Made available in DSpace on 2014-06-12T15:51:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Tendo em vista a grande atenção e aceitação que vem sendo dadas a Métricas de Software, pelo mercado e a academia, como uma boa forma de melhorar os processos de desenvolvimento de software e observando que a realização de testes tem sido considerada vital para o desenvolvimento de software com qualidade, buscou-se avaliar como métricas de software poderiam contribuir para melhoria dos testes realizados nas organizações de software. Muitas organizações têm investido pesado no processo de testes visando à prevenção e detecção eficiente de defeitos. Durante os ciclos de desenvolvimento e manutenção de software, testes são realizados com o objetivo de garantir que o mínimo de defeitos está sendo entregue com o produto. Para atingir esse objetivo e diante das limitações de tempo e recursos para conduzir testes de software, faz-se necessário que os casos de teste construídos sejam tão completos quanto possíveis e sejam eficazes em encontrar defeitos. No entanto, arquitetos de teste têm comumente criado e mantido casos de teste, principalmente testes de integração de funcionalidades e testes sistêmicos, sem nenhum método formal que avalie a qualidade do que está sendo produzido e se o resultado obtido está sendo satisfatório. Este trabalho estabelece uma metodologia para apoiar a manutenção de casos de testes, a partir de um conjunto de métricas de teste, possibilitando definir um escopo de casos de teste indicados a melhoria, de tal forma que esses testes possam agregar maior valor ao produto desenvolvido pela organização

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-02T15:07:00Z No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / Introdu??o: As Infec??es Relacionadas ? Assist?ncia ? Sa?de (IRAS) s?o um grave problema de qualidade do cuidado em todo o mundo, mas pouco se sabe se a ado??o de estrat?gias de Gest?o da Qualidade (GQ) pode colaborar para a redu??o desses agravos quando implementadas de forma externa e em n?vel nacional. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade nacional direcionado ?s a??es de preven??o das IRAS institu?das pelas Comiss?es de Controle de Infec??o Hospitalar (CCIH) de hospitais brasileiros. Metodologia: A Ag?ncia Nacional de Vigil?ncia Sanit?ria (ANVISA), respons?vel pelo controle de riscos nos servi?os de sa?de brasileiros, realizou um ciclo de melhoria da qualidade de abrang?ncia nacional usando um desenho quase experimental antes-depois. Ap?s definir 11 crit?rios de qualidade baseados em evid?ncias para a preven??o das IRAS, foi realizada uma avalia??o nacional (mar?o de 2015) dirigida a todos os hospitais brasileiros com Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, pedi?trica ou neonatal (N=1.869). Utilizando as informa??es desta avalia??o, foi planejada e implementada uma interven??o nacional externa (abril de 2015 a fevereiro de 2016), com o objetivo de melhorar a ades?o aos crit?rios de qualidade avaliados. Depois da interven??o, foi realizada uma reavalia??o nacional (01/03 a 15/04/2016), para mensurar os efeitos da interven??o e identificar as oportunidades de melhoria remanescentes que pudessem orientar a continuidade das a??es nacionais. Calculou-se a estimativa pontual e intervalo de confian?a (95%) dos crit?rios em cada avalia??o, a melhoria absoluta e relativa depois da interven??o e a signific?ncia estat?stica da melhoria com teste Z unilateral. Resultados: 563 hospitais brasileiros com leitos de UTI participaram da 1? avalia??o (30,1% de resposta, soma de 86.837 leitos), 681 hospitais participaram da 2? avalia??o (36,4% de resposta, soma de 101.231 leitos) e 388 hospitais participaram das duas avalia??es. Ao comparar os resultados das duas avalia??es, evidenciou-se a efetividade do ciclo de melhoria, pois houve melhoria significativa (p<0,05) em 10 dos 11 crit?rios de qualidade avaliados. Na avalia??o do indicador composto: Qualidade da preven??o de IRAS, constru?do a partir da an?lise conjunta de todos os 11 crit?rios, verificou-se melhoria significativa: de 82,4% para 88,3%, p= 0,001 (melhoria relativa m?dia de 33,5%). Os pontos positivos dos hospitais, revelados nos crit?rios com maior conformidade ap?s a interven??o, foram que ?as UTIs possu?am condi??es estruturais e insumos de qualidade para a higiene das m?os (HM) dos profissionais de sa?de? (97,9% vs 100%; p= 0,001) assim como ?possu?am protocolo para HM implantado? (92,9% vs 96,9%; p= 0,001); e ainda que ?os servi?os de sa?de realizavam a notifica??o das IRAS, regularmente, baseando-se nos crit?rios diagn?sticos nacionais? (91,8% vs 92,4%; p= 0,407). Por outro lado, as principais fragilidades, destacadas pelo menor n?mero de conformidades, s?o o ?monitoramento da ades?o ? higiene das m?os pelos profissionais? (60,7% vs 70%; p= 0,001); a ?exist?ncia de protocolo institucional implantado para a prescri??o orientada de antimicrobianos? (73,2% vs 80,7%; p= 0,001) e ?os profissionais das CCIHs promovem estrat?gias para aumentar a participa??o dos pacientes/acompanhantes/familiares das UTIs nas a??es de preven??o e controle de IRAS.? (76,6%% vs 82,8%; p= 0,004). Conclus?es: O ciclo de melhoria da qualidade foi ?til para identificar prioridades de atua??o tanto no n?vel nacional como nos estados e no Distrito Federal e para orientar a institui??o de um projeto de interven??o para a qualidade e seguran?a do paciente baseado em um processo avaliativo. Al?m disso, este projeto demonstrou que ? poss?vel se obter melhoria real de abrang?ncia nacional das a??es de preven??o de IRAS por meio da utiliza??o de estrat?gias de GQ. / Introduction: Healthcare-Associated Infections (HAIs) are a serious care quality related problem throughout the world, but little is known whether the adoption of quality management strategies (QA) can collaborate to reduce these undesired outcomes when implemented externally and nationally. Objective: The objective of this study was to promote the improvement of adherence to the HAI prevention recommendations implemented by the Hospital Infection Control Committees (CCIH) of Brazilian hospitals. Methodology: The National Health Surveillance Agency (ANVISA), responsible for risk control in the Brazilian health services, held an improved nationwide quality cycle using a quasi-experimental before-after design. After setting 11 quality criteria based on evidence for the prevention of HAIs, a national evaluation was conducted (March,2015) addressed to all Brazilian hospitals with adult, pediatric or neonatal (N = 1,869) Intensive Care Units (ICU). Using the information from this assessment an external national intervention was planned and implemented (April,2015 to February,2016), in order to improve adherence to the assessed quality criteria. After the intervention, a national revaluation was performed (03/01 to 04/15//2016), to measure the effects of the intervention and identifying the remaining opportunities for improvement that could guide the continuity of national actions. The point estimate is calculated and confidence interval (95%) of the criteria in each evaluation, absolute and relative improvement after the intervention and the statistical significance of improvement with one-sided Z test. Results: 563 Brazilian hospitals with ICU beds participated in the 1st assessment (30.1% response, total of 86,837 beds), 681 hospitals participated in the second assessment (36.4% response, the sum of 101,231 beds) and 388 hospitals participated in both assessments. When comparing the results of the two evaluations, it was demonstrated the effectiveness of the improvement cycle, as there was significant improvement (p <0.05) in 10 of the 11 quality criteria assessed. In the assessment of the compound indicator: Quality of prevention of HAIs, constructed from the pooled analysis of all 11 criteria, there was significant improvement: 82.4% to 88.3%, p = 0.001 (relative improvement average 33.5%). The overall strengths of hospitals, revealed the criteria with greater compliance after the intervention, were that "the ICUs had structural conditions and quality of supplies for hand hygiene (HM) of health professionals" (97.9% vs 100%; p = 0.001) as well as "owned implemented protocol for HM" (92.9% vs. 96.9%; p = 0.001); and that "health services performed notification of IRAS regularly, based on national diagnostic criteria" (91.8% vs 92.4%; p = 0.407). On the other hand, the main weaknesses highlighted by fewer compliances are "monitoring of adherence to hand hygiene by professionals" (60.7% vs 70%, p = 0.001); "existence of institutional protocol deployed to the targeted use of antimicrobial agents" (73.2% vs 80.7%; p = 0.001) and "professionals of CCIHs promote strategies to increase the participation of patients / caregivers / family members of ICU in prevention and control of HAI "(76.6 %% vs. 82.8%; p = 0.004). Conclusions: The quality improvement cycle was helpful to identify priorities for action at the national level as much as in the states and the Federal District and to guide the establishment of an intervention project for quality and patient safety based on an evaluation process. In addition, this project demonstrated that it is possible to achieve real improvement nationwide of HAI prevention actions through the use of QA strategies.

A segurança do paciente tem sido considerada uma prioridade para a qualidade da assistência em saúde no mundo inteiro. Considerando que o paciente está continuamente exposto a riscos, eventos adversos e danos, as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) ganham destaque, seja pela sua incidência ou pelos danos que podem provocar. Dentre eles, a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) acomete pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e causa inúmeros prejuízos ao paciente e às instituições. Este estudo teve como objetivo elaborar e implementar um protocolo de prevenção de PAV em uma UTI de um hospital do interior do Estado de Minas Gerais. Trata-se de uma pesquisa de intervenção em enfermagem, na qual foi utilizado o Modelo de Melhoria e o Ciclo PDSA, sendo realizado em quatro etapas: Etapa 1 - Coleta de informações e planejamento de ações (Plan); Etapa 2 - Desenho e implementação das intervenções (Do); Etapa 3: Análise dos resultados (Study); Etapa 4: Análise final dos resultados e proposição de ações corretivas (Act). Os resultados mostraram que as discussões com os enfermeiros possibilitaram a identificação de fatores associados à ocorrência de PAV na unidade e, posteriormente, a implementação das seguintes ações: realização de higiene oral com clorexidina, interrupção diária da sedação do paciente, posicionamento adequado do circuito de ventilação mecânica, elevação da cabeceira da cama em 30-45°, realização de tratamento profilático de tromboembolismo e a profilaxia de úlcera péptica, além de melhorar a higiene das mãos na unidade. A adesão dos profissionais quanto à realização destas ações aumentou após a terceira avaliação e foi verificada melhor comunicação entre as equipes de saúde após a implementação do protocolo. Conclui-se que os dados obtidos no presente estudo apontaram que o ciclo de melhoria realizado foi válido para promover a elaboração e a implementação de medidas de prevenção de PAV na UTI. Considera-se essencial, entretanto, a sistematização das avaliações na instituição por meio da adoção contínua de ciclos de melhoria, promovendo mudanças na cultura da organização e nas práticas de saúde e melhorando a qualidade do cuidado prestado ao paciente. / Patient safety has been considered a priority for the quality of health care worldwide. Considering that the patient is continually exposed to risks, adverse events and damages, Health Care-related Infections gain prominence, either because of their incidence or the damage they can cause. Among them, Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) affects patients in Intensive Care Units (ICU) and causes numerous damages to patients and institutions. The purpose of this study was to elaborate and implement a protocol for the prevention of VAP in an ICU of a hospital in the interior of the State of Minas Gerais. It is a nursing intervention research, in which the Improvement Model and the PDSA Cycle were used, being carried out in four stages: Step 1 -Data collection and planning of actions (Plan); Step 2 - Design and implementation of interventions (Do); Step 3: Analysis of results; Step 4: Final analysis of results and proposition of corrective actions (Act). The results showed that the discussions with the nurses enabled the identification of factors associated with the occurrence of VAP in the ICU and, later, the implementation of the following actions: oral hygiene with chlorhexidine, daily interruption of patient sedation, adequate positioning of the circuit mechanical ventilation, elevation of the the bed by 30-45 °, prophylactic treatment of thromboembolism and prophylaxis of peptic ulcer, in addition to improving hand hygiene in the unit. The adherence of the professionals regarding the accomplishment of these actions increased after the third evaluation and it was verified a better communication between the health teams after the implementation of the protocol. It is concluded that the data obtained in the present study pointed out that the improvement cycle was valid to promote the elaboration and implementation of measures to prevent VAP in the ICU. It is considered essential, however, to systematize evaluations in the institution through the continuous adoption of improvement cycles, promoting changes in the organization\'s culture and health practices and improving the quality of care provided to the patient.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:27:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017 / O ensino a distância tem-se proliferado mundialmente em grandes proporções, inclusive na área da saúde, e para melhor atender a todos os públicos, os órgãos responsáveis pela educação do país, vem trabalhando fortemente com a questão da qualidade do ensino. Preocupados com a formação e com as ofertas dos cursos a distância, muitos foram os alcances ao longo dos anos. Recentemente, foi publicada a Resolução nº 1, de 11 de março de 2016, que estabelece as Diretrizes e Normas Nacionais para a Oferta de Programas e Cursos de Educação Superior na Modalidade a Distância. A partir de então, as Instituições de Ensino que se propuserem a fornecer educação nesta modalidade poderão seguir estes indutores, bem como sendo base para as políticas e processos de avaliação e de regulação dos cursos e das Instituições de Educação Superior (IES). Contudo, levando em consideração a grande oferta dos cursos de pós-graduação na área da saúde, por meio da modalidade a distância, torna-se premente, a avaliação destes cursos. Objetivo: identificar e analisar os critérios de qualidade para Educação Permanente em Saúde, na modalidade a distância, no curso de Especialização em Saúde da Família, ofertado pela UNA-SUS/UNIFESP, por meio da percepção dos sujeitos de pesquisa, sendo eles os alunos, tutores e coordenadores deste curso, analisar o projeto pedagógico do curso e comparar os critérios ressaltados nas falas dos participantes, com os indutores de qualidade sugeridos pelo Ministério da Educação. Método: Pesquisa descritiva, exploratória e qualitativa, que seguiu os seguintes passos metodológicos: pesquisa bibliográfica e pesquisa empírica, a fim de que ambas pudessem fornecer dados importantes acerca dos critérios de qualidade adotados pelo curso de Especialização Saúde da Família da UNA-SUS, emergiram então dos participantes à percepção da qualidade ao ensino a distância na educação permanente em saúde. Resultados: Após análise dos dados, verificou-se algumas particularidades relacionadas à educação permanente em saúde, destacadas pelos participantes da pesquisa, que devem ser tratadas e trabalhadas de forma exclusiva e gradativamente, também foi possível observar uma proximidade entre os critérios de qualidade indutores já divulgados pelo Ministério da Educação, nas expressões dos participantes desta pesquisa. Considerações Finais: Com os resultados, foi possível definir possíveis critérios de qualidade para educação permanente em saúde, na modalidade a distância, ficando estes disponíveis como produto de entrega desta pesquisa, para nortear e auxiliar instituições de ensino que ofertam cursos na área da saúde nesta modalidade. / The distance education has been proliferated globally in large proportions, including in the health area, and to serve better all the public, the responsible agencies of education in the country has been working hard on the issue of quality education. Concerned about the formation and the offers of distance courses, many have been the advances over the years. Recently, Resolution nº 1 of March 11th, 2016, which establishes National Guidelines and Norms for the Offering of Programs and Higher Education Courses in Distance Mode, was published. Since then, the Education Institutions that proposed to provide education in this modality can follow these inductors, as well as being the base for the evaluation policies and processes and regulation of courses and Higher Education Institutions. However, taking into account the big offer of postgraduate courses in the health area, by the distance modality, it becomes urgent the evaluation of these courses. Objective: to identify and to analyze the quality criteria for Permanent Health Education, in the distance modality in the specialization course in Family's Health, offered by the UNA-SUS/UNIFESP, by the perception of the participants of the research, which were students, tutors and coordinators of this course; to analyze the pedagogical project of the course and to compare the emphasized topics in the speeches of the participantes with the inductors suggested by the Education Ministry. Method: Descriptive, exploratory and qualitative research, which followed these methodological steps: bibliographic research and empirical research, with the proposal that both could provide important data about the quality criteria adopted by the UNA-SUS' Family Health Specialization course. That is, the perception of the quality of the distance education in the permanent education in health emerged by the participants. Results: After analyzing the data, there were some particularities related to the permanent education in health, emphasized by the participants of the research, which must be treated and worked exclusively and gradually, it was also possible to observe a proximity between the quality criteria already divulged by the Education Ministry, in the speeches of the participants of this research. Considerações Finais: With the results, it was possible to define possible quality criteria for permanent health education in the distance modality, being available as a product of this research, to guide and help education institutions that offer courses in the health area in this modality.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T19:19:13Z No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-12T23:27:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T23:27:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / A identifica??o do paciente ? uma recomenda??o internacional e nacional para seguran?a do paciente e, apesar de ser uma medida simples, de baixo custo e altamente eficiente, est? parcialmente implantada nos servi?os de sa?de, com poucas experi?ncias relatadas quanto a sua efetiva aplica??o. Melhorar o processo de identifica??o do paciente em dois hospitais de refer?ncia em oncologia. Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental, do tipo antes e depois, sem grupo controle. O ciclo de melhoria transcorreu em duas institui??es de refer?ncia para atendimento oncol?gico, com avalia??o de sete crit?rios da qualidade, inerentes ? identifica??o do paciente. Estes foram analisados quanto ? sua validade de face e conte?do e a confiabilidade pelo ?ndice Kappa. A amostragem foi sistem?tica, com avalia??o retrospectiva e observa??o direta. Ap?s primeira avalia??o foi elaborado o diagrama de afinidades, ordenando e sistematizando a interven??o para melhoria da qualidade. O cumprimento das a??es foi calculado atrav?s da estimativa pontual e com o intervalo de confian?a de 95%. Para compara??o e an?lise da efetividade do ciclo de melhoria foram estimadas a melhoria absoluta e relativa e a significa??o estat?stica pelo teste de valor Z unilateral (p ? 0,05). A significa??o estat?stica foi comprovada em quatro dos sete crit?rios de qualidade. A melhoria absoluta foi alcan?ada nos crit?rios de identifica??o do leito, solicita??o de hemocomponentes, solicita??o de exames laboratoriais e identifica??o das pe?as de anatomopatol?gico. O crit?rio identifica??o dos exames de imagem obteve 2% de melhoria absoluta, a identifica??o do prontu?rio apresentou evolu??o negativa (-9,0%) e a identifica??o por pulseira n?o mostrou resultado positivo. Quanto ? melhoria relativa, os crit?rios com resultados mais significativos concentraram-se na identifica??o do leito, solicita??o de hemocomponentes, solicita??o de exames laboratoriais e identifica??o dos exames de imagem. A interven??o de melhoria mostrou-se efetiva e contribuiu para redefini??o das atividades de identifica??o do paciente, com envolvimento dos profissionais de sa?de, dos pacientes, dos acompanhantes e da alta administra??o. A estrat?gia de melhoria da qualidade e a interven??o podem ser replicadas para a promo??o de uma identifica??o correta e para seguran?a dos pacientes internados. / The identification of the patient is a recommendation for national and international patient safety and, despite being a simple measure, low cost and highly efficient, is partially implemented in the health services, with few experiences reported about its effective implementation. Improve the process of identification of the patient in two referral hospitals in Oncology. It is a quantitative, quasi-experimental study, like before and after, with no control group. The improvement cycle went on two institutions for cancer care, with seven assessment criteria of quality, inherent in the identification of the patient. These were analyzed as to their validity and content facing and reliability by the Kappa index. The sampling was systematic, with retrospective review and direct observation. After initial assessment was prepared the affinity diagram, ordering and organizing the intervention to improve quality. The fulfillment of the actions has been calculated by estimating on time and with the 95% confidence interval. For comparison and analysis of the effectiveness of the improvement cycle were estimated the absolute and relative improvement and the statistical significance of unilateral Z-value test (p ? 0.05). The statistical significance was proven in four of the seven criteria of quality. The absolute improvement was achieved in the criteria for identifying the bed, blood products, request request for laboratory tests and parts identification of pathology. The identification criterion of imaging scans obtained 2% absolute improvement, identification of the chart presented negative development ( -9.0%) and bracelet identification showed no positive result. How to improve on the most significant results criteria focused on identification of bed, blood products, request request for laboratory tests and identification of Imaging tests. The intervention of improvement proved to be effective and contributed to redefining patient identification activities, with the involvement of health professionals, patients, the escorts and the senior management. The strategy of improving the quality and the intervention can be replicated to promote a correct identification and safety of patients.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-13T20:53:00Z No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-16T23:54:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-16T23:54:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SabrinnaFernandaDeAndradeArruda_DISSERT.pdf: 1742784 bytes, checksum: 189d657745595402af18e25964aab555 (MD5) Previous issue date: 2016-08-31 / Introdu??o: A diabetes mellitus se constitui como um importante problema de Sa?de P?blica atualmente, apresentando alta morbimortalidade e perda significativa na qualidade de vida. Seu car?ter cr?nico, a gravidade das complica??es e os recursos necess?rios para cont?-las, tornam a diabetes uma doen?a muito onerosa n?o apenas para os sujeitos afetados e seus familiares, mas tamb?m para os sistemas de sa?de em diferentes pa?ses. O cuidado relacionado a diabetes ? complexo e envolve uma variedade de aspectos que v?o al?m do simples controle glic?mico e do uso de f?rmacos hipoglicemiantes. Um amplo compilado de evid?ncias apoia diversas interven??es para melhorar os desfechos macro e microvasculares no DM. Objetivos: Avaliar e melhorar a assist?ncia prestada aos diab?ticos mediante a utiliza??o do ciclo de melhoria da qualidade em uma Unidade B?sica de Sa?de. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, desenvolvido atrav?s da aplica??o de um ciclo interno de melhoria da qualidade, realizado em uma unidade b?sica de sa?de. O n?vel de qualidade foi avaliado atrav?s de 9 crit?rios de qualidade constru?dos e validados localmente. Foram feitas duas avalia??es em dois momentos diferentes. Para quantificar a efetividade da interven??o, calculou-se a melhoria absoluta e relativa, al?m da significa??o estat?stica da melhoria absoluta mediante o teste unilateral do valor de z. Resultados: Ap?s a interven??o, a melhoria relativa variou entre 50% e 76%, sendo muito significativa (p <0,001) na maioria deles. A frequ?ncia absoluta de n?o conformidades diminuiu de 593 (primeira avalia??o) para 214 (segunda avalia??o), o que corresponde a uma melhoria de 379 no n?mero de n?o cumprimentos. Conclus?es: O ciclo de avalia??o interna mostrou-se ?til e efetivo como instrumento de gest?o da qualidade do processo assistencial avaliado, apesar de n?o ter atingido o n?vel de qualidade ?timo, ou seja, a aus?ncia de n?o conformidades de todos os crit?rios analisados. / Introduction: Mellitus diabetes is constituted as an important public health problem nowadays, featuring high morbidity and mortality and significant loss on quality of life. Its chronic condition, the severity of complications and the resources needed to hold back them, make the diabetes a very costly disease not only for the affected individuals and their families, but also for health systems in different countries. The care related to diabetes is complex and it involves a variety of aspects that go beyond blood glucose control and the use of hypoglycemic drugs. A compilation of evidence support a range of interventions in order to improve the macro and microvascular outcomes on DM. Goals: Evaluating and improving the care provided to diabetics by using the quality improvement cycle in a Basic Health Unit. Methodology: This is a quantitative and retrospective research, developed through application of an internal quality improvement cycle, carried out in a basic health unit. The quality level was evaluated by 9 quality criteria developed and validated locally. Two evaluations were made at two different times. To quantify the effectiveness of the intervention, it was calculated the absolute and relative improvement, besides the statistical significance of the absolute improvement through unilateral test of value z. Results: After intervention, the relative improvement varies between 50% and 76%, considering highly significant (p <0.001) in most of these criteria. The absolute frequency of non-compliance decreased from 593 (first evaluation) to 214 (second evaluation), corresponding to an improvement of 379 in total of non-compliance of the criteria evaluated. Conclusions: The internal evaluation cycle proved to be useful and effective as a quality management instrument of care process evaluated, despite not having reached the level of great quality, in other words, the absence of non-compliances of all the analyzed criteria.

[pt] Esta dissertação analisa a experiência da gestão educacional em Tocantins, no período de 2000 a 2006, com o objetivo de identificar suas principais características e verificar possíveis impactos nos indicadores educacionais do estado. Ao longo do período analisado, a Secretaria de Educação e Cultura de Tocantins teve seu trabalho orientado por um processo de planejamento estratégico e esteve comprometida com a qualificação profissional e com a melhoria dos seus indicadores educacionais. Entre os programas e ações implantados, destacam-se: o Planejamento Estratégico da Secretaria (Pes), o programa Escola Compartilhada de Gestão Comunitária, a Formação Continuada de Gestores Escolares (Progestão), a Formação Continuada de Professores, o programa Evasão Escolar Nota Zero e o processo de seleção de diretores de unidade escolar. A gestão educacional de Tocantins é analisada a partir da revisão da literatura sobre o tema, do estudo de documentos oficiais, de entrevistas com membros da equipe gestora da secretaria e da análise da evolução dos principais indicadores educacionais do estado, a saber: acesso, fluxo (aprovação, reprovação e abandono) e desempenho dos alunos do ensino fundamental e médio. A análise dos dados mostra que houve melhora no acesso, e no fluxo escolar, tanto no ensino fundamental quanto no Ensino Médio. E também houve uma melhora significativa no desempenho dos alunos tocantinenses avaliados pelo Sistema de Avaliação da Educação Básica na 4a série do Ensino Fundamental e no 3º ano do ensino médio, tanto em Língua Portuguesa quanto em Matemática. / [en] This dissertation analyses the experience of educational management in Tocantins, between 2000 and 2005. The purpose of this research is to find out the main characteristics and verify possible impacts in the educational indicators of the state. Through the period analyzed, the Education and Culture Secretariat of Tocantins had its work oriented into a strategic planning process, which was compromised with the professional qualification and the improvement of its educational indicators. Among the programs and actions implemented, the most important are: the Strategic Planning of the Secretary (PES); Shared Management Communitary School program; Continuing Formation of the Educational Managers (Progestão), the Continuing Formation of the Teachers; the -Zero Grade- Droup-out program and the selection process of the directors of educational units. The Tocantins educational management is analyzed through the literature review about this theme, the study from official documents, interviews with the management team of the secretariat and the analysis of the progression of the main educational indicators of the state: access, student flows (approval, failure, drop-out) and the performance of the students of primary and secondary school. The data analysis shows that there was an improvement in access and an improvement of the student flows, there was an increase in approved and a decrease in the drop-out rates, in the primary and in the secondary school. Finally, there was a significant improvement in the performance of the Tocantins students evaluated for the System of Evaluation of Basic Education (Saeb) in the 4th year of primary school and the 3rd year of secondary school both in Portuguese.

Esse é um estudo transversal no campo da saúde coletiva e tem como tema a avaliação de serviços da Atenção Básica à Saúde, vinculados ou não ao ensino, em dois municípios do interior paulista. O objetivo geral foi avaliar e comparar o desempenho do processo de trabalho em equipe, segundo padrões de qualidade da Estratégia de Saúde da Família, baseando-se na Proposta AMQ-MS, em Unidades de Saúde da Família nos municípios de Ribeirão Preto e São José do Rio Pardo, e como específicos: descrever as características gerais das Unidades de Saúde da Família incluídas no estudo em Ribeirão Preto e São José do Rio Pardo; verificar os estágios de desenvolvimento alcançados pelos municípios considerando o componente de trabalho das equipes; descrever e analisar pontos fortes e fracos ao desenvolvimento da qualidade e avaliar comparativamente os resultados obtidos entre as equipes das unidades de Ribeirão Preto, onde há atividades de ensino de e São José do Rio Pardo, onde tais atividades não existem. No período de abril a junho de 2011, foram aplicados os instrumentos 04 e 05 do AMQ, ambos relacionados à Unidade de Análise: a Equipe. Foi realizada análise de concordância para fins comparativos, enquanto que para verificar associação, foi empregada a razão de prevalência (RP) e seu intervalo de confiança a 95% (IC 95%) como estimadora de magnitude entre variáveis. Para comparação de proporções foi empregado o teste de Z. Em todas as análises considerou-se um nível de significância de 5%. A concordância entre os resultados foi feita por meio da estatística Kappa. A pesquisa revelou que as USF pesquisadas em Ribeirão Preto não foram privilegiadas em qualidade quando comparadas as USF pesquisadas em São José do Rio Pardo, onde referente à Consolidação ao Modelo o município de Ribeirão Preto encontrou-se no estágio considerado satisfatório e São José do Rio Pardo no estágio considerado regular. Em relação à Atenção a Saúde e no Componente: Equipes, envolvendo os dois instrumentos, os dois municípios se enquadram no estágio satisfatório. O pior desempenho por subdimensão foi apresentado na Participação Comunitária e Controle Social considerado fraco. Observou-se não linearidade entre a complexidade de implementação dos processos de trabalho e a autoavaliacão das equipes de saúde da família dos municípios estudados. / This is a cross-sectional study in the public health field and has as its theme the service evaluation of Primary Health in two municipalities of São Paulo. The overall objective was to evaluate and compare the performance of the process of teamwork, according to the quality standards of the Family Health Strategy, based on the Proposal AMQ-MS in Family Health Units in the municipalities of Ribeirão Preto and São José Rio Pardo, and specific as to describe the general characteristics of the Family Health Units included in the study in Ribeirão Preto and São José do Rio Pardo, check the stages of development achieved by considering the component municipalities work teams; describe and analyze strengths and weaknesses to the development of quality and benchmark results between teams units Ribeirão Preto, where there are activities for teaching and Sao Jose do Rio Pardo, where such activities do not exist. In the period April to June 2011 were applied instruments 4 and 5 of AMQ, both related to the Unit of Analysis: Team. Statistical analyzes were performed, in the forms of agreement analysis for comparative purposes, while checking for association, we used the prevalence ratio and its confidence interval at 95% (95% IC) as an estimate of magnitude between variables. For comparison of proportions test was used to Z. In all analyzes it was considered a significance level of 5%. The agreement between the results was made by Kappa. The research revealed that the USF surveyed in Ribeirão Preto were not privileged in quality when compared to USF surveyed in São José do Rio Pardo, where on the Consolidation Model to the city of Ribeirão Preto found himself on stage as satisfactory and São José do Rio Pardo on stage considered regular. Regarding Health Care and Component: Teams, involving the two instruments, the two municipalities fall within the satisfactory stage. The worst performance by subdimension was featured on \"Community Participation and Social Control\" considered weak. Observed nonlinearity between the implementation complexity of work processes and selfassessment of family health teams in the cities studied.

Esse é um estudo transversal no campo da saúde coletiva e tem como tema a avaliação de serviços da Atenção Básica à Saúde, vinculados ou não ao ensino, em dois municípios do interior paulista. O objetivo geral foi avaliar e comparar o desempenho do processo de trabalho em equipe, segundo padrões de qualidade da Estratégia de Saúde da Família, baseando-se na Proposta AMQ-MS, em Unidades de Saúde da Família nos municípios de Ribeirão Preto e São José do Rio Pardo, e como específicos: descrever as características gerais das Unidades de Saúde da Família incluídas no estudo em Ribeirão Preto e São José do Rio Pardo; verificar os estágios de desenvolvimento alcançados pelos municípios considerando o componente de trabalho das equipes; descrever e analisar pontos fortes e fracos ao desenvolvimento da qualidade e avaliar comparativamente os resultados obtidos entre as equipes das unidades de Ribeirão Preto, onde há atividades de ensino de e São José do Rio Pardo, onde tais atividades não existem. No período de abril a junho de 2011, foram aplicados os instrumentos 04 e 05 do AMQ, ambos relacionados à Unidade de Análise: a Equipe. Foi realizada análise de concordância para fins comparativos, enquanto que para verificar associação, foi empregada a razão de prevalência (RP) e seu intervalo de confiança a 95% (IC 95%) como estimadora de magnitude entre variáveis. Para comparação de proporções foi empregado o teste de Z. Em todas as análises considerou-se um nível de significância de 5%. A concordância entre os resultados foi feita por meio da estatística Kappa. A pesquisa revelou que as USF pesquisadas em Ribeirão Preto não foram privilegiadas em qualidade quando comparadas as USF pesquisadas em São José do Rio Pardo, onde referente à Consolidação ao Modelo o município de Ribeirão Preto encontrou-se no estágio considerado satisfatório e São José do Rio Pardo no estágio considerado regular. Em relação à Atenção a Saúde e no Componente: Equipes, envolvendo os dois instrumentos, os dois municípios se enquadram no estágio satisfatório. O pior desempenho por subdimensão foi apresentado na Participação Comunitária e Controle Social considerado fraco. Observou-se não linearidade entre a complexidade de implementação dos processos de trabalho e a autoavaliacão das equipes de saúde da família dos municípios estudados. / This is a cross-sectional study in the public health field and has as its theme the service evaluation of Primary Health in two municipalities of São Paulo. The overall objective was to evaluate and compare the performance of the process of teamwork, according to the quality standards of the Family Health Strategy, based on the Proposal AMQ-MS in Family Health Units in the municipalities of Ribeirão Preto and São José Rio Pardo, and specific as to describe the general characteristics of the Family Health Units included in the study in Ribeirão Preto and São José do Rio Pardo, check the stages of development achieved by considering the component municipalities work teams; describe and analyze strengths and weaknesses to the development of quality and benchmark results between teams units Ribeirão Preto, where there are activities for teaching and Sao Jose do Rio Pardo, where such activities do not exist. In the period April to June 2011 were applied instruments 4 and 5 of AMQ, both related to the Unit of Analysis: Team. Statistical analyzes were performed, in the forms of agreement analysis for comparative purposes, while checking for association, we used the prevalence ratio and its confidence interval at 95% (95% IC) as an estimate of magnitude between variables. For comparison of proportions test was used to Z. In all analyzes it was considered a significance level of 5%. The agreement between the results was made by Kappa. The research revealed that the USF surveyed in Ribeirão Preto were not privileged in quality when compared to USF surveyed in São José do Rio Pardo, where on the Consolidation Model to the city of Ribeirão Preto found himself on stage as satisfactory and São José do Rio Pardo on stage considered regular. Regarding Health Care and Component: Teams, involving the two instruments, the two municipalities fall within the satisfactory stage. The worst performance by subdimension was featured on \"Community Participation and Social Control\" considered weak. Observed nonlinearity between the implementation complexity of work processes and selfassessment of family health teams in the cities studied.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:57:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roberta Doutorado.pdf: 1027230 bytes, checksum: eee2e64aca6af219270ab1b49e319fb8 (MD5) Previous issue date: 2007-02-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This doctorate thesis emerged from questions regarding the professional development of teachers and their education. The theoretical framework is based on the areas of Psychology, specifically in the Subjectivity Theory proposed by Rey (2005, 2004, 2003, 2001), and in the area of Education, in the works of several authors that deal with the topic of Teacher Education. The research problem was outlined: What identifiable subjective meaning constitute the practice of teacher educators in continuing education? As the objective, this thesis analyzed a few subjective meaning present in the professional identities of four teacher educators at PROVE - Projeto Valorização do Educador e Melhoria da Qualidade do Ensino (Educator Valorization and Enhancement of Teaching Quality Project), with consideration to their ways of thinking, feeling, acting, and whose forms of expression - oral, written, gestural are manifested in their professional practices. Research tools were: field notes, audio recording of planning and formative meetings, and written conversation, via e-mail, with the teacher educators. It was observed that the core of the identifiable subjective meaning of the professional practice of each teacher educator is marked by singularities that converge as they are analyzed within the PROVE space. These main core correspond to the valuation of the individual, the valuation of teacher education, the valuation of the collective work, and the valuation of of written reports; and they relate to the challenge undertaken by the teacher educators that is to learn with their own professional practice and with the experience of the teacher in the process of continuing education. It is in this puzzle of differences and similarities that we find significance and subjective meaning configured in an identity that is simultaneously individual and collective. The entanglement of these subjective meaning is recognized as an identifiable mark of PROVE, which has a unique project for continuing education; there is a need to stimulate its protagonists in order to enhance the quality of teaching / Esta tese de doutorado surge de indagações em torno da temática relativa ao desenvolvimento profissional de professores e sua formação. O referencial teórico fundamenta-se na área da psicologia, especificamente na Teoria da Subjetividade proposta por Rey, (2005, 2004, 2003, 2001) e na área da educação, nos estudos de vários autores que tratam do tema Formação de Professores. Foi delineado como problema de pesquisa: que sentidos subjetivos identitários se constituem na prática profissional de formadores da educação continuada? E como objetivo buscou-se analisar alguns dos sentidos subjetivos que se configuram na identidade profissional de quatro formadoras que atuam no PROVE Projeto Valorização do Educador e Melhoria da Qualidade do Ensino, tendo em vista seus modos de pensar, de sentir e de agir, cujas formas de expressão oral, escrita, gestual são manifestadas em suas práticas profissionais. Os instrumentos de pesquisa utilizados foram: caderno de campo e de pesquisa, gravações em áudio dos encontros de planejamento e de formação e conversas por escrito, via correio eletrônico, com as formadoras. Constatouse que a constituição dos núcleos de sentidos subjetivos identitários da prática profissional de cada formadora é marcada por singularidades que se aproximam ao serem analisadas no espaço do PROVE. Os núcleos correspondem a valorização da pessoa, valorização da formação, valorização do trabalho coletivo e valorização do registro; e se relacionam com o desafio assumido pelas formadoras em aprender com a própria prática profissional e com a experiência do professor em processo de formação continuada. É nesse jogo de diferenças e semelhanças que se encontram significados e sentidos subjetivos configurados numa identidade que é simultaneamente individual e coletiva. No entrelaçamento desses sentidos subjetivos reconhece-se as marcas identitárias do PROVE como um projeto de formação continuada único, que se revela na necessidade de estimular a autoria de seus protagonistas para a melhoria da qualidade do ensino