Submitted by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-09-08T19:38:23Z No. of bitstreams: 1 000049016.pdf: 6561071 bytes, checksum: 20e26b727f62a907a9707a08e932d9fb (MD5) / Made available in DSpace on 2011-09-08T19:38:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000049016.pdf: 6561071 bytes, checksum: 20e26b727f62a907a9707a08e932d9fb (MD5) / La dissertation se propose a retracer la trajectoire du Programa Intensivo de Preparação de Mão-de-Obra (PIPMO) (Programme Intensif ~e Priparati~n de Main d'oeuvre), son o.rigine, son expansion e ses liaisons avec um instrument de l'~tat dans la conduction du projet de diveloppement. Le but de llitude est rendre compte de la fonction des diveloppements et de l f action effective accompl is par le PIPMO dans le proces histortque dans lequel il est ne et·s1est expendu. Crii en 1963 comme un 'programme de caractere transitoire' que devrait durer 20 mois, il a entami ses activitis en 1964 actuani aupres du sec teu r seconda ire jus·qu'ã 1970, il slest itendu aux secteurs primaires et tertiaires en 1971 et a iti en action jusqu'ã 1982,surtout 4 aupres des projets gouvernamentaux. On a essayi de localiser, en discutani 'travail et vente de 'force de travail', les avantages de l l entrainement et de la déqualification de la classe ouvriere pour l l accumu mulation tapitali~te, et de placer le PIPMO dans les contextes politique et socio-économique dans lesquels il a éti crii et· slest diveloppé, les anticidents qui lui on donni les bases opirationnelles'et institutionnelles. Le PIPMO, sans mantenir des unitis propres et fonctionant par moyen d'accords avec d ' innombrables insti tutions de formation professionnel, est arrivé ã former des milliers d'ouvriers. Dans ce domaine, llitude a eu comme but exposer les principales relations iconomiques, sociales 'et politiques qui ont possibilité le développement d'un programme avec ses caracteristiques spécifiques. En tenant compte de que l'éducation et la forma';' tion professionnel ne son pas de phenomenes isolés des au tres élements du tout social,' on a prétendu devoiler le réel par'moyen de l/examen de la place occupée par lePIPMO dans l'ensemble desprogrammes de formation professionnel du pays, ses fonctions, contradictions et effets, aussi bien que les intérets que le soutiennent et sa relation avec le proces de production. / Dissertação que se propõe recompor a trajetória do Programa Intensivo de Preparação de Mão-de-Obra (PIPMO), sua origem, expansão e suas vinculações como um instrumento do Estado na condução do projeto desenvolvimentista. O objetivo principal do estudo é dar conta da funçao dos desdobramentos e da ação concreta que o PIPMO cumpriu dentro do processo histórico em que surgiu e se desen volveu. Criado em 1963 como um programa de natureza tran sitória que deveria durar 20 meses, iniciou suas atividades em 1964, funcionando junto ao setor secundário até 1970; estendeu-se aos setores primirio e terciirio em 1971 e es teve em ação até 1982, principalmente junto aos projetos governamentais. Procurou-se localizar, pela discussão IItrabalho e venda da força de trabalho', as vantagens do treinamento e da desqualificação da classe trabalhadora para 'a acumul~ ção capitalista, e situar o PIPMO nos contextos polftico e sócio-economico em que foi criado e se desenvolveu, os antecedentes que lhe deram as bases operacionais e cionais. instituSem manter unidades próprias e funcionando atraves de acordos com inúmeras instituições de formação profissional, o PIPMO conseguiu adestrar milhares de trabalha dores. Neste sentido, o estudo objetivou, ainda, evidenciar as principais relações econõmicas, sociais e pol itfcas que possibiIitaram o desenvolvimento de um programa com suas caracteristicas especificas. Considerando que educação e formação profissional naO são fenômenos isolados dos demais elementos do to do social, pretendeu-se desvendar o real por meio do exame do lugar que o PIPMO ocupou no conjunto dos programas de formação profissional do pars; suas funçôes, contradições e efeitos, bem como os interesses que o sustentaram e sua relação com o processo de produção.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:51:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327753.pdf: 2281677 bytes, checksum: a216ffc5196270a2e086d880ffb87add (MD5) Previous issue date: 2014 / Este estudo teve como objetivo analisar as evidências dos cuidados/intervenções de enfermagem que previnem a ocorrência de danos e eventos adversos durante o procedimento de aspiração endotraqueal em pacientes internados em Terapia Intensiva, mediante o preconizado pelo Instituto Joana Briggs e o Escore de Jadad. A proposta da pesquisa foi uma Revisão Sistemática sem metanálise, que responde a uma pergunta específica que utilizou métodos explícitos e sistemáticos para identificar, selecionar e avaliar criticamente os estudos, e coletar e analisar os dados. A pesquisa foi realizada nas bases de dados, com objetivo de resgatar evidências cientificas publicadas com os termos/descritores definidos pelo vocabulário Medical Subject Headings (Mesh) e no Descritores (DECs) da BVS. Os estudos foram obtidos nas bases MEDLINE/PubMed, Colaboração Cochrane, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scielo e SCOPUS. Após a estratégia de busca, foram encontrados 121 artigos e excluídos 46 por repetição. Restaram 75 artigos nos quais foram analisados os títulos e resumos. Destes, 33 artigos não se enquadravam nos quesitos da pesquisa, restando 42 artigos incluídos para primeira etapa da seleção e após a análise dos artigos na íntegra, restaram 28 artigos. Na sequência, 7 artigos foram excluídos neste processo por não se enquadrarem nos quesitos da pesquisa, restando 21 artigos incluídos na pesquisa. Os resultados mostraram que a colonização por microorganismos apresenta maior importância nos danos e eventos adversos aos quais os pacientes são submetidos, acompanhado da PAV, levando ao aumento do tempo de VM e do tempo de permanência do paciente na UTI. Verificou-se a ocorrência de colonização do trato respiratório quando o paciente é submetido ao sistema de aspiração fechado. A aspiração traqueal pode alterar a PaO2/SpO2, diminuindo imediatamente após a aspiração em sistema aberto e, a saturação de oxigênio aumenta na realização com sistema de aspiração fechado. As alterações na FC, PAM, PIC, PPC e PAM foram observadas no sistema de aspiração aberto e fechado. Os danos e eventos adversos podem ser prevenidos quando a aspiração traqueal por via oral é realizada entre o intervalo de 2-4 horas, e em pacientes neurológicos no intervalo de 2 horas. Para reduzir os danos, devemos observar as indicações clínicas e o tipo de VM. A seleção do sistema fechado deve ser realizada prevenindo as alterações hemodinâmicas, juntamente com a aspiração contínua de secreção subglótica para prevenir PAV. Para a recomendação pelo sistema de aspiração fechado ou aberto, deve se avaliar as condições clínicas do paciente, o estado hemodinâmico, respiratório e cardiovascular. Outro ponto importante é o cuidado com a higiene oral na UTI. Preconiza-se a realização do procedimento correto com produtos selecionados por meio de estudos baseados em evidências para prevenir eventos adversos, redução do tempo de permanência em VM na UTI, redução na colonização por micro-organismos e outros eventos adversos.<br> / Abstract : This study is aimed at examining the evidence of the care/interventions in nursing that prevent the occurrence of damage and adverse events during the procedure of endotracheal aspiration in hospitalized patients in intensive care, by what is suggested by the Joan Briggs Institute and the Jadad Score. The purpose of the study was a systematic review without meta-analysis, which answers a specific question that used explicit and systematic methods to identify, select and critically appraise the studies, to collect and to analyze data methods. The search was conducted in the databases, with the objective of rescuing published scientific evidence, by the terms/descriptors defined in the vocabulary Medical Subject Headings (Mesh) and in the Descriptors (DECs) of the Virtual Library of Health. The studies were obtained among MEDLINE/PubMed, Cochrane Collaboration, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciELO and SCOPUS. After the search strategy, were obtained 121 articles, 46 were excluded because of the repetition. Of the remaining 75 articles, we reviewed the titles and abstracts. Of these, 33 articles did not fit the research items, remaining 42 items for the first stage of selection and after reviewing the full articles, 28 articles remained. Later, seven articles were excluded in this process, leaving 21 articles included in the study. The results showed that colonization by micro-organisms has a great importance on damage and adverse effects which patients undergo, together with ventilation-associated pneumonia (VAP), leading to increased duration of mechanical ventilation (MV) and permanence length of patients in the ICU. It has been notice the occurrence of colonization of the respiratory tract when the patient is subjected to a closed suction system. The tracheal aspiration can change Pao2/Spo2, decreasing immediately after aspiration in an open system, and the oxygen saturation increases with accomplishment of a closed suction system. The change in HR, MAP, ICP and CPP were observed in both open and closed suction systems. The damage and adverse events can be prevented when suction is performed orally within the range of 2-4 hours, and neurological patients within 2 hours. To reduce the damage, we should observe the clinical indications and types of MV. The selection of the closed system should be performed preventing hemodynamic changes, along with the continuous aspiration of subglottic secretions to prevent VAP. The recommendation for the closed or open suction system should be to evaluate the clinical condition of the patient, the hemodynamic, respiratory and cardiovascular status. Another important point is the care of oral hygiene in the ICU. It is advocated the performance of the correct procedure with products selected through studies based on evidence to prevent adverse events, decreased length of the permanence on MV inside the ICU, reduced colonization by micro-organisms and other adverse events.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:16:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 305244.pdf: 2350040 bytes, checksum: c1349d7ee5701874b3034da7f9d8ca83 (MD5) / Promover a cultura de segurança tem se tornado um dos pilares do movimento em prol da segurança do paciente. Nesse sentido, estratégias de avaliação da cultura de segurança têm sido estimuladas visando reconhecer as condições organizacionais que podem levar a eventos adversos e dano ao paciente nas instituições de saúde. Foi definido como objetivo deste estudo analisar as dimensões da cultura de segurança do paciente sob a ótica dos profissionais de enfermagem de duas unidades de terapia intensiva (UTIs) adulto na Grande Florianópolis/SC, Brasil. Trata-se de um survey quantitativo, transversal e comparativo cuja coleta de dados foi realizada entre abril e junho de 2011 com 103 profissionais. Foi aplicado o instrumento denominado Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) e a seguinte questão: "cite três recomendações que você sugere para melhorar a segurança do paciente em sua unidade". Para análise dos dados do survey foi utilizada estatística descritiva com cálculo dos percentuais de resposta positiva para cada dimensão da cultura de segurança avaliada e estatística inferencial utilizando-se o teste Z para avaliação das diferenças entre as UTIs e teste "r" de Pearson para avaliar correlação entre as variáveis. As respostas à questão qualitativa foram categorizadas conforme as dimensões do HSOPSC e analisadas por meio de estatística descritiva. Após exclusão de 11 questionários incompletos dos 97 respondidos, foram analisados 86, obtendo-se uma taxa de respostas de 83,49% (19 enfermeiros, 60 técnicos e 07 auxiliares); a questão qualitativa foi respondida por 91 profissionais (88,35%). As dimensões com maiores percentuais de avaliação positiva foram trabalho em equipe dentro das unidades (62,8%), expectativas e ações de promoção da segurança do paciente do supervisor/gerente (49,1%) e aprendizado organizacional, melhoria contínua (46,1%). As dimensões com menores percentuais de respostas positivas foram: apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente (13,6%), respostas não punitivas aos erros (17,4%) e percepção geral de segurança do paciente (25,9%). Houve diferenças significativas nos percentuais de resposta positiva entre as duas UTIs para as dimensões comunicação a respeito de erros (p=0,271) e pessoal (p= 0,456). Resultaram correlações moderadas a fortes (r=0,651 a r=0,838) entre os itens que avaliam a dimensão frequência de eventos relatados. Dentre 267 recomendações para melhorar a segurança do paciente nas duas UTIs, a maioria estava voltada para as dimensões aprendizado organizacional e melhoria contínua (19%); pessoal (16,5%), percepção geral de segurança do paciente (16%); apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente (14,6%). Foi identificado que capacitação e treinamento, melhoria dos processos de trabalho, disponibilização de materiais e equipamentos bem como quantitativo adequado de profissionais, são necessidades prementes evidenciadas nas duas UTIs, dentre outras recomendadas com menor frequência. Os resultados deste estudo revelam uma cultura de segurança frágil, necessitando investimentos para melhorar a segurança do paciente nas UTIs avaliadas, tendo em vista os baixos percentuais de respostas positivas. Requer primordialmente, na percepção dos profissionais, maior envolvimento da gestão para a segurança do paciente e mudança na abordagem dos erros. / Promoting safety culture has become one of the movement pillars for patient safety. Accordingly, strategies for safety culture assessment have been stimulated in order to recognize the organizational conditions that can lead to adverse events and patient harm, at the healthcare institutions. It was defined, as this study objective, to analyze the dimensions of patient safety culture from nursing staff perspective at two intensive care units (ICUs) for adults in Florianópolis/SC, Brazil. This is a comparative, transversal and quantitative survey whose data collection was conducted between April and June, 2011 and with 103 professionals. We used the tool called Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), and the following topic: "mention three recommendations you would suggest to improve the patient safety at your unit". In order to analyze survey data, it was used descriptive statistics with percentage calculation of positive responses to each dimension of the evaluated safety culture, inferential statistics by applying the Z test to assess differences between ICUs and Pearson´s "r" test to evaluate the correlation among variables. Answers for the qualitative question were categorized according to the qualitative dimensions from HSOPSC, and they were analyzed through descriptive statistics. After excluding 11 incomplete questionnaires out of 97, 86 were analyzed. It was obtained a response rate of 83.49% (19 nurses, 60 technicians and 7 assistants), and the qualitative question was answered by 91 professionals (88.35%). Dimensions with higher rates of positive assessment were teamwork within the units (62.8%), expectations and actions promoting supervisor/manager patient safety (49.1%), organizational learning and continuous improvement (46, 1%). Dimensions with lower percentage of positive responses were hospital management support for patient safety (13.6%), non-punitive responses to errors (17.4%) and general perception of the patient safety (25.9%). There were significant differences in the percentage of positive response between both ICUs to the dimensions of communication about errors (p= 0.271) and personnel (p= 0.456). It came up strong and moderate correlations (r= 0.651 to r= 0.838) among items assessing the dimension reported events frequency. There were 267 recommendations to improve patient safety at both ICUs, and most of them were focused on the following dimensions: organizational learning and continuous improvement (19%), personnel (16.5%), general perception of patient safety (16%) and hospital management support to patient safety (14.6%). It was identified that capacity building and training, work processes improvement, availability of materials and equipments and appropriate quantitative of professionals are pressing needs highlighted at both ICUs, among others recommended less frequently. This study results show weak safety culture, requiring investments to improve patient safety at the evaluated ICUs, in view of the low percentage of positive responses. It requires primarily, according to the professionals' perception, greater management involvement for patient safety and errors approaching change.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:48:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341833.pdf: 513050 bytes, checksum: 5f88d2868fc80c2599ae2ff072de13ca (MD5) Previous issue date: 2016 / O presente estudo teve como objetivos identificar na literatura os cuidados de enfermagem ao paciente adulto submetido à terapia renal substitutiva na unidade de terapia intensiva e propor recomendações de cuidados de enfermagem ao paciente adulto submetido à terapia renal substitutiva na unidade de terapia intensiva com base em revisão integrativa da literatura. Para a seleção dos artigos foram utilizadas as bases de dados CINAHL, LILACS, PUBMED e SCOPUS de artigos publicados nos idiomas inglês, espanhol e português nos últimos 11 anos (2005 a 2015) disponíveis na íntegra. A amostra da revisão constituiu-se de oito artigos. Destes, seis utilizaram como metodologia a revisão de literatura e apenas dois apresentaram um nível de evidência mais forte (um estudo randomizado e um estudo de coorte). Com a análise dos estudos, foram identificados cuidados que contribuíram para a elaboração das recomendações como: avaliação clínica, monitorização hemodinâmica, exame físico, controle do balanço hidroeletrolítico, cuidados com catéter venoso central, suporte nutricional, coleta de exames laboratoriais, posição e mobilização do paciente, uso de anticoagulantes, manejo com o circuito e a máquina, a identificação de complicações durante o procedimento. Considerando a estratégia de busca utilizada, foi verificado que na área de enfermagem ainda são realizados poucos estudos com este enfoque, sendo necessária a realização de um número maior de pesquisas clínicas, de modo a prover evidências mais robustas que fundamentem a prática de enfermagem. Diante da complexidade das tecnologias na área da saúde, a terapia renal substitutiva vem para proporcionar um melhor tratamento aos pacientes gravemente enfermos. E, com um guia de recomendações, acredita-se manter um padrão de qualidade no serviço, contribuindo com a equipe de enfermeiros na assistência ao paciente.<br> / Abstract : This study aimed to identify the literature nursing care to adult patients undergoing renal replacement therapy in the intensive care unit and propose nursing care recommendations for adult patients undergoing renal replacement therapy in the intensive care unit based on an integrative review literature. For the selection of the articles were used the CINAHL databases, LILACS, PUBMED and Scopus articles published in English, Spanish and Portuguese in the last 11 years (2005-2015) available in full. The review sample consisted of eight articles. Of these, six used as methodology the literature review and only two showed a level of strongest evidence (a randomized study and a cohort study). With the analysis of the studies, care were identified that contributed to the formulation of recommendations as clinical evaluation, hemodynamic monitoring, physical examination, control fluid and electrolyte balance, care of central venous catheters, nutritional support, laboratory exams, position and mobilization of patient anticoagulants, handling of the circuit, and the machine identification of complications during the procedure. Considering the search strategy, it was found that in nursing are still few studies conducted with this approach, being necessary to carry out a greater number of clinical trials in order to provide more robust evidence that supports the practice of nursing. Given the complexity of technologies in health care, renal replacement therapy is to provide better treatment to critically ill patients. And with a guide of recommendations is believed to maintain a quality standard in service, contributing to the team of nurses in patient care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339608.pdf: 2609523 bytes, checksum: 653a8b9c04d3705d07db2806d55c4f72 (MD5) Previous issue date: 2015 / A prescrição do cuidado de enfermagem é atribuição do enfermeiro e é fundamental para a adequada assistência aos pacientes. A mudança de decúbito é um dos cuidados prescritos pelo enfermeiro. Em Unidades de Terapia Intensiva Neurológica e Neurocirúrgica, o enfermeiro deve avaliar os riscos e benefícios para prescrever a mudança de decúbito para o paciente com injúria cerebral grave. O objetivo desse estudo foi construir um guia de boas práticas de mudança de decúbito para pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva acometidos por injúria cerebral grave. Trata-se de dois tipos de pesquisa. A primeira é uma Revisão Integrativa da literatura através da qual foi realizada uma busca ampla nas bases de dados com o objetivo de conhecer os resultados das produções científicas sobre mudança de decúbito no paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acometido por injúria cerebral grave no período de 2010 a 2015. Pesquisou-se nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados em Enfermagem, Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e WEB OF SCIENCE. A segunda é uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritiva realizada através da técnica de grupo focal que possui como referencial teórico a teoria da complexidade. Foram realizados três encontros com oito enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de referência em neurologia e neurocirurgia da grande Florianópolis com o objetivo de conhecer a vivência e experiência profissional dos enfermeiros sobre mudança de decúbito para o paciente que sofreu injúria cerebral grave. Os dados foram analisados de acordo com a técnica de análise focal estratégica. O estudo atendeu aos preceitos éticos da pesquisa com seres humanos de acordo com a Resolução 466/12, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina sob Nº 1.163.099/2015 e da instituição onde foi realizada a pesquisa. Os resultados deste estudo estão apresentados na forma de dois manuscritos, o primeiro intitulado, Mudança de decúbito no Paciente Acometido por Injúria Cerebral Grave: revisão integrativa da literatura é resultado da Revisão integrativa realizada. O segundo, intitulado, Mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave na perspectiva de enfermeiros intensivistas é resultado do Grupo focal. A metodologia utilizada através da revisão integrativa e dos grupos focais possibilitou uma reflexão sobre a complexidade que envolve a mudança de decúbito para o paciente neurológico e/ou neurocirúrgico e, dessa forma, com base no estudo científico e na opinião e experiência dos enfermeiros, participantes do estudo, foi possível a construção do guia intitulado Guia Para Mudança de Decúbito em Pacientes com Injúria Cerebral: Uma Construção Sob a Luz da Teoria da Complexidade . O guia de mudança de decúbito irá proporcionar melhora da assistência prestada assim como facilitará a coordenação desse cuidado prescrito pelo enfermeiro, contribuindo para a segurança, conforto e cuidado qualificado ao paciente com injúria cerebral grave.<br> / Abstract : The prescription of nursing care is the responsibility of the nurse and it s essential for the proper care of patients. The change of decubitus is one of the treatment prescribed by a nurse. In Neurological and Neurosurgical Intensive Therapy Units, the nurse must assess the risks and benefits to prescribe the decubitus change for patients with severe brain injury. The aim of this study was to construct a guide of good decubitus change practices to patients in Intensive Therapy Units affected by severe brain injury. Two types of research were conducted. The first is an integrative literature review through which a wide search in the databases was conducted in order to know the results of scientific production on decubitus change of patients hospitalized in the Intensive Therapy Unit affected due to severe brain injury in the period 2010 to 2015. The survey involved the following databases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados em Enfermagem, Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e WEB OF SCIENCE. The second is a qualitative research of descriptive-exploratory type accomplished through the focus group technique which has the complexity theory as theoretical framework. It was conducted based on three meetings with eight nurses in an Intensive Therapy Unit of a public hospital reference in neurology and neurosurgery at the Greater Florianopolis Area in order to find out the nurses professional experiences about decubitus change for patients who suffered severe brain injury. The data were analyzed according to the strategic focal analysis technique. The study met the ethical precepts of research on human subjects according to the Resolution 466/12, being approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina under No. 1163099/2015 and by the Institution where the research took place. The results of this study are presented in the form of two manuscripts, the first, entitled "Decubitus Change in Patient Affected by Cerebral Injury: integrative literature review" is the result of the Integrative review. The second, entitled "Decubitus change in patients with severe brain injury from the perspective of intensivist nurses" is result of the focus group. The methodology used by the integrative review and the focus groups enabled a reflection on the complexity that involves the changing of decubitus of the neurological and/or neurosurgical patient and thus, based on scientific studies and the opinion and experiences of nurses that participated in the study, the construction of the guide entitled "Guide to decubitus Change in Patients with Brain Injury: A Construction Under the Light of the Complexity Theory" was possible. The decubitus change guide will provide improved care delivery as well as facilitate the coordination of this care prescribed by the nurse, contributing to the safety, comfort and qualified care to patients with severe brain injury.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T17:52:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T02:10:21Z : No. of bitstreams: 1 142147.pdf: 8005945 bytes, checksum: 6df40c003209dbbdbd4ed859787474d3 (MD5)

Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-02Bitstream added on 2015-05-14T16:59:02Z : No. of bitstreams: 1 000823250.pdf: 982861 bytes, checksum: 6ede8cb030f6896d2228dd44f3ab391c (MD5) / Pacientes críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), em sua maioria, requerem auxílio da Ventilacão Mecânica Invasiva (VMI). A análise da diversidade microbiana é fundamental para identificação de espécies, ainda desconhecidas, responsáveis pela Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAVM). Os objetivos deste estudo foram: a) Estudar a diversidade microbiana presente na cavidade oral e no BAL (mini-BAL) de pacientes internados em UTI sob VMI, através da técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization; b) Avaliar se o perfil microbiano presente na cavidade oral está presente no Lavado Bronco Alveolar (mini-BAL), em diferentes períodos de tempo da VMI (12 h, 48 h, 96 h) e na extubação; c) Detectar a presença de espécies bacterianas circulantes na corrente sanguínea de pacientes internados em UTI sob VMI através dos resultados de hemocultura. Participaram do estudo 10 pacientes críticos internados em UTI sob VMI. As amostras foram coletadas no dorso da língua, espaço subgengival, no BAL, no aspirado endotraqueal e cânula de intubação orotraqueal. Foi possível identificar a presença de espécies bacterianas no BAL/aspirado endotraqueal, inclusive com aumento da carga bacteriana com o tempo prolongado de Intubação orotraqueal (IOT), 48 h e 96 h; e em relação à mucosa oral e espaço subgengival também foi possível observar já nas primeiras 12 h a presença de espécies bacterianas no BAL, estes achados apresentaram associação com PAVM e com resultados de hemocultura positiva. As bactérias isoladas na hemocultura foram S auerus, S epidermides, P aeruginosa. Houve associação de febre com PAVM e hemocultura positiva. Concluiu-se que durante a IOT, espécies bacterianas migram rapidamente para as vias aéreas inferiores, podendo contribuir para a fisiopatogenia da PAVM, houve associação de PAVM com Enterococcus faecalis, Fusobacterium periodo / Critical patients admitted to intensive care unit (ICU), in their majority, require Invasive Mechanical Ventilation assistance (MV). The analysis of microbial diversity is fundamental to identifying species, as yet unknown, responsible for Pneumonia associated with mechanical ventilation (VAP). The objectives of this study were: to Study microbial diversity) present in the oral cavity and in the BAL (mini-BAL) of patients hospitalized in ICU under VM by Checkerboard DNA-DNA Hybridization technique; b) assess whether the microbial profile present in the oral cavity is present in Broncho Alveolar (mini-BAL), in different time periods of the MV (12 h, 48 ‘h, 96 h) and on extubation; c) detect the presence of bacterial species circulating in the bloodstream of patients hospitalized in ICU under VM through the results of blood cultures. Participated in this study 10 critical patients admitted to ICU under MV. The samples were collected on the dorsum of the tongue, subgingival space, in BAL, endotracheal aspirate and orotracheal intubation cannula. It was possible to identify the presence of bacterial species in the BAL/endotracheal aspirate, including with increased bacterial load with the extended time of orotraqueall Intubation (OTI), 48 h and 96 h; and in relation to the oral mucosa and subgingival space has also been possible to observe in the first 12 h the presence of bacterial species in the BAL, these findings showed association with VAP and with positive blood culture results. The isolated bacteria in blood culture were S auerus, S epidermides, P aeruginosa. There was association with fever and blood culture positive PAVM. It was concluded that during the OTI, bacterial species migrate quickly to the lower airways and may contribute to the pathophysiology of VAP. There were associations between VAP and Enterococcus faecalis, Fusobacterium periodonticum, Gemella morbillorum, Neisseria...

Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, da Universidade do extremo Sul Catarinense, UNESC, para obtenção do título de Mestre em Ciências da Saúde. / Delirium é um problema grave e frequente em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva, prolongando o tempo de internação hospitalar, aumentando a taxa de mortalidade e ventilação mecânica prolongada. Neurogranina é uma proteína pós-sináptica, presente em altas concentrações na espinha dentrítica dos neurônios, está envolvida com a sinalização do cálcio e neuroplasticidade, é um biomarcador clínico para perca da função sináptica. O objetivo do presente estudo foi avaliar a relação dos níveis séricos de neurogranina e o desenvolvimento de delirium em pacientes criticamente enfermos. Pacientes maiores de 18 anos admitidos em Unidade de Terapia Intensiva e em uso de ventilação mecânica num período maior que 72horas entre fevereiro e maio de 2013 foram incluídos no presente estudo. Foram excluídos os pacientes com impossibilidade de avaliação de delirium durante a internação. A dosagem do biomarcador de lesão neuronal (neurogranina) foi determinada por ELISA, nas primeiras 24horas da internação, após 48horas da admissão e no dia do desenvolvimento de delirium. Os pacientes foram acompanhados até o desfecho da Unidade de Terapia Intensiva ou por no máximo 28 dias. O delirium foi diagnosticado pelo CAM-ICU. Níveis de neurogranina foram significativamente maiores no dia do desenvolvimento do delirium. Durante a internação, os níveis de neurogranina foram aumentados nos pacientes com delirium e nos controles sem delirium (no primeiro dia de coleta: r=0,015, p=0,92 e no segundo dia de coleta r=0,24, p=0,1). Comparando-se níveis do biomarcador inflamatório IL-1β e neurogranina, notou-se que ambos têm relação com a ocorrência de delirium (p<0,001 para IL-1β e p=0,24 para neurogranina). Comparando-se a relação entre níveis de neurogranina e disfunção cerebral, não houve correlação significativa, tão pouco, com pacientes em dias livres sem ventilação mecânica. E, também, níveis de neurogranina não conseguem predizer mortalidade nesses doentes. Nossos resultados sugerem que neurogranina indica um processo fisiopatológico que acontece durante a internação em Unidade de Terapia Intensiva, que gera disfunção sináptica e, posteriormente, delirium.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-03-17Bitstream added on 2014-06-13T19:36:44Z : No. of bitstreams: 1 palhares_vc_me_botfm.pdf: 527268 bytes, checksum: 26ed7324924f05c8f0576408628b2561 (MD5) / Fundação para o Desenvolvimento Médico e Hospitalar (Famesp) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma situação extrema de emergência e, portanto, necessita de início imediato das manobras de ressuscitação cardiorrespiratória (RCR). Considerando que a equipe de enfermagem é a equipe mais presente no momento da PCR, esta deve possuir conhecimentos teóricos e práticos a fim de realizar de modo seguro e eficaz os primeiros atendimentos ao paciente em PCR, influenciando no sucesso de todo o atendimento. O objetivo deste estudo clínico epidemiológico composto por 3 etapas foi avaliar o atendimento da equipe de enfermagem ao paciente em PCR, propor capacitação para esta equipe e avaliar o impacto da capacitação no atendimento do PCR na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um Pronto Socorro (PS) de um Hospital Universitário. Na primeira etapa observou-se o atendimento de 15 eventos de PCR/RCR analisando duas variáveis (PCR e Equipe de Enfermagem) e o preenchimento pela equipe de enfermagem de 50 formulários contendo perguntas e respostas com múltiplas escolhas que avaliam conceitos teórico-práticos do atendimento da PCR. Na segunda etapa identificaram-se as necessidades de treinamento e foi realizada a atualização dos conceitos de atendimento da PCR/RCR seguindo protocolos internacionais de ressuscitação por meio de capacitação em forma de curso de imersão para 42 funcionários. Na terceira etapa observou-se 09 eventos de PCR/RCR para avaliar o impacto da capacitação para os 42 membros da equipe de enfermagem que passaram pela capacitação. Os resultados obtidos evidenciam uma melhora no atendimento da PCR/RCR, mas detectam problemas neste atendimento realizado pela equipe de enfermagem. Assim, é importante que a equipe de enfermagem participe de cursos de capacitação periódicos para atualização dos conhecimentos teórico-práticos. Neste trabalho, identificou-se ainda a necessidade de atendimento de PCR/RCR... / Cardio respiratory arrest is an emergency situation that demands rapidity, efficiency, scientific knowledge and technical ability. As the nursing team is always present in such situation, it is vital that they have theoretical and practical knowledge in order to promote the patients’ backup. The purpose of this clinical and epidemiological study was to evaluate the nursing team performance to attendance of cardio respiratory resuscitation (CRR), propose their training and evaluate the potential impact of such training to attendance of CRR in an Intensive Care Unit of an Emergency Room in an University Hospital. The study was composed of 3 phases that included: (1) observation of the attendance to 15 CRR events by the nursing team and the analysis of a questionnaire of 50 questions filled by them; (2) identification of the need of training and actualization of concepts according to international protocols to attendance of CRR through an immersion course for 42 professionals; (3) observation of 9 CRR events in order to evaluate the impact of the training to attendance of CRR for the all 42 professionals who were trained. The results showed that there was an improvement to attendance of CRR, but they also detected problems in such attendance by the nursing team. Therefore, these results strong suggest that the nursing team should participate frequently in training that could qualify them through theoretical and practical knowledge. These results also identified the need of a standardized protocol to attendance of CRR that could be available for other units.

Orientador: José Eduardo Corrente / Banca: Sílvia Cristina Mangini Bocchi / Resumo: A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma situação extrema de emergência e, portanto, necessita de início imediato das manobras de ressuscitação cardiorrespiratória (RCR). Considerando que a equipe de enfermagem é a equipe mais presente no momento da PCR, esta deve possuir conhecimentos teóricos e práticos a fim de realizar de modo seguro e eficaz os primeiros atendimentos ao paciente em PCR, influenciando no sucesso de todo o atendimento. O objetivo deste estudo clínico epidemiológico composto por 3 etapas foi avaliar o atendimento da equipe de enfermagem ao paciente em PCR, propor capacitação para esta equipe e avaliar o impacto da capacitação no atendimento do PCR na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um Pronto Socorro (PS) de um Hospital Universitário. Na primeira etapa observou-se o atendimento de 15 eventos de PCR/RCR analisando duas variáveis (PCR e Equipe de Enfermagem) e o preenchimento pela equipe de enfermagem de 50 formulários contendo perguntas e respostas com múltiplas escolhas que avaliam conceitos teórico-práticos do atendimento da PCR. Na segunda etapa identificaram-se as necessidades de treinamento e foi realizada a atualização dos conceitos de atendimento da PCR/RCR seguindo protocolos internacionais de ressuscitação por meio de capacitação em forma de curso de imersão para 42 funcionários. Na terceira etapa observou-se 09 eventos de PCR/RCR para avaliar o impacto da capacitação para os 42 membros da equipe de enfermagem que passaram pela capacitação. Os resultados obtidos evidenciam uma melhora no atendimento da PCR/RCR, mas detectam problemas neste atendimento realizado pela equipe de enfermagem. Assim, é importante que a equipe de enfermagem participe de cursos de capacitação periódicos para atualização dos conhecimentos teórico-práticos. Neste trabalho, identificou-se ainda a necessidade de atendimento de PCR/RCR... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cardio respiratory arrest is an emergency situation that demands rapidity, efficiency, scientific knowledge and technical ability. As the nursing team is always present in such situation, it is vital that they have theoretical and practical knowledge in order to promote the patients' backup. The purpose of this clinical and epidemiological study was to evaluate the nursing team performance to attendance of cardio respiratory resuscitation (CRR), propose their training and evaluate the potential impact of such training to attendance of CRR in an Intensive Care Unit of an Emergency Room in an University Hospital. The study was composed of 3 phases that included: (1) observation of the attendance to 15 CRR events by the nursing team and the analysis of a questionnaire of 50 questions filled by them; (2) identification of the need of training and actualization of concepts according to international protocols to attendance of CRR through an immersion course for 42 professionals; (3) observation of 9 CRR events in order to evaluate the impact of the training to attendance of CRR for the all 42 professionals who were trained. The results showed that there was an improvement to attendance of CRR, but they also detected problems in such attendance by the nursing team. Therefore, these results strong suggest that the nursing team should participate frequently in training that could qualify them through theoretical and practical knowledge. These results also identified the need of a standardized protocol to attendance of CRR that could be available for other units. / Mestre