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Behandlung und Outcome subtalarer Luxationen / Outcome of subtalar dislocations

Kiesel, Sebastian January 2015 (has links) (PDF)
In der vorliegenden klinischen Studie wurden die Langzeitergebnisse von Patienten nach subtalarer Luxation vorgestellt und mit der aktuellen Literatur verglichen. Hierfür wurden 22 Patienten im Zeitraum September 2008 bis April 2009 klinisch und radiologisch (Computertomographie) nachuntersucht. Die klinische Nachuntersuchung erfolgte mit Hilfe zweier Scores, des Zwipp- Scores sowie des VAS- Scores, wodurch das subjektive Empfinden der Patienten im Bezug auf Schmerz, Wetterfühligkeit und Zufriedenheit sowie objektive Ergebnisse aus den Bereichen Weichteile, Statik, Dynamik sowie Funktion dokumentiert wurden. Zur Erfassung des radiologischen Ergebnisses wurde eine Computertomographie beider Füße mit OSG angefertigt, welche im Bezug auf den Arthrosegrad im Talonavicular- sowie im Talo- Calcanear- Gelenk beurteilt wurden. Zur besseren Beurteilung und Vergleichbarkeit der Ergebnisse wurden die Patienten entsprechend ihrer Gesamtnoten in vier Gruppen eingeteilt. Hiernach erzielten 18% der Patienten ein sehr gutes, 9% ein gutes und 41% ein befriedigendes Langzeitergebnis nach subtalarer Luxation. 32% der Patienten erreichten weniger als 44 Punkte im Zwipp- Score und wurden somit in die Gruppe 4 (schlechtes Langzeitergebnis) eingeteilt. Eine umgehende, idealerweise geschlossene Reposition nach subtalarer Luxation erscheint günstig für ein gutes Outcome der Patienten, die Luxationsrichtung hat nach isolierten unkomplizierten Luxationen keine Einfluss auf das Gesamtergebnis. Offene Luxationen und höhergradige Weichteilverletzungen finden sich vermehrt nach lateralen Luxationen, hiernach können weniger gute und sehr gute Langzeitergebnisse erzielt werden als nach medialen Luxationen. Nach isolierten subtalaren Luxationen sollte die Dauer der Ruhigstellung 4 Wochen nicht überschreiten, frühzeitige Bewegungsübungen und Teilbelastung wirken sich hierbei positiv auf das Langzeitergebnis aus. Unsere Nachbehandlungsstrategie mit 6 Wochen Unterschenkelgips und Fixateur externe bei kritischen Weichteilverhältnissen erscheint sinnvoll und entspricht den Empfehlungen der Literatur. Als ungünstige Kriterien lassen sich begleitende Frakturen der großen Fußwurzelknochen (Calcaneus/Talus) sowie höhergradige Weichteilschäden nennen. Außerdem scheinen Patienten mit begleitendem Poly- bzw. Schädelhirntrauma ein schlechteres Ergebnis zu erzielen. / This clinical study shows long term outcome of patients after subtalar dislocation in comparison with actual literature. We did a long term examination (clinically and radiologically) of 22 patients between september 2008 and April 2009. We used two scores (Zwipp Score and VAS Score) considering pain, subjective and objective outcome in subparts like soft tissue, statics, dynamic, and function. To examin the grade of osteoarthritis in the talonavicular- and talocalcanear joint we did a CT Scan of both feet. The collective has been separated into four groups. 18% of the patients hab a very good, 9% a good and 41% of the patients a satisfiing outcome. 32% reached less than 44 points in the Zwipp Score and had a bad outcome. A immediatly done closed reduction seems to have direct influence to the outcome. The direction of the dislocation is only in isolated dislocations evident. There are less good an d very good outcomes after lateral subtalar dislocations with severe soft tissue injury. The duration of imobilisation should be no longer than four weeks in isolated dislocations.
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Dépistage de la luxation congénitale de hanches du nourrisson par la radiographie à l'âge de 4 mois

Gruffy, Max. Nassimi, Alaeddin. January 2006 (has links) (PDF)
Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2006. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 60-61.
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Modélisation de l'anatomie acétabulaire et de son influence sur le risque de luxation prothétique. Application à l'arthroplastie totale de hanche assistée par ordinateur / Modeling the Acetabular Anatomy and its Influence on the Prosthetic Dislocation Risk. Application to the Computer Assisted Total Hip Arthroplasty.

Blendea, Sorin 03 December 2012 (has links)
L'arthroplastie totale de hanche est une des interventions le plus pratiquées en chirurgie orthopédique. Malgré un taux de réussite élevé, cette chirurgie présente des limites, liées aux complications possibles, dont la luxation reste la principale cause de reprise chirurgicale. Les causes de l'instabilité prothétique ne sont pas entièrement connus. La relation entre la position de la cupule acétabulaire et l'instabilité n'est pas consensuelle, dans la littérature. Le développement de la navigation chirurgicale a le mérite de mettre en évidence ces limites. L'objectif de cette thèse est de proposer un positionnement optimal de la cupule acétabulaire, pour diminuer le risque de luxation. Deux études différentes ont été réalisé, la première étant une analyse de l'orientation anatomique de 150 sujets sains et la deuxième, une étude comparative cas-temoin analysant le risque de luxation en fonction de l'orientation acétabulaire. La première étude à retrouvé une très grande variabilité d'orientation acétabulaire anatomique. La deuxième étude à permis d'identifier un algorithme de calcul du risque de luxation en fonction du débord prothétique par rapport à l'orientation de l'acetabulum (la difference entre l'orientation de l'acetabulum et celle de la cupule prothétique). Cette recherche montre que le positionnement prothétique acétabulaire le plus proche de l'orientation de l'acetabulum diminue le risque de luxation. Ce résultat original pourra être utilisé par les systèmes de navigation pour améliorer la précision de la chirurgie conventionnelle. / The hip arthroplasty is one of the most successful interventions in orthopedics. Despite its good results, there are still some important issues to clarify. One of the most disturbing complication is dislocation. It represents the number one cause of failure. Its causes are not fully understood, especially the relationship between the orientation of the acetabular cup and dislocation. There is no generally accepted optimal cup orientation, in the literature. Computer navigation technologies contributed to recognize these limitations in the field of hip arthroplasty. The thesis purpose is to identify the optimal position of the ace tabular cup, in relation withe the risk of dislocation. Two studies were conducted in parallel: firstly, the analysis of the normal anatomical acetabular orientation on 150 healthy subjects and secondly, a comparative case control study, analyzing the relationship between the risk of dislocation and the cup orientation. The first study found a very important variability in the anatomical orientation of the acetabulum. The second one allowed to describe and quantify the relationship between the risk of dislocation and the ace tabular cup overhang (the difference between the orientation of the acetabulum and the cup orientation). This research shows that cup positioning closest to the acetabulum orientation, diminishes the dislocation risk. This original data could be used by the navigation systems to increase the cup placement accuracy.
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Optimisation du positionnement des implants lors d'arthroplastie totale de hanche primaire / Optimization of components’ positioning in primary total hip arthroplasty

Viste, Anthony 18 December 2012 (has links)
Optimisation du positionnement des implants lors d’arthroplastie totale de hanche primaire La prothèse totale de hanche est considérée comme l’une des plus importantes avancées médicales du XXème siècle. L’objectif de ce travail était d’étudier l’orientation anatomique des structures constituant l’articulation de la hanche et d’ensuite analyser la position des implants des prothèses totales de hanche afin d’améliorer l’implantation des composants prothétiques dans le but de réduire les phénomènes de luxation, usure, fracture et douleurs inhérents à cette chirurgie. Une étude de l’orientation anatomique du ligament transverse de l’acetabulum, du labrum et des cornes a été réalisée. Ensuite nous nous sommes intéressés au composant fémoral avec des études radiographique et tomodensitométriques de l’antéversion fémorale. Nous avons essayé de mesurer l’antéversion fémorale prothétique à partir d’une radiographie de face. Ensuite, nous avons démontré que le scanner était un moyen fiable pour localiser le centre de la tête du fémur en comparaison avec un système Motion Analysis et un bras Faro. Enfin, nous avons mesuré l’antéversion fémorale avant et après PTH ainsi que la situation du centre de tête fémorale avant et après arthroplastie. Le but était d’analyser la possibilité de reproduire, avec une tige prothétique droite, l’antéversion fémorale native. Des applications pratiques de mesure de l’amplitude de mouvement prothétique ont permis de connaître, dans des cas de luxation prothétique, si le positionnement des implants était le facteur causal. Une application clinique a montré qu’en cas de positionnement non optimal de l’implant acétabulaire, l’incidence des fractures d’insert céramique était augmentée / Optimization of components’ positioning in primary total hip arthroplasty Total hip arthroplasty is one of the most important innovations of the 20th century. The aim of this study was to evaluate the anatomical orientation of articular structures of the hip and then to analyze component’s positioning in order to improve the implantation of prosthetic components to minimize dislocation, wear, fracture and pain. The anatomical orientation of transverse acetabular ligament, labrum and horns was studied. Femoral component orientation was assessed with the help of X-rays and CT-scan. We measured femoral anteversion with AP X-rays. Then, we demonstrated that CT-scan was an accurate method to localize femoral head center in comparison with Motion Analysis and Faro. Femoral anteversion and femoral head center were assessed before and after surgery. The goal was to analyze the restoration of femoral anteversion after THA with a straight cementless stem. Some cases of THA dislocations were evaluated with measurement of prosthetic ROM. It allowed us to know whether implant positioning was the risk factor of dislocation. A clinical observation showed that in case of cup malpositioning, the rate of ceramic liner fractures increased
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Einfluss der Kapselbehandlung auf die postoperative Komplikationsrate nach Revisionshüftendoprothetik: Kapselresektion vs. Kapselrekonstruktion

Jurkutat, Julia 06 January 2020 (has links)
Die operative Versorgung des Hüftgelenks mittels Hüfttotalendoprothese (HTEP) ist eine der 10 häufigsten und erfolgreichsten Operationen in Deutschland. Eine mögliche Komplikation nach HTEP-Operationen ist die Luxation. HTEP-Luxationen sind die vorherrschende Komplikation in der postoperativen Frühphase und stellen die zweithäufigste Ursache für HTEP-Revisionen dar. Eine luxierte Hüftendoprothese ist ein traumatisierendes Ereignis und bedarf sofortiges ärztliches Handeln. Deswegen sind Verfahren zur Reduktion von HTEP-Luxationen von besonderer Bedeutung. Ansatzpunkte hierfür sind u. a. der Kapselerhalt mit Weichteilrekonstruktion, die Verwendung minderinvasiver Zugangstechniken und größerer Endoprothesenköpfe. Zudem ist eine optimale Ausrichtung der Einzelkomponenten, sowie die präoperative Evaluation patientenbezogener Risikofaktoren wichtig. Im Jahre 2002 wurde an der „Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie“ der Universität Leipzig eine minderinvasive Modifikation des klassischen transglutealen Zugangs nach Bauer eingeführt. Diese Modifikation der konventionellen Operation ist vornehmlich durch den Erhalt und die Rekonstruktion der Hüftgelenkskapsel charakterisiert. Vor diesem Hintergrund war es Ziel der vorliegenden retrospektiven Analyse die postoperativen Luxations- und Revisionsraten nach minderinvasiver Modifikation mit Kapselerhalt und konventioneller HTEP-Revision mit Kapselresektion zu evaluieren. Es zeigten sich bei denen im Zeitraum von 10/2005 bis 12/2013 durchgeführten HTEP-Revisionen mit Kapselerhalt signifikant geringere postoperative Luxations- [3 vs. 21%] und Revisionsraten [10 vs. 29%] als mit Kapselresektion. Nach unserer Kenntnis ist dies die erste Studie zur Untersuchung der Luxationsrate nach HTEP-Revisionen mittels transglutealem Zugang nach Bauer und Rekonstruktion der Gelenkkapsel an einem Patientenkollektiv von 100 Probanden. Eine entsprechende Vergleichsgruppe von 159 Probanden mit Kapselresektion lag ebenso vor. Die Rekonstruktion der Hüftgelenkkapsel fördert die Wiederherstellung physiologischer Gelenkverhältnisse und bewirkt so eine Stabilitätszunahme im Hüftgelenk mit geringerer Luxationsneigung. Auf diese Weise wird die vulnerable postoperative Frühphase verkürzt. Unseren Ergebnissen zufolge scheint der Kapselerhalt Erfolg versprechend für die Luxationsprophylaxe bei HTEP-Revisionen. Die in dieser Arbeit ermittelten Ergebnisse stehen im Einklang mit aktuellen Studien, welche ebenfalls den Zusammenhang zwischen der Weichteilrekonstruktion und der Luxationsrate sowohl nach primärer HTEP-Implantation als auch HTEP-Revisionen untersuchten. Besonders bei den luxationsreicheren Revisionen könnte die moderne Hüftendoprothetik von der Kapselrekonstruktion profitieren. Es sind jedoch weitere Studien zur Verifizierung der Ergebnisse erforderlich.:I. Abkürzungsverzeichnis ......................................................................... II II. Tabellenverzeichnis .............................................................................. III III. Abbildungsverzeichnis ........................................................................ IV 1. Einführung .............................................................................................. 1 1.1 Bedeutung der Hüftendoprothetik ........................................................ 1 1.2 Zielsetzung der Arbeit ............................................................................ 2 1.3 Hüftendoprothesenrevision ................................................................... 3 1.3.1 Definition ................................................................................................ 3 1.3.2 Ursachen und Häufigkeiten .................................................................... 3 1.3.3 Beurteilung des Luxationsrisikos mithilfe von Risikofaktoren ................. 6 1.3.4 Luxationsklassifikationen ...................................................................... 13 1.3.5 Grundlegendes Vorgehen bei Hüftendoprothesenluxation ................... 16 1.3.5.1 Diagnostik ............................................................................................. 16 1.3.5.2 Therapie ............................................................................................... 17 2. Publikation ............................................................................................ 20 3. Diskussion ............................................................................................ 31 4. Zusammenfassung der Arbeit ............................................................. 36 5. Literaturverzeichnis ............................................................................. 38 IV. Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit.................. 44 V. Darstellung des eigenen Beitrags ....................................................... 45 VI. Lebenslauf............................................................................................. 46 VII. Danksagung .......................................................................................... 47 VIII. Anlagen ................................................................................................. 48 a. Fragebogen zur HTEP-Revision ........................................................... 48 b. WOMAC-Arthrose-Index....................................................................... 49
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Šunų kelio girnelės išnirimo klinikinis pasireiškimas ir gydymo metodų apžvalga / Clinical manifestation and treatment review of patella luxation in dogs

Dubickaitė, Ieva 05 March 2014 (has links)
Darbo tikslas: Išsiaiškinti skirtingo amžiaus ir veislių šunų sergamumą kelio girnelės išnirimu, įvertinti klinikinio pasireiškimo formas, aptarti dažniausiai taikomus gydymo metodus. Tiriamojo darbo metu buvo renkami sertifikuojamų veislinių šunų kelio sąnario tyrimo metu gauti rezultatai ir nagrinėjami duomenys apie šunų kelio girnelės išnirimą. Darbo metu buvo siekiama nustatyti šunų sergamumo dažnumą atsižvelgiant į veislę, pažeidimo laipsnį, amžių, lytį. Taip pat buvo praktiškai susipažinta su dažniausiai taikomais kelio girnelės išnirimų gydymo metodais. Renkant duomenis, dėmesys buvo kreipiamas į gyvūnų šunų amžių, veislę, lytį, girnelės nestabilumo laipsnį ir pažeidimo charakterį. Kelio girnelės nestabilumas ir jo laipsnis nustatytas, atliekant šuns užpakalinių kojų ortopedinį tyrimą, ypatingą dėmesį kreipiant į kelio girnelių padėtį ir jų paslankumo laipsnį. Gauti duomenys registruoti, suskirstant kelio girnelės išnirimo atvejus pagal pažeidimo laipsnį. Duomenys statistiškai apdoroti paskaičiuojant procentinę išraišką. Statistinių duomenų apdorojimui buvo pasirinktas Microsoft EXCEL 2003 programinis paketas. Išanalizavus 2009 – 2013 metų surinktus duomenis, nustatyta, kad iš 390 tirtų atvejų, kelio girnelės išnirimu sirgo 40 % šunų. Dažniausiai išnirimai diagnozuoti Jorkšyro terjerams, prancūzų buldogams, mopsams. Nustatyta, kad abejose galūnėse labiausiai paplitęs 1 laipsnio girnelės išnirimas. Pagal gautus duomenis, visi išnirimai diagnozuoti į vidinę... [toliau žr. visą tekstą] / The goal of the work was to find out the prevalence of patellar luxation in dogs of various breeds and age, evaluate the clinical signs and discuss the treatment methods. During the investigation the data from dogs of certified breeds concerning the results of knee joint clinical examination regarding patellar luxation was obtained and analyzed. Attempts were made to establish the connection between the age, breed and the prevalence of patellar luxation. Practical studies were performed concerning methods of treatment. When collecting data attention was paid to the age, breed, sex of the animal and the type of patellar luxation. The type of patellar instability and its degree were determined by clinically examining the position of the patellae and their stability. The data obtained was registered, the cases of patellar luxation were divided according to the luxation degree/ The data was processed statistically, using Microsoft Excel 2003. The analysis of the data collected during 2009-2013 showed that from 390 cases analyzed 40% were diagnosed with patellar luxation. The breeds affected the most were Jorkshire terriers, French bulldogs, Pugs. Bilateral luxations in most cases were grade 1. All luxations were found to be medial, bilateral luxations were diagnosed in 51,9% cases. The most affected dogs were found to be the ones of 1-3 years old (93,6% of all cases). Females were more affected than males (71,2%). The most affected breed was found to be Jorkshire terriers... [to full text]
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Contribution à l'étude des arthroplasties totales de hanche à double mobilité : Analyse clinique et mécanique. Confrontation des données expérimentales à l'étude des pièces ayant fonctionné <i>in vivo</i>

Adam, Philippe 29 May 2006 (has links) (PDF)
Les arthroplasties totales de hanche à double mobilité sont utilisées en clinique humaine à Saint Etienne depuis près de 30 ans. Ce type d'implants a connu un intérêt croissant au cours de la dernière décennie grâce à sa grande stabilité. Dans un premier temps, nous rapportons l'historique de ces implants à double mobilité. Nous effectuons ensuite une analyse du mouvement au niveau de l'articulation de la hanche, afin de caractériser les amplitudes de mouvement utiles qui permettent d'effectuer les mouvements requis par les activités de la vie courante et nous comparons ces données aux amplitudes de mouvement que l'on peut attendre de différents modèles d'arthroplasties totales de hanche, y compris les arthroplasties totales de hanche à double mobilité. Nous analysons également la stabilité que confère ce type d'implant en développant la notion de distance de séparation avant que ne survienne une luxation. A partir des données de la littérature, nous rapportons les situations cliniques pour lesquelles le risque de luxation est accru. La survie des arthroplasties totales de hanche à double mobilité est rapportée à partir d'une série d'implants suivis longitudinalement. A 10 ans, 95 % d'une série de 106 implants étaient toujours en fonctionnement. L'usure a pu être déterminée à partir de 40 inserts en polyéthylène explantés. Ces inserts à double mobilité ne présentaient pas une usure supérieure, qu'il s'agisse de l'usure linéaire ou de l'usure volumétrique, lorsqu'on les comparait aux données d'autres séries avec couple métal polyéthylène. Si l'usure linéaire de la surface convexe était particulièrement faible, elle avoisinait l'usure de la surface interne concave lorsqu'on la rapportait au volume. Les implants explantés lors de reprises chirurgicales ont pu faire l'objet d'une analyse à la recherche de complications mécaniques. Des différences ont été observées quant aux double mobilité. La luxation intra-prothétique est une complication spécifique de ce type d'implants. Ses données démographiques ont pu être appréciées à partir de 63 cas sur une période de 12 ans. Le couple de frottement au niveau de la surface convexe a été analysé sur un bac d'essai en fonction du matériau de la cupule métallique. Ce couple de frottement était inférieur pour l'acier inoxydable forgé comparé à un alliage de chrome cobalt coulé. Pour de faibles amplitudes de mouvement, il n'a pas été possible de mettre en évidence expérimentalement un quelconque effet protecteur de la présence de deux niveaux de mobilité sur les contraintes en cisaillement à l'interface os cupule. La présence d'un degré de mobilité externe, même si le couple de friction y est supérieur à la zone de mobilité interne, permet de protéger l'ancrage dans une certaine mesure lorsque la mobilité interne fonctionne mal.
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Avaliação clínica, radiográfica e histopatológia após aprofundamento do sulco troclear e aplicação de grampo metálico : estudo experimental em cães /

Russo, Cláudia. January 2005 (has links)
Orientador: Paulo Iamaguti / Resumo: O presente trabalho propõe uma nova técnica para correção das luxações de patela, principalmente para os pacientes que apresentem a "patela alta". Foram utilizados 12 cães adultos, sadios, sem raça definida, com peso vivo médio de 10 Kg. A técnica cirúrgica constou de incisão parapatelar da pele e cápsula articular. Após o deslocamento medial da patela, foi realizado o aprofundamento do sulco troclear com o auxílio de uma lima cilíndrica para metal, removendo-se a cartilagem articular e tecido ósseo subcondral , até que o sulco adquirisse uma profundidade equivalente a pelo menos a metade da espessura da patela. Após o aprofundamento do sulco troclear foi realizado o implante de um grampo metálico confeccionado com um pino intramedular de Steinmann, imediatamente proximal à crista troclear medial, dando continuidade à mesma, numa extensão equivalente à trajetória da patela. Em seguida a cápsula articular foi suturada em um padrão Sultan, iniciando-se pelo ligamento femuropatelar lateral, e a pele com pontos em "U" com fio de nylon 3-0. O tempo médio de apoio do membro foi de 5 dias, sendo que aos 10 dias de pós-operatório todos os cães apoiavam normalmente o membro. As avaliações radiográficas no período pós-operatório imediato, aos 30, 60 e 90 dias não revelaram alterações referentes a presença do grampo metálico, tais como áreas de osteólise ou migração do grampo. / Abstract: This work shows a new technique for correction of patellar luxation, mainly for the pacients with "high hiding patella". Twelve adult and healthy mongrel dogs with average weigh of 10 Kg were used for this study. The surgical technique consisted of skin and articular capsule parapatellar incision and after that was done the medial displacement of patella from trochlear groove which was deepened using a cylindrical rasp for metal, to remove the articular cartilage and subchondral bone tissue in a depth equivalent to the half of the patella thickness. After this, an implant of a metallic staple, confectioned using a Steinmamm intramedullary pin, was used proximal to the medial tochlear crest giving continuity in an extension equivalent to patella trajectory. Then the articular capsule was sutured using Sultan pattern from the lateral femuropatellar ligament and the skin closure was performed by "U" pattern, both with nylon 3-0. The average time of support of the affected limb was five days and after ten days of postoperative period, all dogs supported it normally. The radiological evaluations at immediate postoperative period and at 15, 30, 60 and 90 days, didn't show any alterations related to the presence of the metallic staple, like osteolytic lesions or migration of the staple. The histopathological evaluations of the femoral tochlea of the limb submitted to the surgery presented changes of the cartilaginous tissue for a fibrocartilagenous one. The histology of the patella and the implant site of the metallic staple didn't show any abnormalities when compared to the contra-lateral limb. / Mestre
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Avaliação clínica, radiográfica e histopatológia após aprofundamento do sulco troclear e aplicação de grampo metálico: estudo experimental em cães

Russo, Cláudia [UNESP] January 2005 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T19:50:52Z : No. of bitstreams: 1 russo_c_me_botfmvz.pdf: 305172 bytes, checksum: 98be7173ec1866465a650153f00c8f74 (MD5) / O presente trabalho propõe uma nova técnica para correção das luxações de patela, principalmente para os pacientes que apresentem a patela alta. Foram utilizados 12 cães adultos, sadios, sem raça definida, com peso vivo médio de 10 Kg. A técnica cirúrgica constou de incisão parapatelar da pele e cápsula articular. Após o deslocamento medial da patela, foi realizado o aprofundamento do sulco troclear com o auxílio de uma lima cilíndrica para metal, removendo-se a cartilagem articular e tecido ósseo subcondral , até que o sulco adquirisse uma profundidade equivalente a pelo menos a metade da espessura da patela. Após o aprofundamento do sulco troclear foi realizado o implante de um grampo metálico confeccionado com um pino intramedular de Steinmann, imediatamente proximal à crista troclear medial, dando continuidade à mesma, numa extensão equivalente à trajetória da patela. Em seguida a cápsula articular foi suturada em um padrão Sultan, iniciando-se pelo ligamento femuropatelar lateral, e a pele com pontos em U com fio de nylon 3-0. O tempo médio de apoio do membro foi de 5 dias, sendo que aos 10 dias de pós-operatório todos os cães apoiavam normalmente o membro. As avaliações radiográficas no período pós-operatório imediato, aos 30, 60 e 90 dias não revelaram alterações referentes a presença do grampo metálico, tais como áreas de osteólise ou migração do grampo. / This work shows a new technique for correction of patellar luxation, mainly for the pacients with high hiding patella. Twelve adult and healthy mongrel dogs with average weigh of 10 Kg were used for this study. The surgical technique consisted of skin and articular capsule parapatellar incision and after that was done the medial displacement of patella from trochlear groove which was deepened using a cylindrical rasp for metal, to remove the articular cartilage and subchondral bone tissue in a depth equivalent to the half of the patella thickness. After this, an implant of a metallic staple, confectioned using a Steinmamm intramedullary pin, was used proximal to the medial tochlear crest giving continuity in an extension equivalent to patella trajectory. Then the articular capsule was sutured using Sultan pattern from the lateral femuropatellar ligament and the skin closure was performed by U pattern, both with nylon 3-0. The average time of support of the affected limb was five days and after ten days of postoperative period, all dogs supported it normally. The radiological evaluations at immediate postoperative period and at 15, 30, 60 and 90 days, didn't show any alterations related to the presence of the metallic staple, like osteolytic lesions or migration of the staple. The histopathological evaluations of the femoral tochlea of the limb submitted to the surgery presented changes of the cartilaginous tissue for a fibrocartilagenous one. The histology of the patella and the implant site of the metallic staple didn't show any abnormalities when compared to the contra-lateral limb.
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Substituição do ligamento redondo por implante de fáscia lata bubalina preservada ou pino transarticular no tratamento da luxação coxofemural em cães.

Sia, Daniel Barbosa January 2006 (has links)
Afecções ortopédicas são freqüentes em pequenos animais e dentre essas afecções destaca-se a luxação coxofemoral – a mais freqüente dentre as luxações. Devido a tal incidência, a luxação coxofemoral tornou-se objeto de inúmeras pesquisas em medicina veterinária, sendo o tratamento cirúrgico o mais efetivo para sua correção. Ainda não foi, no entanto, desenvolvida uma técnica cirúrgica preferencial, amplamente difundida nas rotinas hospitalares. O presente trabalho avalia comparativamente o implante de fáscia lata bubalina e de pino de Steinmann transarticular para a estabilização de articulações coxofemorais luxadas. Foram utilizados 26 cães, separados em dois grupos que foram também, por sua vez, subdivididos. O primeiro grupo foi denominado “grupo Experimental” e reuniu 16 animais: oito pertencentes ao subgrupo “pino” e oito ao subgrupo “fáscia”. O segundo grupo foi denominado “grupo Rotina” e constituído por dez animais provenientes da rotina de atendimentos do Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), sendo igualmente subdividido nos subgrupos “pino” e “fáscia”, com cinco animais cada um. Os cães foram submetidos às respectivas técnicas de estabilização e acompanhados clínica e radiograficamente durante 60 dias, findos os quais os animais do grupo Experimental passaram por avaliação macroscópica direta das articulações, além da histopatologia e teste de tensiometria. A principal vantagem da fáscia respeita à deambulação dos animais, que apresentaram evolução pós-operatória significativamente precoce em relação ao grupo submetido ao implante do pino de Steinmann transarticular, além de menor grau de atrofia muscular. Os testes de tensiometria, avaliações radiográficas e exames histopatológicos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos, evidenciando também que ambas as técnicas não geraram alterações deletérias à articulação operada. Destarte, conclui-se que a técnica de estabilização da articulação coxofemoral com implante de fáscia lata é eficaz e vantajosa quando comparada à técnica do pino transarticular. / The orthopedics disorders are very frequent in small animals and among them we can find the coxofemoral luxation as the most frequent disease. Because of a high incidence it became an important subject for veterinary researches. Surgery is the most effective treatment in cases of coxofomoral luxation, although the techniques that already exist are not so used in the clinics routine because of some difficulties these techniques present. In this paper the bubaline fascia lata implant and Steinmann transarticular pin were compared in surgeries for coxofemoral luxation. Twenty-six animals were used, divided into two groups that were subdivided. The first group was called “Grupo Experimental” and was formed by 16 animals, 8 animals in the subgroup called “pino” and the other 8 animals in the subgroup “fáscia”. The second group was called “Rotina” because these animals came from the routine of the clinic sector of Universidade Federal do Rio Grande do Sul Veterinary Hospital, and these groups were also subdivided in the subgroups “pino” and “fáscia”, with 5 animal each. These groups were submitted to the mentioned above stabilization techniques and after that, they were observed clinically and radiografically during 60 days. After that, it was realized a macroscopic study in the articulations of “Grupo Experimental”, besides an histopatological exam and a tensiometry test. The results showed that the technique with the bubaline fascia lata implant proved to be really efficient and it has some advantages comparing to the transarticular pin technique. The most important advantage is related to the deambulation, where the animals in this group showed a better evolution after the surgery. The level of muscular atrophy in this group was less marked. The tensiometry tests, the radiographic and histopatological exams did not present important differences between the two groups, but they were useful to show that the two techniques did not cause bad alterations in the worked articulation. In this sense it can be concluded that the stabilization of the coxofemoral articulation using bubaline fascia lata implant is a better technique comparing to the transarticular pin technique due to its advantages, mainly related to the deambulation and the muscular atrophy.

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