Orientador: Fausto Berzin / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T01:37:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ToledoNeto_JoaoLopes_D.pdf: 2285743 bytes, checksum: 26c2aad035a979d345de3acf2b38ae13 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: As DTM (Disfunção Temporomandibular) acometem músculos e ossos e freqüentemente são associadas à presença de hábitos para-funcionais. Dentre os sinais e sintomas freqüentes notam-se movimentos mandibulares limitados, ruídos, dificuldade mastigatória e de fala, cefaléias, dores faciais, cervicais, musculares e na Articulação Temporomandibular (ATM). A dor é uma experiência comum e embora não haja domínio pleno, a compreensão sobre seus mecanismos fisiopatológicos cresceu. A pesquisa clínica visa o desenvolvimento de novos conhecimentos e tecnologias, dentre estes a elaboração de modelos de avaliação e diagnóstico. Na avaliação da função muscular, a Eletromiografia (EMG) de superfície é considerada uma ferramenta útil no diagnóstico das disfunções musculares presentes nas DTM. Participaram deste estudo 21 voluntárias na faixa etária entre 18 e 30 anos, divididas em 3 grupos sendo: 1) Controle (sem disfunção e sem dor); 2) DTM (sem dor e com disfunção) e 3) DOR (com dor e com disfunção). A triagem obedeceu a seqüência do protocolo diagnóstico. Para confirmação de DTM e dor utilizou-se os questionários Research Diagnostic Criteria (RDC) I/II e Fonseca (1992), avaliação odontológica e anamnese. Foi realizada a EMG bilateral dos músculos masseter e porção anterior do temporal, conforme protocolo sugerido pelo Laboratório de EMG da FOPUNICAMP. O sinal eletromiográfico foi captado em três situações e em três tempos: contração isométrica, contração isotônica e mastigação habitual. Deste modo foi possível demonstrar a ausência total de ruídos articulares no grupo controle e presente no grupo DTM (33,33%) e no grupo DOR (66,66%) durante o movimento de protrusão. Notou-se também alterações entre as respostas de todas as voluntárias no inicio e no final do RDC, sugerindo o grau de influência de algumas perguntas. Notou-se durante a isometria, a inversão funcional entre os músculos estudados no lado direito, entre os voluntários do grupo controle. No grupo DTM observou-se inversão funcional no mesmo lado, hiperfunção massetérica e diminuição da atividade elétrica muscular. O grupo DOR mostrou inversão funcional, pontos de ¿falha muscular¿ e um perfil convergente, sugestivo de cansaço muscular. Em isotonia verificou-se no grupo controle a presença de ciclos mastigatórios evidentes e uniformes, período de contração amplo e dentro da normalidade. Já o grupo DTM apresentou atividade elétrica intensificada entre as contrações. Já o grupo DOR apresentou atividade elétrica constante entre as contrações musculares, além de inversão funcional entre os músculos estudados. Observou-se no grupo controle atividade elétrica normal durante a mastigação. No grupo DTM constatou-se aumento no intervalo entre as contrações, além de contrações diminutas e quase inexistentes. Para o grupo DOR destaca-se atividade elétrica elevada entre as contrações além de inversões funcionais. A análise estatística dos dados foi feita a partir das medidas de freqüência mediana e média de rms em isometria, isotonia e mastigação habitual dos músculos estudados. Porém, os resultados não mostram diferenças estatísticas significantes entre os três grupos, sugerindo assim, que a freqüência de recrutamento das unidades motoras é semelhante e que não há um padrão crescente ou decrescente entre as médias. Há portanto, grande variabilidade entre o rms médio dos grupos e dos músculos analisados. Conclusões: 1)As instruções previstas nos questionários e entrevistas do RDC I e II necessitam ser melhor compreendidas pelos pacientes com DTM e dor; 2) A análise qualitativa do sinal eletromiográfico revela maiores detalhes que o sinal tratado matematicamente e 3) Os resultados eletromiográficos e características clínicas dos grupos estudados não apresentaram diferenças significativas entre si / Abstract: Temporomandibular dysfunction (TMD) affects muscles and bones and is frequently associated with the presence of para-functional habits. Frequent signs and symptoms include limited mandibular movements, noise, masticatory and speaking difficulty, headaches, facial and cervical pain, and muscle pain in temporomandibular articulation (TMA). Pain is a common experience, and although it is not always present, the understanding of its physiological mechanisms has grown. The aim of clinical research is to gain knowledge and develop new technologies, including the elaboration of models for evaluation and diagnosis. In the evaluation of muscle function, surface electromyography (EMG) is considered a useful and sensitive tool. Twenty-one volunteers participated in the present study, whose ages ranged from 18 to 30 years. They were divided into 3 groups, the Control (with no dysfunction and with no pain), the TMD (with dysfunction, but no pain) and the PAIN (with dysfunction and with pain), in a manner that followed the sequential steps of the diagnostic protocol. TMD and pain were confirmed using the Research Diagnostic Criteria (RDC) and Fonseca questionnaires, dental examination and anamnesis. Bilateral EMG of the masseter muscles and the anterior portion of the temporal muscles was performed according to the protocol of the EMG Laboratory of FOP-UNICAMP. The signal was captured in three situations and at three times: isometric and isotonic contractions and regular chewing. This way, it was possible to demonstrate the complete absence of joint noise in the control group but its presence in the TMD (33.33% and PAIN (66.66%) groups during protrusion. It was also noted that for all the volunteers there were differences in the answers given at the beginning compared to the end of the RDC, suggesting a certain influence of some questions. During isometry in the control group, there was a functional inversion among the muscles on the right side. In the TMD group, functional inversion was seen also on the right side, along with masseter hyperfunction and a decrease in muscle electrical activity. The PAIN group showed functional inversion, points of muscle failure and a converging profile, indicating muscle fatigue. In isotony, the control group showed uniform masticatory cycles, a wide contraction period and normality period. However, the TMD group showed intensified electrical activity between contractions, while in the PAIN group electrical activity was constant among the muscles, besides the functional inversion among the muscles studied. For the PAIN group, there was notable electrical activity between the contractions and functional inversions. The results of median frequency (means) and RMS (means) in isometry, isotony and regular chewing for the muscles studied were evaluated by statistical analyses. The results do not demonstrate statistically significant differences among the three groups, thereby suggesting that the frequency of motor unit recruitment is similar and that there is no increasing or decreasing pattern among the means. The Control group was found to have normal electrical activity during chewing. The TMD showed an increase in the interval between contractions, besides the contractions being small and almost non existent. For the PAIN group, elevated electrical activity was noted between the contractions beside functional inversions. Therefore, there is great variability in RMS means among the groups and the muscles studied. Conclusions: 1) the instructions provided in the RDC I and II questionnaires and interviews need to be better understandable to the patients with TMD and pain; 2) qualitative analysis of the electromyographical signal reveals greater details than does the mathematically treated signal; and 3) there are not statistically significant differences in electromyographical results and clinical characteristics among the groups studied. / Doutorado / Anatomia / Doutor em Biologia Buco-Dental

Orientador: Maria Cecilia Ferraz de Arruda Veiga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T09:44:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Urtado_MariliaBertoldo_M.pdf: 1226721 bytes, checksum: 55595051080a3654bbc4486b17f3eaf2 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O aumento da sensibilidade nociceptiva (hiperalgesia) situa-se entre uma das complicações observadas durante o período de abstinência alcoólica. Entretanto, os mecanismos neurofisiológicos responsáveis por esse fenômeno não são bem conhecidos. Alguns estudos sugerem que o etanol pode potencializar a resposta do receptor Vanilloid tipo 1 (TRPV1) provocada por estímulos nociceptivos. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi investigar o envolvimento dos receptores TRPV1, periféricos e centrais, na hiperalgesia induzida pelo teste da formalina na articulação temporomandibular (ATM) em ratos submetidos à ingestão crônica e à retirada do etanol. A retirada do etanol foi testada 12 horas após suspensão da ingestão crônica (etanol 6,5 %, por 10 dias). Neste grupo, foi observado um aumento das respostas nociceptivas ao teste da formalina na ATM. O envolvimento dos receptores TRPV1 periféricos nesta hiperalgesia foi avaliado com um antagonista TRPV1, a capsazepina (CPZ), administrada na ATM 30 minutos antes do teste da formalina. A CPZ reduziu significativamente a hiperalgesia induzida pela retirada do etanol, porém este efeito anti-hiperalgésico não foi observado nos animais que não beberam etanol. Quando administrada centralmente (injeção subaracnóide), o efeito anti-hiperalgésico da CPZ também foi observado nos animais submetidos à retirada do etanol. Estes resultados sugerem que a sensibilização periférica e central dos receptores TRPV1 contribui para a hiperalgesia da ATM induzida pela retirada do etanol / Abstract: The increase in nociceptive sensitivity (hyperalgesia) is one of the complications observed during the alcohol abstinence period. However, the neurophysiological mechanisms responsible for this phenomenon are not well known. Some studies suggest that ethanol can potentiate the response of vanilloid receptor type 1 (TRPV1) to nocive stimuli. Thus, the aim of this study was investigate the involvement of peripheral and central TRPV1 receptors on hyperalgesia induced by the TMJ formalin test, in rats submitted to chronic ingestion and ethanol withdrawal. Ethanol withdrawal was tested 12 h after the suspension of chronic ingestion (ethanol 6.5 %, for 10 days). In this group, increased nociceptive responses were observed in the TMJ formalin test. The involvement of peripheral TRPV1 receptors in this hyperalgesia was evaluated by an TRPV1 antagonist, the capsazepine (CPZ), administrated on TMJ 30 min before the formalin test. CPZ significantly reduced the hyperalgesia induced by ethanol withdrawal, but this anti-hyperalgesic effect was not observed in animals that did not drink ethanol. When centrally administrated (subarachnoid injection), the anti-hyperalgesic effect of CPZ was also observed in animals submitted to ethanol withdrawal. These results suggest that peripheral and central sensitization of TRPV1 receptors contribute to the TMJ hyperalgesia induced by ethanol withdrawal / Mestrado / Fisiologia Oral / Mestre em Odontologia

Orientador: Eduardo Daruge Junior / Dissertação (mestrado)- Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Otontologia de Piraciicba / Made available in DSpace on 2018-08-16T22:02:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Braganca_DanielPereiraParreirasde_M.pdf: 632518 bytes, checksum: eb9c0e76310e5e373a3b3a7c1c5e5d04 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Hoje no Brasil cerca de 50 milhões de pessoas têm planos de saúde. Destas, 10 milhões possuem planos exclusivamente Odontológicos. Com essa consolidação dos planos Odontológicos, uma nova carreira foi aberta para o cirurgião-dentista, a do Auditor Odontológico. O fluxo de competitividade econômico-financeiro deste mercado exige do Auditor Odontológico a verificação dos procedimentos que se pagam, evitando abusos por parte do prestador de serviços, sem, contudo, esbarrar em questões éticas que tangenciam esta atividade. Estas avaliações devem ser executadas por profissionais capacitados, que apresentem além do conhecimento técnico-científico, atributos pessoais como imparcialidade, prudência e diplomacia, entre outros. A falta de um protocolo padrão para a realização de auditorias acaba dificultando a atuação destes profissionais, pois ocorrem distorções nas avaliações. Assim a presente pesquisa teve como objetivos relacionar as não conformidades (Glosas) verificadas aos procedimentos odontológicos das diversas áreas da Odontologia (dentística, periodontia, e demais especialidades odontológicas), mostrando em que área (s) de atuação estão concentradas o maior número de glosas; verificar a viabilidade econômica das auditorias clínicas (Presenciais) em todos os tratamentos solicitados, e como último objetivo a pesquisa esclarece a intervenção do estado, por meio da Agência Nacional de Saúde (ANS) no mercado de saúde suplementar, revisando suas normas atuais para as operadoras de planos odontológicos, e a sua responsabilidade na remuneração da classe odontológica. Este trabalho avaliou 2.283 relatórios de auditorias iniciais arquivados em uma cooperativa de trabalho Odontológico no período de 2002 a 2008 nos meses de janeiro a dezembro, selecionadas aleatoriamente, e analisadas por estatística descritiva. Verificou-se que a dentística é a especialidade responsável por mais da metade das glosas verificadas na amostra, que a auditoria clínica é condenável em todos os orçamentos enviados à operadora pelo cirurgião-dentista, que a influência da agência nacional de saúde (ANS) no mercado de saúde suplementar influencia diretamente na manutenção das operadoras de pequeno e médio porte no mercado de saúde suplementar. Concluiu-se que a dentística é a especialidade clínica com a maior quantidade de glosas na amostra; comprovou a inviabilidade da auditoria clínica (presencial) em todos os tratamentos solicitados, devido à disparidade entre os valores pagos aos auditores e aos valores totais das não-conformidades; esclareceu a atuação da ANS no mercado de Odontologia suplementar, e que há um desequilíbrio na relação financeira entre operadoras, usuários e cirurgiões-dentistas / Abstract: Today in Brazil about 50 million people have health insurance. Of these, 10 million are exclusively Dental plans. With this consolidation of Dental Plans, a new career was opened to the dentist, the Dental Auditor. The flow of financial and economic competitiveness of this market requires the Auditor Dental verification procedures that are paying to avoid abuse by the service provider, without, however, run into ethical issues that touch on this activity. These assessments must be performed by trained professionals, Who present beyond the technical and scientific knowledge, personal attributes such as fairness, prudence and diplomacy, among others. This study evaluated 2283 treatments audited and filed in a cooperative working Dentistry during 2002 to 2008, relating to nonconformities (Glosses) requested the types of dental procedures (restorative procedures, Periodontics, Dental and other specialties). Relating the Glosses, too, the number of Service Units (U.S.), which show the real value of these glosses, and how the carrier failed to pay unnecessarily for professionals. The survey also was intended to verify the cost effectiveness of clinical audits (presence) in all treatments requested. As a final objective the research studied the intervention of the state, through the National Health Agency (ANS) in the health plan market, revising its current guidelines for operators of dental plans, and the possible consequences of economic / financial, especially for operators smaller. We observed that dentistry is the specialty responsible for more than half of the glosses found in the sample, clinical audit is wrong on all budgets submitted to the carrier by the surgeon - dentist, the influence of the ANS health plan market, with that agency a direct influence in the maintenance of the operators of small and midsize market health insurance. It was concluded that light-cured resin restoration of a face are the procedures with the greatest number of glosses in the sample; the impracticality of clinical audit (in person) in all treatments requested due to the disparity between the amounts paid to auditors and the total values of the non-conformities; discuss the role of the National Dental Health in the market further / Mestrado / Odontologia Legal e Deontologia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador : Celia Marisa Rizzatti-Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-05T09:00:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_MargareteCristiane_D.pdf: 260418 bytes, checksum: ce640a6be4c51b4fc62fa09c97cd7bfb (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Desordem Temporomandibular (DTM) é um termo utilizado para determinar as condições de patologias clínicas que envolvem os músculos mastigatórios e articulações temporomandibulares (ATM). Ocorre freqüentemente entre as mulheres em idade fértil, aumentando a prevalência após a puberdade e diminuindo na pós-menopausa, o que sugere uma correlação com os hormônios reprodutivos, principalmente o estrógeno. O objetivo deste trabalho foi correlacionar a freqüência de dois polimorfismos do gene receptor a. de estrógeno (Pvu " no intron 1 e Xba I no intron 1), com a presença de sinais e percepção de dor relacionados aos desarranjos interno da articulação temporomandibular (DI/ATM) em mulheres da região de Piracicaba, Brasil. Para tanto foram analisados os polimorfismos genéticos em 300 pacientes do sexo feminino com idade variando entre 18-45 anos, divididos em três grupos segundo análise feita através do exame RDCITMD: grupo controle composto por 100 voluntárias que não apresentavam DTM; grupo experimental 1, composto por 100 voluntárias portadoras de DI/A TM e presença de dor; grupo experimental 2, composto por 100 voluntárias portadoras de DI/A TM e com ausência de dor. A obtenção do ácido desoxirribunucleico (DNA) das voluntárias foi feita através de células epiteliais da mucosa bucal obtidas por bocheco de glicose 2% I e posteriormente foi amplificado pela reação de PCR (polimerase chain reaction). Para a identificação dos alelos foi realizada a técnica de RFLP (restriction fragment length polymorphism), na qual os fragmentos amplificados foram submetidos à digestão por enzimas de restrição. Finalmente, o produto do RFLP foi submetido à eletroforese em géis de poliacrilamida a 10%, que posteriormente foram corados pela técnica da prata. Foram utilizados primers para determinar as condições de amplificação e restrição dos polimorfismos genéticos que foram estudados. A análise estatística foi realizada utilizando o teste x² (significância de 5%), e o teste de Odds Ratio (OR) foi usado para avaliar o risco das pacientes apresentarem dor. Não houve diferença estatística significante na distribuição dos alelos do polimorfismo Xbal (A-357G) e Pvull (T-391 C). No entanto houve diferença significativa para o sítio polimórfico (A-357G) quanto à distribuição genotipica entre as voluntárias portadoras de DI/ATM com dor e o grupo controle (p=O,03). O teste OR (P<O,05) demonstrou que o genótipo GG (Xba I no intron 1) aumenta a sucetibilidade de mulheres portadoras de DIIATM apresentarem dor (Odds Ratio (OR) = 2,55). As evidências observadas no experimento sugerem que o polimorfismo no receptor de estrógeno a. (A-357G) está associado com a percepção da dor de A TM em mulheres da região de Piracicaba portadoras de DIIATM. Entretanto não foi conclusivo quanto à maior prevalência de DIIATM na população feminina / Abstract: Temporomandibular disorders are common pain conditions that have the highest prevalence among women of reproductive age. The pattern of onset afier puberty and lowered prevalence rates in the postmenopausal years suggest that female reproductive hormones may play an etiologic role in temporomandibular disorder OBJECTIVES: The purpose of the present study was to analyze the association between two polymorphisms (Pvu 11 in intron 1 and Xba I in intron 1) and signal and symptoms of internal disarrangements of Temporomandibular Joint (IOTMJ) in Brazilian women. MATERIAL AND METHODS: Tree hundred women volunteers, 18-45 years old, not taking contraceptive, was selectioned throughout Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDCITMO) and divided in: Control group: 100 women without signal and symptoms related to IDTMJ; Test Group 1 - 100 women with symptoms but without pain related to IDTMJ and Test Group 2 - 100 women with symptoms and pain related to IDTMJ. Genomic DNA from buccal mucosa was amplified by the polymerase chain reaction (PCR), followed by restriction fragment length polymorphism (RFLP) and submitted to polyacrylamide gel electrophoresis to distinguish the alleles. Differences in the allele and genotype frequencies between control and test groups were assessed by chi (2) test (P<0.05). And the risk of pain in women was assessed by Odds Ratio test (p<0.05). RESUL TS: No statistically significant differences were found in the aliei e distribution. Nevertheless, Xbal polymorphic site was significantly different to genotype distribution between TMO with pain and control group (p=0.03). The GG genotype seemed to increase susceptibility to have pain in women (odds ratio (OR) =2.55). CONCLUSION: This study suggests that GG presence in the estrogen receptor a (A-357G) polymorphism is associated with pain in Brazilian women with ID/TMJ and was not conclusive with the higher prevalence of this disease in Brazilian women / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-06T02:27:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_LucianoJose_D.pdf: 2142299 bytes, checksum: 99ecac799012d0eb59322985d9dd9eaf (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O objetivo do presente trabalho foi avaliar as características morfológicas, funcionais e sensoriais do sistema mastigatório de crianças, adolescentes e adultos. Na avaliação das características morfológicas as seguintes variáveis foram consideradas: espessura muscular através da ultra-sonografia, dimensões craniofaciais através de telerradiografias laterais, estágio da dentição (mista ou permanente). Na avaliação funcional as variáveis consideradas foram: sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, força de mordida, eletromiografia dos músculos masseter e temporal e influência de fluidos adicionais na mastigação de alimentos sólidos naturais na deglutição. Na avaliação sensorial, atributos dos alimentos foram avaliados através de questionário específico. Verificou-se que a espessura dos músculos masseter e temporal anterior não se correlacionou com a atividade elétrica, entretanto as variáveis corporais peso e altura foram de influência, bem como o padrão facial. Sinais e sintomas de disfunção temporomandibular estiveram associados a uma tendência de ¿face longa¿, mas não foi possível a identificação de traço previsor de disfunção. A força de mordida aumentou da dentição mista para a permanente e a presença de sinais e sintomas de disfunção, principalmente aqueles relacionados à sensibilidade muscular, estiveram associados a uma diminuição na força de mordida no sexo feminino na dentição permanente, mas não na dentição mista. Na avaliação da mastigação, a adição de fluidos ao processo mastigatório influenciou a atividade elétrica e número de ciclos mastigatórios bem como a percepção sensorial principalmente para alimentos secos. O tipo de alimento teve maior efeito que a adição de fluidos / Abstract: The aim of this study was to evaluate the morphological, functional and sensorial characteristics of the stomatognatic system in children, adolescents and adults. To evaluate the morphology, the following variables were considered: muscle thickness using ultrasonography, craniofacial dimensions using lateral cephalograms, dentition phase (mixed and permanent dentition). Signs and symptoms of temporomandibular dysfunction, bite force, electromyography of masseter and anterior temporalis and the influence of additional fluids on the swallowing threshold were evaluated as part of the functional exams. In the sensorial evaluation, the perception of attributes during chewing of natural solid food was assessed by a specific questionnaire. It was observed that the masseter and anterior temporalis thickness was not associated to muscle activity. However, the body variables weight and height and facial morphology as well, influenced the muscle thickness. Signs and symptoms of temporomandibular dysfunction were associated to a ¿long face¿ pattern, although it was not possible to identify any predictive trace of dysfunction. Bite force increased from mixed to permanent dentition and the presence of signs and symptoms, specially those related to muscle tenderness, was correlated to a decrease in the bite force for females in the permanent dentition only. In the mastication experiments, the added fluids influenced the electrical activity and number of chewing cycles and sensorial perception as well specially for dry food. The type of food had a larger effect than the additional fluids / Doutorado / Fisiologia Oral / Doutor em Odontologia

Orientador: Fausto Berzin / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-08T13:11:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pedroni_CristianeRodrigues_D.pdf: 1725859 bytes, checksum: 1889f517d4dfd5ee1490c76f49164d80 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A eletromiografia de superfície (EMG) tem sido uma ferramenta constantemente utilizada por clínicos e pesquisadores para avaliar a função muscular. Considerada um importante instrumento de avaliação das condições musculares em pacientes portadores de Disfunção Temporomandibular (DTM), a EMG no entanto parece não melhorar a capacidade de determinar a presença ou ausência dessa disfunção, pois suas medidas são limitadas em termos de confiabilidade, validade, sensibilidade e especificidade. Este estudo teve como objetivo comparar os registros eletromiograficos dos músculos mastigatórios de sujeitos com e sem DTM classificados pelo Eixo I do Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) e encontrar uma medida proveniente desses registros que melhor diferencie esses sujeitos. Com essa medida, verificar a validade da eletromiografia de superfície como uma ferramenta diagnóstica da disfunção. Participaram desta pesquisa 61 voluntários do sexo feminino, com idades entre 18 e 36 anos (média de 23,3 ±8,2), divididos em 2 grupos: o grupo DTM, composto por 36 sujeitos com DTM miogênica, e o grupo controle, composto por 25 sujeitos. Os voluntários foram submetidos a um exame eletromiográfico dos músculos masseter e porção anterior do músculo temporal nas situações de repouso mandibular, contração isométrica voluntária em máxima intercuspidação e mastigação bilateral. O equipamento utilizado foi o eletromiógrafo Miosystem BR-1® de 12 canais, com 12 bites de resolução e ganho de 50 vezes. Foram utilizados eletrodos de superfície ativos diferenciais simples, de prata pura (Ag), com ganho de 100 vezes, com freqüência de amostragem de 2000 Hz. Foi utilizado um filtro digital passa-faixa de 10Hz a 500Hz e analisados os valores da Root Mean Square (RMS), Integral do Envoltório Linear e Freqüência Mediana. Os resultados foram observados a partir dos valores de média, desvio-padrão, coeficiente de variação e coeficiente angular da reta da regressão linear, originados a partir de três janelamentos de cada sinal coletado ao longo do tempo. Utilizou-se a Análise de Variância (ANOVA) para avaliar a diferença entre os grupos e a análise discriminante para testar a validade diagnóstica da EMG. Foram observadas diferenças significativas entre os valores de média dos valores do envoltório linear do músculo temporal em contrações isotônicas (p<0,03) e do coeficiente angular da reta de regressão linear do RMS para o mesmo músculo durante as contrações isométricas (p<0,04) e isotônicas (p<0,05). Os índices de validade diagnóstica variaram de 80,6% a 84,3% para a sensibilidade, de 66,6% a 76% para a especificidade, e de 72,2% a 75%% para o valor preditivo positivo. Concluiu-se que a EMG dos músculos masseter e porção anterior do músculo temporal de sujeitos com e sem DTM, classificados pelo RDC/TMD, é um bom parâmetro de diferenciação dos grupos quando observada a média dos valores da integral do envoltório linear em contrações isotônicas e pelo coeficiente angular da reta da regressão linear do RMS em contrações isotônicas e isométricas. No entanto, a validade da eletromiografia de superfície como uma ferramenta diagnóstica da disfunção não pôde ser comprovada nesse estudo / Abstract: Surface electromyography (SEMG) has been consistently used by clinicians and researchers to assess muscular function. SEMG is considered an important instrument in the evaluation of muscular conditions in Temporomandibular Disorder (TMD) patients. However, it does not seem to be able to determine the presence of dysfunction because it is limited in terms of reliability, validity, sensibility and specificity. The aim of this study was to compare the SEMG of the temporalis anterior and masseter muscles in subjects classified by the Research Criteria Diagnosis for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) Axis I, and to find a measure that could better distinguish between TMD and non-TMD subjects. Once such a measure was found, the objective was to verify SEMG validity to diagnose TMD. Sixty-one female volunteers aged between 18 and 36 (23,3 ± 8,2) participated in this experiment. The volunteers were divided into two groups, namely TMD and control. The TMD group comprised 36 myogenic TMD patients and the control group consisted of 25 non-TMD subjects. The EMG records were obtained using the Myosystem BR-1 equipment with 12 channels, 12-bit resolution, and gain of 50 times. Differential surface electrodes (pure silver, gain 100) were used. The software Myosystem BR-1 3.0 version was employed to visualize and process the SEMG signal, with a frequency sample rate of 2000 Hz and digital band-pass filter of 10-500 Hz. The signals were then analyzed according to measures of Root Mean Square (RMS), Integral of Envelope Linear and Median Frequency. Maximal biting and bilateral chewing were assessed. The results were observed in relation to mean, standard deviation, coefficient of variation and angular coefficient of the linear regression, which were obtained from three epochs in each signal during the recorded period. Analysis of Variance (ANOVA) was used to assess the difference between groups, and Discriminant Analysis to test the diagnostic validity of SEMG. The mean of envelope linear values during dynamic contractions of the temporal muscle was different between groups (p<0,03), and the angular coefficient of the linear regression to RMS values was different during isometric (p<0,04) and isotonic (p<0,05) contractions in the same muscle. The sensibility values ranged from 80,6% to 84,3%, the specificity values ranged from 66,6% to 76% and predictive positive values ranged from 72,2% to75%%. Based on the findings, the SEMG of temporal anterior and masseter muscles is able to differentiate TMD and non-TMD subjects when the mean of envelope linear values during dynamic contractions is observed, and when the angular coefficient of linear regression for RMS values in static and dynamic contractions is examined. Nevertheless, the validity of SEMG as a diagnostic instrument for the TMD condition could not be corroborated in this study / Doutorado / Anatomia / Doutor em Biologia Buco-Dental

Orientadores: Paulo Henrique Ferreira Caria, Darcy de Oliveira Tosello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T01:27:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tosato_JulianadePaiva_M.pdf: 1584077 bytes, checksum: 7cf9daedb55f1b1b773d60eaa6b45c0c (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: As Disfunções Temporomandibulares (DTMs) apresentam origem multifatorial e sintomatologia variada, o que dificulta a realização de seu diagnóstico. Nos últimos anos, estudos vêm buscando classificar as DTMs em subgrupos com características semelhantes, para melhor descreve-los e estabelecer parâmetros de comparação. O Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) é um sistema de diagnóstico validado freqüentemente utilizado para classificar as DTMs. A eletromiografia de superfície é outro recurso que se destaca na avaliação da DTM sendo utilizada no estudo da função da musculatura mastigatória. A análise desta musculatura vem sendo realizada, porém, ainda não há padrões sobre a ativação muscular nas diferentes classificações das DTMs. Frente a esse quadro, este estudo foi realizado com o propósito de avaliar o comportamento eletromiográfico dos músculos masseter e temporal (porção anterior) bilateralmente em diferentes classificações de DTM e em indivíduos assintomáticos. Para isso, foram selecionados 40 voluntários, com idade entre 18 e 40 anos, classe I de Angle, que foram divididos em quatro grupos: Grupo assintomático, Grupo com DTM artrogênica, Grupo com DTM miogênica e Grupo com DTM mista. Todos responderam o RDC, realizaram exame clínico e avaliação eletromiográfica. O sinal foi captado em contração isotônica e isométrica. Os valores dos três grupos com DTM foram comparados com o grupo de voluntários assintomáticos. Para o grupo com disfunção miogênica e artrogênica o músculo temporal apresentou-se mais ativo em relação ao grupo assintomático. Para o grupo com disfunção mista, os músculos avaliados apresentaram menor atividade mioelétrica. Frente aos dados obtidos, pode-se sugerir que houve diferença no comportamento muscular entre os grupos com disfunção em relação ao grupo assintomático / Abstract: Temporomandibular disorder (TMD) presents multifactor origin with varied symptomatology which hinders its diagnosis. Studies have been searching in the past years to classify TMD into subgroups with similar characteristics to better describe them and establish comparison parameters. The Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) is a validated diagnostic system frequently utilized to classify TMDs. Surface electromyography is another tool that is emphasized on TMD assessments and it is used during masticatory muscle function studies. The analysis of such muscles is observed in the literature however, muscle activation patterns on different TMD classifications are not found. Therefore, this present study was conducted with the aim of assessing the electromyographic behavior of the muscles masseter and temporal (anterior portion) bilaterally on different TMD classifications and also on assymptomatic individuals. Forty volunteers with ages from 18 to 40 years old were selected. They presented Angle¿s occlusion Class I and were subdivided into four groups: Asymptomatic Group, Arthrogenic TMD Group, Myogenic TMD Group, and Mixed TMD Group. All volunteers responded to the RDC and underwent clinical and electromyographic assessments. The signal was captured during isotonic and isometric contraction, and the values obtained from the three TMD groups were compared to the asymptomatic group. The myogenic and arthrogenic disorder groups presented he temporal muscle with a greater activation when compared to the values observed for the asymptomatic group. As regards to the mixed TMD group, the assessed muscles presented a lesser myoelectric activity. It can be suggested, based on the collected results, that there is a difference on muscle behavior between the groups with disorder when compared to the asymptomatic grou / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-11T16:25:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pizolato_RaquelAparecida_M.pdf: 3072009 bytes, checksum: d1e15093f6467696643da37de1e480d4 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar as funções de deglutição e fala em crianças na faixa etária de 8 a 12 anos com diagnóstico de desordem temporomandibular (DTM) e presença ou ausência de sinais ou sintomas de DTM. A amostra foi composta por 152 crianças (78 meninos e 74 meninas, idade média 10,05± 1,39 anos) de duas escolas públicas de Piracicaba. Os sinais clínicos foram avaliados através do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) (eixo I) e os sintomas subjetivos por um questionário. Os seguintes grupos foram formados: Grupo DTM (n=40), Grupo sinais e sintomas de DTM (S e S, n=68), Grupo sinais ou sintomas de DTM (S ou S, n= 33) e Grupo sem sinais e sintomas de DTM (N, n=11). Foram realizados exames intra-oral e extra-oral das estruturas orofaciais, verificando dentes, língua, frênulo lingual, lábio e músculo mentual. Para a avaliação da deglutição foi utilizado alimento líquido (água) e sólido (pão francês padronizado tamanho 2 cm de largura e 2 cm de altura), observando-se as seguintes alterações: participação da musculatura perioral, contração do músculo mentual, interposição de lábio inferior, interposição de língua anteriormente e lateralmente aos arcos dentários, pressionamento lingual e movimento de cabeça. Para a avaliação da fala, em situação espontânea, foram utilizadas as 5 figuras temáticas do protocolo de avaliação fonológica de Yavas. Utilizou-se uma lista de 40 palavras foneticamentebalanceadas para avaliação da fala pela repetição. Os movimentos mandibulares durante a fala foram avaliados visualmente. A fala foi gravada em áudio para análise da transcrição fonética e fonológica. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, teste do Quiquadrado e Exato de Fischer com nível de significância de 5%. A análise dos resultados mostrou que não houve diferença estatisticamente significante na proporção de crianças com deglutição alterada entre os grupos. As crianças com deglutição normal não apresentaram alteração das estruturas orofaciais. Na amostra com deglutição anormal, a proporção de crianças com tônus de lábios flácidos, tônus do mentual rígido e hipofunção de língua foi estatisticamente menor no grupo sem sinal e sintoma de DTM em relação aos outros grupos. Em relação às características da oclusão, somente a sobressaliência excessiva (=4 mm) esteve presente em proporção significantemente maior em crianças dos grupos DTM e S e S com padrão de deglutição anormal. As alterações na fala foram mínimas entre os grupos e não estiveram associadas com DTM e sinais e/ou sintomas de DTM. Na avaliação dos movimentos mandibulares durante a fala não foram observados desvios de lateralidade e somente 4 crianças apresentaram redução de amplitude vertical. Concluiu-se que na amostra estudada não houve associação entre alteração da deglutição e fala com DTM e sinais e/ou sintomas de DTM / Abstract: The aim of this study was to evaluate the functions of swallowing and speech in children aged from 8 to 12 years old with temporomandibular disorders (TMD) and presence or absence of the signs and/or symptoms of TMD. The sample comprised 152 children (78 boys and 74 girls, mean age 10.05±1.39 years). The clinical signs were evaluated using the RDC/TMD (axis I) and the symptoms, using a questionnaire. The following groups were formed: Group TMD (n=40), signs and symptoms of TMD (Group S and S, n=68), signs or symptoms of TMD (Group S or S, n=33) and without signs and symptoms (Group N, n=11). Intra- and extra-oral exams of the orofacial structures were performed: teeth, tongue, lingual frenum, lips, mentalis muscle. For the swallowing assessment, solid and liquid foods were used, observing the following alterations: orbicularis oris muscle contraction, mentalis muscle contraction, lower lip thrust, anterior and lateral tongue thrust, tongue pressure and head movements. For speech evaluation in spontaneous situations, 5 pictures of the Yavas¿ protocol were used. A list of 40 phonetically balanced words was also applied to evaluate speech repetition. The mandibular movements during the speech were visually evaluated. Speech was recorded in audio to analyze the transcribed phonetic and phonological emissions. The data were analyzed by descriptive statistics, Fisher exact or Qui- square test (a=0.05). Analyses of the results showed no statistically significant difference in the proportion of children with abnormal swallowing pattern among groups. The children with normal swallowing did not show alterations of the orofacial structures. In the sample with abnormal swallowing there was a statistically significant lower proportion of children with weak lip tonus, strong mentalis muscle tonus and hypofunction of the tongue in the group without signs and symptoms of TMD, than there was in the other groups. With regard to the characteristics of occlusion, excessive overjet (=4mm) was present in a significantly higher proportion in children of the groups TMD and S and S with abnormal swallowing. The few alterations in speech showed no association with TMD and signs and/or symptoms of the TMD. In evaluation of the mandibular movements during speech, no lateral deviations were observed and only 4 children showed reduction of vertical amplitude. It was concluded that in the studied sample there were no associations between swallowing or speech alterations and TMD and signs and/or symptoms of TMD / Mestrado / Fisiologia Oral / Mestre em Odontologia

Em 1994, a prefeitura de São Paulo aprovou uma lei permitindo novos condomínios horizontais de casas em lotes de até 15.000m2, com a intenção de dar continuidade a um tipo urbano tradicional da cidade, chamado \"vila\". Apesar deste modelo ter sofrido várias transformações desde seu surgimento no final do século XIX como habitação para operários, o tipo visualizado pelos desenvolvedores do projeto de lei foi o das vilas rentistas produzidas durante meados do século XX e que nos anos 1980 tiveram grande valorização pelo mercado. Porém, quando a Lei de Vilas foi aprovada, outras referências urbanas já haviam surgido no imaginário coletivo paulistano, e os conjuntos decorrentes da Lei 11.605/94 já são distintos daquelas vilas de meados do século XX. Sejam elas um novo tipo urbano ou uma nova versão do tipo \"vila\", fato é que nenhum estudo consistente sobre esses empreendimentos foi localizado até o momento, mesmo estando esta lei há mais de dez anos em vigor e sua produção em crescimento praticamente constante desde 1994.Nesta pesquisa a intenção é fazer um diagnóstico do que foi produzido, apresentando dez projetos executados de diferentes padrões e regiões da cidade, descobrir o quanto se produziu por ano e por bairro, os motivos de suas configurações físicas finais, quem produziu, quem são e o que pensam os moradores a respeito dos imóveis onde estão morando. No final do trabalho, são apresentadas algumas sugestões para futuros projetos deste tipo na cidade, com a intenção de evitar alguns erros encontrados durante o desenvolvimento do trabalho. / In 1994, São Paulo municipality approved a new law that allows new horizontal joint ownerships in areas until 15.000m2 at this town, to continue the production of a traditional urban type of this city, called vilas. Although this urban type has been modified since its origin in the last 19th century decade as popular housing for industries employees, the goal seeked by the law developers was the form of vilas builded by the middle 20th century for renting. These ones had their market prices increased during the 1980?s.However, when the law was approved, other urban references had already arised to São Paulo popular knowledge, and the properties created through the law of vilas are quite different from the middle 20th century examples. Anyway, no consistent study about these cases was finded until now, although the law has been applied for more than ten years and its production has been increasing since 1994.This research goal is discovering what and how much has been done through these years, who are the developers, who are the consumers (and what they think about their living spaces). Ten cases of different kind of consumers and regions of the city are studied and showed. In the very end some project suggestions are presented, intending to avoid some usual mistakes.

M.Tech. (Chiropractic) / This study aims to compare sacroiliac joint adjustments versus pubic symphysis adjustments in the treatment of sacroiliac joint dysfunction with regards to pain and disability as well as alternative treatment approaches in treating sacroiliac joint dysfunction.This study was a comparative study that consisted of two groups of fifteen participants each. The participants were between the ages of eighteen and forty five with an equal male to female ratio. The potential participants were examined and accepted according to the inclusion and exclusion criteria for the study. The method of treatment that was administered was determined by group allocation. Group 1 received Chiropractic manipulative therapy delivered to the restricted sacroiliac joint and Group 2 received Chiropractic manipulative therapy delivered to the pubic symphysis.Treatment consisted of six treatment sessions with an additional follow up consultation over a three week period. Objective and subjective data was measured at the beginning of the 1st, 4th and 7th consultations. Subjective readings were taken from The Oswestry Pain and Disability Questionnaire as well as The Numerical Pain Rating Scale. Objective measurements were taken from The Orthopaedic Rating Scale. Analysis of the data collected throughout the study were performed by a statistician. The Chiropractic manipulative techniques used were based on restrictions identified during motion palpation and were applied at the first six consultations, with the seventh consultation consisting of data collection only.