O objetivo deste trabalho foi comparar os resultados das alterações cefalométricas dentárias, esqueléticas e tegumentares, de casos com má oclusão de Classe II, subdivisão, tratados sob dois protocolos distintos de extrações assimétricas. A amostra foi constituída por 126 teleradiografias em norma lateral de 63 pacientes, os quais foram divididos em dois grupos. O Grupo 1 foi formado por 32 pacientes com má oclusão de Classe II, subdivisão, com idade média inicial de 13,98 e final de 16,90, tratados com extração assimétrica de um pré-molar superior do lado da relação de Classe II.O Grupo 2foi composto por 31 pacientes com má oclusão de Classe II, subdivisão, com idade média inicial de 13,58 e final de 16,83, tratados com extrações assimétricas de três pré-molares, sendo dois superiores e um inferior do lado da relação de Classe I.A comparação intergrupos das alterações do tratamento foi realizada através do teste t. Os resultados demonstraram a existência de diferenças estatisticamente significantes entre as alterações proporcionadas pelos dois tratamentos em relação: ao componente dentoalveolar inferior, onde a terapêutica realizada com uma extração propiciou a vestibularização e protrusão dos incisivos inferiores, ao contrário da terapêutica com três extrações que propiciou uma lingualização e retrusão dos mesmos.Os dois grupos apresentaram uma melhora na relação maxilomandibular. O índice de assimetria dos molares superiores aumentou no grupo com uma extração, enquanto que o grupo com três extrações apresentou um aumento no índice de assimetria dos molares inferiores. Os dois grupos apresentaram semelhanças quanto às alterações do perfil tegumentar. / The purpose of this study was to cephalometrically compare the dentoskeletal and soft-tissue changes consequent to orthodontic treatment in patients with Class II subdivision malocclusion treated with asymmetric extraction protocols. The sample consisted of 126 lateral cephalograms of 63 patients, divided into two groups. Group 1 consisted of 32 patients with Class II, subdivision malocclusion, and had initial and final mean ages of 13.98 and 16.90, treated with asymmetric extraction of one maxillary premolar on the Class II side. Group 2 consisted of 31 patients with Class II, subdivision malocclusion, and had initial and final mean ages of 13.58 and 16.83, treated with asymmetric extractions of two maxillary premolars and one mandibular premolar on the Class I side. T tests were used to compare the groups at pretreatment and the treatment changes between groups. The results demonstrated that group 1 had mandibular incisor protrusion, while group 2 had lower incisor retraction. The maxillary molar asymmetry index increased in group 1, on the contrary of group 2 that had mandibular molar asymmetry index increase. Both groups had similar soft-tissue changes.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese _Roberto_Cuchiara_Simoes.pdf: 3029291 bytes, checksum: 5886cbeae6501777cbfdf2286f4f5ce0 (MD5) Previous issue date: 2012-11-30 / Malocclusions are highly prevalent in children and adolescents may cause impacts in their daily life as well as be expensive due to the treatments, therefore being considered as a public health problem. Thus, the purposes of this study are: to carry out a literature review addressing the main orthodontic treatment need indexes to be used in epidemiological studies in the mixed dentition stage and, perform a survey, in 8-12-years-old schoolchildren in Pelotas/RS, to check the prevalence of malocclusion and the orthodontic treatment need relating them to demographics and socioeconomics factors, as well as estimate the impact of malocclusion in oral health related to quality of life (OHRQoL). For this cross-sectional study, a minimum stratified random sample of 922 children was estimated for 20 schools (municipal, state and private). The data collection was composed of: questionnaire sent to the parents obtain socioeconomics variables; interview with the children to collect, among other information, demographic data and to apply the Child Perceptions Questionnaire (CPQ); oral clinical examination of the children for malocclusion, orthodontic treatment need (Dental Aesthetic Index - DAI), for dental caries (CPOD index) and for dental traumas (O Brien s index). For data analysis, association between malocclusion, orthodontic treatment need and independent variables was tested using univariate and bivariate analysis. To investigate the independent association of the expositions in the presence of malocclusion and the impact in the quality of life of the children, multiple logistic regression models were used, estimating the odds ratio and their respective confidence intervals (95%). The literature review showed that, despite the lack of an ideal index to be used in mixed dentition stage, the DAI advantages seem to overcome its limitations enabling it to be used for such purpose. In the epidemiological survey developed with 1,206 children, the prevalence of malocclusion was 83,7%. Spacing in the anterior width (50,4%) and crowding (35,9%) were the most prevalent malocclusions. The orthodontic treatment need was higher in the younger children (8 to 10 years old) (44,60%) and lower in the older ones (11 and 12 years old) (35.01%).A decrease was observed, as aging occurred, of the proportion of children with anterior segment spacing, median diastema and anterior open bite. Concerning sex, a higher prevalence of anterior segment spacing and median diastema in the boys was observed, whereas the prevalence of anterior open bite was higher among the girls. An association with the social and emotional well-being CPQ domains and the DAI scores in 11-12-year-old children was noticed. In the crude analysis for CPQ8-10 and CPQ11-14, the presence of very severe malocclusion influenced the OHRQoL of the schoolchildren. When adjusted for clinical and social economical variables, the very severe malocclusion effect was confirmed. The results show high prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need and, that very severe malocclusion was associated with greater negative impact on OHRQoL (especially in the domains of emotional and social well-being) mostly in the 11-12-year-old children if compared to the 8-10-year-old children. / Más-oclusões são altamente prevalentes em crianças e adolescentes, podem causar impactos na vida diária e gerar custos com seus tratamentos, sendo reconhecidos como problema de saúde pública. Os objetivos deste estudo são: realizar revisão de literatura abordando os principais índices de necessidade de tratamento ortodôntico para serem utilizados em estudos epidemiológicos na fase da dentição mista e, realizar levantamento, em escolares de 8 a 12 anos de idade da cidade de Pelotas/RS, para verificar a prevalência de má-oclusão e necessidade de tratamento ortodôntico relacionando-os com fatores demográficos e socioeconômicos, além de, estimar o impacto da má-oclusão na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL). Para este estudo transversal, uma amostra aleatória e estratificada mínima de 922 crianças foi estimada para 20 escolas da rede de ensino (municipal, estadual e privada). A coleta de dados foi composta de: aplicação de questionário aos pais para obtenção de variáveis socioeconômicas; entrevista com as crianças para coletar, entre outras questões, dados demográficos e para aplicar o Child Perceptions Questionnaire (CPQ); exame clínico bucal das crianças para má-oclusão, necessidade de tratamento ortodôntico (Dental Aesthetic Index - DAI), para cárie dentária (índice CPOD) e para traumatismos dentários (índice de O Brien). Para análise dos dados, associação entre má-oclusão, necessidade de tratamento ortodôntico e variáveis independentes foi testada utilizando análises univariada e bivariada. Para investigar associação independente das exposições na presença de má-oclusão e impacto na qualidade de vida das crianças foram utilizados modelos de regressão logística múltipla, estimando-se as razões de chance (odds ratio) e seus respectivos intervalos de confiança (95%). A revisão de literatura demonstrou que, apesar da carência de um índice ideal para ser utilizado na dentição mista, as vantagens do DAI parecem superar suas limitações fazendo com que ele possa ser utilizado para este fim. No levantamento epidemiológico realizado em 1206 crianças, a prevalência de má-oclusão foi de 83,7%. Espaçamento no segmento anterior (50,4%) e apinhamento (35,9%) foram as más-oclusões mais prevalentes. A necessidade de tratamento ortodôntico foi maior nos mais novos (8 a 10 anos) (44,60%) e menor nos mais velhos (11 e 12 anos) (35.01%). Observou-se diminuição, com a idade, da proporção de crianças com espaçamento anterior, diastema mediano e mordida aberta anterior. Com relação ao sexo, observou-se maior prevalência de espaçamento no segmento anterior e diastema mediano nos meninos, enquanto que a prevalência de mordida aberta anterior foi maior nas meninas. Foi percebida associação dos domínios de bem-estar social e emocional do CPQ e o DAI nas crianças de 11 e 12 anos.Na análise brutas para CPQ8-10 e CPQ11-14, a presença de má-oclusão muito severa influenciou a OHRQoL dos escolares. Quando ajustado para variáveis socioeconômicas e clínicas, o efeito da má-oclusão muito severa foi confirmado. Os resultados demonstram alta prevalência de má-oclusão e necessidade de tratamento ortodôntico e, que má-oclusão muito severa esteve associada com maior impacto negativo na OHRQoL (especialmente 10 nos domínios de bem-estar emocional e social) mais nas crianças de 11 e 12 anos do que nas de 8 a 10 anos.

O objetivo deste trabalho foi comparar o tempo de tratamento em pacientes com e sem apinhamento apresentando inicialmente má oclusão de Classe II tratados com exodontia de quatro pré-molares. A amostra do estudo foi selecionada a partir do arquivo de modelos de gesso iniciais e pastas de pacientes já tratados na Faculdade de Odontologia de Bauru, no Departamento de Ortodontia. A amostra selecionada foi composta de 57 pacientes e dividida inicialmente em dois grupos. O grupo 1, que não apresentava apinhamento ou apresentava um leve apinhamento de 0 a 3 mm, foi constituído de 23 pacientes sendo 11 do gênero masculino e 12 do gênero feminino com idade inicial média de 13,13 anos (idade mínima de 10,67 e máxima de 18,25). O grupo 2, que apresentava apinhamento igual ou maior a 4 mm, foi constituído de 34 pacientes sendo 19 do gênero masculino e 15 do gênero feminino com idade inicial média de 13,07 anos (idade mínima de 11,08 e máxima de 18,33). Para comparar os tempos de tratamento dos grupos, a análise estatística feita foi o teste t, pois os dados obtidos apresentavam uma distribuição normal. Os resultados mostraram que não há diferença estatisticamente significante entre os tempos de tratamento do grupo 1 (2,51 anos) e do grupo 2 (2,49 anos). Sendo assim, os resultados sustentam a ideia de que o principal fator responsável pela semelhança entre os tempos de tratamento é a necessidade da correção anteroposterior do molar, que é igual para ambos os grupos. / The objective of this study was to compare the treatment time of bilateral complete Class II malocclusion with and without crowding treated with four premolar extractions, The sample was selected from arquive of beginning models and pastes of pacients treated at Bauru Dental School, department of Orthodontics. The selected sample was composed by 57 patients and divided into two groups. Group 1 presented no crowding or crowding 0-3 mm was composed by 23 patients being 11 male and 12 female with a mean age of 13,13 years (minimum age 10,67 and maximum age 18,25). Group 2 presented crowding 4 mm or more was composed by 34 patients being 19 male and 15 female with a mean age of 13,07 years (minimum age of 11,08 and maximum age of 18,33). To compare treatment times between groups, t test was performed. Results demonstrated that there was not significantly difference in treatment times of group 1 (2,51 years) and 2 (2,49 years). Thus, the results support the idea the principal factor responsible for similarity treatment times is the need of the molar relationship correction, which is similar in both groups.

Visando uma maior compreensão acerca do funcionamento do sistema estomatognático de uma parcela numerosa da população que se encontra desdentada e submetida às atribuições da vida moderna, o objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da associação entre o distress cotidiano (fase de resistência e exaustão) e a ausência de dentes posteriores na atividade eletromiográfica (EMG) em repouso e máxima contração isométrica voluntária (MCIV) dos músculos masseter superficial, frontal e feixes ascendentes do trapézio em pacientes sem dor espontânea relacionada à disfunção craniomandibular (DCM). Foram selecionados quarenta pacientes em atendimento na Clínica de Odontologia da Faculdade São Lucas, localizada na cidade de Porto Velho. Os indivíduos foram divididos em dois grupos de vinte, compreendendo um grupo teste (com distress e com ausência de contatos posteriores) e um grupo controle (sem distress e com dentes posteriores). Para avaliação da presença ou não de distress emocional, foi aplicado o questionário Lipp, já validado. Os resultados foram analisados estatisticamente com o teste t-Student com p < 0,05, para se verificar a relação entre a atividade EMG e a condição oclusal e emocional envolvida. Os indivíduos com distress emocional e ausência de dentes posteriores, apresentaram menor atividade EMG em MCIV nos músculos masseteres direito e esquerdo, frontal direito e trapézio direito que os indivíduos sem distress emocional e com dentes posteriores. Não houve diferença na atividade EMG de repouso entre os grupos. / Aiming a better comprehension about masticatory system of a numerous portion of partially edentulous population and with all modern life attribution, the purpose of this study was to assess the association between daily distress (phases of resistance and exhaustion) and the lack of posterior teeth in electromyographic rest activity and maximum voluntary isometric contraction (MCIV) of masseter, frontalis and upper trapezius muscles, in subjects without spontaneous pain related to craniomandibular disorders (CMD). Forty subjects were selected from São Lucas dentistry clinic, from Porto Velho city. The subjects were divided in two groups: twenty in test group (with distress and lack of posterior teeth) and twenty in control group (without distress and with all teeth). To assess the presence of emotional distress, was applied the Lipp Questionnaire. The results were analyzed with t-Student test, with p < 0.005, to assess the relationship between EMG activity and the occlusal and emotional condition related. The subjects with emotional distress and lack of posterior teeth , showed a lower EMG activity in MCIV in right frontalis, right trapezius, right and left masseter muscles, when compared with the subjects without emotional distress and with posterior teeth. There was no difference in rest EMG activity between groups.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Pacientes portadores de deformidades dentofaciais podem relatar dificuldades de mastigação e fala, desordens temporomandibulares, preocupação com a imagem corporal e baixa autoestima. Frequentemente, buscam tratamento orto-cirúrgico pela motivação de obter melhora notável nos aspectos estético, funcional e psicossocial. A evidência atualmente disponível sobre os benefícios na qualidade de vida relacionada à saúde bucal desta modalidade terapêutica ainda não é conclusiva, devido à diversidade de metodologias adotadas entre os estudos existentes, majoritariamente realizados na América do Norte, Europa, Oriente Médio e Ásia. Logo, é essencial utilizar instrumentos específicos para avaliar os efeitos desta modalidade de tratamento também na vida diária dos pacientes brasileiros. O propósito do presente estudo transversal foi determinar o impacto que o tratamento orto-cirúrgico exerce sobre a percepção de qualidade de vida dos pacientes portadores de deformidades dentofaciais, bem como a influência exercida pelo gênero, idade, renda, escolaridade e características da má oclusão, nas quatro etapas inerentes a esta modalidade de tratamento: (1) Inicial; (2) Preparo ortodôntico para a cirurgia; (3) Pós-cirúrgico; e (4) Contenção (pós-tratamento). Duzentos e cinquenta e quatro pacientes foram entrevistados em três importantes centros de atendimento na cidade do Rio de Janeiro. A qualidade de vida foi avaliada pelos questionários OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - Short Version) e pelo OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire) em suas versões traduzidas e validadas para o português. A gravidade da má oclusão e autopercepção estética foram avaliadas com base no Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e pelo Índice de Estética Dental (DAI). A análise dos dados foi efetuada pelos testes qui-quadrado, Kruskal-Wallis e modelos de regressão binomial negativa múltipla. Os pacientes dos quatro grupos foram semelhantes em relação ao gênero (p = 0,463), escolaridade (p = 0,276) e renda familiar (p = 0,100). Entre os entrevistados houve o predomínio de mulheres, com ensino médio completo e renda familiar entre 2 e 3 salários mínimos, portadores de má oclusão de Classe III de Angle grave. No modelo de regressão binomial negativa ajustado para os fatores gênero, idade, renda familiar e escolaridade, a qualidade de vida aferida pelo OHIP-14 demonstrou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Pós-cirúrgico, Preparo e Contenção; o OQLQ indicou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Preparo, Pós-cirúrgico e Contenção, nesta sequência. Não foi detectada influência da idade, renda e escolaridade nestes resultados. Foi observado que o gênero feminino sofreu mais impacto negativo na qualidade de vida, principalmente nas dimensões relativas à função e a aspectos sociais. Concluiu-se que os pacientes que finalizaram o tratamento orto-cirúrgico apresentaram como benefícios menores impactos na qualidade de vida específica e relacionada à saúde bucal, melhor autopercepção estética e menor gravidade da má oclusão, em comparação aos pacientes nas etapas pré e pós-cirúrgica e aos pacientes portadores de deformidades dentofaciais em busca de tratamento. / Patients with dentofacial deformities may complain about having trouble chewing and speaking, temporomandibular joint disorders, dissatisfaction with their own appearance and low self-esteem. They frequently seek out orthosurgical treatment motivated by an expectation of a significant aesthetic, functional and psychosocial improvement. Evidence currently available is not yet conclusive about the benefits of orthognathic surgery towards Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL). This is due to a lack of consensus among the various methods used to measure the changes among the existing studies, mainly performed in North America, Europe, Middle East and Asia. Therefore the use of specific tools is important to evaluate the effects of this therapeutic modality on the daily life of Brazilian patients. The aim of this cross-sectional study was to assess the impact of orthosurgical treatment on patients perceptions of their OHRQoL, and the influence of gender, age, socioeconomic status, schooling and occlusal characteristics, at the four stages of this treatment modality: (1) Initial; (2) Pre-surgical orthodontic treatment; (3) Post-surgical; and (4) Retention (post-treatment). Two hundred and fifty-four patients were interviewed at three important local attendance centers in the city of Rio de Janeiro. Quality of life was evaluated by OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - Short Version) and OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire) translated and validated into Brazilian Portuguese. The severity of Malocclusion and aesthetic self-perception were assessed by IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need) and DAI (Dental Aesthetic Index). Data analysis was performed using Chi-square and Kruskal-Wallis tests and negative binomial regression models. The four groups shared similar make up in terms of gender (p = 0.463), schooling (p = 0.276) and economic status (p = 0.100). Among those interviewed, there was a predominance of women, who had graduated from high school, and with family income of between two and three minimum wages, presenting severe Class III malocclusion. In the negative binomial regression model, adjusted for gender, age, family income and schooling, the OHRQoL evaluated by OHIP-14 demonstrated that the Initial group presented more negative impact than the Postsurgical, Pre-surgical or Retention groups; OQLQ showed that the Initial group suffered more negative impacts than the Pre-surgical, Post-surgical and Retention groups, in this sequence. Any influence of age, family income and schooling was not detected. The female gender showed more negative impact on the OHRQoL, primarily concerning dental function and social aspects. It was concluded that patients who completed orthosurgical treatment presented the benefit of less acute impacts on the OHRQoL, better self-perception of the aesthetic and less severe malocclusion, when compared to patients at pre and post-surgical stages and those individuals not treated for dentofacial deformities.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Pacientes portadores de deformidades dentofaciais podem relatar dificuldades de mastigação e fala, desordens temporomandibulares, preocupação com a imagem corporal e baixa autoestima. Frequentemente, buscam tratamento orto-cirúrgico pela motivação de obter melhora notável nos aspectos estético, funcional e psicossocial. A evidência atualmente disponível sobre os benefícios na qualidade de vida relacionada à saúde bucal desta modalidade terapêutica ainda não é conclusiva, devido à diversidade de metodologias adotadas entre os estudos existentes, majoritariamente realizados na América do Norte, Europa, Oriente Médio e Ásia. Logo, é essencial utilizar instrumentos específicos para avaliar os efeitos desta modalidade de tratamento também na vida diária dos pacientes brasileiros. O propósito do presente estudo transversal foi determinar o impacto que o tratamento orto-cirúrgico exerce sobre a percepção de qualidade de vida dos pacientes portadores de deformidades dentofaciais, bem como a influência exercida pelo gênero, idade, renda, escolaridade e características da má oclusão, nas quatro etapas inerentes a esta modalidade de tratamento: (1) Inicial; (2) Preparo ortodôntico para a cirurgia; (3) Pós-cirúrgico; e (4) Contenção (pós-tratamento). Duzentos e cinquenta e quatro pacientes foram entrevistados em três importantes centros de atendimento na cidade do Rio de Janeiro. A qualidade de vida foi avaliada pelos questionários OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - Short Version) e pelo OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire) em suas versões traduzidas e validadas para o português. A gravidade da má oclusão e autopercepção estética foram avaliadas com base no Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e pelo Índice de Estética Dental (DAI). A análise dos dados foi efetuada pelos testes qui-quadrado, Kruskal-Wallis e modelos de regressão binomial negativa múltipla. Os pacientes dos quatro grupos foram semelhantes em relação ao gênero (p = 0,463), escolaridade (p = 0,276) e renda familiar (p = 0,100). Entre os entrevistados houve o predomínio de mulheres, com ensino médio completo e renda familiar entre 2 e 3 salários mínimos, portadores de má oclusão de Classe III de Angle grave. No modelo de regressão binomial negativa ajustado para os fatores gênero, idade, renda familiar e escolaridade, a qualidade de vida aferida pelo OHIP-14 demonstrou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Pós-cirúrgico, Preparo e Contenção; o OQLQ indicou que o grupo Inicial sofreu impactos mais negativos do que os grupos Preparo, Pós-cirúrgico e Contenção, nesta sequência. Não foi detectada influência da idade, renda e escolaridade nestes resultados. Foi observado que o gênero feminino sofreu mais impacto negativo na qualidade de vida, principalmente nas dimensões relativas à função e a aspectos sociais. Concluiu-se que os pacientes que finalizaram o tratamento orto-cirúrgico apresentaram como benefícios menores impactos na qualidade de vida específica e relacionada à saúde bucal, melhor autopercepção estética e menor gravidade da má oclusão, em comparação aos pacientes nas etapas pré e pós-cirúrgica e aos pacientes portadores de deformidades dentofaciais em busca de tratamento. / Patients with dentofacial deformities may complain about having trouble chewing and speaking, temporomandibular joint disorders, dissatisfaction with their own appearance and low self-esteem. They frequently seek out orthosurgical treatment motivated by an expectation of a significant aesthetic, functional and psychosocial improvement. Evidence currently available is not yet conclusive about the benefits of orthognathic surgery towards Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL). This is due to a lack of consensus among the various methods used to measure the changes among the existing studies, mainly performed in North America, Europe, Middle East and Asia. Therefore the use of specific tools is important to evaluate the effects of this therapeutic modality on the daily life of Brazilian patients. The aim of this cross-sectional study was to assess the impact of orthosurgical treatment on patients perceptions of their OHRQoL, and the influence of gender, age, socioeconomic status, schooling and occlusal characteristics, at the four stages of this treatment modality: (1) Initial; (2) Pre-surgical orthodontic treatment; (3) Post-surgical; and (4) Retention (post-treatment). Two hundred and fifty-four patients were interviewed at three important local attendance centers in the city of Rio de Janeiro. Quality of life was evaluated by OHIP-14 (Oral Health Impact Profile - Short Version) and OQLQ (Orthognathic Quality of Life Questionnaire) translated and validated into Brazilian Portuguese. The severity of Malocclusion and aesthetic self-perception were assessed by IOTN (Index of Orthodontic Treatment Need) and DAI (Dental Aesthetic Index). Data analysis was performed using Chi-square and Kruskal-Wallis tests and negative binomial regression models. The four groups shared similar make up in terms of gender (p = 0.463), schooling (p = 0.276) and economic status (p = 0.100). Among those interviewed, there was a predominance of women, who had graduated from high school, and with family income of between two and three minimum wages, presenting severe Class III malocclusion. In the negative binomial regression model, adjusted for gender, age, family income and schooling, the OHRQoL evaluated by OHIP-14 demonstrated that the Initial group presented more negative impact than the Postsurgical, Pre-surgical or Retention groups; OQLQ showed that the Initial group suffered more negative impacts than the Pre-surgical, Post-surgical and Retention groups, in this sequence. Any influence of age, family income and schooling was not detected. The female gender showed more negative impact on the OHRQoL, primarily concerning dental function and social aspects. It was concluded that patients who completed orthosurgical treatment presented the benefit of less acute impacts on the OHRQoL, better self-perception of the aesthetic and less severe malocclusion, when compared to patients at pre and post-surgical stages and those individuals not treated for dentofacial deformities.

Introduction: Since the success of treatment through removable appliances depends mostly of patient cooperation, functional fixed appliances have been widely used in treatment of Class II malocclusion for a huge number of professionals. Objective: The purpose of this study is to analyze the effects of the Forsus Fatigue Resistant Device and to compare the findings with a well-matched group treated with the Mandibular Anterior Repositioning Appliance (MARA) for the correction of Class II malocclusion, and to compare with an untreated Class II malocclusion control group. Methods: The Forsus group was composed of 14 patients. The MARA group was comprised of 18 patients. The untreated control group was composed of 14 patients. Lateral cephalometric radiographs were taken of each subject at the pretreatment (T1) and posttreatment (T2). Posttreatment changes were calculated as T1-T2. Intergroup comparisons regarding treatment changes were performed using repeated measures analysis of variance (ANOVA) followed by Tukeys test. Results: During treatment, the Forsus group showed statistically significant decrease of maxillary protrusion and maxillomandibular sagittal discrepancy in relation to the control group. The MARA group showed statistically significant greater retrusion of maxillary incisors in relation to the Forsus and the control group. Overjet decreased significantly more in the treated groups in relation to the control group. The molar relationship improved significantly more in both treated groups, and both showed more correction than did the untreated control group. Conclusion: The Forsus and MARA associated with fixed appliances effectively correct the Class II malocclusion, mostly by means of dentoalveolar changes and maxillary growth restraint. / Introdução: O sucesso do tratamento da má-oclusão de Classe II com aparelhos funcionais removíveis depende principalmente da cooperação do paciente, portanto, aparelhos funcionais fixos têm sido amplamente utilizados por um grande número de profissionais. Objetivo: Analisar os efeitos do aparelho Forsus e comparar os achados com um grupo tratado com o aparelho MARA, comparando-os com um grupo controle de Classe II não tratada. Métodos: O grupo Forsus foi composto por 14 pacientes. O grupo MARA foi composto por 18 pacientes. O grupo controle foi composto por 14 pacientes. Telerradiografias em norma frontal foram tiradas de cada indivíduo no estágio pré-tratamento (T1) e pós-tratamento (T2). Alterações pós-tratamento foram calculadas como T1-T2. Comparações intergrupo em relação às alterações de tratamento foram realizadas utilizando ANOVA seguido de teste Tukey. Resultados: Durante tratamento, o grupo Forsus demonstrou maior diminuição da protrusão maxilar e da discrepância maxilo-mandibular sagital em relação ao grupo controle. O grupo MARA demonstrou maior retrusão de incisivos superiores em relação aos outros grupos. O overjet diminuiu estatisticamente mais nos grupos tratados do que no grupo controle. Houve melhora na relação molar em ambos os grupos tratados do que o grupo controle. Conclusão: O Forsus e o MARA associados ao aparelho ortodôntico fixo são eficazes no tratamento da má oclusão de Classe II, principalmente por alterações dentoalveolares e restrição de crescimento maxilar.

Background: The aim of this study was to compare the cephalometric changes in patients Class II division 1treated with Twin Block and MARA appliances. Material and Methods: The sample comprised 66 patients with Class II malocclusion divided into 3 groups: The Twin Block group consisted of 21 patients, the MARA group of 21 patients and the control group of 24 untreated subjects. Intergroup comparisons were performed at pre- (T1) and posttreatment (T2) stages. The initial and posttreatment measures concerning changes in angular and linear variables were compared using the analysis of variance (ANOVA) and Kruskal-Wallis tests. Results: Both appliances showed improvement of the relation Class II. MARA resulted in a significant increase in FMA and the occlusal plane, 1º more than control. Twin Block revealed significantly greater increase in LAFH than the others. MARA produced a significantly greater amount of labial tipping and protrusion of the mandibular incisors than the others groups. TB showed significant extrusion of the mandibular incisors compared to MARA and extrusion of the mandibular molars in relation to the control. Both treated groups showed improvement in the overjet, overbite and molar relationship. The treatment time for MARA almost was 1 year less than TB. Conclusion: The appliances were effective in the treatment of Class II malocclusion; however, the correction was mainly due to dentoalveolar effects. / Proposição: O objetivo deste estudo foi comparar as alterações cefalométricas em pacientes Classe II divisão 1 tratados com os aparelhos Twin Block e MARA. Material e Métodos: A amostra foi composta por 66 pacientes com má oclusão de Classe II divididos em 3 grupos: o grupo Twin Block composto por 21 pacientes, o grupo MARA constituído por 21 e o grupo controle com 24 indivíduos não tratados. Comparações intergrupos foram realizadas nos estágios pré (T1) e pós- tratamento (T2). As medidas iniciais e pós-tratamento referentes as alterações nas variáveis angulares e lineares foram comparadas pelos seguintes testes: análise de variância (ANOVA) e Kruskal- Wallis. Resultados: Ambos os aparelhos apresentaram melhora na relação de Classe II. O MARA resultou em um aumento significante do FMA e do plano oclusal em relação ao controle. O Twin Block revelou um aumento significantemente maior na AFAI em relação aos outros grupos. O MARA produziu um aumento significantemente maior na inclinação vestibular e protrusão dos incisivos inferiores em relação aos outros grupos. O Twin Block promoveu significativa extrusão dos incisivos inferiores em relação ao MARA e significativa extrusão dos molares inferiores em relação ao controle. Ambos os grupos experimentais resultaram em melhora no trespasse horizontal, vertical e relação molar. O tempo de tratamento do MARA foi próximo de 1 ano a menos em relação ao Twin Block. Conclusão: Os aparelhos foram eficazes no tratamento da má oclusão de Classe II, porém a correção ocorreu em sua maior parte por efeitos dentoalveolares.

Este estudo objetivou comparar os efeitos cefalométricos promovidos por dois protocolos diferentes com a finalidade de corrigir a má oclusão de Classe II: Aparelho Extrabucal associado ao aparelho fixo (grupo AEB) e o recurso da Teoria de Força das Dez Horas, que consiste no uso de aparelho ortodôntico fixo, 8 horas diárias de uso de aparelho extrabucal e 16 horas de uso de elásticos de Classe II, sendo 8 horas com apoio no primeiro molar inferior e 8 horas com apoio no segundo molar inferior (grupo T10). O grupo T10 consistiu de 31 pacientes, com idade média inicial de 14,90 anos, idade média final de 17,25 anos e tempo médio de tratamento de 2,35 anos. O grupo AEB consistiu de 28 pacientes com idade média inicial de 13,98 anos, idade média final de 16,46 anos e tempo médio de tratamento de 2,47 anos. Foram avaliadas as telerradiografias em norma lateral de todos os pacientes, nas fases pré e pós-tratamento ortodôntico. Para comparação entre os grupos, foi utilizado o teste t independente. Os resultados demonstraram que os molares superiores sofreram maior inclinação para distal e maior extrusão no grupo AEB. Os molares inferiores apresentaram uma discreta extrusão e mesialização em ambos os grupos, porém sem diferença estatisticamente significante, mostrando que os molares inferiores não sofreram maior mesialização devido ao uso dos elásticos no grupo T10. A relação molar de Classe II foi melhor corrigida no grupo da T10, provavelmente pela falta de cooperação do paciente no uso do aparelho extrabucal. Concluiu-se que a Teoria das Dez Horas é válida porque o uso de elásticos de Classe II não influenciou a posição dos dentes inferiores. / This study aimed to compare the cephalometric effects promoted by two different protocols to correct the Class II malocclusion: Extraoral Appliance associated to fixed appliances and the Ten-Hour Force Theory, that consists in the use of fixed appliances, 8 hours a day using extraoral appliance and 16 hours a day using Class II elastics, 8 hours in the first mandibular molar and 8 hours in the second mandibular molar. The T10 group comprised 31 patients with a mean initial age of 14.90 years, final age of 17.25 years and mean treatment time of 2.35 years. The Extraoral group comprised 28 patients with a mean initial age of 13.98 years, final age of 16.46 years and a mean treatment time of 2.47 years. It was evaluated the lateral cephalograms of all patients in pretreatment and posttreatment stages. Intergroup comparison of treatment changes was performed by t tests. Maxillary molars presented greater distal tipping and extrusion in Extraoral group, showing that mandibular molars did not present greater mesial movement caused by use of elastics in T10 group. Class II molar relationship was better corrected in T10 group than in Extraoral group, certainly due to the lack of patient compliance in the use of extraoral appliance. It was concluded that the Ten Hour Force Theory is valid because use of Class II elastics did not influence mandibular teeth position.

O Índice Dental Estético (DAI) tem sido amplamente usado em estudos envolvendo crianças e adolescentes, mas raramente usado em estudos com adultos. O propósito do presente estudo transversal foi avaliar a confiabilidade do DAI em uma amostra com 120 pacientes adultos, incluindo 46 do sexo masculino (38,3%) e 74 do sexo feminino (61,7%), entre 19 e 78 anos de idade (média de 49,2). Quase todos os pacientes apresentaram-se com muitas perdas dentárias e sem tratamento ortodôntico prévio. A prevalência e a severidade da má oclusão, a necessidade de tratamento ortodôntico, a autopercepção do paciente em relação à necessidade deste tipo de tratamento e a indicação, pelo cirurgião-dentista, foram avaliadas. Além disso, as opiniões subjetivas de 33 ortodontistas em 32 pacientes, por meio de fotografias intra e extrabucais e modelos de estudo foram também analisadas. Teste estatístico Kappa foi usado para avaliar o DAI e as opiniões dos profissionais. Testes qui-quadrado e de Fischer foram usados para verificar a correlação entre sexo, autopercepção e indicação do cirurgião-dentista e o escore do DAI. O teste t-student foi usado para investigar a correlação entre a idade e a necessidade de tratamento ortodôntico. A média do escore DAI foi de 38,5. Quase metade da amostra apresentou má oclusão severa ou muito severa, a qual sugeriu grande necessidade de tratamento ortodôntico. A confiabilidade intra e interexaminador do escore DAI e dos componentes foi muito alta (k>0,9). Inconsistências foram observadas na avaliação dos especialistas (k<0,4). Não houve diferenças estatisticamente significantes (P>0.05) nos escores do DAI entre sexo, idade, autopercepção da necessidade de tratamento, entretanto diferenças significantes foram encontradas em relação às indicações pelo cirurgião-dentista. Os resultados do presente estudo sugerem que a população de adultos com perdas dentárias tem elevada severidade da má oclusão e alta necessidade de tratamento ortodôntico. / Dental Aesthetic Index (DAI) has been broadly used in studies comprising children and adolescent patients but rarely used in adult studies. The aim of the present cross-sectional study was to evaluate the reliability of the DAI index in a sample of 120 adult patients, including 46 male (38.3%) and 74 female (61.7%), aged 19-78 years (mean 49.2). Several patients presented extensive dental missing and no orthodontic treatment. Prevalence, severity of malocclusion, orthodontic treatment need, self-perceived and dentist referral, were assessed. Further, subjective opinions of 33 orthodontists about 32 patients, based upon intra- and extra-oral photographs and study models were evaluated. Kappa statistics was used to assess the DAI and professional opinions. Chi-square test and Fischer test were used to test the correlation between DAI score and sex, self-perceived and dentist referral. Student ttest was used to test the correlation between age and orthodontic treatment need. The mean DAI score was 38.5. Almost half of the sample presented severe or very severe malocclusion, which suggests a substantial treatment need. Intra-rater and inter-rater reliability for DAI score and components was very high (k>0.9). Inconsistencies were observed in the professional evaluation (k<0.4). There were no statistically significant differences (P>0.05) in DAI scores between sex, age, selfperceived need, but significant differences were found between dentist referrals. The findings in the present study suggest that adult dental missing population have high severe malocclusion and high orthodontic treatment need for treatment.