Introdução: A Lei nº. 10.216 redireciona o modelo assistencial em saúde mental, enfatizando a convivência comunitária e a atenção extra-hospitalar para portadores de distúrbio mental. No entanto, o Brasil enfrenta um grande desafio na consolidação da reforma psiquiátrica, a qual difunde-se nos discursos, porém as ações de implementação não acontecem na mesma proporção. Constata-se em Ribeirão Preto, o número insuficiente de serviços comunitários, além da fragilidade dos vínculos de integração do usuário com estes serviços. Esses fatos acabam refletindo nas taxas de internações e reinternações psiquiátricas. Objetivos: Identificar o perfil sociodemográfico e as condições clínicas das reinternações psiquiátricas no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2007 no Hospital Santa Tereza, buscando-se associação entre estas variáveis. Metodologia: Para a coleta dos dados foi criado um instrumento \"Levantamento de reinternações psiquiátricas; em seguida foram examinados os prontuários de reinternações, utilizando-se o relatório anual de movimentação dos pacientes. Foi construído um banco de dados com todas as variáveis presentes no instrumento de coleta de dados. Resultados e discussão: Dos 2.025 prontuários encontrou-se 681 pacientes reinternados, sendo a maioria proveniente da DRS XIII, branca, entre 40 e 49 anos, masculino, solteiros e nível fundamental incompleto. A maioria das reinternações foi motivada pelo abandono do tratamento isolada ou associada a outras causas e com internações anteriores de 1 a 4 vezes, em outros hospitais psiquiátricos. Os diagnósticos prevalentes foram esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool, transtornos específicos da personalidade. O estado físico foi bom, na admissão e na alta. Quanto ao estado mental observouse que 85% dos pacientes que entram calmos preservaram este estado. Os tratamentos predominantes foram o farmacológico e o psicológico. A idade do início da doença nos homens (32 anos) é maior do que as mulheres (18 anos) (P=0,0011). O tempo de permanência na internação hospitalar é maior para as mulheres do que para os homens, na faixa dos 40 aos 49 anos (T>t=0,032). Conclusões: Este estudo possibilitou conhecer as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes reinternados no Hospital Santa Tereza de Ribeirão Preto. Confirmou-se que o fluxo de atendimento está de acordo com os princípios de regionalização e hierarquização preconizados pelo Sistema Único de Saúde. A proveniência da maioria das reinternações foi de Ribeirão Preto e a maior proporção dos pacientes já havia sido internada em outros hospitais psiquiátricos. Encontrou-se correlação positiva entre sexo e algumas variáveis, como idade, escolaridade, estado civil, motivo da internação, estado físico na admissão, internações anteriores em outros hospitais psiquiátricos, tipo de alta, tratamento durante a internação e estado físico na alta, bem como com a idade. O estado mental na alta correlacionou-se com a idade dos pacientes reinternados. / Introduction: Law number 10.216 gives a new direction to the mental health care model, emphasizing on community living and extra-hospital care for people with mental disorders. However, Brazil is facing a great challenge to consolidate the psychiatric reform, which is broadly discussed, but effective actions do not follow the same rate. In Ribeirao Preto there are insufficient community services. As a consequence, there is an effect on psychiatric hospitalizations and rehospitalizations. Objectives: to identify the sociodemographic profile and the clinical conditions of psychiatric patients that were rehospitalized from January 2006 to December 2007 in the Santa Tereza Hospital, seeking an association between these variables. Methodology: the data was collected using a tool created specifically for this means, named \"A survey of psychiatric rehospitalizations\". Next, the records of patients who were hospitalized were analyzed according to the annual patient flow report. A data bank was created, comprising all the variables from the data collection instrument. Results and discussion: It was found that 681 of the 2,025 patient records referred to re-hospitalized patients, most of whom had been referred from the DRS XIII Regional Health Directory, were white, between 40 and 49 years old, male, single, and had incomplete primary education. Most rehospitalizations were due to the patients dropout exclusively or in association with other causes and with previous hospitalizations occurring between 1 and 4 times in other psychiatric hospitals. The prevalent diagnoses were: schizophrenia, bipolar affective psychosis, mental and behavior disorders due to the use of alcohol, and specific personality disorders. The patients physical condition was good at both admission and discharge. As for the patients mental condition, it was observed that 85% of the patients who enter calmly remain that way. The predominant treatments were pharmacological and psychological. The age of onset in men (32 years) is higher than that in women (18 years) (P=0.0011). The length of stay is higher among women compared to men, for the age range 40 to 49 years (T>t=0.032). Conclusions: This study made it possible to learn about the sociodemographic and clinical characteristics of patients who were rehospitalized in the Santa Tereza Hospital in Ribeirão Preto. It was confirmed that the service flow is in accordance with the principles of regionalization and hierarchization recommended by the Unified Health System. Most rehospitalized patients lived in Ribeirão Preto and most had already been hospitalized in other psychiatric hospitals. A positive correlation was found between gender and other variables, such as age, education level, marital status, reason for hospitalization, physical condition at admission, previous hospitalizations, type of discharge, treatment during hospitalization, and physical condition at discharge, as well as age. The patients mental condition at the moment of discharge was correlated with the age of rehospitalized patients.

A queimadura pode ser considerada como um dos traumatismos mais destrutivos que o ser humano pode sofrer. Sua relevância decorre não só da frequência com que acontece, mas também, pelas sequelas funcionais, estéticas e emocionais que a queimadura provoca. A autoagressão é um dos motivos preocupantes e de difícil manejo tanto para a equipe de saúde como para toda a sociedade, visto que é uma situação que relaciona tanto aspectos subjetivos e culturais, como também religiosos e de saúde pública. Os objetivos desta pesquisa são: caracterizar os pacientes que sofreram queimadura térmica por líquido inflamável na tentativa de suicídio, após a alta hospitalar de uma Unidade de Queimados de um Hospital Universitário entre os anos de 2006 e 2009; investigar a vida ocupacional do paciente em suas atividades de vida diária e prática, atividades produtivas e de trabalho e as atividades de lazer após a alta hospitalar e identificar quais são os recursos que contam para prosseguir sua vida. Trata-se de um estudo qualitativo, em que a história oral foi utilizada como método de investigação na modalidade história oral temática. Para a análise dos dados, seguiram-se os passos da técnica de Análise Indutiva de Conteúdo. A coleta de dados foi realizada no período de agosto a outubro de 2010. As entrevistas foram realizadas com oito pacientes queimados por autoagressão que forneceram subsídios para a construção de três núcleos de sentidos: \"Morrer ou viver: a busca pelo atendimento de urgência/emergência\"; \"Os desafios enfrentados pelo paciente no retorno para casa\" e \" Recursos e projetos futuros após a sobrevivência\". A partir da análise e discussão destas categorias, fica evidente a importância de conhecer estes pacientes em seu retorno para casa e saber por meio de suas experiências as principais dificuldades, avanços e desafios, bem como os recursos com que contam para enfrentar suas vidas, com um olhar atento para suas queixas relacionadas a ideias ou pensamentos de morte, a fim de atentar-se principalmente a possíveis reincidivas que certamente poderão ser letais; necessitando dos profissionais de saúde de urgência e emergência e dos familiares a capacidade, quando possível, de identificar um pedido de socorro ou ajuda com tomadas de ações mais efetivas e de acompanhamento a esses pacientes, mesmo com a falta de adesão ao tratamento. Para isso, é preciso conhecer a realidade e as necessidades dos serviços a partir das experiências das pessoas que recebem assistência nos mesmos e dos profissionais de saúde que as assistem. / The burn can be considered as one of the most destructive traumas that humans can suffer. Its relevance stems not only on how often it happens, but also by functional sequelae, both aesthetic and emotional cause. Self-harm is one reason for concern and difficult to manage both for the health care team for the whole society, since it is a situation that relates both subjective and cultural aspects, as well as religious and public health. The objectives of this research are: characterizer of patients who suffered thermal burns of flammable liquid in a suicide attempt, after discharge from a burn unit of a university hospital between the years 2006 to 2009; investigate the occupational life of the patient in their activities of daily living and practical, productive activities and work and leisure activities after discharge and identify what resources they have to continue your life. This is a qualitative study in which oral history was used as a method of research in oral history form. For data analysis, followed the steps of the technique of Inductive Content Analysis. Data collection was conducted between August to October 2010. The interviews were conducted with eight patients burned by self-harm which provided subsidies for the construction of three groups of meaning: \"To die or live: the search for urgent care / emergency,\" \"The challenges faced by the patient upon returning home\" and \"Resources and future projects after survival.\" From the analysis and discussion of these categories, it is evident the importance of knowing these patients on their return home and learn from their experiences major difficulties, progress and challenges, as well as the resources that have to face their lives with a look attentive to their complaints related to ideas or thoughts of death, to pay attention mainly to relapsed possible that certainly could be lethal for health professionals needing urgent and emergency capacity and family whenever possible to identify a distress or help with more effective actions taken and follow-up of these patients despite the lack of adherence to treatment. For this, one must know the reality and needs of services from the experiences of people who receive the same assistance and health professionals who care for them.

Os erros na medicação podem trazer sérias conseqüências aos pacientes, profissionais e às instituições de saúde; resultando de múltiplas causas, dentre elas: falhas profissionais e do sistema de medicação. O objetivo deste estudo foi identificar e analisar os processos do sistema de medicação, suas falhas e propor medidas de melhorias ao hospital. Realizou-se uma pesquisa quantitativa do tipo survey exploratório, na unidade de clínica médica e na farmácia de um hospital geral e universitário do estado de Goiás, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. A amostra constituiu-se de um farmacêutico na primeira etapa, 40 profissionais na terceira etapa, sendo 12 (30%) médicos-residentes; 20 (50%) profissionais de enfermagem e 8 (20%) profissionais da equipe de farmácia, além da utilização de 294 prontuários. Realizou-se a coleta dos dados em 2002, por meio de entrevista com o responsável pelo sistema de medicação da instituição; de observação não-participante de ambientes e de ações dos profissionais e acadêmicos; de entrevista com profissionais e de análise de prontuários. Consultaram-se todos os profissionais quanto à sua disposição para participar do estudo e, a seguir, solicitou-se a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados obtidos possibilitaram caracterizar os seguintes processos: prescrição de medicamentos realizada manualmente com cópia carbonada, dispensação por dose individualizada, além de indicar que o profissional de enfermagem que administra o medicamento não é o mesmo que o prepara, na clínica médica. Os resultados das observações realizadas durante 21 dias, nos processos de prescrição, dispensação e administração de medicamentos, indicaram: o ambiente como principal problema no processo de prescrição (69%) e de dispensação de medicamentos (30,6%), por se tratar de local impróprio, com ruídos e interrupções freqüentes; falhas na segurança durante a técnica e preparo antecipado do medicamento no processo de preparação (46,8%). O estudo possibilitou, também, a construção de um gráfico do fluxo das 60 ações desenvolvidas desde a prescrição até o monitoramento. As entrevistas com os profissionais apontaram que os tipos de erros mais freqüentes estavam relacionados à prescrição médica (29%) e ao horário (20,6%); suas causas deviam-se a falhas individuais e falta de atenção (47,4%) e excesso de trabalho (14,5%). As falhas individuais dos profissionais foram apontadas também como principal falha do sistema de medicação (27%). A alteração nas atitudes individuais foi a sugestão mais indicada para evitar a ocorrência de erros, com 28,3% das respostas, e a orientação, a providência mais tomada (25%). A análise dos prontuários mostrou prescrições de medicamentos com 64,6% de legibilidade, tendo 62,2% tanto nomes de medicamentos comerciais quanto do princípio ativo; 95% estavam incompletas para algum item; 96% apresentavam abreviaturas e 30% rasuras. Encontraram-se anotações sobre medicamentos apenas em sete relatos de enfermagem e uma outra na evolução médica. A clínica não possui relatório de ocorrências sobre erros na medicação. As medidas propostas para melhorar o sistema e, conseqüentemente, prevenir erros na medicação foram: prescrição eletrônica, dose unitária, relatórios sobre erros, cultura não-punitiva, segurança do paciente e, enfim, simplificação do sistema. / The medication errors can bring serious consequences to patients, professionals and healthcare institutions, they have multiple causes, amongst them failures related to the professionals and related to the medication system. This study’s objective was to identify and to analyse the medication system process, its failures in order to propose improvement actions to the hospital. This exploratory descriptive study took place in the medical clinical unit and in the pharmacy of a general and university hospital of the state of Goiás, after approval of the Committee of the Ethics of the correspondent hospital. The sample included: (first phase) a pharmacist, (third phase) 40 professionals divided into 12 resident physicians (30%), 20 nursing professionals (50%), 8 pharmacy team members (20%); 294 patient charts were also used. The data was collected in 2002 and consisted of an interview with the professional in charge of the medication system, and non-participant observation of the environment and actions of the professionals and the academic people, interviews with the professionals and patient chart analysis. The professionals were asked to sign on the “Free Will Participation Agreement". It was possible based on the data collected to describe the following processes: handwriting medication prescription using carbon paper, individually dose dispensing and that the nursing professional who administrates the drug is not the same that prepares it in the clinical unit. The results based on the 21 days of observation of the drug prescription, dispensing and administration processes were: the environment is the main problem in the prescription (69%) and dispensing (30,6%) processes, it is a noisy place and interruptions frequently occur; safety failures during the technique and in-advance drug preparation appeared in the top (46,8%) in the preparation process. The data collection also allowed to build a chart of the 60 steps from drug prescription to monitoring. The results from the interviews showed that the most frequent errors were related to both prescription (29%) and schedule (20,6%) and their main cause were individual failures and lack of attention (47,7%) and work overload (14,5%). The individual failures were also listed as the main failure in the medication system (27%). In order to avoid errors 28,3% of the answers suggested to change the individuals’ behavior, and orientation as the administrative action more frequently taken (25%). The patient chart analysis found out the following drug prescriptions characteristics: 64,6% readable, 62,2% using drug brand names as well as the active principle name, 95% incomplete for missing information, 96% using abbreviations and 30% with erasures. Concerning to drug notifications, the analysis also found out 7 nursing reports, one from the physician and that there is no error report in the clinical unit. The suggested improvements to avoid errors and enhance the system are: computerized physician order electronic entry, unit dose, errors reports, non-punitive approach, patient safety, and at last to make the system as simple and lean as possible.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:40:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FABIO PEGORARO.pdf: 2667580 bytes, checksum: 6fc5c5ce22768636449f0666fff664c1 (MD5) Previous issue date: 2012-09-05 / This paper presents the results obtained with the application of computer simulation and theory of constraints to reduce the waiting time for urgent care at the Hospital Regional Gurupi (HRG). The simulation model focuses on the patients in a state of emergency and urgency. Patient in a state of emergency can not remain in the queue and should be treated immediately, as the patient in a state of emergency can stay up to 30 minutes in a queue. The methodology used is exploratory case study techniques supported by semi-structured interviews and questionnaires administered to managers and hospital doctors. The actual model (scenario 1) the hospital is simulated using PROMODEL® software. Two more scenarios are created following the process of continuous improvement of the theory of constraints and simulated using PROMODEL®. It is observed that through the application of computer simulation combined with the theory of constraints, the managers of the Emergency Room (ER) of HRG have adequate information to manage it in order to reduce the waiting time for urgent and emergency care. / Este trabalho apresenta os resultados obtidos com a aplicação da simulação computacionale teoria das restrições para reduzir o tempo de espera por atendimento de urgência no Hospital Regional de Gurupi (HRG). O modelo de simulação tem foco nos pacientes em estado de urgência e emergência. Paciente em estado de emergência não pode permanecer em fila de espera e deve ser atendido imediatamente, já o paciente em estado de urgência pode permanecer até 30 minutos em uma fila de espera. A metodologia usada é exploratória com estudo de caso apoiada em técnicas de entrevista semi-estruturada e questionários aplicados aos gestores e médicos do hospital. O modelo real (cenário 1) do hospital é simulado utilizando o software PROMODEL.® Mais dois cenários são criados seguindo o processo de melhoria contínua da teoria das restrições e simulados utilizando o software PROMODEL®. Observa-se que através da aplicação da simulação computacional aliada à teoria das restrições, os gestores do Pronto Socorro (PS) do HRG possuem informações adequadas para geri-lo de forma a reduzir o tempo de espera por atendimento de urgência e emergência.

Introdução: Para minimizar o stress no trabalho e as suas influências na saúde do profissional, bem como todas as suas repercussões negativas no campo profissional, tais como, custos com absenteísmo, acidentes de trabalho, doenças profissionais e a falta de motivação, algumas estratégias são atualmente utilizadas e dentre elas a Personalidade Resistente Hardiness, no qual o indivíduo apresenta características relacionadas ao controle, compromisso e desafio. Objetivos: identificar e determinar o nível de Hardiness e stress em enfermeiros de um hospital público no município de Vitória ES. Método: Estudo exploratório, descritivo, de campo, com abordagem quantitativa, realizado junto a 72 enfermeiros de uma instituição hospitalar da esfera federal. Os dados foram coletados por meio dos instrumentos Escala Bianchi de Stress EBS, Escala de Stress Percebido PSS10, Escala de Hardiness HS e Escala de Stress no Trabalho EET. A análise estatística para a caracterização da amostra foi determinada por freqüência relativa (%) e absoluta (N). Para EBS, PSS 10, HS e EET utilizou-se média, mediana, desvio padrão e mínimo e máximo para resumir as informações indicar a variabilidade dos dados. Testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados para a análise entre os instrumentos e as variáveis, considerando-se p < 0,05. O teste de Spearman foi usado para as correlações entre os instrumentos. Considerou-se um Alfa de Cronbach com valor maior que 0,40. Com o teste de qui-quadrado selecionou-se variáveis com p-valor < 0,200, compondo os modelos logísticos de cada instrumento. A regressão logística foi realizada pelo teste de Hosmer-Lemeshow. Resultados: Os enfermeiros apresentaram nível médio de stress geral (escore de 3,96), sendo os maiores estressores relacionados às atividades de coordenação das atividades da unidade (escore de 4,65) e condições de trabalho para o desempenho das atividades de enfermeiro (escore de 4,15). Com relação à hardiness, houve maior média de pontuação para hardiness subescala controle (média = 20,58) e hardiness subescala compromisso (média = 20,34), sendo a menor média atribuída a hardiness subescala desafio (média = 14,25). As correlações demonstraram que hardiness não foi influenciado pelo EET, PSS ou EBS, que houve uma relação inversamente proporcional entre o nível de stress e hardiness, que hardiness e stress no trabalho não estão relacionados a características pessoais e que hardiness é fator preditor ao stress no trabalho. Conclusão: Hardiness não é uma resposta a todos os conflitos que emergem do trabalho, mas sim uma possibilidade de modificação da percepção do stress, mobilizando estratégias para um melhor enfrentamento das dificuldades que emergem do mundo do trabalho. / Introduction: Some strategies are currently to minimize the stress at work and its influences on the professional health, as well as all its negative repercussions in the professional field, such as: cost of absenteeism, accidents at work, occupational diseases and the lack of motivation. The present study analyzed Hardiness as personality characteristic and composed by control, commitment and challenge. Objectives: identify and determine the level of Hardiness and stress in a public hospital nurses Vitória ES, Brazil. Method: descriptive and exploratory study and quantitative approach. The population was constituted by 72 hospital nurses. The data were collected using Stress Scale by Bianchi EBS, Perceived Stress Scale PSS10, Hardiness Scale HS and Scale of Stress at Work EET. The data was analyzed using absolute frequencie (N) and relative frequncie (%). Media were used to study the scales: EBS, PSS 10, HS and EET. The statistical tests were: Mann-Whitney and Kruskal-Wallis, Spearman, Hosmer-Lemeshow. The level o significance adopted was p<0,05. Logistic regression was performed for variables with p<0,20. Results: The results demonstrated that nurses have in medium level of stress (score 3.96), and stressors were related to activities of coordination in the unit (score 4.65) and working conditions for the performance of nurse activities (score 4.15). Regarding to hardiness, there were highest average score for hardiness subscale control (average = 20.58) and hardiness subscale commitment (average = 20.34), being the smallest average assigned to hardiness subscale challenge (average = 14.25). Hardiness was not influenced by stress or work stress. There was inverse correlation between stress and hardiness. Hardiness and stress were not related to personal characteristics. Hardiness was predictor to work stress. Conclusion: Hardiness is not an answer to all conflicts that emerge from work, but it is a chance of modification in the stress perception, mobilizing strategies for a better confront the difficulties at work world.

Hospitais são instituições complexas e fundamentais na vida do ser humano. Eles consomem quase a metade das despesas destinadas à saúde no Brasil. Devido à especificidade dessas instituições há a genuína dificuldade em adaptar a atividade médica a controles administrativos. No entanto, é possível encontrar hospitais que utilizam o processo orçamentário como ferramenta de gestão. Esse processo pode ser utilizado para alinhar os objetivos entre os gestores e a organização, para estruturação e alocação de esforços, mensuração de desempenho/performance do gestor, atrelando metas a incentivos. Ao deparar-se com um hospital público em que há a presença dessa ferramenta e que conta com ausência de incentivos financeiros para o alcance de metas orçamentárias, com a complexidade da gestão comum a estas instituições, incerteza da tarefa e do embate entre profissionais da área médica e da administração, há o interesse do entendimento de como é a utilização, pelos gestores clínicos, do processo orçamentário para a tomada de decisão. Portanto, este trabalho aplicou um estudo de caso, utilizando entrevistas semiestruturadas, no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto para esse entendimento. Os resultados demonstram que a interação dos gestores com o orçamento se dá predominantemente via planejamento de materiais e incorporação de novas tecnologias. Os instrumentos de gestão utilizados auxiliam nesse planejamento e acompanhamento das atividades que impactam em consumo de recursos. Também foi demonstrado que há a percepção, pelos gestores, de conflitos entre as lógicas administrativa e médica. / Hospitals are complex institutions and fundamental in human life. They consume almost half of the spending on health in Brazil. Because of the specificity of these institutions there is genuine difficulty in adapting to the medical activity management controls. However, it is possible to find hospitals that use the budget process as a management tool. This process can be used to align the goals of managers and the organization for structuring and allocation of effort, performance measurement manager tying goals to incentives. When faced with a public hospital where there is the presence of this tool and it has no financial incentives for achieving budget targets, the complexity of the joint management of these institutions, job uncertainty and the clash between medical professionals and administration, there is interest in understanding how to use the clinical management of the budgeting process for decision making. This study applied a case study using semi-structured interviews, the University Hospital of Ribeirão Preto to this understanding. The results demonstrate that the interaction of managers with budget occurs predominantly through materials planning and incorporation of new technologies. Management tools used to assist in planning the mapping of activities that impact on resource consumption. It was also shown that there is a perception by managers of conflict between administrative and medical logic.

A internação, para crianças e adolescentes, é um momento de incertezas. Nota-se alteração no comportamento, aumento da ansiedade e, também, distanciamento tanto dos familiares, como do meio social de convívio e, consequentemente, o afastamento da escola, o que pode causar perdas no processo ensino-aprendizagem. Este estudo teve o objetivo de caracterizar o papel dos professores e a interação com a equipe de saúde, também analisar a receptividade das crianças, adolescentes, pais e responsáveis ao atendimento escolar oferecido em um hospital terciário. Foram entrevistados 113 participantes, no período de janeiro a dezembro de 2015, divididos em quatro grupos: G1-Professores (n=8), G2-Equipe de Saúde (n=25), G3- Pais/responsáveis (n=40) e G4-Crianças/adolescentes (n=40) e adotadas três ações de investigação: a observacional, a entrevista semiestruturada e as pesquisas de campo. Os dados foram analisados separadamente e algumas questões foram comparadas entre os grupos. Os dados analisados qualitativo e quantitativamente, por meio das entrevistas semiestruturadas, foram transcritas e posteriormente, elaboradas tabelas com temáticas e categorias. Este estudo mostrou a percepção positiva dos participantes frente ao atendimento da Classe Hospitalar. E, também ressaltou a necessidade da capacitação dos professores, por meio de treinamentos em serviço e, também, cursos de formação continuada para oferecer ao aluno-doente um ambiente de acolhimento e efetivação do processo ensino-aprendizagem. Evidenciou, além disso, a necessidade do posicionamento, do professor, como parte integrante de uma equipe inter/multidisciplinar. Por outro lado, evidenciou a necessidade de maior interação da equipe de saúde com os professores, além de maior envolvimento com a rotina das classes hospitalares e, também o conhecimento da legalidade do atendimento escolar, dentro de um hospital. As crianças e adolescentes reconheceram a importância da Classe Hospitalar, para o alívio da insegurança e sofrimento, durante a internação, além da oportunidade de continuar os estudos. Os pais e responsáveis evidenciaram a importância do atendimento escolar e também, o carinho, afeto, dedicação e competência dos professores, para com os alunos da Classe Hospitalar. Por outro lado, perceberam a necessidade de melhor acolhimento e receptividade da escola de origem, para que não haja divergências entre os currículos, facilitando a reinserção do aluno na escola regular. / The hospitalized children and adolescents hospitalization is a period of uncertainties. It\'s noted a change in behavior, increased anxiety and, also, distancing both family members and the social environment and, thereafter, the withdrawal from school, which can cause losses in the learning process. This study aimed to characterize the role of teachers and the interaction with the health team, as well as to analyze the receptivity of children, adolescents, parents and caregivers to a educational provision offered in a tertiary hospital. One hundred and thirteen participants were interviewed from January to December 2015, shared into four groups: G1- Teachers (n = 8), G2-Health Team (n = 25), G3-Parents / Guardians (n = 40) and G4-Children / adolescents (n = 40) and three research actions were adopted: observational, semi-structured interview and field research. Data were analyzed individually and some questions were compared between the groups. The data analyzed qualitatively and quantitatively, through semi-structured interviews, were transcribed and later, tables were elaborated with themes and categories. This study showed the positive perception of the participants regarding the school care offered of the Hospital Class. It also emphasized the need for teacher training, the inservice training and continuing education courses to provide a welcoming climate and effective teaching-learning process to the sick-student. It also showed a need for the positioning of the teacher as an integral part of an inter / multidisciplinary team. On the other hand, it showed the need for greater interaction between the health team and the teachers, as well as a greater involvement from the health team with the routine of the hospital classes, and also the knowledge of this team about the legality of school care inside the hospital. The children and adolescents recognized the importance of the hospital class for the relief of insecurity and suffering during hospitalization and the opportunity to continue their studies. The parents and caretakers have demonstrated the importance of the Hospital Class teachers care and also the affection, dedication and competence of the professionals, towards the students. On the other hand, they perceived the need for better reception and receptivity of the original school, in order that don´t exist divergence between the school\'s curriculum, favoring the student reintegration in the regular school.

O brincar é uma atividade essencial na vida da criança, mas negligenciada durante a doença e hospitalização. Quando a criança adoece de uma doença grave crônica como o câncer, há uma mudança significante em sua vida, tirando-a do convívio de brincadeiras, do meio familiar e social. Ela sofre tratamentos agressivos, internações freqüentes, e seu estado psicológico nem sempre é considerado. Brinquedos nem sempre lhe são oferecidos para minimizar o estresse da doença e da hospitalização. O objetivo do presente estudo foi compreender os modos de ser-no-mundo da criança e do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico diante da utilização do brinquedo durante a quimioterapia. Neste contexto, trata-se de uma pesquisa qualitativa de inspiração fenomenológica em Psicologia. As entrevistas foram gravadas e transcritas em sua íntegra garantindo assim a sua fidedignidade e foram iniciadas a partir das questões norteadoras: Brincar é importante? Como é brincar no hospital?. Foram realizadas 16 entrevistas, sendo oito participantes do gênero feminino, com a idade entre seis a 14 anos e oito masculinos na faixa etária de 10 a 14 anos, todos acometidos por algum tipo de Leucemia em diferentes fases de tratamento. Através da análise de seis entrevistas foi possível observar que para as crianças brincar, neste ambiente é muito importante, pois sentem-se felizes durante essa atividade e esquecem-se dos efeitos colaterais causados pelo tratamento agressivo com os quimioterápicos. Relatam que a ausência de atividades as deixa tristes. A partir dessa análise foi possível organizar as categorias temáticas que possibilitaram a compreensão do fenômeno estudado. Os discursos obtidos durante o estudo possibilitaram identificar que o brinquedo e a atividade de brincar auxiliam a minimizar o estresse da criança causado pelo tratamento quimioterápico e seus efeitos colaterais. Os profissionais que atuam na área da saúde e todos aqueles que trabalham com crianças devem compreender que a criança é vida, liberdade, e o brincar faz parte de sua existência, e não pode ser desvinculado de sua rotina diária só por estarem doentes e hospitalizadas. As crianças são autênticas em todos os seus momentos de existir no mundo. / Playing is an essential activity in the life of a child, ignored during sickness and hospitalization. When a child falls sick with a serious, chronic disease such as cancer, his/her life changes significantly, removing him/her from his playing ambient and from his family and social environment. He/she undergoes aggressive treatments and frequent hospitalization, but his/her psychological state is not always taken into consideration and toys are not always offered to minimize the stress caused by the disease and the hospitalization. The objective of the present study was to understand the ways of being-in-the-world of the child and adolescent with cancer undergoing chemotherapy when a toy is used during the chemotherapy session. Thus this represents qualitative research of phenomenological inspiration in psychology. The interviews were taped and transcribed in their entirety, thus guaranteeing their trustworthiness, and started with the following leading questions: Is playing important? How do you find playing in hospital? Sixteen interviews were carried out, with 8 female participants between 6 and 14 years old and 8 male participants between 10 and 14 years old, all suffering from some form of leukaemia and in different phases of treatment. The analysis of six interviews showed that it was very important for the children to play in this environment, since they felt happy during this activity and forgot about the side effects caused by the aggressive treatment with therapeutic drugs. They reported that the lack of activity made them sad. As from this analysis it was possible to organize the thematic categories that made it possible to understand the phenomenon under study. The discourses obtained during this study made it possible to identify the fact that the toy and the activity of playing helped to minimize the stress caused in the child by the chemotherapy treatment and its side effects. The professionals working in the health area and all those working with children should understand that the child is alive and free and that playing is part of his/her existence and cannot be separated from his/her daily routine just because of his/her sickness and hospitalization. Children are authentic at every moment of their existence in the world.

O Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (HC UFTM) foi inaugurado em 1982 na cidade de Uberaba - MG e é, atualmente, o único hospital público do Triângulo Mineiro que oferece atendimento terceirizado de alta complexidade. Os critérios técnicos exigidos em normas rígidas para esses ambientes hospitalares dificultam o processo de humanização hospitalar como forma de atender os usuários satisfatoriamente e proporcionar espaços apropriados para o exercício dos profissionais da saúde e para auxiliar na cura dos pacientes. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é propor diretrizes projetuais com a finalidade de melhorar o desempenho térmico e lumínico das alas de clínicas médica (CM) e cirúrgica (CC) do HC da UFTM. Para isso, a metodologia proposta consiste, inicialmente, num levantamento de dados dos aspectos projetuais e construtivos das alas estudadas. Posteriormente, foi feito um levantamento bioclimático de Uberaba dos últimos 10 anos junto a uma caracterização do edifício através dos cálculos das propriedades térmicas dos materiais e do uso das estratégias passivas no projeto. Para verificar a eficiência destas estratégias realizaram-se as análises dos métodos de Mahoney e Givoni. Além disso, o desempenho térmico e lumínico das alas de CM e CC foi analisado através das medições das temperaturas internas e externas, da umidade relativa do ar e dos níveis de iluminância. Depois, foram comparados com as recomendações de Mahoney e Givoni e à norma de iluminação NBR 8995-1. Os resultados encontrados indicaram que das estratégias passivas, a ventilação é a mais favorecida pela implantação do edifício, mas o resfriamento evaporativo e a alta inércia térmica não estão presentes. Além disso, os cálculos das 2 propriedades térmicas dos fechamentos verticais e horizontais e as medições das variáveis ambientais não apresentaram índices ideais de conforto e sim, altas transmitâncias, baixas inércias térmicas e, consequentemente, altas temperaturas no interior das alas, gerando um grande desconforto térmico praticamente o tempo todo. Além disso, os níveis de iluminância encontrados não estão adequados às normativas e, aliados a ambientes sem identidade visual desfavorecem ainda mais a percepção que os usuários/pacientes têm dos mesmos. Promover espaços ajardinados, melhorar o desempenho dos fechamentos através da utilização de isolantes térmicos e rever a concepção visual e os níveis mínimos de iluminação do HC são possibilidades eficientes e utilizadas em diversos hospitais para melhorar o conforto térmico e visual dos pacientes durante suas internações e assegurar qualidade no desempenho das tarefas dos funcionários. / In 1982, the teaching hospital (Hospital de Clínicas - HC) of the Triângulo Mineiro Federal University (UFTM) was opened in Uberaba, in Minas Gerais state in Brazil. Currently, it is the only public hospital in the Triângulo Mineiro area to offer third party high complexity services. Technical requirements in strict regulations for hospital environments make it harder to humanize them and satisfactorily assist users, provide health professionals with adequate working spaces and help the healing process. Therefore, this document aims to propose design guidelines to improve thermal and lighting performance in the medical clinic (clínica médica CM) and surgery clinic (clínica cirúrgica - CC) wings of the HC of UFTM. In order to achieve this, there was initially some data collection regarding design and building aspects related to the aforementioned hospital wings. Afterwards, it was necessary to gather data on the bioclimatic profile of Uberaba for the last ten years and relate it to the building using an estimate of the thermal properties of its materials and of the use of passive strategies in its design. To verify how effective the plans were, analyses based on Mahoney and Givonis methods were carried out. Furthermore, measurement of internal and external temperatures, of relative humidity and of illuminance levels were used to analyze thermal and visual performance of CM and CC wings. Then, the results were compared to Mahoney and Givonis recommendations and to lighting regulation NBR 8995-1. These results showed that regarding passive strategies, ventilation benefits the most from the building orientation, while evaporative cooling and high thermal inertia are absent. Moreover, thermal property figures of the vertical and the horizontal openings and measurements of environmental variables did 4 not present ideal comfort ratings, but high transmittance, low thermal inertia and, consequently, high temperatures inside the wings creating great thermal discomfort almost all the time. In addition, illuminance levels registered did not comply with regulations and, while associated with a lack of visual identity in rooms, caused users/patients to negatively perceive those rooms. Fostering green areas, improving insulation by using thermal insulation materials and revising the visual concept and the minimum illuminance levels in the HC are effective possibilities used in several hospitals to improve patients thermal and visual comfort while under treatment and to ensure quality to staff performance.

A falta dos materiais de consumo nas unidades hospitalares é uma dificuldade enfrentada, freqüentemente, pelos profissionais da saúde, principalmente nas instituições públicas. Por levar à descontinuidade da assistência prestada, algumas ferramentas da administração de materiais vêm sendo incorporadas aos ambientes hospitalares, com a finalidade de minimizar essas faltas, entre elas a classificação de materiais XYZ. Essa classificação é baseada na importância operacional dos itens, caracterizada pela imprescindibilidade dos mesmos em relação aos demais itens. Ela permite fixar níveis de atendimento (NA) adequados aos diferentes itens utilizados que possuem diferentes graus de criticalidade e admitir percentuais de níveis de faltas (NF). Este estudo teve como objetivos levantar o número de solicitações não atendidas dos materiais classificados como Z nas unidades assistenciais, calcular o NA e NF médios dos 20 materiais que mais faltaram e conhecer as possíveis causas que levaram a essas faltas. Optou-se por trabalhar com os materiais classificados como Z por serem imprescindíveis à assistência e que por isso deveriam ter um NA próximo a 100% e um NF de 0%. Trata-se de um estudo quantitativo, exploratório, descritivo. A amostra foi constituída por 747 solicitações não atendidas de 18 unidades assistenciais, no período de junho a novembro de 2005. Os resultados mostraram que dos 572 materiais Z, 227 (39,7%) apresentaram alguma falta. 100% dos setores vivenciaram a falta de recursos materiais. O atraso na entrega pelo fornecedor foi a causa mais representativa do não atendimento das solicitações, 39%. Os NAs variaram de 92,11% a 27,08% e, consequentemente, os NFs apresentaram valores entre 7,89% a 72,92%. Esses valores evidenciam a necessidade de ajustes no sistema de gerenciamento desses recursos com a finalidade de não causarem interrupções na assistência prestada. / Frequently, the lack of the materials of consumption in the hospital units is a faced difficulty for the professionals of the health, mainly in the public institutions. For leading to the discontinuity of the given assistance, some tools of the supplies’ management come being incorporated to hospital environments, with the purpose to minimize these lacks, between them the classification of materials XYZ. This classification is based on the operational importance of supplies, characterized for the impressively and critically of the same ones in relation to excessively supplies. It allows to fix levels of attendance (NA) adjusted to different supplies used that they possess different degrees of criticality and to admit percentages of levels’ lacks (NF). This study had as objective to raise the number of requests not taken care of the classified supplies as Z in the assistants units, to calculate NA and the average NF of the 20 supplies that had more lacked and to know the possible causes that had led to these lacks. She opted herself to working with classified materials as Z for being essential to the assistance and that therefore they must have a NA next to 100% and NF to 0%. One is about a quantitative, explorative, descriptive study. The sample was constituted by 747 requests not taken care of 18 assistants units, in the period of June to November of 2005. The results had shown that of 572 materials Z, 227 (39,7%) had presented some lack. 100% of the sectors had lived deeply the lack of material resources. The delay in the delivery for the supplier was the most representative cause of the not attendance of the requests, 39%. The NAs had varied of 92,11% to 27,08% and, consequently, the NFs had presented values between 7,89% to 72,92%. These values evidence the necessity of adjustments in the system of management of these resources with the purpose not to cause interruptions in the given assistance.