Made available in DSpace on 2016-04-04T12:31:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 21.pdf: 17363547 bytes, checksum: 595ace346be709981538f834fd0b1d5b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo se propõe a investigar, com base nos relatórios de 2011 a 2013, asmudanças ocorridas com a implementação da hotelaria hospitalar, como ferramenta da Gestão do Cuidado, dentro de duas unidades hospitalares sob a gestão da Assessoria de Humanização da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES/RJ). Para tanto,busca identificar e analisar, com base nos relatórios, o antes e o depois da implementação da hotelaria em duas unidades da Secretaria de Estado de Saúde do Riode Janeiro. Verificar se a proposta da Hotelaria enquanto ferramenta de Gestão do Cuidado nas unidades hospitalares em apreço apresentam melhorias em relação aos outros hospitais da SES; analisar o nível de inovação no âmbito da Gestão Hospitalar. Para responder às questões delineadas na pesquisa, foi adotada a metodologia descritiva-exploratória e, para a coleta de dados: pesquisa bibliográfica e documental e análise de dados secundários. Os resultados permitem concluir pela aceitação da hipótese geral do estudo de que os relatórios anuais acerca da implementação da hotelaria hospitalar, como ferramenta da Gestão do Cuidado, no universo estudado, apontam para a melhoria da humanização do cuidado nas referidas unidades.Finalmente, recomendam-se mais estudos para o aprofundamento dos achados desta pesquisa em outros setores de gestão hospitalar.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, Programa de Pós-Graduação em Arquitetura e Urbanismo, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-13T19:13:41Z No. of bitstreams: 1 2017_JoãoRenatoCarneirodeAguiar.pdf: 9426890 bytes, checksum: 54a5a7b556bd833299a84edfd6f99c45 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-02-20T20:48:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JoãoRenatoCarneirodeAguiar.pdf: 9426890 bytes, checksum: 54a5a7b556bd833299a84edfd6f99c45 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T20:48:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JoãoRenatoCarneirodeAguiar.pdf: 9426890 bytes, checksum: 54a5a7b556bd833299a84edfd6f99c45 (MD5) Previous issue date: 2018-02-20 / Estudos demonstram os efeitos negativos das altas concentrações de partículas indesejadas no ar para a saúde humana. Normas vigentes da área de saúde preconizam a utilização de equipamentos artificiais para manter a qualidade do ar interno nos ambientes hospitalares, em detrimento de soluções passivas de ventilação. Neste sentido, a presente dissertação aborda o tema da ventilação natural em ambientes de saúde, com o objetivo principal de avaliar a renovação do ar em ambientes hospitalares no contexto climático de Brasília por meio de simulações computacionais. Como estudos de caso foram estudados 5 ambientes hospitalares de Brasília: o Hospital de Base do Distrito Federal, Hospital da Criança de Brasília, Hospital Sarah Centro, Hospital Sarah Lago e Hospital de Apoio de Brasília. A pesquisa se estruturou a partir da revisão bibliográfica com o uso das normas e legislações específicas; coleta de informações referente aos estudos de caso escolhidos; métodos para a definição da velocidade dos ventos predominantes e, por fim, a realização da simulação pelo processo computacional CFD (Computacional Fluid Dynamics – CFD Autodesk 2015) para analisar o potencial da ventilação natural nos ambientes hospitalares estudados. Os parâmetros para definição da velocidade do vento foram fornecidos pelas normais climatológicas (INMET), pela ficha bioclimática e pela fórmula matemática que avalia condicionantes do terreno e altura das aberturas. Os resultados da pesquisa apontam que o uso da ventilação natural nos ambientes é eficaz na maioria dos casos, sobretudo quando são associados a boa qualidade do ar externo e uma boa análise das condicionantes do entorno (que envolve direção dos ventos predominantes e análise de barreiras urbanas), assim sendo suficiente para promover uma boa qualidade do ar interna. / Studies demonstrate the negative effects of high concentrations of unwanted particles in the air for the human health. Currents health standards recommend the use of artificial equipment to maintain indoor air quality in hospital environments, in detriment of passive ventilations solutions. In this sense, the present dissertation aims to disseminate the topic of natural ventilation in health environments, with the main objective of evaluating the air renewal in the hospitals in the climatic context of Brasília by means of computational simulations. The case studies were 5 hospitals environments in Brasília: The Hospital de Base do Distrito Federal, Hospital da Criança de Brasília, Hospital Sarah Centro, Hospital Sarah Lago and Hospital de Apoio de Brasília. The research was structured from the bibliographical review with the use of specific norms and legislation, collection of information regarding the selected case studies, methods for definition of prevailing wind velocity and, finally a simulation performance for the CFD (Computational Fluid Dynamics – CFD Autodesk 2015) process to analyze the potential of natural ventilation in the hospitals studied. The parameters for definition the wind speed is provided by normal climatological (INMET), by bioclimatic chart and by mathematical formula that evaluates terrain conditions and height of the openings. The results of the research indicated that the use of natural ventilation in the health environments is effective in the most cases, especially when good external air quality is associated with a good analysis of the environmental conditions factors (involving predominant winds directions and analysis of urbans barriers), thus being sufficient to promote a good indoor air quality.

Orientador: Edineis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T00:18:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roscani_AlessandraNazarethCainePereira_M.pdf: 1574041 bytes, checksum: c6b1497cd99d0773b8f88e5448203228 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A capacidade de direcionar atenção é essencial para o enfermeiro no ambiente de trabalho devido às múltiplas fontes de demanda de atenção que requerem alto nível de concentração para processar informações importantes no gerenciamento do cuidado ao paciente. Trata-se de um estudo descritivo e correlacional que tem por objetivos: avaliar como este profissional percebe o seu desempenho frente às situações cotidianas que requerem concentração e, verificar se existe associação entre as situações de demanda, percepção da adequação do ambiente e variáveis pessoais e profissionais. Para a coleta de dados utilizou-se os instrumentos: a) versão brasileira do Attentional Function Index (AFI) b) Demandas para Atenção Dirigida e, c) Percepção da adequação do ambiente de trabalho. Para análise dos dados utilizou-se o programa SPSS. Participaram do estudo 169 enfermeiros, sendo a maioria do sexo feminino. Verificou-se que a média de percepção de desempenho dos enfermeiros, avaliada pelo AFI foi de 60,43, considerada satisfatória, entretanto ao ser correlacionada com as situações de demanda para atenção, resultou em uma associação negativa de baixa magnitude (r = - 0,294; p < 0,0001) e positiva de baixa magnitude (r = 0,196; p-valor < 0,05) para a percepção da adequação do ambiente de trabalho. A percepção de desempenho difere entre os serviços (p = 0,013) no qual os enfermeiros da clínica médicocirúrgica II julgaram maiores médias de desempenho em relação aos da clínica médico-cirúrgica I e pediatria. Aqueles com jornada de trabalho inferior a 40 horas (p = 0,044) e com algum problema de saúde (p = 0,026) apresentaram menores médias de desempenho em relação aos demais. Dentre a maior demanda destaca-se as situações de demanda de atenção relacionadas ao domínio psicológico. Há diferenças estatisticamente significantes para as variáveis unidade de trabalho, número de pacientes por enfermeiro, presença de afecção psicológica. O ambiente de trabalho foi percebido como inadequado e como variável que interfere no esforço mental e na capacidade de direcionar atenção. Conclui-se que os enfermeiros julgaram um desempenho satisfatório na capacidade de direcionar atenção, sendo este associado às situações de demandas de atenção e a percepção da adequação do ambiente de trabalho. / Abstract: The capacity to direct attention is essential to nurses in the work environment due to multiple sources of attention demands that require higher level of concentration in order to process important information in the management of the patient care. This is a descriptive and correlational study that aims to evaluate: how nurses perceived their effectiveness in purposeful activity requiring direct attention and verify the relationships between the situations that require direct attention; the environment's adequacy and professional or personal variables. For the data collect were used the instruments: a) Attentional Function Index (AFI) - Brazilian version b) Direct Attention Demands and, c) Perception of Work Environment Adequacy. For data analyses was used the SPSS software. The sample was composed of 169 nurses, most of them women. The mean perception of the AFI was 60.43, considered satisfactory, but in correlating with attention demand situations resulted in low negative value (r = - 0.294; p < 0.0001) and low positive value (r = 0.196; p-valor < 0.05) for the work environment adequacy. The AFI showed differences between services (p = 0.013) in which nurses from medical surgical unit II judged higher mean values when compared to nurses from medical surgical unit I and pediatrics unit. The nurses who worked less than 40 hours a week (p = 0.044) and with some kind of health problem (p = 0.026) showed lower AFI in comparison with the others. The situations related to the psychological domain required higher level of directed attention in relation to the other domains. There was a statistical significance for the variables: work unit, number of patients usually assigned for care and psychological affection. The work environment was perceived as inadequate by nurses with can increased the need of mental effort or directed attention as well as the capacity to direction attention. As conclusion, the nurses judged a satisfactory AFI to do purposeful activity requiring direct attention= and it was associated to situations of attention demands and perception of work environment adequacy. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Infecções fúngicas invasivas estão associadas a altos índices de morbidade e mortalidade, sendo causadas principalmente por leveduras do gênero Candida. A formação de biofilmes tem sido considerada um dos principais fatores associados à virulência destas leveduras, devido, principalmente, à maior resistência às terapias antimicrobianas apresentada pelas células sésseis em comparação às células planctônicas. Torna-se necessária a seleção de antifúngicos eficazes na terapêutica das infecções associadas a biofilme. O presente estudo tem por objetivo avaliar e comparar o efeito de antifúngicos sintéticos (Fluconazol e Anfotericina B) e bioativos vegetais (Guttiferona A e 7-Epiclusianona) em biofilmes e suspensões celulares de Candida spp. isoladas de ambiente hospitalar. Foram coletadas 180 amostras, havendo uma frequência de distribuição de 17,8% de isolados de Candida spp., provenientes principalmente das mãos de profissionais (28% das amostras), locais de preparo e armazenamento de medicamentos (16%) e leitos de pacientes (16%). As espécies mais isoladas foram do complexo C. parapsilosis (59%), C. tropicalis (19%), consideradas as espécies mais associadas à candidemia na América Latina, e C. guilliermondii (13%), associada a fenômenos de resistência cruzada e multirrestistência, não sendo isolada amostra de C. albicans. Todas as amostras isoladas foram capazes de produzir biofilme, com biofilmes metabolicamente ativos. Biofilmes do complexo C. parapsilosis e C. tropicalis apresentaram menor atividade metabólica em relação aos isolados de C. famata, C. glabrata e C. guilliermondii. Os isolados não apresentaram resistência a Fluconazol e Anfotericina B e os bioativos demonstraram atividade. Os resultados dos testes de sensibilidade em biofilmes demonstram um grande aumento dos valores de IC quando comparados aos valores obtidos para células planctônicas, variando de 256 a >2.048 vezes no caso do Fluconazol e de 16 a 256 vezes para Anfotericina B. Os bioativos vegetais estudados apresentaram boa atividade sobre biofilmes, especialmente a Guttiferona-A. Os resultados demonstram a importância da implementação de técnicas padronizadas de ensaio de sensibilidade antifúngica em biofilmes e a importância da pesquisa de contaminação ambiental, auxiliando no estabelecimento da cadeia epidemiológica de infecções em ambientes hospitalares. / Invasive fungal infections are associated with high morbidity and mortality, mainly caused by Candida. The formation of biofilms has been considered one of the main factors associated with the virulence of these strains, primarily due to increased resistance to antimicrobial therapies presented by sessile cells compared to planktonic cells. It is necessary to select the effective antifungal therapy for infections associated with biofilm. The present study aims to evaluate and compare the effect of synthetic antifungals (Fluconazole and Amphotericin B) and plant bioactives (Guttiferone-A and 7-Epiclusianone) in biofilms and cell suspensions of Candida spp. isolated from the hospital environment. 180 samples were collected, with an incidence of 17.8% of isolates of Candida spp., isolated mainly from the hands of professionals (28% of samples), drug storage and preparation places (16%) and beds of patients (16%). The isolated Candida species were mainly Candida parapsilosis complex (59%) and C. tropicalis (19%), the species considered most associated with candidemia in Latin America, and C. guilliermondii (13%), associated with cross-resistance, not being isolated any sample of C. albicans. All isolates were able to produce biofilm, with metabolically active biofilms. The biofilms of C. parapsilosis complex and C. tropicalis showed lower metabolic activity in relation to isolates of C. famata, C. glabrata and C. guilliermondii. The isolates showed no resistance to Fluconazole and Amphotericin B and bioactives demonstrated activity. Results of Susceptibility Tests in biofilms showed a large increase in IC in biofilms for all tested substances. The plant bioactives studied showed good activity against biofilms, especially Guttiferone-A. The results demonstrate the importance of implementing standardized techniques for antifungal susceptibility testing in biofilms and of environmental contamination research, helping to establish the epidemiological chain of infections in hospital environments.

Made available in DSpace on 2015-12-16T12:20:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 991.pdf: 1078986 bytes, checksum: d710463e05516a1a150276a1147ed429 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Com foco empírico em unidades hospitalares (UHs), esta dissertação testa a associação entre Educação do Paciente e do Familiar (EPF) e Gerenciamento do Ambiente Hospitalar e Segurança (GAS). A amostra de conveniência é composta de 33relatórios de avaliação da Acreditação Hospitalar (AH) sobre 27 UHs não-identificadas concluídos entre 2004 e 2009. Para tratar o material empírico, primeiro foi desenvolvida uma análise confirmatória dos dados sobre as unidades de observação amostradas,apoiada em técnicas paramétricas, visando confirmar a associação da função gerencial EPF com a função GAS e, em seguida, foi feito um estudo de caso sobre o resultado da última avaliação da função EPF do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas(IPEC) pela AH, realizada em 2006, com vistas a produzir contribuições gerenciais relativas à sua conformidade. Os objetivos propostos foram atingidos com o auxílio da Análise Fatorial, em parte devido ao reduzido tamanho da amostra e também em decorrência de elevada colinearidade, além da reduzida variação dos escores usadoscomo variáveis independentes. Como contribuição metodológica, a dissertação divulgou uma fonte de dados inédita na pesquisa sobre economia da gestão. Como contribuição gerencial, identificou os fatores componentes de EPF influentes na GAS e esclareceu asrelações entre as funções organizacionais da AH e o desempenho em GAS, contribuindo para o empenho de gestores e profissionais de saúde na mudança na organização.

Orientador: Sergio Resende Carvalho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T20:50:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pessatti_MirelaPilon_M.pdf: 1608396 bytes, checksum: 2a72ca5d56f67076013392918fff5f43 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Este trabalho investiga a intercessão arquitetura e saúde destacando alguns modos como vem ocorrendo a produção do espaço físico nas instituições de saúde. Inicia com uma breve revisão da arquitetura e urbanismo, realçando dois movimentos importantes que influenciaram a formação dos arquitetos nas ultimas décadas, o Movimento Modernista e o Movimento Situacionista, trazendo de forma sucinta como esses movimentos tangenciaram a temática da saúde. Faz uma síntese dos discursos e tendências de alguns autores brasileiros sobre o tema da arquitetura e saúde no Brasil, destacando que determinados modos de tratar e compreender a produção do espaço físico na saúde, assim como seus arranjos, possibilita dar visibilidade à relação desses pensamentos a própria compreensão do processo saúde-doença e aos modos de administração e gestão de que mais se aproximam. Descreve o processo de constituição das normas que regulamentam os Estabelecimentos de Assistência à Saúde, fazendo uma análise sobre os riscos do engessamento e da burocratização que as normas podem gerar e também aponta possibilidades para se lidar com a perspectiva restritiva e normativa da Vigilância Sanitária para além do "agir segundo regras". Relata a discussão do espaço físico numa política pública de saúde específica, a Política Nacional de Humanização no Ministério da Saúde, com uma nova proposta de conceito para a "ambiência" na saúde e modo de co-produção do espaço, com inclusão dos sujeitos trabalhadores, gestores e usuários no processo. Discute possibilidades para um método de co-produção do espaço e suas variações como potência e dispositivo que pode contribuir nas mudanças proposta para a gestão e atenção nas instituições de saúde, usando como material para problematização algumas cenas que são contadas inspiradas em memórias de vivências cotidianas. Conclui apontando alguns desafios e possibilidades para estudos futuros apostando na potência da composição dos saberes na intercessão arquitetura e saúde para a produção do espaço físico na saúde, e na inseparabilidade entre a produção do espaço, a produção de saúde e a produção de subjetividade. Na produção de um espaço que não é dado, estático, morto. E sim, um espaço que se habita, se experimenta e que se produz, onde tem processo de trabalho, encontros entre as pessoas e modos de se viver e conviver nesse espaço / Abstract: This research investigates the architecture-health intercession highlighting some ways the production of the physical space has been occurring in the health institutions. It starts with a brief review of the architecture and urbanism emphasizing two important movements that influenced the formation of architects in the last few decades: the ¿Modernist Movement¿ and the ¿Situational Movement¿ and how these movements influenced the subject of health. It makes a synthesis of the speeches and trends of the authors on the subject of the architecture and health in Brazil, showing that we determine ways to treat and to understand the production of the physical space in the health, as well as its arrangements. It makes possible to give visibility to the relation of these thoughts the proper understanding of the health-illness process and to the ways of administration and management to which they come closest. It describes the process of constitution of the norms that regulate the Health Assistance Establishments, analyzing the risks of bureaucracy that the norms can generate. It also points out possibilities to deal with the restrictive and normative perspective of the Sanitary Monitoring beyond ¿acting according to rules¿. It reports the discussion about the physical space in a public policy of specific health, the National Humanization Policy in the Ministry of Health, with a new proposal of concept for the health ambience, and for the way of co-production of the space with inclusion of the workers, managers and users in the process. It points out possibilities of a method for co-production of the space and its variations as the power and a device that contribute to the changes of the health institutions, using as material for reflection some scenes that were clipped from the daily experience of the author regarding the work of health teams. It concludes by indicating some challenges and possibilities with respect to future studies believing in the power of the knowledge composition in the architecture-health intersection for the production of the physical space in the health, and in the inseparability involving the space production, health production and the production of subjectivity in the production of a space that is not given, static and dead, but a space that is inhabited, where people get experience and produce, where there is a process of work, where people meet, interact and share ways of living and coexisting in this space / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Edineis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T06:51:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gasparino_RenataCristina_M.pdf: 3151695 bytes, checksum: aa41cf80c6b9d81e7b23176333f73544 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A prática profissional do enfermeiro é definida como um sistema que o apóia no controle sobre o cuidado prestado ao paciente e sobre o ambiente no qual esse cuidado é oferecido. As principais características de ambientes de trabalho que favorecem essa prática profissional são a autonomia, o controle sobre o ambiente e a relação colaborativa entre médicos e enfermeiros. A presença desses atributos no ambiente de trabalho contribuem para obtenção de resultados positivos para os enfermeiros: maior satisfação profissional e menor nível de exaustão emocional - "burnout"; para os pacientes: menor taxa de mortalidade e maior nível de satisfação com os cuidados recebidos e para a instituição: menores taxas de absenteísmo e rotatividade. O "Nursing Work Index - Revised" (NWI - R), é um instrumento que foi desenvolvido para avaliar a presença desses atributos no ambiente de trabalho do enfermeiro, porém não está disponível na cultura brasileira. O presente estudo teve como objetivo realizar a adaptação cultural do NWI - R e validação das suas subescalas, para a cultura brasileira. É um instrumento composto por 57 itens, dentre os quais 15 foram agrupados para derivar quatro subescalas: autonomia, controle sobre o ambiente, relações entre enfermeiros e médicos e suporte organizacional, que têm resultado em alta consistência interna. Para o procedimento metodológico de adaptação foram seguidas as etapas de: a) tradução; b) retrotradução; c) avaliação das equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual por um grupo de seis juízes que sugeriram alterações na maioria dos itens a fim de assegurar essas equivalências e d) pré-teste com 46 sujeitos. Participaram do estudo 278 enfermeiros de três instituições públicas. A validade das subescalas do NWI - R - Versão Brasileira foi avaliada por meio da validade relacionada com critério concorrente, em que as médias dos escores das subescalas foram comparadas com a variável satisfação com o trabalho e percepção da qualidade do cuidado oferecida ao paciente e correlacionadas com a variável intenção em deixar o emprego no próximo ano e pela validade de construto divergente, em que as médias dos itens das subescalas foram correlacionadas com as médias das subescalas do Inventário de "Burnout" de Maslach. Obtiveram-se correlações significantes tanto para a validade relacionada com critério como para a validade de construto. A confiabilidade foi avaliada por meio do coeficiente alfa de Cronbach e resultou em uma consistência interna satisfatória para os 57 itens do instrumento (a:0,95) e para as subescalas autonomia (a:0,63), controle sobre o ambiente (a:0,75), relações entre médicos e enfermeiros (a:0,75) e suporte organizacional (a:0,75). Conclui-se que o processo de adaptação do NWI - R foi realizado com sucesso e a validade e confiabilidade das subescalas foram consideradas satisfatórias, demonstrando a viabilidade da utilização das mesmas para o desenvolvimento de novas pesquisas, na cultura brasileira. / Abstract: The professional practice of a nurse is defined as a system that supports nurse controle over the delivery of nursing care and the environment in which care is delivered. The characteristics of work environment that enhance this professional practice are: autonomy, control over the work environment and relationships with physicians. The presence of these attributes in the work environment may break out positive results to nurses (higher nurse satisfaction and lower emotional exhaustion level - burnout); for patients (decreased mortality and higher patient satisfaction regarding received care) and for institutions (lower rate of absenteeism and turnover). The Nursing Work Index - Revised (NWI - R) was developed to measure these attributes of the nurse's work setting, however they are not available in brazilian culture. This study had the objective to do the cultural adaptation of the NWI - R and validate the subscales. The instrument contains 57 items and 15 were used to develop four subescales: autonomy, control over the work environment, relationships with physicians and organizational support, showing results of high internal consistence. For the methodological procedure of adaptation, the followed stages were: a) translation; b) back translation; c) the valuation of semantic, idiomatic, cultural and conceptual equivalences, which was made by a group of six judges who suggested alterations in most of the items in order to assure these the equivalences and d) pre-test with 46 persons. The sample was comprised of 278 nurses of three public institutions. The validity of the subescales NWI - R - Brazilian Version was evaluated by the validity regarding criterion, where the means of the subescales were correlated with the variables job satisfaction, perception of care quality offered to patients and the intention of leave the job in the following year and validity of divergent construct, where the subscales means were correlated with Inventory Burnout of Maslach subescales averages. Significant correlations were obtained, no only for validity regarding concurrent criterion but also for validity type construct. The reliability was evaluated by used the alpha coefficient of Cronbach showing results of satisfactory internal consistence for the 57 itens of the instrument items (a:0.95) and for the autonomy subscales (a:0.63), control over the work environment (a:0.75), relationships between physicians and nurses (a:0.75) and organizational support (a:0.75). The conclusion is that the NWI - R process of adaptation was accomplished with success and its validty and reliability of subescales were considered satisfactory , showing the viability of the instrument subescales use for the development of new researches in brazilian culture. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Edinêis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T01:19:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Panunto_MarciaRaquel_M.pdf: 3096396 bytes, checksum: fdd7fac3d0558706a54c1a3d9f754a36 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A equipe de enfermagem tem enfrentado diversos desafios na assistência, entre eles o de garantir a qualidade e segurança do cuidado em um ambiente de trabalho que nem sempre oferece condições favoráveis para sua prática profissional. Instituições de saúde que oferecem para a equipe de enfermagem autonomia, controle sobre o ambiente de trabalho e colaboração entre médicos e equipe de enfermagem são reconhecidas como ambientes positivos para a prática, tendo como resultado um ambiente seguro e um cuidado de qualidade para o paciente. No entanto, no Brasil poucos estudos têm abordado essa temática. Este estudo teve por objetivos avaliar o ambiente da prática profissional da equipe de enfermagem de unidades de terapia intensiva de adultos e verificar a relação com o burnout, a qualidade do cuidado, a satisfação no trabalho e a intenção de deixar o emprego. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal realizado junto a enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem de unidades de terapia intensiva - adulto de hospitais de uma região do interior do Estado de São Paulo. Todos os enfermeiros foram convidados para compor a amostra e, para o grupo de auxiliares e técnicos, a amostragem foi probabilística. Os critérios de inclusão no estudo foram o exercício de atividades exclusivamente assistenciais e tempo de experiência no atual local de trabalho maior ou igual a três meses. Para a coleta de dados utilizou-se: a) ficha de caracterização pessoal, profissional e do ambiente; b) a versão brasileira resumida do Nursing Work Index - Revised; e c) o Inventário de Burnout de Maslach. Para a análise usou-se o SPSSÒ 15.0 for Windows e SAS for Windows versão 9.1.3. Participaram 429 profissionais de 17 hospitais, sendo 30% enfermeiros, 49,2% técnicos de enfermagem e 20,8% auxiliares de enfermagem. Os enfermeiros, auxiliares e técnicos julgaram ter autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações entre médico e equipe de enfermagem e suporte organizacional e, na análise multivariada foi possível identificar correlações entre essas características e as subescalas do burnout, com repercussão na percepção da qualidade do cuidado, satisfação no trabalho e intenção de deixar o emprego. Os profissionais com pouca autonomia, menor controle sobre o ambiente e com piores relações com os médicos, manifestaram pior qualidade do cuidado, mais insatisfação no trabalho e maior intenção de deixar o emprego, quando mediadas pelo sentimento de exaustão emocional. Evidenciou-se também que a realização pessoal é um dos domínios do burnout que influencia a qualidade do cuidado e a satisfação no trabalho, o que significa que, em ambientes com características positivas, os profissionais se tornam mais realizados, se sentem mais satisfeitos e percebem o cuidado prestado com qualidade. Em contrapartida, o sentimento de despersonalização apresentou correlação apenas com autonomia e não influenciou nas variáveis de resultado. Ressalta-se a importância da realização de outros estudos para avaliar o ambiente da prática profissional que considerem também os profissionais de nível médio, uma vez que representam a maioria dos profissionais que presta assistência aos pacientes nas instituições de saúde no Brasil / Abstract: Nursing workers face many challenges in care delivery, among them that of ensuring quality and safe care in work environments that do not always provide favorable conditions for professional practice. Health facilities enabling nursing professionals to work with autonomy, to have control over their work environment, and encouraging collaboration between physicians and the nursing staff are acknowledged as positive environments for healthcare practice and result in safe and quality care delivered to patients. Nonetheless, few studies in Brazil address this subject. This study's objective was to evaluate the professional practice environment of nursing staffs working in adult intensive care units and verify its relation with burnout, quality of care, job satisfaction, and intention to leave the job. It is a cross-sectional quantitative study conducted with nurses, nursing technicians and assistants working in adult intensive care units in hospitals from a region in the state of São Paulo, Brazil. All the nurses were invited to participate in the study and probabilistic sampling was used to select the nursing assistants and technicians. Inclusion criteria were: performing patient care activities exclusively and having experience in current work of at least three months. The following were used to collect data: a) personal, professional and work environment characterization form; b) Brazilian brief version of the Nursing Work Index-Revised; and c) Malasch Burnout Inventory (MBI). SPSS for Windows version 15.0 and SAS for Windows version 9.1.3 were used for data analysis. A total of 429 professionals from 17 hospitals participated in the study: 30% were nurses, 49.2% were nursing technicians and 20.8% nursing auxiliaries. The nurses and nursing technicians and assistants reported autonomy, control over the work environment, good relationships between physicians and the nursing staff and organizational support. The multivariate analysis revealed correlations between these characteristics and the MBI's subscales with repercussion on one's perception of quality of care, job satisfaction, and intention to leave the job. The professionals with little autonomy, low control over the work environment, and poor relationships with physicians manifested worse quality of care, greater dissatisfaction with work, and greater probability of quitting their jobs when mediated by emotional exhaustion. Personal accomplishment is one of the MBI's domains influencing quality of care and job satisfaction, that is, professionals working in positive professional environments feel more satisfied and perceive quality care. In turn, depersonalization was correlated only with autonomy and did not affect the outcome variables. Further studies are needed to evaluate the professional practice environment also considering the perspective of professionals with technical education since these represent the majority of professionals delivering care to patients in Brazilian healthcare facilities / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Enfermagem

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1747620 bytes, checksum: 88c9e140809a78996b2a6663c3d19fc2 (MD5) Previous issue date: 2011-03-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Childhood cancer is a chronic disease that, when diagnosed implies on major repercussions on the child and his family lives. The outpatient chemotherapy is an alternative to minimize damages relating to impaired family links, since the child is replaced by the possibility of receiving the proposed treatment and be released to return home after few hours. In pursuit of excellence in health care, it has been recently appointed that the influence of physical space on the different actors in the hospital environment, such as patients, staff and carers, is of growing importance. The Instituto de Pediatria e Pericultura Martagão Gesteira built a new area for the chemotherapy room which was remodeled and decorated based on the movie Finding Nemo, known now as Aquário Carioca (Carioca Aquarium). Therefore, this study aimed to investigate the influence of environment of the Carioca Aquarium in the perception of the child in relation to the context of the care and well being of the same during the sessions of chemotherapy. This is a qualitative, exploratory and descriptive research. The subjects were seven children of school age who had or were undergoing chemotherapy at the Carioca Aquarium. Data collection was performed in May 2010, using an adaptation of the story-drawing technique for the production of empirical data. To interpret the speech of children followed by the thematic analysis. Emerged from an empirical category: hospital ecology in Carioca Aquarium. The subcategories were: the process: from diagnosis to survival; the Carioca Aquarium environment; care in the aquarium. The results showed that cancer brings much suffering to children and their families at different stages from diagnosis to survival. However, the physical environment was significant and representative for adherence to treatment and was a significant tool for coping with the child and his family in childhood cancer. The children enjoyed playing around the place, even when their presence was not needed in the room. Moreover, stories and personal relationships created and experienced in that hospital ecology were essential to minimize the negative impact of cancer and its treatment in child development. Children, even in cancer chemotherapy, did not perceive themselves as sick, only when there was exacerbation of symptoms or troublesome toxicities. The games made a bridge between the professional and the child by providing a closer approximation, therefore the creation of links, through a careful and sensitive listening. The hospital ecology of the Carioca Aquarium initiatives strengthens the host of the professionals in the child and his family, providing the production of humanized and comprehensive care. It is recognized that the Carioca Aquarium can be a powerful therapeutic environment. / O câncer infantil é uma doença crônica que quando é diagnosticada traz repercussões para a vida da criança e de sua família. A quimioterapia ambulatorial é uma alternativa para minimizar danos relacionados à quebra de vínculos familiares, uma vez que a criança passa a ter possibilidade de receber o tratamento proposto e ser liberada para retornar ao lar após algumas horas. Na busca pela excelência na atenção à saúde, tem sido apontada recentemente a influência que o espaço físico tem sobre os diferentes atores no ambiente hospitalar, tais como os pacientes, o corpo técnico e os acompanhantes. O Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira destinou uma nova área para a sala de quimioterapia que foi reformada e decorada baseada no filme Procurando Nemo, denominada Aquário Carioca. Este estudo objetivou investigar a influência do ambiente do Aquário Carioca na percepção da criança em relação ao contexto do cuidado e bem estar da mesma durante as sessões de quimioterapia. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva. Os sujeitos foram sete crianças em idade escolar, que fizeram ou estavam fazendo quimioterapia no Aquário Carioca. A coleta de dados foi efetuada no mês de maio de 2010, utilizando-se uma adaptação da técnica do desenho-estória para produção do material empírico. Para interpretação dos discursos das crianças seguiu-se os fundamentos da análise temática. Emergiu uma categoria empírica: Ecologia hospitalar no Aquário Carioca. As subcategorias foram: o processo: do diagnóstico à sobrevivência; o ambiente do aquário carioca; o cuidado no aquário carioca. Os resultados apontaram que o câncer traz muito sofrimento para a criança e sua família nas diferentes fases, desde o diagnóstico até a sobrevivência, contudo o espaço físico foi representativo e expressivo para a adesão ao tratamento e constituiu-se em ferramenta significativa para o enfrentamento da criança e sua família frente ao câncer infantil. As crianças gostavam de ficar brincando no local, mesmo quando não era necessária sua presença na sala. Ademais, as histórias e relações pessoais vividas e criadas nessa ecologia hospitalar foram imprescindíveis para minimização do impacto negativo do câncer e seu tratamento no desenvolvimento da criança. As crianças, mesmo em quimioterapia antineoplásica, não se percebiam como doentes, apenas quando havia exacerbação de sintomas ou toxicidades incômodas. O lúdico fez uma ponte entre o profissional e a criança proporcionando uma maior aproximação, portanto a criação de vínculos, por meio de uma escuta sensível e atenta. A ecologia hospitalar do Aquário Carioca fortalece as iniciativas de acolhimento dos profissionais frente à criança e sua família, possibilitando a produção do cuidado integral e humanizado. Reconhece-se o Aquário Carioca como um ambiente terapêutico.

Os atuais serviços de saúde tornaram-se ambientes complexos e vulneráveis, fazendo-nos repensar acerca da necessidade de simplificar os processos de trabalho de modo a torná-los mais éticos e seguros. Os objetivos do estudo foram analisar o sistema de medicação e os processos de preparo e de administração de medicamentos de uma UTI, à luz da abordagem restaurativa em saúde. Tratou-se de pesquisa multimétodos, com delineamento embutido, a qual aplicou técnicas de coleta de dados embasadas na perspectiva sócio-ecológica: grupos focais, narração fotográfica e foto elicitation. A pesquisa foi realizada em uma UTI de um hospital geral do interior paulista e envolveu a participação de 23 profissionais da enfermagem e um médico intensivista. A investigação ocorreu em quatro fases. Na primeira, grupos focais foram formados com o objetivo de fazer emergir as opiniões dos participantes em relação aos aspectos de segurança, bem como identificar situações no ambiente e nos processos de trabalho que poderiam comprometer a segurança do paciente no preparo e na administração de medicamentos. Na segunda, a pesquisadora, junto à gerente de enfermagem, realizou narrativas visuais com os propósitos de refletir sobre o ambiente assistencial onde os medicamentos são preparados e administrados, de observar condições passadas e de identificar possibilidades de melhorias futuras, no que diz respeito aos aspectos de segurança. Na terceira fase, as imagens foram expostas ao segundo grupo focal com a finalidade de identificar potenciais mudanças a serem implantadas no sistema de medicação, bem como nos processos, nas práticas, nas políticas e no ambiente de trabalho da UTI. Na quarta, novos registros fotográficos foram feitos com o propósito de captar as mudanças ocorridas no sistema de medicação e no ambiente assistencial da UTI, por meio da comparação destes com as fotografias obtidas durante a segunda fase da pesquisa. A coleta e a análise dos dados ocorreram de maneira interativa em todas as fases da investigação, segundo a orientação teórica da abordagem restaurativa em saúde. Os achados auxiliaram na compreensão das barreiras e das medidas facilitadoras voltadas para a segurança no preparo e na administração de medicamentos, a partir da obtenção de seis temas: Identificando o ambiente assistencial como contribuinte para a segurança no preparo e na administração de medicamentos; Identificando riscos no ambiente assistencial; Percebendo o ambiente assistencial como fator de risco para os acidentes ocupacionais; Tendo que conviver com o sentimento de \"impotência\" diante da cultura organizacional vigente; Convivendo com os improvisos no dia-a-dia do trabalho e Vislumbrando possibilidades de mudanças no ambiente assistencial. A partir da construção conjunta do conhecimento entre pesquisadora e pesquisados, os resultados forneceram subsídios para pesquisas futuras e revelaram que os problemas existentes no sistema interferem na segurança, tanto do paciente como do profissional, devendo a instituição rever a forma de gerenciar os riscos existentes no ambiente assistencial. / The current health services have become vulnerable and complex environments. This has made us rethink about the need of simplifying the work processes so that they are more ethical and safer. The goals of the study were the analysis of the medication system and the processes of preparing and administering the medications at an ICU, in the light of the restorative approach in healthcare. It was a multi-method research, with an embedded delineation, which applied collecting techniques of data having a social ecological perspective: focus groups, photo narration and photo elicitation. The research was performed at an ICU of a general hospital in a city in the São Paulo state and it involved the participation of 23 nursing professionals and an intensivist physician. The investigation occurred in four phases. First, focus groups were formed with the goal of getting the participants\' opinions related to the safety aspects to emerge, as well as identifying situations in the work environment and in the processes that could compromise the patient\'s safety in the preparation and in the administration of medications. Next, the researcher, along with the nursing manager, performed several visual narratives with the purpose of reflecting about the healthcare environment where the medications are prepared and administrated, observing past conditions and identifying possibilities of future improvements, when it comes to the safety aspects. After that, the images were exposed to the second focus group with the aim to identify potential changes to be implemented in the medication system, as well as in the processes, in the practices, in the politics and in the workplace environment at the ICU. At the last phase, new photographic registrations were done with the aim to get the changes occurred in the medication system and in the care environment at the ICU, by comparing these ones with the pictures obtained during the second phase of the research. Collecting and analyzing data was performed in an interactive way at all the phases of the investigation, according to the theoretical orientations of the restorative approach in healthcare. The findings helped in understanding the barriers and the facilitating measures directed to the safety in the preparation and administration of medications, after obtaining six themes: Identifying the healthcare environment as a contributor for the safety in the preparation and administration of medications; Identifying risks in the healthcare environment; Realizing the healthcare environment as a risk factor for the occupational accidents; Having to live with an \"impotence\" feeling before the current organizational culture; Living with the everyday workarounds; and Envisioning possible changes in the healthcare environment. From the joint construction of the knowledge among the researcher and the investigated ones, the results provided subsidies for future investigations and revealed that the problems in the system interfere in the safety, both the patient and the professional, having the institution a necessity to revise the way it manages the risks in the healthcare environment.