O presente estudo avaliou a eficácia do laser de baixa potência (LBP) e do placebo no tratamento da mialgia dos músculos mastigatórios. Sessenta pacientes (média de idade de 38,83 anos ± 14,2) com mialgia dos músculos mastigatórios foram selecionados e alocados em 2 grupos, de forma randomizada: Grupo A: pacientes que foram submetidos à aplicação de laser de baixa potência (LBP) na primeira fase e à aplicação de laser placebo na segunda fase e Grupo B: pacientes que foram submetidos à aplicação de laser placebo na primeira fase e à aplicação de LBP na segunda fase. O laser e o placebo foram aplicados pontualmente nos músculos masseter e temporal bilateralmente. A presença e intensidade de dor espontânea (através da escala visual analógica - EVA), dor à palpação (através do algômetro de pressão) e máxima abertura bucal (com paquímetro) foram mensurados. Os dados foram analisados usando os testes Exato de Fisher, teste t e de Mann-Witney, adotando-se p<0,05 como nível de significância. Melhoras estatisticamente significativas foram encontradas para os fatores dor espontânea, dor à palpação total e dor no masseter direito na análise intragrupo e entre grupos. Não foram encontrados efeitos residuais diferentes em nenhum dos indicadores ao compararmos os grupos que receberam ou não o laser. Apenas o masseter direito apresentou diferença estatisticamente significativa quando foi comparada a ordem das aplicações nos grupos que receberam primeiro o laser e depois o placebo versus o grupo que recebeu primeiro o placebo e depois o laser. Esse resultado indica que não existem diferenças entre a ordem de aplicação do laser. Os resultados obtidos sugerem que houve uma melhora significativa na dor medida através da escala de pontos álgicos nos pacientes que receberam o laser, entretanto a auto avaliação de dor medida pelo EVA não foi estatisticamente diferente. Os efeitos residuais e de ordem também não foram estatisticamente significativos. / This study evaluated the effectiveness of low power laser (LBP) and placebo in the treatment of myalgia of the masticatory muscles. Sixty patients (average age of 38.83 years ± 14.2) with myalgia of the masticatory muscles were selected and allocated into 2 groups randomly: Group A: patients who underwent low-power laser application (LBP) in the first phase and the application of laser placebo in the second phase and Group B: patients who were submitted to laser placebo in the first phase and the implementation of LBP in the second phase. The laser and the placebo were applied punctually in the masseter and temporalis muscles bilaterally. The presence and intensity of spontaneous pain (by visual analogue scale - VAS), pain on palpation (through pressure algometer) and maximal mouth opening (with caliper) were measured. Data were analyzed using the Fisher Test, T test and Mann-Whitney, adopting p <0.05 significance level. Statistically significant improvements were found for spontaneous pain, pain on palpation and complete pain in the right masseter in the intra-group analysis and between groups. There were no different residual effects in any of the indicators when comparing the groups with or without the laser. Just the right masseter showed a statistically significant difference when compared with the order of applications in the groups that received first laser and then the placebo versus the group that received placebo first and then the laser. This result indicates that there are no differences between the laser application order. The results suggests that there was a significant improvement in pain measured by the scale of nociceptive points in patients who received the laser, though the self assessment of pain measured by VAS was not statistically different. Residual and order effects were not statistically significant.

O diabetes mellitus é uma doença crônica com mais de 3500 anos de história na qual sua primeira descrição é encontrada no mais antigo tratado médico escrito pela civilização egípcia, o papiro de Ebers. O diabetes mellitus é uma síndrome metabólica caracterizada por aumento significativo nos níveis de glicose na circulação sanguínea, condição conhecida por hiperglicemia. O estado hiperglicêmico danifica estrutural e fisiologicamente as fibras nervosas periféricas ocasionando a neuropatia diabética periférica (processo degenerativo). Esta neuropatia leva o paciente, a uma vida cheia de limitações e incapacidades. As principais queixas apresentadas quanto à neuropatia diabética periférica é a dor crônica, alteração motora e significativa falta de sensibilidade nos membros periféricos, podendo resultar em algumas situações com a amputação do membro inferior. Cabe mencionar que não há na clínica tratamento com foco na degeneração periférica ocasionada pelo diabetes mellitus tipo 1, assim como não há tratamento eficaz para a melhora do quadro nociceptivo (dor), daí a necessidade da pesquisa sobre outras modalidades terapêuticas que devolvam e restaurem a qualidade de vida daqueles acometidos por tal doença. Neste projeto foi utilizado o modelo de neuropatia diabética periférica por diabetes mellitus tipo 1 induzida pela administração de estreptozotocina e sugerido como proposta de tratamento a técnica de laserterapia para interferir no processo de degeneração das fibras nervosas periféricas assim como, na melhora do quadro nociceptivo (dor) analisado pelos modelos de alodinia tátil, hiperalgesia mecânica e hiperalgesia térmica antes, durante e depois do tratamento proposto. O presente estudo demonstrou que a técnica de laserterapia como proposta de tratamento além de melhorar o quadro nociceptivo foi capaz de modular algumas citocinas (interleucinas) pró e antiinflamatórias (TNF&#945;, IL-6, IL-10) no nervo isquiático de ratos diabéticos tratados com a referida técnica. Ainda, em relação às fibras nervosas periféricas, a técnica de laserterapia reverteu o processo degenerativo de tais fibras, representado pela modulação das proteínas estruturais como a laminina e a proteína zero. A técnica de laserterapia também foi capaz de modular os receptores dos produtos finais da glicação avançada (RAGE), um importante componente ativador do fator de transcrição nuclear NF-&#954;B responsável por induzir a liberação de citocinas (interleucinas) pró-inflamatória no nervo isquiático de ratos diabéticos. Os resultados observados demonstraram significativamente a eficácia da técnica de laserterapia como proposta útil para o tratamento da neuropatia diabética periférica. Porém, é necessário que mais estudos sejam realizados a fim de melhor elucidar os mecanismos moleculares que medeiam o efeito terapêutico da técnica de laserterapia. / Diabetes mellitus is a chronic disease with more than 3,500 years of history in which its first description is found in the oldest medical treatise written by the Egyptian civilization, the Ebers papyrus. Diabetes mellitus is a metabolic syndrome characterized by a significant increase in glucose levels in the bloodstream, a condition known as hyperglycemia. The hyperglycemic state damages the peripheral nerve fibers structurally and physiologically, causing peripheral diabetic neuropathy (degenerative process). This neuropathy leads to the patient, a life full of limitations and incapacities. The main complaints regarding peripheral diabetic neuropathy are chronic pain, motor impairment and significant lack of sensation in the peripheral limbs, resulting fatally in some situations with lower limb amputation. It should be mentioned that there is no treatment in the clinic with a focus on the peripheral degeneration caused by type 1 diabetes mellitus, as there is no effective treatment for the improvement of the nociceptive (pain) situation, hence the need for research on other therapeutic modalities that return and restore quality of life of those affected by this disease. In this project, the model of diabetic peripheral neuropathy due to type 1 diabetes mellitus induced by the administration of streptozotocin was used and the proposed technique of laser therapy to interfere in the process of degeneration of the peripheral nerve fibers as well as in the improvement of the nociceptive ) analyzed by the models of tactile allodynia, mechanical hyperalgesia and thermal hyperalgesia before, during and after the proposed treatment. The present study demonstrated that the laser therapy technique as a treatment proposal for peripheral diabetic neuropathy in an animal model of type 1 diabetes mellitus induced by streptozotocin in addition to improving the nociceptive condition (pain) was able to modulate some pro-and anti-inflammatory cytokines (interleukins) (TNF&#945;, IL-6, IL-10) on the sciatic nerve of diabetic rats treated with said technique. Still, in relation to peripheral nerve fibers, the laser therapy technique reversed the degenerative process of these fibers, represented by the modulation of the laminin and zero protein structural proteins. The laser therapy technique was also capable of modulating advanced glycation end-receptor (RAGE) receptors, an important activating component of the NF-&#954;B nuclear transcription factor responsible for inducing the release of proinflammatory cytokines (interleukins) in rats\' sciatic nerve diabetics. The results showed a significant efficacy of the laser therapy technique as a useful proposal for the treatment of peripheral diabetic neuropathy. However, further studies are needed to better elucidate the molecular mechanisms that measure the therapeutic effect of the laser therapy technique.

O presente estudo avaliou a eficácia do laser de baixa potência (LBP) e do placebo no tratamento da mialgia dos músculos mastigatórios. Sessenta pacientes (média de idade de 38,83 anos ± 14,2) com mialgia dos músculos mastigatórios foram selecionados e alocados em 2 grupos, de forma randomizada: Grupo A: pacientes que foram submetidos à aplicação de laser de baixa potência (LBP) na primeira fase e à aplicação de laser placebo na segunda fase e Grupo B: pacientes que foram submetidos à aplicação de laser placebo na primeira fase e à aplicação de LBP na segunda fase. O laser e o placebo foram aplicados pontualmente nos músculos masseter e temporal bilateralmente. A presença e intensidade de dor espontânea (através da escala visual analógica - EVA), dor à palpação (através do algômetro de pressão) e máxima abertura bucal (com paquímetro) foram mensurados. Os dados foram analisados usando os testes Exato de Fisher, teste t e de Mann-Witney, adotando-se p<0,05 como nível de significância. Melhoras estatisticamente significativas foram encontradas para os fatores dor espontânea, dor à palpação total e dor no masseter direito na análise intragrupo e entre grupos. Não foram encontrados efeitos residuais diferentes em nenhum dos indicadores ao compararmos os grupos que receberam ou não o laser. Apenas o masseter direito apresentou diferença estatisticamente significativa quando foi comparada a ordem das aplicações nos grupos que receberam primeiro o laser e depois o placebo versus o grupo que recebeu primeiro o placebo e depois o laser. Esse resultado indica que não existem diferenças entre a ordem de aplicação do laser. Os resultados obtidos sugerem que houve uma melhora significativa na dor medida através da escala de pontos álgicos nos pacientes que receberam o laser, entretanto a auto avaliação de dor medida pelo EVA não foi estatisticamente diferente. Os efeitos residuais e de ordem também não foram estatisticamente significativos. / This study evaluated the effectiveness of low power laser (LBP) and placebo in the treatment of myalgia of the masticatory muscles. Sixty patients (average age of 38.83 years ± 14.2) with myalgia of the masticatory muscles were selected and allocated into 2 groups randomly: Group A: patients who underwent low-power laser application (LBP) in the first phase and the application of laser placebo in the second phase and Group B: patients who were submitted to laser placebo in the first phase and the implementation of LBP in the second phase. The laser and the placebo were applied punctually in the masseter and temporalis muscles bilaterally. The presence and intensity of spontaneous pain (by visual analogue scale - VAS), pain on palpation (through pressure algometer) and maximal mouth opening (with caliper) were measured. Data were analyzed using the Fisher Test, T test and Mann-Whitney, adopting p <0.05 significance level. Statistically significant improvements were found for spontaneous pain, pain on palpation and complete pain in the right masseter in the intra-group analysis and between groups. There were no different residual effects in any of the indicators when comparing the groups with or without the laser. Just the right masseter showed a statistically significant difference when compared with the order of applications in the groups that received first laser and then the placebo versus the group that received placebo first and then the laser. This result indicates that there are no differences between the laser application order. The results suggests that there was a significant improvement in pain measured by the scale of nociceptive points in patients who received the laser, though the self assessment of pain measured by VAS was not statistically different. Residual and order effects were not statistically significant.

A aplicação do laser de baixa intensidade tem sido descrita na literatura como uma proposta de intervenção nos quadros de Disfunção Temporomandibular (DTM), sendo fundamental a atuação baseada em evidências científicas para o sucesso do tratamento. O objetivo desta pesquisa foi identificar na literatura a efetividade da laserterapia no controle das DTMs dolorosas em adultos. Foi realizada uma revisão sistemática de literatura por meio de estratégias de busca específicas para cada uma das bases de dados consultadas, na forma de PICO, nas bases de dados PubMed, Bireme, Embase e Scopus, utilizando o cruzamento dos descritores contidos no DeCS/MeSH e descritores livres. Foram incluídos ensaios clínicos com grupo placebo envolvendo seres humanos, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 55 anos, que utilizaram o Laser de Baixa Intensidade nos tipos GaAs ou AsGaAl (infravermelho) como intervenção no tratamento da DTM. Foram incluídos os estudos que apresentaram o tipo de laser, os parâmetros de aplicação e administração e ferramentas de avaliação para a possível análise dos resultados dos protocolos de terapia utilizados, com terapia independente e não associada. Foram adicionados todos os participantes, cujo diagnóstico foi de DTM dolorosa, com quadro de DTM muscular e/ou articular. Dois revisores independentes selecionaram os artigos, e posteriormente os dados foram organizados pela pesquisadora responsável pelo projeto. Em seguida, foi feita a análise dos dados a partir das informações coletadas e organizadas. Após as etapas de exclusões pela leitura do título, do resumo e remoção de duplicações, trinta e três artigos foram selecionados relacionados ao tema, dentro os quais cinco artigos foram escolhidos. O número de participantes dos estudos variou de dezoito a sessenta e quatro indivíduos e, dentre os cinco estudos analisados, três foram realizados no Brasil. Dois estudos tiveram mais de um grupo experimental com dosimetrias diferentes na aplicação do laser e apenas um artigo apresentou outra terapia associada. Em relação ao diagnóstico da DTM, três artigos utilizaram o RDC/TMD como o instrumento de avaliação. O número total de sessões variou de três a dez, com periodicidade semanal de duas a quatro vezes na semana, cuja duração do tratamento variou de uma a cinco semanas. O aparelho e a dosimetria dos estudos foram diferentes, porém a maioria dos estudos apresentou o modo de emissão do laser contínuo e apenas um artigo não apresenta essa informação. O tempo de aplicação no grupo experimental e no grupo placebo variou de dez a sessenta segundos. Dos cinco artigos, quatro utilizaram o tipo de laser GaAlAs e um utilizou GaAs. Foi possível identificar que dos cinco estudos selecionados, quatro apresentaram resultados de melhora nos sintomas dolorosos com o uso da laserterapia e um demonstrou resultados semelhantes ao grupo placebo. Todavia, devido ao número limitado de estudos e variabilidades na forma de avaliação e apresentação dos resultados, não foi possível aplicar o tratamento estatístico (metanálise) para comprovar a efetividade da laserterapia em adultos com DTM dolorosa. / Low-intensity laser application has been described in the literature as an intervention proposal for cases of Temporomandibular Dysfunction (TMD), and scientific evidence-based action is key for a successful treatment. This research aims to identify in literature the effectiveness of laser therapy for the control of painful TMD in adults. A systematic literature review was carried out through specific search strategies tailored for each of the databases analyzed. The researcher used PICO on PubMed, Bireme, Embase, and Scopus databases by cross-referencing the descriptors from DeCS/MESH and random keywords. Clinical trials were included involving human subjects of both sexes, aged between 18 and 55 years old, who used either GaAs or AsGaAl (infrared) low-intensity laser as an intervention in the treatment of TMD. The studies included presented laser type, application parameters and settings, and the assessment tools for potential analysis of the results for the therapy protocols that were used, with independent and non-associated therapy. All participants diagnosed with painful TMD and Muscle Temporomandibular and/or Joint Dysfunction were included. Two independent reviewers selected the articles, then the data were organized by the researcher responsible for the project, and later the data were analyzed according to the information previously collected and organized. After excluding articles by reading their title and abstract and removing duplicates, 33 of those articles related to the topic were selected and, finally, five of those were chosen. The number of participants in the study ranged from 18 to 74 subjects. Amongst the five studies analyzed, three of them were conducted in Brazil. Two studies had more than one experimental group with different dosimetry in the laser application, and only one article presented another associated therapy. Regarding the TMD diagnosis, three articles used the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) as the assessment tool. The total number of sessions ranged from three to ten, with a weekly frequency of two to four times a week, which lasted from one to five weeks. Both device and dosimetry of the studies were different, but most studies presented continuous-wave laser. Only one article did not disclose such information. Application time in the experimental and placebo groups ranged from ten to sixty seconds. Four of the five articles used GaAlAs laser and one used GaAs laser. We could identify that, out of the five studies selected, four presented improvement in the painful symptoms through laser therapy and one showed results that were similar to the placebo group. However, due to the limited number of studies and variabilities in how results were assessed and presented, it was not possible to apply the statistical treatment (meta-analysis) to prove the effectiveness of laser therapy in adults with painful TMD.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2857.pdf: 11303199 bytes, checksum: e1e51cdf6acc5b01445639c49dd0e72d (MD5) Previous issue date: 2010-03-17 / Universidade Federal de Minas Gerais / Peripheral nerves are frequently target of traumatic injuries and their functional recovery is generally incomplete. The aim of the present study was to evaluate the effects of 660 or 780 nm low-level laser therapy (LLLT) GaAlAs using different energy densities (10, 60 and 120 J/cm2) on nerve sciatic recovery after severe (neurotmesis) or moderate (axonotmesis) injuries in rat. One hundred and twenty eight Wistar male rats (275g) were divided into 16 groups, and they were performed as follow: For axonotmesis: Normal (N); axonotmesis (CR); axonotmesis and 660 nm LLLT with 10 J/cm2 irradiation (CR660 10J); CR660 60J; CR660 120J; CR780 10J; CR780 60J; CR780 120J. For neurotmesis: N; neurotmesis (TT); TT660 10J; TT660 60J; TT660 120J; TT780 10J; TT780 60J; TT780 120J. The LLLT irradiation was performed using a fix potence of 40 mW and a spot area of 4 mm2. Nerves submitted to axonotmesis or neurotmesis were irradiated with LLLT daily during 10 consecutive days starting on the first post-operatory. However, neurotmesis groups received additionally one month of LLLT applied every other day. Tibialis anterior (TA) muscles and sciatic nerve were evaluated 28 (axonotmesis) and 84 (neurotmesis) after surgery. The follow analyses were performed: muscle fiber, axon, myelin and nerve fiber cross-sectional area (CSA); matrix metalloproteinases (MMP) 2 and 9 activities; sciatic functional index; S-100 immunofluorescence. Data were submitted to homogeneity and normality tests. Anova one-way followed by Tukey tests and Kruskal-Wallis followed by Newman-Keuls tests were performed when data was parametric or non-parametric, respectively. Significance level was set at 5%. The results of the present study showed that groups irradiated with 660 nm LLLT with 10 or 60 J/cm2, and 780 nm 10 or 120 J/cm2 showed normal values of nerve fiber and myelin CSA. The 660 nm LLLT, regardless the energy density used, accelerated muscle fiber recovery and increased the MMP-2 activity in nerve. Furthermore, it also decreased the MMP-9 and MMP-2 activities in nerves and muscles respectively. All axotomized animals recovery normal levels of function on the 28 day after surgery. Regarding neurotmesis groups, TT660 120J presented higher values of myelin and nerve fiber CSA compared to TT. Superior values of muscle fiber CSA were observed in TT660 60 e 120J e TT780 10J compared to TT. These LLLT parameters were also efficient to decrease MMP-2 activity in TA muscles. All groups submitted to neurotmesis did not recover normal function after 84 days of injury. Based on the proposed objective, it is possible to conclude that LLLT, considering specific protocols vi of application, recovered nerves effectively, avoided muscle fiber atrophy and acted on the muscle and nerve extracellular matrix remodeling via MMPs regulation. / O objetivo do estudo foi analisar a ação dos lasers de baixa intensidade (GaAlAs) com diferentes comprimentos de ondas (660 e 780 nm), em diferentes densidades de energia (10 J/cm², 60 J/cm² e 120 J/cm2) na regeneração do nervo ciático do rato após lesões moderadas (axoniotmese) e graves (neurotmese). Para tal, 128 ratos Wistar (275 g) foram divididos em 16 grupos: Para axoniotmese: Normal (N); axoniotmese (CR); axoniotmese irradiado com laser 660 nm com 10 J/cm2 (CR660 10J); CR660 60J; CR660 120J; CR780 10J; CR780 60J; CR780 120J. Para neurotmese: N; neurotmese (TT); TT660 10J; TT660 60J; TT660 120J; TT780 10J; TT780 60J; TT780 120J. A estimulação a laser foi realizada com potência fixa de 40 mW e área do feixe de 4,0 mm2. O laser foi aplicado durante 10 dias consecutivos, a partir do primeiro dia do pós-operatório nos nervos com axoniotmese e neurotmese. Entretanto, para os grupos neurotmese foi acrescido de mais um mês de aplicação em dias alternados. Os músculos tibiais anteriores (TA) e os nervos ciáticos foram avaliados após 28 (axoniotmese) e 84 dias (neurotmese) após a cirurgia. Para investigar a área de secção transversa (AST) das fibras musculares, axônios, mielina e fibra nervosa; número de fibras nervosas foi feita morfometria. A atividade das metaloproteinases de matriz (MMPs) 2 e 9 foi realizada para observar o remodelamento da matriz. O índice funcional do nervo ciático foi para avaliar a função. A imunoflorescência com anticorpo S-100 foi utilizada para a observar a bainha de mielina e células de Schwann. Os dados foram submetidos a testes de homogeneidade e normalidade. Os testes Anova one-way seguido por Tukey e Kruskal-Wallis seguido por Newman-Keuls foram usados em amostras paramétricas e não paramétricas, respectivamente. Um nível de significância de 5% foi adotado. Os resultados deste estudo mostram que os grupos axoniotmese irradiados com lasers 660 nm 10 e 60 J/cm2, 780 nm 10 e 120 J/cm2 apresentaram AST da fibra nervosa e da mielina semelhante aos valores normais. O laser 660 nm, independente da densidade de energia utilizada, acelerou a recuperação da atrofia muscular e aumentou a atividade da MMP-2 nos nervos ciáticos dos grupos axoniotmese. Ele também reduziu a atividade da MMP-9 nos nervos e da MMP-2 nos músculos. Todos os animais submetidos à axoniotmese recuperaram a função normal após 28 dias de lesão. Em relação aos grupos neurotmese, foram observados valores superiores de AST da bainha de mielina e de fibra nervosa no grupo TT660 120J comparado ao TT. Valores de AST das fibras musculares foram superiores ao TT nos grupos TT660 60 e 120J e TT780 10J. Estes parâmetros de laser também foram eficientes em promover a diminuição da atividade de MMP-2 nos músculos TA. Todos os grupos submetidos à neurotmese não recuperaram totalmente a função após 84 dias de lesão. Com base no objetivo proposto podemos concluir que a laserterapia, em determinados protocolos de aplicação, mostrou-se efetiva na recuperação do nervo, evitou a atrofia do muscular e atuou no remodelamento da matriz extracelular do músculo e do nervo periférico via regulação das MMPs.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3902.pdf: 1550216 bytes, checksum: 4bb9ba4c45a700890b50bed03805832d (MD5) Previous issue date: 2011-07-15 / Universidade Federal de Sao Carlos / Aging is an important factor related to the predisposition to tendon degeneration, pathological and delayed tissue repair. Several physical therapy modalities are used to promote acceleration and improvement of tendon healing, among them the low-level laser therapy (LLLT), but the real effects of this therapy associated with the development and aging effects are not yet known. The present study evaluated the effects of LLLT, applied on the calcanear tendon repair after total tenotomy on calcaneal tendon of rats in two different ages. Young rats (4 weeks old, n = 56, body mass = 111.3 &#61617;&#61472;8.3g), randomly divided into 4 subgroups containing 14 animals: J3J (3J/cm2, 8.5mJ/session, 5.0seg/session), J10J (10J/cm2, 28.3mJ/session, 15seg/session), placebo - JPL (0J/cm2), control - JCL (no treatment) and an adult group (27 weeks old, n = 56, body mass = 385.4 &#61617;&#61472;34.3g), randomly divided into 4 subgroups: A3J (3J/cm2, 8.5mJ/session, 5.0seg/session), A10J (10J/cm2, 28.3mJ/session, 15seg/session), placebo - APL (0J/cm2) control - ACL (no treatment). LLLT (685nm, 5.4W/cm2) was applied in 12 sessions, once a day, at a single point on the injury site. On the 13th postoperative day, the animals were euthanized and their tendons were removed. The tendon collagen organization was analyzed by polarization microscopy. The metalloproteinases activity (MMP-2 and MMP-1) was analyzed by zymography, nitric oxide (NO) production was analyzed by Griess method and the concentration of interleukin-1beta (IL-1 &#61538;) and interleukin-10 (IL- 10) by ELISA method. The data analysis showed significant (p <0.05) tissue response to LLLT, both age-dependent and dose-dependent, and the results showed major changes to the adult group at 3J/cm2 when compared to other subgroups in the evaluation of IL-1&#61538;, IL-10 and birefringence, which we can see a potentially inhibitory and stimulatory window. / O envelhecimento é um importante fator relacionado à predisposição do tendão aos processos degenerativos, patológicos e ao retardo da reparação tecidual. Várias modalidades terapêuticas são utilizadas para promover a aceleração e melhora do reparo tendíneo, dentre elas a terapia laser de baixa intensidade (TLBI). Porém os reais efeitos desta terapia associada ao fator potencialmente decisivo na resposta celular como o desenvolvimento e envelhecimento ainda são desconhecidos. Este estudo avaliou os efeitos da TLBI, aplicado na reparação do tendão calcanear após tenotomia radical do tendão calcanear de ratos em duas idades diferentes. Um grupo de ratos jovens (4 semanas de idade, n=56, massa=111.3&#61617;8.3g), subdivididos aleatoriamente em 4 subgrupos contendo cada um 14 animais: J3J (dose 3J/cm2, energia 8.5mJ/sessão e 5.0seg/sessão), J10J (10J/cm2, energia 28.3mJ/sessão e 15seg/sessão), placebo - JPL (dose 0J/cm2), controle - JCL (nenhum tratamento); e um grupo adulto (27 semanas de idade, n=56, massa=385.4&#61617;34.3g), subdivididos aleatoriamente em 4 subgrupos: A3J (dose 3J/cm2, energia 8.5mJ/sessão e 5.0seg/sessão), A10J (10J/cm2, energia 28.3mJ/sessão e 15seg/sessão), placebo - APL (dose 0J/cm2), controle - ACL (sem tratamento). O laser utilizado (685nm, 5.4W/cm2) foi aplicado em 12 sessões, uma vez ao dia, em um único ponto sobre a região da lesão. No 13º dia pós-operatório os animais foram eutanasiados e seus tendões removidos. A organização do colágeno do tendão foi analisada por meio da microscopia de polarização. A atividade das metaloproteases (MMP-2 e MMP-1) foi analisada pela técnica de Zimografia, a produção de óxido nítrico (NO) pelo método Griess e a concentração de Interleucina-1beta (IL-1&#61538;) e Interleucina-10 (IL-10) pelo método ELISA. A análise dos dados mostrou significativa (p< 0.05) resposta do tecido à irradiação laser, tanto de forma idade-dependente como dose-dependente, sendo que, os resultados demonstram maiores alterações para o grupo adulto na dose de 3J/cm2 quando comparado ao outros subgrupos na avaliação da IL-1&#61538;, IL-10 e birrefringência, às quais podemos verificar janelas terapêuticas potencialmente inibitórias e estimulatórias.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissDGB.pdf: 7438242 bytes, checksum: 4462f09a052817f1acb3841cd09ee5f7 (MD5) Previous issue date: 2006-03-31 / Universidade Federal de Minas Gerais / Os nervos periféricos são freqüentemente alvo de lesões traumáticas e a recuperação funcional é relativa e raramente completa. Dentre vários recursos que visam acelerar e melhorar o processo de regeneração do nervo periférico foi escolhido neste trabalho a radiação a laser de baixa intensidade e a eletroestimulação. Tais recursos terapêuticos possuem relação com o objetivo proposto, que foi o de verificar a eficácia desses agentes físicos na regeneração nervosa periférica após a lesão do tipo axoniotmese. A eficácia da laserterapia de baixa intensidade na regeneração nervosa periférica foi comprovada na nossa revisão bibliográfica e mostrou que mais de 80 % dos estudos experimentais conduzidos sobre o uso da laserterapia na promoção da regeneração nervosa periférica leva a uma positiva recuperação nervosa, após axoniotmese e após cirurgia reparadora. Seguindo as indicações que a laserterapia acelera o processo de regeneração do nervo o primeiro estudo experimental teve como objetivo verificar a eficácia do laser no período inicial de recuperação do nervo ciático após lesão por esmagamento. Os ratos foram irradiados transcutaneamente com laser de GaAlAs (830nm), contínuo, com potência de 60 mW e fluência de 40 J.cm2, com tempo de irradiação de 19 segundos, por cinco dias consecutivos, um grupo a partir do primeiro dia do pós-operatório, e o segundo grupo a partir da segunda semana do pós-operatório e sacrificados no 14º dia após lesão. Nesse experimento foram analisados a função motora por meio do índice funcional do ciático, a morfologia do nervo ciático e do músculo tibial anterior e morfometria das fibras musculares. Nenhuma dessas análises detectaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos tratados e o controle simulado (p>0,05) sugerindo que a laserterapia não foi eficaz na fase inicial da recuperação da lesão nervosa. Entretanto, é possível que a ausência dos efeitos positivos da laserterapia na regeneração nervosa seja devido tanto à inadequação da escolha do laser e do protocolo de irradiação, quanto do modelo de lesão empregado. O segundo trabalho experimental foi realizado para investigar os efeitos precoces da estimulação elétrica na recuperação neuromuscular. A aplicação da eletroestimulação foi baseada pelo eletrodiagnóstico do músculo tibial anterior após a lesão de esmagamento do nervo ciático do rato. Um total de cinco sessões de eletroestimulação foram administradas em dias alternados, iniciado no terceiro dia após a lesão até o final do experimento (14 dias). Nesse experimento foram analisados a função motora por meio do índice funcional do ciático, a morfologia do nervo ciático e do músculo tibial anterior, massa muscular do m. tibial anterior e morfometria das fibras musculares. Em todas as análises os grupos controle e tratado não tiveram diferenças estatísticas entre si, com exceção da análise funcional, cujos resultados demonstraram que a função nos ratos eletroestimulados no 14º dia após lesão foram significativamente menores quando comparados aos animais não tratados. Os resultados sugerem que, diferente da estimulação elétrica direta do nervo, a eletroestimulação muscular nas fases precoces após o trauma devem ser usadas com cuidado, uma vez que poderá inibir a recuperação neuromuscular funcional. Concluindo, os resultados dos dois estudos experimentais sugerem que a efetividade da utilização dos agentes físicos como o laser tanto quanto a eletroestimulação na regeneração nervosa periférica, ainda continua aberta e, se não for apropriadamente definida a parametrização dos equipamentos, protocolos, tempos de aplicação, início do tratamento, eles poderão não só serem ineficazes, mas também, poderão inibir o processo de recuperação da função neuromuscular.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2912.pdf: 5230025 bytes, checksum: e6829f4e9fed0f66d6055d44a7e1c4f0 (MD5) Previous issue date: 2010-03-26 / Universidade Federal de Sao Carlos / Skin flaps are widely used in plastic surgery, mainly in reconstruction surgeries (transference of skin graft, pre-made tissues). After the surgery one of the major complication is ischemia, which may cause necrosis of the flap. Several features have been studied with the aim of increasing the viability flaps. Among these features, the low laser therapy is an alternative treatment, since it can promote an increase in microcirculation and vascular neoformation. However, there are discrepancies in the literature of the parameters employed in the use of laser, especially the fluence used in treatment . The aim of this study was to investigate the effects of 2 different laser wavelengths (660nm e 780nm) at 30 and 40J/cm2, on the viability of skin flap in rats evaluated by the paper template, vessels blood counting, activity of matrix metalloproteinase-2 (MMP-2), evaluation of plasma levels of NO, and expression hypoxiainducible Factor 1_. Sixty male animals Wistar were used in this study and they were distributed into the following groups (n=12 each group): control group, group irradiated with 660nm, at 30J/cm2; group irradiated with 660nm, at 40J/cm2 group irradiated with 780nm, at 30J/cm2, and group irradiated with 780nm, at 40J/cm2. The skin flap was performed on the back of all animals studied, with a plastic sheet interposed between the flap and the donor site. The animals received laser irradiation immediately after surgery and within 4 days, using the technical point of contact, on 24 points on the skin surface and around it. On the seventh postoperative day was evaluated the percentage of necrotic area and collected samples of tissue for histological analysis, zymography and protein expression by Western blotting, animals were euthanized by exsanguination, and blood were evaluated plasma levels of NO. The data obtained from the evaluation by the method of the paper template showed no increase in the viability of skin flaps after laser treatment. For biochemical analysis we found that the laser modulates the activity of MMP-2 and expression of HIF-1_ and induced an increase in the number of vessels especially in the groups irradiated with 40J/cm2 Measurement plasma level of NO did not differ between groups. Molecular analysis showed that the application of laser parameters used here, although it stimulated angiogenesis by modulating HIF-1_ and activity of MMP-2 was not able to improve the viability of skin flaps. Thus, we conclude that to find the beneficial effects of laser therapy we need to understand their mechanisms of action and know the best parameters to use. / Os retalhos cutâneos são amplamente utilizados na cirurgia plástica, principalmente na reconstrutiva. Após o procedimento operatório, uma das principais complicações é a isquemia, podendo ocasionar a necrose do retalho. Vários recursos têm sido estudados com o intuito de aumentar a viabilidade desses retalhos. Dentre esses recursos, o laser de baixa intensidade é uma alternativa de tratamento, uma vez que pode promover um aumento da microcirculação e da neoformação vascular. Entretanto, existem discrepâncias na literatura em relação aos parâmetros empregados no uso do laser de baixa intensidade, principalmente das fluências utilizadas nos tratamentos. Este estudo teve como objetivo verificar o efeito de 2 comprimentos de onda diferentes (660nm e 780nm), com fluências de 30 e 40J/cm2, na viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos, avaliados pelo método do gabarito de papel, contagem dos vasos sanguíneos, atividade da metaloproteinase de matriz -2 (MMP-2), avaliação dos níveis plasmáticos de NO, e expressão do fator induzível por hipóxia (HIF-1_). Sessenta ratos da linhagem Wistar foram usados nesse estudo, sendo distribuídos em 5 grupos (n=12): grupo controle, grupo irradiado com 660nm a 30J/cm2; grupo irradiado com 660nm a 40J/cm2, grupo irradiado com 780nm a 30J/cm2, e grupo irradiado com 780nm a 40J/cm2. O retalho cutâneo foi realizado no dorso dos animais com dimensões de 10 X 4cm e uma barreira plástica foi interposta entre o retalho e o leito doador. Os animais receberam irradiação laser imediatamente após a cirurgia e nos 4 dias seguintes, utilizando-se a técnica pontual em contato em 24 pontos distribuídos sobre e ao redor do retalho. No sétimo dia pósoperatório foi avaliado a porcentagem de área de necrose e coletado amostras de tecido para análise histológica, zimografica e de expressão protéica por western blotting, os animais foram eutanaziados por exsanguinação, e no sangue foram avaliados os níveis plasmáticos de NO. Os dados obtidos a partir da avaliação pelo método de gabarito de papel mostraram que não houve aumento na viabilidade dos retalhos cutâneos após tratamento com laser. Pelas análises bioquímicas observamos que o laser modulou a atividade de MMP-2 e a expressão de HIF-1&#61537;, bem como induziu o aumento no número de vasos especialmente nos grupos irradiados com 40J/cm2 independente do comprimento de onda utilizado. A medida do NO circulante não apresentou diferença entre os grupos. A análise molecular mostrou que a aplicação do laser com os parâmetros aqui utilizados, embora tenha estimulado a angiogênese por modular HIF-1&#61537;&#61472;e a atividade de MMP-2 não foi capaz de melhorar a viabilidade dos retalhos cutâneos. Assim, concluímos que para encontrarmos os efeitos benéficos e seguros da laserterapia precisamos compreender seus mecanismos de ação e conhecer os melhores parâmetros de utilização.

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da laserterapia de baixa intensidade associada ao uso da placa oclusal, como método de contribuição para o tratamento das DTMs intraarticulares e/ou musculares, por meio de exames clínicos e instrumentais. Foram selecionados 25 pacientes entre homens e mulheres, com idade média de 33,8 anos, encaminhados para tratamento da DTM na FORP/USP. Também foram selecionados 12 sujeitos assintomáticos para DTM, para compor o grupo controle. O diagnóstico da DTM foi realizado com o Research Diagnostic Criteria for Temporomadibular Disorders (RDC/TMD). Os pacientes foram divididos randomicamente em dois grupos: um grupo recebeu tratamento através de placa oclusal e o outro grupo, recebeu tratamento através de placa oclusal associada à laserterapia de baixa intensidade. As avaliações incluíram avaliação da oclusão funcional estática e dinâmica, medida dos movimentos mandibulares, dor à palpação e eletromiografia de superfície. Os pacientes também responderam um questionário de frequência e severidade dos sinais e sintomas de DTM (ProDTMMulti). A avaliação eletromiográfica foi realizada em várias atividades com e sem placa oclusal. As avaliações foram realizadas inicialmente (A1), antes do tratamento, e após a finalização do tratamento (A2). Os resultados mostraram uma significante melhora da dor relatada pelo pacientes e aumento da amplitude da abertura bucal em ambos os grupos, porém para o grupo que recebeu laser e placa, essa melhora foi mais acentuada. A atividade eletromiográfica foi reduzida durante a maioria dos testes realizados, porém não houve diferença estatística entre os grupos experimentais antes e após o tratamento, nem quando comparados com o grupo controle. Baseados nesses achados podese concluir que o tratamento com placa oclusal em associação à laserterapia promoveu melhora mais acentuada na sintomatologia dos pacientes e nos movimentos mandibulares em sujeitos com DTM. / The aim of this study was to evaluate the efficacy of low intensity laser therapy associated with the use of occlusal splint as a method of contribution to the treatment of intraarticular TMD and / or muscle, by clinical and instrumental exams. A total of 25 patients between men and women, mean age 33.8 years, were selected referred for treatment of TMD in FORP / USP. A control group of 12 subjects were also selected for asymptomatic DTM, to compose the control group. All subjects met the inclusion criteria. The diagnosis of TMD was conducted with the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD). The patients were randomly divided into two groups: one group was treated by occlusal splints and the other group was treated by occlusal splint associated with low level laser therapy. The assessments included evaluation of functional occlusion static and dynamic, measurement of mandibular movements, pain on palpation and surface electromyography. Patients also answered a questionnaire about the frequency and severity of signs and symptoms of TMD (ProDTMMulti). The electromyographic evaluation was performed in various activities with and without occlusal splint. Evaluations were performed initially (A1) before treatment, and after completion of treatment (A2). The results showed a significant improvement in pain reported by patients and increased range of mouth opening in both groups, but the group that received laser and plate, this improvement was more pronounced. The electromyographic activity was reduced during most tests, but there was no statistical difference between the experimental groups before and after treatment, nor when compared with the control group. Based on these findings it can be concluded that treatment with occlusal splint in combination with laser therapy yielded more pronounced improvement in symptoms of patients and mandibular movements in subjects with TMD.

Made available in DSpace on 2016-08-17T18:39:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5183.pdf: 3310130 bytes, checksum: d872fa3e922c8195158611f065b68e7a (MD5) Previous issue date: 2012-11-22 / Universidade Federal de Minas Gerais / Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of laser therapy on the degeneratives modifications in articular cartilage after anterior cruciate ligament transection (ACLT). Methods: We used eighty-male rats (Wistar), distributed into four groups: intact, injury control, injury laser treated, at 50 J/cm2 and injury laser treated, at 10 J/cm2. Animals were distributed into 2 subgroups, with different periods of sacrifice 5 and 8 weeks post-surgery. The animals were submitted to the surgery to induce OA by anterior cruciate ligament transection. Laser treatment started 2 weeks after the surgery and it was performed for 15 and 30 sessions. A laser 685 nm, at 10 and 50 J/cm2, 30mW was used. Results: Initial signs of tissue degradation could be observed 5 weeks post- ACLT, with the decrease of proteoglycans concentration and increase of thickness in the CG. After 8 weeks post-surgery, analysis showed a progression in the degenerative process in the CG, revealed by the increase of cellullarity and higher TNF- &#945;, IL1 and MMP-13 immunoexpression. Laser therapy was able of modulating some of the aspects related to the degradative process, such as biomodulation of the number of condrocyte proliferation, prevention of proteogycans loss and decrease of MMP-13 immunoexpression. Conclusion: This study showed that 685nm laser, especially at 10 J/cm2 prevented features related to the articular degenerative process in the knees of rats. / Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia laser de baixa intensidade (LLLT) no comprimento de onda 685 nm nas fluências 10 J/cm2 e 50 J/cm2 aplicados na cartilagem articular de joelhos de ratos submetidos a um modelo experimental de osteoartrite (OA) induzida por transecção do ligamento cruzado anterior (TLCA). Materiais e Métodos: Foram utilizados 80 ratos machos (Wistar), que foram aleatoriamente distribuídos em 4 grupos: Grupo Intacto (I); Controle Lesão (C); Lesão tratado com laser na fluência de 10 J/cm2 (L10) e Lesão tratado com laser na fluência de 50 J/cm2 (L50). Os grupos foram subdivididos em 2 subgrupos (n=10), com diferentes datas de sacrifício. O primeiro subgrupo foi sacrificado 5 semanas pós TLCA e foram realizadas 15 sessões de tratamento em 3 semanas. O segundo subgrupo foi sacrificado 8 semanas pós TLCA e foram realizadas 30 sessões de tratamento em 6 semanas. Os tratamentos se iniciaram 2 semanas pós TLCA. Resultados: Na análise semi-quantitativa de celularidade no período de 8 semanas, o grupo C apresentou maior graduação que o grupo I. Em relação ao conteúdo de proteoglicanas, no período de 5 semanas os grupos C, L10 e L50 apresentaram menor quantidade de proteoglicanas que o grupo I, ainda, após 8 semanas, o grupo C apresentou menor quantidade de proteoglicanas que os grupos I e L10, e o grupo L50 apresentou menor quantidade de proteoglicanas que grupo I. Já a análise morfométrica de celularidade, revelou que após 8 semanas o grupo C apresentou maior número de condrócitos que os grupos I, L10 e L50. A análise morfomérica de espessura mostrou que em 5 semanas os grupos C e L50 apresentaram maior espessura que o grupo I, além disso, no período de 8 semanas os grupos C, L10 e L50 apresentaram maior espessura que o grupo I. Não foram encontradas diferenças entre os grupos nas quantidades de fibras totais de colágeno. Em relação às análises semi-quantitativas de imunohistoquímica, no período de 8 semanas os grupos C, L10 e L50 apresentaram maior quantidade de condrócitos imunomarcados para TNF-&#945;, IL1&#946; e MMP-13 em relação ao grupo I. Além disso, os grupos tratados (L10 e L50) apresentaram menor quantidade de condrócitos imunomarcados para MMP-13 que o grupo C. Conclusão: A LLLT no comprimento de onda 685 nm nas fluências de 10 J/cm2 e 50 J/cm2 foi benéfico à cartilagem articular do joelho de ratos submetidos ao modelo experimental de OA por TLCA. Contudo, o laser na fluência de 10 J/cm2 foi mais eficaz, pois promoveu a síntese de proteoglicanas nos animais tratados no período de 8 semanas.