Memoria para optar al Titulo Profesional de Médico Veterinario / Las fluoroquinolonas son antimicrobianos ampliamente usados en animales de producción para el tratamiento de enfermedades bacterianas. Sin embargo, su uso reviste un riesgo para los consumidores, ya que puede haber concentraciones residuales de estas drogas en los alimentos de origen animal, como son huevo, carne, leche miel y otros. Para determinar el período de resguardo de enrofloxacino en huevos, se administró una formulación comercial de enrofloxacino 10% a gallinas ponedoras. El método analítico utilizado para la determinación de enrofloxacino y su metabolito ciprofloxacino en clara y yema fue previamente validado de acuerdo a las recomendaciones de la Decisión 2002/657/CE de la Comunidad Europea. Para la detección y cuantificación de las drogas en ambos compartimentos del huevo se utilizó cromatografía líquida con detección de fluorescencia. El límite de detección de la técnica fue de 1 ηg/g y la recuperación fue mayor al 80%. El estudio de depleción fue realizado utilizando 12 gallinas ponedoras Leghorn las que fueron tratadas con una dosis de 10 mg/kg vía oral de enrofloxacino 10% por 5 días consecutivos. Las concentraciones de enrofloxacino y ciprofloxacino en ambos compartimentos del huevo fueron monitoreados durante los 5 días de tratamiento y por 10 días una vez que éste fue suspendido. Durante el tratamiento, las concentraciones alcanzadas en clara se mantuvieron elevadas durante los 5 días de tratamiento. En la yema, las concentraciones aumentaron en forma gradual. Una vez que el tratamiento fue suspendido, el nivel de antimicrobianos en la clara disminuyó rápidamente desde el día 1 postratamiento, siendo éstas no detectadas al día 10 postratamiento (LOD=1 ηg/g). En la yema, las concentraciones de antimicrobianos aumentaron hasta el primer día postratamiento, pero los niveles decayeron para no ser detectados al día 10 postratamiento. Considerando las recomendaciones de la Comunidad Europea, se debe considerar un período de resguardo de 13 días para la formulación oral de enrofloxacino 10% cuando ésta sea administrada por la vía y dosis utilizada en este estudio. Además, debido a que ambos compartimentos demoraron lo mismo en depletar el antimicrobiano, cualquiera de ellos puede ser considerado el tejido marcador para el control de residuos

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / En el mercado chileno existen numerosas formulaciones comerciales de florfenicol, para las cuales existen pocos estudios farmacocinéticos. Se desarrolló un estudio de la farmacocinética de una formulación de florfenicol al 30% inyectable en vaquillas hereford, tras la administración de una dosis única de 40 mg/Kg de peso vivo vía subcutánea. Las concentraciones séricas de florfenicol fueron determinadas usando curvas de calibración, tras un ensayo de cromatografía líquida de alta definición con detección ultravioleta (HPLC-UV), validado según la normativa en vigencia de la Food and Drug Administration (FDA). Los parámetros farmacocinéticos obtenidos fueron la concentración sérica máxima (Cmax) 4.496,6 ± 1.438,7 µg/L, el tiempo que demoró en alcanzar la concentración máxima (Tmax) 7 ± 2 h, tasa constante de eliminación (Kel) 0,02 ± 0,007 L/h, tiempo de vida media (t½) 31 ± 9,2 h, área bajo la curva (AUCfinal) 102.428,14 ± 27.676,35 µg h/L, área bajo la curva extrapolada al infinito (AUC∞) 158.875 ± 47.840,51 µg h/L, clearance (CL) 0,076 ± 0,03 L/Kg/h y volumen de distribución (Vd) 3,562 ± 1,6 L/Kg. El método de extracción y cuantificación de florfenicol utilizado permitió visualizar concentraciones séricas de florfenicol inferiores a las concentraciones mínimas inhibitorias de bacterias sensibles, y determinó que para obtener un perfil farmacocinético completo es necesario un tiempo de muestreo de 7 días post administración / Financiamiento: Laboratorio de Farmacología Veterinaria

Estudos de pré-formulação compreendem uma etapa relevante do processo de pesquisa e desenvolvimento de medicamentos. Englobam ensaios de caracterização físico-química e avaliação da estabilidade do fármaco. No presente trabalho foram avaliadas a estabilidade polimórfica do fármaco fosamprenavir cálcio e sua estabilidade química através de ensaios de degradação forçada e estudos de compatibilidade fármaco-excipiente. O fosamprenavir cálcio foi obtido a partir do medicamento Telzir® e caracterizado pelas técnicas de ressonância magnética nuclear (RMN), espectroscopia no infravermelho (FTIR), espectrometria de massas (EM), difratometria de raios X em pó (PXRD), difratometria de raios X em monocristal (SXRD), termogravimetria (TG), calorimetria exploratória diferencial (DSC) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Em seguida foi desenvolvido um método indicativo de estabilidade por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) para verificar a pureza do fármaco obtido, avaliar sua estabilidade intrínseca através de estudos de degradação forçada e ser utilizado nos ensaios de compatibilidade. O fármaco obtido apresentou pureza cromatográfica de 99,95%, compatível para ser utilizado como padrão de trabalho. Nos estudos de degradação forçada, o fosamprenavir demonstrou ser estável às condições avaliadas de calor, umidade, luz e hidrólise neutra. Apresentou degradação significativa quando submetido à hidrólise ácida, básica e solução oxidativa. Dentre os produtos de degradação detectados, dois tiveram suas estruturas determinadas através de experimentos de espectrometria de massas sequencial e seus mecanismos reacionais foram propostos. Nos estudos de compatibilidade fármaco-excipiente as amostras foram analisadas imediatamente após o seu preparo empregando as técnicas de FTIR e CLAE. Posteriormente foram incubadas em câmara de estabilidade a 40ºC ± 2ºC e 75% ± 5% de umidade relativa e analisadas novamente após 3 e 6 meses de incubação. O fosamprenavir cálcico demostrou ser compatível quimicamente com os excipientes povidona K-30, crospovidona, croscarmelose sódica, opadry rosa, amido glicolato de sódio, estearato de magnésio e sílica anidra coloidal. Na avaliação da estabilidade polimórfica do fármaco, os resultados das amostras 3 e 6 meses de incubação foram comparados com os resultados iniciais. Foram empregadas as técnicas de FTIR e PXRD. Os resultados demostraram que a forma cristalina I do fosamprenavir cálcico é estável nas condições avaliadas. / Preformulation studies comprise a relevant stage of the drug research and development process. They include solid-state physical-chemical characterization and evaluation of drug stability. The present study evaluated the polymorphic stability of the drug fosamprenavir calcium and its chemical stability through forced degradation tests and drug-excipient compatibility studies. Fosamprenavir calcium was obtained from Telzir® and characterized by nuclear magnetic resonance (NMR), spectroscopy Fourier Transform infrared (FTIR), mass spectrometry (MS), powder X-ray diffraction (PXRD), single X-ray diffraction (SXRD), thermogravimetry (TG), differential scanning calorimetry (DSC) and scanning electron microscopy (SEM). A stability indicating high performance liquid chromatography (HPLC) method was development and used to verify the purity of fosamprenavir calcium obtained, to evaluate its intrinsic stability through forced degradation studies and to be employed in the compatibility tests. The obtained drug showed a chromatographic purity of 99.95%, compatible to be used as working standard. On forced degradation studies, fosamprenavir was stable under thermal, humidity, photolysis and neutral hydrolysis. Significant degradation was observed when the drug was subject to acid and base hydrolysis and oxidative conditions. Two degradation products were characterized by tandem mass spectrometry and their reactional mechanisms were proposed. On the drug-excipient compatibility studies the samples were analyzed immediately after preparation using FTIR and HPLC. Afterwards they were incubated in a stability chamber at 40ºC ± 2ºC and 75% ± 5% of relative humidity and analyzed again after 3 and 6 months of incubation. Fosamprenavir calcium has shown to be chemically compatible with the excipients povidone K-30, crospovidone, croscarmellose sodium, opadry, starch, magnesium stearate and colloidal anhydrous silica. For the evaluation of the polymorphic stability of the drug, the results of incubated samples were compared with the initial results by FTIR and PXRD. The results demonstrated that the crystalline form I of fosamprenavir calcium is stable under the conditions evaluated. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Orientador: Gun Brigitta Bergsten Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T06:51:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Braga_ThaisBaleeiroTeixeira_M.pdf: 3327293 bytes, checksum: fbbf187dc4c890a713dbc66a2d3f6424 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Realizou-se um estudo transversal em um hospital escola de 400 leitos com a finalidade de comparar a prevalência de prescrição de medicamentos para pacientes idosos e não idosos. As folhas de prescrição de todos os 273 pacientes adultos que se encontravam internados no hospital no dia 29 de junho de 1995 foram examinadas. Os medicamentos prescritos foram codificados conforme o sistema A TC e registrados em um formulário próprio, juntamente com os dados demográficos e diagnósticos de alta, codificados pela CID- 9a.revisão. Dos 273 pacientes, 46,5% possuíam 14 a 44 anos (grupo etário jovem); 33% possuíam 45 a 64 anos (grupo etário intermediário) e 20,5% tinham 65 anos ou mais (grupo dos pacientes idosos). As neoplasias e as doenças cardiovasculares foram significativamente me'nos freqüentes entre os pacientes mais jovens. A média do número de medicamentos por paciente foi 5 para todos os grupos etários. As cinco classes terapêuticas mais prescritas foram N, A, C, J e B. As prevalências de prescrição para as classes B e C foram significativamente maiores para o grupo dos idosos. Os fármacos mais prescritos para os três grupos etários foram respectivamente: dipirona 54%; 49%, 36%;" ranitidina 43%, 49%, 43%; dipirona, combinação dose-fixa 31 %, 33%, 32%; metoclopramida 39%, 27%, 25%; cefazolina 22%, 15,6%, 21,4%. As doses médias prescritas foram comparadas entre os três grupos etários. Para a maioria dos fármacos prescritos nenhum ajuste de dose para pacientes idosos foi observado. Em idosos, a alta prevalência de dipirona, combinação dose-fixa é questionável, assim como a dose média de metoclopramida. Foram examinados os prontuários dos pacientes idosos internados no dia do estudo, a fim de avaliar principalmente, os perfis renal e hepático dos pacientes, através dos registros de exames laboratoriais. Os pesos dos pacientes idosos, quando encontrados nos prontuários também foram anotados. Dos pacientes, cujos pesos foram registrados, 9% apresentavam menos que 55 Kg. Trinta e seis por cento dos pacientes idosos possuíam clearance renal estimado menor que 40mllmin e 62,5% apresentavam uma concentração de albumina plasmática reduzida( < 3,4g/dl). Mesmo assim, não foi observada uma redução significativa da maioria dos fármacos. Aproximadamente 40% dos pacientes com registro de glicemia, apresentavam mais que 140mg/dl. Esta informação aliada à prevalência de prescrição de insulina observada, mostrou que diabetes ocorreu com freqüência em idosos, embora não tenha sido encontrado nenhum diagnóstico de diabetes neste grupo etário, sugerindo que as comorbidades não são relatadas. Uma amostra aleatória de residentes do hospital foi entrevistada, usando um questionário contendo 20 questões fechadas sobre "Farmacologia no idoso". Pode ser observado que tanto o ano de residência, como a procedência da escola médica não influenciaram no nível do conhecimento desta disciplina, porém ao ser comparada a porcentagem de acerto de no mínimo 75% entre os residentes clínicos e cirúrgicos, os clínicos obtiveram resultados significativamente melhores que os cirúrgicos. De um modo geral, os residentes do hospital apresentaram bom conhecimento nas questões abordadas, o que nem sempre se refletiu na prática observada / Abstract: A transversal study was performed in a 400 beds tertiary care teaching hospital in order to compare prevalence of drug prescriptions for elderly and non-elderly inpatients. The weight, glucose test, creatinine and albumin ratios, as well as hepatic enzymes that were registered on the records of the elderly inpatients were analysed. Thirty-six per cent of the elderly inpatients had an estimated renal clearance of less than 40 mllmin and 62,5% had albumin levels of less than 3,4 g/dl. Forty per cent of the elderly showed at least 140 mgl di of blood glucose. The prescription sheets of ali 273 adult non psychiatric inpatients that were' in the hospital on 29th June 1995 were examined and the prescribed drugs , coded according to ATC, were registered in a summary form, along with demographic data and discharge diagnoses ICD-9 coded. 46.5% of the patients were 14-44 years old (young people), 33% were aged 45-64 (middle age), and 20.5% were 65 years or more (old patients). Malignancies and cardiovasc~lar diseases were significantly less frequent among the young patients. The median number of drugs for the three age groups were respectively: 4 (range 1-21); 5 (range 1-13); 5 (range 1-10). The most prescribed therapeutic classes were N, A, C, J and B. For classes B and C a significantly higher prevalence was found for the elderly patients. The most prescribed drugs for the three age groups were respectively: dipyrone 54%, 49%, 36%; ranitidine 43%, 49%, 43%; dipyrone fixed-dose combination 31 %, 33%, 32%; metoclopramide 39%, 27%, 25%; cefazolin 22%, 16%, 21 %. The mean doses prescribed to the three age groups were compared. For most drugs no dose adjustment for elderly patients was observed. The high prevalence of prescriptions for dipyrone fixed-dose combination is questionable, as is the mean dose of metoclopramide to elderly people. A random sample of residents of the hospital answered a test with 20 closed questions about Geriatric Pharmacology. The mean overall score was 75% and 67% of the residents' reached it. The scores were evaluated according to the year of residency and no difference was found. The performance of the residents from medical and surgical departments were compared. Among the medical residents, 82% reached 'the score while 50% of the surgical ones did it. Even if the scores were quite good, a significant discrepancy between theory and practice was seen / Mestrado / Farmacologia / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:32:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-10-23 / Congenital syphilis represents an important public health problem, which can cause unfavorable outcomes in untreated mothers in 40% of cases, such as abortion, fetal death and neonatal death. The standard treatment is penicillin. As of 2014, there was a shortage of this medication, being indicated the use of ceftriaxone. All children exposed to or diagnosed with this disease should be followed up with periodic consultations and Veneral Desease Research Laboratory (VDRL) examination. This study aimed to evaluate the follow-up of children with SC and the clinical and laboratory response of those who were treated with ceftriaxone during the standard treatment shortage (penicillin) in the city of Fortaleza, Ceará. A noncompetitive cohort study, which analyzed the treatment and follow-up groups that were reported from September 2013 to September 2016. Information collection was initiated in three maternity hospitals through the records of notification, hospital records and follow-up of children. Next, follow-up information was searched in the primary care records. In the study on follow-up, the cohort was formed by maternal and child variables and the follow-up groups until cure. In the study on ceftriaxone treatment, group 1 (treatment with ceftriaxone) and group 2 (treatment with penicillin) were formed. The data were analyzed through the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 23. Regarding the follow-up, it was observed that most of the children (86.4%) attended the primary unit, but there was no record of congenital syphilis in 71,1% of the medical records and no information about the VDRL request was found in 79.5% of the medical records. Follow-up until healing was performed in only 18.1% of the children. The factors that showed a significant association with the non-follow-up of the children were: civil status of the mothers, number of prenatal consultations, number of pregnancies, hemogram and X-ray of long bones. In the study on alternative treatment with ceftriaxone, it was observed that of the 56 children selected, 80% of the two groups obtained cure (two VDRL followed nonreactive) at 3 months. At 12 months all children were considered cured. There was no significant difference in the evolution until the cure of the children who were treated with both types of treatment. Children exposed or diagnosed with congenital syphilis mostly attend primary care. However, this level of care does not follow the recommendations of the Ministry of Health for adequate follow-up. The efficacy of ceftriaxone was similar in relation to penicillin in the treatment of congenital syphilis. / A sífilis congênita representa um importante problema de saúde pública, podendo causar, em mães não tratadas, desfechos desfavoráveis em 40% dos casos, como aborto, óbito fetal e neonatal. O tratamento padrão é a penicilina. A partir de 2014, ocorreu um desabastecimento dessa medicação, sendo indicado o uso da ceftriaxona. Todas as crianças expostas ou diagnosticadas por essa doença devem ser seguidas com consultas e realização do exame Veneral Desease Research Laboratory (VDRL) periódicos. Esse estudo objetivou avaliar o seguimento das crianças com SC e a resposta clínica e laboratorial das que foram tratadas com ceftriaxona no período de desabastecimento do tratamento padrão (penicilina), no município de Fortaleza, Ceará. Estudo de coorte não concorrente, que analisou os grupos de tratamento e de seguimento que foram notificados no período de setembro 2013 a setembro de 2016. A coleta das informações foi iniciada em três maternidades secundárias através das fichas de notificação, dos prontuários hospitalares e de seguimento das crianças. Em seguida, informações sobre seguimento foram pesquisadas nos prontuários da atenção primária. No estudo sobre o seguimento, a coorte foi formada por variáveis maternas e das crianças e os grupos de seguimento até a cura. Na pesquisa sobre o tratamento da ceftriaxona, foi formado o grupo 1 (tratamento com ceftriaxona) e o grupo 2 (tratamento com penicilina). Os dados foram analisados através do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 23. Em relação ao seguimento, foi observado que a maioria das crianças (86,4%) compareceram à unidade primária, mas não havia registro de sífilis congênita em 71,1% dos prontuários e não foram encontradas informações acerca da solicitação do VDRL em 79,5% dos prontuários. O seguimento até a cura foi realizado em apenas 18,1% das crianças. Os fatores que apresentaram associação significativa com o não seguimento das crianças foram: estado civil das genitoras, número de consultas no pré-natal, número de gestações, hemograma e radiografia de ossos longos. No estudo sobre o tratamento alternativo com a ceftriaxona, foi observado que das 56 crianças selecionadas, 80% dos dois grupos obtiveram a cura (dois VDRL seguidos não reagentes) aos 3 meses. Aos 12 meses todas as crianças foram consideradas curadas. Não ocorreu diferença significativa na evolução até a cura das crianças que foram tratadas com os dois tipos de tratamento. As crianças expostas ou diagnosticadas com sífilis congênita na sua maioria comparecem à atenção primária. Entretanto, esse nível da atenção não segue as recomendações do Ministério da Saúde para o seguimento adequado. A eficácia da ceftriaxona mostrou-se semelhante em relação à penicilina no tratamento da sífilis congênita.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:31:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-07-30 / The high prevalence of orofacial pain in the world population generates great suffering and incapacity, causing high costs for the public health. Existing drug therapies have poor efficacy and undesirable side effects. Oleanolic acid is a pentacyclic triterpene with several biological activities described in the literature, but not yet explored in orofacial antinociception in zebrafish. It was then proposed to evaluate the orofacial antinociceptive effect of oleanolic acid in adult zebrafish. Initially, experiments were performed to correlate models of orofacial nociception in zebrafish adults and mice. Then, acute nociception was induced by formalin, capsaicin, cinnamaldehyde, acid saline or glutamate (cutaneous models) or hypertonic saline (corneal model) in adult zebrafish (0.1, 0.3 or 1.0 mg / mL; oral; n = 6 / group). In all experiments Naive groups (n = 6).In another set of experiments, the animals were pretreated with naloxone, L-NAME, methylene blue, ketamine, camphor, HC-030031, mefenamic acid, ruthenium red or amiloride to investigate the mechanism of antinociception of oleanolic acid.Involvement of the afferent fibers was also investigated using adult zebrafish desensitized by repeated administration of capsaicin. It was performed molecular docking between the oleanolic acid and the TRPV1 channel.The motor activity of adult zebrafish treated with oleanolic acid was evaluated in the open field test. Finally, the orofacial antinociceptive effect of oleanolic acid (1.0, 3.0 or 10mg / kg, oral) was verified in the capsaicin test in mice (n = 6 / group). Pre-treatment with oleanolic acid significantly reduced the nociceptive behavior associated with acute pain in mice and adult zebrafish. Antinociception was effectively inhibited by ruthenium red and induced by desensitization with capsaicin. The presence of TRPV1 receptor transcripts was confirmed by RT-PCR in brain tissue of zebrafish. In accordance with the in vivo experiments, molecular docking studies indicated that oleanolic acid may interact with TRPV1. The results confirm the use of adult zebrafish as an animal model for the study of orofacial pain and the pharmacological relevance of oleanolic acid as an inhibitor of TRPV1 channel-mediated orofacial nociception. Key words: Oleanolic acid; Orofacial pain; Adult Zebrafish; TRPV1. / A alta prevalência da dor orofacial na população mundial gera grande sofrimento e incapacidade, acarretando altos custos para saúde pública. As terapêuticas medicamentosas existentes têm pouca eficácia e efeitos colaterais indesejáveis. O ácido oleanólico é um triterpeno pentacíclico com diversas atividades biológicas descritas na literatura, mas ainda não explorado na antinocicepção orofacial em zebrafish. Foi então proposto como objetivo avaliar o efeito antinociceptivo orofacial do ácido oleanólico em zebrafish adulto. Inicialmente, foram realizados experimentos para correlacionar modelos de nocicepção orofacial em zebrafish adultos e camundongos. Em seguida, a nocicepção aguda foi induzida por formalina, capsaicina, cinamaldeído, salina ácida ou glutamato (modelos cutâneos) ou salina hipertônica (modelo corneal) em zebrafish adulto (0,1; 0,3 ou 1,0 mg/mL; via oral; n=6/grupo). Em todos os experimentos foram incluídos grupos Naive (n=6). Em outro conjunto de experimentos, os animais foram pré-tratados com naloxona, L-NAME, azul de metileno, cetamina, cânfora, HC- 030031, ácido mefenâmico, vermelho de rutênio ou amilorida para investigar o mecanismo de antinocicepção do ácido oleanólico. O envolvimento das fibras C aferentes também foi investigado utilizando zebrafish adultos dessensibilizados pela administração repetida de capsaicina. Foi realizando docking molecular entre o ácido oleanólico e o canal TRPV1. A atividade motora dos zebrafish adulto tratados com ácido oleanólico foi avaliada no teste de campo aberto. Por fim, verificou-se o efeito antinociceptivo orofacial do ácido oleanólico (1,0; 3,0 ou 10mg/Kg; via oral) no teste da capsaicina em camundongos (n=6/grupo). O pré-tratamento com ácido oleanólico reduziu significativamente o comportamento nociceptivo associado a dor aguda em camundongos e zebrafish adulto. A antinocicepção foi efetivamente inibida pelo vermelho de rutênio e induzida pela dessensibilização com capsaicina. A presença de transcritos de receptores TRPV1 foi confirmada por RT-PCR em tecido cerebral de zebrafish. Em conformidade com os experimentos in vivo, os estudos de docking molecular indicaram que o ácido oleanólico pode interagir com o TRPV1. Os resultados confirmam a utilização do zebrafish adulto como modelo animal para o estudo da dor orofacial e a relevância farmacológica do ácido oleanólico como inibidor da nocicepção orofacial mediada pelo canal TRPV1. Palavras-chaves: Ácido oleanólico; Dor orofacial; Zebrafish adulto; TRPV1.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:26:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-06-29 / Typically the elderly living with a greater number of chronic conditions and use more drugs. This work aimed to perform an analysis of health conditions and medication use in elderly residents in continuous urban area of Quixadá - CE. This is a cross-sectional study led through the inquiry-based, carried between May 1 to December 30, 2009. The sample consisted of 384 individuals aged 60 or more users of solid drugs randomly selected non-institutionalized. The instrument used was a semi-structured pre-coded prepared by the researcher. The dependent variables were self-perception of quality of life and the use of polypharmacy. The data was collected through household survey. The average age was 72 (± 8) years, prevailed individuals aged between 60 and 69 years 41,7% (n = 160), female 64.3% (247), married 56% (215) and poorly educated 91.6% (352) and income 66.1% (254) were not engaged in gang activity 78.1% (300). The mean number of chronic conditions was 2 (± 1), had more than two chronic conditions, 59.9% (230), with cardiovascular conditions 97.6% (375), low habitual physical activity by 26.3% ( 101), with good self-rated health 44.3% (170) and self-perception of quality of life regular 51.3% (197). The use of drug average was 2.37 (± 1.44) the prevalence of polypharmacy in 16.1% (62) and consumption of generics 33.9% (130) and potentially inappropriate medications 9.5%(86). Self-perception of the quality of life showed statistically significant association with paid work, household income, the practice of gang activity and habitual physical activity and self-rated health. Polypharmacy was associated with female gender, number of chronic conditions and the type of acquisition in the SUS network. The data suggests that it takes the insertion of non-pharmacological practices for improving self-perception of the quality of life and a readjustment of local pharmaceutical services targeted to the elderly / Tipicamente os idosos convivem com um maior número de condições crônicas e usam mais medicamentos. Esta dissertação objetivou realizar uma análise das condições de saúde e uso de medicamentos contínuos em idosos residentes na área urbana do município de Quixadá CE. Trata-se de um estudo quantitativo observacional de corte transversal conduzido através de inquérito domiciliar sobre as condições de saúde e uso de medicamentos com idosos que residem no município de Quixadá-CE, realizado no período de 1º de maio a 30 de dezembro de 2009. A amostra compôs-se de 384 indivíduos com 60 anos ou mais usuários de medicamentos contínuos não institucionalizados escolhidos aleatoriamente. O instrumento utilizado foi um questionário semi-estruturado pré-codificado elaborado pelo pesquisador. As variáveis dependentes foram a auto-percepção da qualidade de vida e o uso da polifarmácia. A coleta de dados ocorreu através de inquérito domiciliar. A média de idade foi de 72 (±8) anos, predominaram indivíduos com faixa etária entre 60 e 69 anos 41,7% (160), do sexo feminino 64,3% (247), casados 56% (215), de baixa escolaridade 91,6% (352) e renda 66,1%(254), não praticantes de atividade de grupo 78,1%(300). A média de condições crônicas foi 2 (±1), possuíam mais de duas condições crônicas 59,9%(230), com condições cardiovasculares 97,6%(375), baixa prática de atividade física habitual 26,3%(101), com boa auto-avaliação de saúde 44,3%(170) e auto-percepção da qualidade de vida regular 51,3%(197). O uso de médio de medicamentos foi de 2,37 (±1,44) a prevalência de polifarmácia de 16,1%(62) e de uso de genéricos 33,9%(130) e medicamentos potencialmente inapropriados 9,5%(86). A auto-percepção da QV apresentou associação estatística significativa com atividade remunerada, renda familiar, prática de atividade de grupo e atividade física habitual, e auto-avaliação de saúde. A polifarmácia apresentou associação com sexo feminino, quantidade de condições crônicas e o tipo de aquisição na rede do SUS. Os dados sugerem ser necessário a inserção de práticas não farmacológicas para a melhoria da auto-avaliação da QV e uma atuação efetiva da atenção farmacêutica local direcionada ao idoso.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:43:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-13 / In the field of production of knowledge in public health, contributions from other medical fields, such as homeopathy, which allow a more comprehensive vision of health / illness and enabling consider more humane relationships with patients / users are relevant and should be considered welcome. Given this reality, this paper aims to analyze the implementation of the homeopathic pharmacy in the National Health System (SUS). This is a qualitative research whose empirical operationalization focused on the application of a structured interview with homeopathic doctors working in the public health system (SUS) in Fortaleza, as well as participant observation. It was seen that homeopathy is presented as a paradigm differentiated medical care in public health. The conclusion of this dissertation work points in the direction of strengthening the democratization project of homeopathy by the SUS users. / No campo da produção do conhecimento em saúde coletiva, as contribuições de outras racionalidades médicas, como as da homeopatia, que permitem uma visão mais integral do binômio saúde/doença e que possibilitem pensar em relações mais humanas com os pacientes/usuários são pertinentes e devem ser consideradas bem vindas. Diante dessa realidade, este trabalho objetiva analisar a implantação da farmácia homeopática no Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cuja operacionalização empírica centrou-se na aplicação de entrevista estruturada com médicos homeopatas que atuam no sistema público (SUS) em Fortaleza, bem como na observação participante. Viu-se que a Homeopatia se apresenta como um paradigma diferenciado de assistência médica em saúde pública. A conclusão desse trabalho de dissertação aponta na direção de se fortalecer o projeto de democratização da homeopatia junto à população usuária do SUS.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:43:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-03 / The lack of adherence to treatment is a worldwide problem because it makes the treatment outcomes worse, especially in chronic diseases, and increases the costs of the health system. Not much is known about the magnitude of the adherence to imunomodulator (IMD) drugs in patients with multiple sclerosis. The goal of this dissertation is to analyze the rate of medication adherence and associated factors in patients with multiple sclerosis, accompanied in Reference Centers in the State of Ceará. This is a cross-sectional study with a sample of 188 patients with multiple sclerosis who use IM and are accompanied by Reference Centers in Ceará. Data were collected through interviews, from February to June 2012. We used the eight items Morisky scale to assess compliance. Data were stored and analyzed in SPSS -19. For the association analysis, we used the qui-square test. It was considered statistically significant when the association between the variables observed value of p <0.05. The study was approved by the Ethics Committee of the University of Fortaleza, according to - 445/2011. The predominant features of MS patients were female sex (75.5%), white skin color (84%), graduated in college (52.7%), not employed (75.5%), married (45.7%) belonged to the class B (39.4%), and the mean duration of the treatment was 60 months. There weren t difficulties in acquiring (75.5%) and making use of the medication (59.6%), perceived benefits using the IMD (55.3%), intrinsic motivation (77.1%) and extrinsic (88 3%) adverse reactions (60.6%), only had contact with their doctor on the day of consultation (59.9%), missed consultations (50.5%) and were oriented about the disease (84.6 %). An adherence rate of 46%, and was achieved and forgetfulness (64.3%) was the main reason for noncompliance. Those are the factors that were statistically significant: younger age (OR = 1.87;CI95%=1.41-3.39; p = 0.04), the shorter time of diagnosis (OR =2.35;CI95%= 1.10-5.01;p= 0.027) and treatment (OR = 2.0, CI 95%= 0.01- 4.12, p = 0.04), lower EDSS score (OR = 2.34; CI95%=1.25 - 4.40; p <0001), perceived benefits with treatment (OR=4,51; IC 95%= 2,31-8,89;p<0,001), intrinsic motivation(OR=9,62; IC95%=3,5-32,76; p<0,001), and extrinsic (OR=10,24;IC 95%=2,34-92,30; p=0,002), having contact with the doctor by phone and on the day of consultation (OR=0.52; CI95%= 0.29-0;p=0.032), not missing consultations of return (OR = 0.52, CI95%= 0.29-0,94; p = 0.032) and been oriented about the disease (OR = 3,10, CI95%= 0.12- 0.79, p = 0.014). The study concluded that approximately half the group showed compliance to treatment with the immunomodulator for controlling MS. The main reason that led to no adherence was forgetfulness. However, variables related to personal characteristics (perceived benefits with the use of IMD, intrinsic and extrinsic factors), disease and health professionals had more strength of association with adherence than the variables related to socioeconomic status and treatment regimen. The study allowed us to emphasize the importance of patient-related factors on adherence to treatment with IMD in MS. / A falta de adesão ao tratamento representa um problema de âmbito mundial por piorar os resultados terapêuticos, em especial em doenças crônicas, e aumentar os custos do sistema de saúde. Pouco se conhece sobre a magnitude da adesão ao tratamento com imunomodulador (IM) em portadores de esclerose múltipla. O objetivo desta dissertação é analisar a taxa de adesão ao tratamento medicamentoso e os fatores associados em portadores de esclerose múltipla, acompanhados em Centros de Referência do Estado do Ceará. Trata-se de um estudo transversal, com uma amostra de 188 portadores de esclerose múltipla que fazem uso de IM e que são acompanhados em Centros de Referência do Ceará. Os dados foram coletados por meio de entrevista, no período de março a julho de 2012. Utilizou-se a escala de Morisky de oito itens para avaliar a adesão. Os dados foram armazenados e analisados no SPSS -19. Para a análise de associação utilizou-se o teste Qui-quadrado. Considerou-se estatisticamente significante quando na associação entre as variáveis observou-se valor de p< 0,05. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza, sob o parecer no 445/2011. As características predominantes dos portadores de EM foram: sexo feminino (75,5%), cor branca (84%), nível superior (52,7%), não trabalhavam (75,5%), casados (45,7%), pertenciam à classe B (39,4%), e a média do tempo de uso do medicamento foi de 60 meses. Não tinham dificuldades para adquirir (75,5%) e para fazer uso do medicamento (59,6%), percebiam benefícios com o uso do IM (55,3%), motivação intrínseca (77,1%), motivação extrínseca (88,3%), reações adversas (60,6%), contato com seu médico só no dia da consulta (59,9%), faltaram às consultas (50,5%) e receberam orientação sobre a doença (84,6%). Obteve-se uma taxa de adesão de 46%, e o esquecimento (64,3%) foi o principal motivo da não adesão. Os fatores que apresentaram significância estatística foram: a menor idade (OR=1,87; IC95%=1,41-3,39; p=0,04), o menor tempo de diagnóstico (OR=2,35; IC95%=1,10-5,01; p=0,027) e de tratamento (OR=2,0; IC95%=01-4,12; p=0,04), menor pontuação do EDSS (OR=2,34; IC95%=1,25-4,40; p<0 001), percepção dos benefícios com o tratamento (OR=4,51; IC 95%=2,31-8,89; p<0,001), motivação intrínseca (OR 9,62 IC 95%3,5-32,76; p<0,001) motivação extrínseca (OR=10,24; IC 95%2,34-92,30; p=0,002), ter contato com o médico por telefone e no dia da consulta (OR=0.52; IC95%= 0,29-0,94; p=0,032), não faltar às consultas de retorno (OR=0.52; IC95%=029-0,94;p=0,032) e receber orientações sobre a doença (OR=0,32; IC95%=012-0,79; p=0,014). O principal motivo que levou à falta de adesão foi o esquecimento. Entretanto, as variáveis relacionadas às características pessoais (percepção dos benefícios com o uso do IM, fatores intrínsecos e extrínsecos) à doença e aos profissionais de saúde tiveram mais força de associação com a adesão do que as variáveis relacionadas ao regime terapêutico e socioeconômico. O estudo concluiu que aproximadamente a metade do grupo apresentou adesão ao tratamento com o imunomodulador para controle da EM, além de ressaltar a importância dos fatores relacionados ao paciente na adesão ao tratamento com os IM na EM.

Este estudo objetiva avaliar aspectos clínico-laboratoriais do tratamento com clozapina e níveis de Interleucina-6 (IL-6), Interleucina-10 (IL-10), Interleucina- 12 (IL-12), Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNF-E) e Eotaxina (CCL-11) em pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) com esquizofrenia, acompanhados em um ambulatório especializado do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (PRODESQ-HCPA). Trata-se de um estudo caso-controle, onde foram incluídos 60 pacientes com esquizofrenia, pareados por sexo e idade com igual número de controles sem transtornos psiquiátricos. Grande parte dos pacientes com esquizofrenia, refratários, utiliza a clozapina, sendo este o perfil dos nossos pacientes. É importante a descrição do perfil destes pacientes, que podem sofrer alterações séricas de biomarcadores inflamatórios.Nós encontramos níveis elevados de IL-6 (p=0,027), TNF-E (p<0,001) e CCL11 (p<0,001), todas pró-inflamatórias, nos pacientes, em comparação com os controles, na ausência de qualquer outro processo inflamatório, exceto a esquizofrenia. Os pacientes que usam sinvastatina tiveram os níveis de IL-6 mais baixos em relação àqueles que não usam sinvastatina (p=0,02). Os controles não utilizam estatinas. Estes pacientes são polimedicados, utilizando entre 1-10 medicamentos (mediana 3), sendo que apenas 4 pacientes (6,67%) utiliza somente clozapina e 16 (26,67%) utilizam cinco ou mais medicamentos. Foram identificados 14 tipos de interações medicamentosas de gravidade moderada ou maior, entre os 60 pacientes.Este estudo corroborou evidências anteriores de aumento de biomarcadores inflamatórios na esquizofrenia e detectou uma ação antiinflamatória potencial da sinvastatina em pacientes com diagnóstico clínico de esquizofrenia sobre a terapia com clozapina.É fundamental, para o sucesso do tratamento, o conhecimento das interações medicamentosas, pois a partir destes dados, mediante o conhecimento da história do paciente quanto aos medicamentos atuais e utilizadas no passado, um aconselhamento quanto ao uso correto das medicamentos poderá ser dado, alertando os mesmos para o reconhecimento de sinais de toxicidade ou de sub-efeitos. / This study aimed to evaluate clinical and laboratory aspects of clozapine and levels of Interleukin-6 (IL-6), Interleukin-10 (IL-10), Interleukin-12 (IL-12), Tumor Necrosis Factor-alpha (TNF-E) and Eotaxin (CCL-11) in patients from the Unified Health System of Brazil (SUS) with schizophrenia, accompanied at a specialized outpatient clinic of the Psychiatric Service of the Hospital de Clínicas, Porto Alegre (PRODESQ-HCPA). It is a case-control study, which included 60 patients with schizophrenia, matched by sex and age, with an equal number of controls without psychiatric disorders. Most patients with refractory schizophrenia use clozapine, which is the profile of our patients. It is important to describe the profile of these patients, who may suffer serum changes in inflammatory biomarkers.We found elevated levels of IL-6 (p = 0.027), TNF-E (p <0.001) and CCL11 (p <0.001) in patients compared to controls in the absence of any other inflammatory process except schizophrenia. Interestingly, patients using simvastatin hadlower IL-6 levels than those without simvastatin (p = 0.02). Controls do not use statins. These patients are polymedicated using 1-10 drugs (median 3), and only 4 patients (6.67%) use clozapine alone and 16 (26.67%) use five or more medications. There were 14 types of drug interactions of moderate or greater severity among the 60 patients. This study corroborated previous evidence of increased inflammatory biomarkers in schizophrenia and detected a potential antiinflammatory action of simvastatin in patients with clinical diagnosis of schizophrenia over clozapine therapy.Knowledge of drug interactions is fundamental for the success of the treatment, since from these data, through the knowledge of the patient's history regarding current medications and used in the past, advice on the correct use of medications may be given, alerting for the recognition of signs of toxicity or sub-effects.