Made available in DSpace on 2015-12-06T23:02:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003 / A realizacao deste estudo proporcionou a construcao de uma ficha para registros do atendimento inicial na sala de emergencia clinica e cirurgica, de um hospital escola de porte extra, para ser preenchida pelos enfermeiros. 0 estudo incluiu varias etapas, sendo a primeira construcao da ficha, a segunda a validacao de seu conteudo pelos juizes, e a terceira a aplicacao da ficha na pratica clinica pelos enfermeiros do pronto socorro. Para o procedimento de validacao foram selecionados 5 enfermeiros docentes com titulo de mestre ou doutor, experientes no ensino de emergencia em cursos de graduacao, e 5 juizes enfermeiros que atuam na sala de emergencia por mais de cinco anos. Apos a apreciacao dos juizes, o conteudo da ficha foi readequado, de acordo com as sugestoes propostas e os criterios estabelecidos para o estudo. Em seguida, a ficha foi aplicada na sala de emergencia, no periodo de 04/10 a 02/11/2002 por 18 enfermeiros que atendem as emergencias, para que avaliassem a sua aplicabilidade e a necessidade de acrescentar mais informacoes quando necessario. Foram preenchidas 196 fichas, sendo 146 referentes aos atendimentos cirurgicos e 50 aos atendimentos clinicos. A analise dos dados obtidos levou em consideracao o preenchimento de topicos obrigatorios e nao obrigatorios da ficha. Constatou-se que o conteudo da ficha atendeu as necessidades dos registros das emergencias clinicas e cirurgicas pelo enfermeiro, e que sua aplicabilidade e viavel uma vez que atingiu indice representativo de preenchimento dos topicos. Com este estudo, espera-se enriquecer os registros de enfermagem, fortalecer os registros medicos, contribuir com a continuidade dos tratamentos durante a internacao, servir de respaldo legal e subsidiar cientificamente futuras pesquisas / This study was developed with the aim of building a flow sheet for the initial assessment of patients admitted in the clinical and surgical emergency rooms of a large public school-hospital, to be used for assistance nurses. The two methodological steps were: (1) the validation of the flow sheet contents by ten judges, and (2) the practical use of the flow sheet in the routine work in the clinical and surgical emergency rooms. Five emergency nursing professors for graduate students, with Master or PhD degrees, and 5 nurses working on emergency rooms for more than five years performed the sheet validation. Their suggestions were appreciated and contributed to the improvement of the sheet that was applied in the second or experimental phase of the study. Eighteen emergency nurses applied the sheet from 04/10 to 02/11/2002 and they also commented on the adequacy of the items and suggested alterations. A total of 196 sheets were applied, of which 146 in surgical emergencies and 50 in clinical emergencies. All of the data obtained were analyzed, either of items considered obligatory or not. This study demonstrated that a registration sheet is a useful tool in emergency rooms, with a large number of items being filled out and causing no disturb to the patient assistance, and that the experimental sheet contents are convenient for the adequate assessment of emergency data. The routine use of an emergency flow sheet improved the nurse and medical documentation, contributed to the treatment of all patients in the course of their hospitalization period, provided a legal basis for all treatment procedures, and served as a basis for future clinical studies. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-06-22T13:38:52Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Sara Novaes Mascarenhas.pdf: 2060568 bytes, checksum: 4b1af17bef7abae17a7ff44a7dceb4fc (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-08-22T14:34:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Sara Novaes Mascarenhas.pdf: 2060568 bytes, checksum: 4b1af17bef7abae17a7ff44a7dceb4fc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-22T14:34:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Sara Novaes Mascarenhas.pdf: 2060568 bytes, checksum: 4b1af17bef7abae17a7ff44a7dceb4fc (MD5) / Objetivo: Define-se como objetivo geral relacionar os erros assistenciais ao processo de trabalho em enfermagem no local de estudo e, como objetivos específicos: Descrever o processo de implementação do instrumento de notificação eletrônica de erros assistenciais; Conhecer a proporção dos erros assistenciais relacionados ao processo de trabalho em enfermagem; Estimar a densidade de incidência de erros assistenciais por tipo de erro; Identificar o setor onde ocorre a maior frequência de erros notificados; Estabelecer relação entre o processo de trabalho em enfermagem e os erros assistenciais. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso único, de escolha intencional e interessada, descritivo e adotando abordagem quantitativa e qualitativa em um Hospital privado de médio porte e alta complexidade, situado em Salvador, Bahia. Na primeira foi realizado um estudo descritivo qualitativo sobre o processo de implementação do instrumento de notificação eletrônica de erros assistenciais no hospital caso. Na segunda fase realizou-se um estudo quanti-qualitativo sendo estas etapas realizadas através da estratégia explanatória sequencial (CRESWELL, 2010). A abordagem quantitativa é caracterizada como um estudo epidemiológico descritivo que permitiu conhecer a proporção de erros assistenciais e a caracterização destes, segundo variáveis selecionadas para o estudo. A abordagem qualitativa foi conduzida com base nos resultados encontrados na primeira etapa. Resultados: Descreve-se a inserção dos tipos de notificação no instrumento de registro de não conformidade, destaca-se o processo de análise da ocorrência tendo em vista identificar as principais causas, possíveis danos ao paciente, levantamento de estratégias de prevenção e elaboração de plano de ação para traçar ações corretivas, gerando o ciclo de melhoria contínua. Identificou-se 669 episódios de erros notificados, que representam 20,61 episódios de erros por 1000 pacientes-dia. A maior frequência de notificação ocorreu na unidade de terapia intensiva cardíaca (44,66 pacientesdia), sendo o erro mais frequente no hospital o medicação relacionado a aprazamento (7,08 pacientes-dia). Após a observação do processo de trabalho em enfermagem e a análise documental, os dados foram sistematizados em dimensões norteadas pelos elementos do processo de trabalho tendo em vista ordená-las. Foi possível constatar pontos críticos no processo de trabalho em enfermagem que se relacionam com a ocorrência de erros assistenciais como o dimensionamento inadequado, a intensidade do trabalho, fluxo do medicamento com repartição de tarefas e rotinas que intensificam as possibilidades de falhas, questões estruturais, a complexidade do trabalho, perfil de pacientes críticos e as falhas na prevenção dos erros assistenciais. Conclusão: A notificação, apesar de não garantir a detecção de todos os erros, permitiu identificar os problemas e tem facilitado intervenções e melhoria dos processos assistenciais. Os resultados evidenciam as lacunas referentes ao processo de trabalho em enfermagem e favorecem a compreensão dos elementos do processo de trabalho em enfermagem que se relacionam com os erros assistenciais. Sugere-se o ajuste dos pontos críticos referentes aos elementos do processo de trabalho em enfermagem como proposta para redução dos erros assistenciais no hospital.

El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe las características asociadas al uso de la vídeolaringoscopía Glidescope y la laringoscopia Machintosh como sistema de control de la vía aérea, en pacientes sometidos a anestesia general en la institución. Analiza 75 pacientes sometidos a anestesia general e intubación endotraqueal a quienes se les evalúa y en algunos casos se determinan predictores de vía aérea difícil. Se utiliza laringoscopía directa Machintosh y videolaringoscopía Glidescope como dispositivos de intubación. Se valora la dificultad de la técnica empleada, tiempo de intubación y número de intentos. Se reportan los cambios en la pulsioximetría previa y posterior a la intubación. En la visita posterior a los pacientes se verifica la presencia de odinofagía, tos, sangrado, naúseas entre otros. Independientemente de los predictores de vía aérea difícil se cataloga como técnica dificultosa al 57.9% de procedimientos con videolaringoscopía y con laringoscopía directa al 37.8% de los casos. En los pacientes con predictores de vía aérea difícil el uso de la videolaringoscopía es más efectivo que la laringoscopía directa. El 100% de los casos son intubables, sin embargo se necesitan hasta 3 intentos con el uso de laringoscopía directa (8.3% de los casos). No existe diferencia significativa en el tiempo de intubación, saturación de oxígeno previa y posterior al procedimiento. La odinofagía y las náuseas son los síntomas mayormente referidos en el post operatorio. Concluye la totalidad de los casos son exitosos con el uso de los dos dispositivos, sin embargo la videolaringoscopía ofrece menor dificultad al tratarse de aquellos pacientes con predictores de vía aérea difícil. El personal debe entrenarse en el uso de nuevos dispositivos para abordar casos de vía aérea difícil. / Trabajo académico

Memoria (arquitecto) / Cabe destacar que las vías del proyecto conducen a fomentar directamente el sistema de salud, aumentando el número de centros lo cual se orienta directamente a la alta demanda. Sin embargo se buscará a su vez el fomento comunal, es decir, dar a conocer ideas que permitan mejorar la salud comunal, tanto por medio de toma de conciencia de la población, como a través de la configuración y recuperación de espacios perdidos, fomentando la construcción y la idea de “comuna ejemplo” que se pretende lograr

Los errores de laboratorio ocurren entre el 0.35 y 12.90 %, de los cuales la fase preanalitica y las unidades críticas presentan mayor frecuencia de errores. Así mismo, el análisis de gases en sangre (AGS) es una prueba de laboratorio de urgencia y presenta diversos factores para errores potenciales (dilución, coágulo o hemólisis en las muestras). Incluso en pacientes pediátricos hay dificultad en la toma de muestra para el AGS. Determina la frecuencia de errores preanalíticos en el Análisis de Gases Sanguíneos en el INSN en el año 2018. El estudio es observacional, descriptivo, prospectivo y de corte transversal para identificar los puntos críticos en el AGS. Encuentra que de los 2428 pacientes pediátricos atendidos, el 62 % presenta errores preanalíticos en el AGS, que corresponde en 93 % a jeringas y en 7 % a capilares. En jeringas los errores relativos son solicitud ilegible (13.3 %), reescrita (2.4 %) y temporal (1.1 %); y en la muestra, presencia de coágulo (1.6 %), burbuja (12.3 %), sin tapón (56.1 %) y con escaso volumen (12.6 %). En capilares los errores relativos fueron la solicitud ilegible (10.8 %), reescrita (8.8 %) y temporal (3.1 %); y en la muestra fue la burbuja (1.3 %). Los servicios críticos presentan mayor error preanalítico en jeringas (72 %) y capilares (67 %) que otros servicios. Además, los volúmenes mayores e iguales a 0.4 ml tienen un desempeño aceptable en las jeringas de 1ml. Concluye que el proceso preanalítico para el AGS tiene una alta frecuencia de errores (62 %). En jeringas, los errores más frecuentes son las solicitudes ilegibles, muestras sin tapón. En capilares, los errores son las solicitudes ilegibles y reescritas. / Tesis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-graduação em Engenharia Elétrica, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T13:53:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 275864.pdf: 6675865 bytes, checksum: 79f748c6d7545a7e23c7b249112ba4de (MD5) / Através dos avanços da tecnologia tem-se buscado soluções para facilitar o trabalho do profissional assim como à assistência prestada ao paciente. Entretanto, muitas instituições ainda apresentam limitações por não conseguirem disponibilizar de maneira rápida e organizada registros de saúde do paciente como a prescrição e evolução de enfermagem que, junto com outras informações de responsabilidade da enfermagem, representam 50% de todo registro do paciente. Nesse sentido, propôs-se um framework capaz de centralizar, organizar e padronizar o registro e consulta de informações de prescrição e evolução de enfermagem com vistas a possibilitar o acesso por meio de dispositivos móveis. Para a definição do framework foi proposto uma arquitetura baseada em camadas, tornando o framework mais genérico, com isso, de mais fácil adaptabilidade às necessidades de ambientes variados. Possibilitou ainda acesso em tempo real dos registros dos pacientes. A demonstração da viabilidade do framework ocorreu por meio do desenvolvimento de um protótipo em uma instituição de saúde e através de treinamentos e questionários aplicados aos profissionais que avaliaram aspectos de usabilidade (avaliação de satisfação) e motivacional. O uso de dispositivos móveis possibilitou acesso rápido a informações simultaneamente, por qualquer profissional, de qualquer paciente em qualquer área que disponibilize acesso ao protótipo, respeitando o acesso e sigilo dessas informações. O framework obteve resultados promissores sendo caracterizado como muito interessante e eficiente com pontuações respectivamente de 31,43 e 32,86, em uma escala de 0 a 36. Obteve ainda índices de satisfação em 88,57% na facilidade de utilização e 85,71% na organização das informações apresentadas sendo que o grau de satisfação foi avaliado em 91,84%. / With the advance of technology new solutions have been proposed to support health professionals to assist their patients. However, many institutions do not make patient's health records available. Nursing evolution and prescription along with other types of nursing information represent 50% of all patient's data. Because of the dynamicity required by nursing tasks, the simultaneous access to this kind of information in any physical location in the institution is another problem that should be handled. Based on such issues, it was proposed a framework responsible for centralizing, organizing, and standardizing the gathering and searching for nursing evolution and prescription information. Moreover, this framework also intends to make this information available to mobile devices. It was developed a prototype to a health institution to demonstrate the viability, and questionnaires were applied to professionals onsite who assessed aspects related to usability and motivation. Due to the use of mobile devices, health professionals could access, respecting security issues, any patient's information any time and at any place simultaneously. The framework had promissory results and was characterized as very interesting and efficient with 31.43 and 32.86 scores respectively, in a 0 to 36 scale. The satisfaction index related to the usability aspect was 88.57% and 85.71% related to how information was presented. The overall satisfaction grade was 91.84%.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T20:34:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 270061.pdf: 2289916 bytes, checksum: 13fdaeb43bbfd9ad34d40a453e2fb642 (MD5) / O registro de dados dos pacientes internados em estabelecimentos de saúde envolve rotinas que objetivam descrever seu estado atual de saúde. Apesar da crescente informatização, algumas destas tarefas, como a prescrição médica e verificação dos sinais vitais, ainda são executadas manualmente, o que aumenta o tempo de atendimento e ocorrência de erros. Assim, a proposta deste trabalho é desenvolver um protótipo de sistema para visualização e prescrição de medicamentos, bem como possibilitar a visualização e transcrição das informações referentes a verificação de sinais vitais diretamente no Prontuário Eletrônico de Paciente, reduzindo um dos principais fatores de risco encontrados no meio hospitalar: a má interpretação das informações contidas nestes documentos. Este sistema foi baseado em dispositivos móveis do tipo PDA (Personal Digital Assistent) com acesso à web e utiliza como meio de comunicação a wireless, possibilitando desta forma, o acompanhamento do paciente em seu leito pela equipe enfermagem e médica. Para avaliar o protótipo desenvolvido, foram utilizados questionários aplicados aos profissionais atuantes no Hospital da Universidade Federal de Santa Catarina, com a finalidade de verificar aspectos subjetivos de usabilidade (Satisfação) e observação do tempo gasto nas atividades diárias de verificação dos sinais vitais no processo tradicional. Os resultados mostraram que o grau de satisfação médio entre os participantes foi de 78,85 pontos, em escala de 0-100. Quanto ao tempo gasto nas atividades de verificação dos sinais vitais, o sistema apresentou ganho de 97,6%, em média, o que se atribui à redução das etapas a serem realizadas, quando comparado ao processo tradicional.

Describe las características del Síndrome de Burnout en los médicos residentes de la especialidad de psiquiatría del Hospital Víctor Larco Herrera. Es un estudio descriptivo, observacional de corte transversal en la que participan 29 Médicos residentes de la especialidad de psiquiatría del 1ro, 2do y 3er año. Se utiliza una ficha sociodemográfica y el cuestionario Maslach Burnout Inventory - HSS. De los resultados se concluye que la dimensión más afectada es la realización personal, un 62.66% presentan bajo nivel de esta. La frecuencia del Sindrome de burnot es de 17.24%, presentándose más en médicos residentes del sexo femenino, de 2do año, solteras, edad entre 25 y 34 años, que trabajaban de 8 a 10 horas por día. / Tesis

Originalmente, la localización del proyecto, se resolvería a través de la investigación de las zonas con altos índices de población mayor y que sufriera mayores necesidades en la atención de salud. Pero en el transcurso de mi estudio, y mientras encontraba en el Instituto Nacional de Geriatría un referente para la gestión de salud del AM, me sorprendió el profundo apremio que sufre tras el terremoto. Las precariedades que antes, del pasado Febrero, eran obvias, se volvieron absolutamente desastrosas. Me sentí sobrecogida con la situación actual y muy decepcionada del abandono que, durante años, ha existido por parte de las autoridades de Salud. Cabe mencionar que incluso el futuro proyecto Reposición del Hospital del Salvador, que incluiría nuevas dependencias del ING, fue pospuesto tras el terremoto. La premura de este gobierno radica en levantar y reparar aquellos hospitales que lo necesitan de manera urgente, en zonas donde la catástrofe fue mas evidente. Por lo que la licitación de construcción, que era la etapa en la que se estaba trabajando el proyecto de Reposición, quedará suspendida para reevaluarla, talvez, en otro gobierno. Después de conocer todos los antecedentes, es que tome la decisión de proponer un nuevo y moderno centro de atención geriátrica para la zona oriente, en los terrenos que ocupaba el ING y que de solución tanto a las necesidades de salud especificas, como a las inquietudes de una ideología de atención mas moderna. Que la arquitectura este al servicio de la atención de salud y que sea capaz de entregar espacios creativos para incentivar la salud emocional y sicológicas de los pacientes. Conciente del desafío, es que tomo los terrenos que ocupa el ING y que son propiedad del Ministerio de Salud, para diseñar un centro medico de excelencia para los AM.

Introdução: A falha ou atraso no diagnóstico de morte encefálica resulta na ocupação desnecessária de um leito, em perdas emocionais e financeiras, e na indisponibilidade de captação de órgãos. O médico intensivista tem fundamental papel nesse diagnóstico, pois quase todos os pacientes encontram-se em unidades de cuidados intensivos no momento do diagnóstico de morte encefálica. Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre morte encefálica entre os médicos que atuam em unidades de cuidados intensivos no município de Porto Alegre. Método: Estudo transversal descritivo, com aplicação de um questionário em 246 médicos que trabalham em unidades de cuidados intensivos, em uma amostra consecutiva entre abril e dezembro de 2005. Utilizamos testes estatísticos bilaterais, com um nível de significância alfa de 0,05. Resultados: Encontramos uma prevalência de desconhecimento do conceito de morte encefálica de 17%. Vinte por cento dos entrevistados desconheciam a necessidade legal de exame complementar para o diagnóstico. Quarenta e sete por cento se consideraram no nível máximo de segurança para explicar o conceito para a família de um paciente. Vinte e nove por cento desconehciam a hora do óbito legal para os pacientes em morte encefálica. Os intensivistas pediátricos tiveram um menor conhecimento do conceito em relação aos intensivistas de adultos. Conclusões: O atual conhecimento sobre morte encefálica é insuficiente entre os profissionais que mais freqüentemente se deparam com pacientes nessa situação. Há necessidade de educação sobre o tema a fim de evitar gastos desnecessários, diminuir o sofrimento familiar e aumentar a oferta de órgãos para transplantes. / Introduction: Failure or delay in diagnosing brain death leads to the needless occupation of a bed, emotional and financial losses, and unavailability of organs for transplants. The intensive care physician plays an essential role in this diagnosis, since almost all the patients are in intensive care units at the time brain death is diagnosed. Objective: To evaluate knowledge on the concept of brain death among physicians working in intensive care units in the municipality of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: Cross-sectional study. Two hundred forty-six physicians who work in intensive care units were interviewed in a consecutive sample between April and December 2005. We used two-sided statistical tests with a 0.05% alpha level of significance. Results: We found a prevalence of 17% ignorance regarding the concept of brain death. Twenty per cent of the interviewees ignored the legal need for complementary confirmatory testing in order to perform the diagnosis. Forty-seven per cent considered themselves as having the highest level of confidence to explain the concept to a patient’s family. Twentynine per cent made a mistake in determining the legal time of death for brain dead patients. Pediatric intensivists know less about the concept, compared with the adult intensivists (p<0.001). Conclusion: The current knowledge of brain death is insufficient among the health care professionals who most often encounter patients in this situation. There is need for education on the subject, in order to avoid unnecessary expenses, reduce family suffering and increase the offer of organs for transplants