Tesis para optar al grado de Magíster en Administración / Guillermo Mauricio Álvarez Fernández -- [Parte I. Análisis estratégico y de mercado] -- Rodrigo Alejandro Araya Alviz -- [ Parte II. Análisis organizativo - financiero.] / El presente plan de negocio tiene por objetivo evaluar e implementar la creación de una empresa que se transforme en un socio estrategico para centros de salud, al proveer insumos medicos, servicios de gestión de residuos y esterilización. El nombre para este emprendimiento es NeTMedical, con este nombre será conocida. El core business de NeTMedical será la venta de insumos médicos enfocado principalmente en centros dentales, centros podológicos, pequeños laboratorios y pequeñas clínicas privadas, ubicadas en la Región Metropolitana. La oferta de venta de insumos médicos se complementará con el servicio de gestión de residuos hospitalarios y el servicio de esterilización. Dado que la mayoría de los clientes objetivo son centros de salud pequeños no tienen mayor poder negociador a la hora de comprar insumos, además que no existe un mayorista que tenga toda la oferta de insumos que necesitan. Estos centros de salud pequeños no son la prioridad de las empresas prestadoras de gestión de residuos y de esterilización, ya que estas empresas apuntan a grandes centros de salud, con grandes volúmenes de residuos y de materiales a esterilizar, y el costo de contacto es bajo. De ahí nace la idea de enfocarnos en estos centros de salud ofreciéndoles un servicio integral que incluya la venta de insumos médicos, gestión de residuos y esterilización de acuerdo a sus necesidades. Para estos centros de salud de menor tamaño les genera beneficios el poder concentrar varios servicios médicos en un solo proveedor, con esto se aumenta el costo de cambio de los clientes, que actualmente es bajo con respecto a solo la compra de los insumos médicos. La propuesta de valor se traduce en la entrega de una atención integral, a través del servicio clave:  Gestión de suministros médicos, abarcando productos de las distintas especialidades de dentistas. Y de servicios adyacentes:  Gestión de residuos hospitalarios.  Gestión de esterilización Del análisis de la industria en la que participará NeTMedical, que es principalmente la industria de insumos médicos se puede concluir que es una industria con atractivo medio y además se presentan las condiciones económica, políticas, sociales, tecnológicas en el país para que NeTMedical ingrese como un nuevo actor. Existen una amplio universo de empresas que ofrecen distintos tipos de insumos médicos, pero ninguna de estas empresas ofrece el servicio integral de NeTMedical, y con el espíritu de desarrollar una red de clientes con el fin de potenciar el poder negociador con las marcas de los fabricantes. Se adjunta una tabla resumen del tamaño del mercado objetivo que apunta NeTMedical en la Región Metropolitana Centros Dentales Centros de podología Laboratorios clínicos Clínicas privadas Hospitales privados 977 48 57 81 4 Fuente: Minsal En base a los análisis financieros realizados, con un escenario neutral de acuerdo a los supuestos establecidos, el proyecto genera un VAN positivo de M$ 1.019.402 con una TIR del 35,1% y, un Payback de la inversión en el año 5. Al excluir el efecto del valor residual, el VAN se mantiene positivo alcanzando un valor de M$ 382.862 y una TIR del 27% La propuesta para los inversionistas, es conforman una sociedad de responsabilidad limitada en la cual se suscriba un capital total para la sociedad por M$330.000. A partir del año 3, dado que el negocio se consolida comenzando a generar utilidades, se comienza a realizar retiros hacia los inversionistas. Considerando una tasa de descuento del 12,55% anual, el o los inversionista obtienen un VAN de M$377.644 con una TIR para el inversionista del 28%, y un Payback en el 5 año. En consecuencia y una vez desarrollado el presente plan de negocios, a través del cual se analizaron y evaluaron las diversas variables asociadas a la industria en la cual participará NeTMedical, el cual también contempla la evaluación financiera del proyecto, permiten concluir la viabilidad de la implementación con una alta probabilidad de éxito, transformándolo en un proyecto atractivo para invertir.

Determina la prevalencia del síndrome de Burnout en médicos generales que se preparan para el examen de residentado. Realiza un estudio descriptivo y transversal, el recojo de datos se realizó en julio del 2016. Utiliza una muestra de 306 médicos, que trabajan y se preparan para rendir el examen de residentado en una academia. Aplica estadística univariada y bivariada, los cálculos son realizados con un nivel de confianza del 95%. Encuentra que el 56,9% son de sexo femenino y el promedio de edad es de 28,5 ± 4,3 años. El 2,3% (7) de los médicos presentan síndrome de Burnout, las sub-escalas de despersonalización (42.2%) y agotamiento emocional (32%) tienen mayores porcentajes de índices altos. Concluye que la prevalencia de síndrome de Burnout es baja en los médicos generales que se preparan para el examen de residentado médico. Las sub escalas con mayores índices son despersonalización y agotamiento emocional. / Tesis

O termo \"Psicossomática\" utilizado para designar a inter-relação entre sintomas físicos e fatores emocionais nas diversas patologias variou durante anos provocando confusões. Os diversos tratamentos médicos podem elevar gastos nos serviços de saúde. O presente estudo busca caracterizar a demanda de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP) no período de 1996 a 2004 cujo diagnóstico é Doença Psicossomática. A coleta de dados foi realizada em prontuários médicos, no Serviço de Arquivo Médico (SAME), com a categoria diagnóstica F 45 que, de acordo com o CID-10, significa Transtorno de Somatização; essa categoria foi utilizada como palavra chave no banco de dados. Na busca pelos prontuários foram encontrados 397, porém apenas 136 registravam o diagnóstico F 45, amostra do presente estudo. A coleta foi dificultada devido às letras ilegíveis e à falta de dados nos prontuários relacionados aos itens do instrumento de coleta. A população constitui-se pela maioria nascida no Estado de São Paulo com 43% da amostra, desses 14% nasceram em Ribeirão Preto-SP e 29% nasceram em outras cidades do Estado; são moradores do Estado de São Paulo 48%, desses 26% moram em Ribeirão Preto e 22% moram em outras cidades do Estado; 74,2% dos indivíduos são do sexo feminino; 87% têm cor de pele branca; 57% têm 1º grau incompleto; 70% professam a religião católica. Quanto ao estado civil, tem-se que 57% dos indivíduos são casados/amasiados; 52,96% possuem filhos; 32% dos indivíduos vivem com uma pessoa na mesma casa; 43,4% exercem a ocupação do lar e 14% dos indivíduos possuem como fator estressor problemas de saúde. Os indivíduos atendidos na Unidade de Emergência, em sua maior parte, comparecem numa freqüência de até cinco vezes (35%); os atendidos nos ambulatórios do HC, em sua maioria, comparecem numa freqüência de 20 vezes (49%). Os internados possuem a freqüência de zero a cinco vezes com 57% dos indivíduos. O local com o maior número de atendidos é a Unidade de Emergência com 43% dos indivíduos da amostra. Os dados encontrados caracterizam a população de indivíduos portadores de Transtorno de Somatização como: mulheres, casadas ou amasiadas, de baixa renda, sem filhos, do lar, com faixa etária entre 43 e 53 anos, de cor branca, com 1º grau de escolaridade incompleta, católicas, que moram com uma pessoa na mesma casa, nascidas em outras cidades do Estado de São Paulo, residentes em Ribeirão Preto e que freqüentam a Unidade de Emergência sem seguir um tratamento médico. Dessa forma, esses pacientes com Transtorno Psicossomático, isto é, pacientes com Transtorno de Somatização, contribuem para elevar os custos e a demanda dos Serviços de Saúde. Se esses indivíduos fossem atendidos de acordo com suas necessidades individuais, as filas de espera poderiam diminuir e suas condições de saúde poderiam ser melhores. / The term \"Psychosomatics\", used to designate the interrelation between physical symptoms and emotional factors in different diseases has varied over time, provoking confusion in medical treatments, and has increased health service expenses. This study aims to characterize the demand of patients who attended the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School (HCFMRP-USP) between 1996 and 2004, and were diagnosed as Psychosomatic Disease. Data were collected in medical files at the Medical Filing Service (SAME), which contained the diagnosis category F 45. According to the ICD-10, this means Somatization Disorder. This category was used as a key word in the file search. We found 397 files, only 136 of which contained registries of the F45 diagnosis and constituted the study sample. Data collection was impaired by unreadable handwriting and lack of data about items for data to be surveyed. The population consists of a majority born in the State of São Paulo (42%), 29% born in other cities in the same state and 14% in Ribeirão Preto; most participants (26%) live in Ribeirão Preto, while 22% live in other cities in the same state; 74.2% of individuals are women; 87% of the sample are white; 57% have not finished primary education and 70% proclaim themselves Catholic. As to civil status, 57% of participants are married or have a fixed partner; 52,96% have children; 32% of individuals live with one person in the same house, 43.4% are housewives, and 14% of individuals possess health problems as a stressor. Most of the participants (35%) attended at the Emergency Unit make up to five visits; individuals attended at the HC outpatient clinics mostly (49%) make 20 visits. Hospitalized patients make between zero and five visits, with 57% of the sample. The Emergency Unit attends the largest number of patients (43%). These data characterize the patient population with Somatization Disorder as: women, married or with a fixed partner, low income, without children, housewives, age range between 43 and 53 years, white, unfinished primary education, Catholic, live with one person in the same house, born in other cities of the State of São Paulo and living in Ribeirão Preto, and visit the Emergency Unit without receiving further medical follow-up treatment. Thus, patients with psychosomatic disorder, that is, patients with somatization disorder, contributing to high health system costs and also generate high care demands. If this population s needs were adequately attended to, waiting lines could decrease and these individuals could improve their health conditions.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luiza Carolina Terra Colman.pdf: 753704 bytes, checksum: 7661b449358ba6e98bf2954ea18965de (MD5) Previous issue date: 2013-12-16 / This work aims to identify, describe and analyze the effects of brief psychotherapy and the quality of life of the users of a supplemental health service within a private institution of Goiânia, in the state of Goias, Brazil. The study presents a cross-sectional prospective, quantitative and qualitative research design. For the quantitative analysis, the quality of life of 31 (thirty one) participants of both genders between the ages of 18 and 60 was evaluated, in both pre- and post brief psychotherapy, by means of the WHOQOL- BREF instrument. Within this analysis all participants reported increased scores in at least one of the domains regarding the quality of life after psychotherapy, and all rated their current quality of life as better than that previous to psychotherapy. Thus, we observed statistically significant differences between pre- and post intervention scores that confirm improvement regarding the quality of life of patients after brief psychotherapy. The qualitative analysis that was carried out by means of semi-structured interviews, extracting 12 (twelve) participants from the total, of whom were evaluated from what they spoke about, analysed by the Bardin method in a brief post psychotherapy situation. In this analysis, we observed that the concepts of psychotherapy and brief psychotherapy of the participants , which they identified as inhibitors and facilitators of the psychotherapeutic process experienced, and their assessment of the results of brief psychotherapy. This study therefore comprises that brief psychotherapy allows the perception of improvement in the quality of life of the participants, therefore this should be considered as a possible intervention for the rescue and promotion of health. / Este trabalho visa identificar, descrever e analisar os efeitos da psicoterapia breve na qualidade de vida de pessoas usuárias de serviço de saúde suplementar em uma instituição privada de Goiânia. O estudo apresenta delineamento transversal, prospectivo, quantitativo e qualitativo. Para análise quantitativa, foram avaliados a Qualidade de Vida de 31 participantes, de ambos os sexos, de idade entre 18 e 60 anos, nas situações pré e pós psicoterapia breve a partir do instrumento WHOQOL-bref. Nesta análise, todos os participantes relataram aumento dos escores em pelo menos um dos domínios da Qualidade de Vida após o processo psicoterapêutico e todos avaliaram sua Qualidade de Vida atual como melhor. Deste modo, observou-se diferenças estatisticamente significativas entre os escores pré e pós intervenção que confirmam melhoras na qualidade de vida dos pacientes. Na análise qualitativa, realizada a partir de entrevistas semi-estruturadas com 12 participantes da amostra total, e analisadas pelo método Bardin, avaliou-se quais as concepções de psicoterapia e psicoterapia breve dos participantes, o que eles identificam como inibidores e facilitadores do processo vivido, assim como sua percepção dos resultados da psicoterapia breve. Este estudo compreende, portanto, que a psicoterapia breve permite a percepção de melhora na Qualidade de Vida dos participantes e sendo possível considerá-la como intervenção no resgate e na promoção de saúde das pessoas.

INTRODUÇÃO: Alterações cognitivas em pacientes idosos não são freqüentemente detectadas pelo médico generalista, de acordo com a literatura médica. No Brasil, assim como em outros países, o indivíduo idoso é atendido rotineiramente pelo clínico geral. Neste estudo, verificou-se se alterações da cognição em idosos diagnosticadas por especialistas haviam sido detectadas anteriormente pelos médicos generalistas que acompanham estes indivíduos. Verificou-se também se os instrumentos utilizados na detecção de alterações cognitivas tiveram boa eficácia e foi proposto o uso de alguns deles na prática clínica de rotina do médico generalista. MÉTODOS: Neste estudo de corte transversal, de uma lista de indivíduos idosos atendidos por médicos generalistas em dois serviços de clínica médica geral do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, foi selecionada uma amostra de forma aleatória. Foi realizada convocação por telefone para que os idosos participassem de pesquisa clínica na qual teriam uma avaliação cognitiva e funcional realizada por um médico geriatra. Constavam dessa avaliação: Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Short Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (Short-IQCODE), Bateria Cognitiva Breve (BCB), Questionário de Avaliação Funcional de Pfeffer (QAF-Pfeffer) e Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens (GDS). Os indivíduos foram classificados inicialmente como suspeitos de alteração cognitiva ou não, de acordo com os escores do MEEM e/ou Short-IQCODE. Os suspeitos foram submetidos à análise laboratorial de sangue e realizaram tomografia de crânio, além de terem sido encaminhados à avaliação neuropsicológica. Os indivíduos suspeitos (N=52) e uma subamostra de não-suspeitos (N=53) tiveram diagnósticos nosológicos realizados por meio de discussão entre o pesquisador e dois neurologistas com experiência em demências. Todos os prontuários dos serviços de clínica geral dos suspeitos e da subamostra de não-suspeitos foram analisados procurando-se encontrar anotações a respeito de declínio da cognição. Calculou-se a sensibilidade e a especificidade dos instrumentos utilizados no diagnóstico de demência e de Comprometimento Cognitivo Leve. Calculou-se também a sensibilidade e a especificidade do uso conjunto de alguns instrumentos considerados de fácil aplicação e interpretação. RESULTADOS: 248 pacientes, com mediana de idade de 70 anos e, de escolaridade, de 4 anos, foram submetidos à análise inicial. Cinqüenta e dois indivíduos foram classificados como suspeitos e, desses, 21 tiveram diagnóstico de demência, e 22 de Comprometimento Cognitivo Leve. Em sete (16,27%) prontuários dos serviços de clínica geral dos indivíduos que tiveram diagnóstico de demência e de comprometimento cognitivo havia anotações a respeito de alterações cognitivas. Não houve anotações a respeito de alterações cognitivas nos prontuários dos não-suspeitos. O instrumento utilizado que demonstrou maior eficácia no diagnóstico de declínio cognitivo (demência e Comprometimento Cognitivo Leve) foi o QAF-Pfeffer, com sensibilidade de 84% e especificidade de 94%. Para o diagnóstico de declínio cognitivo, houve aumento da sensibilidade do QAF-Pfeffer quando se analisou a aplicação conjunta desse instrumento com, respectivamente, os testes do desenho do relógio, da fluência verbal (que são instrumentos de fácil aplicação) e o item memória tardia da BCB. As sensibilidades e xv especificidades para o diagnóstico de declínio cognitivo com o uso conjugado do QAF-Pfeffer foram, respectivamente, de 88,4% e 93,5% com o teste de fluência verbal, 93% e 92,5% com o desenho do relógio e de 86,4% e 89,6 % com o item memória tardia da BCB. CONCLUSÕES: O presente estudo conclui que o declínio cognitivo de pacientes idosos é pouco detectado por médicos generalistas em nosso meio. Esse achado é semelhante ao observado em estudos realizados em outros países. Alguns instrumentos apresentaram boa eficácia no diagnóstico das alterações cognitivas, e o uso combinado desses instrumentos aumentou a sensibilidade observada ao utilizá-los isoladamente. Os testes que tiveram melhor desempenho possuem características que os fazem bons instrumentos para o uso de médico generalista, já que são de fácil e rápida aplicação e simples interpretação, características fundamentais em ambientes com altas demandas de pacientes e limitações de tempo para as consultas. Destes, o teste de fluência verbal tem as vantagens da rapidez e de prescindir de quaisquer instrumentos para sua aplicação / INTRODUCTION: Elderlys cognitive impairment is often overlooked by the general practitioner, according to medical literature. In Brazil, as in several other countries, older adults are routinely followed by the general practitioner. This study verified if elderly patients cognitive impairment diagnosed by specialized physicians had such impairment recognized by their general practitioners. Also, it was verified if the cognitive tests and functional scales used in the diagnosing process of cognitive impairment had good efficacy. Some of the instruments used in this diagnosing process were suggested to be used by general practitioners in their working sets. METHODS: In this transversal cut study, a list of elderly outpatients followed by general practitioners at Hospital das Clínicas (Faculty of Medicine, University of São Paulo) was acquired randomly. These subjects were invited by telephone to participate in a clinical study and then submitted to cognitive and functional evaluation by a geriatrician. This evaluation consisted of: Mini Mental State Exam (MMSE), Short Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (Short-IQCODE), Brief Cognitive Battery, Pfeffer Functional Activities Questionnaire (Pfeffer-FAQ) and Geriatric Depression Scale (GDS) with 15 items. MMSE and/or Short-IQCODE scores were chosen to classify these individuals into suspected cognitive impairment cases or otherwise. The suspects underwent blood analysis and brain computed tomography scan. They also had neuropsychological evaluation (Dementia Rating Scale) performed by a neuropsychologist. The suspects (N=52) and a sample of non-suspects (N=53) were given different diagnosis regarding cognitive impairment through consensus between the researcher and two neurologists with experience in dementia. The general practitioners files of all the suspects and of a sample of non-suspects were checked in order to find notes on cognitive decline. Sensitivity and specificity of the instruments used in the diagnosing process of cognitive impairment (dementia and mild cognitive impairment) were calculated. Easily applicable screening methods were performed in combination and tested for their combined sensitivity and specificity. RESULTS: Two hundred and forty-eight patients, with age and schooling median of 70 years and four years were initially submitted to screening. Fifty two patients were classified as suspects. Of these 52 suspects, 21 had dementia and 22 were classified as having mild cognitive impairment. In seven (16.27%) of these patients (dementia and mild cognitive impairment) records of the general practitioner there were notes on cognitive decline. There were no notes on cognitive decline in general practitioners records of those non-suspects that were given some type of diagnosis. Pfeffer-FAQ had the best sensitivity and specificity considering cognitive impairment (dementia and mild cognitive impairment) diagnosis. For diagnosis of cognitive impairment, Pfeffer-FAQ sensitivity was 84% and specificity, 94%. Pfeffer-FAQ combined with verbal fluency came out with a sensitivity of 88.4% and a specificity of 93.5%; with clock drawing test, 93% and 92.5% and with delayed recall item of Brief Cognitive Battery, 86.4% and 89.6%. CONCLUSION: This study concludes that cognitive decline of elderly patients is not often detected by general practitioners. This finding is similar to that observed in research carried out in other countries. Some instruments used for the diagnosis of cognitive impairment showed good efficacy and some combinations of these instruments increased their sensitivity. The tests with better performance in the diagnosing process of cognitive impairment are easy and fast to apply besides being easy to be interpreted, which make them good tools in working sets with high demand of patients and little time to attend them. Of the tests with best performances, verbal fluency seems to be the most interesting since patients do not even need a pencil to get it done nor appliers need a great amount of time to give back the result of the test

Se propone la constitución del Centro de Hemodiálisis en la ciudad de Huancayo, cuya finalidad será realizar tratamientos de Hemodiálisis a pacientes con IRCT asegurados del SIS y ESSALUD, contribuyendo a atender la actual demanda.La estrategia del negocio es de liderazgo en costos, centrándonos en el desarrollo de los procesos necesarios para brindar el servicio de hemodiálisis. La Viabilidad Financiera del Proyecto ha sido estructurada con una proyección de 10 años. La inversión total proyectada para el desarrollo del proyecto es de S/. 2,321,869. / The constitution of the Hemodialysis Center in the city of Huancayo is proposed, whose purpose will be to perform hemodialysis treatments for patients with ESRI insured from the SIS and ESSALUD, contributing to meet the current demand. The business strategy is cost leadership, focusing on the development of the necessary processes to provide the hemodialysis service. The Financial Viability of the Project has been structured with a projection of 10 years. The total investment projected for the development of the project is S/. 2,321,869. / Tesis

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:22:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-01-16 / The Health Insurance company¿s are confronted with the challenge to get strengthening of a relationship, with the medical fidelity and also in the quality of medical care; on user satisfaction; and in the profitability necessary for the maintenance and growth of the Health System. Among the main themes that raise the level of professional commitment, it is possible to highlight satisfaction and quality of life at work. The present study had the objective of investigate the influence job satisfaction and quality of life at work comparing the permanence of the physicians in a health insurance company. For this, it was classified as a professional satisfaction, with emphasis on Quality of Life, Rotativity Index and Length of Stay of Physicians in the Organization. A descriptive study was carried out in a Health Insurance Company operating in the North and Northeast of Brazil, and for the data collection, was applied in a questionnaire structured with 197 physicians who worked in the company in the during period of 2015, 2016 and 2017 After analyzing the data, we can observe the turnover of physicians when compared to an average of other cities in the Northeast, indicating that the company can not be faithful to the doctors in a satisfactory way. What exists of investigation allows to verify that, in spite of the fact that the doctors are partially satisfied, it is important that there is a company unsatisfactory with the doctors, failing to make clear, as when it is a company with unsatisfactory concern with the doctors in decisions that affect your work environment. / As Operadoras de Plano de Saúde enfrentam o desafio de buscar o fortalecimento de um relacionamento, com foco na fidelização dos médicos e também, na qualidade da assistência médica; na satisfação do usuário; e na lucratividade necessária para a manutenção e crescimento do Sistema de Saúde. Entre os principais aspectos que elevam o nível de comprometimento profissional, pode-se destacar a satisfação e a qualidade de vida no trabalho. O presente trabalho teve com objetivo investigar a influência da satisfação e da qualidade de vida no trabalho na permanência dos médicos de uma Operadora de Saúde. Para isso, foi identificado o grau de satisfação profissional, a percepção quanto à Qualidade de Vida no Trabalho dos médicos, o índice de rotatividade e tempo de permanência dos médicos na organização. Um estudo de caráter descritivo, foi realizado em uma Operadora de Plano de Saúde que atua na região Norte e Nordeste do Brasil e, para coleta dos dados foi aplicado um questionário estruturado com 197 médicos que atuaram na empresa no período de 2015, 2016 e 2017. Após análise dos dados, pode-se observar que a rotatividade dos médicos é considerada alta quando comparada com a média de outras cidades do Nordeste, indicando que a empresa não consegue fidelizar seus médicos de forma satisfatória. O resultado da pesquisa permite constatar que, apesar dos médicos estarem parcialmente satisfeito, é importante pontuar que a empresa tem uma comunicação insatisfatória com os médicos, falhando em deixar claro, as expectativas quando ao resultado do trabalho e insatisfatório envolvimento dos médicos em decisões que afetam seu ambiente de trabalho.

Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-07-07T01:02:55Z No. of bitstreams: 1 IvaniFreitas.pdf: 739960 bytes, checksum: d5969f01774ac8ec4f739a6c163666b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-07T01:02:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IvaniFreitas.pdf: 739960 bytes, checksum: d5969f01774ac8ec4f739a6c163666b9 (MD5) Previous issue date: 2007 / Nenhuma / No Brasil, há necessidade de incluir a atenção ao idoso nos programas das Unidades Básicas de Saúde e inserir a atenção domiciliar no rol de modalidades de atendimento em saúde. Este artigo identifica as características de um Programa de Atendimento Domiciliar ao Acamado (PADA) localizado numa Unidade Básica de Saúde e região mais populosa em idosos da cidade de Porto Alegre.Descrever e analisar as atividades do PADA, nos anos de 2005 e 2006 entendendo o programa como um marcador de cuidado. Estudo de caso do PADA, cuja análise compreende uma parte qualitativa e outra quantitativa (dados demográficos, principais morbidades, evolução dos usuários em 2005 e 2006). A discussão foi pautada em observações qualitativas obtidas nas visitas domiciliares, grupo de cuidadores, diário de campo e documentos institucionais.O PADA incluiu 35 usuários em 2005 e 31 pacientes acamados em 2006. Nos dois períodos, a maioria dos usuários era composta por mulheres, maiores de 80 anos, com grau de incapacidade 4 e 5. Em 2006 houve um aumento estatisticamente significativo de sujeitos idosos inseridos no Programa (p=0,03). As doenças cardiovasculares, Alzheimer/Demência e acidentes vasculares cerebrais foram os agravos mais comuns. A letalidade entre os usuários foi 48% em 2005 e 41% em 2006 (p=0,17) indicando possível impacto do PADA. Considerou-se o PADA um marcador do cuidado aos idosos, a partir de conceitos como o de condição marcadora. A avaliação quantitativa do programa sugere impacto do atendimento, evidenciado na diminuição da letalidade, mesmo na vigência de aumento da prevalência de idosos na faixa etária ≥ 80 anos e com incapacidades severas. O PADA constitui a invenção de novos modos de prestar cuidado aos acamados, aos cuidadores - mulheres idosas em sua maioria - e à própria equipe de saúde, utilizando os princípios de cuidar de si mesmo para poder cuidar do outro. Espera-se que o estudo colabore com a reflexão dos atores sociais sobre novas tecnologias para o cuidado e o fomento de Sistema de Informação em Saúde para atenção domiciliar. / In Brazil it is necessary to include elderly-patients care in the Basic Health Unit programs and to insert home care in the list of health care modalities. This article identifies features from a Home-care Program for Bedridden Patients" (PADA) situated within a Basic Health Unit in the most elderly-populated area in Porto Alegre, RS. To describe and to analyze PADA activities, in the years of 2005 and 2006, observing the program as a care pointer. Study of PADA case, whose analysis comprises a qualitative and a quantitative part (demographic data, main morbidities, growth of user's numbers in 2005 and 2006). The discussion was driven by qualitative observations given by home visits, nursing group(?), field diary and institutional documents. The PADA includes 35 users in 2005 and 31 bedridden patients in 2006. On both terms, most users was comprised of women, older than 80 years, with a 4 or 5 incapability degree. In 2006, there was a statistically significant increase of elderly patients inserted in the program (p=0,03). The cardiovascular diseases, Alzheimer/Dementia and cerebrovascular accident were the most common diseases. The lethality rate was 48% in 2005 and 41% in 2006 (p+0,17) indicating possible PADA influence.PADA has been considered a elder care pointer, from concepts such as the pointing condition. The quantitative evaluation of the program suggests attendance impact, shown in the reduction of the mortality rate, even though the number of elders, with ages from 80 years or older and bearing severe incapacity, has increased. The PADA creates new ways to nurture bedridden patients, caretakers elderly women mostly- and the health team itself, by utilizing the principles of taking care of self, in order to help others. It is hoped that the study collaborates with the reflection of the social-doers about new technologies for the care and the promotion of the Health Information System for home-care.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-23 / To register health information is a daily activity and is essential for proper health care delivery and patient safety, health personnel liability. The electronic medical records presents the possibility of adding, interconnecting and organizing such a range of information with different purposes in a intelligent way. The municipality of Fortaleza decided to computerize its primary health care network with an electronic health record (EHR) in 2002. The objective of this dissertation was to evaluate use and adoption by primary care physicians of the 6th heath district of the City of Fortaleza by examining satisfaction level, knowledge and usage of specific EHR functionalities; and by analyzing the physicians? perceptions on the implementation, ease of use, reliability, strengths and weaknesses of the EHR. It was an exploratory descriptive and evaluative research using a questionnaire as the instrument for data collection. All 111 active doctors in the primary health care network of the 6th heath district of the city of Fortaleza during the months of September and October of 2008 were invited to participate. The instrument included closed-ended and open-ended questions. We performed quantitative analysis on the use and satisfaction. Qualitative analysis was performed on the following themes: implementation decision, ease of use, system reliability and EHR strengths and weaknesses. The response rate was 89% (99 doctors). For overall satisfaction with the EHR, 2 (2%) were satisfied, 50 (50,5%) were satisfied in part and 47 (47,5%) were not satisfied. High use of the system functionalities was associated with the following variables: being woman (p<0.05), younger (p<0.05), seeing less than 16 patients per half-day (p<0.05), attending residency (p<0.05) and being less satisfied with the EHR (p<0.05). The results of qualitative analysis showed the following categories: EHR potential if it worked properly; high expectations for other EHRs; insufficient and inadequate infrastructure and support; ease of use, but low usability; inadequate for the purpose; dysfunction during patient care; lack of training and knowledge about the system; distrust in the data security; influence on physician-patient relationship. The conclusions were that primary care physicians in general were dissatisfied with current EHR and considered it not reliable. However, they believed that there are potential gains in using computerized systems. Therefore, the current EHR was shown to be inappropriate and should be reviewed or replaced. Paper medical records may be a temporary solution taking into account the context and planning of health services from the local primary care. / O registro de informações na área da saúde é uma atividade cotidiana e essencial para a adequada assistência à saúde e segurança dos pacientes e dos prestadores de serviços. O prontuário eletrônico apresenta a possibilidade de agregar, inter-relacionar e organizar essa gama de informações diferenciadas com fins múltiplos de maneira inteligente. O município de Fortaleza (CE) informatizou a rede de atenção básica com um prontuário eletrônico do paciente (PEP) em 2002. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o uso e aceitação do PEP por médicos da atenção primária de um distrito de saúde de Fortaleza. Para isso foram feitas a investigação sobre o grau de satisfação, de conhecimento e uso de funcionalidades específicas do PEP e a análise da percepção dos médicos sobre a implantação, a facilidade de utilização, a confiança, as potencialidades e as fragilidades do PEP. Tratou-se de uma pesquisa avaliativa descritiva e exploratória utilizando um questionário como instrumento de coleta dos dados. Todos os 111 médicos na rede de atenção básica da secretaria regional 6 do município de Fortaleza atuantes durante os meses de setembro e outubro de 2008 receberam o convite para participação. Foi aplicado um instrumento composto de questões fechadas e abertas. Foram realizadas análises quantitativas sobre uso e satisfação, e análises qualitativas sobre acerto da implantação do sistema, a facilidade no uso, a confiança no sistema e as potencialidades e fragilidades. A taxa de resposta foi de 89% (99 médicos). Os achados demonstraram que a satisfação geral com o PEP é baixa com 2 (2%) satisfeitos, 50 (50,5%) satisfeitos em parte e 47 (47,5%) insatisfeitos. Houve associação entre maior uso das funcionalidades do sistema com as seguintes variáveis: ser mulher (p<0,05), ser mais jovens (p<0,05), atender menos que 16 pacientes por turno (p<0,05), estar em treinamento (residência médica, p<0,05) e estarem menos satisfeitos com o PEP (p<0,05). Os resultados da análise qualitativa apontaram as seguintes categorias: potencial que um PEP traria se funcionasse corretamente; esperança em relação a outros sistemas; insuficiente e inadequada infra-estrutura e suporte; facilidade de uso, porém baixa usabilidade; inadequação ao que se propõe; disfunção durante os atendimentos; falta de treinamento e conhecimento sobre o sistema; desconfiança na segurança dos dados; influência na relação médico-paciente. Conclui-se com o estudo que os médicos de uma forma geral estão insatisfeitos com atual PEP da atenção básica de Fortaleza, tem baixa confiabilidade apesar de acreditarem que há ganhos potenciais na utilização de sistemas eletrônicos. Portanto, o atual PEP não se mostra adequado e deve ser reformulado ou substituído. O prontuário em papel pode ser uma saída provisória levando em consideração o contexto e o planejamento dos serviços de saúde da atenção primária local.

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da esterilização por plasma, utilizando como sensor o indicador biológico, esporos deBacillus subtilis. Nesse estudo foram utilizados reatores constituídos de acoplamento capacitivo modo RIE (Reactive Ion Etching) e acoplamento indutivo modo ICP (Inductively Coupled Plasma),sendo esse último classificado em dois tipos, cilíndrico e Planar. A diferença entre esses equipamentos está basicamente na forma de geração do plasma, sendo que no sistema RIE a potência de RF é aplicada nos eletrodos. No sistema ICP cilindrico, a potência é aplicada em uma bobina. No sistema planar que pode ser considerado como um sistema híbrido, a potência de RF é aplicada na bobina e nos eletrodos, fazendo assim com que se obtenha um plasma de alta densidade. Todos os experimentos envolvendo plasma foram desenvolvidos à temperaturas mais baixas quando comparadas com os processos esterilizantes a calor (por volta de 55 ºC), o que garante a possibilidade de aplicação em materiais poliméricos e ópticos (endoscópios, etc.). Os estudos de letalidade dos processos foram realizados utilizando esporos de Bacillus subtilis, veiculados em lamínulas de vidro, os quais foram submetidos a combinações de parâmetros de processo, permitindo a obtenção de dados comparativos quanto a sua letalidade e resistência, e, conseqüentemente, informações quanto à efetividade do processo de esterilização por plasma. Na utilização do sistema RIE os resultados obtidos mostraram-se bastante promissores, quando se utilizou potência de 150 W, pressão de 100 mTorr, vazão de 200 sccm, e tempo de 20 minutos, reduzindo a carga microbiana para próximo de zero nesse intervalo de tempo. Para potência de 100 W, utilizando todos os outros parâmetros, a carga microbiana foi reduzida com tempo de 60 minutos, não sendo este um resultado ideal, porém, ainda aceitável. Para o sistema ICP cilíndrico, os resultados foram também promissores, visto que se conseguiu reduzir a carga microbiana para próximo de zero, com 20 minutos de processo, sob pressão de 330 mTorr, potência de 350 e 400 W, e vazão do gás de 100 sccm. No sistema ICP Planar os resultados também foram muito bons, pois se conseguiu reduzir a carga microbiana para próximo de zero em 12 minutos, utilizando potência de 150 W, pressão de 100 mTorr, e vazão de 200 sccm. Esses resultados alcançados tanto para O2 puro quanto para O2 + H2O2, mostram a possibilidade da aplicação de ambos sistemas na esterilização de materiais hospitalares em geral, sendo entretanto necessários maiores estudos. Os resultados obtidos no trabalho possibilitarão projetar sistemas específicos que podem ser empregados em ambiente hospitalar e em estações de processamento de material cirúrgico. / The objective of this work was to evaluate the effectiveness plasma of the sterilization, using the biological indicators with spore\'s sensors Bacillus subtilis.. For this, the reactors of capacitive constituted of coupling had been used way RIE (Reactive Ion Etching) and inductive coupling was ICP (Inductively Coupled Plasma) which being the last classified in two types, cylindrical and glide. The differences between this equipment are basically in generation of plasma form, being these in systems RIE the RF power is applied in a coil. In the to glide system it can be considered with a hybrid systems, the RF power are applied in the bobbin and the electrodes which make with that it gets a high density of plasma. All the experiments involving plasma had been developed to the temperature near environment (for return of 55º C), which the possibility of application in polymeric and optic materials (the possibility of application in polymeric and optics materials (endoscopies, etc.). The studies of mortality of the process had been carried using the biological indicators constituted with spore\'s sensors Bacillus subtilis, together in blade of glass, which had been subdue the combinations of parameters process, allowing get information comparative such as mortality and resistance, and consequently effectiveness process the of the sterilization information. In the use of RIE systems the results had get showed many promising when it used 150W power, 100 mTorr pressure, 200 sccm leak, 20 minutes time, reducing the microbial load near at zero in this interval time. For 100 W powers, using all the other parameters, microbial load were reduced at 60 minutes times, this results are not being ideal, but can be acceptable. To ICP cylindrical systems, the results had been promising, since it was get to reduce the microbial load near to zero, with 20 minutes of process, under 330 mTorr pressure, 350 e 400 W power and 100 sccm gas leak. In ICP glide systems the results also had been very good, because it was obtained to reduce the microbial load near to zero at 12 minutes, using 150 W power, 100 mTorr pressure and 200 sccm leak. These results reached in such way for 02 pure and to 02 + H202, in general both of the sterilization systems of hospital environment showed the possibility of the application, however was being necessary greater studies. The results will make possible the project of specific systems that can be used in hospital environment and stations of processing of surgical material