Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-08-03T12:19:17Z No. of bitstreams: 1 2010_HernandaCortesdaRocha.pdf: 817839 bytes, checksum: d97be4acb7c96937559ae086644fe602 (MD5) / Rejected by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com), reason: 5454 on 2011-08-03T12:20:23Z (GMT) / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-08-03T12:20:52Z No. of bitstreams: 1 2011_HernandaCortesdaRocha.pdf: 817839 bytes, checksum: d97be4acb7c96937559ae086644fe602 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-08-03T12:21:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_HernandaCortesdaRocha.pdf: 817839 bytes, checksum: d97be4acb7c96937559ae086644fe602 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-08-03T12:21:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_HernandaCortesdaRocha.pdf: 817839 bytes, checksum: d97be4acb7c96937559ae086644fe602 (MD5) / O câncer de mama é uma doença grave de saúde pública e responsável por milhares de mortes. Vários são os fatores de risco para a ocorrência da doença, dentre eles a nuliparidade e a não amamentação, os quais se enquadram as mulheres que optaram seguir a vida religiosa consagrada. Além do que, não se deve desconsiderar aqueles fatores correlacionados a história de vida de cada uma delas, como por exemplo, um familiar de primeiro grau com a doença. A morbimortalidade do câncer de mama é minimizada por meio da realização dos exames preventivos secundários, sendo eles, o autoexame das mamas, o exame clínico das mamas realizado por um profissional habilitado e a mamografia. O objetivo da pesquisa foi contextualizar, utilizando como referenciais teóricos o princípio da autonomia, a Bioética de Intervenção e a Bioética de Proteção, como ocorre a prevenção secundária do câncer de mama em religiosas consagradas católicas, popularmente conhecidas como freiras. O instrumento adotado foi um questionário estruturado autoaplicável em uma amostra de quarenta religiosas consagradas de vida ativa no Distrito Federal, cujas instituições foram indicadas pela Conferência dos Religiosos do Brasil. Do total da amostra, a maioria das mulheres pesquisadas estavam na faixa etária entre 60 a 69 anos e estavam acima da média brasileira quanto ao acesso à universidade. Em relação ao autoexame das mamas, 5% das pesquisadas disseram nunca ter realizado o exame, enquanto 95% já realizaram o mesmo. Concernente ao exame clínico médico, 60% das pesquisadas consideram a visita ao ginecologista importante para todas as mulheres. Quanto à mamografia, 22,5% não realizaram esse exame enquanto 77,5% já o realizaram. Finalmente, 40% das religiosas informaram ter acesso às informações sobre saúde por mais de um meio de comunicação. Conclui-se, portanto, que o grupo estudado têm acesso às informações sobre saúde. Afirma-se ainda que, as mulheres pesquisadas têm ciência da prevenção secundária do câncer de mama. Os resultados satisfatórios do estudo, podem ter ocorrido, pois, as instituições as quais as religiosas consagradas faziam parte foram indicadas por uma instituição da Igreja Católica da qual as mesmas são associadas. De qualquer forma, enfatiza-se que, o assunto deve ser tratado de forma séria com ações concretas nas ações de saúde pública e que o indivíduo seja protegido e tenha o acesso à saúde conforme preconiza a Constituição Federal. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Breast cancer is a serious public health disease that's responsible for thousands of deaths. There are many risk factors involved on it's occurrence, including nulliparity and not breast-feeding, which are both characteristics of women that have chosen to live a consecrated religious life. Nevertheless, factors related do each of their life histories must also be considered, for example, like having a close relative affected with this illness. The breast cancer morbidity and mortality are reduced by the realization of preventive clinical exams, such as the breast selfexamination, clinical breast exam and mammography. This study objective was to contextualize, through the bioethical references of autonomy, Intervention Bioethics and Protection Bioethics, how catholic consecrated religious women, popularly known as nuns, do the secondary prevention of breast cancer. The instrument adopted was a structured self-applied questionnaire in a sample of forty catholic consecrated religious women in Distrito Federal, whose institutions were indicated by the Conferencia dos Religiosos do Brasil. Among all the subjects, the majority of women surveyed were aged between 60 and 69 years were above the national average in access to university. Towards the breast self-examination, 5% of the subjects informed they've never done the procedure, meanwhile 95% of them have already done it. Regarding the clinical breast exam, 60% of the participants considered visiting a gynecologist something important to all women. On the topic of mammography, 22,5% never done this exam, whereas 77,5% have done it. Finally, 40% of the religious women informed to have access to health information by more than one media. It can be concluded that the study group have access to health information. It is also claimed that the women surveyed are aware of secondary prevention of breast cancer. The satisfactory results of the study could be because the institutions which were part of consecrated religious women were nominated by an institution of the Catholic Church from which they are associated. Anyway, it is emphasized that the matter should be dealt seriously with concrete actions in public health actions and that the individual be protected and have access to health care as recommended by the Federal Constitution.

Orientadores: Henrique Benedito Brenelli, Cesar Cabello dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T21:03:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alvarenga_CesarAugusto_M.pdf: 773173 bytes, checksum: a343c1251f2ecdbbe7d3411e6c54e101 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: INTRODUÇÃO: A dissecação completa dos linfonodos axilares (DCLA) em câncer de mama é o tratamento-padrão para os casos de linfonodo sentinela (LS) positivo. Todavia, estudos relatam que 38 a 67% das pacientes com LS positivos não têm comprometimento dos demais linfonodos axilares. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é explorar as características morfológicas do tumor primário da mama e das metástases no LS para tentar definir subgrupos de pacientes que se beneficiarão de uma DCLA. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionadas mulheres com carcinoma invasivo da mama com LS positivo, submetidas a DCLA no período de julho de 2002 a março de 2007 (dados coletados no Instituto de Patologia de Campinas). Foram avaliados a localização da metástase no LS, tal como: cápsula, seio subcapsular, sinusóides e/ou parênquima, o tamanho da metástase, o número de focos metastáticos, o número de LS comprometidos e presença ou ausência de extensão extranodal. Foram estudados: tamanho do tumor, tipo histológico, grau histológico e nuclear das neoplasias e invasão vascular peritumoral. Análises univariadas usando o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher foram utilizadas para determinar a associação entre a morfologia do tumor mamário e as metástases do LS com o estado dos LNS. Análise multivariada com regressão logística foi realizada para avaliar a associação entre as variáveis estatisticamente significativas nas análises univariadas com o estado axilar. RESULTADOS: Foram examinados linfonodos sentinelas de 546 mulheres com carcinoma invasivo da mama. Cento e quarenta e um pacientes tiveram LS positivo (26%), das quais 21 mulheres não foram submetidas a DCLA. Das 120 pacientes estudadas com LS positivo e DCLA, 51 delas tiveram axila positiva (43%). Na análise univariada, tamanho do tumor na mama, tipo histológico, grau nuclear, número de LS positivos e número de focos metastáticos no LS não tiveram associação com metástase na axila, enquanto que grau III histológico da neoplasia, invasão vascular peritumoral, tamanho da metástase no LS, metástase localizada no parênquima e extensão extranodal tiveram associação com axila positiva. CONCLUSÕES: Estes fatores associaram-se a maior probabilidade de desenvolver metástases nos LNS / Abstract: INTRODUCTION: The complete axillary lymph node dissection is the standard treatment for patients with positive sentinel lymph node (SLN) in breast cancer. However, several studies report that 38 to 67% of patients with positive SLN do not have involvement of the non-sentinel lymph nodes (NSLN). OBJECTIVE: The purpose of this study is to explore the orphological characteristics of the primary breast tumor and the SLN metastases to define subsets of patients that will have receive greater benefit from complete axillary lymph node dissection (CALD). METHODS: We studied 546 women with invasive breast carcinoma that were submitted to sentinel lymph node biopsy from July 2002 to March 2007 (data from Instituto de Patologia de Campinas). One hundred and forty one patients (26%) had positive sentinel lymph node and 21 women refused to be submitted to CALD. Univariate analyses were performed using the chi-square test and Fisher exact test for individual variables to determine the association between the morphology of the mammary tumor and the SLN metastasis with the status of the NSLN. Multivariate analyses with logistic regression were done to evaluate the association between the statistically significant variables in univariate analyses with the axillary status. RESULTS: SLN from 546 patients with invasive breast cancer were studied. One hundred and forty one patients had SLN positive (26%) and 21 women refused to be submitted to CALD. Of the remaining 120 patients studied, 51 of them developed additional metastases in the NSLN (43%). Upon univariate analyses, tumor size, histologic type, nuclear grade, number of positive SLN and number of metastatic foci in the SLN were not associated with disease in the NSLN, while histologic grade III, peritumoral vascular invasion, size of the metastasis in SLN, disease localized in the lymph node parenchyma and extranodal extension were associated with additional metastases in NSLN. CONCLUSION: These risk factors were associated with greater probability to develop metastases in the NSLN / Mestrado / Ciencias Medicas / Mestre em Tocoginecologia

Introdução: O câncer de mama é uma doença heterogênea e complexa. Carcinomas mamários triplo negativos (CMTN) são tumores com uma agressividade biológica intrínseca, resultando em um prognóstico desfavorável. O receptor de andrógeno (RA) é um dos marcadores mais estudados na atualidade em CMTN, estando associado com a gênese e desenvolvimento do câncer de mama. Objetivo: Correlacionar a expressão do RA em pacientes com CMTN com características clínicas e patológicas referentes à idade do paciente, Ki-67, grau histológico e infiltração intratumoral de linfócitos (IIL). Métodos: O estudo foi de delineamento transversal e retrospectivo, de todos os casos de CMTN registrados em uma instituição, entre janeiro de 2012 e maio de 2014. Os materiais histológicos dos tumores mamários foram submetidos ao estudo imunoistoquimico para RA, e foram correlacionados com as variáveis idade, grau histológico, IIL e Ki-67. A positividade para RA foi determinada com o anticorpo monoclonal RA 441. Quando o RA foi positivo, a expressão foi considerada fraca quando Escore-H≤150 e forte quando Escore-H>150. A análise da porcentagem de IIL foi realizada através de um corte do tumor emblocado em parafina e corado por hematoxilina e eosina (HE) e foi definida como a porcentagem de linfócitos em contato direto com células tumorais. Resultados: 34 CMTN foram analisados. A média da idade foi de 51,9 anos (variação 30-82 anos). Das 34 amostras, 23 casos (67,7%) foram RA-negativo e 11 casos (32,3%) foram RA-positivo. Dos casos positivos, a expressão foi considerada fraca em 6 casos e forte em 5 casos. A maioria dos pacientes (n=28, 82%) apresentaram tumores pouco diferenciados. A expressão média do Ki-67 foi 65% no grupo RA-negativo e 43,6% no grupo RA-positivo (p<0,05). Observou-se uma associação estatísticamente significante entre a variável idade e a expressão do RA (p<0,005), sendo a idade média de 70,8 anos no grupo RA fortemente positivo e 42,3 anos no grupo RA fracamente positivo. Não se observou associação estatística entre a expressão do RA e as variáveis grau histológico e IIL. A porcentagem média de IIL foi 38,6% no grupo RA-positivo e 39,1% no grupo RA-negativo (p=0,3). Conclusão: A expressão do RA em CMTN esteve associada a pacientes mais idosas e a tumores com menor expressão de Ki-67. A expressão do RA em pacientes com CMTN delinou 2 subgrupos com fenótipos distintos. No entanto, não houve associação entre expressão do RA com grau histológico e IIL. / Background: Breast cancer is a heterogeneous and complex disease. Triple Negative Breast Cancer (TNBC) are characterized by intrinsic aggressive tumour biology resulting in poor prognosis. Androgen Receptor (AR) is one of newly emerging biomarker in TNBC and has been demonstrated to play an important role in the genesis and in the development of breast cancer. Objective: In the present study, we explored the correlation of AR expression with age, Ki-67, histological subtype, histological grade and value of Tumor-Infiltrating Lymphocytes (TIL) in TNBC. Methods: We identified consecutive invasive TNBC from a cancer registry in a single institution between January 2012 and May 2014. The biopsies were analyzed by immunohistochemistry for AR and were correlated with age, histological grade, TIL and Ki-67. AR positivity was determined with clone AR 441 antibody. When AR was positive, the expression was considered weak when H-score≤150 and strong when Hscore> 150. The analysis of percentage of TIL was performed on a single full-face HEstained tumor section and TIL were defined as the percentage of lymphocytes in direct contact with the tumor cells. Results: 34 TNBC have been analyzed to date. The mean age was 51.9 years (range 30- 82). Of the 34 TNBC samples, 23 cases (67.7%) were AR-negative and 11 cases (32.3%) were AR-positive. Of the positive cases, the expression was weak in 6 cases and strong in 5 cases. Most patients (n=28, 82%) presented poorly differentiated tumors and all patients presented invasive ductal carcinoma. The mean expression of Ki67 was 65% in AR-negative group and 43.6% in AR-positive group, respectively (p<0.05). Older age was associated with AR expression, the mean age in AR strong expression was 70.8 years (p<0.005) compared to 42.3 years in group with AR weak expression. The AR expressions was not associated with histological grade and TIL. The mean of TIL was 38.6% in the AR-positive group and 39.1% in the AR-negative group (p=0.3). Conclusion: The present analysis showed that AR expressiveness in TNBC was associated with older patients and tumors with lower expression of Ki67. The expressiveness of AR in patients with TNBC through IHC outlined 2 subgroups with distinctive phenotypes. However, the expression of RA in patients with TNBC was not associated with the percentage of TIL and histological grade.

Orientador: Emilio Francisco Marussi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T02:39:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jales_RodrigoMenezes_M.pdf: 1089775 bytes, checksum: f88eb720b9e6032407ba3a3d6c84e5df (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Introdução: a avaliação clínica tem baixo desempenho na previsão do envolvimento linfonodal em mulheres com câncer da mama. Assim, a dissecção axilar é necessária para o estadiamento patológico. A ultra-sonografia tem sensibilidade superior à mamografia e ao exame físico na avaliação linfonodal axilar. Objetivos: Avaliar o desempenho de diversas características ultra-sonográficas morfológicas (12) e Doppler (7) na detecção de metástases linfonodais em mulheres com câncer de mama. Métodos: Foram incluídas 181 axilas, de 179 mulheres, entre janeiro e dezembro de 2004. Os exames ultra-sonográficos foram realizados com transdutor linear em tempo real (TOSHIBA- Power Vision-6000 - modelo SSA-370A). Para o estudo de parâmetros morfológicos foram utilizadas freqüências entre 7,5 e 12 megahertz (Mhz). Para os parâmetros Doppler foi utilizada a freqüência de 5Mhz. Subseqüentemente, as pacientes foram submetidas à axilectomia dos níveis I, II e III (158) ou à técnica do linfonodo sentinela (23). Para a análise dos dados utilizaram-se estatística descritiva e árvore de decisão. Resultados: Ao exame ultra-sonográfico foi identificado pelo menos um linfonodo axilar em 173 (96%) exames. O exame histológico detectou metástase linfonodal em 87 mulheres (48%). As melhores sensibilidades dos critérios morfológicos foram encontradas com o volume do linfonodo (62%), diâmetro antero-posterior (62%) e local do centro ecogênico (56%). Embora a especificidade da invasão da gordura adjacente (100%), regularidade das margens (92%) e da ecotextura do parênquima (99%) tenham sido elevadas, a sensibilidade destes parâmetros foi muito baixa. Nenhum critério do Doppler alcançou 50% de sensibilidade. A árvore de decisão selecionou a localização do centro ecogênico, ecotextura do parênquima e regularidade das margens como melhor associação de parâmetros. Conclusão: O desempenho da ultra-sonografia na detecção de metástases nos linfonodos axilares foi desapontador na detecção de metástases linfonodais axilares em mulheres com câncer de mama / Abstract: Introduction: The clinical evaluation is not accurate to predict the lymph node involvement in woman with breast cancer. Therefore, the axillary dissection is necessary to the pathological stagement. The ultrasonography is more sensitive than palpation and mammography in the detection of metastatic lymph nodes. Objective: To evaluate the role of ultrasonographic features, morphologic (12) and Doppler (7), in the detection of lymph node metastases in breast cancer patients. Methods: 181 axillas from 179 women were included. The ultrasonographic examinations were performed with real-time linear probe (TOSHIBA- Power Vision-6000 - model SSA-370A). Morphologic parameters were studied with a frequency of 7.5-12 Mega-hertz (Mhz). To Doppler parameters, a frequency of 5Mhz was used. Subsequently, the women were submitted to axillary dissection of levels I, II and III (158) or to the sentinel lymph node technique (23). Descriptive statistics and tecision tree were used to analyze the data. Results: At least one lymph node was detected in 173 (96%) by ultasonographic exams. Histologic examination detected lymph node metastases in 87 women (48%). The best sensitivity among the morphologic features were found with the volume (62%), the antero-posterior diameter (62%) and fatty hilum placement (56%). Beside the specificity of the extra capsular invasion (100%), border regularity (92%) and cortex echogenicity (99%) were high, the sensitivity of these features were to low. None of the Doppler features reached 50% of sensitivity. The decision tree test selected the ultrasonographic features: fatty hilum placement, border regularity and cortex echogenicity as the best parameters association. Conclusion: The role of axillary ultrasonography in the detection of axillary lymph node metastases in woman with breast cancer was disappointing / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Sophie Françoise Mauricette Derchain / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T07:23:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosa_TeresaCelinaMeloni_M.pdf: 279812 bytes, checksum: 610146e1d3177413f585dfeadd9d9aed (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Introdução: As cirurgias oncológicas podem estar associadas a ocorrências de complicações, muitas delas inesperadas. O pós-operatório de pacientes com câncer é um grande desafio, razão pela qual estes pacientes devem ser admitidos na Unidade de Terapia Intensiva durante este período. Sistemas de graduação de gravidade dos pacientes permitem, atualmente, analisar de forma objetiva e crítica a assistência prestada à saúde. Objetivo: Avaliar a complexidade dos cuidados de enfermagem durante o pós-operatório de mulheres submetidas à cirurgia oncológica ginecológica e mamária utilizando-se o escore Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) 28. Sujeitos e métodos: Trata-se de um estudo observacional longitudinal, incluindo 83 mulheres admitidas na Unidade de Terapia Intensiva do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Resultados: Mulheres com diagnóstico oncológico de câncer ginecológico e que realizaram cirurgia ginecológica tiveram um escore médio de TISS 28 significativamente maior do que aquelas com diagnóstico de câncer de mama; as atividades básicas foram as mais utilizadas pelas mulheres estudadas e apenas a idade superior a 80 anos e a hipertensão associaram-se ao óbito. Conclusão: O grau de complexidade deste pós-operatório é intermediário, sendo que mulheres hipertensas e idosas formam um grupo de alto risco para estas cirurgias / Abstract: Introduction: The oncologic surgeries may be associated to the occurrence of complications, many of then are unexpected. The postoperated of patients with cancer is a great challenge, reason why these patients should be admitted to intensive care unit (ICU) during this period. Graduation systems of patients state allow, today, to analyze the object and critic form to health care. Objective: to assess, through the Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) 28, the complexity of nursing care given to women subjected to oncologic gynecologic or mammary surgical procedures during the post-operatory period. Subjects and methods: This was a longitudinal observational study, in which 83 hospitalized women, receiving intensive post-operatory care in the Intensive Care Unit (ITU) of Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM, Brazil) were enrolled. Results: Women diagnosed with gynecologic cancer and submitted to gynecologic surgery had a significantly higher mean TISS 28 score as compared to women with breast cancer; basic activities were the most performed by the studied women and only advanced age and hypertension were related to death in the post-surgery period. Conclusion: The complexity of the post-surgery period is moderate, from the nursing standpoint. Women aged 80 years or more were at the highest risk of the death during the post-surgery period / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Ciencias Biomédicas

Orientador: Carmen Silvia Bertuzzo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T09:08:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Queiroz_RafaelSouza_M.pdf: 808644 bytes, checksum: 5b9365f8cbcefaa4626f52b11c1a6eb5 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: No Brasil, o câncer de mama é o maior causador de mortes entre as mulheres. O histórico familiar constitui o fator de risco mais importante na determinação do câncer de mama familiar. Estima-se que cerca de 5 a 10% dos tumores de mama sejam hereditários. Vários genes são relacionados como responsáveis pelo câncer de mama familiar, dentre estes deve-se citar o gene ATM, que codifica uma proteína do tipo quinase de ponto de checagem que harmoniza o reconhecimento de alterações no DNA oriundas de radiação ionizante. Vários estudos demonstram a associação entre a mutação S707P do gene ATM e câncer de mama. O objetivo deste estudo é verificar a presença da mutação S707P no gene ATM em uma amostra de pacientes portadores de Câncer de mama e relacioná-la com a apresentação clínica da doença e o grau histológico. Para isso, esse estudo utilizou a técnica de Reação em Cadeia da Polimerase seguida por digestão enzimática. Foram analisados 221 indivíduos para a mutação S707P, sendo 50 indivíduos com câncer e com histórico, 49 indivíduos com câncer sem histórico e 122 indivíduos do grupo controle. Somente dois indivíduos apresentaram a mutação S707P, sendo ambos em heterozigose do grupo controle (0,01). Esse é o primeiro estudo no Brasil que procura associação de mutações no gene ATM, em especial a mutação S707P com o câncer de mama hereditário e esporádico. Nenhuma associação foi encontrada entre a mutação S707P do gene ATM e o câncer de mama, tanto em mulheres com histórico familiar quanto em portadoras de câncer de mama esporádico / Abstract: Introduction In Brazil, breast cancer is the most responsible for death in women. Familiar history is the most important risk factor to establish familiar breast cancer because about 5 to 10 % of breast tumors have a genetic etiology. Many genes are involved in familial breast cancer responsible, like ATM. The ATM gene encodes a checkpoint kinase protein which recognizes DNA damage by ionizing radiation. Epidemiological evidence suggests that ATM heterozygotes, representing 0.5-1% of the general population, have a 5 to 8-fold increased risk of developing breast cancer. However, direct molecular analysis of ATM in selected breast cancer patients outside AT families has led to conflicting results. The aim of this study was to verify in a sample of 99 breast cancer carriers, the S707P missense alteration in ATM gene comparing with a control group of 122 individuals. Methods Polimerase chain reaction was performed followed by RFLP to identify S707P mutation. Results We found two heterozygotes for S707P mutation in control group only. No homozygotes were detected. The comparation with histologic degree was not possible. The allelic frequency in control group were 0,01% and genotype frequency of 0,016 or 1,6 %. This is the first study in Brazilian patients with breast cancer and ATM mutations. Ours results show that breast cancer is not associated with S707P mutation of ATM gene in this population. Conclusion Any link between S707P and breast cancer was observed, even in familial and non familial history breast cancer carriers. Our study is limited by its small number of mutations, therefore, new studies with more mutations are necessary / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Neury Jose Botega / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T12:20:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rezende_VeraLucia_M.pdf: 4263124 bytes, checksum: 0cf296525c30654f63bcfb3f2daa51e0 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: O interesse em realizar este estudo está ligado à assistência psicológica a mulheres com câncer de mama no âmbito institucional e, em especial, à prática com Grupos de Apoio Psicológico. O objetivo deste trabalho é apresentar a expenencla desenvolvida no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM-UNICAMP); analisa-Ia nos seus aspectos dinâmicos e compreender o estado psicológico das pacientes. Para tanto, quatro sessões de 1 :45h de duração de um Grupo de Apoio Psicológico, formado por sete mulheres, foram registrados (gravados), desde a seleção das pacientes, até a última sessão. Antes do início, foram realizadas entrevistas individuais, com cada paciente, para obter informações específicas e avaliar a indicação para o grupo. A análise dos dados foi feita à luz da teoria psicanalítica, através de discussões com o orientador e de supervisões com um psicoterapeuta de grupo. As pacientes apresentaram, durante as sessões, uma grande diversidade de queixas associadas ao tratamento médico para o câncer de mama, evidenciando-se os sentimentos de rejeição e desconfiança. Porém, em sua base identificou-se fantasias inconscientes comuns, predominando as de castração. Expor-se (fisica e .emocionalmente) significava correr riscos e representava uma ameaça de mais perdas. A abordagem psicológica grupal, com tempo limitado, proporcionou uma experiência de aproximação desses sentimentos, atenuando-os, e pareceu preparar a paciente no caso de necessitar um atendimento mais longo / Abstract: This work investigated the provision of psychological assistance for women with breast cancer. The aims of this study were: 1. to examine the experience of the Psychological Support Group established in the Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), UNICAMP, Campinas, Brasil; and, 2. to analyse the dynamic aspects of one of these groups, as welI as the psychological state of the patients involved. The Psychological Support Group consisted of seven women who underwent four weekly sessions of one hour and forty-five minute each. The sessions were recorded on tape and alI details pertaining to patient were registered. InitialIy, each patient was interviewed in order to obtain background information and to evaluate their adequacy for indusion in the group. The data derived from the interview and from the group therapy sessions were analysed using a psychoanalytical approach. The data analysis was carried out under the supervision of an experienced group therapist. During the sessions, the patients complained considerably and demonstrated' feelings of rejection and suspicion. Several ordinary, unconscious fantasies were identified, the basis of which was a generalized fear of castration. The need to expose oneself (physicalIy and emotionalIy) was viewed as being fulI of risks and as a threat to further losses. This group psychological approach, which was characterized by a reduced number of sessions, resulted in a dose experience of the above feelings that allowed some of them to be dealt wií.h. The sessions also appeared to prepare the patients for longer-term psychological assistance / Mestrado / Mestre em Saude Mental

Orientadores: Sophie Françoise M. Derchain, Ellon Elizabeth Hardy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T23:11:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Koseki_NancyMineko_M.pdf: 135145 bytes, checksum: 84faaf1a73bb2076bd7143d9c9845c4a (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi identificar fatores associados à não adesão das mulheres com câncer ginecológico ou mamário à conduta terapêutica proposta, avaliando, conjuntamente, as causas de tratamento incompleto, por progressão da doença, toxicidade à terapia e abandono pela paciente; em seguida, considerando apenas o abandono. É um estudo de coorte retrospectivo realizado com os dados de 213 mulheres, atendidas como caso novo, no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM/UNICAMP), em 1990. A avaliação estatística foi realizada por meio dos testes do Qui-Quadrado, com nível de significância de 5%; risco relativo e risco relativo ponderado, Mantel Haenszel, com seu correspondente intervalo de confiança de 95%. Com o objetivo de estudar a influência de algumas variáveis, foi utilizada a análise de regressão logística. Das 213 pacientes incluídas, 26% não concluíram o tratamento e mais da metade destas, por abandono. Mulheres com mais de 64 anos apresentaram um risco duas vezes maior de não completar o tratamento que aquelas com menos de 55 anos. Esse risco foi três vezes maior entre as pacientes com câncer de mama. O risco de não concluir o tratamento aumentou progressivamente com o estádio da doença. Tanto a quimioterapia quanto a radioterapia estiveram associadas a não-adesão por progressão, toxicidade ou abandono; porém, a associação foi maior entre as usuárias de quimioterapia. Das cirurgias propostas, menos de 10% não foram realizadas. O abandono, como causa de não-adesão, esteve associado com idade acima de 64 anos, estádio avançado da doença, câncer de mama e quimioterapia. Pode-se inferir, neste estudo, que a não-adesão ao tratamento prescrito também ocorre entre mulheres com câncer e, que o aconselhamento, educação e motivação das pacientes e seus familiares desde o diagnóstico, possibilitariam o aumento da proporção de mulheres que completariam o tratamento / Abstract: The objective of this study was to identify factors associated to adherence with treatment among women with gynaecological or breast cancer. 213 women were included in this retrospective clinical study. All patients were attended at Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) in 1990 and had been diagnosed as having some form of gynaecological malignancy or breast cancer. The statistical analysis was done by Chi-square and Mantel Haenszel pondered relative risk. A logistic regression model was developed to predict nonadherence based on baseline variables. About 26% of women were nonadherent and 50% of them abandoned the treatment. The risk of nonadherence was twice more in women aged 64 years or more, and this risk was three times more in patients with breast cancer. The risk of nonadherence increased gradually with the stage disease. There was association of nonadherence to chemotherapy and radiotherapy, however, this association increased among women on chemotherapy. Less than 10% of surgeries were not done. The treatment abandonment was associated to women aged 64 years or more, advanced stage disease, breast cancer and chemotherapy. The study showed that women with cancer nonadhere to therapeutic regimens like patients with a non malignant disease. The study also suggested strategies for enhancing patient adherence to medical recommendantions, such as education and motivation / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores: Ana Neuza Vieira Matos, Ovidio Rettori / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T02:33:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marinho_LuizAlbertoBarcellos_M.pdf: 1616976 bytes, checksum: d7e9cb23bb39b91e53e5d16ad3da26df (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar se manifestações clínicas do desequilíbrio homeostático associadas ao crescimento tumoral poderiam ser utilizadas como sinais precoces de recidiva de câncer de mama. A amostra foi de 118 mulheres assintomáticas, após tratamento de câncer de mama, estádio II-B axila positiva, estádio 111 A e estádio 111 B. Peso corporal, aversão alimentar e a presença de anemia foram avaliados a intervalos de aproximadamente 60 dias! por um período de 9,7 :t 0,9 meses. Nesse período, 19 pacientes recidivaram. O peso no subgrupo sem recidiva não variou significativamente, enquanto que, entre as pacientes que recidivaram, uma teve ganho anômalo de peso e as demais perderam peso significativamente (p<0,005). As alterações do peso corporal precederam em 6,6 :t 2,6 meses o diagnóstico de recorrência. Com base nessas variações percentuais,. do peso das pacientes que não recidivaram, estabeleceram-se os seguintes limites de segurança para a suspeita de recidiva incipiente, com 95% de confiança (uma cauda): a) :t 2,9% em relação ao peso médio, b):t 3,2% em relação a uma aferição realizada com 2 meses de antecedência e c) :t 4,9% em relação a uma medida de peso realizada com 6 meses de antecedência, desde que as aferições de peso fossem confiáveis. Limites de segurança muito mais sensíveis e confiáveis resultariam, entretanto, da análise da curva de peso da própria paciente. A aversão alimentar teve um valor moderado enquanto que a anemia teve pouco valor como indicador de possível recorrência para a população estudada. Conclui-se que a perda de peso além dos limites propostos e a aversão alimentar podem ser utilizadas na seleção de pacientes que devem ser submetidas a exames mais sofisticados / Abstract: The objective of this study was to evaluate if clínical manifestations of underlying tumors associated with homeostatic alterations could be useful as an early signal of breast cancer recurrence. Samples of 118 women in the disease-free interval after treatment for breast cancer, stage 11 B with positive axillary Iymphnodes, and stage 111, were studied. Body weight, food aversíon development, hemoglobin and hematocrit levels were evaluated for about 60 days. during 9.7 :t 0.3 months. There was no significant weight change in non recurrent patients (# = 99), while in the group with recurrence (# = 19), the weight rapidly increased in one patient, and decreased significantly in the other 18 patients (p<0.005). The weight changes preceded the diagnosis of recurrence by 6.6 :t 2.6 months. The percentage of weight change in the non recurrent patients suggested the following qt>!.iIfidence intervals (one tail, 95% confidence), beyond which recurrence would be suspected: a) :t 2.9% in relation to the average weight of the patients; b) :t 3.2% in relation to a measurement performed 2 months earlier, and c) :t 4.9% in relation to a measurement performed 6 months earlier, since ali measurements were reliable. More sensitive and reliable confidence limits would result from the analysis of weight in each patient records. The food aversiorJ showed a moderate sensibility for recurrence prediction, while the decrease iFl Hemoglobin and Hematocrit levels did not result useful for early recurrence detection in the studied population. It was concluded that the weight changes beyond the presently proposed limits and the food aversion development can be utilized to select certain patients who should then be submitted to more sophisticated exams / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina

Orientadores: Maria Salete Costa Gurgel, Jose Guilherme Cecatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T14:56:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marinho_LuizAlbertoBarcellos_D.pdf: 269629 bytes, checksum: ed8419314de5a4477a6cd066e0099593 (MD5) Previous issue date: 2001 / Doutorado