Um dos maiores obstáculos para o sucesso das reabilitações com próteses sobre implantes consiste na obtenção de boa adaptação marginal dos componentes protéticos. Não está claro na literatura quais níveis de desajuste são considerados clinicamente aceitáveis, mas sabe-se que a ausência de perfeito ajuste e assentamento passivo pode provocar tensões inadequadas na interface de osseointegração, possibilitando problemas mecânicos e biológicos. A fotoelasticidade é uma técnica experimental para análise de tensões capaz de produzir resultados bastante confiáveis e fiéis aos parâmetros clínicos. Quando estruturas metálicas para próteses sobre múltiplos implantes são fundidas em monobloco, a obtenção de boa adaptação marginal parece ser ainda mais crítica. Contudo, não se verificam estudos que abordem a influência do tipo de metal ou liga empregado nessas fundições sobre os níveis de desadaptação protética. Assim, o presente estudo tem como objetivos verificar a adaptação marginal entre os pilares intermediários e estruturas fundidas em monobloco com diferentes materiais; avaliar, pelo método fotoelástico, as tensões impostas aos implantes quando a eles são fixadas as estruturas metálicas; e ainda pesquisar possíveis correlações entre os níveis de adaptação marginal e as tensões geradas na interface implante-material fotoelástico. Para tanto, utilizando cilindros calcináveis, foram enceradas 15 estruturas para próteses implanto-retidas sobre modelo simulando o posicionamento de cinco implantes na região intermentoniana. As estruturas foram divididas em grupos de cinco e fundidas em monobloco com titânio comercialmente puro grau I, liga de cobalto-cromo ou liga de níquel-cromo-titânio. A adaptação marginal foi avaliada, em microscópio ótico, quanto à passividade, por meio do teste de único parafuso, com aperto alternado nos implantes distais A e E, e quanto aos níveis de desajuste vertical, com todos os parafusos apertados com um torque de 10Ncm. As tensões geradas na área correspondente à região de crista óssea marginal em torno dos implantes foram avaliadas por meio de análise fotoelástica quantitativa empregando o método de compensação de Tardy. Após análise estatística dos resultados (p<0.05), verificou-se que, nos testes de passividade, o Ti cp apresentou resultados significantemente superiores de adaptação quando comparado as ligas de Co-Cr e Ni-Cr-Ti, as quais não apresentaram diferenças estatísticas entre si. O Ti cp foi semelhante à liga de Ni-Cr-Ti quanto aos níveis de desajuste vertical e tensões impostas aos implantes, com resultados superiores àqueles obtidos com a liga de Co-Cr. Foram aplicados testes de correlação entre as tensões fotoelásticas e os seguintes parâmetros: desajuste vertical, passividade média, adaptação marginal absoluta e percentual de redução de desajuste. Verificou-se correlação significante apenas entre os valores de adaptação marginal absoluta e tensões geradas pelas estruturas de Ni-Cr-Ti. Pode-se concluir que estruturas para próteses fixas sobre múltiplos implantes fundidas em monobloco podem produzir níveis biologicamente aceitáveis de desajuste, sendo os melhores resultados obtidos com o Ti cp, seguido das ligas de Ni-Cr-Ti e Co-Cr, respectivamente. Dentre os metais avaliados, a liga de Co-Cr transmitiu maiores níveis de tensões aos implantes. De um modo geral, não foram verificadas correlações entre valores de adaptação marginal e tensões impostas aos implantes. / Obtaining a good marginal fit of the prosthetic components is one of the main obstacles to the success of rehabilitation with implant-supported prostheses. It is not clear, in the literature, which misfit levels are considered clinically acceptable, but it is known that the absence of a perfect and passive fit may cause inadequate tensions on the osseointegration interface, which may bring about mechanical and biological problems. Photoelasticity is an experimental technique, used to analyze tensions, which is capable of producing results that are reliable to clinical parameters. When metal multiple-unit implant frames are cast in a single unit, it seems that obtaining a good marginal fit is even more critical. However, there are no studies in the literature about the influence that the type of metal or alloy used in these castings may have on the levels of prosthesis misfit. Thus, the present study has the aim to verify the marginal fit between the intermediate abutments and the one-piece structures cast with different materials; perform a photoelastic assessment of the tensions caused on implants when metal frames are fixed to them; and, research the possible correlations between the levels of marginal fit and the tensions generated on the interface implant-photoelastic material. To do this, 15 frames for implant-retained prostheses were waxed, using calcinable cylinders, simulating the positioning of five implants on the inter-mentalis region. The frames were divided into groups (n=5) and cast in a single piece with commercially pure titanium grade I, cobalt-chrome alloy, or nickel-chrome-titanium alloy. Marginal fit was assessed by optic microscopy, in terms of passivity, by a single screw test with alternate tightening on the distal implants A and E. As to the levels of vertical misfit, all screws were tightened to a torque of 10Ncm. Tensions generated in the area corresponding to the marginal bone crest region surrounding the implants were assessed by quantitative photoelastic analysis using the Tardy compensation method. After the statistical analysis of the results (p<0.05), it was verified that, in the passivity tests, the Ti cp showed significantly superior fitting results when compared to the Co-Cr and Ni-Cr-Ti alloys, which showed no statistically significant differences between them. In terms of the levels of vertical misfit and tensions over the implants, Ti cp was similar to the Ni-Cr-Ti alloy, showing superior results when compared to the Co-Cr alloy. Correlation tests were performed between the photoelastic tensions and the following parameters: vertical misfit, mean passivity, absolute marginal fit, and percentage of misfit reduction. A significant correlation was observed only between the values of absolute marginal fit and the tensions generated by the Ni-Cr-Ti frames. It is concluded that one-piece cast multiple-unit implant frames may produce biologically acceptable misfit levels, and the best results are obtained with Ti cp, followed by the Ni-Cr-Ti and Co-Cr alloys, respectively. Among the assessed metals, the Co-Cr alloy transmitted higher tension levels to the implants. In a general way, no correlations were observed between the values of marginal fit and tensions on implants.

O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da ciclagem termomecânica sobre parafusos protéticos, convencionais de titânio e com cobertura de carbono, usados para fixação de próteses parciais fixas com desajuste de 150µm entre pilar e prótese, utilizando próteses sem desajuste como controle. Após ciclagem termomecânica das próteses, foram verificadas a adaptação marginal, a perda de torque dos parafusos protéticos e análise fotoelástica da distribuição de tensões ao redor dos implantes. Foram confeccionadas 12 próteses fixas sobre implantes, as quais foram divididas inicialmente em dois grupos (n=6): grupo 1 - sem desajuste (controle); grupo 2 - com desajuste simulado de 150&mu;m. Todas as próteses foram avaliadas em relação à adaptação marginal antes e após a simulação de ciclos mastigatórios. Os conjuntos foram submetidos a um total de 2.000.000 de ciclos mastigatórios, sendo que estes ensaios foram feitos duas vezes e os grupos iniciais foram subdivididos, na primeira vez foram utilizados parafusos com cobertura de carbono: grupo 1A (adaptadas) e grupo 2A (desadaptadas) e na segunda vez parafusos de titânio convencionais: grupo 1B (adaptadas) e grupo 2B (desadaptadas). A perda de torque dos parafusos foi analisada antes (T0), após 1.000.000 (T1) e 2.000.000 de ciclos (T2). A adaptação marginal após o ensaio melhorou significativamente ao se utilizar parafusos convencionais nas próteses adaptadas: pré-molar (p=0,001) e molar (p=0,028); e desadaptadas: pré-molar (p=0,014) e molar (p=0,007); mas ao se utilizar parafusos cobertos com carbono, a adaptação melhorou somente no pré-molar (p=0,015) das próteses desadaptadas. Quanto à perda de torque dos parafusos protéticos houve diferenças significantes antes e após a simulação dos ciclos mastigatórios entre as próteses adaptadas e desadaptadas, no molar, em todos os tempos para ambos parafusos (p&le;0,05); No pré-molar houve diferença significante apenas para os parafusos cobertos com carbono em T0 (p=0,019) e T2 (p=0,044). Quando comparados os parafusos, nas próteses adaptadas houve diferenças significantes no pré-molar em T1 (p=0,026) e T2 (p=0,043); e no molar em T2 (p=0,032); nas próteses desadaptadas houve diferenças significantes apenas para o pré-molar em T1 (p=0,046). Em relação à análise fotoelástica qualitativa, observou-se que em geral a aplicação de carga (10Kgf) gerou maior concentração e intensidade de tensões nas próteses desadaptadas, quando comparadas às adaptadas. Pode-se concluir que a simulação de ciclos mastigatórios teve influência sobre a adaptação marginal das próteses; em relação a perda de torque houve diferenças estatisticamente significantes entre as próteses adaptadas e desadaptadas; o tratamento de superfície dos parafusos foi eficaz apenas para próteses adaptadas, a análise fotoelástica sugere que próteses com desadaptações marginais provocam maior tensão ao redor dos implantes. / The objective of this study was to investigate the effects of thermomechanical cycling on prosthetic screws, conventional titanium and carbon coated, used for fixation of fixed partial dentures (FDP) with 150&mu;m of misfit between abutment and prosthesis, using fitted prostheses as control. After thermomechanical cycling of prostheses were verified, the marginal fit, the torque loss of prosthetic screws and the photoelastic analysis of stress distribution around implants. Twelve implant-supported fixed partial dentures were prepared and initially divided into two groups (n=6): group 1 - fitted prostheses (control), group 2 - 150&mu;m of simulated misfit. All prostheses had their marginal fit evaluated before and after simulation of cycles. The sets were subjected to a total of 2 million of cycles. Each group was assayed twice: in the first time, carbon coated screws were used: group 1A (fitted) and group 2A (misfitted); and in a second time, conventional titanium screws were used: group 1B (fitted) and group 2B (misfitted). The torque loss of the screws was analyzed before (T0), after 1,000,000 (T1) and 2,000,000 cycles (T2). Marginal fit improved significantly when using conventional screws in fitted prostheses: premolar (p=0,001) and molar (p=0,028), and in misfitted prostheses: premolar (p=0,014) and molar (p=0,007), but when using carbon coated screws, fit improved only in the premolar (p=0,015) of the misfitted prostheses. Torque loss of prosthetic screws were significantly different before and after simulation of the cycles between the fitted and misfitted, in molar, at all times for both screws (p&le;0,05); and in the premolar, were significant differences were noted only for the carbon coated screws at T0 (p=0,019) and T2 (p=0,044).When comparing the screws in the fitted prostheses, significant differences were noted in pre-molar at T1 (p=0,026) and T2 (p=0,043), and in the molar at T2 (p=0,032); whereas in the misfitted prostheses, significant difference was noted only for premolar at T1 (p=0,046). It was observed in qualitative photoelastic analysis that the load application (10Kgf) generated higher concentration and intensity of stresses in the misfitted prostheses, when compared to fitted ones. It can be concluded that the simulation of thermomechanical cycles had an influence on marginal fit of the prostheses. In relation to torque loss, differences between fitted and misfitted prostheses were noted, but the surface treatment of screws was effective only for fitted prostheses, and the photoelastic analysis suggests that prostheses with marginal misfit causes more stress around the implants.

Orientador: Lafayette Nogueira Junior / Banca: Carlos Augusto Pavanelli / Banca: Paulo Sérgio Mutarelli / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a adaptação marginal de restaurações, confeccionadas em dois tipos de sistemas cerâmicos: CEREC inLab (VITA) e IPS Empress 2 (Ivoclar-Vivadent), após a cimentação com cimento resinoso RelyX (3M). Foram preparados 20 pré-molares humanos com cavidade MOD inlay, reproduzidos com silicone de adição, e obtidos modelos em gesso tipo IV, sobre os quais foram confeccionadas as restaurações conforme as recomendações dos fabricantes. Dez inlays no sistema IPS Empress 2 e 10 inlays no sistema CEREC inLab. As restaurações foram cimentadas sob pressão constante de 1,5 Kgf por 10 min, com cimento resinoso, com pré-tratamento. As desadaptações marginais foram avaliadas em MEV, com magnificação de 200x, em 50 pontos eqüidistantes. As médias foram analisadas pelo teste estatístico t(Student) de amostras dependentes.Resultando em uma diferenca estatisticamente significante entre as desadaptaçoes marginais no sistema IPS Empress (93,8'mais ou menos'15,5'mü'm)que se mostraram menores que no sistema CEREC inLab (114,4'mais ou menos'10,6'mü'm). Quando se comparou os valores médios entre as faces proximais (116,51.21,85'mü') e oclusal (112,26'mais ou menos'8,49'mü") do sistema Cerec Inlab, e faces proximais (87,12'mais ou menos'27,98,'mü') e oclusal (100,47'mais ou menos'22,23'mü')do sistema IPS Empress 2, verifica-se que esses valores não diferem estatisticamente. Ainda assim, conclui-se que as médias obtidas são aceitavéis clinicamente. / Abstract: This study has the proposal to evaluate the marginal adaptation of two system all-ceramic class II inlays one of laboratory-made heat-pressed ceramics (IPS Empress 2) and other computer-aided manufacturing ( CEREC inLab) after cementation with resin cement . Extracted human premolars were prepared to receive mesio occluso distal (MOD) ceramic inlays for 10 IPS Empress restorations and 10 CEREC inLab restorations. The impression material used was a polivinilsyloxane addition silicone by the double impression technique. The impressions of prepared teeth were cast in type IV dental stone. The restaurations were made following the manufacturer's recommendations. The inlays were luted on human premolars with resin cement in accordance with the manufacturer's recommended pré-treatment. The marginal gaps were investigated scanning electron microscopy with magnification of 200x. The results were analyzed by t (student) statistic test.The means marginal gap for IPS Empress 2 wal 93,8'mais ou menos'15,5'mü'm significantly smaller than that od 114,4'mais ou menos'10,6'mü'm calculated a the CEREC in Lab system.The gaps of the inlays at the occlusal margin and of the approximal margin showed no significantly differences in two system. It may be concluded that mensuarement value are clinically acceptable. / Mestre

Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-23T17:44:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Glauber Duarte.pdf: 759281 bytes, checksum: 38271c0a48d32eb71858d76a5872d689 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-16T18:01:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao Glauber Duarte.pdf: 759281 bytes, checksum: 38271c0a48d32eb71858d76a5872d689 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-16T18:01:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Glauber Duarte.pdf: 759281 bytes, checksum: 38271c0a48d32eb71858d76a5872d689 (MD5) Previous issue date: 2007 / A Implantologia é uma das modalidades de reabilitação bucal, inclusive pela alta taxa de sucesso das próteses implanto-suportadas. No entanto, estão sujeitas a alguns problemas exclusivos, como o afrouxamento do parafuso e a fratura do parafuso de fixação. A adaptação marginal de um pilar protético sobre o implante é imprescindível para que muitas destas falhas não ocorram. Além disso, desadaptações e cavidades entre estes componentes podem favorecer o acúmulo de bactérias e causar reações inflamatórias nos tecidos periimplantares. O estudo da adaptação marginal entre estes componentes faz parte de uma linha de pesquisa, com o objetivo de estabelecer um método diagnóstico padronizado, eficaz e reprodutível de avaliação. O presente estudo propôs-se a verificar a validade do método radiográfico convencional e sistema digital Digora, quanto à capacidade diagnóstica da adaptação marginal de cinco pilares protéticos, em titânio Procera Alltitan®, com diferentes aberturas entre o implante e o pilar protético. Os pilares foram aparafusados em um implante, que foi posteriormente fixado a uma base metálica hexagonal, permitindo a padronização das tomadas radiográficas e da avaliação microscópica. Os pilares foram avaliados quanto a sua adaptação no implante, utilizando um microscópio óptico comparador (Mitutoyo®), utilizado como padrão-ouro do estudo. Foram utilizados matrizes de poliéster em tiras com o intuito de obter aberturas marginais padronizadas de 50µm, 100µm, 150µm e 200µm, considerando que cada tira possui uma espessura de 50µm. Em cada sistema foram realizadas 75 tomadas radiográficas (15 de cada grupo de abertura marginal), obtendo imagens com cinco tipos de adaptação (adaptado, 50µm, 100µm, 150µm e 200µm). Deste modo, foram avaliados 150 pontos proximais, em cada sistema radiográfico. Dois radiologistas avaliaram as imagens e para a análise estatística foi utilizada uma matriz de decisões para a realização dos testes diagnósticos de: sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e negativo e a medida estatística Kappa. Os resultados obtidos indicaram que os sistemas radiográficos, convencional e digital, possuem alta sensibilidade, especificidade, acurácia, valores preditivos e bom nível de concordância com o grupo-ouro, com uma discreta, mas não relevante, redução da eficácia diagnóstica do sistema digital. Observou-se que os sistemas radiográficos avaliados são excelentes ferramentas de diagnóstico quando aberturas marginais maiores que 50µm não são aceitáveis. Deve-se considerar que o sistema radiográfico digital Digora® possui grandes vantagens sobre o sistema convencional, como a redução da dose de radiação, a eliminação de erros humanos durante o processamento e a economia de tempo. Deste modo, o sistema Digora pode ser incluído como uma ferramenta de grande importância na reabilitação protética sobre implantes. / Salvador

O objetivo desta tese foi avaliar a interferência da presença de materiais metálicos na imagem radiográfica e tomográfica por meio da análise da adaptação marginal de restaurações e coroas metálicas. Esta investigação resultou em 3 artigos: uma revisão sistemática da literatura para identificar o estado da arte com relação ao uso dos métodos radiográficos; um estudo in vitro comparando o desempenho do filme radiográfico convencional e dos sistemas digitais VistaScan Dürr Dental, Digora Classic Soredex e Express Instrumentarium – com e sem o emprego de filtros para o pós processamento da imagem; e um estudo in vitro avaliando o processamento das imagens da TCFC – utilizando diferentes espessuras de reconstrução. Na revisão sistemática foram incluídos 14 estudos, sendo classificados de baixa ou moderada qualidade, de acordo com os critérios QUADAS de classificação. Na investigação radiográfica (artigo 2), os maiores valores de sensibilidade (0,67 0,83), especificidade (0,81 0,92) e acurácia (0,73 0,86) foram obtidos com radiografias convencionais e imagens digitais originais. Na avaliação tomográfica (artigo 3), os valores da aucROC variaram de 0,60 a 0,72, sendo que o limite inferior do intervalo de confiança mostrou-se abaixo ou muito próximo da linha de referencia. Frente aos resultados, conclui-se que imagens radiográficas originais (convencionais ou digitais) devem ser preferidas para a avaliação de dentes com restaurações metálicas. Quanto à TCFC, mesmo quando se aumenta a espessura de reconstrução da imagem e diminui-se o artefato, ainda assim não há melhora na acurácia do diagnóstico. / The aim of this thesis was to evaluate the interference of the presence of metallic materials on radiographic and tomographic image by assessing misfits tooth and restoration in metal-restored teeth. This investigation resulted in three articles: a systematic review of the literature to identify the state of the art on the use of radiographic methods; an in vitro study comparing the performance of conventional film and digital phosphor plate systems Vistascan Dürr Dental, Digora Classic Soredex and Instrumentarium Express – exported as original images and with the use of post processing filters; and an in vitro study evaluating the post-processing of CBCT images – using diverse reconstruction thicknesses. The systematic review retrived 14 studies, classified as low- / moderate quality based on QUADAS criteria. For radiographic evaluation (article II), higher sensitivity (0.67 0.83), specificity (0.81 0.92) and accuracy (0.73 0.86) values were obtained with conventional and digital original images. For tomographic evaluation (article III), mean aucROC ranged from 0.60 to 0.72, and the analysis of the 95% CI showed the lower bound of the curve bellow or very close to the reference line. Based on the results, it is concluded that original images (conventional or digital) should be preferred for the assessment of teeth with metal restorations. Considering CBCT images, even thought increased reconstruction thickness decreased perceived artifact, it did not improve diagnosis accuracy.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-07-08Bitstream added on 2014-06-13T18:45:58Z : No. of bitstreams: 1 rocha_ss_dr_arafo.pdf: 430614 bytes, checksum: 1571700915ba54139efb728fbcc0dc8e (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da concentração do líquido especial e da temperatura do molde dos revestimentos Rematitan Plus, específico para titânio, Rema Exakt e Castorit Super C, alternativos, na desadaptação marginal de coroas fundidas em titânio puro. Para o revestimento Rematitan Plus os padrões de cera foram incluídos à vácuo com três diferentes concentrações do líquido especial, 100%, 75% e 50%, diluídos em água destilada. As fundições foram realizadas na máquina Discovery Plasma com os moldes em três temperaturas, 430ºC, 515ºC e 600ºC. Os revestimentos alternativos foram empregados nas condições em que obtiveram expansão total de 0,8%, equivalente à do Rematitan Plus (100%/430ºC), adotado como grupo controle. Conforme as curvas de expansão de presa e térmica foram estabelecidas as condições de concentração e temperatura: Rema Exakt (100%/220ºC, 75%/240ºC e 50%/340ºC) e Castorit Super C (100%/temperatura ambiente e 75%/160ºC). / This study had the goal of assessing the effect of the concentration of the special liquid and the temperature of the mold of Rematitan Plus investment, specific for titanium, Rema Exakt and Castorit Super C, alternative investments, on the marginal misfit of crowns cast on pure titanium. For the Rematitan Plus investment, the wax standards were included in vacuum with three different concentrations of the special liquid, 100%, 75% and 50%, diluted in distilled water. The castings were performed on the Discovery Plasma machine with the molds at three temperatures, 430ºC, 515ºC and 600ºC. The alternative investments were employed under conditions in which they obtained a overall expansion of 0.8%, equivalent to that of the Rematitan Plus (100%/430ºC), adopted as the control group. According to the thermal and setting expansion curves the conditions of concentration and temperature were established: Rema Exakt (100%/220ºC, 75%/240ºC and 50%/340ºC) and Castorit Super C (100%/room temperature and 75%/160ºC).

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da concentração do líquido especial e da temperatura do molde dos revestimentos Rematitan Plus, específico para titânio, Rema Exakt e Castorit Super C, alternativos, na desadaptação marginal de coroas fundidas em titânio puro. Para o revestimento Rematitan Plus os padrões de cera foram incluídos à vácuo com três diferentes concentrações do líquido especial, 100%, 75% e 50%, diluídos em água destilada. As fundições foram realizadas na máquina Discovery Plasma com os moldes em três temperaturas, 430ºC, 515ºC e 600ºC. Os revestimentos alternativos foram empregados nas condições em que obtiveram expansão total de 0,8%, equivalente à do Rematitan Plus (100%/430ºC), adotado como grupo controle. Conforme as curvas de expansão de presa e térmica foram estabelecidas as condições de concentração e temperatura: Rema Exakt (100%/220ºC, 75%/240ºC e 50%/340ºC) e Castorit Super C (100%/temperatura ambiente e 75%/160ºC). / Abstract: This study had the goal of assessing the effect of the concentration of the special liquid and the temperature of the mold of Rematitan Plus investment, specific for titanium, Rema Exakt and Castorit Super C, alternative investments, on the marginal misfit of crowns cast on pure titanium. For the Rematitan Plus investment, the wax standards were included in vacuum with three different concentrations of the special liquid, 100%, 75% and 50%, diluted in distilled water. The castings were performed on the Discovery Plasma machine with the molds at three temperatures, 430ºC, 515ºC and 600ºC. The alternative investments were employed under conditions in which they obtained a overall expansion of 0.8%, equivalent to that of the Rematitan Plus (100%/430ºC), adopted as the control group. According to the thermal and setting expansion curves the conditions of concentration and temperature were established: Rema Exakt (100%/220ºC, 75%/240ºC and 50%/340ºC) and Castorit Super C (100%/room temperature and 75%/160ºC). / Orientador: Gelson Luis Adabo / Coorientador: Ricardo Faria Ribeiro / Banca: Marco Antonio Compagnoni / Banca: Carlos Alberto dos Santos Cruz / Banca: Mauro Antônio de Arruda Nóbilo / Banca: Cláudio Rodrigues Leles / Doutor

O objetivo desta tese foi avaliar a interferência da presença de materiais metálicos na imagem radiográfica e tomográfica por meio da análise da adaptação marginal de restaurações e coroas metálicas. Esta investigação resultou em 3 artigos: uma revisão sistemática da literatura para identificar o estado da arte com relação ao uso dos métodos radiográficos; um estudo in vitro comparando o desempenho do filme radiográfico convencional e dos sistemas digitais VistaScan Dürr Dental, Digora Classic Soredex e Express Instrumentarium – com e sem o emprego de filtros para o pós processamento da imagem; e um estudo in vitro avaliando o processamento das imagens da TCFC – utilizando diferentes espessuras de reconstrução. Na revisão sistemática foram incluídos 14 estudos, sendo classificados de baixa ou moderada qualidade, de acordo com os critérios QUADAS de classificação. Na investigação radiográfica (artigo 2), os maiores valores de sensibilidade (0,67 0,83), especificidade (0,81 0,92) e acurácia (0,73 0,86) foram obtidos com radiografias convencionais e imagens digitais originais. Na avaliação tomográfica (artigo 3), os valores da aucROC variaram de 0,60 a 0,72, sendo que o limite inferior do intervalo de confiança mostrou-se abaixo ou muito próximo da linha de referencia. Frente aos resultados, conclui-se que imagens radiográficas originais (convencionais ou digitais) devem ser preferidas para a avaliação de dentes com restaurações metálicas. Quanto à TCFC, mesmo quando se aumenta a espessura de reconstrução da imagem e diminui-se o artefato, ainda assim não há melhora na acurácia do diagnóstico. / The aim of this thesis was to evaluate the interference of the presence of metallic materials on radiographic and tomographic image by assessing misfits tooth and restoration in metal-restored teeth. This investigation resulted in three articles: a systematic review of the literature to identify the state of the art on the use of radiographic methods; an in vitro study comparing the performance of conventional film and digital phosphor plate systems Vistascan Dürr Dental, Digora Classic Soredex and Instrumentarium Express – exported as original images and with the use of post processing filters; and an in vitro study evaluating the post-processing of CBCT images – using diverse reconstruction thicknesses. The systematic review retrived 14 studies, classified as low- / moderate quality based on QUADAS criteria. For radiographic evaluation (article II), higher sensitivity (0.67 0.83), specificity (0.81 0.92) and accuracy (0.73 0.86) values were obtained with conventional and digital original images. For tomographic evaluation (article III), mean aucROC ranged from 0.60 to 0.72, and the analysis of the 95% CI showed the lower bound of the curve bellow or very close to the reference line. Based on the results, it is concluded that original images (conventional or digital) should be preferred for the assessment of teeth with metal restorations. Considering CBCT images, even thought increased reconstruction thickness decreased perceived artifact, it did not improve diagnosis accuracy.

O objetivo desta tese foi avaliar a interferência da presença de materiais metálicos na imagem radiográfica e tomográfica por meio da análise da adaptação marginal de restaurações e coroas metálicas. Esta investigação resultou em 3 artigos: uma revisão sistemática da literatura para identificar o estado da arte com relação ao uso dos métodos radiográficos; um estudo in vitro comparando o desempenho do filme radiográfico convencional e dos sistemas digitais VistaScan Dürr Dental, Digora Classic Soredex e Express Instrumentarium – com e sem o emprego de filtros para o pós processamento da imagem; e um estudo in vitro avaliando o processamento das imagens da TCFC – utilizando diferentes espessuras de reconstrução. Na revisão sistemática foram incluídos 14 estudos, sendo classificados de baixa ou moderada qualidade, de acordo com os critérios QUADAS de classificação. Na investigação radiográfica (artigo 2), os maiores valores de sensibilidade (0,67 0,83), especificidade (0,81 0,92) e acurácia (0,73 0,86) foram obtidos com radiografias convencionais e imagens digitais originais. Na avaliação tomográfica (artigo 3), os valores da aucROC variaram de 0,60 a 0,72, sendo que o limite inferior do intervalo de confiança mostrou-se abaixo ou muito próximo da linha de referencia. Frente aos resultados, conclui-se que imagens radiográficas originais (convencionais ou digitais) devem ser preferidas para a avaliação de dentes com restaurações metálicas. Quanto à TCFC, mesmo quando se aumenta a espessura de reconstrução da imagem e diminui-se o artefato, ainda assim não há melhora na acurácia do diagnóstico. / The aim of this thesis was to evaluate the interference of the presence of metallic materials on radiographic and tomographic image by assessing misfits tooth and restoration in metal-restored teeth. This investigation resulted in three articles: a systematic review of the literature to identify the state of the art on the use of radiographic methods; an in vitro study comparing the performance of conventional film and digital phosphor plate systems Vistascan Dürr Dental, Digora Classic Soredex and Instrumentarium Express – exported as original images and with the use of post processing filters; and an in vitro study evaluating the post-processing of CBCT images – using diverse reconstruction thicknesses. The systematic review retrived 14 studies, classified as low- / moderate quality based on QUADAS criteria. For radiographic evaluation (article II), higher sensitivity (0.67 0.83), specificity (0.81 0.92) and accuracy (0.73 0.86) values were obtained with conventional and digital original images. For tomographic evaluation (article III), mean aucROC ranged from 0.60 to 0.72, and the analysis of the 95% CI showed the lower bound of the curve bellow or very close to the reference line. Based on the results, it is concluded that original images (conventional or digital) should be preferred for the assessment of teeth with metal restorations. Considering CBCT images, even thought increased reconstruction thickness decreased perceived artifact, it did not improve diagnosis accuracy.

Este estudo laboratorial comparou a microinfiltração marginal e formação de microfendas em restaurações de classe II extensas, feitas com resina composta com margens situadas em dentina/cemento, utilizando diferentes tipos de retenções adicionais na caixa proximal. Cavidades padronizadas MOD extensas foram confeccionadas em 40 terceiros molares humanos, os quais foram divididos em 4 grupos de acordo com a retenção adicional confeccionada na caixa proximal: (G1) sem retenção adicional - controle; (G2) canaletas verticais nas paredes vestibular e lingual; (G3) orifícios na parede gengival e (G4) canaleta horizontal na parede gengival. Todos os grupos foram restaurados pela técnica incremental, com sistema adesivo (Prime Bond NT - Dentsply) e resina composta híbrida (QuiXfil - Dentsply). Todos os dentes restaurados foram imersos em corante com aplicação simultânea de cargas contínuas (forças variando entre 1kg e 17kg). Moldagens da margem gengival restaurada foram realizadas antes e após a ciclagem mecânica e réplicas de resina epóxica foram obtidas e analisadas em microscópio eletrônica de varredura para avaliação das microfendas marginais. Após as moldagens, todos os dentes foram seccionados para análise da microinfiltração marginal. Todas as micrografias da margem gengival e imagens dos cortes seccionados foram analisados quantitativamente no programa Image Tools (UTHSCSA). Os valores para microinfiltração foram submetidos a análise de variância e teste de Tukey (p< ou = 0,05). As extensões das fendas antes e após a ciclagem mecânica foram comparadas pelo teste \'t\'\' de Student. Também foi realizada uma análise de correlação entre a extensão das microfendas e microinfiltração marginal (teste de correlação de Pearson). Todos os grupos com retenção adicional (G2=11,59, G3=7,11 e G4=1,57) apresentaram microfendas significantemente menos extensas que o grupo controle sem retenção (G1=42,43) (p< ou = 0.05). Resultados similares foram obtidos para a análise de microinfiltração (G1= 82,84; G2=64,73; G3=45,42; G4=3,09), com diferenças significantes entre todos os grupos (p< ou = 0,05). Todos os grupos apresentaram aumento na extensão das fendas após a aplicação de cargas contínuas, com exceção do grupo da canaleta horizontal (grupo 4). Este tipo de retenção adicional apresentou os melhores resultados em ambos os parâmetros. Os resultados mostraram uma tendência a correlação entre os dois parâmetros estudados. Segundo os resultados, as retenções adicionais podem melhorar a adaptação marginal e minimizar a microinfiltração em restaurações de classe II extensas, feitas com resina composta. / This in vitro study compared marginal leakage and gap formation in resin composite class II cavities with gingival margin in cementum, using 3 different additional retention in proximal box. Standardized large MOD cavities, with gingival margins in cementum, were prepared in forty extracted human molars and divided into 4 groups according to the retention in proximal box: (G1) no retention; (G2) vertical grooves in buccal and lingual walls; (G3) pins in gingival wall; and (G4) horizontal grooves in gingival wall. All groups were restored with the incremental technique, using hybrid resin composite (QuiXfil - Dentsply) and bonding agent (Prime Bond NT - Dentsply). All restored teeth were immersed in dye with simultaneous mechanical loading (alternated loading between 1kg and 17kg). Impressions of gingival margins were made before and after mechanical loading and epoxic resin replicas were evaluated in scanning electron microscope for gap formation. After the impressions, all teeth were seccioned for microleakage evaluation. All SEM photomicrographs and seccioned teeth images were analysed with Image Tools (UTHSCSA) software for a quantitative analysis of both parameters. Microleakage data were evaluated by ANOVA and Tukey\'s test. Gap extension before and after mechanical loading were evaluated by Student\'s t test. A correlation analysis was made between gap extension and microleakage (Pearson\'s correlation test). All groups with additional retention (G2=11,59, G3=7,11 e G4=1,57) showed fewer gap formation than control group (G1=42,43) (p< or = 0.05). Similar results were found for microleakage tests (G1= 82,84; G2=64,73; G3=45,42; G4=3,09), with significant differences between all groups (p< or = 0,05). All groups presented an increase in gap extension after loading, with exception to group with gingival retention grooves (G4). This group (G4) showed the best results in both parameters (p< or = 0.05).The results showed a tendency for correlation between the parameters. According the results, additional retention may improve marginal adaptation and minimize leakage in large class II resin composite restorations.