Orientador: José Roberto Fioretto / Coorientador: João Vicente Braga de Souza / Banca: Mário Ferreira Carpi / Banca: Cilmery Suemi Kurokawa / Banca: Carlos Fernando Rochi / Banca: Leila Inês de Aguiar Raposo da Cãmara Coelho / Resumo: Os Enterococcus spp habitam normalmente o trato gastrointestinal de seres humanos e de animais. Desde 1980, foram identificados como importantes agente de infecções hospitalares. As espécies E. faecalis e E. faecium são agentes de diversas infecções, como bacteriemia, sepse, endocardite, infecção do trato urinário, infecções de feridas e meningite. A resistência adquirida, mais predominantemente a penicilina/ampicilina, aminoglicosídeos (alto nível de resistência) e glicopeptídeos são relatados em um número crescente de isolados e o espectro terapêutico nestes casos é limitado. A principal preocupação é que os genes que codificam a resistência para todos esses antibióticos poderiam ser transferidos para outros enterococos ou mesmo para muitos outros patógenos virulentos. A resistência adquirida aos glicopeptídeos é mediada por vários mecanismos (tipos VanA/B/D/E/G/L), sendo que os genótipos VanA e VanB são transferíveis. Fatores relacionados com o hospedeiro, com o hospital, procedimentos invasivos, meio ambiente, e o uso de antibióticos podem aumentar o risco de colonização ou infecção com VRE. Este estudo visa investigar a ocorrência destes microrganismos, em pacientes de hospitais de Manaus - Amazonas, identificando a distribuição das espécies e o perfil de resistência aos antimicrobianos e dos genes de resistência a vancomicina envolvidos. Foram analisados 38 isolados de Enterococcus spp. provenientes de pacientes internados ou de atendimento ambulatorial no período de outubro de 2011 a setembro de 2012. Foram confirmados 29 isolados de E. faecalis e 8 de E. faecium por testes bioquímicos convencionais, pela metodologia automatizada e por Reação da Polimerase em Cadeia (PCR). Um isolado de Enterococcus spp. foi identificado pelo equipamento automatizado como E. casseliflavus, identificação não confirmada pela PCR. A avaliação dos perfis de suscetibilidade aos ... / Abstract: The Enterococcus spp. normally inhabit the gastrointestinal tract of humans and animals. Since 1980, have been identified as a major cause of nosocomial infections. The species E. faecalis and E. faecium are agents of various infections, such as bacteremia, sepsis, endocarditis, urinary tract infections, wound infections and meningitis. Acquired resistance, most predominantly penicillin / ampicillin, aminoglycosides (high-level resistance) and glycopeptides are reported in an increasing number of isolates and therapeutic spectrum in these cases is limited. The main concern is that the genes which encode resistance to these antibiotics could all be transferred to other Enterococci or for many other virulent pathogens. Acquired resistance to glycopeptides is mediated by several mechanisms (types VanA/B/D/E/G/L), with VanA and VanB genotypes are transferable. Factors related to the host, with the hospital, invasive procedures, environment, and the use of antibiotics may increase the risk of colonization or infection with VRE. This study aims to investigate the occurrence of these microorganisms in hospital patients of Manaus - Amazonas, identifying species distribution and antimicrobial resistance profile and vancomycin resistance genes involved. We analyzed 38 Enterococcus spp. from inpatient or outpatient care from October 2011 to September 2012. 29 isolates E. faecalis and 8 E. faecium were confirmed by conventional biochemical tests, the automated methodology and Polymerase Chain Reaction (PCR). An isolate of Enterococcus spp. was identified by automated equipment as E. casseliflavus, identification was not confirmed by PCR. The evaluation of the antimicrobial susceptibility profiles commonly used in clinical practice were performed by disk diffusion methods and automated. There were differences in the results of sensitivity to penicillin and ampicillin between the two methods. There were no isolated ... / Doutor

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-09-09Bitstream added on 2014-08-13T18:01:37Z : No. of bitstreams: 1 000741182_20140930.pdf: 395072 bytes, checksum: 127ce5ee4bdf12a8f76953cc23531f21 (MD5) Bitstreams deleted on 2014-10-03T16:24:44Z: 000741182_20140930.pdf,Bitstream added on 2014-10-03T16:27:41Z : No. of bitstreams: 2 000741182_20140930.pdf.txt: 31713 bytes, checksum: a6a381f0975530bddc3e0a62f9b75201 (MD5) 000741182.pdf: 2756696 bytes, checksum: cd9eae9b4fd91fd67273e14a72e3bad3 (MD5) Bitstreams deleted on 2014-10-03T16:33:18Z: 000741182.pdf,Bitstream added on 2014-10-03T16:43:32Z : No. of bitstreams: 2 000741182_20140930.pdf.txt: 31713 bytes, checksum: a6a381f0975530bddc3e0a62f9b75201 (MD5) 000741182.pdf: 2756696 bytes, checksum: cd9eae9b4fd91fd67273e14a72e3bad3 (MD5) Bitstreams deleted on 2014-10-03T16:48:58Z: 000741182.pdf,Bitstream added on 2014-10-03T16:49:49Z : No. of bitstreams: 1 000741182.pdf: 2756696 bytes, checksum: cd9eae9b4fd91fd67273e14a72e3bad3 (MD5) Bitstreams deleted on 2014-10-27T11:47:13Z: 000741182.pdf,Bitstream added on 2014-10-27T11:48:06Z : No. of bitstreams: 1 000741182.pdf: 2756696 bytes, checksum: cd9eae9b4fd91fd67273e14a72e3bad3 (MD5) / Os Enterococcus spp habitam normalmente o trato gastrointestinal de seres humanos e de animais. Desde 1980, foram identificados como importantes agente de infecções hospitalares. As espécies E. faecalis e E. faecium são agentes de diversas infecções, como bacteriemia, sepse, endocardite, infecção do trato urinário, infecções de feridas e meningite. A resistência adquirida, mais predominantemente a penicilina/ampicilina, aminoglicosídeos (alto nível de resistência) e glicopeptídeos são relatados em um número crescente de isolados e o espectro terapêutico nestes casos é limitado. A principal preocupação é que os genes que codificam a resistência para todos esses antibióticos poderiam ser transferidos para outros enterococos ou mesmo para muitos outros patógenos virulentos. A resistência adquirida aos glicopeptídeos é mediada por vários mecanismos (tipos VanA/B/D/E/G/L), sendo que os genótipos VanA e VanB são transferíveis. Fatores relacionados com o hospedeiro, com o hospital, procedimentos invasivos, meio ambiente, e o uso de antibióticos podem aumentar o risco de colonização ou infecção com VRE. Este estudo visa investigar a ocorrência destes microrganismos, em pacientes de hospitais de Manaus - Amazonas, identificando a distribuição das espécies e o perfil de resistência aos antimicrobianos e dos genes de resistência a vancomicina envolvidos. Foram analisados 38 isolados de Enterococcus spp. provenientes de pacientes internados ou de atendimento ambulatorial no período de outubro de 2011 a setembro de 2012. Foram confirmados 29 isolados de E. faecalis e 8 de E. faecium por testes bioquímicos convencionais, pela metodologia automatizada e por Reação da Polimerase em Cadeia (PCR). Um isolado de Enterococcus spp. foi identificado pelo equipamento automatizado como E. casseliflavus, identificação não confirmada pela PCR. A avaliação dos perfis de suscetibilidade aos ... / The Enterococcus spp. normally inhabit the gastrointestinal tract of humans and animals. Since 1980, have been identified as a major cause of nosocomial infections. The species E. faecalis and E. faecium are agents of various infections, such as bacteremia, sepsis, endocarditis, urinary tract infections, wound infections and meningitis. Acquired resistance, most predominantly penicillin / ampicillin, aminoglycosides (high-level resistance) and glycopeptides are reported in an increasing number of isolates and therapeutic spectrum in these cases is limited. The main concern is that the genes which encode resistance to these antibiotics could all be transferred to other Enterococci or for many other virulent pathogens. Acquired resistance to glycopeptides is mediated by several mechanisms (types VanA/B/D/E/G/L), with VanA and VanB genotypes are transferable. Factors related to the host, with the hospital, invasive procedures, environment, and the use of antibiotics may increase the risk of colonization or infection with VRE. This study aims to investigate the occurrence of these microorganisms in hospital patients of Manaus - Amazonas, identifying species distribution and antimicrobial resistance profile and vancomycin resistance genes involved. We analyzed 38 Enterococcus spp. from inpatient or outpatient care from October 2011 to September 2012. 29 isolates E. faecalis and 8 E. faecium were confirmed by conventional biochemical tests, the automated methodology and Polymerase Chain Reaction (PCR). An isolate of Enterococcus spp. was identified by automated equipment as E. casseliflavus, identification was not confirmed by PCR. The evaluation of the antimicrobial susceptibility profiles commonly used in clinical practice were performed by disk diffusion methods and automated. There were differences in the results of sensitivity to penicillin and ampicillin between the two methods. There were no isolated ...

Orientador: Regina Cèlia Popim / Coorientador: Rodrigo Jensen / Banca: Mariana Alvina dos Santos / Banca: Ione Corrêa / Resumo: Introdução:A adequada higiene das mãos é uma medida simples e eficaz no auxílio ao controle de infecção. O ensino da lavagem das mãos tanto à equipe de saúde, pacientes e visitantes são atividades atribuídas ao enfermeiro, descritas na intervenção "Controle de Infecção" da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Com o movimento da enfermagem baseada em evidências e o avanço dos sistemas de informação, o uso consciente, explícito e judicioso da melhor evidência disponível na prática clínica tornou-se uma responsabilidade do enfermeiro ao prestar um cuidado. Este estudo propõe avaliar o nível de evidência de três atividades de enfermagem da intervenção Controle de Infecção.Objetivo:Avaliar o nível de evidência das atividades de enfermagem relacionadas à orientação e ensino sobre a lavagem das mãos, da Intervenção de Enfermagem Controle de Infecção, apresentada na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Método:Estudo de revisão integrativa da literatura. O estudo parte de três perguntas de pesquisa sobre o nível de evidência do ensino da lavagem das mãos para profissionais de saúde, pacientes e visitantes.Foram utilizadas três estratégias de busca nas bases Cochrane, CINAHL e Pubmed em Janeiro/2015 e incluídos artigos publicados em inglês, português ou espanhol no período de 2004 a 2015.Foi utilizada a classificação de nível de evidência do Instituto Joanna Briggs. Resultados:No ensino ao profissional de saúde, foram incluídos 39 artigos e os estudos apresentavam nível de evidência 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) e 3 (27; 69%). No ensino ao paciente foram incluídos cinco artigos, que apresentavam nível de evidência 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) e 3 (03; 60%). No ensino ao visitante foram incluídos cinco artigos, todos apresentavam nível de evidência 2 (05; 100%).Partindo dos resultados encontrados, foi construído um vídeo sobre o ensino da lavagem das mãos... / Abstract: Introduction: The right hand hygiene is a simple and effective way to helping to control infection. The teaching of hand washing to the healthcare team, patients and visitors are activities assigned to the nurse, described in the intervention "Infection Control" on the Nursing Interventions Classification (NIC).With the movement of evidence-based nursing and the advancement of information systems, the conscious, explicit and judicious use of the best available evidence in clinical practice has become a responsibility of nurses to provide care. This study aims to evaluate the level of evidence of three nursing activities of the infection control intervention.Objective: To evaluate the level of evidence of nursing activities related to the guidance and education on hand washing, the Infection Control nursing intervention, presented in the Nursing Interventions Classification (NIC).Method: Integrative review of the literature study. The study is based on three research questions about the level of evidence hands wash education for health professionals, patients and visitors. Three search strategies were used in the Cochrane databases, CINAHL and PubMed in January / 2015 and included articles published in English, Portuguese or Spanish from 2004 to 2015. We used the level of evidence classification of Joanna Briggs Institute.Results: In teaching the healthcare professional, we included 39 articles and studies presented evidence level 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) and 3 (27; 69%). In teaching the patient five articles were included, who had evidence level 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) and 3 (03; 60%). In teaching the visitor were included five articles, all presented evidence level 2 (05; 100%). Based on the results, was built a video about the teaching of hands washing for use in hospital environments, with focus on the patient and visitors.Conclusion: The nursing activities related to the teaching of hand washing ... / Mestre

Orientador: Ione Corrêa / Resumo: Introdução: Infecção hospitalar é definida como qualquer tipo de infecção adquirida durante a hospitalização, desde que não esteja incubada anteriormente à internação, ou então relacionada a algum procedimento, podendo manifestar-se inclusive após a alta do paciente. Podem resultar em internação prolongada, aumento de resistência microbiana aos antimicrobianos, aumento da mortalidade, além de custos adicionais para o sistema de saúde, pacientes e seus familiares. Atualmente representam além de uma preocupação dos serviços de saúde, um problema social, ético e jurídico frente às implicações na vida dos pacientes e os riscos a que estão submetidos. Objetivo: Analisar as publicações nacionais e internacionais referentes à contaminação de luvas de procedimento em ambiente hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, método de pesquisa utilizado na Prática Baseada em Evidências. Resultados: Como resultado obteve-se 49 artigos científicos. Após leitura de títulos e resumos foram selecionadas doze artigos para leitura na íntegra, dos quais apenas quatro relacionavam-se ao tema proposto. Um estudo apontou elevada taxa microbiana das luvas, analisadas antes da abertura das caixas, questionando sobre a contaminação durante a fabricação ou modo de armazenamento das caixas. Outros dois artigos referem-se à possibilidade de implementação de luvas revestidas com material antimicrobiano, uma vez que mostraram-se com menor carga microbiana, em comparação às luv... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Hospital infection is defined as any type of infection acquired during hospitalization, provided that it is not incubated prior to hospitalization or related to any procedure, and may even occur after patient's discharged from the hospital. They may result in prolonged hospitalization, increased microbial resistance to antimicrobials, increased mortality, and additional costs for the health system, patients, and their families. Nowadays, they represent a social, ethical and legal problem in addition to a concern of the health services, considering the implications in patients’ life and the risks they are subjected to. Aim: Analyze national and international publications regarding the contamination of procedure gloves in a hospital environment. Methods: This is an integrative literature's review, a research method used in Evidence-Based Practice. Results: A total of 49 scientific articles were obtained. After reading titles and abstracts, twelve articles were selected for a full read, of which only four were related to the proposed theme. A study indicated a high gloves' microbial rate, analyzed before boxes being opened, questioning about the manufacture or storage contamination. Two other articles show the possibility of implementing gloves coated with an antimicrobial material since they showed lower microbial burden compared to gloves of common procedure. Finally, a study analyzed gloves' contamination at three different moments, beginning, middle, and ending b... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2015-09-17T15:26:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-05-13. Added 1 bitstream(s) on 2015-09-17T15:45:46Z : No. of bitstreams: 1 000846304.pdf: 3321509 bytes, checksum: c673b1568c327961a322434f621d5c56 (MD5) / Acinetobacter baumannii é frequentemente encontrado em infecções hospitalares, ocasionando pneumonia associada à ventilação, bacteremia, infecções de trato urinário e meningite secundária. Nos últimos anos, o uso extensivo de antimicrobianos em hospitais contribuiu para o aumento e emergência de cepas resistentes, incluindo os carbapenêmicos, os principais recomendados no tratamento. Assim, os aminoglicosídeos ganham importância como opção terapêutica. A resistência a estes antimicrobianos é decorrente, principalmente, da produção de enzimas modificadoras de aminoglicosídeos (AMEs) e de enzimas 16S rRNA Metilases. No Brasil, informações sobre o perfil de suscetibilidade e genes que codificam estas enzimas são escassas. Assim, é fundamental a identificação de mecanismos de resistência e reservatórios potenciais, bem como realizar comparação de isolados para controlar a disseminação de A. baumannii no ambiente hospitalar. O presente estudo teve como objetivos avaliar e comparar o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos, genes de enzimas modificadoras de aminoglicosídeos (AMEs), genes de enzimas 16S rRNA Metilases e similaridade genética entre isolados de A. baumannii com importância clínica no Hospital de Base (HB) de São José do Rio Preto, SP. Além disso, estes resultados foram comparados com um estudo anterior realizado no mesmo hospital. Foram avaliados 32 isolados coletados no período entre dezembro de 2013 a maio de 2014. A identificação da espécie foi realizada por metodologias automatizadas e confirmada por Duplex-PCR. Os testes de suscetibilidade aos antimicrobianos foram resultantes de teste automatizado de microdiluição e disco-difusão, para aminoglicosídeos Amicacina (AK), Gentamicina (CN), Tobramicina (TOB) e Canamicina (CAN), de acordo com o CLSI, 2014 e FDA, 2013. Primers específicos e PCRmultiplex foram usados para a detecção dos genes... / Acinetobacter baumannii is found in nosocomial infections, causing ventilator-associated pneumonia, bacteremia, urinary tract infections and secondary meningitis. In recent years, the extensive use of antibiotics in hospitals has contributed to the rise and emergence of A. baumannii strains resistant to a wide range of antimicrobials, including carbapenems, main antibiotics recommended on treatment. In this context, aminoglycosides gain importance as therapeutic options. Resistance to aminoglycosides is mainly due to the Aminoglycoside Modifying Enzymes (AMEs) and 16S rRNA Methylases production. In Brazil, high infection rates to carbapenem-resistant A. baumannii are observated, however information about aminoglycoside susceptibility profile and occurance of this genes are scarce. Thus, it is essential to identify resistance mechanisms and potential reservoirs, as well as perform comparison of isolates to control the spread of A. baumannii in the hospital environment. This study aimed to evaluate and compare the antimicrobial susceptibility profile, genes of aminoglycoside modifying enzymes and 16S rRNA Methylases and genetic similarity among A. baumannii isolates with clinical importance at Hospital de Base (HB) in São José do Rio Preto, SP. Additionally, the results were compared to another previous study achieved in the same hospital. 32 isolates collected between December 2013 and May 2014 were evaluated. Specie identification was performed using automated methodology and confirmed by Duplex- PCR. The susceptibility tests were the result of automated and disc-diffusion tests - for aminoglycosides Amikacin (AK), Gentamicin (CN), Tobramycin (TOB) and Kanamycin (K) - according to CLSI, 2014 and FDA, 2013. Specific primers and Multiplex-PCR were used in AMEs' and 16S rRNA Methylases' genes detection and primers REP1-REP2 were used in molecular typing by REP-PCR. All the isolates of this study...

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-27. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:08Z : No. of bitstreams: 1 000850589.pdf: 379800 bytes, checksum: 0f7b394e4f05cc1238372389602c24eb (MD5) / Introdução:A adequada higiene das mãos é uma medida simples e eficaz no auxílio ao controle de infecção. O ensino da lavagem das mãos tanto à equipe de saúde, pacientes e visitantes são atividades atribuídas ao enfermeiro, descritas na intervenção Controle de Infecção da Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Com o movimento da enfermagem baseada em evidências e o avanço dos sistemas de informação, o uso consciente, explícito e judicioso da melhor evidência disponível na prática clínica tornou-se uma responsabilidade do enfermeiro ao prestar um cuidado. Este estudo propõe avaliar o nível de evidência de três atividades de enfermagem da intervenção Controle de Infecção.Objetivo:Avaliar o nível de evidência das atividades de enfermagem relacionadas à orientação e ensino sobre a lavagem das mãos, da Intervenção de Enfermagem Controle de Infecção, apresentada na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC).Método:Estudo de revisão integrativa da literatura. O estudo parte de três perguntas de pesquisa sobre o nível de evidência do ensino da lavagem das mãos para profissionais de saúde, pacientes e visitantes.Foram utilizadas três estratégias de busca nas bases Cochrane, CINAHL e Pubmed em Janeiro/2015 e incluídos artigos publicados em inglês, português ou espanhol no período de 2004 a 2015.Foi utilizada a classificação de nível de evidência do Instituto Joanna Briggs. Resultados:No ensino ao profissional de saúde, foram incluídos 39 artigos e os estudos apresentavam nível de evidência 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) e 3 (27; 69%). No ensino ao paciente foram incluídos cinco artigos, que apresentavam nível de evidência 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) e 3 (03; 60%). No ensino ao visitante foram incluídos cinco artigos, todos apresentavam nível de evidência 2 (05; 100%).Partindo dos resultados encontrados, foi construído um vídeo sobre o ensino da lavagem das mãos... / Introduction: The right hand hygiene is a simple and effective way to helping to control infection. The teaching of hand washing to the healthcare team, patients and visitors are activities assigned to the nurse, described in the intervention Infection Control on the Nursing Interventions Classification (NIC).With the movement of evidence-based nursing and the advancement of information systems, the conscious, explicit and judicious use of the best available evidence in clinical practice has become a responsibility of nurses to provide care. This study aims to evaluate the level of evidence of three nursing activities of the infection control intervention.Objective: To evaluate the level of evidence of nursing activities related to the guidance and education on hand washing, the Infection Control nursing intervention, presented in the Nursing Interventions Classification (NIC).Method: Integrative review of the literature study. The study is based on three research questions about the level of evidence hands wash education for health professionals, patients and visitors. Three search strategies were used in the Cochrane databases, CINAHL and PubMed in January / 2015 and included articles published in English, Portuguese or Spanish from 2004 to 2015. We used the level of evidence classification of Joanna Briggs Institute.Results: In teaching the healthcare professional, we included 39 articles and studies presented evidence level 1 (01; 2%), 2 (11; 28%) and 3 (27; 69%). In teaching the patient five articles were included, who had evidence level 1 (01; 20%), 2 (01; 20%) and 3 (03; 60%). In teaching the visitor were included five articles, all presented evidence level 2 (05; 100%). Based on the results, was built a video about the teaching of hands washing for use in hospital environments, with focus on the patient and visitors.Conclusion: The nursing activities related to the teaching of hand washing ...

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-20Bitstream added on 2014-08-13T18:00:22Z : No. of bitstreams: 1 000760137.pdf: 1123137 bytes, checksum: 1c2e2c6d5b2bd77abe20684b5c8de9ba (MD5) / O desenvolvimento de estratégias para o controle de infecção nos serviços de saúde é de extrema importância e a não utilização das medidas de precauções padrão e precauções de isolamento (gotículas, aerossóis e contato) favorecem a disseminação de microrganismos multirresistentes. A precaução de contato visa impedir a disseminação de microrganismos por contato direto ou indireto e sempre deve estar associada às precauções padrão. Assim, essa pesquisa tem por objetivo elaborar um protocolo admissional à equipe de enfermagem para aumentar o uso das medidas de precauções de contato. Participaram deste estudo 106 alunos de graduação do Curso de Enfermagem de 03 (três) Universidades no Interior do estado de São Paulo, sendo 02 (duas) privadas e 01 (uma) pública. Os resultados encontrados foram comparados com artigos já publicados sobre o tema. Foram considerados os materiais disponíveis nas bases de dados bibliográficos: Literatura Internacional em Ciências da Saúde (Medline), Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Cochrane Library, nos idiomas português e inglês, o período das publicações compreende entre 1999 a 2012. As respostas receberam a caracterização de adequada, parcialmente adequada e inadequada, segundo categoria de acertos e erros. Houve o predomínio do sexo feminino, com 86,25% e faixa etária entre 20 e 29 anos. Em relação à definição de precaução de contato e as doenças que exigem o uso das medidas de prevenção, a maioria dos graduandos respondeu parcialmente adequada; 93,67% e 44,87%, respectivamente. Ao serem indagados sobre as medidas a serem utilizadas durante a assistência prestada ao paciente em precaução de contato a maioria dos graduandos respondeu adequadamente (91,03%). No que se refere às dificuldades encontradas na utilização dessas medidas, foram citados ... / Developing strategies for infection control in the healthcare setting is extremely important and the lack of standard precautions and isolation precautions (droplets, aerosols, and contact) favors the dissemination of multidrug-resistant microorganisms. Contact precautions aim at preventing the spread of microorganism through direct or indirect contact and must always be associated with standard precautions. Thus, this research aims at developing an admittance protocol to the nursing staff to increase the use of contact precautions. This study includes 106 undergraduate students of Nursing undergraduate course from 03 (three) universities located in the State of São Paulo: 02 (two) of them are private universities and 01 (one) is public. The results were compared with previously published articles on the subject. The following bibliographic databases were considered: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Latin American and Caribbean Health Science Literature Database (LILACS), and Cochrane Library, in Portuguese and English; the study includes publications from 1999 to 2012. According to the division of right and wrong, the answers were considered appropriate, partially appropriate, and inappropriate. Most (86.25%) of the respondents were women in the age group of 20-29 years. Regarding the definition of contact precautions and diseases which require the use of preventive measures, most of the students answered partially appropriate (93.67% and 44.87%, respectively). In respect to the measures to be used during the care provided to patients on contact precautions, most students answered appropriately (91.03%). With regard to the difficulties in using such measures, students answered discomfort, lack of material or personnel, and time. Regarding literature review, the study selected 19 publications on the subject – 14 publications include ...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-19Bitstream added on 2014-11-10T11:58:48Z : No. of bitstreams: 1 000785493.pdf: 9856113 bytes, checksum: a3e8c750ee3226471acfee170c95654e (MD5) / Infecções hospitalares são infecções clinicamente detectáveis que geralmente aparecem até 48 horas após a admissão do paciente. Uma das bactérias causadoras de infecção em ambiente hospitalar é a Acinetobacter baumannii, que é a quarta bactéria Gram-Negativa mais frequente em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) brasileiras. A ausência de estratégias de controle prolonga a estadia dos pacientes e aumenta o custo do tratamento, tornando medidas de intervenção e o controle extremamente importante. A aplicação de modelos matemáticos à epidemiologiaé uma área de pesquisa em crescente desenvolvimento e pode ser usada para auxiliar nas tomadas de decisões. Sendo assim, neste trabalho foi proposto um modelo matemático compartimental em tempo discreto para descrever a transmissão de A. baumannii em uma UTI brasileira, onde os parâmetros foram estimados da literatura. Considerou-se que a contaminação ocorreu através do ambiente (dispositivos invasivos, técnicas cirúrgicas ou móveis) ou pelo contato entre paciente e equipe de trabalho, deste modo a equipe de trabalho atua como vetor da doença. Optou-se pela modelagem em tempo discreto devido ao fato de que as coletas das culturas de vigilância são feitas em intervalos de dias. Na versão determinística, analisou-se a estabilidade e a sensibilidade do ponto de equilíbrio aos parâmetros do modelo em três cenários, onde variou-se a probabilidade de isolamento de pacientes colonizados, supondo que o hospital realiza busca ativa por pacientes colonizados através de swab de orofaringe, swab de orofaringe + swab de axila e sem a realização de busca ativa, supondo o ambiente com maior colonização. Na versão estocástica, utilizou-se cadeia de Markov em tempo discreto (CMTD) para simular e avaliar a efetividade de algumas medidas de controle, como a higienização do ambiente, a precaução no contato e o isolamento de pacientes positivos à bactérias. Observou-se ... / Nosocomial infections are detectable infections that generally occur 48 hours after patient admission. Acinetobacter baumannii is a bacteria related to nosocomial infections, which is the fourth Gram-negative bacteria frequently in brazilian ICUs. The absence of control strategies increases the permanence of patients and the cost of treatment, therefore intervention and control measures have become extremely important. Mathematical models approach for epidemiology has been growing and can be used to support decisions. Thus, in this work we proposed a compartimental mathematical model in discrete time to describe A. baumannii transmission in a brazilian ICU with parameters from the literature. We considered that contamination occured because of either the environment (e.g. invasive methods, surgical techniques) or contact between patient and health care workers that play the role of disease vectors. We chose a discrete mathematical model since surveillance cultures are collected per day. In deterministic version we analysed stability and sensitivity of equilibrium points to model parameters in two situations in which probability of isolation for colonized patients was varyied, supposing the hospital accomplishes a active search to identify colonized patients by using oropharynx swab and oropharynx swab plus axillae swab, without active search, supposing a more colonized environment. In stochastic version, we used Discrete Time Markov Chains to simulate and assess the effectiveness of some control measures like colonization by the environment and contact and isolation probabilities. We verified the great importance of the hygienization of hospital environment and the identification of patient colonization

Orientador: Mara Corrêa Lelles Nogueira / Banca: Doroti de Oliveira Garcia / Banca: Fátima Pereira de Souza / Resumo: As Enterobacteriaceae constituem um importante grupo de patógenos humanos, causadores de infecções hospitalares e comunitárias. Nestas bactérias, a produção de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) é um dos principais mecanismos de resistência aos antibióticos, e responsável pela falha da terapia antimicrobiana. Enterobactérias resistentes a antibióticos são encontradas em águas superficiais e apresentam alta prevalência em águas servidas, inclusive pós-tratamento. Esta realidade caracteriza-se como um importante problema de saúde pública, pois estes ambientes atuam como reservatórios de patógenos humanos e de genes de resistência que se disseminam horizontalmente. Crescentes evidências mostram a relação entre a disseminação ambiental de bactérias resistentes e genes de resistência e a evolução da resistência em bactérias de importância clínica. Este estudo investigou a diversidade de enterobactérias produtoras de ESBL e a presença dos genes blaSHV, blaTEM, blaCTX-M e blaGES em amostras de água coletadas de efluentes hospitalar e comunitário em um município localizado na região noroeste do estado de São Paulo. Genes de resistência foram detectados em várias espécies de Enterobacteriaceae apresentando resistência a diversas classes de antimicrobianos. Estes dados indicam a necessidade de adoção de medidas para o controle da disseminação de bactérias resistentes a antimicrobianos e seus genes no meio ambiente. / Abstract: The Enterobacteriaceae constitutes an important group of human patogens, causing of hospital and communitarian infections. In these bacteria, the production of extended spectrum beta-lactamases (ESBL) is one of the main mechanisms of resistance the antibiotics, responsible for the imperfection of the therapy against infections for gram-negative bacilli. Enterobacteria resistant the antibiotics are found in superficial waters and present high prevalence in served waters, also post-cure. This reality is characterized as an important problem of public health, therefore these environments act as reservoirs of human patogens and genes of resistance that if spread through horizontal transmission. Increasing evidences show the relation between the ambient dissemination of resistant bacteria and genes of resistance and the evolution of the resistance in bacteria of clinical importance. This study it investigated the diversity of producing Enterobacteria of ESBL and the presence of the genes blaSHV, blaTEM, blaCTX-M and blaGES in water samples collected in the system of sewers in a city located in the region the northwest of the state of São Paulo. The respective genes of resistance had been detected in several strains producing of ESBL presenting profile of multiple resistant to the diverse antimicrobials groups, suggesting the necessity of the surveillance and the adoption of measures for the control of the dissemination of the genes of resistance in the environment. / Mestre

Orientador: Carlos Magno C. B. Fortaleza / Banca: Maria Clara Padoveze / Banca: Maria de Lourdes R. S. da Cunha / Resumo: A emergência e disseminação de microrganismos multirresistentes em serviços de saúde é um evento preocupante em todo o mundo. Dois agentes são especialmente relevantes: (1) Staphylococcus aureus, principalmente quando resistente à Meticilina (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA); e (2) Pseudomonas aeruginosa, freqüentemente resistente a múltiplos antimicrobianos. Foram realizados três estudos observacionais retrospectivos para identificar fatores de risco para aquisição desses agentes em pacientes de um hospital de ensino (285 leitos). O Estudo 1 utilizou delineamento "caso-caso-controle" para analisar fatores de risco para colonização nasofaríngea por MRSA em uma unidade de terapia intensiva (UTI) clínico-cirúrgica. O Estudo 2 aplicou metodologia semelhante para analisar fatores associados à aquisição de MRSA por pacientes queimados. Por outro lado, o Estudo 3 (uma coorte retrospectiva) procurou identificar fatores de risco para colonização orofaríngea por isolados de P. aeruginosa. Nos Estudo 1 e 3 casos e controles foram selecionados entre os pacientes internados na UTI clínico-cirúrgica entre Março de 2005 e Maio de 2006. Casos foram pacientes que adquiriram colonização por MRSA (Estudo 1) e P. aeruginosa (Estudo 3) durante a estadia na UTI. Controles foram selecionados entre pacientes não colonizados. Estratégia semelhante foi utilizada no Estudo 2, para seleção de casos e controles entre pacientes da Unidade de queimados. Em todos os estudos, foram analisados dados demográficos, comorbidades, realização de procedimentos, inserção de dispositivos e uso de antimicrobianos. Os resultados foram ajustados para gravidade dos pacientes (pontuações de APACHE II e Charlson) e para o tempo de exposição ao ambiente hospitalar. Análises univariadas e multivariadas (regressão logística) foram utilizadas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The emegence and spread of multidrug-resistant microorganism in healthcare settings is a worldwide concern. Two bacteria are specially relevant: (1) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and (2) Pseudomonas aeruginosa (usually resistant to multiple antimicrobials). We conducted three observational studies to identify risk factors for MRSA and P. aeruginosa acquisition in a teaching hospital with 285 beds. Study #1 employed a "casecase- control" design to analyze risk factors for nasopharyngeal colonization with MRSA in a medical-surgical Intensive Care Unit (ICU). Study #2 used a similar design to identify risk factors for MRSA acquisition in burn patients. Study #3 (a retrospective cohort) aimed to identify risk factors for oropharyngeal colonization with P. aeruginosa. Studies #1 and 3 selected subjects among patients admitted to the medical-surgical ICU from March 2005 through May 2006. Cases were defined as individuals who acquired colonization with MRSA and P. aeruginosa, respectively, in the ICU. Controls were selected among noncolonized individuals. A similar strategy was used to select cases and controls for Study #2 among patients from the burn unit. In all studies, several data were analyzed: demographic information, comorbidities, procedures, inserted devices and antimicrobial use. Data were adjusted for severity-of-illness (APACHE II and Charlson scores) and for time of exposure to hospital environment. In Study #1, 27 out of 122 patients included acquired MRSA colonization. Significant risk factors were: use of Ciprofloxacin (Odds Ratio[OR]=5.05, 95% Confidence Interval[CI]=1.38-21.90, p=0.015) and time of ICU stay (OR= 1.12, 95%CI=1.06-1.19, p<0.001). On the other hand, the use of Levofloxacin had a protective effect (OR=0.08, 95%CI=0.01-0.55, p=0.01). In Study #2, 75 out of 143 burn patients acquired MRSA... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre