Orientador : Maria Valeriana Leme de Moura-Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T20:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guerreiro_MarilisaMantovani_D.pdf: 2899318 bytes, checksum: 754256030728396af43bd15dc8f455ca (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Com o propósito de realizar a abordagem neurológica na Síndrome do X Frágil (SXF), estudaram-se 11 pacientes com este diagnóstico citogenético. A idade variou de 8 a 19 anos. Nove pacientes eram do sexo masculino e dois do feminino. Todos os indivíduos apresentaram pavilhões auriculares grandes e faces alongadas. Observou-se fronte proeminente em 63% dos casos e macrorquidia em 33% dentre aqueles do sexo masculino. Atraso na aquisição da fala, fala repetitiva, perseverativa, impulsiva, desconexa e com entonação anormal foi observada na maioria dos casos da presente casuística. A constatação de traços autistas foi freqüente. Os achados mais comuns entre nossos pacientes foram contato visual pobre, movimentos estereotipados, hiperatividade e calosidades nas mãos. O diagnóstico de epilepsia foi possível em 4 pacientes, sendo dois pares de irmãos. Quanto à avaliação neurológica, alterações do perímetro craniano foram detectadas em dois indivíduos. Verificou-se sinal de Babinski em 45%, hiperreflexia em 36% e hipotonia em 18% dos casos. Estrabismo divergente ocorreu em três pacientes. Sete apresentaram atraso na aquisição da marcha. A avaliação psicológica revelou deficiência mental de grau severo em todos os pacientes, exceto um, que apresentou grau moderado. Para a realização da abordagem neuropsicológica, desenvolveu-se bateria inédita que avaliou atenção, linguagem, memória, praxias, gnosias e tarefas complexas. Detectou-se a presença de distúrbio da atenção (exceto em um paciente) e agnosia auditiva verbal em todos eles. Todos os pacientes foram submetidos à ressonância magnética de crânio. O eletrencefalograma (EEG) foi realizado em 10 indivíduos e o estudo da perfusão cerebral através do SPECT foi obtido em 7. O EEG revelou-se alterado em 60% dos casos. As alterações eletrencefalográficas não privilegiaram hemisfério. Houve, no entanto, preferência para se localizarem nos lobos frontais ou parietais. O SPECT mostrou-se alterado em todos os pacientes em que foi realizado. O achado mais freqüente foi a hipoperfusão das porções inferiores dos lobos frontais. A hipoperfusão cerebelar e de lobos parietais ocorreu menos freqüentemente. Assim, os exames funcionais (EEG e SPECT) evidenciaram o comprometimento dos lobos frontais e parietais nos pacientes deste estudo, áreas integrantes do circuito neuronal da atenção. A ressonância magnética de crânio foi normal em três indivíduos e nos demais caracterizou-se, principalmente, pela ocorrência de redução do verme cerebelar e aumento do IV ventrículo. Com base no quadro clínico, achados neuropsicológicos e resultados dos exames funcionais e imageológicos, sugerimos o envolvimento de ampla rede neuronal na Síndrome do X Frágil: cerebelo - tronco cerebral regiões fronto basais - lobos parietais. Esperamos, assim, contribuir para o entendimento da neurobiologia desta síndrome. / Abstract: We studied 11 patients with the cytogenetic diagnosis of the Fragile X Syndrome. The ages ranged from 8 to 19, 9 were male and two female. All the individuals presented large ears and elongated faces. Sixty three percent of the cases had prominent foreheads, 3% of those of the male sex had macroorchidism. Traces of autism were frequently observed. The most common findings among our patients were: poor visual contact, stereotyped movements, hyperactivity, and calloused hands. Also observed in the majority of the present casuistry were: retarded speech and language development, repetitive, perseverative, impulsive, disconnected, and abnormal intonation speech. Epilepsy was diagnosed in 4 cases, two pairs of siblings. As to the neurological evaluation, alterations in the cranial perimeter were detected in two individuals. Forty five percent of the cases had the Babinski sign, 36% had hyperactive muscle stretch reflexes, and 18% had hypotonia. Divergent strabism occurred in 3 patients. Seven presented delayed motor development. The psychological evaluation revealed a severe mental retardation in all patients except one, which presented a moderate degree. A new battery of tests was developed to make a neuropsychological evaluation which estimated: attention, language, memory, praxis, gnosis, and complex tasks. Disturbances in attention (except in one patient) and verbal auditive agnosia were detected in every patient. All patients were submitted to magnetic ressonance imaging of the brain. An electroencephalogram (EEG) was done in 10 patients, and study of the cerebral perfusion by means of the SPECT was obtained of 7 patients. The EEG showed abnormalities on 60% of the cases. The EEG revealed focal epileptiform discharges predominantly in frontal and parietal areas. The SPECT showed alterations on all patients on which it was performed. The most frequent finding was a hypoperfusion of the inferior portions of the frontal lobes. Cerebellar and parietal lobe hypoperfusion occurred less frequently. Therefore, the functional exams (EEG and SPECT) evidenced the involvement of the frontal and parietal lobes, which are integrated areas of the neuronal circuitry of attention. The magnetic ressonance imaging of the brain was normal in three individuals. The abnormal characteristics observed were mainly the reduction of cerebellar vermis and enlarged IV ventricule. Based on the clinical picture, neuropsychological findings and functional and imaging tests we suggest the involvement of a large neuronal network in the fragile X syndrome: cerebellum - brainstem - basal frontal regions - parietallobes. / Doutorado / Neurociencias / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Flávia Heloísa dos Santos / Banca: Vânia Cristina Lamônica / Banca: Sandra Leal Calais / Resumo: A obesidade possui alta prevalência no Brasil. É fator de risco para demências, doenças cardiovasculares, cânceres e diabetes, e está associada a transtornos psiquiátricos. A cirurgia bariátrica é uma alternativa para os casos de obesidade mórbida, pois, inibe a progressão de comorbidades. Contudo a literatura é escassa quanto ao funcionamento cognitivo e emocional dos pacientes que vivenciam a rápida redução de peso por meio do processo cirúrgico em contraste com a perda de peso lenta decorrente de reeducação alimentar. O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar o funcionamento emocional e mnemônico de indivíduos obesos, antes e quatro meses depois do emagrecimento. Participaram do estudo 76 voluntários divididos em dois grupos, conforme a fase do tratamento: redução de peso por meio de cirurgia bariátrica (RPCB, N=40) ou redução de peso preparatória para bariátrica (RPPB, N= 36), avaliados por meio de testes cognitivos para memória episódica e operacional, bem como escalas comportamentais. Os instrumentos utilizados para a avalição eram os mesmos em ambas as avaliações. O teste t de Student indicou diferença estatística entre a 1ª avaliação e a 2ª avaliação. Houve mudanças mais robustas para o grupo RPCB, que vivenciou o emagrecimento rápido no âmbito comportamental para os âmbitos de depressão, ansiedade, compulsão e obsessão, resiliência e em especial para cinco categorias da escala que medem a qualidade de vida. O grupo RPCB ainda teve melhor desempenho no seguimen... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Obesity has a high prevalence in Brazil. It is a risk factor for dementia, cardiovascular diaseses, cancer and diabetes, and is associated with psychiatric disorders. Bariatric surgery is an alternative for cases for morbid obesity, since it inhibits the progression of comorbidities. However, the literature is scarce regarding the cognitive and emotional functioning of patients who experience rapid weight reduction through the surgical process in constrast to the slow weight loss due to dietary reeducation. The purpose of this prospective study was to evaluate the emotional and mneumonic functioning of obese individuals before and after weight loss. Participants were 76 volunteers divided into two groups, according to the treatment phase: weight reduction through bariatric surgery (RPCB, N = 40) or preparatory weight reduction for bariatric (RPPB, N = 36) evaluated by means of Cognitives tests for episodic and operational memory, as well as behavioral scales. The instruments used for the assessment were the same in both evaluations. Student's test indicated statistical difference between the 1 st evaluation and the 2nd evaluation. There were more robust changes for the RPCB group, which experienced rapid weight loss in the behavioral setting for the areas of depression, anxiety, compulsion and obsession, resilence and in particular for five categories of the scale that measures the quality of life. The RPCB group still had better performance in the follow-up regarding operational memory capacity, verbal memory and attention assessed by the Span Span test. The improvement of the RPPB group in the 2nd evaluation may be associated to the multidisciplinary follow-up as preparation for CB. The study shows, therefore, that CB produced men-mentics and emotional benefits to the patients / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-10-02T11:58:15Z No. of bitstreams: 1 2012_JulianaLimaQuintas.pdf: 733234 bytes, checksum: 6526b23b666a76de1f425a903e0218eb (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-10-02T14:05:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_JulianaLimaQuintas.pdf: 733234 bytes, checksum: 6526b23b666a76de1f425a903e0218eb (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-02T14:05:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_JulianaLimaQuintas.pdf: 733234 bytes, checksum: 6526b23b666a76de1f425a903e0218eb (MD5) / O envelhecimento populacional proporciona aumento na prevalência de doenças neurodegenerativas, sobretudo demências. Entre as diferentes formas, a doença de Alzheimer (DA) consiste na mais frequente, com aumento significativo em sua prevalência em décadas recentes. Sabe-se que o alelo épsilon 4 (ε4) do gene para apolipoproteina E (ApoE) constitui o principal fator genético de risco para DA, e participação em outras desordens neurológicas. Este trabalho investigou a associação de variantes alélicas da ApoE com o desempenho cognitivo de idosos sem comprometimento cognitivo aparente. Trabalhou-se com amostra de conveniência total de 213 pacientes provenientes de dois centros de atendimento geriátrico no Distrito Federal. Apesar de possuir poder estatístico compatível com seu propósito, este estudo não identificou desempenho diferencial em bateria de testes neuropsicológicos (Mini-Exame do Estado Mental, Escala de Memória Wechsler-Pares Associados I e II, Dígitos diretos e inversos, Torre de Hanói e TEVA) conforme genótipos de ApoE, independentemente da faixa etária e nível de escolaridade. Nossos achados corroboram a hipótese de que o alelo ε4 não contribui com um declínio cognitivo detectável em um contexto de não demência. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Population ageing leads to an increased prevalence of neurodegenerative diseases and age-related cognitive decline. The epsilon 4 (ε4) alelle of the apolipoprotein E (ApoE) gene is known to be a key genetic risk factor for Alzheimer’s disease (AD) and possibly for other neurological disorders. Some evidence in the literature indicates that allele ε4 interferes with human cognition independently of chronological age. The present study investigated the correlation of allelic variants of ApoE with the cognitive performance of elderly individuals without apparent cognitive impairment. Regardless of a statistical power compatible with the purpose, the present study did not identify differential performance across ApoE genotypes when a sample of 213 cognitively preserved older adults were submitted to a sequence of neuropsychological tests encompassing several cognitive domains, including short- and long-term episodic memory, processing speed, attention and executive functions. There were no effects of age, gender, marital status, schooling, depressive symptoms and use of central nervous system depressants when the analyses were controlled for such factors. Our findings support the hypothesis that the allele ε4 does not contribute to detectable cognitive decline within the context of non-dementia.

Orientador: Benito Pereira Damasceno / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T20:11:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Samara_AdrianaBastos_D.pdf: 19829403 bytes, checksum: 2fdd7c0812696bca25128ad62070207c (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Além das alterações léxico-semânticas, transtornos discursivos também têm sido freqüentemente relacionados as demências. Eles, entretanto, não estão plenamente determinados, principalmente com relação à doença de Alzheimer (DA) e à demência fronto-temporal (DFT), porque a maioria dos estudos não têm examinado sistematicamente a produção discursiva destes pacientes de acordo com diferentes níveis de análise. O objetivo desta pesquisa foi investigar a habilidade discursivo-narrativa e seus correlatos neuropsicológicos em pacientes com DA e com a variante frontal da DFT. Para tanto nós estudamos 47 sujeitos, divididos em quatro grupos: (1) pacientes com DA; (2) pacientes com DFT; (3) pacientes com lesão cerebral restrita aos lobos frontais; e (4) sujeitos-controle não neurológicos. Todos realizaram avaliação neuropsicológica (incluindo o Teste de Vigilância de Strub & Black, subtestes da Escala de Inteligência para Adultos e da Bateria de Memória de Wechsler, Teste de Fluência Verbal, Teste de Nomeação de Boston, Teste de Token, Wisconsin Card Sorting Test, Teste de Stroop, Teste de Organização Visual de Hooper, e Teste de Lista de Palavras) e avaliação discursiva propondo duas tarefas de geração de história: narração baseada em figuras temáticas (seriadas e únicas) e narração espontânea. As produções foram transcritas e quantificadas de acordo com três níveis de análise: microestrutural (organização superficial da narrativa), macroestrutural (organização lógica da narrativa) e pragmática (relacionada à situação comunicativa). A avaliação cognitiva mostrou diferença significativa entre os grupos nos testes de atenção, funções visuo-espaciais, memória, linguagem, juízo e raciocínio abstrato, funções executivas e nível intelectual global. Na avaliação discursiva, a diferença significativa entre os grupos apareceu nos três níveis de análise realizados. A habilidade discursiva correlacionou-se significativamente com testes de linguagem, funções visuo-espaciais, memória, funções executivas e nível intelectual. Nossos resultados sugerem um prejuízo narrativo maior na DFT que na DA. Quando comparadas às produções dos sujeitos normais, as narrativas dos sujeitos com DFT estavam prejudicadas nos níveis léxico, semântico, sintático e sobretudo macroestrutural, enquanto que na DA, as dificuldades semânticas e macroestruturais encontradas, pareceram ser secundárias a alterações percepto- visuais e practognósticas. A redução no nível de complexidade estrutural apresentada pelo grupo DFT sugere uma alteração na dimensão cognitiva da narrativa, que colocaria limites à sua expressão lingüística. / Abstract: Narrative discourse inabilities are often found in degenerative dementia, additionally to lexical semantic impairment. However, they are not fully established, especially regarding differences between Alzheimer's disease (AD) and frontotemporal dementia (FTD) since most studies have not systematically examined the discourse production of those patients according to the different levels of analysis. The objective of this research was to investigate the narrative discourse abilities and its neuropsychological correlates in patients with AD and FTD. For that purpose, we studied 47 subjects, divided into four groups: (1) AD group; (2) FTD group; (3) frontal lobe lesion group; and (4) non neurological controls. All subjects were submitted to neuropsychological evaluation (including Strub and Black vigilance test, subtests of the Wechsler Adult Intelligence Scale and the Memory Battery, Verbal Fluency Test, Boston Naming Test, Token Test, Wisconsin Card Sorting Test, Stroop Test, Hooper Organization Visual Test, and Word List Test) and evaluation of narrative discourse, consisting of two tasks for story generation: narration based on thematic figures (sequential and single), and spontaneous narration. Productions were transcribed and quantified according to three categories of analysis: microstrucrural (surface narrative organization), macrostructural (logical narrative organization) and pragmatic (related to communicative situation). The cognitive evaluation showed a significant difference between the groups in the tests of attention, visuospatial functions, memory, language, practical judgment and abstract reasoning, executive functions, and overall intellectual level. In the discourse evaluation, the significant difference between the groups appeared at the three levels of analysis conducted. Narrative ability correlated significantly with tests of language, visuospatial functions, memory, executive functions, and intellectual level. Our results suggest greater narrative impairment in FTD than in AD. When compared to productions by normal subjects, narrative by FTD subjects was impaired at the lexical, semantic, syntactic levels, and above all at the macrostructural, whereas in AD, the semantic and macrostructural difficulties found seemed secondary to visuo-perceptual and practognostic alterations. Reduction in the level of structural complexity shown by FTD group suggests an alteration to the cognitive dimension of narrative, which would impose limits on their linguistic expression. / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas

Orientadores: Benito Pereira Damasceno, Maria Irma Hadler Coudry / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T05:36:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Noguchi_MilicaSatake_M.pdf: 3358480 bytes, checksum: 596ba52f9e44b1dc47632821bf444691 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Nesta dissertação investigamos (1) a natureza do comprometimento semântico presente na Doença de Alzheimer (DA) e (2) uma possível relação existente entre as múltiplas alterações cognitivas na DA especialmente, entre linguagem e percepção visual. Partimos de um referencial teórico baseado nos postulados de Vygotsky que consideram que a linguagem tem um papel organizador sobre os diferentes processos cognitivos. Isto significa que este comprometimento semântico presente na DA pode repercutir no funcionamento da percepção visual. Estes postulados construtivistas de Vygotsky foram articulados com uma abordagem enunciativo-discursiva da linguagem que privilegia os processos de construção da significação em uma situação efetiva de interlocução. Nesse sentido, não há neutralidade do investigador/interlocutor - ele não apenas observa os caminhos pelos quais os sujeitos procuram resolver seus problemas, mas indica outros, fornece pistas que possam auxiliá-Ios - constrói conjuntamente a significação. Privilegiamos a tarefa de interpretação de fotos complexas em uma situação dialógica, por problematizar a relação entre linguagem e percepção visual em uma interlocução efetiva. A metodologia adotada neste estudo piloto foi o estudo de diversos casos (sujeitos com diagnóstico de DA, afásicos fluentes e sujeitos normais) através de uma análise qualitativa dos dados. Os resultados deste estudo forneceram indícios de que os indivíduos com DA têm dificuldade na interpretação de figuras complexas, pois não realizam as inferências necessárias, mesmo com as pistas dadas pelo investigador/interlocutor. Isto pode significar que a interação entre os processos cognitivos encontra-se comprometida o que impossibilitou a realização da tarefa proposta. Além disso, há uma atenuação do papel do interlocutor que por mais que forneça pistas para direcionar a construção do sentido, o fio condutor deste processo, é constantemente perdido na interação com estes sujeitos. Já os sujeitos afásicos e normais, apesar das alterações na linguagem (como no caso dos afásicos) e na percepção visual (como no caso dos afásicos e dos normais), interpretaram adequadamente as figuras, realizando as inferências necessárias a partir das pistas dadas pelo investigador. Isto pode indicar que a construção do sentido que ocorreu com o auxílio do investigador, organizou o campo vísuo-perceptivo. Estes resultados sugerem que (1) a per~epção visual se realiza com a participação da linguagem como postulou Vygotsky; (2) na DA, pode estar comprometida a função organizadora que a linguagem exerce sobre a percepção visual / Abstract: In this dissertation we investigated (1) the nature of the semantic impairment present in Alzheimer Disease (AD) and (2) a possible relation between the many cognitive disorders existing in AD, specially between language and visual perception. We used a theoretical background based on Vygotsky's postulate, which considers that the language has a role in structuring and organizing the cognitive processes. This means that the semantic impairment present in AD may influence the processing of visual perception. To do so, we chose the task of figure interpretation because it brings this relation in evidence. We chose the case studies methodology, applied to subjects with probable AD, fluent aphasics and normal control subjects. We made a qualitative data analysis based on Vygotsky' s postulates ín association a discursive approach of language. This means to give a greater importance to the process of signification building in a dialogue contexto Our results showed that individuaIs with AD have difficulties in understanding the general meaning of complex photographs because they did not make the necessary inferences even with the help of the investigator. This means that the mutual help that cognitive processes give to each other through the signification is deeply disturbed in individuaIs with AD. On the other hand, even though the aphasics and normal control subjects- showed language and visual perception disturbances, they were able to complete the task successfully because the inferential work performed by language (needed to understand the figures) was still preserved. In other words, the signification which helps the visual .. field organization was conserved in these subJects. These results suggest that (1) the visual perception is accomplished with the participation of language, as stated by Vygotsky; (2) AD subjects have a disability in the organizing role of language to the visual perception / Mestrado / Mestre em Neurociencias

Orientador: Lidia Straus / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T00:37:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 WernerJunior_Jairo_D.pdf: 5835170 bytes, checksum: 8e1c9c4311ae6a4d51c103f4e8777f9e (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O presente trabalho pretende contribuir para uma discussão crítica sobre o diagnóstico dos Transtornos Hipercinéticos (TH), assumindo a importância de explorar possibilidades de uma linha de investigação que se apoiou em um paradigma indiciário e em análises de natureza microgenética, referenciadas na abordagem histórico-cultural de Lev Vygotsky. Em função desse interesse, propõe-se como objetivo do estudo focalizar crianças diagnostica das como padecentes de TH, de acordo com os critérios classificatórios vigentes, para examinar o significado dos sinais de desatenção, impulsividade e hiperatividade no âmbito das ocorrências do processo intersubjetivo e dialógico em que elas se envolvem. O grupo de pesquisa foi constituído por oito sujeitos (entre 8 e 13 anos) selecionados a partir de uma clientela de 154 pacientes de um ambulatório universitário de Psiquiatria Infantil. Para tal seleção foram utilizados os critérios fornecidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS)/Critérios Diagnósticos para Pesquisa, por serem mais restritivos. A análise microgenética dos modos de ação desses pacientes, em contextos intersubjetivos, evidencia que o outro joga um papel crucial no que se refere à emergência ou não das manifestações comportamentais que compõem o quadro clínico em questão; razão pela qual desloca-se o eixo da avaliação diagnóstica do indivíduo para as relações interpsíquicas. Os resultados indicam que a presença ou ausência dos sinais de TH dependem da existência de habilidades já desenvolvidas ou em formação e, principalmente, do tipo de interação estabelecida entre o sujeito e o examinador ou par. Isso significa que os sinais referentes aos TH resultam de trocas dialógicas e ações partilhadas inerentes aos processos intersubjetivos; isto é, as habilidades comportamentais podem ser promovidas ou desencadeadas por determinadas peculiaridades da interação social. As análises permitem concluir que os sinais, isoladamente ou em conjunto, não podem caracterizar, per se, um transtorno particular ou um déficit primário intrínseco, e que sob o rótulo de TH encontram-se albergadas condições muitas distintas. A utilização do recurso meto do lógico da análise microgenética revelou que esta é ,um instrumento valioso de pesquisa, assim como um instrumento promissor para o campo da Psiquiatria Infantil, pois permite identificar processos dinâmico-causais sutis' do comportamento humano e propicia que um mesmo conjunto de critérios integre diagnóstico, prognóstico e tratamento / Abstract: This dissertation critically discusses the diagnosis of "Hiperkinetic Disorders" (HD). The proposed analysis assumes the importance of exploring an indicial paradigm articulated with a microgenetic analytical procedure founded on Lev Vygotsky's historical-cultural perspective. An empirical study was undertaken, focusing on children with HD, diagnosed through rocedures based on current classificatory criteria,. in order to examine the significance of inattention, hyperactivity, and impulsivity symptoms, within instances of intersubjective and dialogical processes, during various activities in which the children were involved. The group of subjects consisted of eight children who were selected from 154 clinic referred youths aged 8 - 13 years (Child Psychiatry Department of a Medical School). The selection of the focused subjects was made according to the stringent diagnostic criteria provided by World Health Organization - ICD-10/for research. The microgenetic methodology implies a qualitative analysis and effects a shi:ft from the individual-centered diagnostic evaluation to an approach that privileges interpersonal relationships. Consequently, this methodology can indicate the ways by which the other (examiner, peers) plays a fundamental role in the child's actions by inducing situations that may or may not lead to behaviors characterized as a clinical condition or disorder. The findings indicate that the presence or absence of signs of HD symptoms depend on whether the child's abilities are already developed or in process of development, and, mainly, on the type of interaction established between the subject and the examiner or peer. This means that the signs defining HD are, in fact, a result of dialogical interchanges and share actions inherent to intersubjective processes; that is the behavioral abilities (attention span, self-regulation) can be promoted or triggered by certain peculiarities of the social interaction. The analyses allow for a conclusion that no isolated symptoms or group of behaviors can characterize per se a particular disorder or intrinsic biological deficit, and that .the behavioral disorder normally diagnosed as HD seems to harbor a series of distinct conditions under its current definition. The use of microgenetic analysis showed that this is a valuable research tool as well as a useful clinical tool in the field of Child Psychiatry, since it permits to identify subtle dynamic-causal processes of human behavior and resort to a single set of criteria, thus integrating diagnosis, prognosis, and treatment / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Claudio Fernandes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T17:56:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ZorzettoFilho_Dirceu_M.pdf: 4944043 bytes, checksum: 08b013256f6983bd6b6e60a2c2ce5816 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Este estudo é uma revisão crítica da literatura sobre o comprometimento cognitivo encontrado nos quadros depressivos primários, não-bipolares. O objetivo foi a análise da natureza e do padrão desse comprometimento, o estabelecimento de associações entre as variáveis clínicas e o desempenho neuropsicológico, e a determinação das correlações entre os déficits cognitivos na depressão e seus substratos neurais subjacentes. Inicialmente, foram revistos os conceitos de depressão, suas características clínicas, as classificações atuais, o diagnóstico diferencial, a epidemiologia, as principais hipóteses etiológicas e a evolução. Discutiu-se a conceituação e as características das principais funções cognitivas, seguindo a abordagem neuropsicológica sugerida por Muriel Lezak, e descreveu-se os propósitos e os métodos da avaliação neuropsicológica das funções cognitivas. Organizou-se um painel das principais contribuições da neuropsicologia na área de saúde mental e descreveu-se a evolução histórica do conceito de déficit cognitivo relacionado à depressão, bem como as contribuições de diversos autores. Tanto o aspecto conceitual como a utilidade clínica da avaliação neuropsicológica foram abordados. A revisão da literatura foi realizada por meio da consulta a três bancos de dados: Medline, Psychlnfo e llLACS. Além disso, procedeu-se a uma extensiva busca manual a partir das referências bibliográficas listadas pelos artigos selecionados e capítulos de livros de expre'ssão na área de estudo. Foram incluídos nesta revisão os artigos que preencheram os seguintes critérios: publicados nos últimos dez anos, estudos clínicos com grupo controle, incluírem pacientes com diagnóstico de depressão primária, não bipolar (depressão maior pelos critérios do DSM-IV; episódio depressivo e transtorno depressivo recorrente pelos critérios da CID-lO), e apresentarem significância estatística. Foram selecionados 71 estudos, publicados entre 1989 e 1999, que satisfizeram esses critérios. Os resultados obtidos foram organizados de acordo com os principais tópicos relacionados aos Déficits cognitivos na depressão, isto é, sua naturezã, correlação com variáveis clínicas e substratos neurais. Concluindo, o autor comenta os resultados dos estudos revisados, assinalando quais apresentaram consistência e quais não. Aponta as principais limitações e falhas metodológicas observadas em alguns estudos, assinala' as discordâncias e concordâncias entre os autores, ressalta a importância clínica para o tratamento individualizado e sugere algumas pesquisas futuras no campo dos transtornos cognitivos e da depressão / Abstract: A review of the literature on cognitive impairment in primary non-bipolar depression was carried out. The aims were: 1. To examine the nature and pattem of cognitive impairments in depression; 2. the association between clinical variables and neuropsychological cognitive performance, and 3. correlation between cognitive deficits in depression and neural subtracts. First1y, it was reviewed the concept of depression, clinical characteristics, current classifications, differential diagnosis, epidemiology, main aetiological hypotheses and outcome. The main cognitive function concepts and characteristics were discussed, following the neuropsychological approach suggested by Muriel Lezak. The proposals and methods of neuropsychological assessment of cognitive functions are also discossed. A list of the more important contributions in neuropsychology and mental health conceming depression cognitive impairment is made. Concepts and clinical usefulness of neuropsychological evaluation were discussed. A systematic review of the literature was carried out at Medline, Psychlnfo and LlLACS, which was completed by a search at the citations in the references in the selected papers and book chapters related to depression and cognition. In order to be selected for this review the papers had to be published in the past Ia years, they should report on clinical studies with control group, and the patients included diagnosed as primary nonbipolar depression, major depression following DSM-IV criteria; or depressive episod~ or recurrent depressive disorder (CID-IO criteria). Seventy-one studies published between 1989 and 1999 met these criteria. The survey was organized by its main items reporting on depression and cognitive deficits. It included nature of cognitive deficits and its correlation with neural subtracts. Finally, ,the author comments on the studies reviewed and calls attention to the authors' agreements and disagreements as well as to consistencies and inconsistencies. He also pointed out to limitations and methodological pitfalls found in some studies, and higWights the clinical importance for an personalized treatment. He concludes by stressing the need for further research in depression and cognitive impairment / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Resumo: A atenção é uma função neuropsicológica fundamental na entrada da informação no Sistema Nervoso. Os recursos atencionais são imprescindíveis para o desenvolvimento das demais funções neuropsicológicas. O uso eficiente da atenção voluntária supõe o emprego de um nível de persistência na execução de atividades por longo período de tempo, tarefa difícil para crianças com alterações no desenvolvimento neuropsicomotor e na aprendizagem, cujas falhas mostram-se relacionadas ao processamento atencional. Objetivo: o presente estudo propôs investigar os aspectos estratégicos da atenção de crianças com dificuldades psicomotoras e de leitura-escrita. Método: fizeram parte 45 crianças, de ambos os sexos, na faixa etária de 8 a 12 anos e 11 meses de idade, cursando do 3o ao 6o ano do Ensino Fundamental de escolas públicas, compondo três grupos: GI, formado por 15 crianças com queixa atencional e baixo rendimento escolar; GII, com 15 crianças com alterações no desenvolvimento neuropsicomotor e com queixa atencional; e, GIII, caracterizando o grupo-controle, com 15 crianças sem queixa escolar, psicomotora e atencional. O estudo foi realizado numa escola pública da cidade de Boracéia/SP. Instrumentos: Teste de Desempenho Escolar, Trail Making Test, Stroop Color Word Test, Tavis-4, Torre de Londres, Teste Wisconsin de Classificação de Cartas, Teste Matrizes Progressivas Raven, Teste de Cancelamento, Protocolo de Avaliação das Funções Psicomotoras e o Protocolo de Triagem Escolar para Pais e Professores, elaborado para esta pesquisa. Os dados foram analisados descritivamente e submetidos ao estudo estatístico sobre a média e desvio padrão, para obtenção dos escores brutos e transformados. Resultados: Na avaliação sobre os desempenhos intelectuais, o GII foi o grupo com recursos mais limitados no raciocínio perceptual de espaço-temporal lógico, com 46% dos sujeitos abaixo da média esperada à idade. No nível atencional, o GII foi o grupo que apresentou o maior número de erros por omissão e maior tempo de reação na atividade, principalmente no tipo alternado. Os resultados sobre a capacidade de planejamento e estratégia mostraram que o GI obteve 53% de acertos e o GII, 58,6%, com pontuações inferiores ao controle. Quando verificado o desempenho dos grupos com relação ao gerenciamento na resolução de problemas cognitivos, os índices de dificuldades conceituais dos GI e GII foram considerados altos. Conclusão: Apesar de tanto o GI quanto o GII evidenciarem mais prejuízo, comparados ao controle, nas tarefas que exigiram as funções executivas, o GII foi o grupo que apresentou desempenhos mais rebaixados nas tarefas submetidas, que requeriam a função atencional, estratégias de raciocínio, flexibilidade cognitiva e memória de trabalho visual. / Summary: Attention is a fundamental neuropsychological function in the input of information in the Nervous System. The attentional resources are essential to the development of other neuropsychological functions. The efficient use of voluntary attention supposes the use of a level of persistence in carrying out activities for a long period of time, a difficult task for children with changes in the neuropsychomotor and learning development, whose flaws show a relationship to attentional processing. Objective: The present study proposed to investigate the strategic aspects of attention in children with psychomotor and read-write difficulties. Method: took part in the research 45 children, of both sexes, aged 8-12 years and 11 months of age, attending the 3rd to the 6th year of Elementary School public school, forming three groups: GI, consisting of 15 children with attentional complaints and poor school performance, GII, with 15 children with developmental and attentional complaining and, GIII, characterizing the control group, with 15 children without learning, psychomotor or attentional difficulties. The was conducted in a public school in the town of Boracéia/SP. Instruments: Academic Performance Test, Trail Making Test, Stroop Color Word Test, Tavis-4, Tower of London, Wisconsin Test of Card Sorting, Raven Progressive Matrices Test, Cancellation Test, Protocol Assessment of psychomotor functions and Screening Protocol for School parents and Teachers, prepared for this research. The data was analyzed descriptively and subjected to statistical analysis on the mean and standard deviation, to obtain the raw scores and transformed. Results: In the evaluation of the intellectual performance, the GII was the group with more limited resources in perceptual reasoning of spatio-temporal logic, with 46% of subjects below the average expected age. In regards to attention, the GII was the group that had the highest number of omission errors and longer reaction time in the activity, especially in the alternate type. The results on the capacity and strategy planning showed that the GI got 53% correct, and GII 58,6%, with scores lower than the control. Analyzing the performance of the groups with regards to the management in the cognitive problem solving, the indices of conceptual difficulties of GI and GII were considered high. Conclusion: Although both the GI and the GII showed more damage compared to the control, in the tasks requiring executive functions, the GII was the group that presented performances lower in the submitted tasks, whick required the attentional function, reasoning strategies, cognitive flexibility, and visual working memory.

Resumo: A atenção é uma função neuropsicológica fundamental na entrada da informação no Sistema Nervoso. Os recursos atencionais são imprescindíveis para o desenvolvimento das demais funções neuropsicológicas. O uso eficiente da atenção voluntária supõe o emprego de um nível de persistência na execução de atividades por longo período de tempo, tarefa difícil para crianças com alterações no desenvolvimento neuropsicomotor e na aprendizagem, cujas falhas mostram-se relacionadas ao processamento atencional. Objetivo: o presente estudo propôs investigar os aspectos estratégicos da atenção de crianças com dificuldades psicomotoras e de leitura-escrita. Método: fizeram parte 45 crianças, de ambos os sexos, na faixa etária de 8 a 12 anos e 11 meses de idade, cursando do 3o ao 6o ano do Ensino Fundamental de escolas públicas, compondo três grupos: GI, formado por 15 crianças com queixa atencional e baixo rendimento escolar; GII, com 15 crianças com alterações no desenvolvimento neuropsicomotor e com queixa atencional; e, GIII, caracterizando o grupo-controle, com 15 crianças sem queixa escolar, psicomotora e atencional. O estudo foi realizado numa escola pública da cidade de Boracéia/SP. Instrumentos: Teste de Desempenho Escolar, Trail Making Test, Stroop Color Word Test, Tavis-4, Torre de Londres, Teste Wisconsin de Classificação de Cartas, Teste Matrizes Progressivas Raven, Teste de Cancelamento, Protocolo de Avaliação das Funções Psicomotoras e o Protocolo de Triagem Escolar para Pais e Professores, elaborado para esta pesquisa. Os dados foram analisados descritivamente e submetidos ao estudo estatístico sobre a média e desvio padrão, para obtenção dos escores brutos e transformados. Resultados: Na avaliação sobre os desempenhos intelectuais, o GII foi o grupo com recursos mais limitados no raciocínio perceptual de espaço-temporal lógico, com 46% dos sujeitos abaixo da média esperada à idade. No nível atencional, o GII foi o grupo que apresentou o maior número de erros por omissão e maior tempo de reação na atividade, principalmente no tipo alternado. Os resultados sobre a capacidade de planejamento e estratégia mostraram que o GI obteve 53% de acertos e o GII, 58,6%, com pontuações inferiores ao controle. Quando verificado o desempenho dos grupos com relação ao gerenciamento na resolução de problemas cognitivos, os índices de dificuldades conceituais dos GI e GII foram considerados altos. Conclusão: Apesar de tanto o GI quanto o GII evidenciarem mais prejuízo, comparados ao controle, nas tarefas que exigiram as funções executivas, o GII foi o grupo que apresentou desempenhos mais rebaixados nas tarefas submetidas, que requeriam a função atencional, estratégias de raciocínio, flexibilidade cognitiva e memória de trabalho visual. / Summary: Attention is a fundamental neuropsychological function in the input of information in the Nervous System. The attentional resources are essential to the development of other neuropsychological functions. The efficient use of voluntary attention supposes the use of a level of persistence in carrying out activities for a long period of time, a difficult task for children with changes in the neuropsychomotor and learning development, whose flaws show a relationship to attentional processing. Objective: The present study proposed to investigate the strategic aspects of attention in children with psychomotor and read-write difficulties. Method: took part in the research 45 children, of both sexes, aged 8-12 years and 11 months of age, attending the 3rd to the 6th year of Elementary School public school, forming three groups: GI, consisting of 15 children with attentional complaints and poor school performance, GII, with 15 children with developmental and attentional complaining and, GIII, characterizing the control group, with 15 children without learning, psychomotor or attentional difficulties. The was conducted in a public school in the town of Boracéia/SP. Instruments: Academic Performance Test, Trail Making Test, Stroop Color Word Test, Tavis-4, Tower of London, Wisconsin Test of Card Sorting, Raven Progressive Matrices Test, Cancellation Test, Protocol Assessment of psychomotor functions and Screening Protocol for School parents and Teachers, prepared for this research. The data was analyzed descriptively and subjected to statistical analysis on the mean and standard deviation, to obtain the raw scores and transformed. Results: In the evaluation of the intellectual performance, the GII was the group with more limited resources in perceptual reasoning of spatio-temporal logic, with 46% of subjects below the average expected age. In regards to attention, the GII was the group that had the highest number of omission errors and longer reaction time in the activity, especially in the alternate type. The results on the capacity and strategy planning showed that the GI got 53% correct, and GII 58,6%, with scores lower than the control. Analyzing the performance of the groups with regards to the management in the cognitive problem solving, the indices of conceptual difficulties of GI and GII were considered high. Conclusion: Although both the GI and the GII showed more damage compared to the control, in the tasks requiring executive functions, the GII was the group that presented performances lower in the submitted tasks, whick required the attentional function, reasoning strategies, cognitive flexibility, and visual working memory.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:02:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000397340-Texto+Completo-0.pdf: 2591843 bytes, checksum: 8e6699a7460a7e1cdae18fd3712b8d65 (MD5) Previous issue date: 2007 / This study aims at verifying the increase in reading comprehension scores after phonoaudiological therapy emphasizing the auditory processing in 8 – 11 year-olds who present with auditory processing disorder. The experimental group was constituted of 19 subjects who underwent a five-month treatment. Twenty-one subjects participated in the control group, who did not undergo a phonoaudiological treatment. Tests of auditory processing and reading comprehension were applied in two different moments: both before and after therapy in the experimental group, and both at the first and the second evaluation of the control group. Reading comprehension scores of both groups were statistically treated, thus allowing for the corroboration of the hypothesis of this research: auditory processing therapy improves reading comprehension scores of the experimental group, mainly in the multiple-choice test. The result of this research is an evidence of processing through parallel distribution as proposed by the connectionism paradigm. / Este estudo objetiva a verificação do aumento dos escores de compreensão em leitura através da terapia fonoaudiológica com ênfase no processamento auditivo em crianças de 8 a 11 anos que apresentam distúrbio do processamento auditivo. O grupo experimental foi constituído por 19 participantes que receberam tratamento durante 5 meses. Participaram do grupo de controle 21 participantes que não receberam tratamento fonoaudiológico. Os testes de processamento auditivo e de compreensão em leitura foram aplicados em 2 momentos: antes e depois da terapia, para o grupo experimental, e na primeira e segunda avaliação, para o grupo de controle. Os escores de compreensão em leitura de ambos os grupos foram tratados estatisticamente, permitindo a corroboração da hipótese desta pesquisa: a terapia do processamento auditivo melhora os escores em compreensão leitora do grupo experimental, principalmente no teste de Múltipla Escolha. O resultado da pesquisa constitui prova do processamento por distribuição em paralelo, defendido pelo paradigma conexionista.