Controvérsias existem sobre os benefícios da hemodiálise de alto fluxo e alta eficiência em relação a hemodiálise convencional. Este estudo compara, através de parâmetros clínicos, laboratoriais, avaliação do sistema nervoso periférico e autônomo, os pacientes em hemodiálise convencional(HDC) e, após, em hemodiálise de alto fluxo e alta eficiência(HDAF), usando os mesmos parâmetros da cinética da uréia, por um período de tempo de 4-8 meses em cada modalidade de tratamento hemodialitico. O sistema nervoso periférico foi avaliado através da miografia e da neurografia de membros superiores e inferiores. O estudo da variabilidade da freqüência cardíaca, através de seis índices no domínio do tempo, foi usado para avaliar o sistema nervoso autônomo nestes pacientes. Não houve diferença quanto às manifestações intradialíticas nos dois tipos de hemodiálise e nem alteração dos níveis tensionais no período de acompanhamento. Na avaliação laboratorial, verificou-se diferença estatisticamente significativa entre a HDC e HDAF nos seguintes parâmetros: creatinina(9,6mg/dl±2,3x10,9mg/dl±2,0;p<0,01),reserva alcalina (16,5mEq/l±2,5x18,2mEq/l±2,7; p<0,05), ácido úrico(6,3mg/dl±1,3x7,1mg/dl±1,64;p<0,01), fósforo(6,4mg/dl±1,3x7,2mg/dl ±1,4;p<0,01) e albumina(4,1mg/ml±0,5x3,8mg/ml±0,27;p<0,01). Observou-se melhora significativa da velocidade de condução sensitiva do nervo ulnar na HDAF(40,72m/s±5,11x48,01m/s±7,7;p<0,05). Houve redução significativa da variabilidade da freqüência cardíaca nos pacientes urêmicos em hemodiálise, comparativamente ao grupo de indivíduos normais. Concluiu-se que não houve diferença significativa nos parâmetros clínicos entre os dois tipos de hemodiálise. Observou-se redução significativa da albumina na HDAF, bem como aumento significativo da creatinina, reserva alcalina, fósforo e ácido úrico. Houve melhora significativa da velocidade de condução sensitiva do nervo ulnar nos pacientes em HDAF. Os pacientes em hemodiálise apresentam deterioração significativa do Sistema Nervoso Autônomo comparativamente ao grupo controle.

Controvérsias existem sobre os benefícios da hemodiálise de alto fluxo e alta eficiência em relação a hemodiálise convencional. Este estudo compara, através de parâmetros clínicos, laboratoriais, avaliação do sistema nervoso periférico e autônomo, os pacientes em hemodiálise convencional(HDC) e, após, em hemodiálise de alto fluxo e alta eficiência(HDAF), usando os mesmos parâmetros da cinética da uréia, por um período de tempo de 4-8 meses em cada modalidade de tratamento hemodialitico. O sistema nervoso periférico foi avaliado através da miografia e da neurografia de membros superiores e inferiores. O estudo da variabilidade da freqüência cardíaca, através de seis índices no domínio do tempo, foi usado para avaliar o sistema nervoso autônomo nestes pacientes. Não houve diferença quanto às manifestações intradialíticas nos dois tipos de hemodiálise e nem alteração dos níveis tensionais no período de acompanhamento. Na avaliação laboratorial, verificou-se diferença estatisticamente significativa entre a HDC e HDAF nos seguintes parâmetros: creatinina(9,6mg/dl±2,3x10,9mg/dl±2,0;p<0,01),reserva alcalina (16,5mEq/l±2,5x18,2mEq/l±2,7; p<0,05), ácido úrico(6,3mg/dl±1,3x7,1mg/dl±1,64;p<0,01), fósforo(6,4mg/dl±1,3x7,2mg/dl ±1,4;p<0,01) e albumina(4,1mg/ml±0,5x3,8mg/ml±0,27;p<0,01). Observou-se melhora significativa da velocidade de condução sensitiva do nervo ulnar na HDAF(40,72m/s±5,11x48,01m/s±7,7;p<0,05). Houve redução significativa da variabilidade da freqüência cardíaca nos pacientes urêmicos em hemodiálise, comparativamente ao grupo de indivíduos normais. Concluiu-se que não houve diferença significativa nos parâmetros clínicos entre os dois tipos de hemodiálise. Observou-se redução significativa da albumina na HDAF, bem como aumento significativo da creatinina, reserva alcalina, fósforo e ácido úrico. Houve melhora significativa da velocidade de condução sensitiva do nervo ulnar nos pacientes em HDAF. Os pacientes em hemodiálise apresentam deterioração significativa do Sistema Nervoso Autônomo comparativamente ao grupo controle.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:31:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-07-16 / ABSTRACTIntroduction: Acute kidney injury (AKI) is a common occurrence after pediatric cardiac surgery. Plasma syndecan-1 is a biomarker of endothelial glycocalyx damage and it is associated with AKI. Syndecan-1 is also expressed in renal tubular cells but there is no study evaluating urinary sundecan-1 in predicting AKI. Methods: Prospective cohort study with 86 patients under 18 years old submitted to cardiac surgery at one reference institution. Postoperative urinary and plasma syndecan-1 was collected within the first 2 hours after cardiac surgery. Severe AKI - defined according KDIGO stage 2 or 3 - doubling of serum creatinine from the preoperative value or need for dialysis during hospitalization was the main outcome. Analyses were adjusted for clinical cofounders. Results: Postoperative urinary syndecan-1 levels were higher in patients with severe AKI and even after adjustment for several clinical variables and adding plasma syndecan-1 levels, the fourth quartile was significantly associated with severe AKI. The AUC-ROC for postoperative urinary syndecan-1 presented a good discriminatory capacity (AUC-ROC 0.793). The addition of urinary syndecan-1 improved the discrimination capacity of a clinical model (0.78 to 0.84) and of a clinical model + plasma syndecan-1 (0.82 to 0.89, p<0.05 for both). It also improved risk prediction, as measured by net reclassification improvement (NRI). Conclusion: Urinary syndecan-1 predicts severe AKI after pediatric cardiac surgery. Moreover, its capacity to predict severe AKI appears to be independent of plasma syndecan-1 levels. Keywords: Acute Kidney Injury. Pediatric. Cardiac Surgery. Biomarkers. / Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é uma ocorrência comum após a cirurgia cardíaca pediátrica. Syndecan-1 plasmático é um biomarcador de lesão do glicocálix endotelial e está associado a LRA. Syndecan-1 também é expresso em células tubulares renais, mas não há estudo avaliando o syndecan-1 urinário na predição da LRA. Metodologia: estudo de coorte prospectivo com 86 pacientes menores de 18 anos submetidos à cirurgia cardíaca em uma instituição de referência. O sangue e a urina foram coletados nas primeiras 2 horas após a cirurgia cardíaca. LRA grave - definida de acordo com o estágio do Kidney Disease Improvement Global Outcome (KDIGO) 2 ou 3 - a duplicação da creatinina sérica a partir do valor pré-operatório ou a necessidade de diálise durante a hospitalização foi o principal desfecho. As análises foram ajustadas para confundidores clínicos. Resultados: os níveis de syndecan-1 urinário no pós-operatório foram maiores em pacientes com LRA grave e, mesmo após ajuste para variáveis clínicas e adição de níveis plasmáticos de syndecan-1, o quartil mais elevado foi significativamente associado a LRA grave. A curva ROC para syndecan-1 urinário pós-operatório apresentou boa capacidade discriminatória (AUC 0,793). A adição de syndecan-1 urinário melhorou a capacidade de discriminação de um modelo clínico (de 0,78 para 0,84) e de um modelo clínico + syndecan-1 plasmático (de 0,82 para 0,89, p <0,05 para ambos). Também melhorou a previsão de risco, conforme medido pela melhoria da Net Reclassification Improvement (NRI). Conclusão: o syndecan-1 urinário prediz a LRA grave após a cirurgia cardíaca pediátrica. Além disso, sua capacidade de prever a LRA grave parece ser independente dos níveis plasmáticos de syndecan-1. Palavras-chave: Lesão Renal Aguda. Cirurgia Cardíaca. Pediatria. Biomarcadores.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000446128-Texto+Completo-0.pdf: 4314617 bytes, checksum: 28ae5dd4320a91899f6c6fcd8f7097b3 (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction : There have been national and international recommendations to estimate glomerular filtration rate as a predictor of kidney disease, in the general population, measuring plasma creatinine concentration. In pediatrics, however, there is a high incidence of factors that affect plasma creatinine concentration, such as growth rate and the equations most commonly used to estimate GFR are derivative from Bedside Schwartz formula. The serum cystatin C, an unglycosylated protein of low molecular weight, produced by all nucleated cells, has been proposed as a marker of glomerular filtration. In this context in Brazil, there have been doubts among professionals about using cystatin C in pediatrics, due to the lack of appropriate studies about it. Objective : We sought to investigate the transversal diagnostic accuracy, either related to cystatin C or plasma creatinine or both in comparison with inulin, for estimating changes in GFR in a prospective cohort of children with kidney disease. Patients and Methods : Firstly, we have chosen as methodological strategy for the estimation of GFR the measurement by inulin clearance, in pediatrics and in a young adult population, followed by a respective publication. Secondly, we have used repeated and simultaneous measurements of renal clearance by inulin in pediatric patients. The analysis has been performed by linear mixed model due to the number of repeated measurements from the same patient. In order to assess the equivalence between methods, we applied Bland & Altman graphics, as well as concordance correlation tests. In a second phase, we had cystatin C and serum creatinine measured in pediatric renal patients, including those patients who had undergone a transplant. Consequently, an article was submitted to publication and another one was submitted to analysis. Results : This thesis has generated four presentations at international scientific congresses, 4 articles and 1 book chapter in French (attached).Conclusions : The adequate measurement of GFR is of fundamental importance in clinical practice in all phases of one's life. The GFR progressively declines with time, in most renal diseases, which results in complications such as hypertension, anemia, malnutrition, bone disease, neuropathies. / Introdução : As recomendações internacionais e nacionais recomendam a aferição da taxa de filtração glomerular como preditor de doença renal na população geral, com uso de creatinina plasmática. Entretanto, na pediatria existe uma alta prevalência de fatores que interferem na creatinina plasmática, dentre os quais a taxa de crescimento. As equações mais empregadas são derivadas da fórmula de Schwartz abreviada (bedside). A cistatina C sérica, uma proteína não glicosilada de baixo peso molecular que é produzida por todas as células nucleadas, tem sido apontada como um marcador de filtração glomerular. Nesse contexto, há dúvidas em relação à cistatina C na pediatria, devido à escassez de estudos com delineamento adequado no Brasil. Objetivo : Avaliar transversalmente a acurácia diagnóstica da cistatina C, creatinina plasmática, ou ambas em estimar mudanças na TFG comparados à inulina numa coorte prospectiva de crianças com doença renal. Pacientes e Métodos : Em uma fase inicial, adquirimos a estratégia metodológica para a realização da TFG por depuração plasmática de inulina, em pediatria e na população de adultos jovens, com respectiva publicação. Após, utilizou-se de medidas simultâneas e repetidas de depuração renal de inulina em pacientes pediátricos. A análise foi realizada por modelo linear misto, devido ao número repetido de medidas no mesmo paciente. Para avaliar a concordância entre os métodos foram utilizados gráficos de Bland Altman e teste de correlação de concordância. Em uma segunda fase, foram realizadas medidas de cistatina C e de creatinina plasmática em pacientes renais pediátricos, inclusive transplantados, com subsequente publicação de um artigo e submissão de outro para análise. Resultados : Essa tese gerou 4 apresentações em congressos científicos internacionais, 4 artigos e 1 capítulo de livro em francês (em anexo).Conclusões : A aferição adequada da TFG é de fundamental importância na prática clínica em todas as fases da vida do indivíduo. A TFG declina progressivamente, com o tempo, na maioria das enfermidades renais, o que resulta em complicações como hipertensão arterial, anemia, desnutrição, enfermidade óssea, neuropatias.

Made available in DSpace on 2015-10-29T01:04:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000475925-Texto+Completo-0.pdf: 4376108 bytes, checksum: 6bf0771ea7aea9aa52f43e4e367e7bab (MD5) Previous issue date: 2015 / The relationship between personality and health is frequently studied in scientific research. This study aimed to investigate the clinical/biochemical course of kidney transplant patients and its relationship with personality traits in the 3rd, 6th and 9th month after transplantation. Participants were 114 kidney transplant patients, 68 men and 46 women, with an average age of 47. 72 years (SD=11. 4). Personality was assessed using the Brazilian Factorial Personality Inventory (BFP). Patient charts were used to record clinical/biochemical variables over nine months following transplantation (hypertension, acute rejection, graft loss, death, creatinine and estimated glomerular filtration rate/eGFR). In addition to sociodemographic variables, information was also collected on transfusions prior to transplantation and panel reactive antibodies (HLA I and II). Two groups with personality types were differentiated by psychological characteristics (hierarchical cluster analysis): Cluster 1- average Neuroticism, high Surgency, Agreeableness and Conscientiousness, and low Openness; Cluster 2- high Neuroticism, average Surgency and Agreeableness, average Conscientiousness and low Openness. There was no statistically significant difference between the two clusters in terms of hypertension, acute infection, graft loss, death and HLA I and II panel reactive antibodies. Creatinine levels, eGFR and transfusions were associated with personality types. Cluster 1 contained significantly higher creatinine levels than Cluster 2 and these remained high on all three assessment occasions, with transfusion prior to transplantation less frequent in this group. Cluster 1 exhibited a slight decrease in average eGFR over time, with an increase observed in cluster 2. In individual analyses, Neuroticism was higher in patients with lower schooling levels (p=0. 002) and exhibited a significant positive correlation with average eGFR (r=0. 250; p=0. 008). Agreeableness was significantly higher in men patients (p<0. 001) and those without infection (p=0. 050). Agreeableness also showed a significant positive correlation with average creatinine levels (r= 0. 250; p= 0. 007) and a negative association with eGFR (r=-0. 208; p=0. 027). Higher levels of Conscientiousness were observed in participants with children (p=0. 026) not taking medication for depression (p=0. 033), as well as a positive correlation with HLA I panel reactive antibodies (r=0. 223; p=0. 018). In relation to Openness, the only statistically significant difference identified was in relation to schooling, with higher average values found among participants who had completed higher education (p=0. 037). The results suggest that personality traits may be associated with transplant results. Monitoring these patients over a longer period may provide a better understanding of the relationship between personality traits and clinical course during the posttransplant period. / A relação entre personalidade e saúde tem sido objeto de estudo frequente em pesquisas científicas. Este estudo teve como objetivo principal investigar a evolução clínica/laboratorial de pacientes transplantados de rim e sua relação com traços de personalidade no 30, 60 e 90 mês após o transplante. Participaram do estudo 114 pacientes transplantados renais, 68 homens e 46 mulheres, com idade média de 47,72 anos (DP=11,4). Para a avaliação da personalidade foi utilizada a Bateria Fatorial de Personalidade (BFP). A partir dos prontuários, foram registradas as variáveis clínicas/laboratoriais ao longo de nove meses após o transplante (hipertensão arterial (HA), rejeição aguda, infecção, perda do enxerto, óbito, creatinina e taxa de filtração glomerular estimada/ TFGe). Além das variáveis sociodemográficas, coletaram-se ainda informações sobre as transfusões prévias ao transplante e Painel de antígenos HLA (classe I e II). Dois grupos com perfis de personalidade foram diferenciados pelas características psicológicas (análise de cluster hierarquizado): Cluster 1- Neuroticismo médio, Extroversão, Socialização e Realização altos e Abertura baixo; Cluster 2- Neuroticismo alto, Extroversão, Socialização, Realização médio e Abertura baixo. Para HA, rejeição aguda, infecção, perda do enxerto, óbito e Painel de antígenos HLA, classe I e II não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois Clusters. Os níveis de creatinina, TFGe e transfusões tiveram associação com os perfis de personalidade. Verificou-se que o Cluster 1 concentrou níveis de creatinina significativamente mais altos que o Cluster 2 e que se mantiveram mais elevados nos três momentos de avaliação, sendo a transfusão prévia ao transplante menos frequente neste grupo. No Cluster 1 ocorreu leve redução da média de TFGe ao longo do tempo, enquanto que no Cluster 2 houve aumento. Nas análises individuais, Neuroticismo apresentou médias mais elevadas nos pacientes com menor escolaridade (p=0,002) e correlação significativa e positiva com a média de TFGe (r=0,250; p=0,008). O fator Socialização apresentou médias significativamente mais elevadas nos pacientes homens (p<0,001) e em pacientes sem infeção (p=0,050). Além disto, o fator Socialização indicou correlação significativa positiva com a média de creatinina (r= 0,250; p= 0,007) e negativa com TFGe (r=-0,208; p=0,027). O fator Realização apontou níveis mais altos nos participantes com filhos (p=0,026) e sem uso de medicações para depressão (p=0,033), além de correlação positiva com Reatividade contra painel de antígenos HLA I (r=0,223; p=0,018). No fator Abertura a única diferença estatística significativa identificada foi em relação à escolaridade que apontou maiores médias nos investigados com Ensino Superior (p=0,037). Os resultados sugerem que as características de personalidade podem estar associadas aos resultados do transplante O acompanhamento destes pacientes durante um período maior poderá levar a um melhor entendimento da relação entre fatores de personalidade e evolução clínica no período pós-transplante.

Made available in DSpace on 2013-12-21T01:01:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000452950-Texto+Completo-0.pdf: 1650025 bytes, checksum: d2d9176381fad308a3ded6adffbce4e4 (MD5) Previous issue date: 2013 / Background: Fluid overload (FO) is common in patients on PD and the combination with inadequate nutritional status causes increased mortality in peritoneal dialysis (PD) patient. Bioimpedance spectroscopy is a precise, sensitive and reliable tool for determining the fluid volume status and body composition of PD patients. The main aims of this study were: to compare body composition and volume variables, measured with the dialysis fluid inside the peritoneal cavity (CC) and after its drainage (EC), using the Body Composition Monitor (BCM); and to evaluate associations of the nutritional status and body composition of patients receiving PD, with their volume status. Methods: A cross-sectional study involving 37 stable adult patients (>18 years) on PD. A BCM report was used for the analysis of fluid status and body composition, and was conducted with both a CC and EC. Results: The study sample had the following characteristics: 62. 5% female, 68. 8% Caucasian, 75. 0% on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and 25. 0% on peritoneal dialysis automatized (APD). Evaluation of 32 patients showed no statistical difference between CC and EC in regard to overhydration (OH), total body water, extracellular water, intracellular water and their corrections for height and weight, lean tissue mass, fat tissue mass and their indices, adipose tissue mass, and body cell mass. Pearson's correlation coefficient of OH between CC and EC was r=0. 989 (P<0. 001). Bland-Altmann plot for OH full and OH empty had a line of bias of -9 mL and 95% limits of agreement from -603 to 585 ml. In another analysis with 37 patients serum albumin was higher in euvolemic (EV) patients (P=0. 013), and the Subjective Global Assessment and Malnutrition Inflamation Score were higher in OH patients (P=0. 002 and P=0. 004, respectively). All hypertensive patients were diagnosed as OH. Several correlations were disclosed between nutritional markers and body composition markers and volemia. Conclusion: The presence of intraperitoneal fluid does not interferes with the evaluation of hydration status using BCM, or in the analysis of corporal composition - lean tissue mass, fat tissue mass, adipose tissue mass and their indices, suggesting that the BCM methodology can be applied in both conditions, with or without drainage of the dialysate solution. Besides the volume status of PD patients has a strong association with nutritional assessment variables. Consequently, a detailed evaluation of volume status should be part of a complete nutritional assessment, aiming an appropriate nutritional state. / Introdução: A sobrecarga hídrica (SH) é um achado comum em pacientes em diálise peritoneal (DP) e a combinação com a inadequação do estado nutricional aumenta a mortalidade desta população. A bioimpedância espectroscópica é uma ferramenta precisa, sensível e confiável para determinar o estado volêmico e a composição corporal de pacientes em DP. O principal objetivo deste estudo foi: comparar a composição corporal e as variáveis de volume, medidas com o líquido de diálise presente na cavidade peritoneal (CC) e após este ser drenado (EC), através do Body Composition Monitor (BCM); e avaliar as relações do estado nutricional e composição corporal de pacientes em DP de acordo com a volemia.Métodos: Estudo transversal, envolvendo 37 pacientes adultos (>18anos de idade) estáveis em DP. Os dados gerados pelo BCM foram utilizados para análise da volemia e da composição corporal, realizados em dois momentos, CC e EC. Resultados: As características da amostra em estudo foram: 62,5% mulheres, 68,8% caucasianos, 75,0% em CAPD e 25,0% em APD. A avaliação de 32 pacientes mostrou que não há diferença estatística entre CC e EC em relação à hiper-hidratação (OH), água corporal total, intra e extracelular e suas correções por altura e peso, massa magra, massa gorda e seus índices, massa de tecido adiposo e massa celular corporal. A correlação de Pearson entre OH-CC e OH-EC apresentou valor de r=0,989 (P<0,001). Bland-Altmann plot para OH-CC e OH-EC mostrou linha de viés de -9mL e 95% de limites de concordância (-603 a 585 mL). Em outra análise com 37 pacientes a albumina sérica foi maior em pacientes euvolêmicos (EV) (P=0,013), e a Avaliação Subjetiva Global e o Escore de Desnutrição-Inflamação foram maiores em pacientes hiperhidratados (P=0,002 e P=0,004, respectivamente). Todos hipertensos foram diagnosticados como hiperhidratados. Diversas correlações foram encontradas entre marcadores de estado nutricional e composição corporal com volemia. Conclusão: A presença de líquido intraperitoneal não interfere na avaliação do estado de hidratação através do uso do BCM, assim como a análise da composição corporal – massa magra, massa gorda, massa de tecido adiposo e seus índices – sugerindo que a metodologia do BCM pode ser aplicada em ambas as condições, com e sem o líquido presente na cavidade peritoneal. Além disso, as variáveis de volemia estudadas apresentam forte associação com variáveis de estado nutricional. Com isso, observa-se que uma avaliação detalhada do estado de hidratação deve fazer parte da avaliação nutricional criteriosa, visando determinar corretamente o estado nutricional destes pacientes.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-04-28T17:34:43Z No. of bitstreams: 1 2009_JoaoVictorLealSalgado.pdf: 2145216 bytes, checksum: 5e04af7a54150f4fa6f0a0682752fba6 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-04-29T21:28:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_JoaoVictorLealSalgado.pdf: 2145216 bytes, checksum: 5e04af7a54150f4fa6f0a0682752fba6 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-04-29T21:28:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_JoaoVictorLealSalgado.pdf: 2145216 bytes, checksum: 5e04af7a54150f4fa6f0a0682752fba6 (MD5) Previous issue date: 2009 / A hipertensão arterial sistêmica essencial é um importante fator de risco para o desenvolvimento da doença renal crônica. A monitorização acurada da função renal, que se traduz pela estimativa da taxa de filtração glomerular e pela determinação da microalbuminúria, é fundamental para garantir uma avaliação adequada dos pacientes hipertensos. A cistatina C tem sido proposta com um marcador alternativo da filtração em relação à creatinina. O presente estudo foi conduzido com o objetivo de avaliar o uso da cistatina C na identificação do comprometimento renal precoce em pacientes com hipertensão primária e avaliar a associação entre as equações baseadas na cistatina C com outros marcadores conhecidos da taxa de filtração glomerular (TFG). Para tanto, foi desenvolvido um estudo transversal com 199 pacientes não-diabéticos com hipertensão arterial. Para avaliação da função renal, foram medidosa creatinina sérica, a microalbuminúria de 24h e os níveis de cistatina C sérica. A TFG foi estimada de acordo com o clearance de creatinina (CrCl), com equações baseadas na cistatina C (fórmulas de Larsson e Levey), com as equações Cockcroft-Gault (C-G) e MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) abreviada. A MDRD foi utilizada como método de referência, de acordo com as recomendações da KDIGO e da NKF-K/DOQI. As médias dos parâmetros séricos encontradas foram estatisticamente menores em normoalbuminúricos em comparação aos microalbuminúricos. A cistatina C sérica foi significantemente maior nos microalbuminúricos (1,070,48 mg/L) que nos normoalbuminúricos (0,860,17; p<0,001). Análises de regressão logística mostraram que os valores de cistatina C > 0,95 mg/L estavam fortemente associados com a presença de microalbuminúria (OR=3,2; 95% CI, 1,40-7,42; p=0,006). Dentre as estimativas da TFG, diferenças significativas entre normoalbuminúricos e microalbuminúricos foram encontradas nas fórmulas de C-G, Larsson e Levey. Os melhores coeficientes de correlação foram observados entre MDRD com as fórmulas C-G (r=0,66) e Levey (r=0,88)(p<0,001). A diferença média, calculada de acordo com a análise de Bland- Altman, entre a equação MDRD e a fórmula de Levey, foi de -1,3 mL/min/1,73m2 e os limites de concordância (95%) atingidos foram de -24,1 e 21,4 mL/min/1.73 m2. Os resultados do estudo indicam que o nível de cistatina C sérica é de valor clínico para detectar leves reduções e danos precoces em pacientes com hipertensão essencial. Apesar de a equação MDRD não ter demonstrado diferença entre normo e microalbuminúricos, as equações baseadas na cistatina C, principalmente a fórmula de Levey, comparadas a outros marcadores tradicionais, podem fornecer ao clínico uma medida disponível e confiável da TFG em pacientes hipertensos, especialmente quando há suspeita de doença renal. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Essential hypertension is an important risk factor for the development of chronic kidney disease. Accurate monitoring of kidney function, which is the estimation of glomerular filtration rate and determination of the presence of microalbuminuria, is mandatory in order to ensure an adequate evaluation in hypertensive patients. Cystatin C has been proposed as an alternative filtration marker to plasma creatinine. The present study was undertaken to evaluate the use of serum cystatin C (cysC) in detecting early renal involvement in patients with primary hypertension and the association between cystatin C-based equations with other well-known markers of glomerular filtration rate (GFR). For this, a cross-sectional study was performed in 199 non-diabetic patients with essencial hypertension. As an assessment of renal function, serum creatinine, 24-h microalbuminuria, and serum cystatin C levels were measured. The GFR was predicted according to creatinine clearance (CrCl), cystatin C-based equations (i.e. Larsson and Levey formulas), Cockcroft-Gault (C-G) and Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) abbreviated equations. The MDRD was used as the reference method according to the current recommendations by KDIGO and NKF-K/DOQI. Mean levels of the serum parameters were found to be statistically lower in normoalbuminurics than in microalbuminurics. Serum cysC was significantly higher in microalbuminurics (1,070,48 mg/L) than in normoalbuminurics (0,860,17; p<0,001). The logistic regression analyses showed that cysC values >0,95 mg/L were significantly associated to the presence of microalbuminuria (OR=3,2; 95% CI, 1,40-7,42; p=0,006). Of the estimations of GFR, significant differences among normoalbuminurics and microalbuminurics were found on CG, Larsson and Levey formulas. The best correlation coefficients were observed between MDRD with the C-G (r=0,66) and Levey formula (r=0,88)(p<0,001). The mean difference, calculated according to Bland-Altman plot analysis, between MDRD equation and Levey formula, was -1,3 mL/min/1,73m2 and the 95% limits of agreement attained -24,1 and 21,4 mL/min/1.73 m2. Our results indicate that serum cysC level is of clinical value for detecting mild reductions and early damages in patients with essential hypertension. Although MDRD equation showed no difference between normoalbuminurics and microalbuminurics, cystatin C-based equations, mainly Levey formula, compared to other traditional markers, can also provide the clinicians an available and reliable GFR measurement in hypertensive patients, specially when the kidney disease is suspected.

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-01T02:42:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bianchini_FernandaLopesdaCunha_D.pdf: 4482643 bytes, checksum: 027f6d664022d2bb26e1aa003a1853e3 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é a síndrome causada por uma redução abrupta no nível de filtração glomerular, resultando na retenção de restos nitrogenados e, consequentemente, no aumento da uréia nitrogenada e creatinina no sangue. O diagnóstico destes fatos é indicativo da instalação da síndrome, embora o aumento na concentração sanguínea desses elementos também possa ocorrer mesmo na ausência' de comprometimento renal (BRENNER et ai., 1987;RAY,1989). No Brasil existem aproximadamente 15.000 pacientes em hemodiálise e cerca de 25.000 doentes com IRC diagnosticada (FUJIMAKI et aI., 1998). Os pacientes em hemodiálise apresentam uma série de acometimentos orais como xerostomia e padrões acelerados de acúmulo de cálculo dental (RA Y, 1989). Diante disto, o objetivo deste estudo foi avaliar as condições de saúde bucal (CPOD, Índice de condição periodontal e perda de inserção, lesões de mucosa, xerostomia, condições protéticas, polifarmácia/multifarmácia) de 160 pacientes em hemodiálise, com idade de 40 a 85 anos (média=58 anos) nas cidades de Campinas e Piracicaba-SP. Do total de pacientes, 40% se queixaram de xerostomia. O CPOD médio desta população foi de 26, sendo que os elementos extraídos deram a maior contribuição para este elevado índice. Dos pacientes que aguardam transplante (n=92), a presença de sangramento e cálculo foi freqüente em 40,2% dos casos e a perda de inserção em sua maioria (51,1 %) foi de O a 5 mm. A freqüência de uso de prótese total dupla foi de 34,4%, sendo que apenas 19,4% não necessitam de prótese em ambos os arcos. Apenas 3,1% dos pacientes apresentaram lesão de .mucosa sendo na sua maioria (80%) infecção por Cândida sp (mucosite ,por prótese). Os medicamentos que compõe a polifarmácia destes pacientes, bem como sua freqüência de utilização, são complexo B (76,3%), Ferro (66,9%), Eritropoetina (60,3%), Ác. Fólico (57,5%) e Cálcio/Calcitriol (53,8%). Dos medicamentos componentes da multifarmácia destes indivíduos, 80% são antihipertensivos (45% usam Nifedipina e 31,3% usam Propranolol), 14,4% anti-ácidos (Cimetidina, Ranitidina) e 14,4% usam anti-agregante plaquetário (AAS, Pentoxifilina). Conclui-se que o grupo de pacientes examinados apresentou condições de saúde bucal não satisfatórias, havendo demanda por tratamento odontológico, desde procedimentos preventivos até complexas cirurgias. Deste modo, torna-se importante e necessário oferecer serviço odontológico de boa qualidade a este grupo de pacientes, bem como desenvolver protocolos de atendimento adequados às particularidades desta população / Abstract: Chronic Renal Failure (CRF) is a disease resulted of progressive 10ss of functioning nephrons, leading to accumulation of excretory products like serum creatinine and nitrogenous compounds. Loss of renal function is usually detected by those laboratory abnormalities, but eventually the increase of these serum compounds can occur besides no renal failure (BRENNER et aI., 1987;RAY,1989). Over 15.000 patients are treated by hemodialisys and about 25.000 people OOve some form of kidney disease (FUJIMAKI et a/., 1998). These patients display oral manifestations with specific implications for óral health care as xerostomia and dental calculus forms at an accelerated rate (RAY, 1989). Therefore, the purpose of this research was to determine the oral health status (DMFT, Periodontal status, oral mucosa conditions, xerostomia, prosthetic use and needs, pharmacoterapy use) of 160 patients with chronic renal failure and treated by hemodia1ysis, aged of 40 to 85 years old (mean age = 58), randomly selected at Campinas and Piracicaba - SP - Brazil. Fourty percent ofthe sample have xerostomia as clinical manifestation due to the restrict fluid intake. The mean DMFT of this sample was 26, being this high value because of the elevated number of missing teeth. In the group of patients that aspires to be renal transplant recipient (n=92), 40,2% presented gingival bleeding and calculus, and the attachment loss of 0 to 5 mm was presented in 51,1 %. In this group, 34,4% wears double total prothesis and 19,4% do not show prosthetic needs in both arch. Just 3,1% ofthese patients presents muco sal lesion, and the majority (80%) was Candida sp infection (prothesis muco sal lesion). The drugs administered specifica1ly to these patients are B complex (76,3%), Iron (66,9%), Erythropoietin (60,3%), folic acid (57,5%) and calciurnlcalcitriol (53,8%). The others drugs used by this group were: 80% antihypertensives agents (45% uses Nifedipine and 31,3% uses Propranolol), 14,4% antiacids (Cimetidine, Ranitidine) and 14,4% platelet anti-aggregant (Aceti Salicilic Acid, Pentoxifiline). Findings led to conc1usion that the group examined do not presents satisfatory oral health, and need preventive and surgical dental care. By the way, to improve the oral health status of individuais with renal disease, its necessary to institute special dental service for this patient's group and to estabilish treatment protocols designed for patients in hemodialysis / Doutorado / Farmacologia, Anestesiologia e Terapeutica Medicamentosa / Doutor em Odontologia

Orientador : Walter August Hadler / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T07:38:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_AntonioCarlosLeitaoCampos_D.pdf: 1651369 bytes, checksum: f7afe4f3976769b06679d51403d11928 (MD5) Previous issue date: 1976 / Sem resumo. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador : Gentil Alves Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T20:03:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rigatto_SumaraZuanaziPinto_M.pdf: 1806263 bytes, checksum: 72895c6cf7c352521542bf97bf7e5c40 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Ratos Wistar, machos, com aproximadamente 10 semanas de idade, foram submetidos à nefrectomia 5/6 (Nx5/ó) e alimentados com dieta com baixa concentração de ácido linoleico (gordura de côco - NXCO) ou alta concentração de ácido linoleico (óleo de milho - NXMI) por um período de 14 semanas. Na 14º semana após a Nx5/6 realizou-se o estudo morfolóligo renal, bem como o estudo funcional que constou no clearence de creatinina, clearence de lítio e excreção fracionada de sadio, potássio e lítio nos dois grupos nefrectomizados (WXCo e NX MI) e respectivos controles íntegros (NLCO e NLMI). A análise morfológica revelou exuberante hipertrofla renal compensatória e esclerose glomerular leve nos animais nefrectomizados. A análise funcional revelou clearence de creatinina cerca de 50% menor nos animais nefrectomizados em relação aos controles, quando avaliada por peso corporal. mas não demonstrou modificação da filtração glomerular por peso de rim, sugerindo a presença de hiperfiltração glomerular. Os animais nefrectomizados apresentaram fração de excreção de sódio, fração de excreção de potássio e clearence de lítio malores que os animais íntegros (P. <0,05), sugerindo, a julgar pelo clearence de lítio participação do nefroproximal na natriurese deste modelo. Em relação à dieta, os animais nefrectomizados alimentados a base de óleo de milho apresentaram fração de excreção de sadio, potássio e lítio maiores que os animais nefrectomizados alimentados com dieta a base de gordura de côco (p < 0,05). Para 05 animais íntegros a influência da dieta foi semelhante (p <0,05). Sem modificações na fração de excreção de Sódio. Os resultados permitem concluir que a ingestão de ácido linoleico na dieta exerce um papel no manuseio tubular renal de sódio e potássio, em animais íntegros e na natriurese e caliurese adaptativas do modelo experimental estudado. / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Medicina