Considerando a lavagem das mãos como uma importante medida de controle de infecção hospitalar, objetivou-se investigar as razões que impulsionam os trabalhadores de enfermagem a lavar ou não as mãos. Optou-se pela pesquisa qualitativa e pela técnica de grupo focal para a coleta dos dados. O grupo consolidou-se com seis sujeitos (três enfermeiros e três técnicos de enfermagem), selecionados através dos critérios de voluntariedade e interesse pela temática. A coleta de dados transcorreu em cinco encontros semanais, estendendo-se pelos meses de novembro e dezembro de 2002. Utilizando a análise de enunciação, verificou-se que os profissionais mostram conhecimento teórico sobre o tema, entretanto percebeu-se que a prática da lavagem das mãos é influenciada pelas diferentes situações, como de surtos, emergências e isolamentos. As dificuldades como a superlotação do hospital, distância das pias, recursos (in)disponíveis e/ou (in)adequados, entre outros, interferem na execução desse procedimento, mas não o determinam. Essas condições, associadas à forma como o trabalho é organizado e à cultura que privilegia a cura em detrimento da prevenção, levam à negligência com a lavagem das mãos, que acaba por ser considerada uma prática paralela e secundária ao trabalho da enfermagem. Outras questões foram consideradas para analisar a lavagem das mãos, como sua relação com o uso de luvas, que evidenciou ambos como procedimento/equipamento de proteção individual, e com a fricção higiênica das mãos, que se mostrou pouco aceita pelos sujeitos. Sinaliza-se a necessidade de se trabalhar esse tema junto aos profissionais da saúde para que se possa efetivar a lavagem das mãos como medida preventiva de infecções hospitalares.

Os serviços de produção de alimentos representam importantes setores dentro das instituições onde estão estabelecidos. Dentre seus principais objetivos destaca-se o fornecimento de uma alimentação balanceada e segura baseada nos princípios da nutrição e dietética, para os pacientes e os demais clientes. O fornecimento de hortifrutigranjeiros para o setor hospitalar consiste de um importante segmento dentro da cadeia de suprimento agroalimentar. Esse fornecimento demanda altos padrões de qualidade, o qual consiste do cumprimento de normas higiênico-sanitárias, do tamanho, da forma, da procedência, da isenção de resíduos e agrotóxicos entre outros. Optou-se por uma pesquisa de caráter exploratório, onde o objetivo foi analisar o processo atual de fornecimento de produtos hortifrutigranjeiros e verificar a eficiência desse processo. Realizou-se um paralelo entre o preconizado pela ciência da nutrição e a prática do fornecimento através da análise dos fornecedores de hortifrutigranjeiros e do diagnóstico das necessidades da clientela hospitalar. Como conclusão, verificou-se que o fornecimento atual não é eficiente, se dá de maneira inadequada, não atendendo a maioria dos requisitos hospitalares de fornecimento. Sugere-se a implementação da metodologia do gerenciamento da cadeia de suprimentos e do cooperativismo como propostas para a otimização do fornecimento.

Este estudo visa investigar as implicações do trabalho na saúde psíquica dos auxiliares e técnicos de enfermagem que trabalham em unidades críticas do Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul – Fundação Universitária de Cardiologia. O aporte teórico utilizado foi o da Psicodinâmica do Trabalho. Participaram da pesquisa 17 trabalhadores de ambos os sexos, na faixa etária de 24 a 52 anos, que trabalham nos três turnos. Os dados foram obtidos através de entrevistas individuais, sendo analisados de forma qualitativa baseando-se na análise de conteúdo. O estudo do material permitiu evidenciar que o trabalho proporciona aos profissionais equilíbrio psíquico na medida em que eles encontram um espaço de criação e reconhecimento daquilo que fazem. Porém pode-se mostrar nocivo a este equilíbrio na medida em que o trabalhador também sofre com a dor dos pacientes e com o desgaste físico que o trabalho exige e ainda, a organização do trabalho mostra-se nociva ao equilíbrio psíquico dos auxiliares e técnicos de enfermagem.

Orientador: Eduardo Bagagli / Banca: Juliana Campos Junqueira / Banca: Leonardo Nimrichter / Banca: Carlos Henrique Camargo / Banca: Radames J. B. Cordeiro / Resumo: Nas últimas décadas, a epidemiologia das infecções por Candida spp. e o perfil de susceptibilidade a drogas vêm sofrendo importantes alterações. A emergência dessas espécies, como agente de infecções invasivas, tem se destacado principalmente entre pacientes imunocomprometidos. O principal objetivo desse estudo foi avaliar a epidemiologia das infecções por Candida spp. no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, e auxiliar no suprimento de dados para o melhor controle da infecção hospitalar. Os objetivos específicos incluíram a comparação entre as metodologias tradicional, automatizada e molecular de identificação em nível de espécie atualmente disponíveis nesta instituição, avaliar o perfil de susceptibilidade aos antifúngicos, bem como a produção de biofilme por estes isolados e caracterizar, utilizando ferramentas de biologia molecular, genes envolvidos na produção de biofilme de C. albicans e C. parapsilosis e o emprego dos introns do grupo I para genotipagem de C. albicans. Um total de 196 isolados de Candida spp. provenientes de hemocultura de pacientes foram avaliados. As espécies mais frequentes foram C. albicans (39,3 44,4%) e C. parapsilosis (33,2-42,3%). Foi observada boa correlação (>80%) entre os métodos de identificação avaliados - fenotípico tradicional, automatizado e molecular; e a caracterização dos introns do grupo I detectou predominância de C. albicans genótipo A (74%). O método tradicional é o mais simples e de baixo- custo, e o método automatizado mais rápido na liberação do resultado, quando comparados às técnicas moleculares, as quais apresentam maior poder discriminatório. Sugere-se a utilização do meio cromogênico, em paralelo ao método de identificação selecionado, para auxiliar na interpretação dos resultados, principalmente nas espécies mais frequentes. O método empregado em laboratórios de rotina deve ser considerado quando ... / Abstract: Over the last decade, there have been important changes in the epidemiology of Candida infections and antifungal agents used to treat these infections. In recent years, Candida species have emerged as important causes of invasive infections mainly among immunocompromised patients. The principal aim of this study was to evaluate the epidemiology of infectious Candida species isolated in our hospital and accordingly supply data for hospital infection control The other aims were to compare the traditional, automated and molecular methods used to identify Candida isolates to the species level current available in the Clinical Hospital of the Boucatu Medical School, UNESP, to evaluate the drug susceptibility as well as to biofilm production by this yeasts and to characterize, by molecular tools, several genes involved in biofilm production of C. albicans and C. parapsilosis and the use of group I introns to genotype the species C. albicans. A total of 196 Candida strains that were isolated from blood specimens of hospitalized patients were included in the study. The most common Candida species identified were C. albicans (39,3-44,4%) and C. parapsilosis (33,2-42,3%). According to the insertion of group I introns, the genotype A of C. albicans were the most frequent (74%). The evaluation of traditional phenotypic methods, the automated and some molecular revealed good agreement (>80%) and since both phenotypic methods were simple and cost effective and automated were few time-consuming when compared to molecular techniques, they should be considered in the routine lab identification of Candida species. The chromogenic media must be employed to avoid misinterpretations, independently of the method used. Antifungal susceptibility testing was performed by the reference microdilution method (CLSI) and all strains showed good susceptible against the drugs evaluated (fluconazole, voriconazole, anidulafungin and ... / Doutor

Orientador: Mara Correa Lelles Nogueira / Banca: Ana Lúcia da Costa Darini / Banca: Fernando Gongora Rubio / Resumo: A produção de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) por bactérias gram-negativas causadoras de infecções hospitalares é a maior causa de falha terapêutica com cefalosporinas. Klebsiella pneumoniae, um importante causador de infecções hospitalares em todo o mundo apresenta a maior diversidade de fenótipos de resistência associados à produção de ESBL, e são os organismos onde estas enzimas são mais comumente encontradas. As ESBL dos tipos TEM, SHV e CTX-M são as mais prevalentes em K. pneumoniae, e nos últimos anos, CTX-M emergiu como o principal mecanismo de resistência a cefalosporinas de amplo espectro. Surtos de infecção hospitalar causados por esta bactéria estão associados à disseminação de clones resistentes, e a disseminação de genes de resistência entre cepas ecologicamente relacionadas é comum. O Brasil apresenta uma das mais altas frequências de K. pneumoniae produtoras de ESBL do mundo, mas estudos para a caracterização genética das ESBL no país são raros. Este estudo teve como objetivos detectar e identificar os principais genes responsáveis pela produção de ESBL por cepas de K. pneumoniae isoladas de pacientes internados no Hospital de Base de São José do Rio Preto (HB), no período entre dezembro de 2005 e outubro de 2007, e realizar a tipagem molecular destes isolados buscando identificar seu perfil de ocorrência e disseminação dentro do HB. Noventa e quatro isolados clínicos de K. pneumoniae foram estudados. A detecção e identificação de blaCTX-M, blaSHV e blaTEM foi realizada por PCR e sequenciamento. A tipagem molecular dos isolados foi realizada por PFGE e ERIC-PCR. Os genes responsáveis pela produção de ESBL encontrados foram blaSHV-2, blaSHV-2a, blaSHV-5, blaSHV-12, blaSHV-31 blaCTX-M-2, blaCTX-M-59 e blaCTX-M-15. Além destes, foram identificados blaSHV-1, blaSHV-11, blaSHV-38, blaSHV-62, blaSHV-25,... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Antibiotic resistance due to the production of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) is a worldwide increasing problem, leading to therapeutic failure with third-generation cephalosporins. K. pneumoniae, an important nosocomial pathogen, presents the higher diversity of ESBL and resistance phenotypes, and is the organism where ESBL are most frequently identified. The TEM, SHV and CTX-M ESBL types are the most prevalent in K. pneumoniae, and in recent years, CTX-M has emerged as the main mechanism of resistance to third generation cephalosporins. Hospital infections caused by K. pneumoniae are associated to the dissemination of resistant clones, and also to dissemination of resistance genes among ecologically related strains. In Brazil, ESBL producing K. pneumoniae are detected with the highest frequencies of the world, but studies for the genetic characterization of this resistance mechanism in our country are rare. This study aimed to detect and identify the main ESBL genes harbored by K. pneumoniae isolated from patients admitted to the Hospital de Base de São José do Rio Preto (HB), within the period of December/2005 and October/2007. The pattern of dissemination of the ESBL producing isolates inside the institution was also investigated. Ninety four clinical isolates of K. pneumoniae were studied. The detection and identification of blaCTX-M, blaSHV and blaTEM was performed by PCR and sequencing. The molecular typing was performed by PFGE and ERIC-PCR. The ESBL genes detected were blaSHV-2, blaSHV-2a, blaSHV-5, blaSHV-12, blaSHV-31 blaCTX-M-2, blaCTX-M-59 and blaCTX-M-15. Also, other beta-lactamase genes as blaSHV-1, blaSHV-11, blaSHV-38, blaSHV-62, blaSHV-25, blaSHV-108 and blaTEM-1 were identified. The presence of blaCTX-M in 58, 5% of the studied isolates indicate that this is probably the main genetic mechanism of ESBL production... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador : Prof. Dr. Cassyano Januário Correr / Coorientador : Prof. Dr. Fernando Fernández-Llimós / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 24/03/2017 / Inclui referências : f. 143-164 / Resumo: Os serviços de cuidado farmacêutico buscam atender as necessidades de saúde dos pacientes, no intuito de melhorar seu processo de uso de medicamentos, resultados em saúde e qualidade de vida, em conjunto com o paciente e com outros profissionais da saúde. Para que os serviços de cuidado farmacêutico sejam realmente efetivos e reprodutíveis, é imprescindível o desenvolvimento e a implantação de serviços com critérios de qualidade, uniformizando os procedimentos, instrumentos e ferramentas, avaliando a qualidade e definindo as variáveis de processo e resultado e as condutas para identificação, resolução e prevenção de problemas da farmacoterapia. Adicionalmente, há necessidade de garantir que os farmacêuticos sejam capacitados para o desenvolvimento das competências necessárias para o desenvolvimento de serviços de qualidade, a fim de prestar cuidado centrado no paciente de forma eficaz. Desta forma, este estudo teve como objetivo desenvolver e implantar modelos de serviços de cuidado farmacêuticos a pacientes polimedicados. O estudo foi conduzido nos seguintes pontos da rede de atenção à saúde em Curitiba-PR: Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná; Unidades Básicas de Saúde; Centros de Especialidade; Unidades de Pronto Atendimento; Maternidade; Centro de Atenção Psicossocial; Farmácia Popular do Brasil; e Farmácia do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Para o desenvolvimento dos modelos de serviços de cuidado farmacêutico foram considerados conceitos, princípios e ferramentas organizadas por Stickdorn e Schneider. Para caracterização e padronização dos componentes dos serviços foi utilizada a ferramenta DEPICT - Descriptive Elements of Pharmacist Interventions Characterization Tool. Foram implantados 14 modelos de serviços de Cuidado farmacêutico nos diferentes pontos da rede de atenção à saúde em Curitiba-PR, em diferentes ambientes (consultório, leito, sala de observação e domicílio). O processo de formação em serviço parece ser uma técnica pedagógica versátil, robusta, reprodutível e efetiva em proporcionar experiência clínica e desenvolvimento das competências necessárias para atendimento das necessidades em saúde de cada paciente. A qualidade das consultas demonstrou ter relação com o atendimento de padrões metodológicos, com a adequação do método às especificidades e necessidades do paciente identificadas durante a consulta, com as competências clínicas do farmacêutico, resultantes de habilidades, conhecimentos e atitudes para a construção de uma relação terapêutica com o paciente. Todos os pacientes incluídos no serviço de cuidado farmacêutico do Hospital de Clínicas possuíam pelo menos um problema relacionado a farmacoterapia. Os problemas mais prevalentes foram relacionados a adesão ao tratamento (66,8% dos pacientes), monitoramento (65,5%), seleção e prescrição (62,9%) e tratamento não efetivo (61,1%). Foram necessárias intervenções farmacêuticas em 100% das consultas. As intervenções mais realizadas foram relacionadas a informação e aconselhamento (100% dos pacientes), provisão de materiais (78,2%), sugestões de alterações na terapia (66,4%) e recomendações de exames de monitoramento (65,9%). Este estudo possibilitou o desenvolvimento de modelos de serviços de cuidado farmacêutico capazes de identificar as necessidades dos pacientes nos diferentes pontos de atenção à saúde e atender a essas necessidades por meio de diferentes ações junto ao paciente e à equipe de saúde. Além disso, contribui como referência na implantação destes tipos de serviços na rede de atenção à saúde de outros municípios do Brasil. Palavras chave: Cuidado Farmacêutico; Farmácia Clínica; Serviços Farmacêuticos Clínicos / Abstract: Pharmaceutical care services seek to meet patients' health needs in order to improve their use of medicines, health outcomes and quality of life, in conjunction with the patient and other health professionals. In order for pharmaceutical care services to be truly effective and reproducible, it is essential to develop and implement services with quality criteria, standardizing procedures, instruments and tools, assessing quality and defining process and outcome variables, and conduct Identification, resolution and prevention of pharmacotherapy problems. In addition, there is a need to ensure that pharmacists are trained to develop the skills necessary to develop quality services in order to provide patient-centered care effectively. Thus, this study aimed to develop and implant models of pharmaceutical care services to polymedicated patients. The study was conducted in the following points of the health care network in Curitiba-PR: Clinical Hospital of the Federal University of Paraná; Basic Health Units; Specialty Centers; Emergency Services; Maternity; Center for Psychosocial Care; Popular Pharmacy of Brazil; And Pharmacy of the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance. For the development of models of pharmaceutical care services were considered concepts, principles and tools organized by Stickdorn and Schneider. To characterize and standardize the service components, the DEPICT - Descriptive Elements of Pharmacist Interventions Characterization Tool was used. A total of 14 models of pharmaceutical care services were implemented at different points of the health care network in Curitiba-PR, in different environments (clinic, bed, observation room and domicile). The in-service training process seems to be a versatile, robust, reproducible and effective pedagogical technique to provide clinical experience and the development of the necessary competencies to meet the health needs of each patient. The quality of the consultations showed to be related to the compliance with methodological standards, with the adequacy of the method to the specifics and needs of the patient identified during the consultation, with the clinical competences of the pharmacist, resulting from skills, knowledge and attitudes to build a relationship with the patient. All patients included in the Hospital de Clínicas pharmaceutical care service had at least one problem related to pharmacotherapy. The most prevalent problems were related to treatment adherence (66.8% of patients), monitoring (65.5%), selection and prescription (62.9%) and non-effective treatment (61.1%). Pharmaceutical interventions were required in 100% of the consultations. The most frequent interventions were information and counseling (100% of patients), provision of materials (78.2%), suggestions for changes in therapy (66.4%) and recommendations for monitoring tests (65.9%). This study allowed the development of models of pharmaceutical care services capable of identifying patients' needs at different points of health care and meeting these needs through different actions with the patient and the health team. In addition, it contributes as a reference in the implementation of these types of services in the healthcare network of other counties in Brazil. Keywords: Pharmaceutical Care; Clinical Pharmacy; Clinical Pharmaceutical Services

Aim: To temporally describe the hospital morbidity in the elderly population due to influenza related causes and its complications and to estimate the effects of the vaccine over its coefficients in Brazilian Southern State of Santa Catarina. Methods: An ecological study combining temporal series from 1995 to 2009 was carried out. Secondary data from the Brazilian Sistema de Informações Hospitalares was used. The study's population was composed by records of 60 year old individuals and older, who was living in the nine macroregions of health of the state. To observe the number of hospital admissions, influenza related causes and its complications according to the International Classification of Diseases were used. It was estimated the coefficient of hospital admissions according to gender and age for the state, the death rate regardless the sex and age, the seasonal effect. The effect of seasonality and vaccine were measured using multiple linear regressions. Results: Males and the group of age of 80 and over showed higher rates of hospital admissions. Variations were observed, with a decrease of 15.8% in the first quarters of the years of the study, and an increase of 14.9% in the thirds quarters highlighting the effects of seasonality. It was also observed a decrease of 18.9% from 1999 on. Conclusion: It was observed important effects on the hospitalization admissions rates in Santa Catarina associated to seasonality and to the introduction of the influenza vaccination campaigns in the studied period. / Submitted by Rogele Pinheiro (rogele.pinheiro@unisul.br) on 2018-02-28T16:59:18Z No. of bitstreams: 1 104838_Alana.pdf: 2108859 bytes, checksum: ff0050caead0675d80f419d9dd249bd5 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Barreiros (ana.barreiros@unisul.br) on 2018-02-28T17:01:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 104838_Alana.pdf: 2108859 bytes, checksum: ff0050caead0675d80f419d9dd249bd5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-28T17:01:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 104838_Alana.pdf: 2108859 bytes, checksum: ff0050caead0675d80f419d9dd249bd5 (MD5) Previous issue date: 2011 / Objetivos: Descrever temporalmente a morbidade hospitalar na população idosa por causas relacionadas à influenza e suas complicações e estimar os reflexos da vacina sobre seus coeficientes no Estado de Santa Catarina. Métodos: Estudo epidemiológico de delineamento ecológico combinando séries temporais de 1995 a 2009. Utilizaram-se dados secundários oriundos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde do Brasil. A população do estudo foi composta por registros de indivíduos de 60 anos e mais, residentes nas nove macrorregiões de saúde do Estado de Santa Catarina. Para o cálculo dos coeficientes de internação hospitalar foram utilizadas causas relacionadas à influenza e suas complicações de acordo com a Classificação Internacional de Doenças. Foram analisados os coeficientes de internação hospitalar por sexo e faixa etária para o Estado, a tendência da morbidade sem distinção de sexo e faixa etária, o efeito da sazonalidade. Utilizando a análise regressão linear múltipla calculou-se o efeito exercido pela sazonalidade e os reflexos causados com a introdução da vacina contra influenza no Estado de Santa Catarina. Resultados: O sexo masculino e a faixa etária acima de 80 anos apresentaram coeficientes mais elevados. Observaram-se variações, com diminuição de 15,8% nos primeiros trimestres dos anos de estudo, e aumento nos terceiros trimestres em 14,9%, evidenciando o reflexo da sazonalidade. O efeito da vacinação, a partir de 1999, foi de 18,4%, com relação ao efeito que exerce na diminuição do coeficiente de internação. Conclusão: A sazonalidade e a introdução das campanhas de vacinação contra influenza exerceram reflexos nos coeficientes de internação hospitalar no Estado de Santa Catarina no período estudado.

Orientador: Ione Corrêa / Banca: Sílvia Maria Caldeira / Banca: Denise de Andrade / Resumo: Os estabelecimentos de saúde e as superfícies inanimadas que cercam o paciente guardam íntima relação com as infecções relacionadas a assistência e a saúde, sendo importantes focos de contato e de transmissão de agentes patogênicos e podem ser transferidos para as mais diversas superfícies através do contato direto e indireto. Existem inúmeras pesquisas que retratam que os artigos hospitalares podem se tornar veículos de disseminação, comprometendo a segurança do paciente. Diante desta problemática, este estudo objetivou-se em analisar as condições bacteriológicas de superficie de poltronas hematológicas para hemodiálise. Após aprovação do Comitê de Ética em pesquisa foi realizada a randomização das poltronas, duplo cego e iniciou a amostragem das quatro cadeira nos sete procedimentos em cinco locais diferentes na poltrona. O produto utilizado para higienização de rotina na unidade foi o álcool a 70% com compressa hospitalar composta de tecido 100% algodão em dimensão de 30 x 30 cm, umedecida com 40 ml de álcool 70%. Para amostragem bacteriológica utilizou-se campo estéril fenestrado para garantir coleta sempre no mesmo local utilizando Swab. O Swab foi transportado para o laboratório em meio de cultura gel Stuart para identificação. Após foi realizado teste de antibiograma das bactérias isoladas e teste de sensibilidade "in vitro" utilizando método de Kirby e Bauer com modificações conforme descrito por Corrêa (1988). Para o teste "in vitro" utilizou-se três desinfetantes frente as bactérias isoladas das poltronas que são consideradas de grande importância no controle de infecção hospitalar. O resultado demostrou que a maior unidade formadora de colônia foi em relação ao Staphilococcus sp, seguido de bacilus Gram positivo, Staphilococcus aureus, Pseudomonas, Enterobacter cloacae e Acinetobacter, com predominância do Staphilococcus sp em todas as ... / Abstract: Health facilities and inanimate surfaces surrounding the patient keep close relation with infections related to care and health, with important centers of contact and transmission of pathogens and can be transferred to many different surfaces through direct and indirect contact. There are numerous studies that show that the hospital items can become vehicles of dissemination, compromising patient safety. Faced with this problem, this study aimed to analyze the bacteriological conditions in the surface of hematologic arm for hemodialysis. After approval by the Research Ethics Committee of the randomization arm, double- blind trial was performed and started sampling the four chair the seven procedures in five different locations in the chair. The product used for routine cleaning of the unit was 70% alcohol with hospital pad composed of 100% cotton in size 30 x 30cm, moistened with 40 ml of 70% ethanol. Bacteriological sampling was used to ensure fenestrated sterile field in the same site collection using Swab. The swab was transported to the laboratory in culture medium gel Stuart for identification. After testing, was performed antibiogram of isolates and sensitivity test "in vitro" using Kirby and Bauer method with modifications as described by Cooke (1988). For "in vitro" test used three disinfectants front seats of the isolated bacteria that are considered of great importance in the control of hospital infection. The result demonstrated that the largest colony-forming unit was compared to Staphylococcus sp, followed by Gram-positive bacillus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Enterobacter cloacae, and Acinetobacter, predominantly Staphylococcus sp on all surfaces of the chair, with predominance in the left arm armchair coinciding with the arm of the patient who has an arteriovenous fistula (70%). Regarding sensitivity, Acinetobacter were sensitive to all antibiotics tested, whereas Pseudomonas were sensitive to sulfa / trimethoprim, ... / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430142-Texto+Completo-0.pdf: 724235 bytes, checksum: a38a35844dcf6563011499cb2dc9a180 (MD5) Previous issue date: 2010 / The theme of this thesis is the management learning in hospital context. Thus, considering their compromise of offering high complexity services, the organization needs to develop the technical and behavioral competence of their functional body. It practices a model of management based on the fundamentals of knowledge: (a) their professionals’ technical competence; (b) the management capacity; (c) the scientific development; and (d) research. In this sense, the learning processes are fundamental to the business growth. This thesis has two sections. Section I, Implications of systemic-complex approach in processes of management learning, is a theoretical deepening that contextualizes the knowledge society, the area of health services, the management models, five approaches of organizational learning and the systemic-complex approach as a possibility of understanding the complexity of the business world in the contemporary area. The research report of this work, exposed in section II of this thesis, Management learning as a “virtuous process” to organizational management, is the result of a research that had as its general goal analyzing and understanding how the process of management learning develops in the hospital organization to guarantee the performance of strategies as a model of management that offers quality in the medical-assistance service according to the needs of the complex hospital organization. In order to do this research, a qualitative approach and theoreticalmethodological bases were used, following Edgar Morin. At the end of this thesis, it is evident what makes learning possible: the personal attitude of the managers through their experiences/practices/actions; the interpersonal relations they establish with the other employees in lower or higher position and the administration; and the hospital organization as a system that establishes dynamic connections internally and around itself.However, the managers’ expectations related to the organization and to the gaps of educational formation constrain this process. / Esta dissertação tem como tema a aprendizagem gerencial no contexto hospitalar. A organização, ao considerar seu compromisso como prestadora de serviço de alta complexidade, precisa desenvolver competências técnicas e comportamentais do seu corpo funcional. Pratica um modelo de gestão fundamentado por pilares baseados no saber: (a) a competência técnica de seus profissionais; (b) a capacidade de gestão; e (c) o desenvolvimento científico e da pesquisa. Nesse contexto, os processos de aprendizagem são fundamentais para o crescimento do negócio. A dissertação é composta por duas seções: a seção I, Implicações da abordagem sistêmico-complexa nos processos de aprendizagem gerencial, é um aprofundamento teórico que contextualiza a sociedade do conhecimento, a área da saúde, modelos de gestão, cinco abordagens de aprendizagem organizacional e a abordagem sistêmico-complexa como uma possibilidade de entendimento da complexidade no mundo dos negócios na contemporaneidade. O relatório de pesquisa deste trabalho, na seção II da dissertação, A aprendizagem gerencial como um “processo virtuoso” para a gestão organizacional, é resultado de uma pesquisa que teve como objetivo geral compreender como o processo de aprendizagem gerencial se desenvolve dentro de uma organização hospitalar complexa, o qual aplica estratégias de um modelo de gestão voltadas para autosustentabilidade e para a qualidade da prestação de serviço médico assistencial.Para essa pesquisa, utilizou-se uma abordagem qualitativa e pressupostos teóricos-metodológicos sistêmicos complexos, a partir dos conceitos de Edgar Morin. Ao final da dissertação, evidencia-se a potencialização da aprendizagem por meio da atitude pessoal dos gerentes com suas experiências/práticas/ações; as relações interpessoais que estabelecem com subordinados, pares e a alta administração; e a organização hospitalar como um sistema que estabelece conexões dinâmicas internamente e com o seu entorno. Contudo, o que limita são expectativas dos gerentes em relação à organização e às lacunas deixadas pela formação educacional.

Na década de oitenta são desenvolvidas experiências de transformação do modelo assistencial em hospitais psiquiátricos do Ministério da Saúde, na cidade do Rio de Janeiro. Na Colônia Juliano Moreira é observado com frequência a associação dos termos democrático/democratização ao processo de transformação, da parte dos agentes institucionais. A questão central em torno da qual a dissertação é construída é a seguinte: por que existe esta associação tão estreita, e qual a influência do conteúdo propriamente democrático no processo? Para a análise desta questão são levantadas as condições que permitem o desencadeamento do processo de mudança, com a característica democratizante, da parte dos órgãos públicos, da própria instituição e dos agentes a frente da experiência. Igualmente, são focalizados três aspectos institucionais - técnico-assistencial, político-gerencial e da utilização do espaço urbano - onde o componente democrático evidencia-se com maior intensidade. Por fim, é observado que tal processo de mudança é na prática representado simbolicamente pelo Projeto Institucional da Colônia. Neste trabalho, tal projeto é considerado um mito institucional, que expressa àquela realidade particular. Analisa-se que as imagens e representações relativas ao componente democrático são centrais na constituição de tal mito.