Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 732.pdf: 761074 bytes, checksum: d0f55bf101de276a3eff0837dd8b2b68 (MD5) Previous issue date: 2005 / Esta pesquisa explora a relação entre ambiente institucional e a gestão de organizações hospitalares públicas do SUS, recorrendo a referenciais neoinstitucionalistas. É apresentada na forma de dois artigos, o primeiro deles publicado na revista Ciência e Saúde Coletiva (Santos & Gerschman, 2004). O primeiro artigo compreende um estudo do contexto histórico e político de evolução das políticas de saúde e dos hospitais públicos do SUS, baseado em um arcabouço analítico de corte neoinstitucionalista histórico empregado por Susan Giaimo (Giaimo, 2001). O segundo artigo encerra uma definição de ambiente institucional e a descrição de um conjunto de variáveis associadas que importaria considerar na elaboração de propostas políticas e gerenciais para o segmento hospitalar público. Essas variáveis tomam por base uma definição operacional de ambiente institucional inspirada no arcabouço proposto por W Richard Scott (Scott, 2001) para analisar a relação entre organizações e instituições. Primeiro artigo: As segmentações da oferta de serviço de saúde no Brasil - arranjos institucionais, credores, pagadores e provedores. A partir de revisão bibliográfica e dados do DATASUS, IBGE e agências internacionais, são discutidas segmentações e especializações na oferta de serviços de saúde no Brasil. A leitura institucionalista do caso brasileiro efetuada destaca transformações que vem sofrendo o SUS, com ênfase em relações público- privado e no papel e estratégias dos vários atores para formatar o sistema de saúde segundo seus interesses e suas convicções. Os constrangimentos ao desenvolvimento das políticas sociais gerados pelo ajuste macro-econômico e consensos entre atores políticos de maior peso contribuem para a tendência atual de especialização do setor público em tecnologias de cuidados de baixo custo e complexidade, enquanto o setor privado mais dinâmico passa a priorizar os segmentos de atenção de média e alta complexidade melhor remunerados pela ela SUS e mais valorizados por compradores de planos de saúde privados. Um fortalecimento da presença de conselhos de saúde e de atores ainda pouco representados na arena política poderia contribuir para uma maior atenção aos impactos potenciais desse padrão de especializações.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 733.pdf: 2266940 bytes, checksum: c232aaf7f110b102a490d2f4d9e21681 (MD5) Previous issue date: 2004 / O Ministério da Saúde (MS), no intuito de organizar a oferta de serviços de saúde de forma a contribuir para uma aproximação cada vez maior com os princípios eselecidos na Constituição Federal e na Lei Orgânica da Saúde, vem conformando diversas redes de assistência voltadas a problemas específicos de saúde e a programasprioritários de governo. A oferta de atenção de alta complexidade (AC), caracterizada pela alta densidadetecnológica, o elevado custo dos procedimentos e necessidade de profissionais muito especializados, tem sido objeto de atenção do MS na conformação de redes de atenção. Estas redes tem sido justificadas devido à escassez da oferta desses serviços nos Estados do país e de profissionais qualificados, além da necessidade de se atingir economia de escala, reduzindo os custos e promovendo maior qualidade da atenção. Nesse contexto, este trabalho teve como objetivo estudar a oferta e a utilização dos serviços hospitalares de AC financiados pelo MS bem como descrever a sua utilização. O ano de 2002 foi selecionado para o estudo, tendo sido analisados os serviços cadastrados e as hospitalizações do Sistema Único de Saúde de todo o Brasil, caracterizadas como de AC. Para a distribuição da oferta de AC foram utilizados os dados do Ministério da Saúde e o programa computacional Arc View que cruzou os dados dos serviços cadastrados com o código de municípios. Para cada Estado da federação, foram analisadas: as hospitalizações ocorridas nos hospitais que atenderam aos pacientes da alta complexidade, os procedimentos de AC, os valores pagos, os óbitos e letalidade hospitalar e a importação e exportação dos pacientes entre os Estados.Verificou-se uma concentração do volume de internação e gastos de AC nas faixas etárias de 40 a 79 anos e uma discreta prevalência do sexo masculino. Quanto às especialidades, apresentaram volume substancial de internação: a neurocirurgia, a oncologia e a cardiologia. Observou-se, ainda, que as informações do fluxo de importação e exportação de pacientes de AC podem ser utilizadas na programação das ações e recursos da saúde. Recomenda-se a reestruturação e reorganização do sistema de AC.

A presente pesquisa tem como objetivo realizar uma analise institucional do discurso produzido em grupo por profissionais da equipe de enfermagem da Clinica Pediatrica de um hospital escola da rede publica de saude da cidade de Sao Paulo. Nossa analise foca a relacao que este profissional estabelece com o trabalho a partir do referencial metodologico conceitual da Analise Institucional do Discurso desenvolvido por Guirado (2010). Como produto desse estudo demonstramos que a relacao construida pelas profissionais no e com o trabalho e entretecida por procedimentos, sejam eles de ordem predominantemente administrativo-gerencial no caso das enfermeiras, ou da ordem do cuidado-curativo predominantemente encontrado no fazer das tecnicas e auxiliares de enfermagem. Esse entrelacamento entre procedimento e relacao acarreta indistincao entre ser e fazer no modo como as profissionais se constituem subjetivamente, abrindo, assim, caminho a producao de forte identificacao com o papel de mae, a indiferenciacao na relacao com o paciente e a dificuldade na constituicao de contornos que oferecam limites a sua pratica e a seus sentimentos. Nesse sentido, a morte se constitui como unico limite inexoravel e produz desestruturacao e reorganizacao de si e da relacao com o trabalho, mas tambem pode produzir trauma, paralisia, repeticao e panico. A mae e compreendida como o lugar-referencia por excelencia para a crianca. Quando boa e base para a vida, saude e felicidade do filho. Quando ruim ou ausente e a causa do desalinho, fragilidade, doenca e morte da crianca. As maes sao ao mesmo tempo agentes institucionais e clientela, o trabalho da enfermagem preve o da mae. A carga de trabalho da enfermagem e aliviada quando a mae e boa, e aumenta quando a mae e ma. A crianca aparece como objeto-alvo da acao da enfermagem e como sujeito-produto de sua mae. O jogo de poder/resistencia na relacao com os medicos ocorre em meio a uma polarizacao entre fazer viver e deixar morrer, na qual a resistencia implica assumir o lugar do medico, tomar conduta e fazer viver. Com os profissionais do ambito da justica esse jogo ocorre em torno da sentenca sobre o futuro da crianca, contudo, apartadas de todo o processo as profissionais resistem julgando o julgamento. Ironia, deslegitimacao, denuncia e alarde, falta de comprometimento, esgarcamento de limites e fronteiras sao as principais estrategias de resistencia das quais fazem uso. De outro lado, como manutencao do funcionamento institucional temos a rigida estrutura hierarquica, processos juridicos e administrativos, punicao e conversa, o apaziguamento, cujo papel o grupo aqui analisado cumpriu. Por fim, por meio desta pesquisa configuramos como objeto institucional da enfermagem a manutencao e controle de todos os movimentos e alteracoes do e no paciente, quer sejam motores ou fisiologicos, por meio de tecnologias de monitoramento e vigilancia, gratificacoes e punicoes / The main goal of this research is to make an institutional analysis of the discourse of a group. For this assignment a Sao Paulo\'s public teaching hospital was chosen. The focus of our analysis is the relationship the professional has with his work, using the Institutional Analysis of Discourse, developed by Guirado (2010), as a conceptual and methodological reference. This research will demonstrate that the professionals\' relationship with their work is tangled up by procedures, majorly composed by administrative and caring procedures (for nurses and auxiliary nurses, respectively). The blending of procedures and relationship disguises the differences between being and doing, leading in turn to the nurses identification with the mother\'s role, to the indiscriminateness of their relationship with the patients, and to an increased difficulty when defining the limits for their practice and their feelings. In that case, death is for them the only inexorable limit, one that promotes the disruption and reorganization of themselves and their relationship with the work. Death is also able to promote trauma, paralysis, repetition, and panic. The mother is seen, by the child, as a true and only haven. If the mother is good, she is considered the foundations for life, health and happiness of the child. When she is bad or absent, this is considered the reason for the child\'s untidiness, fragility, illness and death. The mothers are, simultaneously, institutional agents and clientele, since the nursing work presupposes the work of the mother. The amount of work attributed to that staff is lessened in the presence of a good mother and enlarged when dealing with a bad mother. The child appears as object and target of the nurses\' action and as subject and product of your mother. The dispute for power (and its resistance) in the contacts with the doctors occurs through the polarization between making the child to live or leaving the child to die, in which the resistance implies taking over the doctors job, take conduct and making the child to live. With the professionals in the domain of Justice, these games of power/resistance occur concerning the sentence about the child\'s future. Nevertheless, nurse professionals, kept away from the process, resist by judging the judgment. Irony, disqualifying, indictment and boasting, lack of commitment, and the blurring of limits and boundaries are the primary resistance strategies which they employ. On the other hand, acting as institutional functioning support maintenance we have a rigid hierarchic structure, juridical and management proceedings, punishment and discussion, and pacification (whose role was fulfilled by the group here studied). At last, the maintenance and control of all patient\'s alterations and movements (physical or physiological) was configured as the institutional object for the nursing work. This was achieved by means of monitoring and surveillance technologies, rewards and punishments

A presente pesquisa tem como objetivo realizar uma analise institucional do discurso produzido em grupo por profissionais da equipe de enfermagem da Clinica Pediatrica de um hospital escola da rede publica de saude da cidade de Sao Paulo. Nossa analise foca a relacao que este profissional estabelece com o trabalho a partir do referencial metodologico conceitual da Analise Institucional do Discurso desenvolvido por Guirado (2010). Como produto desse estudo demonstramos que a relacao construida pelas profissionais no e com o trabalho e entretecida por procedimentos, sejam eles de ordem predominantemente administrativo-gerencial no caso das enfermeiras, ou da ordem do cuidado-curativo predominantemente encontrado no fazer das tecnicas e auxiliares de enfermagem. Esse entrelacamento entre procedimento e relacao acarreta indistincao entre ser e fazer no modo como as profissionais se constituem subjetivamente, abrindo, assim, caminho a producao de forte identificacao com o papel de mae, a indiferenciacao na relacao com o paciente e a dificuldade na constituicao de contornos que oferecam limites a sua pratica e a seus sentimentos. Nesse sentido, a morte se constitui como unico limite inexoravel e produz desestruturacao e reorganizacao de si e da relacao com o trabalho, mas tambem pode produzir trauma, paralisia, repeticao e panico. A mae e compreendida como o lugar-referencia por excelencia para a crianca. Quando boa e base para a vida, saude e felicidade do filho. Quando ruim ou ausente e a causa do desalinho, fragilidade, doenca e morte da crianca. As maes sao ao mesmo tempo agentes institucionais e clientela, o trabalho da enfermagem preve o da mae. A carga de trabalho da enfermagem e aliviada quando a mae e boa, e aumenta quando a mae e ma. A crianca aparece como objeto-alvo da acao da enfermagem e como sujeito-produto de sua mae. O jogo de poder/resistencia na relacao com os medicos ocorre em meio a uma polarizacao entre fazer viver e deixar morrer, na qual a resistencia implica assumir o lugar do medico, tomar conduta e fazer viver. Com os profissionais do ambito da justica esse jogo ocorre em torno da sentenca sobre o futuro da crianca, contudo, apartadas de todo o processo as profissionais resistem julgando o julgamento. Ironia, deslegitimacao, denuncia e alarde, falta de comprometimento, esgarcamento de limites e fronteiras sao as principais estrategias de resistencia das quais fazem uso. De outro lado, como manutencao do funcionamento institucional temos a rigida estrutura hierarquica, processos juridicos e administrativos, punicao e conversa, o apaziguamento, cujo papel o grupo aqui analisado cumpriu. Por fim, por meio desta pesquisa configuramos como objeto institucional da enfermagem a manutencao e controle de todos os movimentos e alteracoes do e no paciente, quer sejam motores ou fisiologicos, por meio de tecnologias de monitoramento e vigilancia, gratificacoes e punicoes / The main goal of this research is to make an institutional analysis of the discourse of a group. For this assignment a Sao Paulo\'s public teaching hospital was chosen. The focus of our analysis is the relationship the professional has with his work, using the Institutional Analysis of Discourse, developed by Guirado (2010), as a conceptual and methodological reference. This research will demonstrate that the professionals\' relationship with their work is tangled up by procedures, majorly composed by administrative and caring procedures (for nurses and auxiliary nurses, respectively). The blending of procedures and relationship disguises the differences between being and doing, leading in turn to the nurses identification with the mother\'s role, to the indiscriminateness of their relationship with the patients, and to an increased difficulty when defining the limits for their practice and their feelings. In that case, death is for them the only inexorable limit, one that promotes the disruption and reorganization of themselves and their relationship with the work. Death is also able to promote trauma, paralysis, repetition, and panic. The mother is seen, by the child, as a true and only haven. If the mother is good, she is considered the foundations for life, health and happiness of the child. When she is bad or absent, this is considered the reason for the child\'s untidiness, fragility, illness and death. The mothers are, simultaneously, institutional agents and clientele, since the nursing work presupposes the work of the mother. The amount of work attributed to that staff is lessened in the presence of a good mother and enlarged when dealing with a bad mother. The child appears as object and target of the nurses\' action and as subject and product of your mother. The dispute for power (and its resistance) in the contacts with the doctors occurs through the polarization between making the child to live or leaving the child to die, in which the resistance implies taking over the doctors job, take conduct and making the child to live. With the professionals in the domain of Justice, these games of power/resistance occur concerning the sentence about the child\'s future. Nevertheless, nurse professionals, kept away from the process, resist by judging the judgment. Irony, disqualifying, indictment and boasting, lack of commitment, and the blurring of limits and boundaries are the primary resistance strategies which they employ. On the other hand, acting as institutional functioning support maintenance we have a rigid hierarchic structure, juridical and management proceedings, punishment and discussion, and pacification (whose role was fulfilled by the group here studied). At last, the maintenance and control of all patient\'s alterations and movements (physical or physiological) was configured as the institutional object for the nursing work. This was achieved by means of monitoring and surveillance technologies, rewards and punishments

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:22:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Antonia Moreira Lellis.pdf: 513803 bytes, checksum: b626e476f2cb0c995342a184d723880f (MD5) Previous issue date: 2009-09-10 / Search the managerial and administrative relationship between social organizations and the Secretaria of State of Health of São Paulo, through contract management and other controls and indicators and the involvement of stakeholders / public accountability and user of public health, through. The creation of social organizations. To provide services to health, through programs of advertising occurred in the reform of State 1995/1998, generates controversy and questions about the quality and cost Service provision of non-governmental entities. As the process has only 10 years, its is necessary accompaniments. Two hypotheses feed this search: 1. If the system of horizontal accountability actors and /or public bodies undertake to point out and / or respond to questions and concerns relevant. 2. If in the vertical accountability of the public are ancouraged to participate. Theoretical methodology: research operated in report of OSS and SES and the SES officials. The results obtained in the internal control between the parties OSS and SES are made, but, still, perhaps there isn t a permanent communication between the actors and the society / Pesquisar a relação gerencial e administrativa entre as Organizações Sociais e a Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo, via contrato de gestão e demais controles e indicadores e o comprometimento dos stakeholders/accountability pública e o cidadão usuário de saúde . A criação das Organizações Sociais para prestar serviços à Saúde , através de programas de publicização ocorrida na reforma do Estado 1995/1998, gera polêmicas e indagações sobre a qualidade e custo dessa prestação de serviços de entidades não governamentais. Como o processo tem cerca de 10 anos, é necessários acompanhamentos. Duas hipóteses alimentam esta pesquisa: 1. Se no sistema de accountability horizontal os atores e/ou órgãos públicos comprometem-se em apontar e/ou responder às questões e dúvidas relevantes. 2. Se no sistema de accountabilitity vertical os cidadãos estão estimulados a participar. Aspectos teóricos metodológicos: pesquisa operada em relatórios das OSS e SES e com funcionários da SES. Os resultados obtidos no controle interno entre as partes OSS e SES são realizados, ainda assim não se afirma que exista permanente comunicação entre os atores e com a sociedade

Made available in DSpace on 2016-04-26T14:57:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Antonia Moreira Lellis.pdf: 513803 bytes, checksum: b626e476f2cb0c995342a184d723880f (MD5) Previous issue date: 2009-09-10 / Search the managerial and administrative relationship between social organizations and the Secretaria of State of Health of São Paulo, through contract management and other controls and indicators and the involvement of stakeholders / public accountability and user of public health, through. The creation of social organizations. To provide services to health, through programs of advertising occurred in the reform of State 1995/1998, generates controversy and questions about the quality and cost Service provision of non-governmental entities. As the process has only 10 years, its is necessary accompaniments. Two hypotheses feed this search: 1. If the system of horizontal accountability actors and /or public bodies undertake to point out and / or respond to questions and concerns relevant. 2. If in the vertical accountability of the public are ancouraged to participate. Theoretical methodology: research operated in report of OSS and SES and the SES officials. The results obtained in the internal control between the parties OSS and SES are made, but, still, perhaps there isn t a permanent communication between the actors and the society / Pesquisar a relação gerencial e administrativa entre as Organizações Sociais e a Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo, via contrato de gestão e demais controles e indicadores e o comprometimento dos stakeholders/accountability pública e o cidadão usuário de saúde . A criação das Organizações Sociais para prestar serviços à Saúde , através de programas de publicização ocorrida na reforma do Estado 1995/1998, gera polêmicas e indagações sobre a qualidade e custo dessa prestação de serviços de entidades não governamentais. Como o processo tem cerca de 10 anos, é necessários acompanhamentos. Duas hipóteses alimentam esta pesquisa: 1. Se no sistema de accountability horizontal os atores e/ou órgãos públicos comprometem-se em apontar e/ou responder às questões e dúvidas relevantes. 2. Se no sistema de accountabilitity vertical os cidadãos estão estimulados a participar. Aspectos teóricos metodológicos: pesquisa operada em relatórios das OSS e SES e com funcionários da SES. Os resultados obtidos no controle interno entre as partes OSS e SES são realizados, ainda assim não se afirma que exista permanente comunicação entre os atores e com a sociedade