Bakgrund: Neonatalvården i Sverige är organiserad så att nyfödda barn i behov av intensivvård vårdas en tid på regionsjukhus innan de flyttas till hemsjukhuset för fortsatt vård. Tidigare studier har visat att flytten till hemsjukhuset är en stor och påfrestande händelse för föräldrar som befinner sig i anknytningsprocessen och därför behövs ny kunskap för att förbättra rutinerna och omhändertagandet av föräldrar i samband med återtransport. Syfte: Att undersöka föräldrars erfarenheter i samband med förflyttning av barnet från neonatal intensivvårdsavdelning på regionsjukhus till hemsjukhusets neonatalavdelning. Metod: För att genomföra studien valdes en deskriptiv och kvalitativ design. Resultat: Analysen av föräldrarnas berättelser resulterade i tre olika kategorier att lämna tryggheten, att möta det nya och likheter och skillnader. Resultatet visade att föräldrarna upplevde svårigheter med att lämna tryggheten på regionsjukhuset. De kände oro för flytten till hemsjukhuset och upplevde brist på förberedelser och information. Återtransporten kom ofta oväntat och föräldrarna upplevde många gånger att barnet tvingats att lämna regionsjukhuset för tidigt. Att föräldrar och barn separerades under transporten innebar en stor känslomässig påfrestning. Skillnader i rutiner skapade oro och vissa föräldrar upplevde att hemsjukhusens lokaler och kompetensen hos personalen var sämre. Slutsats: Omhändertagandet av familjer kan förbättras avseende förberedelser och kommunikation, rutiner och likvärdig vård. Rutiner för förberedelse och kommunikation behöver utvecklas för att flytten till hemsjukhuset skall bli så positiv som möjligt för familjen och minimera störningar i anknytningsprocessen. Gemensamma vårdrutiner skulle underlätta anpassningen för föräldrar och lokaler och kompetens behöver anpassas till den verksamhet som bedrivs för att garantera likvärdig vård i olika delar av landet. / Background: In Swedish neonatal care newborns in need of intensive care are transferred to specialized regional hospitals and when the infants’ condition has stabilized they are relocated to community hospitals for convalescent care. Previous studies have shown that moving from one hospital to another is a significant and stressful event for parents during the attachment process. In order to improve routines regarding the care of parents when their infants are transferred, further research is needed.  Aim: The aim of the study was to investigate parents’ experiences of their infants’ transfer from the intensive care unit at the regional center to the neonatal unit at the community hospital. Method: The study was performed in a descriptive and qualitative design. Findings: The analysis resulted in three different categories to leave the safe zone, to face the new and similarities and differences. The result shows that parents find it difficult to leave the safe environment of the intensive care unit. They were worried about going to the community hospital and they sensed a lack of preparations and information. The transfer often occurred unexpectedly and parents felt that their child was forced to leave the intensive care unit too early. During transport, the child was separated from the parents, which was perceived as emotionally stressful. Differences in routines created anxiety and some of the parents felt that the community hospitals did not possess the right premises and competence of staff. Conclusion: Improvements can be made regarding preparations and communication, routines and equal care. There is a need to further develop communication and routines regarding transfers within the Swedish neonatal care system in order to create a more positive experience for parents and minimize the impact on the attachment process. Standardized routines would facilitate the adaption for parents and all neonatal care units need to have adequate facilities and staff to guarantee equal health care in various parts of the country.

Islet transplantation is an attractive method to achieve blood glucose homeostasis. However, β-cell function declines over time. Therefore, it is necessary to explore strategies to enhance the β-cell mass and function. Also, because there is a severe shortage of human cadaver tissue, alternative sources of insulin secreting tissue need to be examined. Neonatal porcine islet (NPI) tissue has emerged as an attractive alternative source of β-cells. The aim of this thesis was to optimize the culturing conditions of NPIs pre-transplantation so that the available tissue can be used as efficiently and economically as possible. The results from this study indicate that the treatment of NPI cultures with z-VAD-FMK, a pan caspase inhibitor and general protease inhibitor significantly enhances β-cell survival. Additionally, the optimum length of culturing NPIs pre-transplantation appears to be 3-5 days. Since widespread cell death stimulates immunogenic response, this treatment also has the potential benefit of reducing immunosuppression needs in the recipient. / Experimental Surgery

Thesis (M.N.)--University of Alberta, 2009. / A thesis submitted to the Faculty of Graduate Studies and Research in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Nursing, Faculty of Nursing. Title from pdf file main screen (viewed on September 4, 2009). Includes bibliographical references.

A mortalidade neonatal, em vários países do mundo, corresponde ao componente mais expressivo da mortalidade infantil. No Brasil, esta mortalidade mantém-se em patamares elevados e com acentuadas desigualdades regionais em sua distribuição. Este estudo teve como objetivos, analisar a tendência temporal e fatores associados à mortalidade neonatal, identificar padrões na sua distribuição espacial e a relação desta com as condições de vida além de analisar a evolução das desigualdades sociais no risco de morte neonatal e suas relações com características maternas, condições de nascimento, atenção à saúde e de condições de vida em Salvador, Bahia, no período de 1980 a 2006. No primeiro artigo que compõe esta tese, construiu-se uma série temporal dos óbitos neonatais de 1980 a 2006, enquanto nos segundo e terceiro artigos, correspondentes a estudos de agregados espaciais referentes a 2000-2006, Zonas de Informação (ZI) compuseram as unidades de análise. Estas foram agregadas em estratos de elevada, intermediária, baixa e muito baixa condição de vida, com base em um Índice de Condições de Vida. Análise de Componentes Principais, Correlação de Spearman, Regressão Linear ordinal e espacial e Qui-Quadrado de tendência foram métodos empregados na análise dos dados, além do Teste I de Moran (Global e Local) para avaliar dependência espacial, e Risco Relativo, para avaliar as desigualdades sociais. Os resultados demonstraram tendência de estabilização dos óbitos neonatais a partir de 1992 e as três principais causas são redutíveis por adequada atenção à gestação, ao parto e ao recém-nascido. Evidenciou-se autocorrelação espacial entre as taxas (I=0,1717; p=0,0100). O padrão espacial detectado teve a proporção de nascidos vivos (NV) com baixo peso como seu principal fator explicativo e definiu os maiores riscos para esta mortalidade (> 9,0/1000 NV) concentrados em áreas do centro e subúrbio, e os mais baixos (3,2 a 5,5/1000NV) ao sul e leste da cidade. Demonstrou-se associação da mortalidade neonatal com as condições de vida, confirmada pelo gradiente linear e crescente do risco nesta mortalidade do estrato de melhor para o de pior condição de vida, indicando a influência da desigualdade social nesta mortalidade. Há indícios de redução desta desigualdade, devido ao decréscimo ocorrido no estrato de intermediária condição de vida (β= -0,93; 0,039), aliada à reduzida variação no risco de morte neonatal do estrato de elevada condição de vida. São necessárias novas estratégias para a redução da mortalidade neonatal que contemplem maior qualificação e reestruturação da atenção à saúde materno-infantil, bem como outras que promovam melhorias nas condições de vida da população, sob o risco de comprometer a velocidade de decréscimo da mortalidade infantil no município. / Neonatal mortality in several countries of the world corresponds to the major component of infant mortality. In Brazil, this mortality remains at high levels and with marked regional differences in its distribution. This study aimed to analyze the trend and factors associated with neonatal mortality, identify patterns in their spatial distribution and the relationship between living conditions and to analyzing the evolution of social inequalities in risk of neonatal mortality and its relationship to maternal characteristics, conditions of birth, health care and living conditions in Salvador, Bahia, from 1980 to 2006. In the first article that makes up this thesis, we constructed a series of neonatal deaths from 1980 to 2006, whereas in the second and third articles, corresponding to spatial aggregation studies concerning the 2000-2006 period, Information Zones (IZ) were the units analysis. These were aggregated into strata of high, intermediate, low and very low standard of living based on an index of Living Conditions. Principal Component Analysis, Spearman correlation, linear regression, and chi-square test were used in data analysis, besides Moran’s Test I (Global and Local) in order to evaluate spatial dependence, and relative risk for social inequalities evaluation. The results showed a trend towards stabilization of neonatal deaths from 1992 and the three main causes are reducible by adequate attention to pregnancy, labor and the newborn. It was observed autocorrelation between the rates (I = 0.1717, p = 0.0100). The proportion of low birth weight as the main determinant of the spatial pattern detected and defined the greatest risk for infant mortality (>9.0/1000NV) concentrated in the downtown areas and suburbs, and the lowest (3.2 to 5.5/1000NV) to the south and east of the city. It was observed an association between neonatal mortality and living conditions, confirmed by the linear and increasing gradient of mortality risk as we go from the best stratum of living conditions to the worst one, indicating the influence social inequality on neonatal mortality. There is evidence that reducing inequality, due to the decrease occurred in the stratum living conditions (β = -0.93, 0.039), combined with reduced variation in the risk of neonatal death of the stratum living conditions. We need new strategies to reduce neonatal mortality, covering more advanced training and restructuring of attention to maternal and child health, as well as others that promote improvements in living conditions of population at risk of compromising the rate of decrease in infant mortality municipality.

A manipulação neonatal promove alterações neuroendócrinas e comportamentais em ratos. Os efeitos conhecidos deste procedimento não são observáveis após gonadectomia neonatal e antes da instalação da puberdade, sugerindo que os hormônios esteróides gonadais modulam os efeitos da manipulação neonatal. Este trabalho teve como objetivo investigar uma possível modulação dos efeitos da manipulação neonatal sobre comportamentos e a resposta ao estresse da PRL e do LH. O efeito da manipulação neonatal sobre a atividade noradrenérgica no PVN induzida por estresse também foi avaliada. A manipulação neonatal consistiu em manipular os filhotes do 1° ao 10° dia de vida. Os animais foram estudados na idade adulta. No experimento 1, o comportamento no campo aberto e as respostas da PRL e do LH ao estresse por contenção foram analisados em ratos e ratas nas fases do diestro, proestro e estro. No experimento 2, os animais nãomanipulados e manipulados foram submetidos à gonadectomia fictícia, gonadectomia e gonadectomia seguida de reposição hormonal de testosterona nos machos e estradiol nas fêmeas. Três semanas após as cirurgias, o comportamento no campo aberto e as respostas da PRL e do LH ao estresse foram realizados. No experimento 3 ratos machos e fêmeas em diestro foram subdivididos em basal e estresse. As concentrações plasmáticas de PRL foram determinadas por radioimunoensaio e os conteúdos de NA e MHPG foram determinados através de detecção eletroquímica. Ratos machos manipulados permaneceram mais tempo nos quadrantes centrais e ratas apresentaram aumento da duração de locomoção no campo aberto ao longo do ciclo estral. A gonadectomia em ratos machos e fêmeas manipulados reduziu a duração de locomoção no campo aberto e em ratas reduziu a freqüência de entrada nos quadrantes centrais. A manipulação neonatal reduziu a resposta da PRL e do LH ao estresse em ratos machos. Em ratas na fase do estro foi observada uma menor resposta da PRL ao estresse quando comparadas às ratas nãomanipuladas na fase do estro. O mesmo ocorreu com a resposta do LH ao estresse em ratas manipuladas nas fases do proestro e do estro. A redução da resposta da PRL ao estresse em ratas manipuladas foi observada apenas em ratas submetidas à ovariectomia fictícia. Ratas manipuladas não apresentaram aumento da razão MHPG/NA no PVN após aplicação do estresse. Os efeitos da manipulação neonatal sobre comportamentos em ratos machos e fêmeas e sobre a resposta da PRL ao estresse em fêmeas parecem depender da presença de hormônios esteróides gonadais. A ciclicidade dos hormônios esteróides gonadais durante o ciclo estral influencia os efeitos da manipulação neonatal sobre a resposta da PRL e do LH ao estresse em ratas. A manipulação neonatal reduz a responsividade do sistema noradrenérgico ao estresse em fêmeas. / Neonatal handling promotes neuroendocrine and behavioral changes in rats. Known effects of this procedure are not perceived after neonatal gonadectomy and before puberty, suggesting that gonadal steroids hormones modulate the effects of neonatal handling. The objective of this work is to investigate a possible modulation of the neonatal handling effects in behaviors and the stress response of PRL and LH. The neonatal handling effect over noradrenergic activity in PVN induced by stress was also evaluated. Neonatal handling consisted in handling pups from the 1º to the 10º day of life. Animals were studied in adult age. In experiment 1, the behavior in open field and the PRL and LH responses to stress through restraint were analised in male and female rats in diestrus, proestrus and estrus phases. In experiment 2, non-handled and handled animals were submitted to sham gonadectomy, gonadectomy and gonadectomy followed by testosterone hormonal replacement in males and estradiol hormonal replacement in females. Three weeks after surgery, open field behavior and PRL and LH responses to stress were conducted. In experiment 3 male and female rats in diestrus were grouped in basal and stress. PRL plasm levels were determined through radioimmunoassay and NA and MHPG contents were determined through electrochemical detection. Handled male rats remained more time in central squares and female rats showed an increase in locomotion duration in open field through estral cycle. Gonadectomy in male rats and handled females reduced locomotion duration in open field and in female rats reduced the frequency in central squares. Neonatal handling reduced PRL and LH response to stress in male rats. In the estrus phase of female rats was observed a lower PRL response to stress when compared to non-handled female rats in estrus phase. The same happened with LH response to stress in female handled rats in proestrus and estrus phases. The reduction in PRL response to stress in handled female rats was observed only in female rats submitted to sham ovariectomy. Handled female rats do not showed increase in MHPG/NA quocient in PVN after stress application. Neonatal handling effects over behaviors seems to depend of the gonadal steroids hormones presence. The cycling of gonadal steroids hormones during estral cycle influences the effects of neonatal handling over PRL and LH response to stress in female rats. Neonatal handling reduces the responsivity of the noradrenergic system to stress.

Submitted by MARINA LUCCHINI PONTES NOGUEIRA (malpnogueira@hotmail.com) on 2018-10-15T14:42:37Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado. Marina Lucchini Pontes Nogueira.pdf: 2279326 bytes, checksum: d24b92bfe972adff14b64721bb4cfb22 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-10-16T12:58:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 nogueira_mlp_me_bot.pdf: 2279326 bytes, checksum: d24b92bfe972adff14b64721bb4cfb22 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-16T12:58:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 nogueira_mlp_me_bot.pdf: 2279326 bytes, checksum: d24b92bfe972adff14b64721bb4cfb22 (MD5) Previous issue date: 2018-09-19 / Introdução: O transporte inter-hospitalar de recém-nascidos (RN) para centros terciários muitas vezes é inevitável e está associado a maior o risco para morbidades e para o óbito. A hipótese deste estudo é de que os transportes realizados na região estejam ocorrendo de forma inadequada, piorando o prognóstico dos RN transportados. Objetivos: Determinar o perfil dos RN transportados, avaliar a adequação dos transportes e calcular os escores de risco TRIPS e Ca-TRIPS, correlacionando-os com o risco de óbito e hemorragia peri-intraventricular (HPIV), na primeira semana pós-transporte. Metodologia: Estudo prospectivo de corte transversal, realizado de junho 2014 a dezembro de 2017, incluindo todos os RN submetidos a transporte e internados na Unidade Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, sem exclusão. As variáveis avaliadas foram: peso ao nascer (PN), idade gestacional (IG), sexo, tipo de parto, apgar, necessidade de reanimação em sala de parto, indicação da transferência, utilização de incubadora apropriada, presença de acesso venoso, drogas e fluidos utilizados, suporte respiratório, tempo de vida à internação, temperatura axilar, padrão respiratório, pressão arterial, uso de drogas vasoativas, estado neurológico e valores dos escores de risco à internação. Os pacientes foram acompanhados na primeira semana pós-transporte em relação à evolução para HPIV ou óbito. Resultados apresentados em tabelas de frequência, com cálculo das médias e desvio padrão ou medianas e percentis; calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para os escores. Teste do qui-quadrado foi utilizado no estudo das associações e realizado cálculo do risco relativo para análise dos desfechos (α=0,05). Resultados: Foram estudados 271 RN, a maioria nascidos a termo (medianas de peso: 2975g e IG: 38 semanas). Quase 30% dos pacientes foram transportados da própria cidade de Botucatu, porém 7,7% percorreram distâncias maiores que 150km. O transporte foi inadequado em 86% dos casos: sem incubadora de transporte: 26%; sem acesso venoso: 38%; sem infusão de fluidos: 40%; distermia: 53%; hipo ou hiperglicemia: 33%; hipoxemia: 20%; hipotensão: 19%; bradicardia: 3%. Os valores do TRIPS variaram de 0-65 (mediana: 6) e Ca-TRIPS de 0-60 (mediana: 20) e 31% dos RN apresentaram TRIPS ≥ 10. Valores de TRIPS ≥ 10 foram observados em 27% dos recém-nascidos a termo (RNT) vs 40% dos prematuros (PT) (P=0,04). TRIPS ≥ 10 aumentou o risco de HPIV entre os PT (R.R. = 4,04 - IC95%: 1,23-13,29 – P = 0,023) e o risco de morte entre todos os RN (R.R. = 7,45 - IC95%: 2,87-19,52 - P < 0,001). RN com Ca-TRIPS ≥ 20,5, apresentaram maior risco de morte (R.R. = 13,3 - IC95%: 4,05-43,81 - P < 0,001). Ambos os escores apresentaram valores preditivos positivos e negativos semelhantes. Conclusão: O transporte foi inadequado na maioria dos casos. Embora apenas 30% dos RN tenham sido PT, estes apresentaram valores mais altos de TRIPS e Ca-TRIPS, em comparação aos RNT. Pacientes com escores de risco mais elevados apresentaram maior riscos de óbito e HPIV. / Introduction: Interhospital transport of newborns (NB) to tertiary centers is often unavoidable and associated with greater risk for morbidity and death. The hypothesis of this study is that transport in the region is occurring inadequately, worsening the prognosis of the transported NB. Objectives: To determine the profile of the transported NB, to assess the adequacy of the transports and to calculate the TRIPS and Ca-TRIPS risk scores, correlating them with the risk of death and peri-intraventricular hemorrhage (PIVH) in the first week after transport. Methods: Prospective cross-sectional study, carried out from June 2014 to December 2017, including all NB submitted to transportation and hospitalized at the Neonatal Unit of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, without exclusion. The variables evaluated were: birth weight, gestational age, sex, type of delivery, apgar, need for resuscitation in the delivery room, indication of transference, use of appropriate incubator, presence of venous access, drugs and blood flow used, respiratory support, age at admission, axillary temperature, breathing pattern, blood pressure, use of vasoactive drugs, neurological status, and values of risk scores at the time of admission. Patients were followed in the first post-transport week in relation to the progression to PIVH or death. Results presented in frequency tables, with calculation of means and standard deviation or medians and percentiles; values of sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculated for the scores. Chi-square test was used in the study of associations and relative risk (RR) was calculated for the analysis of the outcomes (α=0.05). Results: We studied 271 newborns most born at term (medians weight: 2975g and gestacional age: 38 weeks). Almost 30% of the patients were transported from the city of Botucatu, but 7,7% traveled more than 150km. Transport was inadequate in 86% of cases: without transport incubator: 26%; without venous access: 38%; without fluid infusion: 40%; dysthermia: 53%; hypo or hyperglycemia: 33%; hypoxemia: 20%; hypotension: 19%; bradycardia: 3%. The TRIPS values ranged from 0-65 (median: 6) and Ca-TRIPS from 0-60 (median: 20) and 31% from the NB presented TRIPS ≥10. TRIPS values ≥ 10 were observed in 27% of the full-term newborn vs. 40% of preterm (P = 0.04). TRIPS ≥ 10 increased the risk of PIVH among premature infants (RR = 4.04 - 95% CI: 1.23-13.29 - P = 0.023) and the risk of death among all NB (RR=7,45 – IC95%: 2.87-19.52 - P <0.001). NB with Ca-TRIPS ≥ 20.5 presented higher risk of death (RR=13.3 - 95% CI: 4.05-43.81 - P <0.001). Both scores had similar positive and negative predictive values. Conclusion: Transportation was inadequate in most cases. Although only 30% of the newborns were preterm infants, they presented higher values of TRIPS and Ca-TRIPS compared to the full-term newborns. Patients with higher risk scores had a higher risk of death and PIVH.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:04:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004 / O presente estudo é uma pesquisa descritiva-exploratória que teve por objetivo conhecer, identificar e descrever as principais preocupações apresentadas pelos pais quando se aproxima a alta hospitalar do recém-nascido prematuro. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiorestruturada e do prontuário do recém-nascido, cuja análise dos dados permitiu a emergência de três categorias: A primeira, "Preocupações com a proximidade da alta", pois, à medida que se aproxima esse momento, os pais mostram-se preocupados com o risco do filho contrair infecção no hospital e em casa; com seu desenvolvimento e crescimento; com o futuro de seu filho prematuro e a nova responsabilidade que irão assumir. A segunda, "Preocupação dos pais com o cuidado do recémornascido", na qual eles se preocupam com o cuidado que terão com o filho em casa, a amamentação e as complicações respiratórias que ele possa apresentar e morrer. E, a terceira, "Aspectos emocionais manifestado pelos pais no momento em que é dado a notícia da alta", destacando-se os sentimentos positivos e negativos. Assim, os pais manifestam medo, insegurança, ansiedade, alegria, incerteza e dúvida, a partir do momento que serão responsáveis por um bebê com características tão peculiares, como o nascido prematuro. Diante dos resultados, foram propostas ações de enfermagem com objetivo de favorecer a participação dos pais no cuidado do filho durante a hospitalização, capacitando-os para a alta hospitalar e minimizando, desta forma as preocupações apresentadas nesse momento. / The purpose of this research was to, know, identify and describe the main concerns that parents have when discharge from hospital of the premature neonate comes closer. The date were collected by a semi-structured interview and by neonates' medical register, in its analysis, it was developed a central category named: Concerns about discharge proximity, object of this study, because as this moment approaches, parents show concern about the risk of the son to contract an infection at the hospital or at home; about development and growing; about the future of its premature son and about the new responsibility they will take. Among these inquietudes two subcategories were distinguished, the concern about the care to neonate, whose parents concern about the care they will have with their child at home, breast feeding and respiratory complications that they might present and die and the emotional aspects presented by the parents, showing positive and negative aspects. Thus, the parents manifest fear, insecurity, anxiety, joy, uncertainty and doubt from the moment they are responsible for a baby with such peculiar characteristics, as the premature neonate. Facing these results, strategies were proposed with the purpose to promote parents' participation in their child's care during hospitalization, enabling them to hospital discharge, minimizing, this way, the concerns presented in this moment. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Keylla Helena Nobre Pacifico Pereira (keylla_pacifico@hotmail.com) on 2018-07-30T15:58:14Z No. of bitstreams: 1 Dissertação mestrado - Keylla 2.docx: 2587623 bytes, checksum: 64380046fdfc8ee53c47fc61f45a0170 (MD5) / Rejected by Ana Lucia de Grava Kempinas (algkempinas@fca.unesp.br), reason: Refazer o upload de arquivo pdf e não word. Está como acesso parcial mas não foi especificado a partir de quando estará disponível na íntegra. Data para a disponibilização do texto completo: on 2018-07-30T18:12:25Z (GMT) / Submitted by Keylla Helena Nobre Pacifico Pereira (keylla_pacifico@hotmail.com) on 2018-07-30T19:56:19Z No. of bitstreams: 1 Dissertação mestrado - Keylla 2.pdf: 1688573 bytes, checksum: 088000530efae82d715bfe0a733942b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lucia de Grava Kempinas (algkempinas@fca.unesp.br) on 2018-07-30T20:43:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pereira_khnp_me_bot.pdf: 1688573 bytes, checksum: 088000530efae82d715bfe0a733942b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-30T20:43:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pereira_khnp_me_bot.pdf: 1688573 bytes, checksum: 088000530efae82d715bfe0a733942b7 (MD5) Previous issue date: 2018-07-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / A Medicina Veterinária ainda apresenta menores índices de sobrevida neonatal quando comparada à Medicina. O período neonatal em cães possui uma alta taxa de mortalidade e as causas são atribuídas a vários fatores, entre estes a hipoxemia durante o parto e as malformações congênitas. O estudo objetivou avaliar dois fatores para a viabilidade neonatal sendo estes a hipoxemia e os defeitos congênitos. No primeiro estudo, determinou-se e compararou-se a viabilidade neonatal pelo escore de Apgar e reflexos neonatais, entre dois grupos, neonatos que foram submetidos ao clampeamento e neonatos submetidos ao não clampeamento do cordão umbilical. Houve diferença significante no escore Apgar e reflexos entre os grupos, demonstrando uma maior vitalidade neonatal do grupo não clampeado. O segundo estudo avaliou e determinou a incidência de defeitos congênitos encontrados em cães neonatos, relacionou as possíveis causas e determinou a taxa de mortalidade nos recém-nascidos acometidos. Do total de 74 ninhadas com 355 neonatos atendidos, 20 (27%) das ninhadas apresentaram malformações congênitas. As 20 ninhadas possuíam 98 neonatos, dos quais 29 (29,6%) estavam acometidos, e destes, 20 vieram a óbito. O defeito congênito mais comumente encontrado foi a fenda palatina (10/29) 34,5%, seguido pela hidrocefalia (6/29) 20,7%. A taxa de mortalidade total por defeitos congênitos foi de 5,6% (20/355), isto representa 68,9% (20/29) de mortalidade entre os neonatos acometidos. As malformações congênitas em cães possuem incidência significativa e um grande impacto na mortalidade de recém-nascidos. A neonatologia veterinária é uma área em ascensão, as pesquisas na área auxiliarão na intervenção clínica, em melhor qualidade dos tratamentos médicos, na prevenção e com isso maior sobrevida neonatal. As informações obtidas nos presentes estudos auxiliam no diagnóstico, prognóstico e na realização de medidas preventivas durante a gestação, o parto e o período neonatal, minimizando a taxa de mortalidade neonatal canina. / The Veterinary Medicine still has lower rates of neonatal survival when compared to Medicine. The neonatal period in dogs has a high mortality rate and the causes are attributed to several factors, including hypoxemia during birth and congenital malformations. The objective of the study was to evaluate two factors for neonatal viability: hypoxemia and congenital defects. In the first study, neonatal viability was determined and compared with the Apgar score and neonatal reflexes, between two groups, neonates who underwent clamping and neonates submitted to non-clamping of the umbilical cord. There was a significant difference in the Apgar score and reflexes between the groups, demonstrating a greater neonatal vitality of the non-clamped group. The second study evaluated and determined the incidence of congenital defects found in neonatal dogs, related the possible causes and determined the mortality rate in newborns affected. Of the total of 74 litters with 355 newborns attended, 20 (27%) of the litters presented congenital malformations. The 20 litters had 98 neonates, of which 29 (29.6%) were affected, and of these, 20 died. The most commonly found congenital defect was the cleft palate (10/29) 34.5%, followed by hydrocephalus (6/29) 20.7%. The total mortality rate due to congenital defects was 5.6% (20/355), this represents 68.9% (20/29) of mortality among the infants affected. Congenital malformations in dogs have a significant incidence and a great impact on the mortality of newborns. Veterinary neonatology is a growing area, research in the area will aid in clinical intervention, better quality of medical treatments, prevention and with this greater neonatal survival. The information obtained in the present studies helps in the diagnosis, prognosis and in the accomplishment of preventive measures during the gestation, the birth and the neonatal period, minimizing the rate of canine neonatal mortality.

A manipulação neonatal promove alterações neuroendócrinas e comportamentais em ratos. Os efeitos conhecidos deste procedimento não são observáveis após gonadectomia neonatal e antes da instalação da puberdade, sugerindo que os hormônios esteróides gonadais modulam os efeitos da manipulação neonatal. Este trabalho teve como objetivo investigar uma possível modulação dos efeitos da manipulação neonatal sobre comportamentos e a resposta ao estresse da PRL e do LH. O efeito da manipulação neonatal sobre a atividade noradrenérgica no PVN induzida por estresse também foi avaliada. A manipulação neonatal consistiu em manipular os filhotes do 1° ao 10° dia de vida. Os animais foram estudados na idade adulta. No experimento 1, o comportamento no campo aberto e as respostas da PRL e do LH ao estresse por contenção foram analisados em ratos e ratas nas fases do diestro, proestro e estro. No experimento 2, os animais nãomanipulados e manipulados foram submetidos à gonadectomia fictícia, gonadectomia e gonadectomia seguida de reposição hormonal de testosterona nos machos e estradiol nas fêmeas. Três semanas após as cirurgias, o comportamento no campo aberto e as respostas da PRL e do LH ao estresse foram realizados. No experimento 3 ratos machos e fêmeas em diestro foram subdivididos em basal e estresse. As concentrações plasmáticas de PRL foram determinadas por radioimunoensaio e os conteúdos de NA e MHPG foram determinados através de detecção eletroquímica. Ratos machos manipulados permaneceram mais tempo nos quadrantes centrais e ratas apresentaram aumento da duração de locomoção no campo aberto ao longo do ciclo estral. A gonadectomia em ratos machos e fêmeas manipulados reduziu a duração de locomoção no campo aberto e em ratas reduziu a freqüência de entrada nos quadrantes centrais. A manipulação neonatal reduziu a resposta da PRL e do LH ao estresse em ratos machos. Em ratas na fase do estro foi observada uma menor resposta da PRL ao estresse quando comparadas às ratas nãomanipuladas na fase do estro. O mesmo ocorreu com a resposta do LH ao estresse em ratas manipuladas nas fases do proestro e do estro. A redução da resposta da PRL ao estresse em ratas manipuladas foi observada apenas em ratas submetidas à ovariectomia fictícia. Ratas manipuladas não apresentaram aumento da razão MHPG/NA no PVN após aplicação do estresse. Os efeitos da manipulação neonatal sobre comportamentos em ratos machos e fêmeas e sobre a resposta da PRL ao estresse em fêmeas parecem depender da presença de hormônios esteróides gonadais. A ciclicidade dos hormônios esteróides gonadais durante o ciclo estral influencia os efeitos da manipulação neonatal sobre a resposta da PRL e do LH ao estresse em ratas. A manipulação neonatal reduz a responsividade do sistema noradrenérgico ao estresse em fêmeas. / Neonatal handling promotes neuroendocrine and behavioral changes in rats. Known effects of this procedure are not perceived after neonatal gonadectomy and before puberty, suggesting that gonadal steroids hormones modulate the effects of neonatal handling. The objective of this work is to investigate a possible modulation of the neonatal handling effects in behaviors and the stress response of PRL and LH. The neonatal handling effect over noradrenergic activity in PVN induced by stress was also evaluated. Neonatal handling consisted in handling pups from the 1º to the 10º day of life. Animals were studied in adult age. In experiment 1, the behavior in open field and the PRL and LH responses to stress through restraint were analised in male and female rats in diestrus, proestrus and estrus phases. In experiment 2, non-handled and handled animals were submitted to sham gonadectomy, gonadectomy and gonadectomy followed by testosterone hormonal replacement in males and estradiol hormonal replacement in females. Three weeks after surgery, open field behavior and PRL and LH responses to stress were conducted. In experiment 3 male and female rats in diestrus were grouped in basal and stress. PRL plasm levels were determined through radioimmunoassay and NA and MHPG contents were determined through electrochemical detection. Handled male rats remained more time in central squares and female rats showed an increase in locomotion duration in open field through estral cycle. Gonadectomy in male rats and handled females reduced locomotion duration in open field and in female rats reduced the frequency in central squares. Neonatal handling reduced PRL and LH response to stress in male rats. In the estrus phase of female rats was observed a lower PRL response to stress when compared to non-handled female rats in estrus phase. The same happened with LH response to stress in female handled rats in proestrus and estrus phases. The reduction in PRL response to stress in handled female rats was observed only in female rats submitted to sham ovariectomy. Handled female rats do not showed increase in MHPG/NA quocient in PVN after stress application. Neonatal handling effects over behaviors seems to depend of the gonadal steroids hormones presence. The cycling of gonadal steroids hormones during estral cycle influences the effects of neonatal handling over PRL and LH response to stress in female rats. Neonatal handling reduces the responsivity of the noradrenergic system to stress.

Orientador: João Cesar Lyra / Resumo: Introdução: O transporte inter-hospitalar de recém-nascidos (RN) para centros terciários muitas vezes é inevitável e está associado a maior o risco para morbidades e para o óbito. A hipótese deste estudo é de que os transportes realizados na região estejam ocorrendo de forma inadequada, piorando o prognóstico dos RN transportados. Objetivos: Determinar o perfil dos RN transportados, avaliar a adequação dos transportes e calcular os escores de risco TRIPS e Ca-TRIPS, correlacionando-os com o risco de óbito e hemorragia peri-intraventricular (HPIV), na primeira semana pós-transporte. Metodologia: Estudo prospectivo de corte transversal, realizado de junho 2014 a dezembro de 2017, incluindo todos os RN submetidos a transporte e internados na Unidade Neonatal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, sem exclusão. As variáveis avaliadas foram: peso ao nascer (PN), idade gestacional (IG), sexo, tipo de parto, apgar, necessidade de reanimação em sala de parto, indicação da transferência, utilização de incubadora apropriada, presença de acesso venoso, drogas e fluidos utilizados, suporte respiratório, tempo de vida à internação, temperatura axilar, padrão respiratório, pressão arterial, uso de drogas vasoativas, estado neurológico e valores dos escores de risco à internação. Os pacientes foram acompanhados na primeira semana pós-transporte em relação à evolução para HPIV ou óbito. Resultados apresentados em tabelas de frequência, com cálculo das médias e desvio ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Interhospital transport of newborns (NB) to tertiary centers is often unavoidable and associated with greater risk for morbidity and death. The hypothesis of this study is that transport in the region is occurring inadequately, worsening the prognosis of the transported NB. Objectives: To determine the profile of the transported NB, to assess the adequacy of the transports and to calculate the TRIPS and Ca-TRIPS risk scores, correlating them with the risk of death and peri-intraventricular hemorrhage (PIVH) in the first week after transport. Methods: Prospective cross-sectional study, carried out from June 2014 to December 2017, including all NB submitted to transportation and hospitalized at the Neonatal Unit of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, without exclusion. The variables evaluated were: birth weight, gestational age, sex, type of delivery, apgar, need for resuscitation in the delivery room, indication of transference, use of appropriate incubator, presence of venous access, drugs and blood flow used, respiratory support, age at admission, axillary temperature, breathing pattern, blood pressure, use of vasoactive drugs, neurological status, and values of risk scores at the time of admission. Patients were followed in the first post-transport week in relation to the progression to PIVH or death. Results presented in frequency tables, with calculation of means and standard deviation or medians and percentiles; values of sensiti... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre