Inledning I Sverige och Västvärlden har sömnbesvär bland den vuxna befolkningen blivit ett allt vanligare och större hälsoproblem. År 2008 uppgav Statens beredning för medicinsk och social utvärdering att 24 procent av den svenska vuxna befolkningen led av sömnbesvär, 14 procent av kvinnorna och 7 procent av männen var diagnosticerade för insomni. Insomni leder till en sämre livskvalitet för de drabbade. Samhällskostnaderna för sömnbesvär är mycket höga och 2010 beräknades det att sömnbesvär och insomni kostade det svenska samhället 3 miljarder kronor. Förstahandsvalet för behandling av insomni är kognitiv beteendeterapi (KBT-I). Idag saknas det dock tillräckligt med terapeuter för att behandla alla de som är drabbade av insomni. Syfte Syftet i denna studie var att se om insomni och sömnen påverkas av behandlingsformen kognitiv beteendeterapi. Metod Metoden var en systematisk litteraturstudie. Sökningar i databaserna PubMed och Cinahl gjordes mellan mars 2018 och januari 2019. Datamaterialet kom att bestå av 15 peer reviewed artiklar. Resultat KBT-I behandling för insomni har positiva effekter på insomni både i objektiva och subjektiva mätningar och effekterna av behandlingen kvarstår över tid. För att tillgodose det ökande behovet av KBT-I är det av stor vikt att hitta nya vägar för KBT-I behandling. Dessa vägar skulle kunna vara internetlevererad KBT-I, KBT-I i en mobilapp samt KBT-I levererad av snabbutbildad personal inom primärvården. Diskussion Eftersom insomni har ökat de senaste decennierna bland den vuxna befolkningen är det av stor vikt att hitta nya vägar för att öka tillgängligheten för KBT-I behandling som är förstahandsvalet vid behandling av insomni. Ökad tillgänglighet i ett tidigt skede av sömnbesvären är av vikt eftersom insomni ofta blir kronisk. Idag saknas det tillräckligt med utbildad personal för att möta efterfrågan på KBT-I som har god effekt på insomni.

SammanfattningSömnproblem är vanligt förekommande hälsoproblem i befolkningen. Kognitiv beteendeterapi (KBT) har visats vara en effektiv behandling för personer med insomni men mindre forskning har bedrivits på effekten av KBT i grupp för personer med insomni (KBT-I) och samtidiga depressiva symtom. Studien syftade till att undersöka effekten av KBT-I i grupp med avseende på graden av insomni, depressiva symtom, och samvariationen med transdiagnostiska processer. En single-subject design användes med dagliga skattningar och för-, mellan- och eftermätningar. Resultatet visade att graden av insomni minskade för samtliga deltagare och graden av depressiva symtom minskade för majoriteten. En samvariation mellan sömnrelaterad oro, selektiv uppmärksamhet, och insomni fanns. Det återstår för framtida forskning att undersöka de transdiagnostiska processernas samband med insomni och depressiva symtom närmare. / AbstractSleep disorders are a common health problem in the population. Cognitive behavior therapy for insomnia (CBT-I) have proved to be an effective treatment for people with insomnia, but less research has been conducted on the efficacy of CBT-I in a group of people with insomnia (CBT-I) and comorbid depressive symptoms. The purpose of this study was to investigate the effect of CBT-I in group with respect to insomnia, depressive symptoms, and transdiagnostic processes. A single-subject design was used with daily estimates and pre- between-and posttest measures. The study concluded that the degree of insomnia symtoms decreased for all participants and the degree of depressive symptoms decreased for the majority. A correlation was found between sleep-related worry, selective attention, and insomnia. It remains for future research to investigate transdiagnostic processes associated with insomnia and depressive symptoms further.

Depression och insomni är två vanliga former av psykisk ohälsa. I den här studien undersöktes om en bevisat effektiv behandling för insomni, (KBT-I), påverkade grad av depressiva symtom hos personer med konstaterade symtom på såväl depression som insomni. I studien kontrollerades för en minskning av nedstämdhet kunde tillskrivas en ökad fysisk aktivitetsnivå. En single case experimental design användes för ändamålet, med dagliga skattningar av sömn, nedstämdhet och fysisk aktivitetsnivå. Symtom på såväl insomi som nedstämdhet minskade signifikant hos tre av sex deltagare. Minskad nedstämdhet kunde inte förklaras av ökad fysisk aktivitetsnivå. Samvariation observerades mellan depression och insomni. Resultaten visar att insomni och depression kan påverkas av samma behandling, vilket antyder förekomst av gemensamma vidmakthållande mekanismer. / Insomnia and depression are two common mental health problems. This study investigated whether a proven effective treatment for insomnia CBT-I, would change the severity of depressive symptoms, for participants with comorbid insomnia and depression. It was controlled for, whether a reduction in depressive symptoms could be the result of increased physical activity. A single case experimental design, including daily measurements of sleep, depression and physical activity, was used as a means to answer the research questions. Symptoms of both depression and insomnia were significantly reduced for three out of six participants. Increased physical activity was not able to explain the decrease in depression scores. A correlation was observed, between depression and insomnia. The results shows that insomnia and depression can be affected by the same treatment, which implies existence of common perpetual mechanisms.

Sömnsvårigheter inklusive insomni är ett utbrett problem för stora delar av befolkningen. Personer med insomni tenderar att oroa sig över sin sömn och har dysfunktionella antaganden kring sömnbristens konsekvenser. Studiens huvudsakliga syfte var att undersöka om skillnader i utfall mellan två behandlingsmetoder för insomni kunde tillräknas en exponeringseffekt. Studiens hypoteser var: 1a) Patienter som deltar i sömnrestriktion kommer få en större reducering av oro över sin sömn. 1b) Det finns ett samband mellan hög följsamhet till behandlingsmetoden och minskad oro över sömnen. 2) En kraftigare exponering medför lägre följsamhet till behandlingsmetoden. 3) Det finns ett samband mellan minskad oro över sömnen och minskade insomnisymptom. Data användes där 185 deltagare randomiserats till någon av KBT-behandlingarna för insomni sömnkomprimering (n=93) och sömnrestriktion (n=92). Oron hade minskat för studiedeltagarna fem veckor efter behandlingsstart men inga signifikanta skillnader påträffades mellan grupperna. Ett signifikant samband observerades mellan minskning av insomnisymptom och oro över sömnbrist. Slutsatser från uppsatsen är det redan etablerade sambandet mellan oro och insomni bekräftas. Studien kunde inte bekräfta hypotesen att exponering leder till minskad oro. Vidare forskning rekommenderas för att avgöra hur exponering kan användas för patienter med insomni för att möjliggöra effektivare behandlingsmetoder. / Sleep impairments including insomnia is a widespread problem affecting a large quantity of the population. Insomnia patients tend to worry about their sleep and having dysfunctional beliefs about sleep deficit consequences. The main purpose of this study was to examine if differences in results between two treatment methods could be attributed to effects of exposure. The hypotheses in the study were: 1a) Patients who participate in sleep restriction will have a greater reduction of sleep-related worry. 1b) There is a correlation between high compliance to the treatment methods and reduced sleep-related worry. 2) A greater exposure induces lower compliance to the treatment methods. 3a) There is a correlation between reduction of sleep-related worry and reduction of insomnia symptoms. Data consisted of 185 participants who was randomised into the CBT-treatments for insomnia sleep compression (n=93) or sleep restriction (n=92). A hypothesis was that sleep restriction implicate more exposure than sleep compression. Worry had decreased among participants after five weeks of treatment but no significant differences occurred between the groups. A significant correlation occurred between reduction of insomnia symptoms and reduction of worries regarding sleep deficit. Conclusions is that the already established correlation between worry and insomnia is confirmed. This study failed to confirm that exposure leads to reduced worry. Further research is advised to determine how exposure can be used for insomnia patients to enable more efficient treatment methods. / ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02743338, CompRest - a Comparison Between Sleep Compression and Sleep Restriction for Treating Insomnia