Orientador: João Roberto Gonçalves / Banca: Ary dos Santos Pinto / Banca: Mirian Aiko Nakane Matsumoto / Resumo: O tratamento ortodôntico-cirúrgico pode levar a mudanças dimensionais dos arcos dentários nos períodos pré e pós-cirúrgico. Existem poucos estudos bem formulados que procuraram avaliar as mudanças pré e pós-cirúrgicas nas dimensões dos arcos dentários e sua correlação com a estabilidade. Tais mudanças, somente podem ser corretamente avaliadas através de ferramentas tridimensionais. Modelos de gesso dos arcos dentário superior e inferior de pacientes submetidos a tratamento ortodôntico-cirúrgico para a correção das más oclusões esqueléticas de Classe II e classe III foram obtidos em três diferentes tempos: (T1) modelos iniciais, (T2) modelos pré-cirúrgicos imediatos (de 1 a 15 dias antes da cirurgia) e (T3) modelos pós-cirúrgicos (mínimo de 6 meses após a remoção do aparelho ortodôntico). Pontos previamente demarcados, foram digitalizados através do digitalizador tridimensional MicroScribe-3DX, cujas coordenadas armazenadas em planilhas do programa Excel possibilitaram avaliar a largura, o comprimento e a profundidade dos arcos dentários. Os resultados demonstraram para a classe II, que durante o preparo ortodôntico, houve aumentos nas distâncias transversais superiores e inferiores medidas na região de pré-molares que se mantiveram no período total de acompanhamento. Apenas a distância inter-caninos superior, apresentou alterações de aumento durante o preparo ortodôntico. Não foram observadas alterações sagitais ou verticais durante os períodos de observação. Diferentemente para a classe III, apenas o arco dentário superior sofreu expansão transversal na região de caninos e pré-molares durante o preparo ortodôntico pré-cirúrgico com tendência à inclinação vestibular dos dentes posteriores. Após a cirurgia, as dimensões transversais não foram afetadas. O arco dentário inferior sofreu poucas influências... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Surgical orthodontics treatment may induce pre-surgical and post-surgical dental arch changes. There are very few well designed investigations to evaluate pre surgical and post surgical dental arch changes and their connection to stability. Dental arch changes can be properly evaluated only by tridimensional tools. Dental casts of upper and lower dental arches from patients who were under orthodontic-surgical treatment to correct classes II and class III skeletal malocclusion were obtained in three phases: (T1) initial models, (T2) immediate pre-surgical models (from 1 to 15 days before surgery) and (T3) post-surgical models (at least 6 months after orthodontic appliance removal). Pre-marked points were digitalized by tridimensional MicroScribe-3DX digitizer. The coordinates kept in Excel tables, enabled to evaluate width, length and depth of the dental arches. The class II malocclusion sample showed upper and lower inter pre-molar and upper intercanines width increase with tendency to buccal inclination during pre surgical orthodontics that remained stable during the entire follow-up. No sagital nor vertical alterations were observed during all evaluated phases. Differently for class III, only upper dental arch suffered transversal expansion on canines and pre-molars regions during orthodontic pre-surgical treatment with tendency to buccal inclination from all of posterior teeth. After surgery, transversal dimensions were not affected. Lower dental arch suffered few changes by orthodontic pre-surgical treatment. When all phases were evaluated, raises on transversal dimensions from second molars and first pre-molars were observed. No sagital nor vertical alterations were observed during observation phases. It was concluded that pre-surgical orthodontics impacts mainly on upper and lower dental arch width between canines... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Ary dos Santos Pinto / Banca: Dirceu Barnabé Raveli / Banca: Luiz Gonzaga Gandini Junior / Banca: Daniela Gamba Garib Carreira / Banca: Arnaldo Pinzan / Resumo: Esta pesquisa foi desenvolvida em três estudos. O 1º estudo teve o objetivo de avaliar o dimorfismo sexual e o padrão de crescimento dos ossos da mão e do punho e das vértebras cervicais, comparar os métodos de maturidade esquelética determinados pela avaliação da mão e punho e das vértebras cervicais e desenvolver um indicador quantitativo de maturação esquelética vertebral nos indivíduos brasileiros Classe II (n=32 crianças, 17F e 15M, de 7 a 9 anos). O Método Eklöf & Ringertz e o Método de Previsão de Maturação de Fishman foram utilizados para analisar a maturação esquelética carpal e o Método de Santos-Pinto foi usado para avaliar a maturação esquelética vertebral. Os resultados do trabalho mostraram que as meninas se desenvolvem mais precocemente do que os meninos, porém as alterações esqueléticas dimensionais são maiores nos meninos. Houve alta correlação entre o método carpal e o indicador quantitativo de maturidade esquelética da 3ª vértebra cervical. Foi concluído que há dimorfismo sexual entre meninos e meninas com maturação óssea mais precoce em meninas e com maiores alterações de crescimento nos meninos. A maturidade esquelética pode ser determinada quantitativamente tanto pelo método carpal quanto vertebral. Os 2º e 3º estudos tiveram como objetivo avaliar radiograficamente as alterações sagitais, verticais e transversais do tratamento em duas fases de indivíduos com má oclusão de Classe II divisão 1, levando-se em consideração a maturidade esquelética por meio da análise da Telerradiografia Lateral e da Radiografia Posteroanterior. A amostra dos dois estudos foi composta por 64 crianças com má oclusão de classe II divisão 1, na fase de dentadura mista, divididas em 2 grupos: tratado e controle, contendo 32 crianças cada um, sendo 17 meninas e 15 meninos, com idade média inicial de 9 anos. Os resultados do 2º estudo mostraram as... / Abstract: This research was developed in three studies. The aim of the 1st study was to evaluate the sexual dimorphism and the growth pattern of the hand-wrist bones and the cervical vertebrae, to compare the skeletal maturation determined by hand-wrist and vertebral evaluations and to develop a quantitative indicator of the vertebral skeletal maturity in Class II Brazilian subjects (n=32 children, 17F and 15M, from 7 to 9 years old). The Eklöf & Ringertz Method and the Fishman Maturation Prediction Method were used to assess the hand-wrist maturity and the Santos-Pinto Method was used to evaluate the vertebral maturity. The findings showed the girls develop earlier than boys, but the skeletal changes are larger in boys. There was a high correlation between carpal method and quantitative indicator of the 3rd cervical vertebra skeletal maturity. It was concluded that there are sexual dimorphism between boys and girls with early maturation in girls and larger growth changes in boys. The skeletal maturity can be quantitatively determined both by the hand-wrist method as cervical vertebral methods. The 2nd and 3rd studies was to evaluate the sagittal, vertical and transverse radiographic changes of the treatment in two phases of patients with Class II division 1 malocclusion taking into account the skeletal maturity through analysis of Lateral and Posteroanterior cephalometric radiographies. The sample of two groups was composed by 64 children with Class II division 1 malocclusion in mixed dentition phase, divided into 2 groups: treated and control, each containing 32 children, 17 girls and 15 boys, mean age initial 9 years. The results of the 2nd study showed sagittal and vertical dentoskeletal changes induced by the 1st phase of two-phase treatment, such as maxillary restriction; increased mandibular length; increasing in the upper and lower anterior alveolar heights; reduction of the overjet and of the Class... / Doutor

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A literatura científica ainda não é consistente em relação aos benefícios psicossociais proporcionados pelo tratamento ortodôntico. Os objetivos deste estudo foram conhecer as alterações na qualidade de vida relacionada com a saúde bucal (OHRQoL) e com a autopercepção estética de adolescentes brasileiros de 12 a 15 anos de idade tratados ortodonticamente, durante dois anos de avaliação prospectiva longitudinal. A amostra foi constituída de 318 jovens: 92 que iniciaram tratamento ortodôntico em uma instituição de ensino (grupo orto), e 226 indivíduos não tratados: 124 que procuraram avaliação ortodôntica na mesma instituição e não receberam tratamento durante os dois anos em que foram acompanhados na pesquisa, pois estavam aguardando uma vaga na lista de espera para iniciar o tratamento (grupo de espera), e 102 que nunca buscaram tratamento ortodôntico e que estudam em uma escola vizinha à instituição (grupo escola). A qualidade de vida foi mensurada utilizando o OHIP-14. A necessidade normativa e estética de tratamento ortodôntico foi avaliada com o índice IOTN, o nível social com o Critério de Classificação Econômica Brasil e a saúde dental com o índice CPO-D. As avaliações foram repetidas em três momentos: no exame inicial (T1); um ano depois do início do tratamento ortodôntico, para o grupo orto, e um ano após o exame inicial, para os grupos de espera e escola (T2); e dois anos depois do início do tratamento para o grupo orto, e dois anos depois do exame inicial para os grupos de espera e escola (T3). O tratamento ortodôntico reduziu significativamente os escores de OHRQoL: as médias do escores tiveram uma redução de 10,4 para 9,2 e para 1,6 entre a primeira, segunda e terceira avaliações (p<0,001). A autopercepção estética se comportou de maneira similar, com uma redução progressiva e significativa (p<0,001) nos pacientes tratados, que também tiveram melhora significativa na gravidade da má oclusão (p<0,001). Porém, os indivíduos que removeram o aparelho tiveram OHRQoL e autopercepção estética significativamente melhores em relação aos pacientes que não finalizaram o tratamento no período de dois anos. Os adolescentes do grupo de espera tiveram significativa piora na OHRQoL, que sofreu um aumento de 10,8 para 12,0 da primeira para a terceira avaliações (p<0,001), o que também ocorreu na autoavaliação estética, que sofreu um aumento significativo (p<0,001). Por outro lado, os adolescentes do grupo escola não tiveram nenhuma alteração desses índices nos períodos de avaliação, apresentando uma tendência estacionária para OHRQoL (p=0,34) e para a autopercepção estética (p=0,09). A gravidade da má oclusão não foi alterada nos grupos não tratados durante os dois anos de avaliação e o CPO-D não teve alteração significativa para nenhum dos três grupos. Foi possível concluir que o tratamento ortodôntico melhorou significativamente a qualidade de vida relacionada com a saúde bucal e a autopercepção estética dos adolescentes brasileiros submetidos a tratamento. / Literature is not yet conclusive about orthodontic treatments psychosocial benefits. The aim of this study was to assess oral health-related quality of life (OHQoL) and self-perceived aesthetics in brazilian adolescents who was under orthodontic treatment during two years of prospective evaluation. The sample consisted of 318 subjects, 12 to 15 years of age; 92 of these had sought and started orthodontic treatment in an university (ortho group) and the other 226 were not treated adolescents: 124 had sought orthodontic treatment at the same university but did not started, once they were waiting a vacant in the wait list to initiate the treatment (waiting group), and 102 were from a public school right next door to the university clinic and had never undergone or sought orthodontic treatment (school group). OHQoL was assessed with the Brazilian version of the short form of the Oral Health Impact Profile (OHIP-14), malocclusion severity and aesthetic impairment with the IOTN index, socioechonomic status with the Brazilian Economic Classification Criteria, and oral health with the DMTF Index. All subjects completed three distinct intervals of interviews: first interview before treatment (T1), one year after the placement of the fixed appliance for ortho group and one year after the first interview for school and waiting groups (T2) and two years after the placement of the fixed appliance for ortho group and two years after the first interview for school and waiting groups. Orthodontic treatment reduced OHRQoL scores from 10.4, to 9.2 and 1.6, among first, second and third interviews (p<0.001), and also produced a significant reduction in self-perceived aesthetics (p<0.001), and in malocclusion severity (p<0.001). Patients who have finished the treatment had significant better results in all scores than the ones who received treatment for two years but still were wearing braces. Adolescents from waiting group reported worse scores in OHRQoL, wich rised from 10.8 to 12.0 between first and third interviews (p<0.001). Self-perceived aesthetics scores also worsened (p<0.001) during the evaluation period in this group. On the other hand, adolescents from school group did not had alterations in any of the evaluated indexes, including OHRQoL (p=0.34) and self-perceived aesthetics (p=0.09). In patients from not treated groups (waiting and school groups), malocclusion severity did not change during the two years, as well as DMTF did not worsened in any of the three groups. Orthodontic treatment in brazilian adolescents resulted in significant better OHRQoL and self-perceived aesthetics.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A influência da dieta e da hereditariedade nas características dentofaciais foi avaliada através do exame de duas populações indígenas amazônicas divididas por um processo de fissão linear. Os indígenas que constituem a aldeia Arara-Iriri são descendentes de um único casal expulso da aldeia Arara-Laranjal. O crescimento da aldeia Iriri ocorreu pelo acasalamento de parentes próximos, ratificado por um alto coeficiente de consanguinidade (F=0,25, p<0,001). A epidemiologia da má oclusão e das características da face foi analisada nos indivíduos entre dois e 22 anos, das aldeias Iriri (n=46) e Laranjal (n=130). A biometria da dentição e da face foi obtida em 55 indígenas em dentição permanente sem perdas dentárias, através da fotogrametria facial e dos modelos de gesso. O desgaste dentário foi examinado em 126 indivíduos através da análise de regressão múltipla. Os resultados revelaram uma determinação significativa da idade no desgaste dos dentes (R2=87,6, p<0,0001), que se mostrou semelhante entre as aldeias (R2=0,027, p=0,0935). Por outro lado, diferenças marcantes foram observadas nas características dentofaciais. Revelou-se uma face mais vertical (dolicofacial) entre os índios Iriri e o predomínio do tipo braquifacial nos indígenas da aldeia original, corroborado pela fotogrametria. Uma face sagitalmente normal foi observada em 97,7% da aldeia Laranjal, enquanto faces convexas (26,1%, RR-16,96) e côncavas (15,2%, RR=19,78) eram mais prevalentes na aldeia Iriri (p<0,001). A biprotrusão, com consequente redução do ângulo nasolabial, era uma característica comum entre os Arara, porém com maior prevalência no grupo Iriri (RP=1,52, p=0,0002). A prevalência da má oclusão foi significativamente mais alta na aldeia Iriri (RP= 1,75, p=0,0007). A maioria da população da aldeia original (83,8%) apresentou uma relação normal entre os arcos dentários, contudo, na aldeia resultante (Iriri), 34,6% dos indivíduos era Classe III (RP=6,01, p<0,001) e 21,7% era Classe II (RP=2,02, p=0,05). Enquanto nenhum caso de apinhamento e de sobremordida foi observado na aldeia Iriri, a razão da prevalência era 2,64 vezes maior para a mordida aberta anterior (p=0,003), 2,83 vezes (p<0,001) para a mordida cruzada anterior, 3,93 (p=0,03) para a sobressaliência aumentada, e de 4,71 (p=0,02) para a mordida cruzada posterior. Observou-se uma alta prevalência das perdas dentárias, sem diferença entre as aldeias (RP=1,46, p=0,11). O exame dos modelos revelou uma tendência de incisivos maiores e pré-molares e caninos menores na aldeia Iriri, delineando uma semelhança na massa dentária total entre as aldeias, que, aliada a arcadas dentárias maiores, justificaram o menor índice de irregularidade dos incisivos entre esses indígenas. Esses resultados minimizam a influência do desgaste dentário, uma evidência direta de como um indivíduo se alimentou no passado, no desenvolvimento dentofacial e enfatizam o predomínio da hereditariedade, através da endogamia, na etiologia da variação anormal da oclusão dentária e da morfologia da face. / The influence of diet and genetics on dentofacial features was examined through the analysis of two split indigenous Amazon populations originated by a process of a linear fission. The Arara-Iriri indigenous are descendants of a single couple who were expelled from a larger village (Arara-Laranjal). In the resultant new village, the initial expansion occurred through the mating of closely related people, causing a high coefficient of inbreeding (F=0.25, p<0.001). The epidemiology of malocclusion and facial characteristics were analyzed in individuals aged from 2 to 22 years, from the Arara-Iriri (n=46) and Arara-Laranjal (n=130) villages. The biometric study of the dentition and face was performed in the permanent dentition of the indigenous without tooth loss (n=55) by facial photogrammetry and dental casts analysis. Tooth wear was examined in 126 individuals in the permanent dentition through multiple regression analysis. Findings pointed out a significant determination of age on tooth wear (R2=87.6, p<0.0001), which was similar between the villages (R2=0.027, p=0.0935). However, we found marked differences in the dentofacial morphology. The indigenous of the Iriri village presented a more vertical face (dolichofacial) compared to the people of the original village, predominantly braquifacial. This clinical data was corroborated by facial photogrammetry. A sagitally normal face was observed in 97.7% of the Laranjal village, while convex (26.1%, RR=16.96) and concave faces (15.2%, RR=19.78) were significantly more prevalent in the Iriri village (p<0.001). Biprotrusion, with consequent reduction of nasolabial angle, was a common feature among the Arara indigenous, but its occurrence in the Iriri village was higher (RP=1.52, p=0.0002). The prevalence of malocclusion was significantly higher in the Iriri population (RP=1.75, p=0.0007). While the majority of the population (83.8%) in the Laranjal village presented a normal Class I relationship, in the Iriri village 34.6% were Class III (RP=6.01, p<0.001) and 21.7% were class II (RP=2.02, p=0.05). No case of crowding and overbite was observed in the Iriri village, however the relative risk was 2.64 times greater for anterior open bite (p=0.003), 2.83 for anterior crossbite (p<0.001), 3.93 for increased overjet (p=0.03), and 4.71 times (p=0.02) for posterior crossbite. We observed a high prevalence of tooth loss, with no significant difference between the villages (RP=1.46, p=0.11). The dental cast analysis revealed larger incisors combined to smaller cuspids and bicuspids in the Iriri sample, causing an overall similarity in the total tooth size between the villages, which associated to larger dental arch dimensions, explained a decreased incisor irregularity in the Iriri indigenous. These findings mitigates the influence of tooth wear, a direct evidence of what an individual ate in the past, on dentofacial development and emphasize the role of heredity, through inbreeding, in the etiology of abnormal variation of dental occlusion and facial morphology of current human populations.

Objetivo: Comparar os resultados cefalométricos obtidos com tratamentos compensatórios e tratamentos orto-cirúrgicos para pacientes que apresentam Classe III esquelética. Metodologia: Foram selecionadas de forma retrospectiva telerradiografias iniciais e finais de 97 pacientes Classe III esquelética. Os critérios de inclusão foram: dentição permanente completa até primeiros molares, relação molar de Classe III, ausência de extrações dentárias durante o tratamento, ausência de problemas periodontais severos, Wits menor que -2mm, telerradiografia em normalateral iniciais e finais, fotografias intra e extra-bucais iniciais e modelos de gesso iniciais. Os pacientes foram divididos em 3 grupos. Grupo C: pacientes que foram submetidos ao tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática (uni ou bimaxilar) totalizando 30 pacientes (idade média inicial 25,07 [22,90-25,56]). Grupo R pacientes que foram submetidos ao tratamento ortodôntico compensatório usando a prescrição Roth totalizando 30 pacientes (idade média inicial 16,22 [15,68-23,90]). Grupo B pacientes que foram submetidos ao tratamento ortodôntico compensatório usando a prescrição Biofuncional para Classe III totalizando 37 pacientes (idade média inicial 19,97 [18,53–24,68]). A severidade da Classe III foi determinada pela relação posterior e dividida em ¼, ½, ¾ e completa. Todas as telerradiografias foram digitalizadas e seus traçados foram realizados pelo mesmo examinador no software Dolphin (Dolphin Imaging Versão 11.9). As variáveis estudadas foram divididas em grupos: Alterações Maxilares, Mandibulares, Maxilo-Mandibulares, Convexidade Facial, Padrão Facial, Posição dos dentes superiores, Posição dos dentes inferiores e Perfil Tegumentar. A análise estatística foi realizada utilizando o software SPSS, versão 18.0. [SPSS Inc. lançado 2009. PASW Statistics for Windows, Versão 18.0. Chicago: SPSS Inc.]. As variáveis contínuas simétricas foram expressas como média e erro padrão da média (± SEM) ou mediana e intervalo de confiança de 95% ([IC 95%]), definido pelo teste de Shapiro-Wilk. As variáveis categóricas foram descritas por frequências absolutas (n) e relativas (n%). Para comparação de meios entre grupos independentes, foi aplicada uma Análise de Variância Unidireccional (ANOVA) com teste post hoc de Tukey ou teste de Kruskal-Wallis com teste post hoc Dunn. Além disso, o teste de classificação assinado por Wilcoxon foi usado para dados emparelhados (por exemplo, medições pré e pós-tratamento). Por outro lado, as variáveis categóricas foram comparadas intragrupo pelo teste do Qui-Quadrado com análise residual ajustada padronizada. Todos os dados foram avaliados usando o SPSS, versão 18.0. O nível de significância foi fixado em 5%.Resultados: O grupo C apresentou uma severidade maior do 8 que os demais grupos tendo 73,3% dos pacientes com uma Classe III severa (3/4 e completa). Houve um avanço do ponto A (projeção da maxila) nos Grupos B e C e um recuo do mesmo no Grupo R. Já na mandíbula, apenas o Grupo C apresentou um recuo estatisticamente significativo. Os três grupos apresentaram uma melhora na relação Wits estatisticamente significativa. Contudo, apenas os grupos C e B apresentaram uma melhora significativa nas medidas ANB e NAP, mostrando que nestes grupos houve uma melhora no perfil dos pacientes. Em relação ao posicionamento dentário, o Grupo R apresentou uma vestibuloversão, extrusão e projeção dos incisivos superiores e uma linguoversão, retrusão e extrusão dos incisivos inferiores. Já o grupo Biofuncional apenas apresentou uma extrusão dos incisivos superiores e inferiores, sem alteração em relação à inclinação. O Grupo C apresentou uma descompensação com vestibuloversão dos incisivos inferiores e palatoversão dos incisivos superiores. Nos grupos C e B, os lábios superiores foram posicionados mais para anterior e os lábios inferiores mais para posterior, melhorando o perfil tegumentar. Já no grupo R, o lábio superior foi posicionado mais para posterior, deixando o perfil tegumentar mais côncavo. Conclusões: O grupo C e B apresentaram um avanço da maxila (Ponto A) semelhantes, enquanto que o Grupo R mostrou um recuo da mesma. Alterações mandibulares só ocorreram no grupo C. Houve uma melhora na convexidade facial e pefil tegumentar nos grupos C e B e houve uma piora no grupo R. O Grupo R apresentou maiores características de compensação dentária do que o grupo B, sendo que este último apresentou os melhores resultados quando opta-se pela camuflagem ortodôntica. Quando existe envolvimento de ambas as bases ósseas (maxila e mandíbula), o melhor tratamento é a associação de tratamento ortodôntico e cirurgia ortognática. Quando o envolvimento é apenas da maxila, o tratamento com a prescrição Biofuncional apresenta resultados semelhantes ao tratamento com ortodontia e cirurgia. A prescrição Biofuncional apresenta resultados de camuflagem melhores do que a prescrição Roth em todas as situações. / Objective: To compare cephalometric results obtained with compensatory treatments and ortho-surgical treatments for patients with skeletal Class III. Methods: Initial and final cephalograms of 97 skeletal Class III patients were retrospectively selected. Inclusion criteria were: complete permanent dentition until first molars, Class III molar relationship, absence of dental extractions during treatment, absence of severe periodontal problems, Wits less than -2mm, teleradiography at initial and final, intra and extra photographs and initial gypsum models. Patients were divided into 3 groups. Group C: patients who underwent orthodontic treatment associated with orthognathic surgery (uni or bimaxillary) totaling 30 patients (initial mean age 25,07 [22,90-25,56]). Group R patients who underwent compensatory orthodontic treatment using the Roth prescription totaling 30 patients (initial mean age 16,22 [15,68-23,90]). Group B patients who underwent compensatory orthodontic treatment using the Biofunctional prescription for Class III totaling 37 patients (Initial mean age 19,97 [18,53-24,68]). The severity of Class III was determined by the posterior relationship and divided into ¼, ½, ¾ and complete. All cephalograms were digitized and their tracings were performed by the same examiner in Dolphin software (Dolphin Imaging Version 11.9). The variables studied were divided into groups: Maxillary, Mandibular, Maxillo-Mandibular, Facial Convexity, Facial Pattern, Upper Teeth Position, Lower Teeth Position and Tegumentary Profile. Statistical analysis was performed using SPSS software, version 18.0. [SPSS Inc. released 2009. PASW Statistics for Windows, Version 18.0. Chicago: SPSS Inc.]. The symmetric continuous variables were expressed as mean and standard error of the mean (± SEM) or median and 95% confidence interval ([95% CI]), defined by the Shapiro-Wilk test. Categorical variables were described by absolute (n) and relative (n%) frequencies. For comparison of means between independent groups, a Univirectional Variance Analysis (ANOVA) was applied with Tukey post hoc test or Kruskal-Wallis test with Dunn post hoc test. In addition, the Wilcoxon-signed classification test was used for paired data (for example, pre- and post-treatment measurements). On the other hand, the categorical variables were compared intra-group by the chi-square test with standardized adjusted residual analysis. All data were evaluated using SPSS, version 18.0. The level of significance was set at 5%. Results: Group C had a higher severity than the other groups, with 73,3% of patients with a severe Class III (3/4 and complete). There was a progression of point A (projection of the maxilla) in Groups B and C and a retreat of the same in Group R. In the mandible, only Group C presented a statistically significant 10 decrease. The three groups showed a statistically significant improvement in the Wits ratio. However, only groups C and B showed a significant improvement in ANB and NAP measurements, showing that in these groups there was an improvement in the patients' profile. Regarding tooth positioning, Group R presented vestibuloversion, extrusion and projection of the upper incisors and a linguoversion, retrusion and extrusion of the lower incisors. On the other hand, the Biofunctional group presented only an extrusion of the upper and lower incisors, with no change in relation to the inclination. Group C presented a decompensation with vestibuloversion of the lower incisors and palatoversion of the upper incisors. In groups C and B, the upper lips were positioned more anteriorly and the lower lips more posteriorly, improving the tegumentary profile. In the Roth group, the upper lip was positioned posteriorly, leaving the tegmental profile more concave. Conclusions: Group C and B presented similar maxillary advancement (Point A), while Group R showed a decrease of the same. Mandibular changes occurred only in group C. There was an improvement in facial convexity and tegumentary skin in groups C and B and there was worsening in group R. Group R presented higher tooth compensation characteristics than group B, and the latter presented the best results when opted for orthodontic camouflage. When there is involvement of both bone bases (maxilla and mandible), the best treatment is the association of orthodontic treatment and orthognathic surgery. When the involvement is only of the maxilla, the treatment with the prescription Biofuncional presents results similar to the treatment with orthodontics and surgery. The Biofunctional prescription presents better camouflage results than the Roth prescription in all situations.

Objetivos: Investigar a associação entre a necessidade clínica e a autopercepção de necessidade de tratamento ortodôntico em adolescentes com idades entre 15 e 19 anos de municípios do Estado do Rio Grande do Sul. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 1630 adolescentes na faixa etária de pesquisa, matriculados em escolas de 36 municípios do Estado do Rio Grande do Sul. Os critérios clínicos utilizados para determinar a necessidade de tratamento ortodôntico foram preconizados pelo Índice de Estética Dental (DAI). O instrumento utilizado para avaliar a autopercepção da necessidade de tratamento foi o Componente Estético (AC) extraído do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN). Resultados: Dos 1.618 adolescentes examinados, 54,8% (894) eram do sexo feminino. Em relação ao índice DAI, observou-se 67,8% não apresentaram má oclusão e, portanto, não tinham necessidade de tratamento ortodôntico, 15,3% apresentaram má oclusão definida cuja necessidade de tratamento ortodôntico é eletiva, 9,7% dos adolescentes apresentaram condições de oclusão com necessidade de tratamento recomendável e 7,3% apresentaram má oclusão incapacitante sendo altamente recomendável o tratamento ortodôntico. Quanto à autopercepção e, de acordo com a classificação reduzida do IOTN, a maioria absoluta dos examinados, 86,4%, relataram não necessitar de tratamento ortodôntico, 3,2% demonstraram uma percepção de necessidade eletiva e 2,6% relataram necessitarem de tratamento. Houve associação positiva significativa entre DAI e IOTN, pois a proporção de sujeitos que avaliaram a necessidade de tratamento ortodôntico aumentou com a recomendação, pelo dentista, da necessidade de tratamento. No entanto, é importante destacar, apesar dessa associação, que a maior parte dos sujeitos não acreditava necessitar de tratamento ortodôntico, independentemente da recomendação pelo dentista. Discussão: Os resultados deste estudo mostraram que apenas um percentual reduzido dos adolescentes participantes perceberam-se com necessidade de tratamento, comparado com a avaliação clínica. A maloclusão influenciou negativamente a qualidade de vida relacionada à saúde bucal nas atividades diárias comer, sorrir e falar. Conclusões: A maioria dos adolescentes avaliados não apresentou necessidade de tratamento ortodôntico e apesar de haver associação positiva significativa entre avaliação clinica e autopercepção, a maioria dos adolescentes entrevistados não percebia necessidade de tratamento ortodôntico. Estas avaliações devem ser consideradas no momento da indicação do tratamento das maloclusões, especialmente em saúde pública, devido a escassez de recursos frente a demanda que costuma ser maior que a oferta de serviços no Sistema Único de Saúde Brasileiro (SUS). / Objectives: Investigate the association between clinical needs and self-perceived need for orthodontic treatment in adolescents aged 15 to 19 years municipalities of Rio Grande do Sul State. Methodology: Was a cross-sectional study of schoolchildren between 15 and 19 years old in 36 municipalities of Rio Grande do Sul state. The clinical criteria used to determine the need for orthodontic treatment were recommended by the Dental Aesthetic Index (DAI). The instrument used to assess the self-perceived need for treatment was the Aesthetic Component (AC) extracted from Orthodontic Treatment Need Index (IOTN). Results: Of the 1,618 teens surveyed, 54.8% (894) were female. Regarding the DAI index, there was 67.8% did not have malocclusion and therefore had no need for orthodontic treatment, 15.3% presented malocclusion defined whose need for orthodontic treatment is elective, 9.7% of adolescents showed occlusion conditions in need of treatment recommended and 7.3% showed poor disabling occlusion is highly recommended orthodontic treatment. As the perception and according to the classification of IOTN reduced, the absolute majority of the examined, 86.4% reported no need orthodontic treatment, 3.2% showed a perceived need for elective and 2.6% reported require treatment. There was a significant positive association between DAI and IOTN because the proportion of subjects who assessed the need for orthodontic treatment increased with the recommendation of the need for treatment by a dentist. However, it is important to note, despite this association, most of the subjects believed not require orthodontic treatment, regardless of the recommendation by the dentist. Discussion: The results of this study shows that only a small percentage of participants adolescents perceived themselves in need of treatment, compared with clinical evaluation. The malocclusion negatively influenced the quality of life related to oral health in daily activities eat, smile and speak. Conclusions: Most adolescents studied showed no need for orthodontic treatment and despite there being significant positive association between clinical evaluation and self-perception, most of the adolescents interviewed did not understand the need for orthodontic treatment. These assessments should be considered when the treatment of malocclusions statement, especially in public health due to lack of resources forward the demand being greater than supply services in the Brazilian Unified Health System (SUS).

O objetivo desse estudo foi avaliar a relação entre o grau de severidade da má oclusão de Classe II e o sucesso do tratamento sem extração desses pacientes. A amostra se constituiu de 277 pacientes que apresentavam inicialmente má oclusão de Classe II, de ambos os sexos, nas fases de dentadura mista tardia ou permanente que foram tratados ortodonticamente sem extração. Os pacientes foram divididos em 2 grupos. O grupo 1 constituído por pacientes que apresentavam má oclusão de ½ Classe II. O grupo 2 constituído por pacientes que apresentavam má oclusão de Classe II completa. Estes pacientes foram selecionados em caráter retrospectivo, verificando-se todo o arquivo da Disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru - USP. O Índice de Prioridade de Tratamento (IPT) foi utilizado para verificar a severidade inicial da má oclusão assim como os resultados oclusais ao final do tratamento de cada paciente. As médias dos escores iniciais e finais do IPT foram comparadas entre os grupos pelo teste t não pareado. O índice de eficiência foi calculado pela proporção entre a porcentagem de melhora pelo tempo de duração do tratamento. Os resultados mostraram uma diferença significante entre os grupos. Houve maior proporção de sucesso do tratamento ortodôntico sem extrações da má oclusão de ½ Classe II em comparação à Classe II completa. O tempo do tratamento ortodôntico foi maior nos pacientes que apresentavam inicialmente ao tratamento, uma Classe II completa. O índice de eficiência do tratamento foi maior em pacientes com menor severidade inicial da má oclusão de Classe II. / The purpose of this study was to evaluate the treatment success rate of Class II malocclusion without extractions, according to initial severity. Class II subjects were divided into 2 groups according to the severity of the malocclusion. Group 1 comprised 144 patients with bilateral half Class II malocclusion at the initial mean age of 12.27 years. Group 2 comprised 132 patients who initially had bilateral complete Class II malocclusion at the initial mean age of 12.32 years. The patients initial and final study models were evaluated with Graingers treatment priority index. Chi-square tests were used to test for differences between the 2 groups for categorical variables. Variables regarding occlusal results were compared with independent t tests. Group 1 had a significantly better final occlusal result, a shorter treatment time, and a higher treatment efficiency index. Based on these results, it was concluded that bilateral half Class II malocclusion has a better treatment success rate than bilateral complete Class II malocclusion when treatment is conducted without extractions

A influencia de diversos fatores, principalmente no apinhamento dentário antero-inferior, vem sendo estudada desde muito tempo atras. Entretanto, a influencia do comprimento das bases apicais sobre o apinhamento dentario ainda nao foi esclarecida. Como existem evidencias na literatura de que esse fator pode influenciar o apinhamento dentario, resolveu-se desenvolver este trabalho para investigar a relacao entre comprimentos de bases apicais e apinhamento dentário superior e inferior na ma oclusao de Classe II completa. Um total de 80 documentacoes de pacientes ortodonticos retrospectivos, 47 homens e 33 mulheres com ma oclusao de Classe II completa foram divididas em 2 grupos segundo a discrepancia do perimetro do arco ou apinhamento inferior. O grupo 1, constituído por 25 pacientes com apinhamento inferior 3mm e com uma idade media de 12,81 anos; e o grupo 2, formado por 55 pacientes com apinhamento inferior < 3mm e com uma idade media de 13,33 anos. Os comprimentos das bases apicais da maxila e da mandibula e as discrepancias do perimetro dos arcos foram medidos nos cefalogramas e nos modelos de estudo iniciais, respectivamente. Os comprimentos das bases apicais e o apinhamento dentario foram comparados entre os grupos pelo teste t e tambem foram realizadas correlacoes entre os comprimentos das bases e o apinhamento para cada arco dentario. Os resultados mostraram que o grupo com maior apinhamento dentario teve comprimentos de bases apicais significantemente menores. Tambem foi encontrada uma correlacao negativa significante entre o comprimento das bases osseas e o apinhamento dentario na ma oclusao de Classe II completa. / The influence of many factors on dental crowding has been studied since long time ago, mainly in its relationship with anterior lower crowding. But, the influence of the apical bases length on the dental crowding was still not clarified. As there are evidences in the literature, it was decided to carry out the present study to investigate the relationship between apical base lengths and maxillary and mandibular anterior dental crowding in Class II malocclusions. Eighty retrospective orthodontic patients, 47 males and 33 females with complete Class II malocclusions were divided into two groups according to mandibular tooth-arch size discrepancy. The maxillary and mandibular apical base lengths and tooth-arch size discrepancies were measured on the initial cephalograms and plaster casts, respectively. The intergroup apical base length and crowding were compared with t tests and correlation between base length and dental crowding was investigated for each dental arch. Results demonstrated that the group with greater crowding had significantly smaller apical base lengths. A negative correlation was also found between apical base length and dental crowding in complete Class II malocclusions.

Este estudo teve como objetivo avaliar comparativamente as alterações dentoalveolares e do perfil tegumentar, decorrentes do tratamento da mordida aberta anterior com grade palatina removível (Grupo 1) e com grade palatina fixa (Grupo 2), ambas associadas à mentoneira. O Grupo 1 apresentou idade inicial média de 8,33 anos e overbite inicial de -4,07mm, enquanto o Grupo 2 apresentou idade inicial de 8,54 e overbite de -4,33. Cada grupo foi composto de 30 pacientes, em fase de dentadura mista, com mordida aberta anterior de pelo menos 1mm, incisivos permanentes erupcionados e relação molar de Classe I. O período de avaliação foi de 12 meses, entre a tomada da primeira (T1) e da segunda (T2) telerradiografia lateral. A recomendação de uso da grade palatina removível foi de período integral (exceto durante as refeições e higiene bucal). O tempo de utilização da mentoneira foi de aproximadamente 12h/dia, com uma força de 450 a 500g por lado, direcionada 45º acima do plano oclusal. A comparação das características cefalométricas iniciais evidenciou similaridade entre os grupos, sendo que os fatores idade, gênero e tempo de observação também foram semelhantes. Os resultados não mostraram diferença significante na erupção ou na mesialização dos molares. As modificações dentoalveolares na região anterior foram evidentes, havendo maior extrusão dos incisivos superiores no grupo com grade fixa, proporcionando um maior aumento do overbite nesse grupo. A grade fixa provocou uma menor inclinação para palatino dos incisivos superiores, porém levou a uma maior inclinação para lingual dos incisivos inferiores, em relação à grade removível, o que causou um maior aumento do overjet. Algumas variáveis relacionadas ao perfil mole apresentaram diferenças estatisticamente significantes: o Grupo 2 apresentou maior aumento no comprimento do lábio superior, maior fechamento do espaço interlabial e, sem significância estatística, retrusão dos lábios superior e inferior. Pode-se concluir que a grade fixa corrigiu de forma mais eficiente a mordida aberta anterior, porém provocou um maior aumento do overjet. / The objective of this prospective clinical study was to cephalometrically compare the dentoalveolar and soft tissue effects produced by two kinds of anterior open bite treatments: removable palatal crib (Group 1) and fixed palatal crib (Group 2), both associated to the use of chincup. Group 1 presented initial mean age of 8.33 years and mean anterior open bite of 4.07mm. Group 2 presented initial mean age of 8.54 years and mean anterior open bite of 4,33mm. Each group comprised 30 patients, in mixed dentition phase, with similar cephalometric characteristics and skeletal ages. The evaluation period comprised 12 months between initial (T1) and second lateral radiograph (T2). Results showed no statistically significant differences in molar eruption or mesialization, showing that vertical changes at the posterior region were similar between the groups. Dentoalveolar changes at the anterior region were evident, with statistically significant more extrusion of maxillary incisors in the group of fixed crib, what contributed to a more accentuated overbite increase in this group. Patients treated with fixed crib also presented less lingual tipping of maxillary incisors and more lingual tipping of mandibular incisors. Some variables related to the soft profile presented statistically significant changes between the groups: Group 2 presented a greater increase in upper lip length, more closure of the interlabial gap and, with no statistical significance, more retrusion of lower and upper lip. So, patients that utilized the fixed palatal crib had a more efficient correction of the anterior open bite; however, they had more increase of the overjet.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar cefalometricamente a estabilidade das alterações dentoesqueléticas e tegumentares, no protocolo de tratamento com o aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira, em jovens portadores de mordida aberta anterior, tratados por 12 meses e comparar com um Grupo de jovens portadores de má oclusão semelhante que não foram submetidos ao tratamento ortodôntico. Avaliou-se um total de 76 telerradiografias em norma lateral de 38 jovens. Dois Grupos compuseram a amostra: o Grupo 1 (controle) composto por 19 jovens (idade média de 9,10 anos) que não receberam qualquer tratamento para a correção de sua má oclusão e o Grupo 2 (tratado) composto por 19 jovens (idade média de 9,78 anos) que receberam o protocolo de tratamento durante 12 meses. Verificou-se a estabilidade do tratamento da má oclusão durante aproximadamente 15 meses após a remoção dos aparelhos. Os dados obtidos nas medidas cefalométricas (diferenças das médias das alterações) para os dois Grupos foram computados pelo teste t de Student não pareado. Os resultados mostraram que os componentes esquelético e tegumentar não apresentaram alterações significantes. O overbite, overjet e posicionamento dos dentes superiores mantiveram-se estáveis. Os incisivos inferiores vestibularizaram e protruíram no Grupo tratado enquanto o Grupo controle apresentou maior extrusão destes dentes. Os molares inferiores também extruíram mais significantemente no Grupo controle. Pode-se concluir que o protocolo de tratamento da mordida aberta anterior utilizando aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira mostrou estabilidade de aproximadamente 95%, ressaltando a grande importância deste tratamento em idade precoce. / The aim of this study was to cephalometrically investigate the stability of early open bite treatment. Nineteen children with a mean age of 9.78 years old that were treated for 12 months with a removable appliance with palatal crib associated with chincup were evaluated after 15 months (posttreatment period) and compared with a control group of 19 subjects with mean age of 9.10 years with the same malocclusion that was followed-up for the same period. The 76 lateral cephalograms were evaluated at T1 (after correction) and T2 (follow-up) and cephalometric variables were analyzed with statistical tests. The results did not show significant skeletal, soft tissues or maxillary dentoalveloar changes. Overall, treatment effects in the experimental group were maintained at T2 evaluation with an increase of 0.56mm in overbite. Overjet and maxillary incisors/molars position (vertical and sagittal) remained essentially unchanged during the study period. Only mandibular incisors showed some significant changes (labial inclination and protrusion) compared with the controls. Thus, it can be conclude that the early open bite treatment with a removable appliance and palatal crib associated with high-pull chincup therapy provided stability of 95%.