Preterm low birth weight infants remain at risk of impaired growth and developmental delay in childhood, compared with full-term babies. The main aim of the research project was to devise and test a preterm infant feeding strategy (PIFS) for the time from hospital discharge until one-year gestation corrected age (GCA). The strategy recommended the early onset of weaning, the use of foods with a higher energy and protein content than standard milk formula and recommended foods, which are rich sources of iron and zinc. To assess the effectiveness of the preterm infant feeding strategy, 68 preterm infants, mean birth weight 1.47 (SD 0.43) kg and mean gestational age 31.3 (SD 2.9) weeks, were randomised to either the PIFS group (n=37) or a current best practice control group (n=31), for one year. Energy, protein and mineral intakes at three points, zero months GCA, six months GCA and twelve months GCA, were determined from 7-day weighed records. The infants were assessed anthropometrically at the same ages, and blood sampled twice to discover any differences in growth or nutrient status between the groups, which could be a consequence of dietary intake. Analyses of dietary, growth and biochemical data showed the following significant differences between the PIFS intervention group compared with the control group. Improvements in haemoglobin and serum iron levels at six months GCA; increased intakes of energy, protein and carbohydrate at six months GCA and iron at twelve months GCA; enhanced length growth velocity between zero and twelve months GCA. A significant positive effect of treatment on standard deviation length scores and catch-up length growth was also observed. PIFS significantly influenced dietary intakes with consequent beneficial effects on length growth and iron status. This novel strategy should be adopted as the basis of feeding guidelines for preterm infants after hospital discharge.

Sammanfattning: 20 – 50 % af patienter indlagt på sygehuse er underernæret eller i risiko for underernæring. 40 % af alle indlagte patienter får ikke dækket det daglige behov for energi og protein og der er evidens for, at sundhedsprofessionelles viden om ernæring til småtspisende patienter er begrænset. 2oo2 blev der udviklet et ernæringsscreeningsredskab, der kan vurderer ernæringstilstanden hos alle patienter indlagt på Sygehus Sønderjylland. Det er således muligt at vurdere patientens ernæringstilstanden og iværksætte en forebyggende ernæringsindsats. Dette vil forårsage en bedring i patientens levevilkår og konsekvenser af underernæring mindskes. Studiets teoretiske kontekst indeholder elementer fra et sundhedsfremmende perspektiv, kvalitets- og implementeringsprocesser og postmodernisme. Formål: Udvikling og afprøvning af et redskab, der kan vurdere kvaliteten af den sundhedsprofessionelle ernæringsindsats til de småtspisende patienter. Metode: Der er gennemført en kvantitativ spørgeskemaundersøgelse, survey. Resultat: Det ses ikke, at sundhedsprofessionelle under implementeringsprocessen har fået øget faglig viden på ernæringsområdet til de småtspisende patienter. Der er sket en mindre vidensudvikling i forhold til ernæringsscreeningsredskabet. Fortsat er der usikkerhed i de sundhedsfaglige arbejdsrutiner på ernæringsområdet og det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde er nærmest usynligt. Der ses ikke effekt af ernæringsindsatsen til patienten i denne undersøgelse. Konklusion: En implementeringsproces af et ernæringsscreeningsredskab tager mere end et år og det er nødvendigt at fortsætte kvalitets- og forbedringsarbejde på ernæringsområdet.Kvalitetsudviklingsarbejde synliggør et sundhedsfagligt indsatsområde. Ønskes derimod at skabe en forankring af den sundhedsfaglige indsats er udfordringen at anvende redskaber fra systemtænkning og forbedringsarbejde. Når sundhedsprofessionelle får mulighed for at udvikle ejerskab og ansvar for implementeringsprocessen, får kvalitetsarbejdet større effekt og bliver attraktivt. Nøglebegreber i fremtidige implementeringsprocesser er kvalitetsudvikling og forandrings arbejde, såvel som fokus på værdibaseret faglig ledelse og igangsættelse af læreprocesser / Abstract: 20 – 50 % of patients are in nutritional risk on admission to hospital. 40 % of the patients do not receive an adequate amount of energy and protein to cover the daily need for nutrition and health professionals knowledge about nutritional needs to underweight patients are limited. In 2002 a nutritional screening tool, which can be used to estimate the nutritional status in all patients admitted to Sygehus Sønderjylland was developed. It is now possible to estimate nutritional status at an early stage and start nutritional treatment with the purpose to avoid under nutrition. This leads to improved life skills for the patient and consequences of under nutrition are limited. The theoretical context of this study contains elements from a health promotion perspective, system thinking, quality- and implementation processes and postmodernism. Purpose: Developing and testing of a tool that can determine the quality of nutritional treatment and care given by health professionals to undernourished patients. Method: A quantitative questionnaire, survey, has been carried out.Result: The result of the survey does not provethat health professionals under the implementation process have increased their knowledge about the undernourished patients. In relation to the nutritional screening tool only minimum of improvement in knowledge has been detected as a result of increased documentation. Still the working routines in the nutritional area among health professionals are unclear and the cross-sectional and interdisciplinary co-operation is invisible. The result of this survey does not show any improvement related to the nutritional effect of the undernourished patient. Conclusion: An implementation process of a nutritional screening tool takes more than one year and it is necessary to continue the quality and improvements in the nutritional area. Quality and managing change will high light a health promoting area. If change in working routines and values among health professionals is wanted, the challenge is to use tools from system thinking and improvement strategies. When health professionals get the opportunity to create ownership and responsibility for an implementation process in a health promoting area, the effect of quality management will become larger and more attractive. Keywords in future implementation processes are quality and managing change as well as focus on value-based management and to start learning processes / <p>ISBN 978-91-85721-03-0</p>

A avaliação da situação nutricional de crianças na fase escolar é de suma importância para o diagnóstico de saúde e risco de doenças nessa faixa etária, uma vez que pode evitar morbidades no futuro. Nesse sentido, a presente pesquisa foi realizada com o objetivo de estimar a prevalência de alterações do estado nutricional de alunos do ensino fundamental (1.º e 2.º ciclos) em escolas públicas municipais da cidade de Pinhão – PR, com vista a contribuir para aumentar a cobertura dos sistemas de informação sobre a situação nutricional da população do município. Por cálculos estatísticos, foi definida a amostra em 400 alunos, para uma estimativa estatisticamente significativa. Esta foi estratificada, ou seja, 7 escolas foram investigadas com porcentagem proporcional ao número total de alunos de cada escola e os alunos de todas séries (1.ª a 4ª.) foram sorteados aleatoriamente e após essa seleção, foram pesados e medidos. O critério de exclusão foi: alunos fora da faixa etária definida, ou seja, inferior a 6 anos e superior a 10 anos de idade. Os métodos utilizados para avaliação do estado nutricional foram a medida de peso e estatura e dados relacionados à idade e sexo dos escolares. Posteriormente, foi realizada a classificação das crianças em eutróficas, em risco nutricional, baixo peso e com excesso de peso pelos percentis e escores Z de peso por estatura, peso por idade e estatura por idade. Foram avaliados 381 escolares regularmente matriculados no ensino fundamental, de 1.ª a 4.ª séries, da zona urbana do município de Pinhão – PR. Como resultados, o estudo demonstrou que a maior porcentagem de excesso de peso foi de 5,2% pelo critério de percentil e o de baixo peso foi de 3,9%, embora o risco nutricional em todas as avaliações foi alto (6,6 a 17,6%). A baixa altura para a idade ficou entre 9,2 e 10,2%. Como conclusão, o estudo evidencia o nanismo nutricional grave caracterizado pelas altas porcentagens de baixa altura para a idade encontradas como um dos fatores associados à subnutrição. Esses dados servem como subsídio para instrumentalizar ações com relação à situação nutricional da população do município, direcionando os serviços das secretarias de saúde e de educação a partirem para uma investigação ativa sobre a situação nutricional de sua população e não apenas dos usuários dos serviços públicos. Poderão também ser implementadas ações de promoção à saúde no ambiente escolar, utilizando-se da alimentação escolar, como medidas necessárias para melhorar este diagnóstico, bem como outras políticas públicas que favoreçam as famílias como cesta básica, bolsa escola e emprego, entre outras. / Evaluating the nutritional situation of school children is extremely important to diagnose health and disease risks in this age range, as it can avoid future morbidities. This study aimed to estimate the prevalence of nutritional alterations among basic education students (1st and 2nd cycle) at municipal public schools in Pinhão – PR, Brazil. The sample needed to obtain a statistically significant estimation was defined as 400 students. This group was stratified, that is, 7 schools were examined, using a percentage proportional to the total number of students at each school, and students from all levels (1st to 4th) were randomly selected, after which weight and height were determined. We chose age as the exclusion criteria, that is, students under 6 and over 10 years old were excluded. The nutritional state was evaluated by means of weight and stature measures and data related to age and gender. Next, we classified the children as eutrophic, at nutritional risk, low weight and overweight, in accordance with percentages and weight-for-length, weight-forage and length-for-age z-scores. We evaluated 381 students who were regularly enrolled in basic education (1st to 4th year) in the urban region of Pinhão – PR. The study demonstrated that, according to a percentile criterion, the highest level of overweight was 5.2%, against 3.9% for low weight, in spite of high nutritional risk scores in all evaluations (between 6.6 and 17.6%). Levels of low height for age ranged from 9.2 to 10.2%. In conclusion, the study discloses serious nutritional dwarfism, which is characterized by the high levels of low height for age we found, as one of the factors associated with undernutrition. These data provide support to take actions related to the municipal population’s nutritional situation, directing municipal health and education services to carry out an active research on the nutritional situation of the whole population instead of just public service users. School alimentation can be used to implement actions that promote health in school. These measures are needed to improve this diagnosis, as well as other public policies to help families, such as food packages, school benefits and employment, among others.

Com a popularização do uso do sistema “todos dentro - todos fora” a variação no peso dos animais ao abate tornou-se evidente. Esta variação de peso acarreta prejuízos aos produtores e indústria, de forma que atualmente diversos estudos são conduzidos direcionados a este assunto. No presente trabalho foram investigados fatores sanitários e de manejo capazes de influenciar a uniformidade do peso dos animais ao abate. Foram avaliados dados de 440 suínos (237 machos e 203 fêmeas) alojados em duas unidades de terminação (A e B) e provenientes de três diferentes origens (Unidades Produtoras de Leitões, UPLs, 1, 2 e 3). Os animais foram pesados à entrada da terminação e aos 102 dias de alojamento (abate). Foram anotadas as doenças que ocorreram no período. A chance dos animais se tornarem de baixo peso ao final da terminação aumentou à medida que diminuiu o peso de alojamento (P<0,05) sendo que quando comparada com a classe de peso na entrada entre 25,0-32,5 Kg a chance foi de 19,5, 8,0 e 5,0 vezes maior paras as classes de peso de 15,0-18,0 Kg, 18,5-21,0 Kg e 21,5-24,5 Kg, respectivamente. Fêmeas tiveram 2,0 vezes mais chance de se tornarem de baixo peso ao final da terminação quando comparadas com machos (P=0,01). Neste experimento a única doença que aumentou a chance dos animais se tornarem de baixo peso ao final da terminação foi diarréia (P<0,01) com 4,5 vezes mais chance quando comparados com os sem doenças. Os fatores que influenciaram a ocorrência de diarréia foram a origem (UPLs) dos animais e o sexo. Animais pertencentes à UPL 1 tiveram 2,4 vezes maior chance de terem diarréia do que os da UPL 3 (P<0,05). Machos, quando comparados com fêmeas, tinham 2,0 vezes mais chance de ocorrência de diarréia (P<0,05). A média de peso final para o grupo de animais com diarréia diferiu (P<0,05) daqueles grupos de animais com artrite, outras enfermidades ou sem doenças, enquanto o ganho de peso diário (GPD) não apresentou diferença entre os grupos de animais sem doença e com artrite (P>0,05), porém estes diferiram daqueles com diarréia e outras doenças (P<0,05). / One of the consequences of the diffusion of the use of all in-all out management was that weight variation at slaughter became evident. This weight variation causes losses to the producer and to the industry and, because of this; several studies have been carried out to characterize the problem. In the present study, we investigated health and management variables that could influence uniformity and weight at slaughter. Data from 440 pigs (237 males and 203 females) were analyzed. The animals were housed in two finishing facilities (A and B) and originated from three different origins or pig production units (1, 2 and 3). Animals were weighed at placement and after 102 days of housing (slaughter age). Health problems occurring in the period were recorded. The chance to belong to the low weight group at the final of finishing period increased as the placement weight decreased (P<0.05). When compared with the entry weight class 25.0-32.5 Kg, the chance was 19.5, 8.0 and 5.0 higher when compared with weight classes 15.0-18.0 Kg, 18.5-21.0 Kg and 21.5-24.5 Kg, respectively. Females had 2.0 times higher chance to belong to the low weight class at slaughter when compared with males (P=0.01). In the present experiment, the only health problem that increased the chance to fall into the low weight category was diarrhea (P<0.01), with 4.5 times higher chance if compared with healthy animals. Factors influencing the occurrence of diarrhea were origin and sex. Animal belonging to origin 1 had 2.4 time higher chance to present diarrhea when compared with origin 3 (P<0.05). Males, when compared with females, had 2.0 times higher chance to present diarrhea (P<0.05). The average final weight for the group of animals with diarrhea differed (P<0.05) when compared with healthy animals or with those with arthritis or other health problems, while daily weight gain was not different between healthy animals and those with arthritis (P>0.05), but differed from those with diarrhea and other diseases (P<0.05).

Com a popularização do uso do sistema “todos dentro - todos fora” a variação no peso dos animais ao abate tornou-se evidente. Esta variação de peso acarreta prejuízos aos produtores e indústria, de forma que atualmente diversos estudos são conduzidos direcionados a este assunto. No presente trabalho foram investigados fatores sanitários e de manejo capazes de influenciar a uniformidade do peso dos animais ao abate. Foram avaliados dados de 440 suínos (237 machos e 203 fêmeas) alojados em duas unidades de terminação (A e B) e provenientes de três diferentes origens (Unidades Produtoras de Leitões, UPLs, 1, 2 e 3). Os animais foram pesados à entrada da terminação e aos 102 dias de alojamento (abate). Foram anotadas as doenças que ocorreram no período. A chance dos animais se tornarem de baixo peso ao final da terminação aumentou à medida que diminuiu o peso de alojamento (P<0,05) sendo que quando comparada com a classe de peso na entrada entre 25,0-32,5 Kg a chance foi de 19,5, 8,0 e 5,0 vezes maior paras as classes de peso de 15,0-18,0 Kg, 18,5-21,0 Kg e 21,5-24,5 Kg, respectivamente. Fêmeas tiveram 2,0 vezes mais chance de se tornarem de baixo peso ao final da terminação quando comparadas com machos (P=0,01). Neste experimento a única doença que aumentou a chance dos animais se tornarem de baixo peso ao final da terminação foi diarréia (P<0,01) com 4,5 vezes mais chance quando comparados com os sem doenças. Os fatores que influenciaram a ocorrência de diarréia foram a origem (UPLs) dos animais e o sexo. Animais pertencentes à UPL 1 tiveram 2,4 vezes maior chance de terem diarréia do que os da UPL 3 (P<0,05). Machos, quando comparados com fêmeas, tinham 2,0 vezes mais chance de ocorrência de diarréia (P<0,05). A média de peso final para o grupo de animais com diarréia diferiu (P<0,05) daqueles grupos de animais com artrite, outras enfermidades ou sem doenças, enquanto o ganho de peso diário (GPD) não apresentou diferença entre os grupos de animais sem doença e com artrite (P>0,05), porém estes diferiram daqueles com diarréia e outras doenças (P<0,05). / One of the consequences of the diffusion of the use of all in-all out management was that weight variation at slaughter became evident. This weight variation causes losses to the producer and to the industry and, because of this; several studies have been carried out to characterize the problem. In the present study, we investigated health and management variables that could influence uniformity and weight at slaughter. Data from 440 pigs (237 males and 203 females) were analyzed. The animals were housed in two finishing facilities (A and B) and originated from three different origins or pig production units (1, 2 and 3). Animals were weighed at placement and after 102 days of housing (slaughter age). Health problems occurring in the period were recorded. The chance to belong to the low weight group at the final of finishing period increased as the placement weight decreased (P<0.05). When compared with the entry weight class 25.0-32.5 Kg, the chance was 19.5, 8.0 and 5.0 higher when compared with weight classes 15.0-18.0 Kg, 18.5-21.0 Kg and 21.5-24.5 Kg, respectively. Females had 2.0 times higher chance to belong to the low weight class at slaughter when compared with males (P=0.01). In the present experiment, the only health problem that increased the chance to fall into the low weight category was diarrhea (P<0.01), with 4.5 times higher chance if compared with healthy animals. Factors influencing the occurrence of diarrhea were origin and sex. Animal belonging to origin 1 had 2.4 time higher chance to present diarrhea when compared with origin 3 (P<0.05). Males, when compared with females, had 2.0 times higher chance to present diarrhea (P<0.05). The average final weight for the group of animals with diarrhea differed (P<0.05) when compared with healthy animals or with those with arthritis or other health problems, while daily weight gain was not different between healthy animals and those with arthritis (P>0.05), but differed from those with diarrhea and other diseases (P<0.05).

A avaliação da situação nutricional de crianças na fase escolar é de suma importância para o diagnóstico de saúde e risco de doenças nessa faixa etária, uma vez que pode evitar morbidades no futuro. Nesse sentido, a presente pesquisa foi realizada com o objetivo de estimar a prevalência de alterações do estado nutricional de alunos do ensino fundamental (1.º e 2.º ciclos) em escolas públicas municipais da cidade de Pinhão – PR, com vista a contribuir para aumentar a cobertura dos sistemas de informação sobre a situação nutricional da população do município. Por cálculos estatísticos, foi definida a amostra em 400 alunos, para uma estimativa estatisticamente significativa. Esta foi estratificada, ou seja, 7 escolas foram investigadas com porcentagem proporcional ao número total de alunos de cada escola e os alunos de todas séries (1.ª a 4ª.) foram sorteados aleatoriamente e após essa seleção, foram pesados e medidos. O critério de exclusão foi: alunos fora da faixa etária definida, ou seja, inferior a 6 anos e superior a 10 anos de idade. Os métodos utilizados para avaliação do estado nutricional foram a medida de peso e estatura e dados relacionados à idade e sexo dos escolares. Posteriormente, foi realizada a classificação das crianças em eutróficas, em risco nutricional, baixo peso e com excesso de peso pelos percentis e escores Z de peso por estatura, peso por idade e estatura por idade. Foram avaliados 381 escolares regularmente matriculados no ensino fundamental, de 1.ª a 4.ª séries, da zona urbana do município de Pinhão – PR. Como resultados, o estudo demonstrou que a maior porcentagem de excesso de peso foi de 5,2% pelo critério de percentil e o de baixo peso foi de 3,9%, embora o risco nutricional em todas as avaliações foi alto (6,6 a 17,6%). A baixa altura para a idade ficou entre 9,2 e 10,2%. Como conclusão, o estudo evidencia o nanismo nutricional grave caracterizado pelas altas porcentagens de baixa altura para a idade encontradas como um dos fatores associados à subnutrição. Esses dados servem como subsídio para instrumentalizar ações com relação à situação nutricional da população do município, direcionando os serviços das secretarias de saúde e de educação a partirem para uma investigação ativa sobre a situação nutricional de sua população e não apenas dos usuários dos serviços públicos. Poderão também ser implementadas ações de promoção à saúde no ambiente escolar, utilizando-se da alimentação escolar, como medidas necessárias para melhorar este diagnóstico, bem como outras políticas públicas que favoreçam as famílias como cesta básica, bolsa escola e emprego, entre outras. / Evaluating the nutritional situation of school children is extremely important to diagnose health and disease risks in this age range, as it can avoid future morbidities. This study aimed to estimate the prevalence of nutritional alterations among basic education students (1st and 2nd cycle) at municipal public schools in Pinhão – PR, Brazil. The sample needed to obtain a statistically significant estimation was defined as 400 students. This group was stratified, that is, 7 schools were examined, using a percentage proportional to the total number of students at each school, and students from all levels (1st to 4th) were randomly selected, after which weight and height were determined. We chose age as the exclusion criteria, that is, students under 6 and over 10 years old were excluded. The nutritional state was evaluated by means of weight and stature measures and data related to age and gender. Next, we classified the children as eutrophic, at nutritional risk, low weight and overweight, in accordance with percentages and weight-for-length, weight-forage and length-for-age z-scores. We evaluated 381 students who were regularly enrolled in basic education (1st to 4th year) in the urban region of Pinhão – PR. The study demonstrated that, according to a percentile criterion, the highest level of overweight was 5.2%, against 3.9% for low weight, in spite of high nutritional risk scores in all evaluations (between 6.6 and 17.6%). Levels of low height for age ranged from 9.2 to 10.2%. In conclusion, the study discloses serious nutritional dwarfism, which is characterized by the high levels of low height for age we found, as one of the factors associated with undernutrition. These data provide support to take actions related to the municipal population’s nutritional situation, directing municipal health and education services to carry out an active research on the nutritional situation of the whole population instead of just public service users. School alimentation can be used to implement actions that promote health in school. These measures are needed to improve this diagnosis, as well as other public policies to help families, such as food packages, school benefits and employment, among others.

Com a popularização do uso do sistema “todos dentro - todos fora” a variação no peso dos animais ao abate tornou-se evidente. Esta variação de peso acarreta prejuízos aos produtores e indústria, de forma que atualmente diversos estudos são conduzidos direcionados a este assunto. No presente trabalho foram investigados fatores sanitários e de manejo capazes de influenciar a uniformidade do peso dos animais ao abate. Foram avaliados dados de 440 suínos (237 machos e 203 fêmeas) alojados em duas unidades de terminação (A e B) e provenientes de três diferentes origens (Unidades Produtoras de Leitões, UPLs, 1, 2 e 3). Os animais foram pesados à entrada da terminação e aos 102 dias de alojamento (abate). Foram anotadas as doenças que ocorreram no período. A chance dos animais se tornarem de baixo peso ao final da terminação aumentou à medida que diminuiu o peso de alojamento (P<0,05) sendo que quando comparada com a classe de peso na entrada entre 25,0-32,5 Kg a chance foi de 19,5, 8,0 e 5,0 vezes maior paras as classes de peso de 15,0-18,0 Kg, 18,5-21,0 Kg e 21,5-24,5 Kg, respectivamente. Fêmeas tiveram 2,0 vezes mais chance de se tornarem de baixo peso ao final da terminação quando comparadas com machos (P=0,01). Neste experimento a única doença que aumentou a chance dos animais se tornarem de baixo peso ao final da terminação foi diarréia (P<0,01) com 4,5 vezes mais chance quando comparados com os sem doenças. Os fatores que influenciaram a ocorrência de diarréia foram a origem (UPLs) dos animais e o sexo. Animais pertencentes à UPL 1 tiveram 2,4 vezes maior chance de terem diarréia do que os da UPL 3 (P<0,05). Machos, quando comparados com fêmeas, tinham 2,0 vezes mais chance de ocorrência de diarréia (P<0,05). A média de peso final para o grupo de animais com diarréia diferiu (P<0,05) daqueles grupos de animais com artrite, outras enfermidades ou sem doenças, enquanto o ganho de peso diário (GPD) não apresentou diferença entre os grupos de animais sem doença e com artrite (P>0,05), porém estes diferiram daqueles com diarréia e outras doenças (P<0,05). / One of the consequences of the diffusion of the use of all in-all out management was that weight variation at slaughter became evident. This weight variation causes losses to the producer and to the industry and, because of this; several studies have been carried out to characterize the problem. In the present study, we investigated health and management variables that could influence uniformity and weight at slaughter. Data from 440 pigs (237 males and 203 females) were analyzed. The animals were housed in two finishing facilities (A and B) and originated from three different origins or pig production units (1, 2 and 3). Animals were weighed at placement and after 102 days of housing (slaughter age). Health problems occurring in the period were recorded. The chance to belong to the low weight group at the final of finishing period increased as the placement weight decreased (P<0.05). When compared with the entry weight class 25.0-32.5 Kg, the chance was 19.5, 8.0 and 5.0 higher when compared with weight classes 15.0-18.0 Kg, 18.5-21.0 Kg and 21.5-24.5 Kg, respectively. Females had 2.0 times higher chance to belong to the low weight class at slaughter when compared with males (P=0.01). In the present experiment, the only health problem that increased the chance to fall into the low weight category was diarrhea (P<0.01), with 4.5 times higher chance if compared with healthy animals. Factors influencing the occurrence of diarrhea were origin and sex. Animal belonging to origin 1 had 2.4 time higher chance to present diarrhea when compared with origin 3 (P<0.05). Males, when compared with females, had 2.0 times higher chance to present diarrhea (P<0.05). The average final weight for the group of animals with diarrhea differed (P<0.05) when compared with healthy animals or with those with arthritis or other health problems, while daily weight gain was not different between healthy animals and those with arthritis (P>0.05), but differed from those with diarrhea and other diseases (P<0.05).

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-04-28T11:57:36Z No. of bitstreams: 1 Eliane Brito Lyra Nunes da Silva.pdf: 1018971 bytes, checksum: 6fb9f24327a953a52a50a611f73fd246 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-28T11:57:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eliane Brito Lyra Nunes da Silva.pdf: 1018971 bytes, checksum: 6fb9f24327a953a52a50a611f73fd246 (MD5) Previous issue date: 2013-11-21 / Low birth weight (LBW) is defined by the World Health Organization as birth weight below 2500 g. It is considered the most relevant single factor of infant and childhood mortality and morbidity, with impact on growth and neuropsychomotor development. It is also likely to cause several diseases in adults. Prematurity, defined as birth at gestational age less than 37 weeks, is also considered one of the main reasons of neonatal mortality. This study aims at determining the prevalences of LBW and prematurity among single liveborn infants of mothers living in the city of João Pessoa between 2001 and 2009, as well as their distribution over time, and identifying risk factors for their occurrence. It is a cross-sectional study and data were collected from the files of the Liveborn Information System for the 2001-2009 period. The study included all records of liveborn infants of single pregnancy. Variables used in the study were: newborn sex, weight at birth, mother's age, school education level, marital status, number of prenatal medical appointments, gestational age, type of pregnancy and type of delivery. Prevalences of LBW and prematurity outcomes were determined for each year and also for the whole studied period. Univariate and multiple logistic regression models specific for each outcome were used to calculate the odds ratio (OR) and their 95% confidence intervals (CI). In the studied period there were 101.005 births, weight average of 3222,74 g (standard deviation: 544,24) and equal distribution concerning sex. LBW and prematurity prevalence were 7,2% and 5,8%, respectively. There was a rise in preterm deliveries throughout this period, while LBW rate remained steady. Most deliveries took place in hospital (99,8%), most of them by caesarean section from 2004 on. Most mothers were 20-34 years old, single, who spent 8 or more years in school, and had 4 or more prenatal medical appointments. There was a statistically significant drop in the percentage of teenage mothers throughout this period (22,8% to 17,8%, p=0,001). LWB was more likely among mothers younger than 20 and older than 35 years old (OR=1,23; 95%CI: 1,14¿1,33 and OR=1,33; 95%CI: 1,19¿1,48 respectively), who were single (OR=1,13; 95%CI: 1,05¿1,21), who had fewer than four prenatal medical appointments (OR=1,84; 95%CI: 1,68¿2,01), and had preterm newborn babies (OR=56,32; 95%CI: 52,49¿60,44) and gave birth to baby girls (OR=1,47; 95%CI: 1,38¿1,56). Concerning prematurity, risk factors were mother age below 20 (OR=1,23; 95%CI: 1,14-1,32), equal or over 35 years old (OR=1,34; 95%CI: 1,22¿1,47), number of prenatal medical appointments below 4 (OR=2,51; 95%CI: 2,32¿2,72) and delivery through caesarean section (OR=1,21; 95%CI: 1,14¿1,29). It can be concluded that, differently from what has been observed in other places, there was a fall in the number of teenage mothers in João Pessoa; that insufficient prenatal medical appointments, an avoidable factor, still persists and increases the likelihood of prematurity and low weight; and that the number of cases of preterm newborn infants weighing more than 2500 g is growing, following the rise in the number of caesarean sections. / O baixo peso ao nascer é definido pela Organização Mundial de Saúde como o peso de nascimento inferior a 2500 g. É considerado o fator isolado de maior impacto sobre a morbidade e a mortalidade neonatal e infantil, com repercussões sobre o crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor, com maior probabilidade de várias doenças na vida adulta. A prematuridade, definida como o nascimento com idade gestacional inferior a 37 semanas, também é considerada uma das principais causas de mortalidade neonatal. Este estudo objetivou estimar as prevalências do BPN e da prematuridade entre os nascidos vivos de gestações únicas de mães residentes no município de João Pessoa, no período de 2001 a 2009, suas distribuições temporais e indicar os fatores de risco para ocorrência desses eventos. Trata-se de um estudo transversal com dados coletados a partir dos arquivos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos para o período de 2001 a 2009. O critério de inclusão adotado foi todo registro de nascido vivo de gestação única. As variáveis utilizadas no estudo foram: Peso ao nascer, sexo do recém-nascido, idade da mãe, escolaridade, estado civil, número de consultas do pré-natal, idade gestacional, tipo de gravidez e tipo de parto. Foram estimadas as prevalências dos desfechos BPN e prematuridade por ano e para todo o período do estudo. Modelos de regressão logística univariados e múltiplos específicos para cada desfecho foram utilizados para calcular razões de chance e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. No período do estudo ocorreram 101.005 nascimentos, com média de peso de 3222,74 gramas (desvio padrão: 544,24) e com distribuição equitativa quanto ao sexo. As prevalências de BPN e de prematuridade foram de 7,2% e de 5,8%, respectivamente. Ocorreu aumento da frequência de partos prematuros ao longo desse período, enquanto que a taxa de BPN manteve-se estável. A maioria dos partos ocorreu em ambiente hospitalar (99,8%), com predomínio da cesariana a partir de 2004. Predominaram as mães com 20 a 34 anos, com mais de oito anos de estudo, solteiras e que tiveram 4 ou mais consultas de pré-natal. Houve queda estatisticamente significante no percentual de mães adolescentes ao longo do período (22,8% para 17,8%, p = 0,001). A probabilidade de nascer uma criança com baixo peso foi maior entre as mães com menos de 20 anos e com 35 anos ou mais (RC=1,23; IC95%: 1,14¿1,33 e RC=1,33; IC95%: 1,19¿1,48 respectivamente), solteiras (RC=1,13; IC95%: 1,05¿1,21), que fizeram menos de quatro consultas de pré-natal (RC=1,84; IC95%: 1,68¿2,01) e tiveram recém-nascidos prematuros (RC=56,32; IC95%: 52,49¿60,44) e do sexo feminino (RC=1,47; IC95%: 1,38¿1,56). Com relação à prematuridade, os fatores de risco foram idade materna inferior a 20 anos (RC=1,23; IC95%: 1,14-1,32) e igual ou superior a 35 anos (RC=1,34; IC95%: 1,22¿1,47), número de consultas de pré-natal inferior a 4 consultas (RC=2,51; IC95%: 2,32¿2,72) e parto cesáreo (RC=1,21; IC95%: 1,14¿1,29). Conclui-se que, diferentemente do observado em outros locais, houve queda do número de mães adolescentes em João Pessoa; que um fator evitável, como o pré-natal inadequado, ainda hoje persiste e aumenta a chance de prematuridade e de baixo peso; e que cresce o número de casos de prematuros com peso acima de 2500 g, companhando o aumento de partos cesáreos.

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This is a cross-sectional study with a control-case design, approved by the Research Ethics Committee of the Catholic University of Bras??lia and the Health Secretariat of the State of Bahia under opinion n?? 913.952. After the previous experimentation of data collection instruments in a pilot study, the evaluation of children aged between zero and six years was started, accompanied by the Family Health Units (Caso Group) and Casa da Crian??a (Control Group). Data analysis was done using frequency distribution tables, chi-square test and Fisher's Exact and logistic regression. The sample consisted of 85 children, 55.3% (n = 47) of the case group and 44.7% (n = 38) of the control group. The individual analysis showed a significant association between the groups and the gestational age, birth weight, type of delivery, hospitalization and place of residence. There was also a significant association between the groups and the father's income, the age and the schooling of the mother. There was a higher percentage of cesarean delivery, of children who were hospitalized, of older mothers and a higher educational level in the case group, and a higher percentage of parents with income up to a minimum wage in the control group. In the case group, a greater percentage of delays and cautions were found in the individual items in the area of language and personal-social and in the control group in the area of language and motor-fine-adaptive. There was no statistically significant difference in the four areas in relation to the result of the individual items between the groups. Of the total number of children, 14.1% presented questionable results in Denver II, 21.3% of the children in the case group and 5.3% of the children in the control group. Children who were hospitalized and mothers with lower education were 18.52 and 8.57 times more likely to present questionable results in Denver II, respectively. In the multiple analysis, the groups showed no significant association with neuropsychomotor development. Only the child's hospitalization and the mother's schooling had a significant association with neuropsychomotor development. The importance of monitoring neuropsychomotor development in children born premature and / or underweight is highlighted. This will minimize the damage that possible delays and cautions can bring to the future life and signal the need for early intervention in specific cases where developmental delays have been identified. It is also recommended the guidance of mothers and / or caregivers on the importance of physical activity in stimulating child development. / Esse estudo teve como objetivo analisar o desenvolvimento neuropsicomotor em crian??as nascidas prematuras e com baixo peso acompanhadas nas Unidades de Sa??de da Fam??lia da cidade de Guanambi Bahia, por meio do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II. Trata-se de um estudo do tipo transversal com delineamento do tipo caso controle, aprovado pelo Comit?? de ??tica em Pesquisa da Universidade Cat??lica de Bras??lia e Secretaria de Sa??de do Estado da Bahia sob o parecer n?? 913.952. Depois da experimenta????o pr??via dos instrumentos de coleta de dados num estudo piloto, iniciou-se a avalia????o propriamente dita de crian??as com idades entre zero e seis anos acompanhadas nas Unidades de Sa??de da Fam??lia (Grupo Caso) e Casa da Crian??a (Grupo Controle). A an??lise dos dados foi feita por meio de tabelas de distribui????o de frequ??ncias, testes de qui-quadrado e Exato de Fisher e regress??o log??stica. A amostra foi composta por 85 crian??as, sendo 55,3% (n=47) do grupo caso e 44,7% (n=38) do grupo controle. A an??lise individual mostrou associa????o significativa entre os grupos e a idade gestacional, peso ao nascer, tipo de parto, interna????o e local da resid??ncia, renda do pai, a idade e a escolaridade da m??e. Observou-se maior porcentagem de parto ces??reo, de crian??as que ficaram internadas, de m??es mais velhas e com maior escolaridade no grupo caso no grupo caso e maior porcentagem de pais com renda de at?? um sal??rio m??nimo no grupo controle. No grupo caso foi encontrado maior percentual de atrasos e cautelas nos itens individuais na ??rea da linguagem e pessoal-social e no grupo controle na ??rea da linguagem e motora-fina-adaptativa. N??o houve diferen??a estatisticamente significante nas quatro ??reas em rela????o ao resultado dos itens individuais entre os grupos. Do total de crian??as, 14,1% apresentaram resultado question??vel no Denver II, sendo 21,3% das crian??as do grupo caso e 5,3% das crian??as do grupo controle. Crian??as que foram internadas e de m??es com escolaridade mais baixas t??m 18,52 e 8,57 vezes mais chance de apresentar resultado question??vel no Denver II, respectivamente. Na an??lise m??ltipla os grupos n??o apresentaram associa????o significativa com o desenvolvimento neuropsicomotor. Apenas a interna????o da crian??a e a escolaridade da m??e apresentaram associa????o significativa com o desenvolvimento neuropsicomotor. Ressalta-se a import??ncia do acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor em crian??as nascidas prematuras e ou com baixo peso. Isso permitir?? minimizar os danos que poss??veis atrasos e cautelas podem trazer para a vida futura e sinalizar a necessidade de interven????o precoce em casos espec??ficos, em que tenham sido identificados atrasos no desenvolvimento. Recomenda-se tamb??m a orienta????o das m??es e ou cuidadores sobre a import??ncia da atividade f??sica no est??mulo do desenvolvimento infantil.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ronize Couto de Sa Monteiro.pdf: 3652875 bytes, checksum: 212d252c3c89197af80c315eed87baca (MD5) Previous issue date: 2008-11-24 / Introduction: The survival of children born with very low birthweight (<1,500 g), requires better knowledge of determinant aspects of their development, hence throughout their lives they present a variety of disadvantages in many spheres. Since considering playing as a revealing and significant time-space human activity, it was chosen as the strategy to observe its characteristics in this population. Objective: The aim of this study is to evaluate the playful features (action, playful attitude and interest) of children in preschool age, with very low birth weight correlating them with their socio-economic level and perception of their parents. Methodology: This survey was based on type-series of cases, carried out with 36 children who are followed up in the Ambulatório de Seguimento do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. Two different protocols were applied: an initial parental interview and the Brazilian version of Playful Behavioral Assessment (adapted by Sant'Anna, 2006). Results: The playful attitude is influenced by the extremely low birthweight and the atypical development. It was observed that the pleasure and curiosity are the most frequent features in recreation, though the sense of humor and interest for challenges were less present attitudes. Conclusion: The mother of these children referred a playful behavior and domestic environment seems to be favorable to the playful characteristics and practices hence the children have assured daily physical and affective space to their recreation. / Introdução: A sobrevivência de crianças nascidas com muito baixo peso (<1.500g), exige melhor conhecimento dos aspectos determinantes do seu desenvolvimento global, na medida em que, ao longo das suas vidas apresentam desvantagens em várias esferas. Por considerarmos o brincar como uma atividade humana reveladora e significativa de um tempoespaço social, o elegemos como estratégia para observamos suas características nesta população. Objetivo: Avaliar as características lúdicas (ação, interesse e atitude lúdicas) de crianças em idade pré-escolar, nascidas de muito baixo peso correlacionando-as com nível sócio-econômico e percepção dos genitores. Metodologia: pesquisa do tipo série de casos, com amostra constituída por 36 crianças que são acompanhadas no Ambulatório de Seguimento do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. Utilizamos dois protocolos: Entrevista Inicial com os Pais e Avaliação do Comportamento Lúdico (versões brasileiras, adaptadas por Sant Anna, 2006). Resultados: verificamos que extremo baixo peso e desenvolvimento atípico influencia a atitude lúdica; observamos que o prazer e a curiosidade são as características mais freqüentes nas brincadeiras, e que o senso de humor e o gosto pelo desafio foram as atitudes menos presentes. Conclusão: O ambiente doméstico parece favorecer as características e as práticas lúdicas visto que há espaço físico e afetivo garantido cotidianamente para as brincadeiras, inclusive as mães de crianças com desenvolvimento atípico referem presença de comportamento lúdico em seus filhos.