Orientador: Maria Salete Costa Gurgel / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T01:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amaral_MariaTeresaPacedo_D.pdf: 2678637 bytes, checksum: 51378e1430dcd7f33b5fef12562be7c9 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da terapia manual (TM) (mobilização articular e massagem) associada à cinesioterapia em mulheres com prejuízo na amplitude de movimento (ADM) após linfonodectomia axilar (LA) por câncer de mama quanto à recuperação da ADM do ombro e funcionalidade do membro superior (MS). SUJEITOS E MÉTODOS: estudo clínico prospectivo randomizado, realizado no período de agosto de 2006 a setembro de 2009, com 131 mulheres submetidas à LA associada à cirurgia para câncer de mama, com ADM de ombro ? 100° para flexão e/ou abdução no primeiro dia de pós-operatório (PO1). Após randomização, 66 (GC) mulheres foram alocadas para realização de cinesioterapia em grupo e 65 (TM) foram submetidas ao mesmo programa de cinesioterapia seguido de TM composta por mobilização articular e massagem terapêutica. A ADM de ombro foi avaliada através da goniometria e a funcionalidade através do Modified-University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale - a Escala UCLA, no primeiro, sexto, décimo segundo e décimo oitavo meses após a cirurgia. Para análise estatística, utilizou-se o teste Qui-Quadrado para a associação das características sociodemográficas, clínicas e do tratamento oncológico entre os grupos. E para comparação dos dados ao longo do tempo utilizou-se ANOVA para medidas repetidas. RESULTADOS: não houve diferença entre os grupos quanto à ADM de flexão e abdução de ombro, e quanto à funcionalidade do membro superior (MS). A melhora da ADM para ambos os grupos foi gradual do 1º ao 6º mês, com estabilização no 12º mês, atingindo os valores pré- operatórios ao final do 18º mês. Ambos os grupos no PO1, apresentaram funcionalidade razoável do MS, com melhora no 6º mês e estabilização no 12º e 18º meses, atingindo a categoria boa. Conclusão: estes resultados sugerem que a TM associada à cinesioterapia não apresenta impacto na reabilitação da ADM de flexão e abdução, e na funcionalidade do MS / Abstract: Objective: the aim of this randomized prospective clinical trial was to evaluate the effectiveness of manual therapy (MT) (joint mobilization and assage) combined with kinesiotherapy in women with impaired range of motion (ROM) after axillary lymph node dissection (ALD) due to breast cancer regarding the recovery of shoulder ROM and functionality of the upper limb (UL). Subject and methods: From August 2006 to September 2009 were studied 131 women who underwent ALD combined with surgery for breast cancer, with shoulder ROM ?100° for flexion and/or abduction in the first postoperative day (FPO). After randomization, 66 (GC) women were allocated for completion of exercise group and 65 (MT) were subjected to the same program of exercise followed by MT consists of joint mobilization and massage therapy. The shoulder ROM was assessed by goniometry and functionality through the Modified-University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale - Scale UCLA in the first, sixth, twelfth and eigthteenth months after surgery. For statistical analysis used the chi-square to compare data over time was used ANOVA for repeated measures. RESULTS: there was no difference between groups in the flexion and abduction of the shoulder and on the functionality of UL. The improvement of the ROM for both groups was gradual from 1st to 6th months, with stabilization at 12th months, reaching pre-operative values at the end of 18th months. Both groups in the FPO showed reasonable functionality of UL, with improvement at 6 months and stabilized at 12 and 18 months, achieved satisfactory results. CONCLUSION: These results suggest that MT associated kinesiotherapy has no impact on rehabilitation in flexion and abduction, and functionality of UL / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: Maria Salete Costa Gurgel / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T11:22:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rezende_LauraFerreirade_D.pdf: 9192920 bytes, checksum: b761ed1e8c55e161d7c896509a841411 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever o padrão linfocintilográfico e avaliar as compensações linfáticas do membro superior no pós-operatório de câncer de mama com dissecção axilar. Sujeitos e métodos: Foram inicialmente analisadas 37 pacientes que realizaram a linfocintilografia pré-operatória, sendo que 32 delas realizaram também o estudo no membro contralateral. Através de critérios para homogeinezação da amostra, 23 pacientes tiveram seus estudos pré-operatórios comparados com a linfocintilografia realizada com 60 dias de pós-operatório. O protocolo de exame consistiu na realização de imagens estáticas de cada membro superior em semiflexão e do tórax, após 10 minutos, 1 e 2 horas da injeção subcutânea de 1 mCi (37 MBq) de dextran-99mTc no dorso da mão. Foram feitas análises comparativas da captação hepática do radiofármaco, do grau de captação dos linfonodos axilares (a ¿ acentuada, b ¿ moderada, c ¿ discreta e d - ausente) e da velocidade de aparecimento destes (I ¿ aos 10 minutos, II ¿ à 1 hora, III ¿ às 2 horas e IV ¿ não visíveis) antes e após a cirurgia. Resultados: Das pacientes analisadas no pré-operatório, apenas quatro apresentaram o padrão considerado normal (Ia) no estudo do membro ipsilateral e seis no contralateral, enquanto três apresentaram total comprometimento (IVd) no membro ipsilateral e duas no contralateral. Entre o grupo com 23 pacientes, duas foram classificadas como Ia no pós-operatório, que foi considerada a categoria ideal e três pacientes apresentaram classificação IVd. Comparando os padrões de drenagem no pré e pós-operatório foram encontradas pacientes com piora, pacientes que não apresentaram modificação e pacientes com melhora. Todas as pacientes apresentaram manutenção ou aumento da captação hepática após o tratamento cirúrgico. Conclusão: Este estudo encontrou alterações relevantes nas linfocintilografias pré e pós-operatórias, demonstrando a existência de diferenças funcionais do sistema linfático do membro superior. Alterações no padrão de drenagem linfática já podem ser percebidas com 60 dias de pós-operatório, assim como o indício de presença de anastomose linfo-venosa / Abstract: The aim of this study was to describe lymphoscintigraphic pattern and evaluate upper limb lymphatic compensation following breast cancer surgey with axillary dissection. Subjects and methods: From September 2006 to June 2007, 37 patients who had performed preoperative lymphoscintigraphy were initially analyzed in the Division of Gynecologic Oncology and Breast Pathology of the Women¿s Integral Healthcare Center at the Universidade Estadual de Campinas. Thirtytwo of these patients also performed contralateral limb study. Using criteria for sample homogenization, preoperative studies of 23 patients were compared to lymphoscintigraphy performed within 60 days of surgical treatment. The examination protocol consisted in performing static imaging of each upper limb in semi-flexion and thoracic imaging, after 10 minutes, and 1 and 2 hours after subcutaneous injection of 1 mCi (37 MBq) of Tc-99m-dextran into the dorsum of the hand. Comparative analyses of hepatic radiopharmaceutical uptake, velocity of axillary lymph node visualization (I ¿ visible at 10 minutes, II ¿ visible at 1 hour, III ¿ visible at 2 hours and IV ¿ not visible) and degree of nodal uptake (a ¿ marked, b ¿ moderate, c ¿ mild and d - absent) before and after surgery were made. Results: Of the patients analyzed preoperatively, only four (11%) had an optimal pattern (Ia) in the ipsilateral limb study and six (19%) had an optimal pattern in the contralateral limb study, while total lymphatic compromise (IVd) was observed in three (8%) patients in the ipsilateral limb and two (6%) patients in the contralateral limb. Among the group with 23 patients, two (9%) were classified postoperatively as Ia, which was considered the optimal category and three patients (13%) were classified as IVd. Comparing preoperative and postoperative drainage, 11 (48%) patients worsened, 5 (22%) patients showed no modification and 7 (30%) patients improved. All maintained or increased hepatic uptake after sugical treatment. Conclusion: This study encountered relevant changes in preoperative and postoperative lymphoscintigraphy evaluations, demonstrating the existence of functional differences in the upper limb lymphatic system. Alterations in lymphatic drainage patterns can already be perceived within 60 days of surgery, as well as signs of lymphovenous shunts / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: César Cabello dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T17:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marshall_PriscilaSilva_M.pdf: 6340031 bytes, checksum: 7722e11d2d40e27f2165bfa5967d55e8 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: A densidade mamográfica, uma medida da extensão do tecido fibroglandular radiodenso da mama, é um fator de risco independente para o câncer de mama. Fatores de risco já estabelecidos para o câncer de mama como idade ao primeiro parto, paridade e uso hormonal na pós-menopausa, também estão associados com a densidade mamária. Contudo, a base biológica da associação da densidade mamográfica ao risco de câncer de mama ainda não foi determinada. A literatura conhecida sugere que ela esteja associada à presença de proliferação epitelial ou estromal, com uma delas podendo ser a responsável pela associação da densidade com o risco de câncer de mama. Objetivos: Avaliar a composição histológica e imunohistoquímica de áreas densa e não densa de mamas de mulheres submetidas à mastectomia por câncer de mama. Sujeitos e métodos: Foi realizado estudo de corte transversal em 18 mulheres com mamas de padrão P1, P2 ou Dy (Wolfe) com carcinoma mamário estádio clínico I ou II ou carcinoma in situ com indicação de mastectomia. Suas mamografias foram digitalizadas, sendo localizadas as áreas mais densa, menos densa e tumoral. Cada sujeito também teve sua mama fotografada em 4 posições. Foi utilizada uma técnica de localização baseada em um método de aproximação linear com interpolação das imagens mamográficas e as fotos da mama. Durante a mastectomia, as áreas selecionadas foram biopsiadas e enviadas para análise anatomopatológica, sendo estudados os seguintes critérios: avaliação macroscópica (tamanho das áreas, proporção de tecido adiposo e pontos pardacentos), avaliação microscópica quanto ao epitélio (unidades ductolobulares terminais, presença de lesões proliferativas e não proliferativas), avaliação microscópica do estroma (extensão da fibrose, tipo de fibrose e celularidade estromal), e avaliação imuno-histoquímica, com pesquisa da expressão de CD-34, Ki67 e receptores hormonais (RE e RPg). Resultados: As áreas densa e não densa apresentaram o mesmo tamanho. Não houve diferença na proporção de tecido adiposo entre as áreas (p = 0,070), porém a proporção de pontos pardacentos foi maior nas áreas densas (p = 0,022). O número de unidades ducto-lobulares terminais foi maior para as áreas densas do que para as não-densas (p = 0,001). Não foram encontradas lesões proliferativas com atipias no tecido não-denso, porém em 3 das áreas densas avaliadas foi encontrada atipia epitelial plana. Lesões proliferativas sem atipias foram encontradas nas duas áreas, porém foram mais frequentes no tecido denso do que no não denso (23,5% vs 11,8%, p = 0,045). Lesões não proliferativas também foram mais frequentes na área densa (17,6% vs 2,9%, p = 0,025) em relação a menos densa. Em ambas as áreas a distribuição celular foi mais comumente intra e interlobular. A celularidade estromal foi a mesma nos dois tecidos. A fibrose foi mais comumente extensa ou moderada no tecido mamário denso e leve no não-denso (p = 0,030). Quanto à análise imunohistoquímica, a expressão de receptores de estrógeno e progesterona, assim como de Ki67 e CD34, foi similar para as duas áreas. Conclusões: O estudo demonstrou que tanto a fibrose estromal quanto a proliferação epitelial são responsáveis pela maior densidade mamográfica e que a expressão imunohistoquímica de receptores hormonais, CD-34 e Ki-67 é similar em áreas mais menos densas / Abstract: Introduction: The mammographic density, a measure of the extent of the radio dense fibroglandular tissue of the breast, is an independent risk factor for breast cancer. Established risk factors for breast cancer, including age at first birth, parity and hormone use in pos-menopausal women, are also associated to mammographic density. However, the biological basis of the association of mammographic density and breast cancer risk is still undefined. The known literature suggests that mammographic density is associated to proliferation of epithelium or stroma, and one of these may be responsible for the association of density and breast cancer risk. Objectives: To evaluate histological and immunochemical composition of radiologically-dense and -non-dense breast tissues of women undergoing mastectomy for breast cancer. Subjects and methods: We realized a transversal study of 18 women undergoing mastectomy with breasts classified as P1, P2 or Dy (Wolfe) and breast cancer of clinical stadium I or II or ductal carcinoma in situ (DCIS). Their mammograms were digitized and, in each mammogram, we localized the dense area, the nondense area and the tumor area. Pictures of the breast were taken in 4 different positions. We used a novel localization technique based on a linear approximation method with interpolation of the mammogram and breast images. During mastectomy, the selected areas were biopsied according to the localization method and sent for analyses. The following criterias were analyzed: tissue macroscopy (size of the selected areas, fat proportion and proportion of brownish spots), epithelium microscopy (number of terminal ductal lobular units, presence of proliferative and non-proliferative lesions), microscopy of the stroma (fibrosis extent, kind of fibrosis and cellularity) and immunohistochemical analyses of CD-34, Ki67 and hormone receptors expression (ER and PgR). Results: The dense and non-dense areas had the same weight and volume. We found no difference in percent composition of fat between dense and nondense tissue (p = 0.070). However, the percentage compositions of the brownish spots between dense and non-dense tissues were significantly different (p = 0.022). The number of terminal ductal lobular units was higher for dense than non-dense breast tissue (p = 0.001). There were no proliferative lesions with atypia in the non-dense tissue, however we found epithelial flat atypia in 3 of the 18 dense areas evaluated. Proliferative lesions without atypia were found in both tissues, but they were more frequent in dense breast tissues than in non-dense breast tissues (23.5% vs 11.8%, p = 0.045). Non-proliferative lesions were also more frequent in dense breast tissues (17.6% vs 2.9%, p = 0.025). In both areas, the cellular distribution was intra and inter-lobular. The stroma cellularity was the same in both tissues. Fibrosis was more frequently extensive or moderate in dense tissue, while it was predominantly mild in nondense tissue (p = 0.030). With regard to the immunochemical analysis, estrogen and progesterone receptors were equally expressed in both tissues, as were Ki67 and CD34. Conclusions: Our study findings lead to the conclusion that both stromal fibrosis and epithelial proliferation are responsible for higher mammographic density. Immunostaining of ER, PgR, CD-34 and Ki-67 were the same in dense and non-dense breast tissueS / Mestrado / Oncologia Ginecológica e Mamária / Mestre em Ciências da Saúde

Orientadores : Aarão Mendes Pinto-Neto, Cesar Cabello dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:01:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Siqueira_RenataFerreiraCletoBittencourt_M.pdf: 174758 bytes, checksum: fdc231a5f3ae73ebffdd9b8e0882c629 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O padrão de densidade mamográfica e seus fatores associados devem ser destacados com a finalidade de atentar o clínico para possíveis dificuldades no diagnóstico de lesões mamárias, principalmente das não palpáveis e em mulheres que serão submetidas à terapia de reposição hormonal, diante da menor sensibilidade e especificidade da mamografia nas mamas densas. OBJETIVOS: conhecer a freqüência de mamas densas em mulheres na pós-menopausa e avaliar a associação da densidade mamográfica com fatores epidemiológicos, antropométricos, reprodutivos e hormonais. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo, de corte transversal, com 144 casos selecionados do Ambulatório de Menopausa do Departamento de Tocoginecologia - Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas, no período de 1997 a 2002. Foram incluidas mulheres com 45 anos ou mais, com tempo mínimo de 12 meses de amenorréia, sem antecedentes pessoais de câncer de mama, de cirurgia mamária ou de utilização de terapia de reposição hormonal nos últimos seis meses. As mamografias foram reavaliadas nas incidências crânio-caudal e médio-lateral oblíqua e classificadas de forma cega, por pelo menos dois examinadores, segundo os padrões de Wolfe, em densas (P2/DY) e não densas (N1/P1). Estes padrões foram correlacionados com os seguintes dados: idade, cor, antecedente familiar de câncer de mama, peso, altura, índice de massa corpórea, idade à menarca, paridade, idade à menopausa, tempo de pósmenopausa e níveis séricos de estradiol, dos hormônios luteinizante e folículoestimulante. Foram utilizados para análise estatística a freqüência, a mediana, os valores mínimo e máximo, o teste não paramétrico de Wilcoxon, para comparação das variáveis independentes e o odds ratio com seu respectivo intervalo de confiança para avaliar a associação entre a variável dependente (densidade mamográfica) e as variáveis independentes. A análise múltipla por regressão logística foi utilizada para avaliar as variáveis associadas com maior densidade mamográfica. RESULTADOS: A freqüência de mamas densas na pós-menopausa foi de 45%. A média etária das pacientes foi de 55,5 anos, 82% de cor branca e 95% delas sem antecedente familiar de câncer de mama. O peso médio foi de 69,0kg, a altura média de 1,55m e o índice de massa corpórea médio foi de 29,0. A média etária de ocorrência da menarca foi de 13 anos e da menopausa 46 anos. A paridade média foi de 4 partos e o tempo médio desde a última menstruação foi de 9,2 anos. Em relação aos níveis séricos hormonais, observou-se em mulheres com mamas densas a mediana de FSH de 75,2mUI/ml e, em mulheres com mamas não densas, de 60,3 mUI/l (p<0,01); as medianas de LH foram de 28,5mUI/ml e 22,3mUI/ml em mulheres com mamas densas e não densas, respectivamente. Não houve diferença significativa nos níveis séricos de estradiol. Quando o odds ratio foi ajustado por todas as variáveis, mostrou que o índice de massa corpórea e a paridade associaram-se de forma significativa Resumo xiii com o padrão de dendidade mamográfica. CONCLUSÃO: Peso, índice de massa corpórea, paridade, tempo de pós-menopausa e nível sérico do hormônio folículo-estimulante associaram-se significativamente aos padrões de densidade mamográfica. Destacou-se a importância dos fatores antropométricos e reprodutivos associados à densidade mamográfica / Abstract: The pattern of mammographic density and its associated factors should be highlighted to warn the physician about the possible difficulties in diagnosing breast lesions, particularly nonpalpable masses and lesions in women undergoing hormone replacement therapy, due to the lower mammographic sensitivity and specificity in dense breasts. OBJECTIVES: to know the frequency of dense breasts in postmenopausal women and to evaluate the association between mammographic density and epidemiological, anthropometric, reproductive and hormonal factors. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional study was conducted to evaluate 144 cases selected from the Menopause Outpatient Facility of the Department of Gynecology and Obstetrics-Women¿s Integral Healthcare Center at the Campinas State University from 1997 to 2002. Women aged 45 years or older, with at least 12 months of amenorrhea and no personal history of breast cancer, breast surgery or use of hormone replacement therapy during the last six months were included. Mammograms were reassessed in the craniocaudal and mediolateral oblique views and were blindly classified by at least two examiners, according to the method proposed by Wolfe as radiologically dense (P2/DY) and nondense (N1/P1) breast parenchymal patterns. These patterns were correlated with the following data: age, color, family history of breast cancer, weight, height, body mass index, age at menarche, parity, age at menopause, time since menopause and serum levels of estradiol, luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone. For statistical analysis, we used the frequency, the median, minimum and maximum values, the nonparametric Wilcoxon test to compare independent variables and the odds ratio with its respective confidence interval to evaluate the association between the dependent variable (mammographic density) and the independent variables. Multiple logistic regression analysis was used to assess the variables associated with higher mammographic density. RESULTS: The frequency of dense breasts in postmenopausal women was 45%. The mean age of the patients was 55.5 years, 82% of these were white and 95% had no family history of breast cancer. The mean weight of the patients was 69.0 kg, mean height was 1.55 meter and mean body mass index was 29.0. The mean age of menarche and menopause was 13 years and 46 years, respectively. The mean parity of the patients was 4 childbirths and the mean time since the last menstruation was 9.2 years. Regarding serum hormone levels, women with dense breasts showed median FSH levels of 75.2 mUI/ml and women with nondense breats showed FSH levels of 60.3 mUI/l (p<0.01); median LH levels were 28.5 muI/ml and 22.3 mUI/ml in women with dense and nondense breasts, respectively. There was no significant difference in serum levels of estradiol. When the odds ratio was adjusted for all variables, body mass index and parity were shown to be significantly associated with mammographic density pattern. CONCLUSION: Body weight, body mass index, parity, time since Summary xvi menopause and serum levels of follicle-stimulating hormone were significantly associated with mammographic density pattern. The study highlighted the importance of the association between anthropometric and reproductive factors and mammographic density / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Maria Salete Costa Gurgel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:33:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marchi_AiltonAugustinho_M.pdf: 301829 bytes, checksum: 628d154ba4836273a3565752a4207523 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O câncer de mama responde por um número crescente de óbitos entre as mulheres adultas. Deixou de ser uma doença da idosa, ceifando a vida de mulheres jovens e produtivas. A detecção precoce da moléstia, com intuito de curá-la e impedir as conseqüências inevitáveis que advêm de sua descoberta tardia, tornou-se objetivo de programas de saúde coletiva. No nosso meio, no entanto, a regra ainda é o diagnóstico do tumor em suas fases mais avançadas. A cura, objetivo primordial do tratamento, nestas condições, é uma meta intangível. O rastreamento através da mamografia, apesar de polêmico, impôs-se definitivamente como fator preponderante para a detecção da doença em sua fase assintomática. A estratificação econômica da população, com a associação de inúmeras diferenças socioculturais entre os indivíduos, tem proporcionado disparidades na acessibilidade das mulheres aos meios efetivos para rastrear esta condição. Neste estudo compararam-se as características de utilização da mamografia e o perfil sociodemográfico das mulheres submetidas a este exame em serviços de saúde públicos e privados. Foram entrevistadas, através de questionário previamente testado, 668 mulheres que realizaram o exame de mamografia em quatro serviços de saúde do Município de Taubaté, 496 delas nos públicos e 172 nos privados. Os dados obtidos em ambos os grupos entrevistados foram comparados e analisados estatisticamente utilizando-se os testes exato de Fisher, Wilcoxon e o Qui-quadrado (X2). Os resultados demonstraram diferenças reprodutivas significativas entre as entrevistadas dos grupos analisados e também na utilização da mamografia. A cobertura, a idade ideal de início do rastreamento mamográfico, assim como a adesão à freqüência de realização deste exame, de acordo com recomendações vigentes, mostraram melhor adequação entre as mulheres atendidas no setor privado. Proporção considerável de usuárias dos serviços públicos estava realizando a mamografia pela primeira vez, evidenciando demanda a ser satisfeita neste segmento da população. O papel dos agentes de saúde ¿ gestores de políticas e recursos, médicos, técnicos de apoio ao atendimento, especialmente nos serviços públicos, encontrava-se aquém do ideal necessário para motivar maior cobertura do rastreamento mamográfico entre estas mulheres. Deverão ser instituídas nos serviços públicos de saúde, com finalidade de diminuir as desigualdades existentes verificadas neste estudo, ações educativas dirigidas para as mulheres, incentivando sua adesão às normas de detecção precoce do câncer mamário. Outras ações, direcionadas para os agentes de saúde, devem motivá-los e capacitá-los para exercer o papel de multiplicadores das informações relativas ao câncer de mama e seu rastreamento. No entanto, a menos que medidas promotoras de acesso eqüitativo aos métodos eficazes de rastreamento dessa patologia sejam efetivamente colocadas em prática, as desigualdades detectadas não serão alteradas / Abstract: Breast cancer is responsible for an increasing number of deaths among adult women. It is no longer an old woman¿s disease, taking away the lives of young and productive woman. The early detection of the disease, aiming at the cure and preventing the unavoidable consequences deriving from its late finding, has become the goal of public health programs. In Brazil, however, the diagnosis of the tumor in its most advanced phases is still the common practice. The cure, main goal of the treatment, is an intangible objective in these conditions. The mammographic screening, despite being polemic, has definitively come to stay as a preponderant factor for the detection of the disease in its asymptomatic phase. The economic stratification of the population, associated with the innumerous social and cultural differences found among the individuals, has created some disparity in women¿s accessibility to effective ways to screen this condition. This study intends to compare the characteristics of mammography use and the social demographic profile of women undergoing this exam in public and private health services. It is aimed at investigating possible discrepancies arising from the use of this exam in women coming from different social status and economic situation. 642 women, who undertook mammography exams in the health services available in the City of Taubate, have been interviewed with a previously tested questionnaire, 472 of them in public health and 171 in private health service. The data raised in both group have been compared and statically analyzed, by means of the Fisher¿s Exact, Wilcoxon and Qui-squared (X2) tests. The results of this study show the significant reproductive differences found among the women interviewed in the analyzed groups, as well as the differences in the mammography use. The coverage, the ideal age to begin the mammographic screening, along with the adherence to repetition intervals between the exams, according to the current guidelines, is more adequate in women of the private group. A considerable proportion of public health users have undertaken mammography for the first time, evidencing that this exam is on demand in this layer of the population. The role of health agents ¿ managers, doctors, health care support technicians, especially in public services, are below what is onsidered ideally necessary to encourage a wider coverage of the mammographic screening among these women. Educative actions aimed at women, encouraging their adoption of early detection practices of breast cancer, motivating actions addressing health agents and also and most importantly, actions that promote equitable access to efficient breast cancer screening methods, should be instituted in public health services in order to decrease the existing inequalities found by this study / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientadores: Gustavo Antonio de Souza / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T03:13:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zambotti_ReginaPaula_D.pdf: 1003063 bytes, checksum: 9a36cb7d6757cb596a2bab7634246431 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Objetivo: Avaliar o desempenho diagnóstico da mamotomia em lesões neoplásicas ou pré-neoplásicas, não palpáveis da mama. Métodos: Durante o período de abril de 2000 a maio de 2004, cerca de 1100 mamotomias foram realizadas em clínica privada, sendo que 130 apresentaram diagnóstico de alteração maligna ou pré-maligna, indicativa de biópsia cirúrgica excisional terapêutica. Selecionaram-se então as pacientes com lesões mamárias não visibilizadas ao ultra-som, não palpáveis, com diâmetro até 20mm. Assim, 120 pacientes foram elegíveis ao estudo e as respectivas lâminas de biópsia cirúrgica excisional terapêutica. Todas as biópsias de mamotomia foram realizadas pelo mesmo cirurgião, em sistema de estereotaxia vertical, com a paciente sentada (Lorad® ¿ Danbury, CT), com acoplagem direta do sistema Mammotome® (Ethicon Endo-Surgery Biopsys ¿ Cincinnatti) sob anestesia local (xylocaína 2%) e utilizou-se cânula de 11 gauge. Todas as lâminas foram revisadas pelo mesmo patologista, no Laboratório de Anatomia Patológica da FCM/UNICAMP. O padrão-ouro foi considerado o resultado histológico de maior gravidade entre a mamotomia e a biópsia cirúrgica excisional terapêutica, designado como resultado histológico final. Realizou-se um estudo do tipo validação de teste diagnóstico. A análise estatística foi realizada através do cálculo da sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) da mamotomia. O mesmo tipo de análise foi realizado com relação às características mamográficas: padrão mamário, classificação BI-RADS, tipo de lesão e tamanho da mesma. A análise de concordância entre a mamotomia e a biópsia cirúrgica excisional terapêutica foi feita através do coeficiente Kappa. Resultados: A sensibilidade da mamotomia em identificar alterações pré-neoplásicas e neoplásicas no diagnóstico das lesões mamárias não palpáveis foi de 92,9% (IC 88,2 ¿ 97,5), com especificidade de 100% (IC 100¿100), VPP de 100% e VPN de 90,9%. Quando o padrão-ouro foi lesão pré-neoplásica, em todos os casos estudados das características mamográficas, encontrou-se teste 100% específico (IC 100-100), assim como o VPP. A sensibilidade da mamotomia em mamas densas foi de 81% (IC 64,2-97,7), VPN de 81% e eficácia de 89,5%. Para as mamas de padrão intermediário, a sensibilidade foi de 96,2% (IC 88,8-100), o VPN foi 94,1% e a eficácia foi 97,6%. Em mamas hipodensas a sensibilidade foi 100% (IC 100-100), o VPN de 100% e eficácia de 100%. Com relação à categoria de BI-RADS : em BI-RADS III ou IVA a sensibilidade foi 90% (IC 76,9-100), o VPN foi 94,1% e a eficácia foi de 96,2%. Em BI-RADS IVB : a sensibilidade foi 93,5% (IC84,9-100), o VPN foi 83,3% e a eficácia foi 95,1%. Em BI-RADS IVC : a sensibilidade foi 94,4% (IC 83,9-100), VPN foi 88,9% e a eficácia foi 96,2%. Em BI-RADS V, por ter somente um caso, não se realizou cálculos a respeito. Em relação ao tipo de lesão : em nódulo a sensibilidade foi 100% (IC100-100), o VPN foi 100% e a eficácia foi de 100%. Em relação à microcalcificação : a sensibilidade foi 85,7% (IC 72,8-98,7), o VPN foi 92% e a eficácia foi 94,6%. Nas assimetrias/ distorção focal arquitetural : a sensibilidade foi 96,8% (IC90,6-100), o VPN foi 50% e a eficácia 96,9%. Em relação ao tamanho da lesão : até 10mm a sensibilidade foi 100% (IC100-100), o VPN foi 100% e a eficácia foi 100%. De 10,1mm até 15mm : a sensibilidade foi 95,5% (IC 86,8-100), o VPN foi 96,2% e a eficácia foi 97,9%. De 15,1mm até 20mm : a sensibilidade foi 85,7% (IC 72,8-98,7), o VPN foi 60% e a eficácia foi 88,2%. A acurácia foi de 95,8% e a avaliação de concordância entre o resultado histológico da mamotomia e resultado histológico final apresentou coeficiente Kappa de 0,91 (IC 0,84-0,98). Conclusão: A mamotomia de lesões não palpáveis de mama guiada com sistema vertical de estereotaxia apresentou elevada acurácia, com sensibilidade de 92,9% e especificidade de 100% na população estudada. A concordância com o diagnóstico histológico final ocorreu em 0,91 com baixo percentual de subdiagnóstico (4,2%), corroborando sua aplicação como método seguro para biópsias de lesões mamográficas sem tradução clínica e sem correlação ecográfica / Abstract: Objective: To evaluate the diagnostic performance of the mammotomy in malignant or pre-malignant, not concrete injuries of the breast. Methods: During the period from 2000 April to 2004 May, about 1100 mammotomies had been done in the private clinic, among that 130 presented malignant diagnostic or pre-malignant alteration, indicative of complementary excisional open biopsy. One selected then the patients with not visualized to the ultrasound, not concrete mammary injuries, with diameter until 20mm. Thus, 120 patients had been eligible to the study and the respective blades of therapeutical excisional surgical biopsy. All the biopsies of mammotomy had been carried through by the same surgeon, in system of vertical stereotaxy, with the seated patient (Lorad® - Danbury, CT), with direct fit of the Mammotome® system (Ethicon Endo-Surgery Biopsys - Cincinnatti) under local anesthesia (2% Xylocaine) and used 11 cannula of gauge. All the blades had been revised by the same patologist, in the Laboratory of Pathological Anatomy of FCM/UNICAMP. The standard gold was considered the histological result of bigger gravity between the mammotomy and the therapeutical excisional surgical biopsy, assigned as resulted histological end. A study of the type validation of diagnostic test was realized. The analysis statistics was carried through the calculation of sensitivity, specification, positive (VPP) and negative preditivo value (VPN) of the mammotomy. The same type of analysis was carried through with relation the mamography characteristics: mammary standard, BI-RADS classification, type of injury and size of the same one. The analysis of agreement between the mammotomy and the therapeutical excisional surgical biópsia was made through the Kappa coefficient. Results: The sensitivity of the mammotomy in identifying to alterations daily pay-neoplásicas and neoplásicas in the diagnosis of not concrete the mammary injuries was of 92,9% (IC 88,2 - 97,5), with specification of 100% (IC 100-100), VPP of 100% and VPN of 90,9%. When the standard gold was injury daily pay-neoplásica, in all the studied cases of the mammographic characteristics, met test 100% specific (IC 100-100), as well as the VPP. The sensitivity of the mammotomy in dense breasts was 81% (IC 64,2-97,7), VPN of 81% and effectiveness of 89,5%. For the breasts of intermediate standard, sensitivity was 96.2% (IC 88,8-100), the VPN was 94.1% and the effectiveness was 97,6%. In breasts hipodensas sensitivity was 100% (IC 100-100), the 100% effectiveness and VPN of 100%. With regard to category of BI-RADS: in BI-RADS III or IVA sensitivity was 90% (IC 76,9-100), the VPN was 94.1% and the effectiveness was of 96,2%. In BI-RADS IVB: sensitivity was 93.5% (IC 84,9-100), the VPN was 83.3% and the effectiveness was 95,1%. In BI-RADS IVC: sensitivity was 94.4% (IC 83,9-100), VPN was 88.9% and the effectiveness was 96,2%. In BI-RADS V for only having a case one did not become fullfilled calculations to the respect. In relation to the type of injury: in nodule sensitivity was 100% (IC100-100), the VPN was 100% and the effectiveness was of 100%. In relation the microcalcificacion: sensitivity was 85.7% (IC 72,8-98,7), the VPN was 92% and the effectiveness was 94,6%. In the focal asymmetry/architectural focal distortion: sensitivity was 96.8% (IC 90,6-100), the VPN was 50% and the effectiveness was 96,9%. In relation to the size of the injury: until 10mm sensitivity was 100% (IC100-100), the VPN was 100% and the effectiveness was 100%. Of 10,1mm until 15mm: sensitivity was 95.5% (IC 86,8-100), the VPN was 96.2% and the effectiveness was 97,9%. Of 15,1mm until 20mm: sensitivity was 85.7% (IC 72,8-98,7), the VPN was 60% and the effectiveness was 88,2%.A accuracy of 95,8% and the agreement evaluation enters the histological result of the mammotomy and the final histological diagnosis result presented Kappa coefficient of 0,91 (IC 0,84-0,98). Conclusion: The mammotomy of not concrete injuries of breast guided with vertical system of stereotaxy, presented high accuracy, with sensitivity of 92,9% and specification of 100% in the studied population. The agreement with the final histological diagnosis occurred in 0,91 with low percentage of diagnostic sub-estimation (4,2%), corroborating its application as safe method for breast injuries without clinical translation and ecographycal correlation / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientadores: Luiz Carlos Teixeira, Marcelo Alvarenga / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T03:35:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FernandezySagarra_AlbertoJorge_D.pdf: 454576 bytes, checksum: 4eea1dc2908b3c2bba6c66911f1acd61 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Objetivos: avaliar a relação entre a superexpressão do oncogene HER-2/neu e as características das pacientes e dos tumores, e a sobrevida livre de doença em mulheres portadoras de carcinoma de mama localmente avançado tratadas com quimioterapia neo-adjuvante contendo antraciclina. Sujeitos e Métodos: estudo de coorte reconstituído, em que foram avaliadas 118 mulheres com carcinoma de mama estádios IIIA e IIIB, excluindo as portadoras de carcinoma inflamatório, tratadas no Ambulatório de Oncologia Clínica do CAISM-UNICAMP, com poliquimioterapia neo-adjuvante contendo antraciclina. Foram avaliados quanto a possivel associação entre a superexpressão do HER2/neu e o estado menstrual, graus histológico e nuclear, receptores hormonais e respostas clínica e patológica à quimioterapia primária. A expressão deste foi determinada por imunoistoquímica. Também se avaliou uma possível relação entre este fatores, a resposta à quimioterapia neo-adjuvante e a sobrevida livre de doença. Empregou-se o teste exato de Fisher ou qui-quadrado para avaliar as possíveis associações. O tempo para recidiva foi estimado pelo método de KAPLAN & MEIER. Para a comparação entre valores de medianas foi realizado o teste de Kruskall-Wallis, estimando-se a razão de riscos pelo método de COX. O teste de Wilcoxon foi utilizado para a comparação das curvas. Resultados: 74 pacientes (62,7%) obtiveram resposta objetiva, sendo 7 remissões completas clínicas e 67 parciais. Houve apenas 1 progressão à quimioterapia primária. Apenas 3 pacientes (2,5%) não foram submetidas à cirurgia. Quatro pacientes (3,5%) alcançaram remissão patológica completa (R0), 6 (5,2%) com doença residual microscópica (R1) e 105 com doença residual macroscópica (R2). Não houve associação entre a superexpressão do HER2/neu e as características das pacientes ou dos tumores primários nem com a resposta à quimioterapia. Receptores de progesterona negativos, grau nuclear alto, estádio clínico IIIA e resposta clínica completa apresentaram-se associados à resposta patológica. A mediana do intervalo livre de doença para todo o grupo de pacientes foi de 18 meses. Na regressão múltipla, apenas o número de linfonodos positivos após quimioterapia mostrou forte correlação prognostica com a sobrevida livre de doença. Conclusões: não se observou nesta população associação entre a superexpressão de HER2/neu e as características das mesmas ou dos tumores primários, nem tampouco com a resposta ao tratamento neo-adjuvante ou sobrevida livre de doença. Receptores de progesterona negativos, grau nuclear alto, estádio clínico IIIA e resposta clinica completa mostraram-se correlacionados com a resposta patológica. O número de linfonodos positivos mostrou-se preditivo para o tempo livre de doença / Abstract: Objectives: to evaluate the relationship between HER2/neu overexpression, patients¿ characteristics, prognostic factors and clinical outcome in locally advanced breast cancer patients treated with neoadjuvant anthracycline-based chemotherapy Methods: for this retrospective study, 118 women with stage IIIA-B breast cancer, excluding inflammatory cancer, were evaluated at the Medical Oncology Unit of CAISM-UNICAMP. HER2/neu overexpression was evaluated by immunohistochemistry. Possible associations between HER2/neu expression and disease-free survival, patients characteristics, prognostic factors and response to neoadjuvant chemotherapy were investigated. The disease-free survival was calculated according to Kaplan-Meier method. For statitsical analysis Fisher test, hazard ratios with 95% interval confidence, and Cox or Wilcoxon models were used. Kruskall-Wallis was used for comparison between medians. Results: 74 patients (62.7%) achieved objective responses, with 7 complete remissions. There was 1 progressive disease and only 3 patients (2.5%) didn¿t undertake mastectomy. After surgery, four patients (3,5%) were evaluated as pathological complete remission (R0), 6 (5.2%) with microscopic residual disease (R1) and 105 with macroscopic residual tumor (R2). The median free-survival was 19 months for the hole group. There was no association between HER2/neu overexpression and patients characteristics, tumor prognostic factors nor with clinical or pathological reponses. Negative progesterone receptors, high tumor nuclear grade, clinical stage IIIA and complete clinical response were predictive factors for pathological response. In multivariate analisys, only pathological lymph node status was prognostic factor for disease-free suvival. Conclusions: there was no significant association between HER2/neu overexpression, tumor prognostic factors and clinical or pathological response to neoadjuvant chemotherapy. Negative progesterone receptors, high nuclear tumor grade, clinical stage IIIA and clinical complete response were associated to complete pathological response. Lymph node status was a strong prognostic factor for disease-free survival / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientadores: Gustavo Antonio de Souza, Maria Salete Costa Gurgel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T02:38:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MarianaMaiaFreirede_M.pdf: 2870270 bytes, checksum: 3cc12d99aeebd1b7364b222041edf8b1 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A fisioterapia no pós-operatório de câncer de mama visa a prevenir as complicações e promover a independência funcional. Porém, não há dados na literatura sobre a influência da fisioterapia realizada durante a radioterapia, bem como qual a melhor abordagem. Objetivo: Avaliar a eficácia da realização da fisioterapia durante a radioterapia na prevenção das seguintes complicações físicas loco-regionais: limitação da amplitude de movimento do ombro, aumento da circunferência e incapacidade funcional do membro superior e aderência cicatricial em mulheres em tratamento por câncer de mama. Sujeitos e Métodos: Ensaio clínico controlado randomizado, realizado no Serviço de Fisioterapia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, com 66 mulheres em tratamento radioterápico após cirurgia para câncer de mama e fisioterapia pós-operatória. As mulheres foram alocadas no Grupo 1 (32 mulheres) que realizou fisioterapia durante a radioterapia e no Grupo 2 (34 mulheres), controle, sendo avaliadas no início e no final da radioterapia e 6 meses após seu término. A amplitude de movimento do ombro foi avaliada através da goniometria, a circunferência do braço, pela cirtometria e a aderência cicatricial, pela palpação e fricção cicatricial. A capacidade funcional foi graduada através de escore de dificuldade para movimentar o ombro. Para cálculos estatísticos foram utilizados MANOVA com estatísitca de Wilks ou Friedman e os testes de associação qui-quadrado ou exato de Fisher, assumindo nível de significância a = 5%. Resultados: A idade média foi de 52,3 ± 10,6 anos no Grupo 1 e de 48,7 ± 10,8 anos no Grupo 2. Os valores médios de amplitude de movimento do ombro para abdução e flexão observados nas três avaliações revelaram melhores resultados para Grupo1 em relação ao Grupo 2 (p= 0,0244 e 0,0044, respectivamente). Os valores médios da circunferência do braço obtidos nas avaliações não se alteraram em ambos os grupos. Há evidências de que a fisioterapia realizada durante a radioterapia possa favorecer a melhora da capacidade funcional. Na avaliação final, a freqüência de aderência cicatricial no Grupo1 foi duas vezes menor que a observada no Grupo 2 (24% e 48%, p= 0,0477). Conclusão: A fisioterapia realizada durante a radioterapia para tratamento de câncer de mama previne a limitação na amplitude de movimento do ombro e minimiza a incidência de aderência cicatricial. Os resultados sugerem também favorecer a melhora da capacidade funcional. No período estudado, não foi encontrada associação entre a realização da fisioterapia e alteração na circunferência do braço / Abstract: Physiotherapy following surgery for breast cancer is recommended for the prevention of complications and to stimulate functional independence. However, there are no data in the literature on the influence of physiotherapy carried out during radiotherapy (RT), nor on its optimal management. Objective: To evaluate the influence of physiotherapy carried out during radiotherapy on the following physical, locoregional complications: limitations in amplitude of movement and functional capacity, increased arm circumference, and the presence of scar tissue. Subjects and Methods: A randomized, controlled clinical trial was carried out in the Physiotherapy Department of the Center for Women¿s Integrated Healthcare, Universidade Estadual de Campinas, in 66 women undergoing radiotherapy following surgery for breast cancer, and postoperative physiotherapy. Women were randomized to Group 1 (G1) in which physiotherapy was provided, and Group 2 (G2), the control group. Evaluations were carried out at the beginning and at the conclusion of RT, and 6 months after its conclusion. Amplitude of shoulder movement was evaluated by goniometry; arm circumference was measured, and the presence of scar tissue was evaluated by digital palpation of the region. Functional capacity was graded according to a score evaluating difficulty of the patient in moving the shoulder. Statistical analysis was carried out using multivariate analysis of variance (MANOVA) with the Wilks or Friedman tests, and the chi-square or Fisher¿s exact tests of association. Significance level was established as a = 5%. Results: Thirty-two women were randomized to G1 and 34 to G2. Mean age was 52.3 ± 10.6 years in G1 and 48.7 ± 10.8 years in G2. The mean values of amplitude of shoulder movement with respect to abduction and flexion found at the three evaluation times indicated better results for G1 compared to G2 (p=0.0244 and 0.0044, respectively). During the period of this study, no association was found between physiotherapy and changes in arm circumference. There are evidences that the physiotherapy carried out during radiotherapy could encourage an improvement in functional capacity. At the final evaluation, the presence of scar tissue in G1 was half that found in patients in G2 (24% and 48%, p=0.0477). Conclusion: Physiotherapy carried out during radiotherapy for breast cancer prevents limitations in the amplitude of shoulder movement, minimizes the presence of scar tissue and appears to result in an improvement in functional capacity. During the period studied, no association was found between carrying out physiotherapy and changes in arm circumference / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Ismael Forte Freitas Júnior / Banca: Diego Giulliano Destro Christofaro / Banca: Raul Cavalcante Maranhão / Resumo: Câncer é considerado atualmente uma das principais causas de mortalidade. O câncer de mama é o tipo de câncer que mais afeta mulheres em todo o mundo e a prática de exercício físico pode melhorar diversos aspectos afetados pela doença ou pelo seu tratamento como: composição corporal, perfil lipídico e glicêmico e nível de atividade física. No entanto, há necessidade de mais estudos que avaliem as respostas individuais ao treinamento físico de mulheres sobreviventes de câncer de mama que estão sob tratamento hormonal. Objetivo: Analisar o efeito do treinamento combinado e a resposta individual de mulheres pós menopausa em tratamento para o câncer de mama com inibidores de aromatase ao treinamento nas variáveis de composição corporal, perfil metabólico e nível de atividade física habitual. Métodos: Participaram do estudo 36 mulheres sobreviventes de câncer de mama que fazem uso de inibidores de aromatase, randomizadas em grupo exercício (n=18) e controle (n=18). As avaliações foram realizadas nos momentos pré e após 24 semanas de treinamento combinado. Foram realizadas medidas antropométricas, composição corporal por meio do DEXA, exames bioquímicos sanguíneos (colesterol total e frações, glicemia e triglicérides) e pratica de atividade física por meio de acelerômetros. O treinamento combinado consistiu de três sessões semanais com duração de aproximadamente 1h40 minutos. As participantes do grupo exercício foram distribuídas em dois grupos de acordo com o percentual de mudança... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cancer is currently considered a major cause of mortality. Breast cancer is the type of cancer that more affects women in the world and the practice of physical exercise can improve several aspects affected by the disease or its treatment such as body composition, lipid and glycemic profile and level of physical activity. However, more studies are needed to assess individual responses to physical training of women who are undergoing hormone treatment. Objective: To analyze the effect of combined training and the responsiveness of postmenopausal women on treatment for breast cancer with aromatase inhibitors to training in variables of body composition, metabolic profile and habitual physical activity level. Methods: Thirty-six survivors of breast cancer using aromatase inhibitors, randomized in group exercise (n = 18) and control (n = 18) participated in the study. The evaluations were performed in the pre and post 24 weeks of combined training. It were evaluated anthropometric measurements, body composition through DEXA, blood biochemical tests (total cholesterol and fractions, glycemia and triacylglycerol) and physical activity through accelerometers. The combined training consisted of three weekly sessions lasting approximately 1h40 minutes. Participants in the exercise group were divided into two groups according to the percentage change in body fat mass for the analysis of responsiveness. Statistical analyzes were performed in the SPSS program, version 21 and significance... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Debora Aparecida Pires de Campos Zuccari / Banca: Mirela Tinucci Costa / Banca: Claudia Regina Bonini Domingos / Resumo: O estudo dos tumores mamários em cadelas revela-se um excelente modelo para a investigação clínico-patológica, diagnóstica e prognóstica de neoplasias mamárias. As interleucinas desempenham um papel fundamental no câncer, em especial a interleucina-8 (IL-8), que possui propriedades tumorigênicas e pró-angiogênicas e a interleucina-12 (IL-12), com propriedades anti-metastáticas e anti-angiogênicas. O marcador tumoral antígeno-carboidrato (CA 15-3) tem importante significado clínico no seguimento de pacientes com neoplasia mamária. Além disso, o DNA livre circulante de células tem sido considerado um candidato a biomarcador para tumores. Assim, foram objetivos deste estudo mensurar os níveis séricos das proteínas IL-8, IL-12, CA 15-3, bem como estimar o número de cópias das sequências CAN SINEs relacionando-os aos parâmetros clínico-patológicos e a sobrevida do grupo a fim de inferir o possível valor prognóstico desses marcadores para o câncer de mama. Através do ensaio imunoenzimático e da técnica de PCR em tempo real foram avaliadas 33 cadelas com neoplasia mamária e 50 cadelas controle e suas concentrações foram estatisticamente relacionadas aos parâmetros estabelecidos. Foi encontrada diferença significante entre os níveis séricos de IL-8 nas cadelas com neoplasia mamária quando comparadas ao grupo controle e além disso, verificou-se aumento de IL-8 em relação à evolução tumoral, ao envolvimento linfonodal, recidiva e óbito. Baixos níveis de IL-12 foram observados em cadelas com tumores com maior tempo de evolução, cadelas com idade superior a 10 anos e, além disso, a alta taxa de sobrevida teve correlação com níveis elevados de IL-12. Assim, o aumento da IL-8 e a diminuição da IL-12 podem ser considerados marcadores prognósticos independentes confirmando seu papel como citocina... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract:The study of mammary tumors in dogs appears to be an excellent model to investigate the clinical and pathological diagnosis and prognosis of breast cancer. Interleukins play a key role in cancer, particularly interleukin-8 (IL-8), which have tumorigenic and pro-angiogenic properties and interleukin-12 (IL-12), with anti-metastatic and anti-angiogenic properties. The tumor marker carbohydrate antigen (CA 15-3) also has important clinical significance in monitoring patients with breast cancer. In addition, free circulating DNA has been considered a candidate biomarker for cancer. The objectives of this study were to measure serum levels of protein IL-8, IL-12, CA 15-3 and to estimate the number of copies of CAN SINEs sequences relating them with clinicopathological parameters and survival of the group, in order to infer a likely value as prognostic markers in breast cancer. Through enzyme immunoassay and real-time PCR were evaluated 33 dogs with mammary cancer and 50 control dogs and their concentrations were statistically related with these parameters. Significant difference was found between IL-8 serum levels in bitches with mammary neoplasia in relation to the control group and in relation to disease progression, the lymph node involvement and in relation to death. Low levels of IL-12 were observed in female dogs with tumors with a longer evolution, aged 10 years and in addition, the high survival rate was correlated with high levels of IL-12. Thus, increased IL- 8 and decreased IL-12 can be considered independent prognostic markers which confirm their role as tumorigenic and anti-tumorigenic cytokines, respectively. For the CA 15-3 were found higher levels in dogs with lymph node involvement and poor survival of the group. In estimating the number of copies of CANSINEs, significant difference was found regarding the parameters indicators of poor prognosis and low survival. Our results... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre