Submitted by Johnny Rodrigues (johnnyrodrigues@ufcg.edu.br) on 2018-04-12T21:21:31Z No. of bitstreams: 1 CLEBER FERREIRA DOS SANTOS - DISSERTAÇÃO PPG-CEMat 2014..pdf: 1300111 bytes, checksum: 651f20edaf5375c60e8b849a086f54dc (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-12T21:21:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CLEBER FERREIRA DOS SANTOS - DISSERTAÇÃO PPG-CEMat 2014..pdf: 1300111 bytes, checksum: 651f20edaf5375c60e8b849a086f54dc (MD5) Previous issue date: 2014-10-07 / A regulação sanitária brasileira para dispositivos médicos, aí entendida os materiais de uso em saúde, equipamentos médicos e kit de diagnóstico de uso in vitro, largamente utilizados em ambientes hospitalares e até domiciliares, deve definir os princípios essenciais de segurança e eficácia que esses produtos devem cumprir. De forma a atender a esses mandamentos busca-se verificar o quanto tais dispositivos cumprem com os requisitos estabelecidos em normas e padrões nacionais ou internacionais. O universo de dispositivos médicos é imenso, estimado em mais de oito mil itens e os padrões atualmente disponíveis a esse grupo de dispositivos se estima em mais de 800 normas, o que dificulta a identificação das especificações relacionadas a aspectos sanitários e de segurança. Portanto, se constitui um grande desafio para a ANVISA, responsável pelo controle e também pelos laboratórios de avaliação desses produtos, promover esse controle. Este trabalho se propõe a apresentar um modelo de sistematização para o estabelecimento de especificações técnicas pertinentes ao universo de produtos para a saúde na perspectiva do conhecimento das propriedades dos materiais e das caracterizações atualmente propostas. Essa proposição permitirá que as ações de vigilância sanitária sejam focadas nos pontos críticos do controle sanitário de cada um ou grupo de dispositivos médicos, aumentando a efetividade deste controle e dando transparência à ação do órgão regulador. / Medical device’s Brazilian regulation, compresis the materials for use in healthcare, medical equipment and in vitro diagnostic, widely used in hospitals and even home environments, should contain essential principles of safety and efficacy that these products have to meet. In order to meet these commandments we seek to verify how such devices comply with the requirements in national or international standards. The universe of medical devices is huge, estimated at over eight thousand items, and the standards currently available to this group of devices, which is estimated at more than 800 standards, making it difficult to identify the health aspects related specification and safety. This it is a major challenge for the ANVISA, responsible for controlling and also for the evaluation of these products by laboratories, promote this control. This paper aims to present a systematic model for the establishment of the relevant universe of health products in terms of knowledge of material properties and characterizations of the currently proposed technical specifications. This proposition will allow health surveillance activities been focused on the critical points of the sanitary control of each or group of medical devices, increasing the effectiveness of this control and giving transparency to the action of the Regulatory Agency.

Ce travail analyse le lien causal entre le devoir d'information du médecin en tant que professionnel libéral et le préjudice allégué par le patient dans le contrat de prestations de service, afin de voir ce qu'il en est du devoir d'indemnisation dans le cas d'une faute médicale avérée. Pour atteindre cet objectif, les normes légales et éthiques relatives au devoir d'informer les incidents se produisant dans la relation médecin-patient ont été délimitées, ainsi que le contenu et la portée des devoirs d'information du médecin dans les contextes éthique et juridique. S'ensuit l'étude du lien causal et de son rapport avec le devoir d'informer. Après la présentation des théories sur le lien causal et l'analyse critique de la jurisprudence établissant la normativité, il apparaît que c'est la « théorie de la causalité adéquate » qui est adoptée par le système juridique brésilien - permettant l'utilisation d'une synthèse des autres théories dans l'analyse des cas concrets. Cette étude montre que le devoir d'information du médecin est instrumental dans le processus dialogique qui conduit au consentement informé. Ce consentement consacre le droit au développement libre de la personnalité, en garantissant l'autonomie du patient et, conséquemment, sa dignité. Dans ce sens, le lien entre le préjudice et la faute n'existe dans le devoir d'information que lorsque ce préjudice nuit à l'autonomie du patient; sont également examinés les facteurs excluants, y compris lorsque le patient omet de transmettre l'information au médecin. / Este trabalho analisa, no contrato de prestação de serviços do médico como profissional liberal, em quais hipóteses é estabelecido o nexo causal entre o dever de informar e o alegado dano ao paciente, determinando, assim, se caracterizada a culpa médica, o dever de indenizar. Para atingir esse objetivo, foram delimitadas as normas legais e éticas relativas ao dever de informar incidentes na relação médico-paciente, o conteúdo e a amplitude dos deveres informativos do médico nos âmbitos ético e jurídico. No prosseguimento, foi objeto de estudo o nexo causal e sua relação com o dever de informar. Apresentadas as teorias sobre nexo causal, e examinada criticamente a jurisprudência como construtora da normatividade, firmou-se o entendimento de que a "teoria da causalidade adequada" é a adotada pelo sistema jurídico brasileiro, sendo possível a utilização de uma síntese das demais teorias na análise dos casos concretos. Conclui-se que o dever de informar do médico é instrumental no processo dialógico que leva ao consentimento informado. Esse consentimento consagra o direito ao livre desenvolvimento da personalidade, garantindo a autonomia do paciente e, mediatamente, sua dignidade. Nesse norte, somente haverá nexo entre o dano e o defeito no dever de informar quando aquele representar ferimento à autonomia do paciente, examinandose, outrossim, as excludentes, inclusive pela ausência da informação devida pelo paciente ao médico.

Submitted by Programa de Pós-graduação em Ciência da Informação Informação (posici@ufba.br) on 2017-10-17T14:04:33Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_mariana_azevedo_pinto.pdf: 1725923 bytes, checksum: da23edd63d81715a6969163d806891bb (MD5) / Approved for entry into archive by Urania Araujo (urania@ufba.br) on 2018-02-19T20:21:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_mariana_azevedo_pinto.pdf: 1725923 bytes, checksum: da23edd63d81715a6969163d806891bb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-19T20:21:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_mariana_azevedo_pinto.pdf: 1725923 bytes, checksum: da23edd63d81715a6969163d806891bb (MD5) / RESUMO O objetivo do presente trabalho é estudar a organização da informação realizada no sistema de informação governamental do Programa Mais Médicos, a partir da Ciência da Informação e de sua subárea Organização da Informação (OI). O problema desse estudo trata do excesso de informação presente na rede sobre o Programa e como os agentes de informação trabalharam a organização desses volumes e seus próprios dados para atender às demandas de seus usuários dentro de seu sistema de informação, nesse caso, um website. Entre os conceitos abordados no estudo, estão discussões sobre Entropia Informacional, Desinformação, Sistemas e Redes de Informação, conceitos transversais à organização da informação. No que tange ao rigor científico, trata-se de uma pesquisa descritiva, um estudo de caso, com abordagem qualitativa e aplicação básica. Como métodos, foram utilizadas as pesquisas documental e bibliográfica. No trabalho, a pesquisa documental consistiu na coleta e seleção de documentos produzidos pelas redes e sistema do Governo. Adotou-se, como técnicas, a clipagem e a recuperação documentos, via o motor de busca do Google. As aplicações dessas técnicas tiveram por objetivo traçar um panorama das informações sobre o Programa na rede, avaliar o nível de aproveitamento dessas notícias no sistema e na construção de documentos para o usuário no website. A pesquisa bibliográfica subsidiou teoricamente as análises, apresentando os instrumentos, técnicas e tendências existentes na área da Organização da Informação e suas possíveis e corretas aplicações em sistemas de informação. A aplicação de questionários semiestruturados com os usuários, todos gestores de saúde da esfera estadual, também foi realizada. A aplicação teve por finalidade coletar informações, verificar determinadas características de organização da informação, presentes ou não, no website, bem como avaliar o nível de satisfação dos usuários quanto ao sistema e sua organização. Pode-se afirmar, observando os resultados encontrados, que o potencial existente no sistema não foi de imediato explorado pela gestão do Programa, o que repercutiu na ampliação e disseminação de notícias falsas, hoax e prejuízos ao Mais Médicos e sua consolidação. Entretanto, no estudo, são apresentados possíveis instrumentos da OI que podem auxiliar na superação dessas deficiências no modelo de organização de sistema do Mais Médicos, e que ainda podem vir a servir a outros agentes de informação de sistemas, como instrumentos de organização da informação, atingindo o seu objetivo de minimizar os riscos de entropia e de desinformação em sistemas de informação. / ABSTRACT The objective of this work is to study the organization of information carried out in the governmental information system of the Mais Médicos Program, based on Information Science and its Information Organization (OI) subarea. The problem with this study is the excess information present in the network about the program and how information agents worked to organize those volumes and their own information to meet the demands of their users within their information system, a website. Among the concepts addressed in the study are discussions on informational entropy, information systems, information networks, concepts transversal to the organization of information. Regarding the scientific rigor, the research is a descriptive research, a case study, with a qualitative approach and basic application. As methods were used documentary and bibliographic research. In the work, the documentary research consisted in the collection and selection of documents produced by the networks and government system. It was adopted as techniques to clipping and retrieving documents via the Google search engine. The applications of these techniques were designed to outline the information about the program in the network, to evaluate the level of use of these news in the system and in the construction of documents for the user on the website. The bibliographical research theoretically subsidized the analyzes presenting the instruments, techniques and tendencies existing in the area of Information Organization and their possible and correct applications in information systems. The application of semi-structured questionnaires with the users, all health managers of the state sphere, was also performed. The purpose of the application was to collect information, verify certain information organization characteristics present or not, on the website, as well as evaluate the users' level of satisfaction with the system and its organization. It can be affirmed from the results found that the potential in the system was not immediately exploited by the management of the program, which has repercussions in the expansion and dissemination of false news, hoax and losses to the program and its consolidation, however, in the study, are presented possible instruments of OI that can help overcome these deficiencies in the model of system organization of Mais Doctors, and also that they can also serve to other agents of systems information as instruments of organization of the information in which it confers its objective to minimize the risks of entropy and disinformation in information systems.

O tempo resposta é um indicador usado para avaliação da qualidade de serviços de atendimento pré-hospitalar (APH). Consiste no intervalo de tempo entre a expressão do pedido de socorro até a chegada da equipe à cena do evento. Assim, o objetivo do estudo foi analisar o tempo resposta de um SAMU, referente aos chamados para atendimentos clínicos e traumáticos demandados à Central de Regulação de Urgências. Os agravos clínicos foram compostos pelas síndromes neurológicas, cardiovasculares e respiratórias, por serem considerados agravos tempo dependentes; os agravos traumáticos foram constituídos pelos acidentes de trânsito e quedas, por serem os mais prevalentes no serviço. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo. A amostra foi constituída por 1.580 atendimentos realizados em 2013, sendo 793 atendimentos clínicos e 787 atendimentos traumáticos. Os dados foram extraídos do sistema informatizado da central de regulação do SAMU de Porto Alegre (SAPH True), transpostos para o programa Microsoft Excel e analisados através do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0. Os resultados evidenciam que o tempo resposta total foi de mediana de 19 minutos e os fatores que permaneceram associados estatisticamente com maior tempo de resposta total, após o ajuste pelo modelo multivariado, foram: tipo de socorro clínico (p<0,001), turno da noite (p<0,001), equipe básica (p=0,016), dias úteis da semana (p<0,001) e ocorrência de incidente no local do chamado (p=0,001). Em relação à faixa etária e gravidade presumida, não há diferenças significativas de tempo resposta. O tempo resposta total, formado pelas parcelas de tempo de cada etapa do atendimento, é influenciado pelo desempenho dos profissionais na comunicação e na avaliação das demandas do usuário e pelo tempo de mobilização da equipe para a partida para os atendimentos. O tempo resposta poderá ser reduzido através de processos de educação permanente com os profissionais do serviço para discussão e reorganização de práticas e com medidas de planejamento na organização estrutural do SAMU. / Response time (RT) is an indicator used to assess the quality of prehospital emergency care (PHEC). It is defined as the interval of time between a call for help and the arrival of the response team at the scene of the incident. In light of this, the objective of this study was to analyze the response time of the Brazilian Mobile Emergency Service (SAMU) to calls regarding clinical conditions and traumas made by the emergency control center. Clinical conditions comprised cardiovascular affections, neurological syndromes, and respiratory failure, due to their time-sensitive nature; traumatic injuries consisted of those caused by automobile accidents and falls, as they were the most prevalent in the service. This was a cross-sectional retrospective study with a sample of 1,580 cases from 2013, of which 739 were clinical conditions and 787 were traumatic injuries. Data were extracted from the SAMU call center’s computer system of the city of Porto Alegre (SAPH True), and then transposed to Microsoft Excel and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 21.0. The results showed that median total response time was 19 minutes and the factors that were statistically associated with greater total response time, after adjustment by the multivariate model, were: type of clinical assistance (p<0.001), night shift (p<0.001), basic team (p=0.016), week business days (p<0.001), and the occurrence of an incident at the call location (p=0.001). There were no significant differences in RT in terms of age range and emergency severity. Total response time, defined as the sum of the time elapsed in each phase of emergency care, was influenced by the performance of health professionals in communicating and assessing user demands and team mobilization for departure. Response time can be reduced by means of continuing education processes with the service professionals to discuss and reorganize the practices, implementing measures to plan the service’s structural organization. / El tiempo de respuesta es un indicador usado para evaluación de calidad de atención de emergencias prehospitalarias (AEP). Es el intervalo temporal entre la solicitud del pedido de socorro hasta la llegada del equipo al lugar del evento. Se objetivó entonces analizar el indicador de tiempo-respuesta de un Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU) respecto de llamadas para urgencias clínicas y traumáticas realizadas a la Central de Regulación de Urgencias. Las urgencias clínicas consistieron en afecciones cardiovasculares, síndromes neurológicos y disfunciones respiratorias, consideradas urgencias tiempo-dependientes; las urgencias traumáticas constituyeron accidentes de tránsito y caídas, las más prevalentes en el servicio. Estudio retrospectivo transversal, con muestra constituida por 1580 atenciones realizadas en 2013, 793 clínicas y 787 traumáticas. Los datos se tomaron del sistema informático de la central de regulación del SAMU de Porto Alegre (SAPH True), fueron volcados a planilla de Microsoft Excel y analizados con Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 21.0. Los resultados evidencian que el tiempo de respuesta total tiene una mediana de 19 minutos, y los factores que permanecieron estadísticamente asociados al mayor tiempo de respuesta total luego del ajuste por modelo multivariado fueron: tipo de socorro clínico (p<0,001), turno nocturno (p<0,001), equipo básico (p=0,016), días hábiles (p<0,001) y acontecimiento de incidente en el lugar del llamado (p=0,001). Respecto a la faja etaria y gravedad presumida, no hay diferencias significativas de TR. El TR total, integrado por la sumatoria de lapsos de tiempo de cada etapa de atención, resulta influido por el desempeño de los profesionales en comunicación y evaluación de solicitudes del usuario, y preparación del equipo para salida de atención. El tiempo de respuesta podrá ser reducido a través de procesos de educación permanente con los profesionales actuantes en el servicio para discusión y reorganización de prácticas y con medidas de planificación en la organización estructural del SAMU.

Esta dissertação desenvolve e associa conceitos relacionados à comunicação pública, ao jornalismo e ao acontecimento, com o objetivo de analisar o acontecimento Programa Mais Médicos, entendido como público e jornalístico, a partir dos discursos dos jornais de referência Folha de S. Paulo, O Globo e O Estado de S. Paulo, buscando compreender a atuação do jornalismo no debate desencadeado pela criação dessa política pública. Os conceitos teóricos trabalhados referem-se à comunicação pública, conforme as perspectivas de Esteves (2003, 2011) e Weber (2007, 2011a), assim como ao interesse público, sob as noções normativas apresentadas por Arendt (2007) e Bobbio (1986, 1997); às concepções de jornalismo, segundo Franciscato (2005), Traquina (2004), Gentilli (2005) e Benetti (2008, 2010); aos estudos do acontecimento (QUÉRÉ, 2005, 2011; FRANÇA, 2011; REBELO, 2006; COELHO, 2013) e do acontecimento jornalístico (RODRIGUES, 1993; ALSINA, 2009; BERGER; TAVARES, 2009; CHARAUDEAU, 2010). Como opções metodológicas, foram utilizadas a Análise de Conteúdo (AC) para a classificação e análise de 235 textos jornalísticos, de diferentes gêneros, referentes aos dias 8, 9 e 10/7/2013; 24, 25 e 26/8/2013 e 2, 3 e 4/9/2013, e a Análise de Discurso (AD) para a identificação dos sentidos produzidos em 20 editoriais publicados nos três veículos citados. Complementarmente, foram utilizadas a pesquisa documental e a pesquisa histórico-descritiva. A análise do Programa Mais Médicos enquanto acontecimento jornalístico foi realizada nas dimensões do contexto histórico-social (análise documental e histórico-descritiva da legislação e de material oficial publicado sobre o programa), da nomeação (análise de temas e fontes dos textos jornalísticos) e da argumentação (análise dos sentidos produzidos pelos editoriais). Como resultado da articulação dessas categorias, pode-se concluir que, no período analisado, o jornalismo de referência priorizou uma abordagem temática sobre os efeitos do Programa Mais Médicos aos profissionais da classe médica e sobre as contravenções na contratação de médicos cubanos. A partir do seu posicionamento editorial, foram identificados três eixos argumentativos distintos: o da descredibilização do debate; o da afirmação/apropriação de argumentos das entidades médicas; e o do reconhecimento da legitimidade dos dados sociais revelados pelo programa. Notou-se, por fim, que, enquanto acontecimento jornalístico, o acontecimento Mais Médicos distanciou-se, inicialmente, do problema público por ele revelado – a carência e a má distribuição de profissionais da medicina no país –, em detrimento de questões relativas à classe profissional da medicina e às suas organizações corporativas. Ao longo da implementação do programa, contudo, passaram a integrar o relato do acontecimento novos sujeitos e sentidos. / This master thesis develops and articulates concepts related to public communication, journalism and event. The objective is to analyse the Programa Mais Médicos event, as public and journalistic, from discourses of the reference newspapers Folha de S. Paulo, O Globo e O Estado de S. Paulo, pursuing to understand the performance of journalism in the debate initiated by the creation of this public policy. The theoretical concepts used relate to public communication, according to Esteves (2003, 2011) and Weber (2007, 2011a); the definitions of journalism, according to Franciscato (2005); Traquina (2004); Gentilli (2005) and Benetti (2008, 2010); event studies (QUÉRÉ, 2005, 2011; FRANÇA, 2011; REBELO, 2006; COELHO, 2013) and the concept of journalistic event (RODRIGUES, 1993; ALSINA, 2009; BERGER; TAVARES, 2009 e CHARAUDEAU, 2010). The methodologies employed were Content Analysis, for ordination and analysis of 235 articles, collected in July 8th, 9th and10th 2013, August 24th, 25th and 26th 2013 and September 2nd, 3rd and 4th 2013. Also, were employed Discourse Analysis in order to identify the senses produced on 20 published editorials from the three referred newspapers and documentary and historical-descriptive researches. The Programa Mais Médicos analysis, as a journalistic event, was executed in three perspectives: historical and social context (documentary and historical-descriptive analysis); denomination (themes and sources analysis) and argumentation (senses analysis). As a result of the investigation about the articles, were identified two predominant themes: the consequences of the Programa Mais Médicos to the medical class profession and the controversies about the hiring agreement of Cuban doctors. The editorial analysis, indicate three different arguments: the disbelief about the debate; the presentation of arguments from medical unions and the recognition of the legitimacy of the social data uncovered by the program. Initially, as a journalistic event, The Programa Mais Médicos did not address the public issue: the lack and maldistribution of medical professionals in the country. Instead, addressed the issues concerning the medical professional class and its corporate organizations. Throughout the implementation of the program, however, new subjects and senses became to be part of the journalistic narrative.

Ce travail analyse le lien causal entre le devoir d'information du médecin en tant que professionnel libéral et le préjudice allégué par le patient dans le contrat de prestations de service, afin de voir ce qu'il en est du devoir d'indemnisation dans le cas d'une faute médicale avérée. Pour atteindre cet objectif, les normes légales et éthiques relatives au devoir d'informer les incidents se produisant dans la relation médecin-patient ont été délimitées, ainsi que le contenu et la portée des devoirs d'information du médecin dans les contextes éthique et juridique. S'ensuit l'étude du lien causal et de son rapport avec le devoir d'informer. Après la présentation des théories sur le lien causal et l'analyse critique de la jurisprudence établissant la normativité, il apparaît que c'est la « théorie de la causalité adéquate » qui est adoptée par le système juridique brésilien - permettant l'utilisation d'une synthèse des autres théories dans l'analyse des cas concrets. Cette étude montre que le devoir d'information du médecin est instrumental dans le processus dialogique qui conduit au consentement informé. Ce consentement consacre le droit au développement libre de la personnalité, en garantissant l'autonomie du patient et, conséquemment, sa dignité. Dans ce sens, le lien entre le préjudice et la faute n'existe dans le devoir d'information que lorsque ce préjudice nuit à l'autonomie du patient; sont également examinés les facteurs excluants, y compris lorsque le patient omet de transmettre l'information au médecin. / Este trabalho analisa, no contrato de prestação de serviços do médico como profissional liberal, em quais hipóteses é estabelecido o nexo causal entre o dever de informar e o alegado dano ao paciente, determinando, assim, se caracterizada a culpa médica, o dever de indenizar. Para atingir esse objetivo, foram delimitadas as normas legais e éticas relativas ao dever de informar incidentes na relação médico-paciente, o conteúdo e a amplitude dos deveres informativos do médico nos âmbitos ético e jurídico. No prosseguimento, foi objeto de estudo o nexo causal e sua relação com o dever de informar. Apresentadas as teorias sobre nexo causal, e examinada criticamente a jurisprudência como construtora da normatividade, firmou-se o entendimento de que a "teoria da causalidade adequada" é a adotada pelo sistema jurídico brasileiro, sendo possível a utilização de uma síntese das demais teorias na análise dos casos concretos. Conclui-se que o dever de informar do médico é instrumental no processo dialógico que leva ao consentimento informado. Esse consentimento consagra o direito ao livre desenvolvimento da personalidade, garantindo a autonomia do paciente e, mediatamente, sua dignidade. Nesse norte, somente haverá nexo entre o dano e o defeito no dever de informar quando aquele representar ferimento à autonomia do paciente, examinandose, outrossim, as excludentes, inclusive pela ausência da informação devida pelo paciente ao médico.

Esta dissertação desenvolve e associa conceitos relacionados à comunicação pública, ao jornalismo e ao acontecimento, com o objetivo de analisar o acontecimento Programa Mais Médicos, entendido como público e jornalístico, a partir dos discursos dos jornais de referência Folha de S. Paulo, O Globo e O Estado de S. Paulo, buscando compreender a atuação do jornalismo no debate desencadeado pela criação dessa política pública. Os conceitos teóricos trabalhados referem-se à comunicação pública, conforme as perspectivas de Esteves (2003, 2011) e Weber (2007, 2011a), assim como ao interesse público, sob as noções normativas apresentadas por Arendt (2007) e Bobbio (1986, 1997); às concepções de jornalismo, segundo Franciscato (2005), Traquina (2004), Gentilli (2005) e Benetti (2008, 2010); aos estudos do acontecimento (QUÉRÉ, 2005, 2011; FRANÇA, 2011; REBELO, 2006; COELHO, 2013) e do acontecimento jornalístico (RODRIGUES, 1993; ALSINA, 2009; BERGER; TAVARES, 2009; CHARAUDEAU, 2010). Como opções metodológicas, foram utilizadas a Análise de Conteúdo (AC) para a classificação e análise de 235 textos jornalísticos, de diferentes gêneros, referentes aos dias 8, 9 e 10/7/2013; 24, 25 e 26/8/2013 e 2, 3 e 4/9/2013, e a Análise de Discurso (AD) para a identificação dos sentidos produzidos em 20 editoriais publicados nos três veículos citados. Complementarmente, foram utilizadas a pesquisa documental e a pesquisa histórico-descritiva. A análise do Programa Mais Médicos enquanto acontecimento jornalístico foi realizada nas dimensões do contexto histórico-social (análise documental e histórico-descritiva da legislação e de material oficial publicado sobre o programa), da nomeação (análise de temas e fontes dos textos jornalísticos) e da argumentação (análise dos sentidos produzidos pelos editoriais). Como resultado da articulação dessas categorias, pode-se concluir que, no período analisado, o jornalismo de referência priorizou uma abordagem temática sobre os efeitos do Programa Mais Médicos aos profissionais da classe médica e sobre as contravenções na contratação de médicos cubanos. A partir do seu posicionamento editorial, foram identificados três eixos argumentativos distintos: o da descredibilização do debate; o da afirmação/apropriação de argumentos das entidades médicas; e o do reconhecimento da legitimidade dos dados sociais revelados pelo programa. Notou-se, por fim, que, enquanto acontecimento jornalístico, o acontecimento Mais Médicos distanciou-se, inicialmente, do problema público por ele revelado – a carência e a má distribuição de profissionais da medicina no país –, em detrimento de questões relativas à classe profissional da medicina e às suas organizações corporativas. Ao longo da implementação do programa, contudo, passaram a integrar o relato do acontecimento novos sujeitos e sentidos. / This master thesis develops and articulates concepts related to public communication, journalism and event. The objective is to analyse the Programa Mais Médicos event, as public and journalistic, from discourses of the reference newspapers Folha de S. Paulo, O Globo e O Estado de S. Paulo, pursuing to understand the performance of journalism in the debate initiated by the creation of this public policy. The theoretical concepts used relate to public communication, according to Esteves (2003, 2011) and Weber (2007, 2011a); the definitions of journalism, according to Franciscato (2005); Traquina (2004); Gentilli (2005) and Benetti (2008, 2010); event studies (QUÉRÉ, 2005, 2011; FRANÇA, 2011; REBELO, 2006; COELHO, 2013) and the concept of journalistic event (RODRIGUES, 1993; ALSINA, 2009; BERGER; TAVARES, 2009 e CHARAUDEAU, 2010). The methodologies employed were Content Analysis, for ordination and analysis of 235 articles, collected in July 8th, 9th and10th 2013, August 24th, 25th and 26th 2013 and September 2nd, 3rd and 4th 2013. Also, were employed Discourse Analysis in order to identify the senses produced on 20 published editorials from the three referred newspapers and documentary and historical-descriptive researches. The Programa Mais Médicos analysis, as a journalistic event, was executed in three perspectives: historical and social context (documentary and historical-descriptive analysis); denomination (themes and sources analysis) and argumentation (senses analysis). As a result of the investigation about the articles, were identified two predominant themes: the consequences of the Programa Mais Médicos to the medical class profession and the controversies about the hiring agreement of Cuban doctors. The editorial analysis, indicate three different arguments: the disbelief about the debate; the presentation of arguments from medical unions and the recognition of the legitimacy of the social data uncovered by the program. Initially, as a journalistic event, The Programa Mais Médicos did not address the public issue: the lack and maldistribution of medical professionals in the country. Instead, addressed the issues concerning the medical professional class and its corporate organizations. Throughout the implementation of the program, however, new subjects and senses became to be part of the journalistic narrative.

O tempo resposta é um indicador usado para avaliação da qualidade de serviços de atendimento pré-hospitalar (APH). Consiste no intervalo de tempo entre a expressão do pedido de socorro até a chegada da equipe à cena do evento. Assim, o objetivo do estudo foi analisar o tempo resposta de um SAMU, referente aos chamados para atendimentos clínicos e traumáticos demandados à Central de Regulação de Urgências. Os agravos clínicos foram compostos pelas síndromes neurológicas, cardiovasculares e respiratórias, por serem considerados agravos tempo dependentes; os agravos traumáticos foram constituídos pelos acidentes de trânsito e quedas, por serem os mais prevalentes no serviço. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo. A amostra foi constituída por 1.580 atendimentos realizados em 2013, sendo 793 atendimentos clínicos e 787 atendimentos traumáticos. Os dados foram extraídos do sistema informatizado da central de regulação do SAMU de Porto Alegre (SAPH True), transpostos para o programa Microsoft Excel e analisados através do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0. Os resultados evidenciam que o tempo resposta total foi de mediana de 19 minutos e os fatores que permaneceram associados estatisticamente com maior tempo de resposta total, após o ajuste pelo modelo multivariado, foram: tipo de socorro clínico (p<0,001), turno da noite (p<0,001), equipe básica (p=0,016), dias úteis da semana (p<0,001) e ocorrência de incidente no local do chamado (p=0,001). Em relação à faixa etária e gravidade presumida, não há diferenças significativas de tempo resposta. O tempo resposta total, formado pelas parcelas de tempo de cada etapa do atendimento, é influenciado pelo desempenho dos profissionais na comunicação e na avaliação das demandas do usuário e pelo tempo de mobilização da equipe para a partida para os atendimentos. O tempo resposta poderá ser reduzido através de processos de educação permanente com os profissionais do serviço para discussão e reorganização de práticas e com medidas de planejamento na organização estrutural do SAMU. / Response time (RT) is an indicator used to assess the quality of prehospital emergency care (PHEC). It is defined as the interval of time between a call for help and the arrival of the response team at the scene of the incident. In light of this, the objective of this study was to analyze the response time of the Brazilian Mobile Emergency Service (SAMU) to calls regarding clinical conditions and traumas made by the emergency control center. Clinical conditions comprised cardiovascular affections, neurological syndromes, and respiratory failure, due to their time-sensitive nature; traumatic injuries consisted of those caused by automobile accidents and falls, as they were the most prevalent in the service. This was a cross-sectional retrospective study with a sample of 1,580 cases from 2013, of which 739 were clinical conditions and 787 were traumatic injuries. Data were extracted from the SAMU call center’s computer system of the city of Porto Alegre (SAPH True), and then transposed to Microsoft Excel and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 21.0. The results showed that median total response time was 19 minutes and the factors that were statistically associated with greater total response time, after adjustment by the multivariate model, were: type of clinical assistance (p<0.001), night shift (p<0.001), basic team (p=0.016), week business days (p<0.001), and the occurrence of an incident at the call location (p=0.001). There were no significant differences in RT in terms of age range and emergency severity. Total response time, defined as the sum of the time elapsed in each phase of emergency care, was influenced by the performance of health professionals in communicating and assessing user demands and team mobilization for departure. Response time can be reduced by means of continuing education processes with the service professionals to discuss and reorganize the practices, implementing measures to plan the service’s structural organization. / El tiempo de respuesta es un indicador usado para evaluación de calidad de atención de emergencias prehospitalarias (AEP). Es el intervalo temporal entre la solicitud del pedido de socorro hasta la llegada del equipo al lugar del evento. Se objetivó entonces analizar el indicador de tiempo-respuesta de un Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU) respecto de llamadas para urgencias clínicas y traumáticas realizadas a la Central de Regulación de Urgencias. Las urgencias clínicas consistieron en afecciones cardiovasculares, síndromes neurológicos y disfunciones respiratorias, consideradas urgencias tiempo-dependientes; las urgencias traumáticas constituyeron accidentes de tránsito y caídas, las más prevalentes en el servicio. Estudio retrospectivo transversal, con muestra constituida por 1580 atenciones realizadas en 2013, 793 clínicas y 787 traumáticas. Los datos se tomaron del sistema informático de la central de regulación del SAMU de Porto Alegre (SAPH True), fueron volcados a planilla de Microsoft Excel y analizados con Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 21.0. Los resultados evidencian que el tiempo de respuesta total tiene una mediana de 19 minutos, y los factores que permanecieron estadísticamente asociados al mayor tiempo de respuesta total luego del ajuste por modelo multivariado fueron: tipo de socorro clínico (p<0,001), turno nocturno (p<0,001), equipo básico (p=0,016), días hábiles (p<0,001) y acontecimiento de incidente en el lugar del llamado (p=0,001). Respecto a la faja etaria y gravedad presumida, no hay diferencias significativas de TR. El TR total, integrado por la sumatoria de lapsos de tiempo de cada etapa de atención, resulta influido por el desempeño de los profesionales en comunicación y evaluación de solicitudes del usuario, y preparación del equipo para salida de atención. El tiempo de respuesta podrá ser reducido a través de procesos de educación permanente con los profesionales actuantes en el servicio para discusión y reorganización de prácticas y con medidas de planificación en la organización estructural del SAMU.

O tempo resposta é um indicador usado para avaliação da qualidade de serviços de atendimento pré-hospitalar (APH). Consiste no intervalo de tempo entre a expressão do pedido de socorro até a chegada da equipe à cena do evento. Assim, o objetivo do estudo foi analisar o tempo resposta de um SAMU, referente aos chamados para atendimentos clínicos e traumáticos demandados à Central de Regulação de Urgências. Os agravos clínicos foram compostos pelas síndromes neurológicas, cardiovasculares e respiratórias, por serem considerados agravos tempo dependentes; os agravos traumáticos foram constituídos pelos acidentes de trânsito e quedas, por serem os mais prevalentes no serviço. Trata-se de um estudo transversal retrospectivo. A amostra foi constituída por 1.580 atendimentos realizados em 2013, sendo 793 atendimentos clínicos e 787 atendimentos traumáticos. Os dados foram extraídos do sistema informatizado da central de regulação do SAMU de Porto Alegre (SAPH True), transpostos para o programa Microsoft Excel e analisados através do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 21.0. Os resultados evidenciam que o tempo resposta total foi de mediana de 19 minutos e os fatores que permaneceram associados estatisticamente com maior tempo de resposta total, após o ajuste pelo modelo multivariado, foram: tipo de socorro clínico (p<0,001), turno da noite (p<0,001), equipe básica (p=0,016), dias úteis da semana (p<0,001) e ocorrência de incidente no local do chamado (p=0,001). Em relação à faixa etária e gravidade presumida, não há diferenças significativas de tempo resposta. O tempo resposta total, formado pelas parcelas de tempo de cada etapa do atendimento, é influenciado pelo desempenho dos profissionais na comunicação e na avaliação das demandas do usuário e pelo tempo de mobilização da equipe para a partida para os atendimentos. O tempo resposta poderá ser reduzido através de processos de educação permanente com os profissionais do serviço para discussão e reorganização de práticas e com medidas de planejamento na organização estrutural do SAMU. / Response time (RT) is an indicator used to assess the quality of prehospital emergency care (PHEC). It is defined as the interval of time between a call for help and the arrival of the response team at the scene of the incident. In light of this, the objective of this study was to analyze the response time of the Brazilian Mobile Emergency Service (SAMU) to calls regarding clinical conditions and traumas made by the emergency control center. Clinical conditions comprised cardiovascular affections, neurological syndromes, and respiratory failure, due to their time-sensitive nature; traumatic injuries consisted of those caused by automobile accidents and falls, as they were the most prevalent in the service. This was a cross-sectional retrospective study with a sample of 1,580 cases from 2013, of which 739 were clinical conditions and 787 were traumatic injuries. Data were extracted from the SAMU call center’s computer system of the city of Porto Alegre (SAPH True), and then transposed to Microsoft Excel and analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 21.0. The results showed that median total response time was 19 minutes and the factors that were statistically associated with greater total response time, after adjustment by the multivariate model, were: type of clinical assistance (p<0.001), night shift (p<0.001), basic team (p=0.016), week business days (p<0.001), and the occurrence of an incident at the call location (p=0.001). There were no significant differences in RT in terms of age range and emergency severity. Total response time, defined as the sum of the time elapsed in each phase of emergency care, was influenced by the performance of health professionals in communicating and assessing user demands and team mobilization for departure. Response time can be reduced by means of continuing education processes with the service professionals to discuss and reorganize the practices, implementing measures to plan the service’s structural organization. / El tiempo de respuesta es un indicador usado para evaluación de calidad de atención de emergencias prehospitalarias (AEP). Es el intervalo temporal entre la solicitud del pedido de socorro hasta la llegada del equipo al lugar del evento. Se objetivó entonces analizar el indicador de tiempo-respuesta de un Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU) respecto de llamadas para urgencias clínicas y traumáticas realizadas a la Central de Regulación de Urgencias. Las urgencias clínicas consistieron en afecciones cardiovasculares, síndromes neurológicos y disfunciones respiratorias, consideradas urgencias tiempo-dependientes; las urgencias traumáticas constituyeron accidentes de tránsito y caídas, las más prevalentes en el servicio. Estudio retrospectivo transversal, con muestra constituida por 1580 atenciones realizadas en 2013, 793 clínicas y 787 traumáticas. Los datos se tomaron del sistema informático de la central de regulación del SAMU de Porto Alegre (SAPH True), fueron volcados a planilla de Microsoft Excel y analizados con Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 21.0. Los resultados evidencian que el tiempo de respuesta total tiene una mediana de 19 minutos, y los factores que permanecieron estadísticamente asociados al mayor tiempo de respuesta total luego del ajuste por modelo multivariado fueron: tipo de socorro clínico (p<0,001), turno nocturno (p<0,001), equipo básico (p=0,016), días hábiles (p<0,001) y acontecimiento de incidente en el lugar del llamado (p=0,001). Respecto a la faja etaria y gravedad presumida, no hay diferencias significativas de TR. El TR total, integrado por la sumatoria de lapsos de tiempo de cada etapa de atención, resulta influido por el desempeño de los profesionales en comunicación y evaluación de solicitudes del usuario, y preparación del equipo para salida de atención. El tiempo de respuesta podrá ser reducido a través de procesos de educación permanente con los profesionales actuantes en el servicio para discusión y reorganización de prácticas y con medidas de planificación en la organización estructural del SAMU.

Ce travail analyse le lien causal entre le devoir d'information du médecin en tant que professionnel libéral et le préjudice allégué par le patient dans le contrat de prestations de service, afin de voir ce qu'il en est du devoir d'indemnisation dans le cas d'une faute médicale avérée. Pour atteindre cet objectif, les normes légales et éthiques relatives au devoir d'informer les incidents se produisant dans la relation médecin-patient ont été délimitées, ainsi que le contenu et la portée des devoirs d'information du médecin dans les contextes éthique et juridique. S'ensuit l'étude du lien causal et de son rapport avec le devoir d'informer. Après la présentation des théories sur le lien causal et l'analyse critique de la jurisprudence établissant la normativité, il apparaît que c'est la « théorie de la causalité adéquate » qui est adoptée par le système juridique brésilien - permettant l'utilisation d'une synthèse des autres théories dans l'analyse des cas concrets. Cette étude montre que le devoir d'information du médecin est instrumental dans le processus dialogique qui conduit au consentement informé. Ce consentement consacre le droit au développement libre de la personnalité, en garantissant l'autonomie du patient et, conséquemment, sa dignité. Dans ce sens, le lien entre le préjudice et la faute n'existe dans le devoir d'information que lorsque ce préjudice nuit à l'autonomie du patient; sont également examinés les facteurs excluants, y compris lorsque le patient omet de transmettre l'information au médecin. / Este trabalho analisa, no contrato de prestação de serviços do médico como profissional liberal, em quais hipóteses é estabelecido o nexo causal entre o dever de informar e o alegado dano ao paciente, determinando, assim, se caracterizada a culpa médica, o dever de indenizar. Para atingir esse objetivo, foram delimitadas as normas legais e éticas relativas ao dever de informar incidentes na relação médico-paciente, o conteúdo e a amplitude dos deveres informativos do médico nos âmbitos ético e jurídico. No prosseguimento, foi objeto de estudo o nexo causal e sua relação com o dever de informar. Apresentadas as teorias sobre nexo causal, e examinada criticamente a jurisprudência como construtora da normatividade, firmou-se o entendimento de que a "teoria da causalidade adequada" é a adotada pelo sistema jurídico brasileiro, sendo possível a utilização de uma síntese das demais teorias na análise dos casos concretos. Conclui-se que o dever de informar do médico é instrumental no processo dialógico que leva ao consentimento informado. Esse consentimento consagra o direito ao livre desenvolvimento da personalidade, garantindo a autonomia do paciente e, mediatamente, sua dignidade. Nesse norte, somente haverá nexo entre o dano e o defeito no dever de informar quando aquele representar ferimento à autonomia do paciente, examinandose, outrossim, as excludentes, inclusive pela ausência da informação devida pelo paciente ao médico.