Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

La dépression est un trouble fréquent chez les personnes âgées, ayant une prévalence annuelle entre 1%-6%. La dépression est souvent associée à des événements stressants et peut se manifester à travers différents symptômes. Le deuil est un second phénomène commun chez les aînés, et il est parmi les stresseurs les plus associés à la dépression majeure. Cependant, dans le DSM-IV, le deuil est un critère d'exclusion pour le diagnostic de dépression, pour des questions de validité. L'objectif de ma recherche était d'observer s'il existe une distinction entre la dépression majeure et mineure (MD), et la dépression liée au deuil, ainsi qu'entre la dépression et la dépression atypique, chez les personnes âgées du Québec. Les objectifs secondaires de cette recherche sont d'observer s'il existe des différences entre les symptômes de la dépression liée au deuil et la MD ainsi qu'entre la dépression atypique et la MD, et de documenter les facteurs associés à la dépression associée à ces deux désordres. Les données utilisées proviennent de l'Enquête sur la Santé des Aînés (ESA), qui consiste en une entrevue à deux temps de mesure à un an d'intervalle. Les données de l'enquête ESA ont été jumelées aux données administratives de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). Pour tester notre hypothèse, une analyse de classe latente (LCA) exploratoire, avec des indicateurs binaires de classes latentes, a été réalisée avec Mplus 5.21. Une régression logistique multivariée a été utilisée afin de déterminer les associations entre les groupes établis par le LCA, et les facteurs et les conséquences étudiés. Dans notre échantillon, la prévalence de la dépression associée au deuil chez les aînés est de 39%. Les individus avec une dépression liée au deuil ont une plus faible probabilité de rapporter des symptômes dépressifs que les individus avec une dépression, mais les symptômes sont aussi persistants que chez les individus avec une dépression. Les principaux facteurs de risque associés à la dépression liée au deuil sont le statut de veuf et une faible scolarité. Les individus avec une dépression liée au deuil utilisent moins les services médicaux et reçoivent moins de prescriptions d'antidépresseur, comparativement aux individus avec une dépression majeure ou mineure. Nos résultats suggèrent que les individus avec une dépression liée au deuil ne doivent pas être exclus d'un diagnostic selon le DSM-IV. La dépression atypique n'est pas un sous-type distinct de la dépression, sur une base symptomatologique, ni sur les caractéristiques médicales associées.

Pour éviter la disparition d'une espèce menacée, l'augmentation des effectifs par transfert d'individus d’une population source à la population cible (renforcement) et la création de populations nouvelles (réintroduction), constituent des instruments clés des stratégies de conservation. Cependant le transfert d’individus dans un contexte d’adaptation locale peut aboutir à une mal-adaptation des individus transférés dans leur environnement d’introduction. Par ailleurs les descendants des croisements entre individus natifs et individus transplantés peuvent présenter une valeur sélective réduite consécutive à la dépression hybride. Intégrer les notions d’adaptation locale et de dépression hybride en biologie de la conservation suscite de nombreuses interrogations, quant à la mise en évidence des adaptations locales, les mesures de distances entre populations, le choix des populations cibles dans un protocole de renforcement ou de réintroduction. La présente thèse s’inscrit dans un projet de conservation d’une espèce micro-endémique menacée, la Biscutelle de Neustrie. Elle s’attache à prendre en compte l’adaptation locale et ses conséquences dans les protocoles de renforcement de l’espèce. Cette thèse comporte trois volets : (1) l’étude de la dépression hybride en lien avec la distribution géographique de l’espèce, en conditions environnementales contrôlées et en sites d’introductions (2) l’étude de la différenciation écologique des populations en termes d’habitats et de traits d’histoire de vie ainsi que le patron d’adaptation locale des plantes à leur environnement naturel (3) la comparaison de deux stratégies conservatrices de renforcement : l’auto- et l’allo-renforcement. La synthèse de ces trois volets a permis d’élaborer un protocole de conservation pour l’espèce et plus largement d’identifier les paramètres à intégrer pour réussir un transfert d’individus chez les espèces menacées ou d’en comprendre les échecs. / In conservation management of threatened populations or species, reintroduction and reinforcement procedures constitute essential tools. However, transplanted individuals may either establish in the introduction site or be poorly adapted to it. Moreover outcrosses may either increase or decrease outbred progeny fitness, by heterosis or outbreeding depression respectively. In this context, understanding the pattern of genetic and adaptive differentiation between populations is essential for the elaboration of conservation strategies. The objective of the present study is to apply this proposition in the context of the conservation program of Biscutella neustriaca, a declining species. First, we investigated progeny fitness from crosses between populations at distinct geographic scales. Second, we examined ecological differences between habitats, genetic differences in life-history traits between populations and the pattern of local adaptation in greenhouse and in introduction sites. Third, we compared the efficiency of two conservative reinforcement strategies. Finally after a synthesis of these three parts we developed a protocol for the conservation of B. neustriaca and more widely we identified the parameters to include for a successful transfer of individuals in threatened species or for a better understanding of failed attempts.

Introduction: Comment les aidants familiaux selon qu’ils soient conjoint ou enfant et que leur proche atteint de maladie d’Alzheimer habite à domicile ou en institution, perçoivent-ils le stress qu’ils vivent et le soutien qu’ils reçoivent ? Quels aspects négatifs mais aussi positifs de la relation d’aide sont susceptibles d’influencer leur santé psychique ? L’étude des effets respectifs des dimensions du fardeau et du sentiment de compétence sur la santé psychique des aidants apporte des éléments de réponse.Méthode: 264 aidants familiaux remplissent des questionnaires d’auto-évaluation du soutien social perçu (SSQ-6), de la dépression (BDI‑2), de l’anxiété (STAI), de l’hostilité (STAXI-2) et de la satisfaction de vie (SWLS). Une analyse en composantes principales des échelles de fardeau Zarit (BI) et du sentiment de compétence (SCQ) est effectuée. Un modèle d’équations structurales est testé simultanément dans quatre groupes d’aidants : statut (enfants vs conjoints) x contexte (domicile vs institution). Résultats: L’aide fournie par les conjoints et les enfants a des effets indirects multiples sur leur santé psychique via les composantes du stress perçu : la détérioration de leur vie personnelle, leur culpabilité et leur satisfaction vis-à-vis de sa compétence. Le statut et le contexte ont un effet modérateur sur le poids de ces relations. Chez les conjoints aidants à domicile le soutien social perçu n’a pas d’effet protecteur de la santé psychique.Conclusions: Dans le cadre du modèle transactionnel du stress, cette étude pointe le rôle de l’évaluation que fait les aidants de leurs difficultés et du soutien. Les implications en terme d’aide aux aidants sont discutées. / Introduction: How do spouses and children of older people with dementia living in the community or in an institution perceive the the stress related to caregiving and the support provided by the professionals? Which negative and positive aspects of caregiving influence the caregivers’ mental health? This study examines the specific effects of the burden of caring and their sense of competence on caregivers’ mental health.Methods: Data are gathered from 264 family caregivers, using self-rating scales measuring perceived social support (6 items SSQ6), depression (BDI-II), anxiety (STAI-Y), hostility (STAXI-2), satisfaction with life (SWLS). A principal component analysis of the 22 items of Zarit Burden Inventory (BI) and 27 items of the Sense of Competence Questionnaire (SCQ) is computed. Structural Equation Models (SEMs) are tested simultaneously in four conditions: children vs spouses (status), the care recipient living at home vs institutionnalised (context).Results : Caring indirectly affects the caregiver’s mental health via the perceived stress components : consequences for the caregiver’s personal life (SCQ), caregiver’s feelings of guilt (BI) and satisfaction with one’s performance as caregiver (SCQ). These effects are moderated by the caregiving context and the caregiver status. Perceived social support does not protect the mental heath of spouses caring for their relative at home.Conclusion: According to the stress process model this study highlights the key role of the caregiver’s evaluation of his/her own difficulties and perceived support. Implications for interventions and support for carers are discussed.

Cette étude vise à déterminer les meilleurs prédicteurs de la dépression postnatale, à examiner leurs effets d’interaction et à identifier les corrélats qui prédisent le mieux la persistance des symptômes dépressifs entre 3 et 15 mois après la naissance. Cent quarante-cinq dyades mères-enfant, à risque modéré sur le plan psychosocial ont été évaluées à 3, 8 et 15 mois, lors de visites au domicile ou en laboratoire. Les mères ont complété le Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R; Derogatis, 1994) afin de mesurer leurs symptômes dépressifs. Elles ont aussi complété d’autres questionnaires portant sur de nombreux corrélats liés à différents niveaux écosystémiques. Plus précisément, les corrélats liés à l’ontosystème, soit la mère, sont : son âge, son niveau de scolarité, son statut d’emploi, son état de santé, la présence de stress psychologiques et les cognitions-maternelles (sentiment d’efficacité parental, impact parental perçu, comportements parentaux hostiles-réactifs et de surprotection). Pour le microsystème, le tempérament de l’enfant, son développement cognitif et moteur ainsi que la qualité de la relation conjugale sont examinés. Enfin, le soutien social et le revenu familial sont considérés comme des corrélats de l’exosystème. Les résultats montrent que la dépression prénatale, le stress psychologique prénatal et postnatal, l’état de santé de la mère et le développement mental de l’enfant ont un lien significatif avec la dépression postnatale, à tous les temps de mesure, lorsqu’observés de façon indépendante. Ce lien se maintient pour le stress psychologique postnatal, même en présence d’autres variables. Des effets d’interaction significatifs sont observés entre le stress psychologique postnatal et le développement mental de l’enfant, ainsi qu’entre le stress psychologique postnatal et l’état de santé de la mère, dans la prédiction de la dépression postnatale. Enfin, les analyses portant sur la persistance de la dépression postnatale n’ont pu être réalisées vu des scores de dépression trop faibles.

Le trouble dépressif majeur (TDM) est une maladie chronique, récurrente et potentiellement mortelle qui touche jusqu'à 20 % de la population dans le monde. Malgré sa prévalence et son impact considérable sur l'homme, les mécanismes neurobiologiques sous-jacents aux symptômes motivationnels et cognitifs de la dépression restent mal compris. Par conséquent, de nouvelles connaissances sur les circuits neurologiques du comportement lié à la dépression sont nécessaires. L'habenula latérale (LHb) a attiré l'attention dans la recherche sur la dépression au cours des de vingt dernières années. La LHb est une structure phylogénétiquement bien préservée dorsal au thalamus, capable de transmettre des informations de récompense et aversives en raison de sa connectivité du cerveau antérieur aux régions aminergiques du mésencéphale. Plusieurs études chez le singe, la souris et l'homme ont montré que la LHb est hyperactive dans la dépression, suggérant que les efférents habénulaires jouent un rôle important dans les troubles dépressifs. Cependant, la question de savoir si la transmission synaptique est altérée dans les efférents de la LHb est toujours largement incomplète. Pour mon travail de thèse, nous avons utilisé l'optogénétique et le patch-clamp sur cellules entières ex vivo pour examiner la transmission synaptique de la LHb à trois de ses principaux efférents : le noyau du raphé dorsal (DRN), le noyau tegmental rostromédien (RMTg) et l'aire tegmentale ventrale (VTA), chez des souris soumises à un stress de défaite sociale chronique (CSDS), un modèle murin valide de dépression. Nos résultats montrent une potentialisation synaptique dans le circuit LHb-DRN chez les souris sensibles alors que pour le circuit LHb-RMTg, le CSDS a augmenté la transmission présynaptique chez les souris sensibles et résilientes. Enfin, on observe une dépression synaptique à la voie LHb-VTA. J'ai élargi mon travail en utilisant des billes rétrogrades pour étudier les propriétés intrinsèques des neurones de la LHb se projetant sur le DRN, le RMTg et la VTA. Nos résultats montrent une diminution de l'activité intrinsèque des neurones de la LHb projetant au VTA et un déséquilibre des entrées excitatrices-inhibitrices vers les neurones de la LHb projetant au VTA et au RMTg. Collectivement, ces résultats démontrent que la transmission aux sorties de LHb est modifiée de manière différentielle après le CSDS. / Major depressive disorder (MDD) is a chronic, recurring and potentially life-threatening illness that affects up to 20% of the population across the world. Despite its prevalence and considerable impact on human, the neurobiological mechanisms underlying motivational and cognitive symptoms in depression remain poorly understood. Therefore, novel insights into the neurocircuitry of depression‐related behaviour are needed. The Lateral Habenula (LHb) has attracted attention in the research of depression in the last two decades. LHb is a phylogenetically well-preserved structure located dorsal to the thalamus, capable of conveying rewarding and aversive information because of its connectivity from the forebrain to aminergic midbrain regions. Several studies in monkeys, mice and humans have shown that the LHb is hyperactive in depression suggesting that habenular efferents may play important roles in depressive disorders. However, whether synaptic transmission is altered in LHb efferents is still poorly characterized. For my thesis work, we used optogenetics and ex vivo whole cell patch clamp to examine synaptic transmission from the LHb to three of its main efferents: the dorsal raphe nucleus (DRN), rostromedial tegmental nucleus (RMTg), and the ventral tegmental area (VTA), in mice subjected to chronic social defeat stress (CSDS), a valid mouse model of depression. Our results show a synaptic potentiation in LHb-DRN circuit in susceptible mice whereas for the LHb-RMTg circuit, CSDS increased synaptic transmission in susceptible and resilient mice. Finally, we observe a synaptic depression in LHb-VTA. I expanded my work by using retro beads to study the intrinsic properties of LHb neurons projecting to DRN, RMTg and VTA. Our results show a decreased intrinsic activity in VTA projecting LHb neurons and an imbalance in the excitatory-inhibitory inputs to the VTA- and RMTg-projecting LHb neurons. Collectively, these findings demonstrate that LHb transmission at LHb outputs are altered differentially after CSDS.

Huit pourcent des canadiens souffriront d’une dépression majeure au cours de leur vie. Un programme d’entraînement aérobie semble être un traitement efficace et offre du même coup un ensemble de bénéfices additionnels pour la santé. La science cherche donc à optimiser ce type de traitement, en tentant notamment de mieux cerner le type d’entraînement le plus optimal à prescrire à une personne souffrant de dépression. À ce titre, il semble logique que l’intensité de l’entraînement joue un rôle important au niveau de l’efficacité, étant donné qu’elle module des mécanismes neurophysiologiques qui semblent être au coeur de la pathophysiologie dépressive. Actuellement, on ne connaît pas l’intensité optimale à prescrire pour un programme d’entraînement aérobie chez une population de personnes dépressives. Cette étude a pour principal objectif de vérifier, chez des adultes atteints de dépression majeure, l’effet de l’intensité d’un programme d’activité physique de nature aérobie sur la réduction des symptômes dépressifs ainsi que son influence sur la qualité de vie et de sommeil. Deux groupes de sept adultes sédentaires ayant obtenu un diagnostic de dépression majeure selon les critères du DSM-IV et ne recevant pas d’autre traitement pharmacologique, psychologique ou autre, ont été formés par attribution au hasard. Un groupe a suivi un entraînement aérobie à intensité légère à modérée (40% de la puissance aérobie maximale (VO[indice inférieur 2]max) et l’autre groupe s’est entraîné à une intensité modérée à élevée (70% du VO[indice inférieur 2]max). Le volume d’entraînement a été le même pour tous les participants : 250 kcal par entraînement (lorsque l’intensité était plus élevée, la durée était moindre et vice versa), à raison de trois fois par semaine pendant huit semaines. Résultats : À la suite de ce programme d’entraînement, 94% des participants ont connu une baisse des symptômes dépressifs et 70% étaient considérés non dépressifs à la fin de l’étude (selon l’échelle de Beck). La réduction moyenne au score de Beck a été de 18,2 points (± 8,44). Il ressort de cette étude que le score de dépression a chuté plus rapidement dans le groupe à intensité modérée à élevée, mais la différence entre les deux groupes n’était pas significativement différente à la fin des huit semaines. D’autre part, bien que la puissance aérobie se soit significativement plus améliorée dans le groupe à intensité plus élevée, la qualité de vie et la qualité du sommeil se sont significativement améliorées pour l’ensemble des sujets mais n’ont pas différé de façon significative entre les deux groupes. Conclusion : Deux programmes aérobie de courte durée provoquant la même dépense énergétique mais variant au niveau de l’intensité et de la durée se sont avérés d’une efficacité similaire pour atténuer l’état dépressif, améliorer le sommeil et la qualité de vie. Le seul avantage additionnel observé dans le groupe à intensité élevée était une plus grande amélioration de la puissance aérobie maximale.

Ce mémoire interroge le développement du phénomène de la dépression et de la diffusion des antidépresseurs comme traitement de choix en Occident. Pour ce faire, nous nous sommes située dans un paradoxe constitutif de l'individualité contemporaine: la pression sociale croissante à être soi-même le sujet de sa vie crée, en contrepartie, de la dépendance. Comment la vulnérabilité psychique et sociale qui caractérise l'épisode dépressif se transforme-t-elle en dépendance salutaire et chronique à l'antidépresseur? À l'aide de l'analyse des discours de six femmes qui ont vécu un épisode de dépression et qui ont eu recours aux antidépresseurs pour la soigner, nous tentons d'esquisser un ensemble de réponses à cette question. Dans le premier chapitre, nous examinons comment s'est tissé en Occident le noeud entre individu, société et problème de santé mentale. Cette perspective nous permet de saisir tant la nouveauté que la permanence dans l'émergence, la diffusion et le traitement institutionnalisé de la dépression. De l'asile au médicament psychotrope, le deuxième chapitre aborde les transformations des stratégies d'intervention en santé mentale. Le troisième chapitre concerne nos choix méthodologiques et le quatrième l'analyse de nos entretiens. En conclusion, nous articulons notre démarche théorique à nos résultats empiriques. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Dépression, Antidépresseur, Névrose, Normativité sociale, Individualité contemporaine.

Afin de déterminer l'influence de la dépression sur l'attention et l'estimation du temps, 120 participants ont rempli le Beck Depression Inventory II constituant ainsi deux groupes (15 participants déprimés et 20 participants non déprimés). Ils ont effectué des tâches informatisées de production d'intervalles d'une et de dix secondes, de discrimination de durées de 80-120 ms, 450-550 ms et 1120-1280 ms ainsi que d'attention soutenue (Continuous Performance Test). Les participants ont également effectué deux estimations verbales rétrospectives reliées au laps de temps qu'ils croient avoir passé à réaliser les tâches d'estimation temporelle et la tâche d'attention soutenue, respectivement. Les résultats obtenus démontrent que les participants déprimés commettent plus d'erreurs d'omissions au CPT, ont des performances plus instables lors des productions d'une et de dix secondes et ont un taux de discrimination correcte inférieur pour les intervalles de 1120-1280 ms. Cependant, aucune différence entre le groupe de déprimés et de non déprimés n'a pu être mise en lumière pour les tâches d'estimations verbales rétrospectives et de discrimination pour les intervalles de 80-120 ms et 450-550 ms. Il semble donc que les déprimés présentent des déficits au niveau du processus d'attention soutenue et que ces mêmes déficits ont pu influencer les performances de discrimination pour les intervalles de 1120-1280 ms et la stabilité des productions d'une et de dix secondes.