L'inquiétude et l'obsession sont les caractéristiques respectives des troubles d'anxiété généralisée et obsessionnel-compulsif. Malgré le fait que des différences et des similarités théoriques soient proposées, peu d'études ont directement précisé le chevauchement possible de ces deux types de pensées. Dans le même sens, la structure des inquiétudes et des obsessions qui sous-tend les dimensions fondamentales demeure inconnue et l'identification de ces dernières pourrait refléter les processus clés.Ce mémoire de maîtrise analyse les différences entre les intrusions obsessionnelles et les inquiétudes dans une population normale sur plusieurs variables touchant l'évaluation générale,l'évaluation d'émotions et l'évaluation d'un ensemble de stratégies de gestion des intrusions. Il étudie également les liens entre les dimensions fondamentales de ces deux types d'intrusions et les stratégies utilisées pour contrer ces pensées. Les résultats sont discutés en terme d'implications pour l'avancement des modèles cognitifs des troubles anxieux dans la perspective d'un modèle global des intrusions cognitives.

Les modèles contemporains du Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC) accordent une grande importance aux rôles que jouent les cognitions dans le développement et le maintien des symptômes. Freeston, Rhéaume et Ladouceur (1996) proposent que les gens souffrant de TOC manifestent au moins cinq types principaux d'interprétation erronés des pensées. La présente étude explore l'interprétation des pensées intrusives, et certaines variables reliées, à l'aide d'une entrevue semi-structurée. Deux groupes de participants sont sélectionnés sur la base de leur score à l'Inventaire de Padova : 18 participants affichant des Tendances Obsessionnelles Élevées (TOE) et 16 participants ayant des Tendances Obsessionnelles Modérées (TOM). Le participant choisit une pensée intrusive qui s'applique à lui, parmi une liste de pensées regroupant les principaux thèmes Obsessionnels-Compulsifs (OC). Une fois la pensée choisie, le participant est questionné concernant les principaux types d'interprétation des pensées. Les résultats démontrent que les participants du groupe TOE rapportent plus d'interprétations portant sur le besoin d'avoir un contrôle parfait sur leurs pensées et leurs actions, la perception de responsabilité exagérée et la croyance que l'anxiété causée par la pensée est inacceptable. De plus, ils ont davantage tendance à attribuer la responsabilité à leur influence personnelle et ils évaluent les conséquences de leurs pensées intrusives comme étant plus probables et plus graves. Finalement, les participants du groupe TOE mentionnent que leurs pensées intrusives interfèrent davantage avec leurs activités quotidiennes, ils rapportent davantage d'émotions négatives suite à leurs interprétations et ils se distinguent des participants du groupe TOM, par rapport à leurs tendances perfectionnistes. Ces résultats sont discutés en fonction de leurs implications sur la conceptualisation et le traitement du TOC.

Le but de l’étude est l’examen des facteurs potentiels de développement et de maintien du Trouble Obsessionnel Compulsif en comparant un groupe à Tendance Obsessionnelle Modérée (TOM) avec un groupe à Tendance Obsessionnelle Élevée (TOE). La formation des groupes s’effectue à partir des scores des participants à l’Inventaire de Padova. Ils sont ensuite reclassés selon leurs scores aux sous-échelles du Yale-Brown. Les résultats indiquent que les participants du groupe TOE ont rapporté un plus grand nombre de facteurs expliquant le développement et le maintien de leur pensée ou de leur comportement que les participants du groupe TOM. De façon générale, les résultats suggèrent que les participants du groupe TOE anticipent davantage de conséquences négatives et évaluent plus sévèrement la conséquence négative ultime pouvant résulter de leur pensée ou de leur comportement comparativement au groupe TOM. De plus, ils perçoivent que leur pensée ou leur comportement est plus raisonnable que les participants du groupe TOM. Les résultats sont discutés en fonction des implications diagnostiques et cliniques.

Malgré les progrès substantiels de l'approche cognitive béhaviorale dans le traitement du Trouble obsessionnel-compulsif(TOC), les obsessions sans compulsion manifeste demeurent un défi pour le clinicien. Les trois présentes études constituent une première description détaillée d'un échantillon important composé de 29patients souffrant du trouble obsessionnel sans compulsion manifeste. La première étude confirme que les patients utilisent un vaste répertoire de stratégies pour chasser la pensée et pour diminuer le malaise. La deuxième démontre que l'évaluation des pensées varie en fonction des fluctuations de l'état émotionnel. La troisième étude montre qu'un traitement basé sur l'exposition, la prévention de la réponse et la restructuration cognitive produit des gains thérapeutiques cliniquement et statistiquement significatifs. Elle démontre clairement que la thérapie cognitive-comportementale est efficace pour des patients souffrant de pensées obsessionnelles alors que ceux-ci furent longtemps considérés comme réfractaires au traitement. Ces études fournissent un appui empirique aux modèles théoriques formulés pour expliquer le Trouble obsessionnel-compulsif. Les implications théoriques et cliniques sont discutées.

La présente étude a pour but d'étudier la relation entre deux variables cognitives impliquées dans le Trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC), soit le perfectionnisme et la responsabilité exagérée. Pour ce faire, vingt-quatre sujets modérément perfectionnistes (MP) et vingt-sept sujets hautement perfectionnistes (HP) sont soumis à une manipulation de la responsabilité. Les résultats indiquent que les sujets des deux groupes vérifient plus dans la condition de responsabilité élevée. De plus, après la condition de haute responsabilité, les sujets HP s'attribuent plus d'influence et de responsabilité sur les conséquences négatives que les sujets MP. Ce résultat suggère que des tendances perfectionnistes élevées pourraient prédisposer l'individu à surestimer sa propre responsabilité sur les événements négatifs. Ceci porte à croire que le perfectionnisme aurait pour effet d'augmenter les comportements OC en agissant comme catalyseur sur la perception de responsabilité. Les résultats sont discutés en fonction des modèles cognitifs du TOC.

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Plusieurs auteurs associent le sentiment excessif de responsabilité au trouble obsessif-compulsif (TOC) (Rachman 1993; Salkovskis & Warwick, 1989). Afin de mieux comprendre ce lien potentiel entre la responsabilité et le TOC, la présente étude effectue une manipulation expérimentale de la responsabilité. Un échantillon de 60 sujets non-cliniques participent à l'étude. Les sujets sont placés dans un groupe à niveau de responsabilité élevé (NRE) ou dans un groupe à niveau de responsabilité faible (NRF). La responsabilité est induite en manipulant les principales variables de la définition de la responsabilité (gravité, probabilité, influence sur les conséquences). Les résultats démontrent un niveau d'anxiété plus élevé pour le groupe NRE que pour le groupe NRF. Une analyse post hoc révèle que la seule variable affectée par la manipulation expérimentale est la gravité des conséquences perçues. Ceci est cohérent avec le seul résultat significatif. Diverses alternatives sont proposées afin d'améliorer la manipulation expérimentale de la responsabilité perçue.

Les patients atteints du trouble d'anxiété généralisée (TAG) ou du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) montrent un biais attentionnel envers l'information menaçante spécifiquement liée au contenu de leurs pensées intrusives. Toutefois, les processus à l'origine de ce biais demeurent méconnus. Il existe certaines hypothèses et interprétations diverses provenant d'études aux méthodes différentes pour expliquer" le biais, allant d'un traitement automatique ou d'une capture attentionnelle par l'information menaçante, à un problème de désengagement de l'attention ou un évitement attentionnel de la menace. L'objectif de la thèse est de tenter d'établir le mécanisme responsable du biais attentionnel dans le TAG et le TOC. Pour ce faire, des patients souffrant du TAG, du TOC et des participants non atteints sont soumis à une tâche de clignement attentionnel (CA; attentional blink) au cours de laquelle ils doivent identifier deux cibles, à connotation neutre ou menaçante, présentées parmi une succession rapide de distracteurs. Les résultats indiquent, dans le TAG et le TOC, une performance plus faible à l'identification de cibles menaçantes comparativement aux cibles neutres, appuyant ainsi l'hypothèse de l'évitement de l'information menaçante. Cependant, ce même patron est également observé chez les participants non atteints, amenant donc à remettre en question la spécificité du biais attentionnel en lien avec la psychopathologie. Les conclusions de la thèse s'opposent également à l'idée d'une manifestation universelle du biais, qui semble plutôt se modifier selon le contexte expérimental. Finalement, une conceptualisation révisée du biais attentionnel dans le TAG et dans le TOC est proposée, considérant davantage le biais comme un processus dynamique et dont la manifestation varie selon le contexte situationnel et la nature des processus cognitifs sollicités par ce contexte.

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Malgré le fait que les traitements basés sur l'exposition et la prévention de réponse ont clairement démontré leur efficacité avec le Trouble Obsessionnel- Compulsif (TOC), les résultats cliniques avec cette combinaison sont loin d'être optimaux. La thérapie cognitive pour le TOC est prometteuse. Les quatre études présentées ici ont pour but d'approfondir la compréhension des variables cognitives associées au TOC. La première étude appuie empiriquement le lien entre la surestimation du danger, la responsabilité et le perfectionnisme et les symptômes obsessionels-compulsifs (OC). La deuxième étude démontre que la correction des croyances idéographiques sans aucune forme d’exposition ou de prévention de réponse représente un traitement efficace avec les vérificateurs compulsifs. La troisième étude suggère qu'au moins un des mécanismes impliqués dans le traitement cognitif et le traitement comportemental impliquerait la précédence d'un changement cognitif sur la diminution de symptômes. Utilisant la même méthodologie, la quatrième étude démontre les liens bidirectionnels entre les états émotionnels indépendants, les cognitions et les symptômes. De plus, cette étude suggère que le processus de changement entre ces trois variables pourrait être différent chez les patients qui répondent bien ou non au traitement. Ces quatre études fournissent un appui empirique aux modèles théoriques formulés pour expliquer le TOC. Elles comportent également des implications cliniques considérables.