) } and other team members personality {RC 0.22} (0.09 - 0.51) are reasons for problems not being discussed or addressed. The informations collected on this survey raise opportunities to improve the study and treatment of adverse events in intensive care units

Introdução: São Paulo é uma megacidade com ocupação espacial heterogênea e desigualdades em saúde. Objetivos: Verificar se há aglomerados de nascidos vivos em hospitais SUS e não SUS e estudar as distâncias entre as residências das mães até os hospitais de parto. Métodos: Foi realizado um estudo com nascidos vivos (NV) de mães residentes e ocorridos em oito hospitais (4 SUS e 4 não-SUS) de alta complexidade do município de SP, em 2008. As informações foram obtidas da base de dados das declarações de nascido vivo unificada SEADE/SES e as bases cartográficas do Centro de Estudos da Metrópole. Foi empregado estimador de intensidade de Kernel para identificar aglomerados espaciais. A distância teórica entre residências maternas até o hospital do parto foi obtida em linha reta. Resultados: Os NV estudados representaram 27,8 por cento do total do MSP. Os NV dos hospitais SUS formaram 3 aglomerados, situados em distritos periféricos. A distância média percorrida entre a residência materna e o hospital do parto foi de 9,2 km para os NV de hospitais SUS e de 9,9 km para os não-SUS. Verificou-se uma proporção maior de mães de alta escolaridade (12,8 vezes), com mais de 35 anos de idade (3,2 vezes), nascimentos com 7 ou mais consultas de pré-natal (1,5 vezes) entre os NV de hospitais não-SUS que nos hospitais SUS. Os NV de hospitais SUS apresentaram proporções de mães adolescentes (17,9 vezes), grandes multíparas (21 vezes) e partos por via vaginal (5,2 vezes) maior que nos não-SUS. Não houve diferença estatisticamente significante da prevalência de baixo peso ao nascer e NV pré-termos. Discussão: Há uma associação entre a distribuição espacial dos nascimentos ocorridos em hospitais SUS e não-SUS. Os aglomerados de NV SUS situaram-se em distritos onde há condições de vida precárias e altas taxas de fecundidade. Os NV de hospitais não-SUS formaram um aglomerado na região central de alta renda e baixa fecundidade, seguindo padrão observado em outros estudos. As distâncias médias entre as residências maternas e hospitais de parto foram próximas nos dois tipos de rede. Os diferenciais das características maternas dos NV em hospitais SUS e não-SUS foram mais acentuados que aqueles encontrados em estudos realizados somente com técnicas de georrefenciamento, possivelmente devido aos hospitais não-SUS estudados atenderem a clientela de planos de saúde de alto poder aquisitivo. A ausência de diferença estatisticamente significante entre a prevalência de nascimentos pré-termo e de baixo peso ao nascer possivelmente se deve ao estudo ter sido realizado apenas em hospitais de alta complexidade. O diferencial encontrado na realização de consultas de pré-natal mostra o efeito positivo do SUS no acesso atenção pré-natal. Conclusão: Os aglomerados de nascimentos SUS e não-SUS mostram existir marcados diferenças quanto às características sociodemográficas. O SUS mostrou ter um efeito de positivo na promoção de maior equidade no acesso à atenção pré-natal e ao parto. / Sao Paulo is a megacity of heterogeneous spatial occupation and inequalities in health. Objectives: To determine whether there are clusters of live births (LBs) in hospitals of Unified Systems (SUS) and in others (non-SUS) and study the distances between the residences of the mothers concerned and the respective hospitals. Methods: A study was conducted a study of LBs of resident mothers which had occurred in eight hospitals (4 of the SUS and 4 others, not of the SUS) of hight complexity in the municipality of SP, in 2008. The information was obtained from the unified SEADE/SES database of the declarations of LBs and the cartographic bases from the Metropolitan Study Center (Centro de Estudos da Metrópole). Kernel\'s intensity estimator was employed to identify spatial clusters. The theorithical distance between the maternal residences and the respective maternity hospitals was taken as that given by a straight line between the two. Results: The LBs studied accounted for 27.8 per cent of the total of the municipality. The LBs of the SUS hospitals formed 3 clusters, all situated on the outlying districis. The average distance travelled from the maternal residence to the maternity hospital was 9.2 Km for the LBs of the SUS hospitals and 9.9 Km for the non-SUS ones. Higher proportions of mothers with a hight level of schooling (12.8 times), of more than 35 years of age (3.2times) and of births with 7 or more pre-natal medical visits (1.5 times) were found among the LBs of the non-SUS hospitals than among those of the SUS hospitals. The LBs of the SUS hospitals presented higher proportions of adolescent mothers (17.9 times), multiparous mothers (21 times) and vaginal deliveries (5.2 times) than those of the non-SUS ones. There was no statistically significant difference between the respective prevalences of low birth weight and pre-term LBs. Discussion: There is an association between the spatial distribution of the deliveries which occurred in the SUS and the non-SUS hospitals. The clusters of the SUS LBs where situated in districts characterized by precarious living conditions and high fertility rates. The LBs of the non-SUS hospitals formed a cluster in the central region, of high income and low fertility, in agreement with the pattern observed in other studies. The average distances between the maternal residences and the hospitals were near the two types of network. The differentials of the maternal characteristics of the LBs in SUS and non-SUS hospitals were more accentuated than those found in studies with georeferencing techniques alone, possibly as a result of the non-SUS hospitals studied attending to a clientele of high acquisitive power, with health insurance plans. The lack of any statistically significant difference between the prevalence of pre-term births and low birth weight is possibly due to this study\'s having been performed in hospitals of high complexity. The difference found in the frequency of pre-natal visits shows the positive effect of the SUS in terms of access to pre-natal attendance. Conclusion: The clusters of SUS and non-SUS showed there marked differences in sociodemographic characteristics. SUS has shown a positive effect in the promotion of greater equity in terms of access to pre-natal care and child birth

Submitted by Rodolpho Freire Martins (rodolpho@phmarketing.com.br) on 2014-02-06T22:48:22Z No. of bitstreams: 1 MEX FGV Dissertação Rodolpho Martins 2013 12 FINAL.pdf: 597191 bytes, checksum: 02079900483375248cc77ffefb6bb5cd (MD5) / Approved for entry into archive by Janete de Oliveira Feitosa (janete.feitosa@fgv.br) on 2014-02-18T14:31:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MEX FGV Dissertação Rodolpho Martins 2013 12 FINAL.pdf: 597191 bytes, checksum: 02079900483375248cc77ffefb6bb5cd (MD5) / Approved for entry into archive by Marcia Bacha (marcia.bacha@fgv.br) on 2014-02-18T19:45:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MEX FGV Dissertação Rodolpho Martins 2013 12 FINAL.pdf: 597191 bytes, checksum: 02079900483375248cc77ffefb6bb5cd (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-18T19:45:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MEX FGV Dissertação Rodolpho Martins 2013 12 FINAL.pdf: 597191 bytes, checksum: 02079900483375248cc77ffefb6bb5cd (MD5) Previous issue date: 2013-11-07 / This paper explores and seeks to understand the why of the Federal District Hospitals engage in practices of Corporate Social Responsibility. It began with the lifting of the concept of CSR, analyzing what exists on the subject, then a specific definition was elaborated qualitative research interviews with senior management and with the comforting view of employees and the community in which the hospital is inserted. The market and society pressure companies with regard to social responsibility and these changes directly impact the organization, in its objectives and its activities in the society. Much of the policies and actions of Corporate Social Responsibility these hospitals based on not so clear visions about what Social Responsibility as a response as a result of pressures and obligations. But there is in some cases a proactive action in response fundamental social and business strategy generating benefits for both the enterprise and society. This study reveals that private hospitals in the Federal District have policies or actions and social responsibility, due to inherent activity to be healthy and have a strong legislation and certifications that these companies charge such attitudes. / O presente trabalho explora e busca o entendimento do porquê dos Hospitais do Distrito Federal se engajam em práticas de Responsabilidade Social Corporativa. Iniciou-se com o levantamento da conceituação de RSC, analisando o que existe sobre o assunto, depois com uma definição específica foi elaborada uma pesquisa qualitativa de entrevistas com a alta gestão, e confortando com a visão dos colaboradores e da comunidade em que o hospital esta inserido. O mercado e a sociedade pressionam as empresas no que se refere à Responsabilidade Social e estas mudanças impactam diretamente na organização, nos seus objetivos e nas suas atividades junto à sociedade. Boa parte das políticas e ações de Responsabilidade Social Corporativa destes hospitais baseiam-se em visões não tão claras sobre o que é Responsabilidade Social, sendo uma resposta como consequência de pressões e obrigações. Porém verifica-se em alguns casos uma ação proativa de resposta social e fundamental na estratégia empresarial gerando benefícios para a empresa e toda sociedade. Este estudo revela que os hospitais privados do Distrito Federal possuem políticas e ou ações de responsabilidade social, devido a atividade ser inerente a saúde e por ter uma forte legislação e certificações que cobram destas empresas tais atitudes.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:08:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 71050100645.pdf: 864428 bytes, checksum: f7261bc142ff71e9a88979007d267977 (MD5) Previous issue date: 2009-03-27T00:00:00Z / O Sistema Único de Saúde (SUS) é estruturado pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta. A iniciativa privada participa do SUS, com a intervenção de prestadores privados de serviços de saúde, com fins lucrativos ou sem fins lucrativos. O propósito deste estudo é analisar as mudanças estratégicas, ocorridas entre os anos de 2002 e 2008, voltadas à filantropia, em Hospitais Privados Filantrópicos, não usuais prestadores de serviços ao SUS, no Município de São Paulo, para a obtenção ou manutenção do Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social. Foi utilizada uma metodologia qualitativa de estudos de casos múltiplos, para obter as percepções dos agentes envolvidos com a gestão das estratégias e ações voltadas para a Filantropia, através de uma pesquisa exploratória. Cinco Hospitais Privados Filantrópicos, não usuais prestadores de serviços ao SUS, compuseram a amostra. Um dos principais achados deste estudo foi o de que obter ou manter o Certificado de Filantropia garante a estes Hospitais Filantrópicos, não usuais prestadores de serviços ao SUS, isenções fiscais, que criam uma vantagem competitiva diante de outros hospitais privados não filantrópicos, que atuam na medicina suplementar, resultando em redução de custos e condições de diferenciação nos serviços prestados. / The Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde – SUS) structures itself on actions and health services delivered by Public Institutions from the Federal, State and local government. Private Institutions are part of this System (SUS) as forprofit and not-for-profit health services. The purpose of this study is to analyse strategic changes, occurred between the years of 2002 and 2008, in Philanthropic Hospitals (not-for-profit Institutions) which do not deliver health services to SUS regularly in the city of São Paulo. These strategic changes aimed at being certificated as or maintaining the status of a Public Utility (Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social). An exploratory research was carried out, and a qualitative methodology of multiple cases study was adopted to collect perceptions of professionals involved in philanthropic strategic management. The sample consisted of five Philanthropic Hospitals. One of the main findings was that certification guarantees fiscal incentives that creates competitive advantages compared to other Private Institutions, resulting in cost reduction and conditions for services improvement.