Orientador: Henrique Benedito Brenelli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T09:56:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alvarenga_Marcelo_D.pdf: 3246389 bytes, checksum: bb6b48f24e4694da1120d7689b73bb82 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: o propósito deste trabalho foi, principalmente, identificar a prevalência de carcinoma e de alterações epiteliais proliferativas e não-proliferativas em 207 pacientes que foram submetidas a biópsias volumosas e mastectomias subcutâneas da mama contralateral sem alterações clínicas e/ou radiológicas, efetuadas simultaneamente ao tratamento cirúrgico local da mama ipsolateral. Além disso, procurou-se identificar na mama ipsolateral alguns elementos que auxiliassem na previsão da biópsia positiva ha mama oposta, tais como o tamanho do tumor, estado axilar, estádio patológico, tipo histológico do tumor e multifocalidade, assim como a idade das pacientes na ocasião do diagnóstico de câncer. Como propósito final, procuramos identificar, no tecido benigno da mama ipsolateral, a presença de lesões epiteliais proliferativas típicas e atípicas como elementos que auxiliassem na previsão da presença das mesmas lesões na mama contralateraL Encontramos uma prevalência de 6,8% de carcinomas, 5,3% de lesões proliferativas atípicas, 51,2% de lesões proliferativas sem atipias e 36,7% de alterações não-proliferativas na mama contralateral. O nosso estudo demonstrou que mulheres acima de 50 anos tiveram uma tendência maior a apresentarem carcinomas e lesões proliferativas atípicas na mama contralateral. O tamanho do tumor, estado axilar e estádio patológico ipsolaterais não influenciaram na detecção de carcinomas ou alterações proliferativas e não-proliferativas contralaterais. A presença de câncer c ontralateral ocorreu de forma estatisticamente significativa para o tipo histológico lobular ipsolateral, sendo demonstrada uma tendência maior à presença de lesões epiteliais proliferativas atípicas contralaterais também com o carcinoma lobular ipsolateral. O carcinoma in situ ocorreu mais freqüentemente na mama oposta, independentemente do tumor ipsolateral ter sido in situ ou invasivo. Nós demonstramos também que o câncer contralateral esteve presente, de forma altamente significativa, nos casos de focos múltiplos de carcinoma in situ ipsolateral, especialmente do tipo lobular, o mesmo tendo acontecido com as lesões proliferativas àtípicas. Houve uma tendência à presença maior das lesões proliferativas sem atipias na mama oposta, no grupo de focos "múltiplos de carcinoma ductal in situ da mama ipsolateral. Por último, demonstramos que a presença de lesões epiteliais proliferativas contralaterais apresentou uma correlação direta com as mesmas lesões ipsolaterais de forma altamente significativa. Acreditamos que, atualmente, não haja mais lugar para a biópsia da mama oposta aparentemente normal, principalmente com a aceitação generalizada do tratamento cirúrgico conservador do câncer de mama. É fundamental que seja feito um seguimento cuidadoso destas pacientes, com exames físicos e mamografias periódicas, que deverá ser mais rigoroso nas mulheres pertencentes ao grupo de alto risco para o desenvolvimento de carcinoma invasivo contralateral. O nosso trabalho contribuiu para que sejam colocadas também neste grupo de alto risco as pacientes portadoras de lesões epiteliais proliferativas diagnosticadas através do exame histológico meticuloso e de rotina do tecido não-tumoral da mama ipsolateral / Abstract: The main purpose of the present study was to show the frequency of carcinoma, as well as proliferative and non-proliferative lesions in 207 patients submitted to large biopsies and subcutaneous mastectomy of the contralateral breast, without clinical and/or radiological alterations, taken simultaneously with the surgical treatment of the ipsilateral breast. We tried to recognize also some elements in the ipsilateral breast that could be predictive for the positive contralateral biopsy such as: tumor size, state of axillary lymph nodes, pathologic staging, histologic type of tumor and multifocality, besides the age of the patients at the time of the diagnosis of breast cancer. Our final purpose was to demonstrate the presence of proliferative and non proliferative alterations in the ipsilateral benign tissue as predictive elements for the presence of the same lesions in the contralateral breast. We found an incidence of 6,8% of carcinomas, 5,3% of atypical proliferative lesions, 51,2% of proliferative lesions without atypia and 36,7% of non-proliferative alterations in the contralateral breast. Our study demonstrated a greater tendency for women older than 50 years to have carcinomas and atypical proliferative lesions in the opposite breast. Tumor size, axillaty lymph nodes state and pathologic staging of the ipsilateral breast were not related to carcinomas or other lesion in the contralateral breast. The presence of contralateral cancer was significantly related to the ipsilateral lobular carcinoma, as well as to an increased tendency for the contralateral atypical epithelial lesions. In situ carcinomas were found more frequently in the opposite breast, independently of the ipsilateral tumor being in situ or invasive. We demonstrated also that the contralateral cancer was present, with a highly statistical significance, in the cases of multifocal ipsilateral in situ carcinoma, mainly the lobular type. The same happened with the atypical proliferative lesions. There was a greater tendency for the occurrence of the contralateral proliferative lesions without atypia in the group of multifocal ipsilateral in situ ductal carcinoma. Finally, we demonstrated that the presence of contralateral proliferative epitheliallesions showed a direct correlation to the same ipsilateral alterations with a higWy statisticál signifiçance. We believe there is no more place today for random or blind biopsy of the contralateral breast, particularly with the generalized acceptance of the conservative surgical treatment for breast cancer. A close clinical follow-up of these patients is mandatory, specially for women belonging to the high risk group for the development of contralateral invasive carcinoma. The present study allowed us to include in this high risk group the patients with proliferative epithelial lesions diagnosed by careful histological examination of the benign ipsilateral breast tissue / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientadores : Marcelo Alvarenga, Jose Guilherme Cecatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T08:52:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marussi_EmilioFrancisco_D.pdf: 298031 bytes, checksum: 44f5734d2fa6568df2103d822913b1c6 (MD5) Previous issue date: 2001 / Doutorado

Orientadores: Gustavo Antonio de Souza, Luis Otavio Sarian / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T03:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kestelman_FabiolaProcaci_M.pdf: 577232 bytes, checksum: acf1199f373751447b51be36a9c1cb18 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Objetivo: Determinar o valor preditivo positivo das categorias 4A, 4B e 4C da 4ª edição do BI-RADS e determinar a variação interobservador desta classificação em lesões submetidas à biópsia cirúrgica. Métodos: Este estudo retrospectivo foi conduzido no Instituto Nacional de Câncer (INCA), Rio de Janeiro, Brasil. Os casos para análise foram selecionados no banco de dados do setor de radiologia, entre mulheres submetidas à marcação pré-cirúrgica para biópsia cirúrgica entre janeiro de 1999 e dezembro de 2002, que foram previamente classificadas como BIRADS 4. As mamografias foram revisadas por três radiologistas especializados em radiologia mamária. Os avaliadores classificaram as lesõs considerando a probabilidade de malignidade, dentro da categoria 4, em 4A, 4B e 4C. Para a análise estatética, foi realizado um consenso a partir dos resultados dos três radiologistas. A variação interobservador foi calculada utilizando o índice de kappa ponderado. Resultados: De 775 lesõs, o resultado consensual mostrou 235 (30,3%) mamografias classificadas como 4A, 338 (43,6%) como 4B e o restante 161 (20,8%) como 4C. Os radiologistas não obtiveram consenso em 41 (5,3%) lesões. A concordância geral entre os avaliadores foi moderada (?=0,44), variando entre ?=0,38 considerando os radiologistas dois e tr? e ?=0,54 considerando os radiologistas um e dois. A concordância variou de mínima (categoria 4B, k= 0,09) a pobre, considerando as categorias 4A e 4C. A proporção de lesões nos grupos 4A, 4B e 4C foi similar e o VPP foi progressivo (23,0%, 47,6% e 72,7%, respectivamente). Conclusão: O VPP das categorias 4A, 4B and 4C foi progressivo e a concord?cia entre os observadores foi moderada / Abstract: Purpose: To determine the predictive positive value of BI-RADS 4th edition categories 4A, 4B and 4C and determine the inter-observer variability for lesion on which biopsies had been performed. Methods: This cross-sectional study was conducted at the National Institute of Cancer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil. Cases for analysis were selected from the medical records among women who were submitted to breast needle localization and diagnostic surgical biopsy, from January 1999 to December 2002, and which had been previously categorized as BIRADS 4. The mammograms were reviewed by three senior breast imaging radiologists. Readers provided a BI-RADS final assessment category to indicate the probability of malignancy in category 4. For statistical calculations, a ¿consensus¿ variable was created using the outputs from the three assessors. Interobserver variability for each subcategory was determined using the weighted kappa statistic. Results: Of 775 lesions, ¿consensual¿ assessment rendered 235 (30.3%) mammograms classified as 4A, 338 (43.6%) as 4B and the remainder 161 (20.8%) as 4C. Radiologists did not reach a consensus in 41 (5.3%) exams. Overall agreement between raters was moderate (?=0.44), ranging from ?=0.38 between raters two and three to ?=0.54 between radiologists one and two. Agreement between raters ranged from slight (category 4B, k=0.09) to fair, considering categories 4A and 4C. In BI-RADS 4B and 4C groups, the proportion of each abnormality in the whole group was similar to that in 4A, but the PPV were higher. Conclusions: The PPV for subcategories 4A, 4B and 4C was progressive and the agreement between readers was moderate. Key words: Breast cancer, mammography, BI-RADS / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Henrique Benedito Brenelli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:08:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_JulioCesarNarciso_D.pdf: 275193 bytes, checksum: 4b24dfa59258f25adb2274658dd218dc (MD5) Previous issue date: 2004 / Doutorado

Orientador: Aarão Mendes Pinto Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T18:07:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_CesarCabellodos_M.pdf: 2153306 bytes, checksum: 3d44a0b1a0880b145463787ee6baf42a (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Para estudar a capacidade da mamografia na detecção do câncer de mama inicial em mulheres com idade entre 35 e 49 anos, foram avaliados 3.576 dados de pacientes que haviam sido submetidas ao exame mamográfico. Estas pacientes tiveram consultas no Ambulatório de casos novos do "Guy's Hospital" de Londres de 1985 a 1990, por apresentarem sintomas mamários diversos. Foram calculados valores de: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e acurácia da mamografia para a população geral e para grupos particulares quanto a certas variáveis. Concluímos que a mamografia apresentou uma alta capacidade de detecção do câncer inicial de mama em mulheres com idade entre 35 e 49 anos. O exame apresentou alta acurácia na maioria dos grupos avaliados e, dentre as pacientes com nódulos dominantes, foi instrumento do exame clínico para aumentar a capacidade de detecção do câncer. Além do mais, a mamografia mostrou-se de fundamental importância dentre as pacientes sem nódulo dominante à palpação, sendo responsável por 80% dos casos de diagnóstico dos carcinomas neste subgrupo / Abstract: Three thousand, five hundred e and seventy-six patients aged 35 to 49 years old medical notes was reviwed to evaluate the capacity of the mammography to make diagnosis of breast cancer in the early stages. This women had attended to the New Patients Clinics in the Breast Unit of the Guy's Hospital of London refered with breast complains from 1985 to 1990. It was éalculeted sensitivity, especificity, positive and negatives preditive values and acuracy of general population and particular groups. The results showed that mammography presented high capacity to detect early breast cancer in symptomatic patients aged 35 to 49 years old. The exam presented high acuracy in the most evaluated groups. In patients with clinical finding of dominant lump, mammography improved the clinical dianosis. Furthmore,mammography was of the capital importance to make diagnosis of cancer in patients I without a dominat with 80% of the cases diagnosis in this grou / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Ciências Médicas

OBJETIVO: encontrar el grado de concordancia en el diagnóstico clínico, por imágenes e histopatológico de las lesiones de mama en el Hospital Dos de Mayo (HDM) de enero1,999 a enero 2,002. DISEÑO DEL ESTUDIO: Comparativo retrospectivo. MATERIAL Y MÉTODO. Se seleccionaron 195 casos de 265 cirugías de mama realizadas en el servicio de Ginecología del HDM, catalogadas inicialmente como benignas. Se incluyeron todo los casos que hayan tenido dos o mas estudios diagnóstico (clínico - ecografía y/o mamografía – histopatología).Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas, y de la base de datos del servicio de Radiología y Anatomía Patológica. El Gold estándar de comparación fue el diagnóstico Histopatológico; los datos fueron ingresados al paquete estadístico SPSS 11.0, las variables fueron cruzadas en tablas de doble entrada y el análisis de concordancia se realizó según el estadístico Kappa de Cohen y el índice de Kappa. RESULTADOS. Existe una alta concordancia entre la clínica, ecografía y mamografía con la histopatología de las lesiones de mama, (Pc = 0.87, 0.88 y 0.75 respectivamente), sin embargo el resultado es mayormente producto del azar. El Diagnóstico clínico y mamográfico tienen una concordancia moderada (k=0.50, k=0.46), y la ecografía sin concordancia (0.14) con respecto al A-P. CONCLUSIONES:- Los estudios clínicos y mamográfico tienen mayor grado de concordancia con el diagnóstico histopatológico de las lesiones de mama en el Hospital Dos de Mayo. RECOMENDACIONES: - Es recomendable utilizar el sistema de información radiológica estandarizada BIRADS en la mamografía para evitar confusiones en el diagnóstico. - Una buena información clínica es importante para realizar una buena interpretación de las imágenes ultrasonográficas de las lesiones de mama.

El cáncer de mama es una de las neoplasias más frecuentes en la mujer, y uno de los problemas de salud más importantes por su frecuencia, mortalidad que origina e impacto en la calidad de vida. La incidencia del cáncer de mama en Perú basado en diferentes registros de cáncer, la sitúan como la neoplasia mas frecuente de la mujer en Lima y segunda después del cáncer de cuello uterino en el resto del país. La mortalidad por cáncer de mama es uno de los factores que contribuye a la importancia sanitaria de este problema, pues según el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, el Cáncer de Mama tiene una tasa de incidencia de 31,82 (TEE por 100,000) . El riesgo acumulado de desarrollar cáncer, hasta los 74 años de edad, es de 3,5%, es decir 1 de cada 29 mujeres tiene el riesgo de desarrollar cáncer de mama hasta los 74 años de edad. En el caso de los hombres la proporción es muy baja siendo la relación mujer/hombre de 168:1, o sea, que por cada 168 casos de cáncer de mama en mujeres hay 1 caso de cáncer de mama en hombres. La calidad de vida estará tanto más comprometida cuanto más tardío sea el diagnóstico, ya que la cirugía será más agresiva, la medicación adyuvante más tóxica y las minusvalías más importantes en los aspectos físicos, psicológicos, estéticos, etc.

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama metastásico es aún una entidad incurable, pero existen disponibles esquemas terapéuticos paliativos efectivos, que permiten una regresión temporal de la enfermedad en 50 y 70% de los pacientes. Los esquemas que han presentado una mejor respuesta son aquellos que contienen Doxorrubicina; sin embargo el uso incrementado de este fármaco en el tratamiento limitado adyuvante ha limitado su uso cuando la progresión metastásica ocurre, además existe un porcentaje de pacientes resistente a doxorrubicina, lo que ha ocasionado la utilización de nuevos fármacos de 2° ó 3° línea. Dentro de este contexto, la presencia del vinorrelbine ofrece nuevas expectativas para el manejo del cáncer de mama metastásico. El vinorrelbine es una nuevo derivado semisintetico de la vinca Difiere de los otros compuestos por la sustitución de la catarentina, obteniéndose un elemento semisintetico con propiedades farmacocinéticas diferentes, efectos adversos específicos y un espectro de actividad mayor comparada con otros vinca alcaloides. En el área del cáncer de mama avanzado existen estudios disponibles que demuestran que el vinorelbine tiene una actividad semejante a la mostrada por los antraciclinos, usado como agente único alcanza una respuesta 20% en pacientes previamente y una respuesta mayor del 50% cuando se usa asociado al 5 fluoruracilo o antraciclinicos para el mismo grupo de pacientes. Además se sabe que el 5 FU tiene un mejor rango de respuesta cuando se administra en infusión continua y en asociación con ácido folínico ya que este permite la formación incrementada de compuestos terciarios de 5FDMP, aumentado la actividad citotóxica del 5FU. Por esto el objetivo de nuestro estudio es evaluar la efectividad y conocer la toxicidad del esquema Vinorrelbine/ 5 fluoruracilo/ y Acido Folinico. MATERIAL Y MÉTODOS: Para el presente trabajo fueron revisadas las historias clínicas de 22 pacientes diagnosticado y tratados en el servicio de Oncología del HNGAI - IPSS, con fecha de incorporación al protocolo desde mayo a diciembre 1,994. Todos los pacientes tuvieron diagnóstico histológico comprobado de cáncer de mama, el rango de edades estuvo entre 30 y 70 años, con un promedio de edad de 45.7 años, sólo uno de los 22 pacientes fue sexo masculino. El tipo histológico correspondió carcinoma canalicular infiltrante en totalidad de los casos. RESULTADOS: Dado el corto tiempo de seguimiento, la inclusión al presente estudio se cerró recién en dic. 94, en le análisis de los resultados enfatizaremos el grado de respuesta obtenidos en los diferentes sitios de actividad tumoral. Así de las 9 pacientes que tenían enfermedad a nivel local, en 6 casos (22,2%) el tumor respondió parcialmente y en un solo caso (11.1%) de respuesta completa y 44,4%, 4 casos de revisión parcial, en 3 pacientes (33.3%) la enfermedad fue estable y un solo caso (11.1%) está progreso.

Determina el nivel de conocimiento sobre autoexamen de mamas en mujeres. El estudio es de tipo cuantitativa, nivel aplicativo, descriptivo de corte transversal. Se realiza en el Centro de Salud Conde de la Vega Baja a mujeres entre 20 a 60 años que acuden al Centro de Salud. Se utiliza como técnica la entrevista y como instrumento un cuestionario, el cual es aplicado a una muestra de 131 mujeres. / Tesis

Orientador : Ian S. Fentiman / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-05T12:27:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FreitasJunior_Ruffode_M.pdf: 2121405 bytes, checksum: 826283e10c7725cb6b4121cae177cac2 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: O tratamento do carcinoma mamário estádios I e II com conservação da mama, já é tido como sendo tão seguro e confiável quanto a mastectomia. Entretanto são esperadas taxas de recidiva local da patologia entre 5 e 22% após 5 anos de seguimento, tornando-se assim, de capital importância o estudo dessas recorrências. (...continua) / Abstract: There is now enough evidence with regards to the safety and reliability of breast conserving therapy for early breast cancer. However, it is expected that between 5 and 22% of the patients, will develop local relapse after a 5-year follow up, thus it is of great importance to study these radiation failures. (...continue) / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas