Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 182.pdf: 3205189 bytes, checksum: 8744640986164320a1cd71995256c7c0 (MD5) Previous issue date: 2000 / O aumento recente da mortalidade neonatal em Juiz de Fora, observado a partir dos dados secundários disponíveis, aliado a denúncias jurídicas de má qualidade de assistência, originou esta investigaçäo cujo objetivo foi traçar o perfil de nascimentos e óbitos infantis. A investigaçäo constou de análise de dados secundários das características dos nascimentos e óbitos e um estudo caso-controle baseado em informaçoes colhidas nos prontuários das três principais hospitais do município. Foram investigados 111 óbitos neonatais e amostra de 232 nascidos vivos. No período de 95 a 97, houve aumento nas taxas de mortalidade neonatal, de 13,9 a 23,8/1000 nascidos vivos, sendo 45,5/1000 em 1997 no Hospital 1. O percentual de cesarianas no município atingiu 60 por cento. As causas de morte consideradas evitáveis por diagnóstico e tratamento precoces representaram 72,9 por cento dos óbitos neonatais em 1997. No estudo de caso-controle, as variáveis peso ao nascer e índice de Apgar no quinto minuto foram importantes fatores preditivos para o óbito neonatal independente do local de nascimento. Quando se comparou o risco de morrer entre os hospitais, verificou-se que no hospital 1 o risco foi 3,97 vezes maior que no hospital 3, näo se encontrando, entretanto, perfil diferenciado de risco da clientela. No escore de avaliaçäo do prontuário, que varia de 0 a 100, a mediana foi mais baixa no Hospital 1, tanto entre casos como controles. A ausência de informaçöes adequadamente registradas no prontuário é um indicador de precariedade na assistência, e certamente, retarda a realizaçäo de conduta indicada. A pesquisa apontou deficiências graves na assistência perinatal oferecida nos três hospitais, particularmente nos registros. Além disso, o excesso de óbitos evitáveis, demonstra a necessidade de adequaçäo e reorganizaçäo dos serviços da assistência pré e perinatal em Juiz de Fora.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 730.pdf: 9218470 bytes, checksum: 74d635d29b15cb9f7f8a6c41a21cbdde (MD5) Previous issue date: 2003 / Muitos dos ambientes hospitalares exigem medidas específicas e atenção especial, pois alguns fatores podem comprometer o objetivo final do ambiente, tornando o trabalho nestes espaços sujeito à inúmeros incidentes e falhas com repercussão na saúde do pessoal em serviço. Freqüentemente este aspecto não é considerado no processo de produção da edificação mais especificamente na fase de projeto de arquitetura. Assim, considerando a importância de se estudar o espaço em uso, defendemos que profissionais envolvidos no projeto trabalhem na lógica da prevenção incorporando conceitos ergonômicos no projeto do espaço, contribuindo para a melhoria das condições de trabalho. Realizamos um estudo de caso em uma unidade produtiva de um hospital universitário, na Unidade de Alimentação e Nutrição, baseado em uma demanda formulada pelo serviço de segurança e saúde do trabalhador. Nosso objetivo maior foi obter a partir do processo de análise de uma situação real de trabalho a compreensão de como se estruturavam as atividades, quais os fatores determinantes dessa estruturação, obtendo-se informações para proposição de diretrizes para futuros projetos, de forma reduzir significativamente concepções espaciais que possam propiciar a ocorrência de danos à saúde na fase pós-ocupação. A abordagem em campo orientou-se pela aplicação da metodologia da Análise Ergonômica do Trabalho, segundo o ponto de vista da atividade, com ênfase maior nos condicionantes ambientais e na configuração espacial, de forma a buscarmos evidências e não um nexo causal entre espaços, trabalho e doença. Inferimos acerca das conseqüências das exigências do trabalho, da dinâmica espacial e sua interação com as doenças e agravos à saúde. Verificamos um processo de reconstrução do espaço e uma mobilidade espacial relacionada à processos de adoecimento e de ocorrência de agravos à saúde dos trabalhadores na situação de referência. A fim de evitar medidas corretivas, concluímos pela importância de se incorporar as especificidades dos processos de trabalho e as características da população usuária desde a fase de projeto.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 795.pdf: 6457280 bytes, checksum: fe9998402bc7bb358070f340853fb1b5 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este estudo refere-se a uma análise do modelo de colaboração desenvolvido a partir da experiência do Programa Centros Colaboradores para a Qualidade da Gestão e Assistência Hospitalar, ocorrido no período de junho de 2000 a dezembro de 2002. Destina-se a apresentar um histórico dessa experiência, à luz de alguma categoria teóricas norteadoras, especificidades das organizações de saúde, qualidade em saúde, démarche stratégique e benchmarking , sistematizando os resultados de uma oficina de avaliação, realizada em Brasília/DF, que passaram por quatro níveis de análise. Identificaram-se as dificuldades encontradas e as oportunidades de melhoria visando recompor uma proposta para a retomada das ações de continuidade, manutenção ou correção de rumo do referido Programa. A base de dados foi obtida a partir de documentação técnica produzida para o público específico desse Programa no decorrer dos dois anos e meio de sua implantação. Utilizou-se, também, um instrumento de análise a partir de algumas categorias adaptadas do formato Fatores Chaves de Sucesso da démarche strategique , por sua vez inspirado em Michel Porter. Os resultados demonstraram que esse exemplo inovador de colaboração no Brasil se configura como um instrumento potencial que pode contribuir para o enfrentamento de algumas dificuldades gerenciais encontradas em hospitais brasileiros. Trata-se a rigor de mais um modelo de sistemática de trabalho, baseada em benchmarking, potencialmente utilizável para outras áreas e outros tipos de serviços, com ou sem o patrocínio público.

Made available in DSpace on 2016-04-04T12:31:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 21.pdf: 17363547 bytes, checksum: 595ace346be709981538f834fd0b1d5b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo se propõe a investigar, com base nos relatórios de 2011 a 2013, asmudanças ocorridas com a implementação da hotelaria hospitalar, como ferramenta da Gestão do Cuidado, dentro de duas unidades hospitalares sob a gestão da Assessoria de Humanização da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES/RJ). Para tanto,busca identificar e analisar, com base nos relatórios, o antes e o depois da implementação da hotelaria em duas unidades da Secretaria de Estado de Saúde do Riode Janeiro. Verificar se a proposta da Hotelaria enquanto ferramenta de Gestão do Cuidado nas unidades hospitalares em apreço apresentam melhorias em relação aos outros hospitais da SES; analisar o nível de inovação no âmbito da Gestão Hospitalar. Para responder às questões delineadas na pesquisa, foi adotada a metodologia descritiva-exploratória e, para a coleta de dados: pesquisa bibliográfica e documental e análise de dados secundários. Os resultados permitem concluir pela aceitação da hipótese geral do estudo de que os relatórios anuais acerca da implementação da hotelaria hospitalar, como ferramenta da Gestão do Cuidado, no universo estudado, apontam para a melhoria da humanização do cuidado nas referidas unidades.Finalmente, recomendam-se mais estudos para o aprofundamento dos achados desta pesquisa em outros setores de gestão hospitalar.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-10-17T03:22:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 348336.pdf: 2337864 bytes, checksum: aabe8ffa757a0e19608e4f439b614a08 (MD5) Previous issue date: 2017 / A pessoa idosa quando tem sua condição de saúde agudizada recorre aos serviços mais complexos de atenção, para amenizar o agravamento e risco de falência do organismo. Quando hospitalizado, o idoso, geralmente necessita de terapia endovenosa por acesso periférico, o que demanda cuidados específicos para prevenir complicações decorrentes. Esta pesquisa objetivou identificar complicações locais da terapia infusional por cateteres venosos periféricos e dispositivos de infusão em um período de cinco dias de permanência das punções venosas periféricas em idosos hospitalizados. O estudo caracterizou-se como quantitativo, prospectivo, descritivo e correlacional. Participaram da amostra 90 idosos hospitalizados em uma unidade de emergência adultos e duas unidades de tratamento clínico. As punções venosas periféricas foram observadas diariamente e as informações anotadas em instrumento de dados e aplicação de escala de dor e escala de flebites. Aspectos sociodemográficos, clínicos e prescrição de fármacos foram coletados dos prontuários. Os dados foram tabulados e armazenados no programa Microsoft Office Excel® e analisados no pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Na análise descritiva foi utilizada frequência absoluta, relativa e medidas de dispersão. Entre os idosos participantes do estudo, 52,2% eram do sexo masculino, média de idade de 72 anos, 72,2% da unidade de emergência e 27,8% das clínicas médicas. Com relação aos diagnósticos, 21% possuíam doenças do aparelho digestivo e 27,8% diabetes mellitus. Em 82,2% houve algum tipo de evento relacionado às condições da pele: seca, com equimoses e presença de lesões. A punção no membro superior esquerdo ocorreu do primeiro ao terceiro dia em 49,2%, no quarto em 53,3% e no quinto dia em 58%. A taxa máxima de cateteres inseridos no antebraço foi de 55,3% no quarto dia e de 30% na mão no segundo dia. Em relação à punção com cateter, foi usado o calibre 20G: 49,2%, (n=90), 48,0% (n=77) e 49,3% (n=69). A cobertura com filme transparente foi utilizada em 50% das punções. Não foram estabilizados 81% dos cateteres quando aplicada cobertura transparente. Quanto às trocas das punções: 41,7% foram por perda acidental no quarto dia e68% por flebite no quinto dia. A taxa geral de flebites foi 21,7%, grau um em 58,8% e grau dois em 42,2%. Relação flebites e local da punção 41,2% no antebraço e 64,7% com cateteres 20G. Ocorrência de sangramento no sítio de inserção foi de 82%. Na análise inferencial, em cateteres 18G e 20G, 76,5% desenvolveram flebites, 64,7% estavam no membro superior esquerdo, com IC=95%, os quais apresentaram razão de chances de 2,09 para desenvolver essa infecção. Concluiu-se que o índice de flebites no quinto dia foi preocupante, assim como a relação com os cateteres mais calibrosos, falta de estabilização e sangramento local. É urgente e necessário um plano de educação continuada com os profissionais de enfermagem para ampliar seus olhares sobre as carências das pessoas idosas hospitalizadas, para que percebam a necessidade de uma avaliação clínica mais acurada durante a realização e manutenção das punções venosas periféricas, de maneira a garantir um cuidado eficiente.<br> / Abstract : Elderly people when its health condition is exacerbated, appeals for more complex attention services, to ease the aggravation and risk of failure of the organism. When hospitalized, the elderly usually need intravenous access therapy, which requires specific care to prevent complications. This study aimed to identify local complications of infusion therapy by peripheral venous catheters and infusion devices over a five-day period of peripheral venous puncture in hospitalized elderly. The study was quantitative, prospective, descriptive and correlational. 90 elderly hospitalized in an adult emergency unit and two clinical treatment units participated in the study. Peripheral venous punctures were observed daily and the information noted in instrument data and application of pain scale and phlebitis scale. Socio-demographic, clinical and prescription of drugs aspects were collected from medical records. The data were tabulated and stored in the Microsoft Office Excel® program and analyzed in the statistical package Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0. In the descriptive analysis were used absolute and relative frequencies and dispersion measurements. Among the elderly participants of the study, 52.2% were males, an average age of 72 years, 72.2% of the emergency unit and 27.8% of the medical clinics. Regarding to the diagnoses, 21% had diseases of the digestive system and 27.8% had diabetes mellitus. In 82.2% there was some type of event related to the skin conditions: dry, with ecchymosis and presence of lesions. Puncture in the left upper limb occurred from the first to the third day in 49.2%, in the fourth in 53.3% and in the fifth day in 58%. The maximum rate of catheters inserted in the forearm was 55.3% on the fourth day and 30% on the hand in the second day. Regarding catheter puncture, the 20G caliber was used: 49.2%, (n = 90), 48.0% (n = 77) and 49.3% (n = 69). The transparent film coating was used in 50% of the punctures. 81% of catheters were not stabilized when the transparent film coating was applied. Regarding to the puncture changes: 41.7% were by accidental loss on the fourth day and 68% by phlebitis on the fifth day. The global phlebitis rate was 21.7%, grade one at 58.8% and grade two at 42.2%. the Relationship between phlebitis and the puncture site was 41.2% in the forearm and64.7% with catheters 20G. Occurrence of bleeding at the insertion site was 82%. In the inferential analysis, in catheters 18G and 20G, 76.5% developed phlebitis, 64.7% were in the left upper limb, with IC = 95%, which presented 2.09 chances to develop this infection. It was concluded that the index of phlebitis on the fifth day was worrisome, as well as the relation with the catheters with higher caliber, lack of stabilization and local bleeding. A continuing education plan with nursing professionals is urgently needed to broaden their views on the needs of the hospitalized elderly, so that they can perceive the need for a more accurate clinical evaluation during the performance and maintenance of the peripheral venous punctures, in order to ensure efficient care.

Objetivo: Comparar, em hospital brasileiro, preditores e causas de morte em pacientes que internam por insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICAD) versus pacientes com insuficiência cardíaca (IC) que internam por outros motivos (ICND). Método: Coorte prospectiva de pacientes internados com diagnóstico de IC identificado pelo escore de Charlson, com acompanhamento mediano de 46 meses. Resultados: Avaliamos 2.056 pacientes (17,6% óbitos no hospital e 38,7% óbitos após alta). Houve mais óbitos por causa cardiovascular no grupo ICAD (principalmente IC) e por doença não cardiovascular no grupo ICND. Não houve diferença de sobrevida pós-alta entre os grupos. O escore de Charlson e a idade foram preditores independentes de morte comum tanto no ambiente hospitalar como extra-hospitalar. Conclusão: A identificação de pacientes de alto risco, independente do motivo da internação, é fundamental para se criar modelos prognósticos e assistenciais. Sugere-se pesquisar causas de óbito e populações variadas para diminuir sua morbimortalidade.

Este trabalho apresenta um modelo de dados para o treinamento de Inteligência Artificial (IA) na Pesquisa em Saúde, revisando a literatura existente sobre estes modelos, experimentando em laboratório um caso prático aplicado na busca ativa de infecções hospitalares e por fim propondo um debate sobre os requisitos para estruturação de um estúdio de Data Science no HCPA. As infecções hospitalares são um agravo à saúde e hoje são uma das principais causas de mortalidade no mundo. O diagnóstico correto destas infecções é fundamental para a adoção de medidas preventivas necessárias. As notificações passivas das infecções por parte dos profissionais têm baixa sensibilidade, já a busca ativa destas infecções na vigilância epidemiológica é mais sensível, mas o trabalho é demorado e despende mais de 60% do tempo das atividades dos profissionais com a revisão de prontuários e no preenchimento de planilhas de controle. Diferentes algoritmos foram utilizados para encontrar no modelo de dados proposto, um conjunto de critérios que caracterizam o diagnóstico de uma infecção relacionada à assistência à saúde. O treinamento e os testes foram realizados utilizando um grande volume de dados secundários com origem nos prontuários eletrônicos do HCPA. Os cadastros básicos, os meta-dados processados dos prontuários e os dados agregados que compõe os indicadores da instituição foram utilizados para descrição do contexto, possibilitando assim a proposição de um modelo de dados. O produto gerado a partir deste experimento intitulasse BIA - Banco de Dados para Inteligência Artificial. Os algoritmos treinados com o BIA atingiram resultados ligeiramente superiores aos apresentados na revisão da literatura, fornecendo informações importantes para adoção da IA nas rotinas da pesquisa em saúde, no trabalho da comissão de infecção hospitalar, na gestão clínica e administrativa dos hospitais e nas iniciativas de inovação nas instituições de saúde no Brasil. / This work presents a data model for Artificial Intelligence (AI) training in Health Research. Reviewing the literature on these models and the needs for data governance in this area, by experimenting in laboratory with a practical case applied in the active search for healthcare associetade infections and finally proposing a debate on the requirements for structuring a Data Science studio at HCPA. Hospital infections are a health problem and today it is one of the leading causes of mortality in the world. The correct diagnosis of these infections is fundamental for the adoption of necessary preventive measures. The passive notification of infections by professionals has low sensitivity, but the active search for these infections in epidemiological surveillance is more sensitive sice the work is time consuming and spends more than 60% of the time of the activities of the people involved with the review of medical records. patients and in the use of spreadsheets to control the work. Different programs will be used to find in the proposed data model a set of criteria that characterize the diagnosis of an infection related to health care. Both training and testing were performed using a large volume of secondary data from HCPA electronic records. The basic registers, the processed metadata of the medical records and the aggregated data that compose the indicators of the institution were also used to describe the context, thus enabling the proposition of a multilevel model for AI training. The product generated from this experiment is called BIA - Database for IA. The results obtained in the experiment were positive indicating that the algorithms trained with the BIA can reach up reasults better than shown in previous systematic revisions, providing important information to initiate the adoption of the IA in the routines of health research, in the work of the hospital infection commission, in the clinical and administrative management of hospitals, and in health innovation initiatives in health institutions in Brazil.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-03-16T15:20:52Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_Valdira Gonzaga Rodrigues.pdf: 978557 bytes, checksum: cb6dc6dbad9c87408272baad19a94534 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-04-19T15:39:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_Valdira Gonzaga Rodrigues.pdf: 978557 bytes, checksum: cb6dc6dbad9c87408272baad19a94534 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-19T15:39:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_Valdira Gonzaga Rodrigues.pdf: 978557 bytes, checksum: cb6dc6dbad9c87408272baad19a94534 (MD5) / Os contratos de gestão entre órgãos públicos, processo denominado de contratualização, foram instituídos nos Hospitais Universitários Federais por meio de Programa Interministerial para Reestruturação dos Hospitais de Ensino. Este estudo avalia os resultados dos contratos de gestão de um Complexo Hospitalar Universitário federal efetuado entre 2005 e 2013. É uma pesquisa documental exploratória, estudo de caso único, utilizando-se da avaliação normativa. Os instrumentos para coleta dos dados visaram o levantamento e a seleção dos indicadores, dos dados/resultados por contrato individualizado, e dados agregados dos contratos de gestão. A avaliação foi realizada considerando-se os dados obtidos, as metas definidas e os parâmetros estabelecidos para os indicadores nos contratos de gestão. De um modo geral, as metas estabelecidas, principalmente para a prestação de serviços, não foram atingidas e o processo de regulação com o SUS mantém-se insipiente. Os resultados dos contratos de gestão também indicam que, no período do estudo, não se observou melhoria na eficiência e eficácia assistencial e gerencial do CHU, maior controle e avaliação da assistência à saúde, ou maior articulação com o SUS, como previsto nas justificativas para a adoção do modelo de gestão proposto. Como resultado positivo na gestão, identificou-se a designação de recurso financeiro pré-pago, para o cumprimento dos procedimentos da média complexidade acrescido dos incentivos, e constatou-se que não houve redução do valor em decorrência do não cumprimento de metas quantitativas e qualitativas. Na área do ensino e da formação de profissionais, em razão do número elevado de cursos e de vagas ofertadas para as residências médicas, bem como a implantação da residência multiprofissional, as metas foram ultrapassadas. No entanto, identificou-se fragilidade em relação à Educação Permanente. Concluiu-se que os resultados dos contratos de gestão não indicam mudanças positivas nas dimensões avaliadas. A adoção do contrato de gestão permitiu transparência na prestação de contas, mas indica pouco efeito sobre a responsabilidade pública quanto à natureza e à qualidade dos serviços prestados. A partir do conceito-guia do estudo, afirma-se que a adoção do contrato de gestão não foi um instrumento indutor da capacidade de gestão do Complexo Hospitalar.

Made available in DSpace on 2016-08-30T10:50:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_2527_2005_Virginia Maria Muniz.pdf: 803780 bytes, checksum: e252030e99946fc4641785d63191135b (MD5) Previous issue date: 2006-12-13 / Este estudo identifica os fatores de risco para o óbito, na unidade de cuidados neonatais do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória /Vitória E.S, no período de 2002 a 2005, através de estudo caso-controle pareado por ano de internação e idade gestacional. As variáveis estudadas foram agrupadas da seguinte forma: maternas, da assistência pré-natal e perinatal, referentes aos recém-nascidos e da assistência na internação hospitalar. Os dados de 55 casos (óbitos em menores de 28 dias) e 203 controles (sobreviventes ao mesmo período) foram submetidos aos testes &#967; 2, teste t de Student, calculadas as razões de chance (Odds Ratio) com intervalo de confiança de 95% e regressão logística. O tempo de trabalho de parto menor que 24h foi fator de proteção (OR = 0,38 IC = 0,16 - 0,93), a necessidade de suporte de drogas vasoativas (OR = 18,43 IC = 6,08 62,54) e peso ao nascer - categoria 500g a 1.000g (OR = 5,94 IC = 2,27 16,68) foram fatores de risco. Os resultados obtidos constituem uma ferramenta importante no planejamento de intervenções mais adequadas em unidades de cuidados neonatais, bem como na atenção básica à saúde.

Na década de oitenta são desenvolvidas experiências de transformação do modelo assistencial em hospitais psiquiátricos do Ministério da Saúde, na cidade do Rio de Janeiro. Na Colônia Juliano Moreira é observado com frequência a associação dos termos democrático/democratização ao processo de transformação, da parte dos agentes institucionais. A questão central em torno da qual a dissertação é construída é a seguinte: por que existe esta associação tão estreita, e qual a influência do conteúdo propriamente democrático no processo? Para a análise desta questão são levantadas as condições que permitem o desencadeamento do processo de mudança, com a característica democratizante, da parte dos órgãos públicos, da própria instituição e dos agentes a frente da experiência. Igualmente, são focalizados três aspectos institucionais - técnico-assistencial, político-gerencial e da utilização do espaço urbano - onde o componente democrático evidencia-se com maior intensidade. Por fim, é observado que tal processo de mudança é na prática representado simbolicamente pelo Projeto Institucional da Colônia. Neste trabalho, tal projeto é considerado um mito institucional, que expressa àquela realidade particular. Analisa-se que as imagens e representações relativas ao componente democrático são centrais na constituição de tal mito.