Orientador : Luiz Carlos de Almeida Rocha / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica / Resumo: Tem-se demonstrado que os tecidos do abdômen inferior possuem sua irrigação dependente predominantemente das artérias epigástricas inferiores profundas. Nas reconstruções mamárias imediatas pela técnica de microcirurgia, os vasos toracodorsais são os mais freqüentemente utilizados como receptores; porém, nas tardias, estes encontram-se em área agredida pelo esvaziamento axilar e, muitas vezes, pela radioterapia. Os vasos mamários internos, além de se apresentarem em localização privilegiada por estarem fora da área previamente operada, proporcionam melhor aspecto à mama reconstruída por evitar sua lateralização. A dopplerfluxometria colorida consiste em método de imagem moderno e tem-se demonstrado eficiente na avaliação dos pedículos vasculares de retalhos. Os objetivos deste estudo foram mensurar o diâmetro transverso, em milímetros, e o fluxo sangüíneo, em mililitros por segundo, por meio da dopplerfluxometria colorida, das artérias epigástricas superior e inferior profunda, toracodorsal e mamária interna, em dezessete pacientes submetidas à mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar há mais de um ano, comparar as variáveis, diâmetros e fluxos sangüíneos, destas artérias entre si no lado tratado e no lado oposto, e comparar estas variáveis do lado tratado com as mesmas do lado oposto. Quinze pacientes (88%) haviam sido submetidas à radioterapia postoperatória. Para as amostras relacionadas, na comparação entre os diâmetros e fluxos sangüíneos das artérias avaliadas no lado tratado com os mesmos no lado não tratado, utilizou-se o teste de Wilcoxon, enquanto, para as amostras independentes, na comparação entre as variáveis das diferentes artérias em cada lado, aplicou-se o teste de Mann-Whitney. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. O diâmetro transverso da artéria epigástrica inferior profunda no lado tratado (2,0±0,5 mm) foi maior que o mesmo da artéria epigástrica superior neste lado (1,6±0,4 mm) (p=0,0063), o que também pôde ser observado no lado não tratado (p<0,0001). No lado tratado, o fluxo sangüíneo da artéria epigástrica inferior profunda (1,0310,80 ml/seg) foi maior que o fluxo da artéria epigástrica superior (0,41±0,41 ml/seg) (p=0,0004) e, no lado não tratado, o fluxo daquela (1,26±0,71 ml/seg) também foi maior que o fluxo da artéria epigástrica superior (0,35±0,22 ml/seg) (p<0,0001). O diâmetro transverso da artéria toracodorsal (1,8+0,7 mm), no lado tratado, foi menor que os diâmetros transversos das artérias mamária interna (2,0±0,6 mm) (p=0,1017) e epigástrica inferior profunda (2,0±0,5 mm) (p=0,1097). Neste lado, o diâmetro transverso da artéria mamária interna (2,0+0,6 mm) não apresentou diferença estatisticamente significativa com o mesmo da artéria epigástrica inferior profunda (2,0±0,5 mm) (p=0,8381). O fluxo da artéria toracodorsal no lado tratado (0,42±0,25 ml/seg) foi inferior (p=0,0151) ao mesmo da artéria mamária interna (1,16±1,10 ml/seg), e inferior também (p=0,0106) ao mesmo no lado não tratado, (1,09+1,05 ml/seg). Com este estudo pode-se concluir que a vascularização dos tecidos do abdômen inferior é dependente principalmente da artéria epigástrica inferior profunda e que, nas pacientes candidatas à reconstrução mamária tardia, a artéria mamária interna proporciona maior fluxo sangüíneo ao retalho, quando comparada à artéria toracodorsal. Descritores: Velocidade do fluxo sangüíneo. Artérias epigástricas/cirurgia. Ultrassonografia Doppler em cores/métodos. Mastectomia radical modificada/métodos. Mamoplastia. Retalhos cirúrgicos/irrigação sangüínea. Cirurgia plástica. / Abstract: Comparative study of the internal mammary, thoracodorsal, superior and deep inferior epigastric arteries's transverse diameter and blood flow using the color dopplerflowmetry in patients who underwent mastectomy and are delayed breast reconstruction candidates It has been shown that the lower abdomen tissues irrigation is predominantly dependent of the deep inferior epigastric arteries. In immediate breast reconstruction by microsurgery technique, the thoracodorsal vessels are those most frequently employed as recepient vessels; however, in the delayed reconstruction, these are in an area adversely affected by the axillary disection and oftentimes by radiotherapy. The internal mammary vessels, in addition of their privileged location, provide a better aspect to the reconstructed breast, by preventing the lateralization thereof. The color dopplerflowmetry has shown to be efficient in the evaluation of flaps's vascular pedicles. The objectives of this study were to measure the transverse diameter and the blood flow by means of color dopplerflowmetry of the superior and deep inferior epigastric, thoracodorsal and internal mammary arteries in seventeen patients submitted to radical mastectomy with axillary dissection for over a year, comparing the transverse diameter and blood flow of those arteries between themselves on the treated side and on the opposite side and comparing those variables on the treated side with those of the opposite side. Fifteen patients (88%) had been submitted to postoperative radiotherapy. For the listed samples, in the comparison between the diameters and blood flows of the arteries assessed on the treated side with those on the untreated one, the Wilcoxon test has been employed, whereas in respect of independent samples, in the comparison between the variables of the various arteries on each side, the Mann-Whitney test was applied. The statistical significance level adopted was 5%. The deep inferior epigastric artery's transverse diameter on the treated side (2.0 ± 0.5 mm) was greater than the superior epigastric artery's one (1.6 ± 0.4 mm) (p = 0.0063), which could also be observed on the untreated side (p < 0.0001). On the treated side, the deep inferior epigastric artery's blood flow (1.03 ± 0.80 ml/sec) was larger than the superior epigastric artery's one (0.41 ± 0.41 ml/sec) (p = 0.0004) and, on the untreated side, the flow thereof (1.26 ± 0.71 ml/sec) was also larger than the superior epigastric artery's flow (0.35 ± 0.22 ml/sec) (p < 0.0001). The thoracodorsal artery's transverse diameter on the treated side (1.8 ± 0.7 mm), was smaller than the internal mammary (2.0 ± 0.6 mm) (p = 0.1017) and deep inferior epigastric arteries's (2.0 ± 0.5 mm) (p = 0.1097) ones. On this side, the internal mammary artery's (2.0 ± 0.6 mm) transverse diameter has not shown a statistically significant difference in respect of the deep inferior epigastric artery's one (2.0 ± 0.5 mm) (p = 0.8381). The thoracodorsal artery's flow on the treated side (0.42 ± 0.25 ml/sec) was lower (p = 0.0151) than the internal mammary artery's flow (1.16 ± 1.10 ml/sec) and also lower (p = 0.0106) than the flow on the untreated side (1.09 ± 1.05 ml/sec). With this study, it can be concluded that the vascularization of the lower abdomen tissues is mainly dependent of the deep inferior epigastric artery and that in delayed breast reconstruction, the internal mammary artery provides a larger blood flow to the flap, as compared to the thoracodorsal artery. Subject headings: Blood flow speed. Epigastric arteries/surgery. Color Doppler ultrasound/methods. Modified radical mastectomy/methods. Mammaplasty. Surgical flaps/blood flow. Plastic surgery.

Orientador: José Ricardo P. Rodrigues / Banca: José Ricardo P. Rodrigues / Banca: Gilberto Uemura / Banca: César Cabello dos Santos / Resumo: Em nosso estudo avaliamos a densidade vascular pelo CD-34 no carcinoma ductal in situ da mama comparando os tipos comedo e não comedo. Foram selecionados 52 casos de CDIS divididos em dois grupos, segundo o tipo histológico. Grupo A: 30 casos tipo comedo e Grupo B: 22 casos tipo não comedo. Os subtipos histológicos encontrados no grupo B foram: cribriforme, papilífero, sólido e micropapilífero. A média de idade do grupo A foi de 52,7 e de 61,9 para o grupo B. As pacientes avaliadas foram tratadas cirurgicamente pela mastectomia ou setorectomia. A densidade vascular média foi calculada, para cada caso, em área de tecido mamário normal e em área de CDIS, pela média de vasos contados em três campos de microscopia ôptica com aumento de 200X. Para a contagem dos microvasos foi aplicada a reação imunohistoquímica com marcador de endotélio CD-34. A densidade vascular média foi classificada como baixa ou alta, tendo como ponto de corte a Médiana, que foi de 15,3 para o grupo com CDIS e 7 para o grupo com tecido mamário normal. Valores encontrados abaixo ou acima das Medianas foram considerados como baixa ou alta densidade vascular, respectivamente. A análise estatística utilizou a análise de variância para o cálculo da variável densidade vascular média e a análise de perfil para a contagem de vasos. O nível de significância utilizado foi de 5%. Houve diferença com significância estatística da média da densidade vascular média quando comparamos a área de tecido mamário normal com a área de carcinoma ductal in situ nos grupos A e B. Também houve diferença com significância estatística quando comparamos a média da densidade vascular média entre os grupos A e B em área de tecido mamário apresentando carcinoma ductal in situ. No grupo A, a média da densidade vascular média foi maior que no grupo B. / Abstract: Our study evaluated vascular density by CD34 in breast ductal carcinoma in situ comparing comedo and non-comedo types. Fifty two CDIS cases were divided into two groups according to histological type. Group A: 30 comedo type cases, and Group B: 22 non-comedo cases. The histological subtypes found in Group B were: cribriform, papilliferous, solid, and micropapilliferous. The mean age of Group A was 52.7 and Group B was 61.9. Patients were surgically treated by mastectomy or sectorectomy. Mean vascular density was calculated for each case, in normal mammary tissue area and CDIS area by mean number vessels from three optical microscope fields at 200X. Endotheliai CD-34 marker immunohistochemical reaction was used to count micro-vesseis. Mean vascular density was classified as 10w or high with the Médian as cut-off point which was 15.3 for the CDIS group and 7 for the normal mammary tissue group. Values below or above the Médians were considered as 10w or high vascular density respectively. Analysis of Variance was used to calculate mean vascular density and profile analysis for vessel counts. A significance levei of 5% was used. There was significant difference in mean vascular density between normal mammary tissue area and area with in situ ductal carcinoma in Groups A & B. There was also significant difference in mean vascular density between Groups A & B for areas with in situ ductal carcinoma. Group A mean vascular density was higher than Group B. There was no significant difference in mean vascular density between histological subtypes in Group B. / Mestre

Orientador: José Ricardo P. Rodrigues / Banca: José Ricardo Paciencia Rodrigues / Banca: Gilberto Uemura / Banca: Mariangela Esther Alencar Marques / Banca: Luis Antonio Guimarães Brondi / Banca: Edna Marina Kappi Maia / Resumo: Duas grandes evoluções ocorreram no tratamento cirúrgico do câncer de mama, a cirurgia conservadora e a B.L.S. como opção para o esvaziamento dos gânglios axilares nos tumores iniciais da mama. O objetivo da B.L.S. é evitar a morbidade decorrente da linfadenectomia axilar, principalmente o linfedema, parestesia e limitação da mobilidade do membro superior. Linfonodo Sentinela é definido como o primeiro linfonodo à receber a drenagem linfática do tumor primário, sendo capaz de predizer o estado dos demais gânglios axilares em mais de 90% dos casos. Krag e Giuliano introduziram a B.L.S. no câncer de mama e este procedimento tem sido adotado em muitas instituições. Analisamos retrospectivamente 111 pacientes do Centro de Avaliação em Mastologia submetidas à B.L.S. entre fim de 1999 e dezembro de 2004. Dividimos o estudo em duas fases: na primeira (fase de aprendizado) o objetivo foi adquirir experiência com a B.L.S. e, na segunda, esta biopsia foi feita de rotina em nosso serviço. A técnica utilizada para a identificação do L.S. foi a combinada (azul-patente mais radio-farmaco), o sítio de injeção foi peritumoral na primeira fase e subareolar ou peritumoral na segunda fase. O estudo imunohistoquímico foi feito nas pacientes com L.S. negativos da segunda fase através da técnica da avidinabiotina- peroxidase com anticorpo monoclonel A E1 /A E3 (DAKO, na diluição 1:250). Para este estudo recuperamos as lâminas arquivadas no Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP. Na primeira fase, a linfadenectomia axilar foi feita de rotina e o L.S. era enviado identificado como tal junto com os demais gânglios axilares para estudo histológico. Na segunda fase, a linfadenectomia axilar só foi realizada quando o L.S. estava comprometido ou não identificado.O exame intra-operatório foi pelos cortes de congelação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Two evolutions occurred in the surgical treatment of breast cancer, the preserve surgery and the sentinel lymph node biopsy (SLNB) in early stage breast cancer. The purpose of the SLNB in early stage breast cancer. The purpose of the SLNB was to avoid the morbidity passing of the completion axillary dissection (ALND) Sentinel lymph node (SLN) is defined how the first lymph node to accept the lymphatic draning of primary tumor, to be able to predict the condition of the others axillarys lym phonodals in more of the 90% in the cases. Krag and Giuliano introduced the SLNB in breast cancer and this is the procedure was being use in many institutions. We was to analyse 111 patients of the CAM submitted at SLNB between 1999 and 2004. There were two phase in the study, the learning phase (47 patients) and the application phase (64 patients). Our the thecnic was patent blue with 99m tecnesio, we have used peritumoral injection in the learning phase and peritumoral or subareolar in the application phase. The immunohistochemistry was done in the patients with negative SLN using cytokeratin antibody AE1/ AE3 and streptavidin biotin peroxidase method, the slides was recover by Department of Pathology of the Botucatu Medicine School. In the learning phase the ALND was done and the SLN identifiable how that with other axillary lymphonodals was sending for the histhopathologic study. The application phase the ALND only occurred if the SLN was not free of the metastasis. The intraoperative examination was to frozen section, the SLN was identification in 81,2% in the cases, in the intraoperative examination the SLN was negative in 84,6%, positive in 14% and indeterminate in 2%. The ALND was done an 31,2% of the patients. The concordance between frozen section and parafin was the 98%, 2% of the false-negatives. We doesn't meet micrometastasis in the immunohistochemistry, only tumor isolated cells in two cases... (Complete abstract, click electronic adress below) / Doutor

Resumo: O câncer de mama é a afecção mais freqüente entre as mulheres em todo o mundo e com elevada taxa de mortalidade. Estímulos às pesquisas em várias direções para compreensão do comportamento biológico e possibilidade de melhor tratamento desta grave doença tem sido o desafio da ciência. Neste estudo foram avaliados a expressão da proteína Bcl-2, fatores anatomopatológicos (tamanho do tumor, comprometimento de linfonodo axilar e graduação histológica) e da sobrevida. Os fatores anatomopatológicos considerados foram: tamanho do tumor, metástases linfonodais. O fator biológico estudado é a proteína Bcl-2, analisado através da técnica imunohistoquímica. Quanto a sobrevida, as pacientes foram divididas em três grupos: sobrevida até 5 anos, de 5 a 10 anos e acima de 10 anos. Foram avaliados 117 mulheres com idade média de 50 a 59 anos que foram submetidas a tratameto cirúrgico, radioterápico e um dos três esquemas de tratamento de quimioterapia sistêmica: G1: 38 pacientes tratadas com CMF (Ciclofosfamida, Metotrexato e Fluoracil). G2: 35 pacientes tratadas com CEF (Ciclofosfamida , Epirrubicina e Fluoracil). G3: 44 pacientes tratadas com Tamoxifeno, 20 mg ao dia durante 5 anos. Os três grupos G1, G2 e G3 não apresentaram diferença estatísticamente significante quanto ao tamanho do tumor, grau histológico, expressão da proteína Bcl-2 e sobrevida. Não houve diferença estatísticamente significante entre a expressão da proteína Bcl-2 e sobrevida em nenhum dos três períodos avaliados. Não houve diferença estatísticamente significante entre o tamanho do tumor e proteína Bcl-2 em nenhum dos três períodos de sobrevida avaliados. Houve diferença estatísticamente significante entre grau histológico e expressão da proteína Resumo Bcl-2 nos períodos de 5 a 10 anos e acima de 10 anos. Houve diferença estatísticamente significante... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Breast cancer is the most common illness in women in the world and has a high mortality rate. Stimuli towards different angles of research to understand its biological behaviour and try to improve treatment for this serious disease have challenged science. This study evaluated Bcl-2 protein expression, anatomopathological factors (tumour size, axillary lymph node compromise, and histological grade), and survival. Anamotopathological factors considered were tumour size and lymph node metastases. The biological factor studied was Bcl- 2 protein, analyzed by immunohistochemistry. For survival, patients were divided into three groups: up to 5 years, 5 to 10 years, and more than 10 years survival. One hundred and seventeen women were evaluated; mean age was from 50 to 59 years, they were submitted to surgery, radiotherapy, and one of three systemic chemotherapy regimes: G1 - 38 patients treated with CMF (Cyclophosphamide, Metotrexate, and Fluoracyl). G2: 35 patients treated with CEF (Cyclophosphamide, Epirubicin, and Fluoracil). G3: 44 patients treated with 20mg/day Tamoxyphen for five years. The three groups did not present significant differences for tumour size, histology grade, Bcl-2 protein expression, or survival. There was no significant difference between Bcl-2 protein expression and survival in any of the three periods evaluated. There was no significant difference between tumour size and Bcl-2 in any of the three periods evaluated. There was significant difference between histological level and Bcl-2 protein expression in the 5-10 years and over 10 years periods. There was significant difference between axillary compromise and Bcl-2 protein expression in the more than 10 years period. / Orientador: Gilberto Uemura / Coorientador: José Ricardo P. Rodrigues / Banca: Rogério Dias / Banca: Juvenal Mottola Junior / Banca: José Costa de Andrade / Banca: Waldir Muniz Oliva Filho / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2010-03-08T18:41:07Z No. of bitstreams: 1 2009_AnaMariaGoncalvesRebelo.pdf: 1466769 bytes, checksum: 81b9ba2a742586eee136a7e47871b45d (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-20T18:59:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_AnaMariaGoncalvesRebelo.pdf: 1466769 bytes, checksum: 81b9ba2a742586eee136a7e47871b45d (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-20T18:59:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_AnaMariaGoncalvesRebelo.pdf: 1466769 bytes, checksum: 81b9ba2a742586eee136a7e47871b45d (MD5) Previous issue date: 2009 / O câncer de mama é o mais comum entre mulheres em todo o mundo e o que ais causa mortes entre brasileiras. O diagnóstico precoce é imprescindível para o sucesso terapêutico dessa neoplasia e dentre seus principais fatores prognósticos pode-se citar o tamanho tumoral e o status dos linfonodos sentinelas. O presente trabalho é um estudo transversal realizado com uma amostra de 44 pacientes com diagnóstico de carcinoma ductal invasor de mama e submetidas a tratamento cirúrgico primário no HUB nos anos de 2007 e 2008, tendo como principal objetivo avaliar a associação entre a expressão imuno-histoquímica do VEGF e do Bcl-2 nessa neoplasia com o tamanho tumoral e status dos linfonodos sentinelas no momento do diagnóstico histopatológico da doença. Não se verificou associação entre expressão imuno-histoquímica do VEGF e tumores maiores do que 2,0 cm, mas observou-se associação estatisticamente significativa entre expressão tumoral do Bcl-2 e tamanho tumoral menor ou igual a 2,0cm. Embora tenha existido associação entre imunorreatividade tumoral do VEGF e presença de linfonodos axilares comprometidos, assim como entre expressão do Bcl-2 e linfonodos axilares livres de neoplasia, elas não foram estatisticamente significativas. Nossos resultados estão parcialmente de acordo com os dados da literatura, mostrando que no momento do diagnóstico histopatológico de carcinoma ductal invasor de mama o VEGF tem potencial para ser utilizado como fator de mau prognóstico enquanto que o Bcl-2 pode ser utilizado como fator de bom prognóstico, no entanto são necessários estudos complementares, ampliando-se a amostra analisada e realizando-se estudos prognósticos de longo prazo. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Breast cancer is the most common cancer among women worldwide and is the first cause of mortality in Brazilian women. Early diagnostic is essential for the success in treatment. The tumor’s size and sentinel lymph node status are the main prognostic factors. This study used 44 patients with ductal invasive breast carcinoma submitted to a primary surgical treatment in HUB from 2007 to 2008. Our aim was evaluated the relation between VEGF and Bcl-2 expression in breast cancer by immunohistochemistry and the tumor’s size, lymph node status at the moment of histopathological diagnostic. In this study high VEGF expression wasn’t associated with tumor bigger than 2,0 cm and high Bcl-2 expression was strongly associated with the size of the tumor less than or equal to 2,0 cm. High VEGF expression was associated with neoplastic nodal involvement and high Bcl-2 expression was associated with axillary nodes negatives, but both weren’t statistical significative. Our results agree partiality with the literature data, therefore at the moment of histopathological diagnostic of breast invasive carcinoma ductal the VEGF can serve as poor prognostic factor, meanwhile the Bcl-2 can serve as good prognostic factor. Although there are a necessity of complementary studies which could increase the sample assayed and long-term prognostics studies

Orientadores : Cesar Cabello dos Santos, Aarão Mendes Pinto Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:29:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miranda_WellersondeAguiar_M.pdf: 187865 bytes, checksum: 80f4697615b8276b8732e29c728880e7 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Objetivo: Correlacionar o risco para câncer de mama segundo os modelos de GAIL, CLAUS e da própria impressão de mulheres com história familiar de primeiro grau para câncer mamário. Além disso, avaliar o interesse dos médicos em detectar as mulheres de risco, bem como a posição destas mulheres sobre o uso de TRH, a realização da auto-palpação e da mamografia. Sujeitos e métodos: Foi realizado um estudo de corte transversal, no qual se estudou 105 mulheres parentes de primeiro grau de pacientes já acompanhadas no Ambulatório de Patologia Mamária do Caism Unicamp com diagnóstico de câncer mamário. As mulheres admitidas foram entrevistadas por meio de um questionário com informações sobre a sua própria impressão de risco para o câncer mamário, assim como dados referentes ao uso de TRH, realização de mamografia e atenção médica ao risco. A partir do mesmo, foram colhidos dados necessários para os cálculos dos valores de GAIL e CLAUS. Para estudar a associação de variáveis categóricas com o risco GAIL, utilizou-se o teste exato de Fisher e para estudar a associação com o risco presumido, o teste Qui-quadrado com correção de Yates. Para avaliar a correlação entre os valores de GAIL e CLAUS utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Doze por cento das mulheres foram classificadas como de alto risco para desenvolvimento de câncer de mama, de acordo com GAIL. Não observamos correlação de risco entre os valores de GAIL e CLAUS (r=0,03), nem com o risco presumido pelas mulheres: 86% que se imaginavam de alto risco, têm, segundo GAIL, um risco moderado, e, 20% das que se imaginavam de baixo risco têm, segundo GAIL, um risco alto (p=0,58). Sessenta e dois por cento das mulheres de alto risco, de acordo com GAIL, não se sentem seguras em relação à TRH. Oitenta por cento das mulheres de alto risco, 73% das de risco moderado e 73% das de risco baixo segundo o risco presumido, fazem auto-palpação. Oitenta e cinco por cento da mulheres de alto risco, segundo GAIL, haviam sido submetidas a mamografia prévia, e 50% das mulheres de risco moderado não haviam realizado mamografia prévia (p=0,03). O estudo de GAIL mostra que 23% das mulheres de alto risco e 53% das de risco moderado, referiram nunca terem sido questionadas sobre seus antecedentes familiares pelos médicos.Conclusões: Cerca de 12% das mulheres foram consideradas de alto risco segundo GAIL. Os valores de risco baseados nos modelos de GAIL, CLAUS e o presumido pelas mulheres não se correlacionaram. As mulheres não se sentem seguras com o uso de TRH. Fazem auto-palpação rotineira e metade delas já foram submetidas à amografia. Cinquenta por cento dessas mulheres referiram que nunca haviam sido questionadas sobre seus antecedentes familiares pelos médicos / Abstract: Objective: To correlate the breast cancer risk according to the GAIL and CLAUS models and the own impression of women with first-degree relatives to this illness. In addition to evaluate the medical interest in detecting the high-risk women to breast cancer, to evaluate the opinion of these women about hormone replacement therapy, the self-breast examination and if they have been undergone to mammograms. Subjects and methods: It was done a cross sectional study to evaluate relatives of women with breast cancer diagnosis and already followed in the Caism-Unicamp at the breast unit. The researcher interviewed the admitted women and data used in the GAIL and CLAUS models were collected. Questions about their own impression of the risk about breast cancer, their opinion about HRT, mammograms and medical aid about investigating their risks. To study the relations among categorical variables and GAIL model data the Fisher exact test was used, and to evaluate the relations among the imaginary risk the qui-square test with Yates correction was used. To correlate the risk models it was used the Spearman correlating index. Results: Twelve per cent of the women are high risk to developing breast cancer according to the GAIL model. No correlations among the GAIL and CLAUS models were observed (r=0.03) neither the own impression: 86% that thought being in high risk were according to GAIL model in moderate risk, and 20% that thought in low risk were in high risk, according to GAIL model (p=0,58). Sixty two per cent of the high risk group, according to GAIL model agree that HRT is unsafe. Eight five per cent of the high risk group had done mammograms and 50% of the moderate risk group, both according to GAIL model, had never done mammograms before (p=0.03). Twenty three per cent of the high risk group and 53% of the moderate group, according to GAIL model, were never asked about their family history in breast cancer matters. Conclusions: About twelve per cent of the women were considered high risk according to GAIL model. The risk values based on the GAIL and CLAUS models and the imaginary risk were not correlated. The women were not safe about using HRT, they did the self-breast examination e half of them have done mammograms. Half of this population refered that have never been asked by their family breast cancer history by a physician before / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo, y está aumentando especialmente en los países en desarrollo, donde la mayoría de los casos se diagnostican en fases avanzadas. En Estados Unidos cerca de 200,000 nuevos casos son diagnosticados y 40,000 muertes son atribuidas a esta enfermedad. En nuestro país, según informes del Centro de Investigaciones del INEN, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en incidencia en Lima Metropolitana. Es por ello que el presente estudio tiene como objetivo Determinar la relación entre el nivel de conocimientos y las prácticas sobre la prevención del cáncer de mama en las mujeres que acuden al C.S. Villa San Luis San Juan de Miraflores 2011. La investigación es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo correlacional. Se utilizó como técnica, la entrevista y como instrumento un cuestionario, el cual fue aplicado a una muestra de 75 mujeres, concluyendo que: Existe una relación significativa entre el nivel de conocimientos y las prácticas sobre la prevención del cáncer de mama en las mujeres que acuden al C.S. Villa San Luis, comprobado por la prueba estadística Chi-cuadrado. El nivel de conocimientos acerca de la prevención del cáncer de mama en las mujeres que participaron en el estudio es de bajo a medio y las prácticas acerca de la prevención del cáncer de mama en las mujeres que participaron en el estudio son inadecuadas. Palabras claves: conocimientos, prácticas, prevención del cáncer de mama, mujeres. / --- Breast cancer is the most common cancer among women worldwide, and is increasing especially in developing countries, where most cases are diagnosed in advanced stages. In the U.S. about 200,000 new cases are diagnosed and 40,000 deaths are attributed to this disease. In our country, as reported by Research Center of INEN, breast cancer ranks first in incidence in Lima. That is why this study is to determine the relationship between the level of knowledge and practices on the prevention of breast cancer in women who come to the CS Villa San Luis San Juan de Miraflores 2011. The research is quantitative, application level, descriptive correlational method. Was used as a technical, interview and a questionnaire as an instrument, which was applied to a sample of 75 women, concluding that: There is a significant relationship between the level of knowledge and practices on the prevention of breast cancer in women go to CS Villa San Luis, tested by Chi-square test statistic. The level of knowledge about prevention of breast cancer in women who participated in the study is low to medium and practices regarding the prevention of breast cancer in women who participated in the study are inadequate. Keywords: knowledge, practices, prevention of breast cancer, women.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-15T23:50:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T15:29:24Z : No. of bitstreams: 1 180736.pdf: 2747906 bytes, checksum: 08894b1d6ef1a08b735c6096a7308598 (MD5)

Orientadores: Jesse de Paula Neves Jorge, Jose Guilherme Cecatti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T00:40:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_OrlandoJosede_M.pdf: 454433 bytes, checksum: e51ed294948e0a48779cb54991cf071f (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: As doenças da mama, principalmente o câncer, são freqüentes em nosso meio e por esse motivo deve-se realizar o diagnóstico diferencial dos nódulos mamários, utilizando métodos simples e de baixo custo. O teste tríplice, composto do exame clínico, mamografia e punção aspirativa por agulha fina conjuntamente, parece preencher esses requisitos. Assim realizou-se um estudo prospectivo do diagnóstico diferencial de nódulos mamários palpáveis em 102 mulheres a partir dos 30 anos de idade, com análise da sensibilidade, especificidade e valores preditivos do teste tríplice e dos exames isolados (exame clínico, mamografia e punção aspirativa por agulha fina). Em todas as situações o padrão-ouro foi o exame anatomopatológico. O teste tríplice apresentou sensibilidade de 90% e especificidade de 100%. Entre os testes isolados, o exame clínico teve sensibilidade de 93% e especificidade de 94%, a mamografia 96% e 69% e a punção aspirativa por agulha fina de 97% e 87%, respectivamente, com o melhor desempenho. Na avaliação da combinação de dois testes, a melhor foi o exame clínico mais a punção, com sensibilidade de 100% e especificidade de 87%. Os resultados sugerem a necessidade de sistematização de condutas terapêuticas em doenças malignas e benignas / Abstract: Breast diseases, mainly breast cancer, are frequent. For this reason, differential diagnosis of breast nodes should be made using simple and low cost methods. The triple test, which is an association of a physical examination, a mammography and a fine needle aspiration biopsy, jointly seems to fill these requirements. A prospective study on differential diagnosis of palpable breast nodes, in 102 women aged 30 years and above, was performed. There was an estimation of sensitivity, specificity and predictive values for the triple test, and for each isolated test (physical examination, mammography and fine needle aspiration biopsy). In all cases, the histologic examination of the lesions was the gold standard. Sensitivity of the triple test was 90% and specificity was 100%. Among isolated tests, the sensitivity for physical examination was 93%, and the specificity was 94%, mammography was 96% and 69%, and fine needle aspiration biopsy was 97% and 87%, respectively; being that the last presented the best performance. When evaluating combinations of two specific tests, the best combination was a physical examination plus a fine needle aspiration biopsy, which the sensitivity was 100%, and the specificity was 87%. These results suggested the need for systematic standard treatment for benign and malign palpable breast nodes / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

El cáncer de mama sigue siendo un problema importante de salud pública en todo el mundo, es el cáncer más diagnosticado en mujeres tanto de países desarrollados como en vías de desarrollo. En nuestro país, según informes del Centro de Investigaciones del INEN, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en incidencia en Lima Metropolitana y el segundo lugar en Lima y provincias. Objetivo: Determinar la cultura de prevención sobre autoexamen de mama y estudio mamográfico en pacientes atendidas en el servicio de mamografía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins – EsSalud 2013. Material y Métodos: La investigación es de tipo cuantitativo, método descriptivo y de corte transversal. Se utilizó como instrumento un cuestionario con la finalidad de recolectar información específica El cuestionario fue aplicado a una muestra de 89 mujeres. Resultados: Se determinó que 73% de las pacientes atendidas en el servicio de mamografía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, tienen una cultura de prevención sobre autoexamen de mama y mamografía del orden media-alta. El indicador para autoexamen de mama, fue de orden media-alta para 74% de las pacientes y para mamografía un 71% de orden media-alta. Conclusiones: Existe cultura de prevención sobre autoexamen de mama y estudio mamográfico en pacientes atendidas en el servicio de mamografía del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, se determinó que 73% de las pacientes atendidas, tienen una cultura de prevención del orden media alta. Palabras clave: cultura de prevención, mamografía, autoexamen de mama. / --- Breast cancer remains a major public health problem worldwide. It is the most diagnosed cancer in women of both the developed and developing countries. In our country, according to Research Center of INEN, breast cancer ranks first in incidence in metropolitan Lima and second in Lima and provinces. Objectives: The aims of this quantitative, descriptive method and cross - sectional study were to determine the culture of prevention about breast self - examination and mammography study in patients treated in the service of mammography at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - EsSalud 2013. Methods: This study used the questionnaire as an instrument in order to collect specific information The questionnaire was administered to a sample of 89 women. Results: It was determined that 73% of patients treated in the service Mammography Edgardo Rebagliati Martins National Hospital have a culture of prevention of breast self-examination and mammography in the medium to high order. The indicator for breast self-examination was medium to high order for 74% of patients and 71% for mammography medium to high order. Conclusion: There is a culture of prevention about breast self -examination and mammography study in patients treated in the service of mammography at the Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, it was determined that 73% of the patients served, have a culture of prevention by medium to high. Keywords: culture of prevention, mammography, breast self-examination. / Tesis